أمراض المسالك البولية السفلية لدى القطط

يُعد التهاب المثانة مجهول السبب لدى القطط (FIC) الشكل الأكثر شيوعًا لأمراض الجهاز البولي السفلي لدى القطط الصغيرة والمتوسطة العمر. وهو مرض لم يُفهم سببه تمامًا، ولكن يُعتقد أنه مرتبط بحالات التوتر واستعداد القطط للقلق، بالإضافة إلى بعض خيارات نمط الحياة (مثل النظام الغذائي الجاف، وعدم إتاحة مساحة خارجية لها). تُشفى معظم حالات التهاب المثانة مجهول السبب (85%) تلقائيًا في غضون 7 أيام، سواءً مع العلاج أو بدونه. لا تشفى نسبة ضئيلة من الحالات تلقائيًا، وقد تتطور إلى انسداد مجرى البول لدى القطط الذكور، وهي حالة تُهدد الحياة إذا لم تُعالج (لا تُصاب القطط الإناث، ذات مجرى البول الأوسع، بالانسداد عادةً). يُبطّن بروتين GP-51، وهو نوع محدد من الغليكوزامينوغليكان ، مثانات القطط السليمة، حيث يمنع التصاق البكتيريا ويحمي المثانة من الخصائص السامة للبول. تُفرز القطط المصابة بالتهاب المثانة مجهول السبب (أي التهاب المثانة غير المبرر) كميات أقل من بروتين GP-51 مع أنواع أخرى من الغليكوزامينوغليكان، مما يُعرّض بطانة المثانة. تتلامس مواد البول مع الخلايا العصبية الحسية في المثانة، مُسببةً ألمًا والتهابًا عصبيًا، مما يُحفز القطة على التبول بشكل متكرر للتخفيف من الانزعاج الشديد الناتج عن هذا التلامس البولي. تتكون الخلايا العصبية الحسية من ألياف عصبية غير مغلفة بالميالين من النوع C ( ألياف عصبية من المجموعة C )، وعند تحفيزها تُسبب ألمًا في الحوض. يُؤدي التحفيز المُطوّل لألياف C إلى التهاب مزمن يستمر عبر إطلاق الناقل العصبي المادة P. يزيد هذا من نفاذية الأوعية الدموية في المثانة، مما يسمح بدخول خلايا الدم الحمراء والخلايا الليمفاوية . ^{[ 4 ]}

تُعزى 15-20% من حالات التهاب المسالك البولية السفلي لدى القطط إلى حصيات المسالك البولية ، والتي تتكون عندما تتجمع البلورات الموجودة في البول لتشكل حصيات صغيرة. أكثر أنواع الحصيات شيوعًا هي الستروفيت وأكسالات الكالسيوم . ^{[ 5 ]} تقع غالبية الحصيات في المثانة، ولكنها قد تتكون أيضًا في الكليتين والحالبين والإحليل. لا تُعد البلورات المجهرية التي تُشكل حصيات المثانة بحد ذاتها حالة غير طبيعية، إذ غالبًا ما تُوجد لدى القطط السليمة جيدة الترطيب التي تتخلص منها مع البول. مع ذلك، قد تُشكل هذه الحصيات خطر انسداد الإحليل إذا تراكمت في المثانة وتجمعت لتشكل حصيات أكبر (حصيات المسالك البولية) تستقر بعد ذلك في الإحليل. أو قد تتجمع مع بقايا التهاب المثانة (أو "المادة الخلالية") لتشكل سدادات إحليلية انسدادية بعد نوبة التهاب المثانة لدى القطط (انظر أدناه). إذا كان الانسداد (مهما كان السبب) يمنع التبول تمامًا، فهذه حالة طبية طارئة تتطلب تدخلاً فوريًا.

أثناء نوبة حادة من التهاب المثانة مجهول السبب لدى القطط، تتعرض المثانة لالتهاب مؤلم. قد يؤدي هذا الالتهاب إلى تسرب مادة بروتينية من جدار المثانة. تتكون هذه المادة من مواد مثل المخاط وخلايا الدم، والتي قد تتحد مع رواسب بلورية (غالباً الستروفيت) لتشكل سدادة إحليلية. يمكن أن تتسبب هذه السدادة في انسداد كامل للإحليل ومنع التبول. حتى في حال عدم وجود تكوّن بلوري، قد تتسبب المادة البروتينية السميكة في انسداد الإحليل بحد ذاتها، على الرغم من أن هذا نادر الحدوث. تُوصف السدادات الإحليلية بأنها انسدادات ميكانيكية للإحليل.

تشمل اللافتات ما يلي:

• كثرة التبول في صندوق فضلات القطط ( بولاكيوريا )
• الجلوس القرفصاء لفترات طويلة والجهد أثناء محاولات التبول (عسر التبول)
• وجود دم في البول ( بيلة دموية )
• التبول خارج صندوق فضلات القطط
• لم يتم التبول على الإطلاق في كل محاولة أو تم إنتاج قطرات متفرقة فقط ("تنقيط").

من المثير للدهشة أن جميع الأعراض، باستثناء العرض الأخير، قد تُلاحظ أيضًا لدى القطط المصابة بالتهاب المثانة غير الانسدادي ، حيث لم تتكون سدادة في مجرى البول بعد، ويبقى مجرى البول مفتوحًا. عادةً ما تُشفى هذه الحالات غير الانسدادية تلقائيًا في غضون أسبوع مع توفير ترطيب جيد، ومسكنات للألم ، و/أو أدوية مضادة للالتهاب، بالإضافة إلى أدوية مضادة للتشنج مثل برازوسين . يكمن الفرق الرئيسي بين نوعي الحالات في أن القطة المصابة بانسداد في مجرى البول لا تستطيع التبول إطلاقًا، بينما تستطيع القطة غير المصابة التبول، وإن كان بكميات صغيرة ومتكررة (أي أن التبول لا يزال ممكنًا ولكنه غير طبيعي). يستطيع الطبيب البيطري التمييز بين الحالتين عن طريق جسّ مثانة القطة للتأكد من إمكانية إفراغها دون انسداد. تبقى معظم الحالات غير انسدادية ولا تتطور إلى تكوّن سدادات في مجرى البول.

