إصابات الأعضاء التناسلية

📅 آخر تحديث: ٢٦ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٦ يوليو ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

الصدمة التناسلية هي صدمة تصيب الأعضاء التناسلية .

تاريخ دراسة الصدمات التناسلية

يُجري الأطباء والممرضون فحوصات الاعتداء الجنسي ويجمعون الأدلة لضحايا الاعتداء منذ عشرين عامًا. إلا أن البيانات العلمية المُجمعة حول إصابات الأعضاء التناسلية بعد الاعتداء الجنسي لا تزال ضئيلة. لذا، لا توجد أدلة كافية تُظهر أنماطًا محددة للإصابات الناتجة عن الاعتداء الجنسي. [ 1 ] وقد كان الدافع وراء البحث وجمع البيانات حول إصابات الأعضاء التناسلية في المقام الأول ضمن سياق النظام القانوني، كإثبات أو نفي الاعتداء الجنسي، وليس لأغراض طبية. وقد أرست الدراسات التي أُجريت خلال الخمسة والعشرين عامًا الماضية فيما يتعلق بقضايا الاعتداء الجنسي في النظام القضائي الأساس لتفسير إصابات الاعتداء الجنسي. من المهم إجراء بحوث أوسع نطاقًا حول إصابات الأعضاء التناسلية المرتبطة بالنشاط الجنسي (وليس فقط الاعتداء الجنسي) لتحسين المعرفة الطبية في هذا المجال. [ 1 ] وقد تحسنت طرق دراسة وتوثيق إصابات الأعضاء التناسلية بشكل كبير بفضل استخدام صبغات تلوين الأنسجة والتنظير المهبلي . وكانت أولى الدراسات التي استخدمت أساليب حديثة عبارة عن مراجعات استرجاعية للسجلات الطبية أجراها طبيب أو ممرض في المستشفى. استخدمت هذه الدراسات عدة طرق مختلفة لتحديد الإصابات وتوثيقها، مثل الرؤية المباشرة، والتنظير المهبلي، و/أو صبغات تلوين الأنسجة. واقتصرت الدراسات السابقة على استخدام الرؤية المباشرة فقط لجمع بياناتها. [ 1 ]

صدمة مهبلية

قد تحدث إصابات المهبل عند إدخال جسم غريب فيه، كجسم حاد مثلاً، مما يُسبب رضوضاً نافذة . [ 2 ] كما قد تحدث هذه الإصابات نتيجة تجربة جنسية مؤلمة أو اعتداء جنسي. [ 3 ] وقد تحدث أيضاً لدى الأطفال نتيجة إصابات أثناء ممارسة الجنس. معظم هذه الإصابات، رغم أنها مؤلمة، ليست خطيرة. في بعض الحالات، قد تحدث إصابات بالغة تستدعي عناية طبية فورية، خاصةً إذا لم يتوقف النزيف. [ 4 ] [ 5 ] وتحدث إصابات المهبل أيضاً أثناء بضع الفرج. [ 6 ]

إصابات المهبل الناتجة عن الجماع بالتراضي أو بدون رضا الطرف الآخر

قد تحدث إصابات المهبل أثناء وبعد الجماع بالتراضي أو بالإكراه، لذا يصعب تحديد ظروف حدوثها بالاعتماد على الفحص السريري فقط. وقد يصعب التمييز بين الإصابات الناتجة عن ممارسة الجنس بالتراضي والإصابات الناتجة عن الاعتداء الجنسي لدى المراهقات. [ 7 ] وتزيد احتمالية إصابة النساء بإصابات مهبلية وإصابات متعلقة بالجماع نتيجة اعتداء قسري بثلاثة أضعاف مقارنةً بالإصابات الناتجة عن ممارسة الجنس بالتراضي. [ 8 ] قد تتطلب تمزقات المهبل التي تحدث أثناء الجماع بالتراضي أو بالإكراه جراحة، لكن ضحايا الاعتداء القسري يحتجن إلى خدمات إضافية مثل تدخل الشرطة والاستشارات النفسية. [ 7 ] لا توجد دراسات كافية حول الإصابات الطفيفة لدى النساء البالغات، والنساء قبل انقطاع الطمث ، والمراهقات، والنساء بعد انقطاع الطمث، والتي لا تتطلب جراحة أو علاجًا. [ 9 ]

