المشاعر المُعبر عنها

التعبير العاطفي (EE) هو مقياس للبيئة الأسرية يعتمد على كيفية حديث أقارب المريض النفسي عنه بشكل عفوي. ^{[ 1 ]} ويقيس تحديدًا من ثلاثة إلى خمسة جوانب من البيئة الأسرية: أهمها التعليقات الناقدة، والعداء، والانخراط العاطفي المفرط، مع اعتبار الإيجابية والدفء أحيانًا مؤشرات على بيئة ذات تعبير عاطفي منخفض. ^{[ 2 ]} ويختلف المقياس النفسي للتعبير العاطفي عن المفهوم العام للتواصل العاطفي في العلاقات الشخصية، وعن مقياس نفسي آخر يُعرف بالتعبير العاطفي الأسري . ^{[ 3 ]}

قد يؤدي ارتفاع مستوى التعبير العاطفي في المنزل إلى تفاقم حالة المرضى المصابين بأمراض عقلية ، مثل الفصام واضطراب القلق الاجتماعي ، ^{[ 4 ] [ 5 ]} أو قد يكون عامل خطر محتملًا للإصابة بأمراض نفسية. ^{[ 6 ]} وقد وُجد تجريبيًا أن ارتفاع مستوى التعبير العاطفي في بيئة المريض يُعد مؤشرًا قويًا على انتكاس الفصام ، واضطرابات الأكل ، واضطرابات المزاج . ^{[ 1 ] [ 2 ]} كما دُرِسَ أيضًا كعامل مساهم في تطور الاكتئاب أحادي القطب ، والاضطراب ثنائي القطب ، والخرف ، وداء السكري . ^{[ 1 ]} تشمل التدخلات لتحسين النتائج تقليل التواصل مع مقدمي الرعاية ذوي التعبير العاطفي المرتفع، وتثقيف الأسر ودعمها لتقليل سلوكيات التعبير العاطفي المرتفع. ^{[ 2 ]}

تم اقتراح آليات مختلفة لتفسير سبب إنتاج البيئات الأسرية ذات التعبير العاطفي العالي نتائج أسوأ، بما في ذلك ما يلي: ^{[ 2 ]}

• غالباً ما تُخطئ التعليقات الناقدة في تحديد بعض السلوكيات على أنها كسل أو أنانية بدلاً من كونها أعراضاً لمرض عقلي.
• قد يؤدي الإفراط في الحماية إلى تقويض اعتماد المريض على نفسه وقدرته على استخدام مهاراته الخاصة لحل مشاكل الصحة العقلية.
• يمكن أن تكون السلوكيات ذات التعبير العاطفي العالي مصدراً للضغط النفسي، مما يؤدي إلى تفاقم المرض العقلي ( نموذج الاستعداد والضغط ).

عادةً ما يُحدد مستوى التعبير العاطفي لدى الفرد أو العائلة من خلال مقابلة مسجلة تُعرف باسم مقابلة كامبرويل العائلية (CFI). تُستخدم الإجابات على الأسئلة والإشارات غير اللفظية لتحديد مستوى التعبير العاطفي. وهناك مقياس آخر يُؤخذ من وجهة نظر المريض، ويُقيّم تصوره لمشاعر عائلته تجاهه وتجاه اضطرابه. يُعد اختبار عينة الكلام لمدة خمس دقائق (FMSS) مقياسًا بديلًا للتعبير العاطفي، حيث يُطلب من الأقارب التحدث عن المريض لمدة خمس دقائق متواصلة. على الرغم من أن هذا المقياس يتطلب تدريبًا إضافيًا، إلا أنه يُعد أسرع من مقابلة كامبرويل العائلية (CFI). ^{[ 7 ]}

أظهرت دراسة أجراها جورج براون عام ١٩٥٦ حول حالات إعادة إدخال مرضى الفصام إلى المستشفيات في لندن أن المرضى الذين خرجوا للعيش مع والديهم أو زوجاتهم كانوا أكثر عرضة لإعادة الإدخال من أولئك الذين خرجوا للعيش مع إخوتهم أو مع أشخاص آخرين في بيوت إيواء. كما وجدت الدراسة أن المرضى الذين يعيشون مع أمهاتهم كانوا أكثر عرضة لإعادة الإدخال إذا لم تكن الأمهات يعملن خارج المنزل، مما يشير إلى أن مدة التعرض لبعض أفراد الأسرة مرتبطة بالانتكاس. ^{[ ٢ ]} وقد وضع براون خمسة أبعاد للتعبير العاطفي لتقييم التعرضات البيئية الشخصية للمرضى. ^{[ ٢ ]}

وقد أشير إلى ميزة البيئة ذات مستوى الطاقة المنخفض لتفسير نجاح قرية جيل البلجيكية جزئياً ، حيث رحب السكان على مدى مئات السنين بأشخاص غير مرتبطين بهم يعانون من أمراض عقلية للعيش معهم. ^{[ 8 ]}