قد لا يتمكن أصحاب القطط التي تخرج من المنزل من ملاحظة الأعراض المصاحبة لاستخدام صندوق الرمل، لذا ينبغي عليهم مراقبة أي تغيرات سلوكية غير معتادة. إذا كانت القطة تعاني بالفعل من انسداد في مجرى البول، فمع مرور الوقت، تمتلئ المثانة بالبول مما يسبب انتفاخًا مؤلمًا. تزداد معاناة القطة، وقد تعوي أو تصرخ من الألم. قد يلعق القط الذكر عضوه التناسلي باستمرار، وقد يبرز عضوه. قد تلجأ القطة إلى العزلة، وتتوقف عن الأكل والشرب، وتبدأ بالتقيؤ، وتصبح خاملة، وفي النهاية تدخل في غيبوبة مع تراكم السموم في مجرى الدم.

على عكس البشر، يُعدّ التهاب المسالك البولية البكتيري سببًا نادرًا جدًا لمرض التهاب المسالك البولية السفلي لدى القطط، إذ يُمثّل ما بين 1-5% من الحالات لدى القطط التي تقل أعمارها عن 10 سنوات. ^{[ 13 ]} مع ذلك، فإن التهابات المسالك البولية أكثر شيوعًا بكثير لدى القطط التي تزيد أعمارها عن 10 سنوات، بينما تقلّ الحالات مجهولة السبب بشكل ملحوظ. ^{[ 14 ]}

تشمل الحالات الأخرى التي تُصيب الجهاز البولي السفلي لدى القطط: الإصابات الجسدية، وأورام الجهاز البولي، واحتباس البول الإرادي (وهو سلوك شائع لدى القطط التي لا يتوفر لها مكان مناسب للتبول، مثل عدم وجود صندوق فضلات أو اتساخه)، والتشوهات الخلقية، والمشاكل العصبية. في حوالي 60% من الحالات، لا يُعرف السبب. تُصنف هذه الحالات على أنها حالات مجهولة السبب من التهاب المثانة مجهول السبب لدى القطط .

قد تستفيد القطط المصابة بمرض التهاب المسالك البولية السفلي، وخاصةً تلك التي تعاني من التهاب المثانة الخلالي المتكرر، من تحسين بيئتها. يشمل تحسين البيئة تغيير نوع الرمل المستخدم والحفاظ على نظافة منطقة صناديق الرمل. يُنصح بشدة باتباع قاعدة "واحد + واحد" لأصحاب القطط المتعددة، حيث يُخصص لكل قطة صندوق رمل، بالإضافة إلى صندوق إضافي. في حال تبوّلت القطط خارج صندوق الرمل في أماكن غير مناسبة، يُنصح بتنظيف المنطقة جيدًا للحد من اهتمام القطط الأخرى. كما يُقترح وضع صناديق الرمل في أماكن هادئة وخالية من الحركة، وبعيدًا عن الحيوانات الأليفة الأخرى. ^{[ 4 ]}

إن محاكاة السلوك الطبيعي للقطط التي تعاني من التوتر المزمن يساعدها على الاسترخاء. ونظرًا لأن القطط المنزلية تُعدّ من الفئات الأكثر عرضة للخطر، فإن اللعب في الهواء الطلق تحت إشراف مباشر لفترات محدودة يزيد من تحفيزها ويقلل من توترها. كما يمكنها الاستفادة من ألعاب "الغميضة" مع طعامها، حيث "تصطاد" ​​في بيئتها. ويُعزز وضع أعمدة الخدش أو الممرات المرتفعة التي يمكنها الاختباء فيها شعورها بالأمان والألفة مع المكان. ويُنصح باستخدام وقت اللعب والألعاب لزيادة مستوى نشاطها البدني، إذ يبدو أن القطط البدينة والخاملة أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المسالك البولية السفلي والتهاب المثانة الخلالي. ^{[ 4 ]}

تحتاج القطط شديدة الحساسية لبيئتها إلى روتين صارم مع الحد الأدنى من التغييرات البيئية. على سبيل المثال، قد يُسبب أصحابها التوتر لقططهم دون قصد من خلال تعبيراتهم العاطفية أو تغييراتهم في روتينهم. يُمكن استخدام الفيرومونات الوجهية المُحاكاة للقطط لتقليل تنشيط الجهاز العصبي الودي وتخفيف التوتر من خلال الشعور بالألفة.

أخيرًا، قد تُوصف مسكنات الألم مثل البوبرينورفين أو الميلوكسيكام لتخفيف التورم والألم أثناء نوبة التهاب المثانة الحادة ، مما يُساعد على الشفاء ويُخفف من معاناة القطة. يُوصى عادةً بتناول هذه الأدوية لمدة تتراوح بين 7 و14 يومًا أو حتى زوال الأعراض. ​​كما يُمكن إعطاء أدوية مضادة للتشنج مثل البرازوسين لمنع تشنجات مجرى البول المؤلمة التي قد تتطور إلى انسداد وظيفي.

أظهر دواء أميتريبتيلين ، وهو مضاد للاكتئاب، بعض الفوائد أيضاً، ولكنه يحتاج إلى مزيد من البحث. ^{[ 4 ]}