عوامل الخطر

هناك عوامل قد تزيد من احتمالية إصابة المرأة بتمزق مهبلي أثناء ممارسة الجنس بالتراضي. تشمل هذه العوامل: أول تجربة جنسية، الحمل، الإيلاج العنيف، ضمور المهبل وتشنجه، العمليات الجراحية أو العلاج الإشعاعي السابق، عدم تناسق الأعضاء التناسلية، وجود زينة على القضيب ، والتشوهات الخلقية . [ 10 ] أثناء الجماع المهبلي في وضعية التبشيرية مع ثني الساقين للخلف بالكامل، يصل القضيب إلى أقصى عمق له، ويؤدي الدوران الشديد للرحم إلى تمدد مفرط لجدار المهبل، مما قد يتسبب في بعض الحالات في تمزقه. تُعد هذه الوضعية الأكثر عرضة لتمزق المهبل، حيث يكون جدار المهبل على الجانب الأيمن هو أكثر المناطق عرضة للتمزق فيها. [ 8 ] عادةً ما يحدث استطالة المهبل وترطيبه بشكل طبيعي في العلاقة الجنسية بالتراضي. قد يحدث تمزق المهبل لدى ضحايا الاغتصاب لعدم حدوث هذين الأمرين. يتوافق هذا مع حقيقة أن الإصابات الناتجة عن الاعتداء الجنسي أكثر من تلك الناتجة عن الجماع بالتراضي. [ 8 ] يُعتقد أن عدم القدرة على إنتاج ترطيب وتوسع مهبلي كافٍ هو سبب كامن وراء التمزقات الشديدة في الجزء العلوي من المهبل. [ 7 ]

الأنواع

تتراوح تمزقات المهبل المرتبطة بالجماع بين التمزقات السطحية والتمزقات الأكثر خطورة، ونادرًا ما تمتد إلى تجويف المستقيم أو التجويف البريتوني . عادةً ما تنتج إصابات المستقيم والمهبل عن اعتداء بجسم غريب، أو اغتصاب، أو إصابة نسائية عرضية . أما الإصابات بهذه الخطورة الناتجة عن ممارسة الجنس بالتراضي فهي نادرة جدًا. [ 10 ] من المعروف أن تمزقات القبو المهبلي الخلفي والجانبي الأيمن تحدث أثناء الجماع المهبلي بالتراضي. يعتمد موقع هذه التمزقات عادةً على تشريح الجهاز التناسلي للمرأة. من الشائع أن يكون الرحم لدى النساء مائلًا قليلًا إلى اليمين، مما يُعرّض القبو الأيمن ويسهل حدوث نوع من التمزق أو الصدمة. [ 7 ] تميل تمزقات المهبل الخلفية حول عنق الرحم إلى الحدوث في وضعية التبشير ، مع ثني الوركين والساقين بشكل مفرط. قد تُعرّض أوضاع أخرى الجدار الخلفي للمهبل، الذي عادةً ما يحميه عنق الرحم ، مما يسمح بحدوث تمزقات في القبو الخلفي. وتُعدّ التمزقات في الجزء العلوي من المهبل أكثر شيوعًا في حالات الجماع بالتراضي مقارنةً بالجماع بالإكراه. تشمل مضاعفات التمزقات المهبلية الشديدة، كما في حالات الاعتداء، استرواح الدم في التجويف البريتوني ، واسترواح الهواء في التجويف البريتوني، والورم الدموي خلف الصفاق، مع أو بدون ثقب في المهبل. أما التمزقات على طول المحور الطولي للمهبل أو تمزقات الشفرين الخلفيين، فهي أكثر شيوعًا في حالات الاغتصاب. تُعدّ تمزقات غشاء البكارة شائعة ، ولكنها لا تدلّ بالضرورة على الجماع بالتراضي أو الإكراه. [ 7 ]

علاج

قد يكون تشخيص وعلاج إصابات المهبل صعبًا ومتأخرًا في كثير من الأحيان نظرًا لحساسية هذه الإصابات وطبيعتها الشخصية؛ وقد يزداد الأمر صعوبةً إذا كانت المريضة صغيرة السن. [ 7 ] يتطلب إصلاح معظم إصابات الأعضاء التناسلية خياطة ، وعادةً ما يكون النزيف من المنطقة طفيفًا. [ 8 ] أما النزيف الناتج عن التمزقات المهبلية الشديدة فقد يكون غزيرًا، مما يؤدي إلى صدمة نزفية، وقد تحتاج المريضة إلى نقل دم. وقد يستدعي علاج هذه التمزقات إجراء جراحة. [ 7 ]

إصابة الفرج

تُعدّ إصابات الفرج أكثر شيوعًا لدى الأطفال قبل سن البلوغ نظرًا لصغر حجم الوسائد الدهنية في الشفرين وكثرة نشاطهم البدني. أما البالغون فهم أكثر حماية. ورغم أن بعض الإصابات خطيرة، إلا أن معظمها عبارة عن صدمات طفيفة غير نافذة . النوع الأكثر شيوعًا من الإصابات هو إصابة منطقة العجان ، والتي قد تحدث أثناء ممارسة أنشطة عادية مثل ركوب الدراجات . ونظرًا لغناها بالأوعية الدموية، قد تتشكل ورمة دموية كبيرة عند الإصابة. كما يمكن أن يتعرض الفرج للإصابة نتيجة اعتداء جنسي. وقد تتزامن إصابات الفرج مع إصابات المهبل، خاصةً إذا كان السبب جسمًا حادًا. [ 2 ]