أجرت جانيس إتش. جينكينز وفريقها أول دراسة تُظهر أن الاستجابات العاطفية الأسرية للمهاجرين المكسيكيين، والتي تتسم بالدفء والتعاطف تجاه أقاربهم المصابين بأمراض عقلية في الولايات المتحدة، تُسهم في مسار مرضي أفضل مقارنةً بنظرائهم الأوروبيين الأمريكيين. ^{[ 9 ]}

أفراد الأسرة الذين يُظهرون مشاعر قوية يتسمون بالعدائية، والانتقاد الشديد، وعدم التسامح مع المريض. ويشعرون أنهم يُساعدون من خلال هذا الموقف. ولا يقتصر انتقادهم على السلوكيات المرتبطة بالاضطراب فحسب، بل يشمل أيضًا سلوكيات أخرى تُميز شخصية المريض. ومن المرجح أن تُؤدي المشاعر القوية إلى انتكاسة أكثر من المشاعر الضعيفة.

الأبعاد الثلاثة لارتفاع مستوى الانفعال العاطفي هي العداء، والانخراط العاطفي المفرط، والتعليقات النقدية.

يحدث انخفاض مستوى التعبير عن المشاعر عندما يكون أفراد الأسرة أقل انتقادًا أو عدائية، وأقل انخراطًا. ويرتبط انخفاض مستوى التعبير عن المشاعر بنتائج أكثر إيجابية للمريض. ويمكن للتثقيف النفسي حول مسار المرض وآثاره، بالإضافة إلى التدخلات السلوكية وتدريب التواصل، أن يساعد الأسر على الانتقال من مستوى التعبير العاطفي المرتفع إلى مستوى التعبير العاطفي المنخفض. ومع ذلك، يُعتقد أنه في المراحل المبكرة من المرض، ينبغي السماح للأسر بالحزن وتلقي الدعم العاطفي، وأن التدخلات السلوكية قد تزيد في الواقع من معدلات الانتكاس في هذه المرحلة الحرجة. ^{[ 11 ]}

على النقيض من ذلك، تجعل المشاعر المُعبر عنها بشدة المريض يشعر بأنه محاصر، فاقد السيطرة، ويعتمد على الآخرين. وقد يشعر المريض بأنه غريب عن محيطه بسبب الاهتمام المفرط الذي يتلقاه. تؤثر المشاعر المُعبر عنها على جميع أفراد الأسرة، مما يزيد من مستوى التوتر لديهم، وغالبًا ما يزيد من القلق والاكتئاب بين أفرادها. ^{[ 11 ]} يؤثر سلوك جميع من حول المريض على مسار مرضه. يشير الأكاديميون إلى أن الانتقال من المشاعر المُعبر عنها بشدة إلى المشاعر المُعبر عنها بشكل أقل يكون أسهل ما يكون بمساعدة معالج أسري، أو طبيب نفسي، أو أخصائي اجتماعي، ويفضل أن يكون لديه خبرة في علاج الأسر التي لديها فرد مصاب بالذهان. ^{[ 11 ]} يقترح المعالجون الأسريون أن العلاج يكون أكثر نجاحًا بحضور أكبر عدد ممكن من أفراد الأسرة، وذلك لإعطاء صورة أشمل لأنماط الأسرة. ومع ذلك، فإن ضرورة العلاج الأسري لا تعني أن المرض خطأ الأسرة. لقد ابتعد العلاج الأسري في هذا المجال عن فكرة أن أنماط التواصل الأسري هي المسؤولة عن الذهان، وهي فكرة شاعت في الستينيات على يد معالج أنظمة الأسرة موراي بوين. ^{[ 12 ]}

تشير بعض الدراسات إلى عدم وجود صلة بين المشاعر المُعبر عنها ونوبة الذهان الأولى، وشدة المرض، وسن بداية المرض ، ومدة المرض. ^{[ 13 ]}

توجد أيضًا دراسات تربط بين التعبير العاطفي ومسار ونتائج العديد من الاضطرابات النفسية الرئيسية لدى الأطفال. وقد أظهرت إحدى الدراسات ^{[ 14 ]} أن أحد مكونات هذا التعبير، وهو ارتفاع مستوى النقد الأبوي (CRIT)، يمكن استخدامه كمؤشر على وجود إشكاليات في التفاعلات بين الوالدين والطفل.

في اضطراب القلق الاجتماعي ، وُجد أن ارتفاع مستوى التعبير العاطفي لدى الوالدين (الانخراط العاطفي المفرط، والنقد، والعداء) يرتبط ارتباطًا وثيقًا بنتيجة العلاج لدى أطفالهم. ^{[ 15 ]}

• الانهيار الاجتماعي
• تجليد مزدوج

• فون، كريستين؛ ليف، جوليان ب. (1985). التعبير عن المشاعر في الأسر: أهميته في الأمراض النفسية . نيويورك: مطبعة جيلفورد. ISBN 0-89862-058-9.
• هولي، ج. م. (2007). "الانفعال المُعبَّر عنه وانتكاس الأمراض النفسية". المجلة السنوية لعلم النفس السريري ، 3 : 329-352 . doi : 10.1146/annurev.clinpsy.2.022305.095236 . PMID 17716059 . 

• http://www.personalityresearch.org/papers/mcdonagh.html