إصابة القضيب

قد تتخذ إصابات القضيب أشكالاً متعددة. فقد تحدث السحجات نتيجة تمزق السحاب، بينما قد تحدث الكسور نتيجة النشاط الجنسي. [ 11 ] ومن أنواع إصابات القضيب بتر القضيب، وهو إصابة نادرة تُعتبر حالة طارئة في المسالك البولية. تشمل بعض أسباب حدوث ذلك: إيذاء النفس المصاحب لاضطرابات نفسية، والحاجة الجنسية، والحوادث، والإصابات العرضية، أو بدافع الانتقام أو انهيار الزواج. ولأن هذه الإصابة نادرة، فلا توجد طريقة علاجية موحدة. ويبدو أن الجراحة المجهرية هي الطريقة الأكثر فعالية لاستعادة الإحساس والقدرة على الانتصاب. [ 12 ]

إصابة الخصية

إصابة الخصية هي إصابة تصيب إحدى الخصيتين أو كلتيهما . تشمل أنواع الإصابات: الرضوض، والاختراق، والسلخ. تقع الخصيتان داخل كيس الصفن ، الذي يتدلى خارج الجسم، ولا تتمتعان بحماية العضلات والعظام. هذا يجعلهما أكثر عرضة للضرب أو الركل أو السحق، وهو ما يحدث غالبًا أثناء ممارسة الرياضات الاحتكاكية . يمكن حماية الخصيتين بارتداء واقيات رياضية أثناء ممارسة الرياضة. قد تسبب إصابة الخصيتين ألمًا شديدًا، وكدمات، وتورمًا، وفي الحالات الشديدة قد تؤدي إلى العقم. كما يمكن أن تنقلب الخصية في مكانها، مما يؤدي إلى انسداد الأوعية الدموية، وهذه الحالة تتطلب عناية طبية فورية (التواء الخصية). في معظم الحالات، تستطيع الخصيتان - المصنوعتان من نسيج إسفنجي - امتصاص بعض الصدمات دون حدوث أضرار جسيمة.

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 3 أندرسون، سارة؛ ماكلين، ناتالي؛ ريفيلو، رالف ج. (28-06-2008). "النتائج المتعلقة بالأعضاء التناسلية للنساء بعد ممارسة الجنس بالتراضي والإكراه". مجلة التمريض الشرعي . 2 (2): 59-65 . doi : 10.1111/j.1939-3938.2006.tb00060.x . ISSN 1556-3693 . PMID 17073065. S2CID 38838082 .   
  2. 1 2 هوفمان، باربرا ل. (2011). طب النساء لويليامز ( الطبعة الثانية). نيويورك: ماكجرو هيل الطبية. ISBN  978-0-07-171672-7.
  3. ↑ "المهبل: ما هو طبيعي وما هو غير طبيعي" . مايو كلينك . تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 فبراير 2018 .
  4. ↑ "إصابات المهبل: على ماذا سقطتِ؟ | مستشفى تكساس للأطفال" . www.texaschildrens.org . مؤرشف من الأصل بتاريخ 10 فبراير 2018. تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 فبراير 2018 .
  5. ↑ "إصابات الأعضاء التناسلية - الإناث" . www.seattlechildrens.org . مؤرشف من الأصل بتاريخ 10 فبراير 2018. تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 فبراير 2018 .
  6. ↑ ألبرز، ل.؛ بوردرز، ن. (2007). "تقليل إصابات الجهاز التناسلي والألم المصاحب لها بعد الولادة المهبلية التلقائية" . مجلة القبالة وصحة المرأة . 52 (3): 246-253 . doi : 10.1016/j.jmwh.2006.12.008 . PMID 17467591. تاريخ الاسترجاع : 10 فبراير 2018 . 
  7. 1 2 3 4 5 6 7 فريوكس، سارة م.؛ بلينمان، ثين؛ كريستيان، سيندي و. (يناير 2011). "تمزقات المهبل الناتجة عن الجماع بالتراضي لدى المراهقات". إساءة معاملة الأطفال وإهمالهم . 35 (1): 69-73 . doi : 10.1016/j.chiabu.2010.08.006 . ISSN 0145-2134 . PMID 21315449 .  
  8. 1 2 3 4 أوغوريل، فيدات؛ أوزر، ديليك بينار؛ فارول ، فسون (مايو 2014). “حالة نادرة من الناسور المستقيمي المهبلي بعد الجماع المهبلي بالتراضي”. مجلة الطب الجنسي . 11 (5): 1345-1348 . دوى : 10.1111/jsm.12472 . ردمك 1743-6095 . بميد 24877178 .  
  9. ^ شميدت أستروب، بيرجيت. ليكيبو ، أنميت ويلدفانج (23/10/2014). “إصابة الأعضاء التناسلية بعد الجماع عند النساء الأصحاء: مراجعة”. التشريح السريري . 28 (3): 331-338 . دوى : 10.1002 / ca.22476 . ISSN 0897-3806 . بميد 25346095 . S2CID 43703076 .   
  10. ١ ٢ سيميونيديس، نيكولاوس؛ بالاس، كونستانتينوس؛ ميخا، إيكاتيريني؛ بساراس، كيرياكوس؛ بافليديس، ثيودوروس (فبراير ٢٠١٥). "الجماع بالتراضي الذي يؤدي إلى تمزق واسع في المستقيم والمهبل: حالة نادرة للغاية". مجلة الطب الجنسي . ١٢ (٢): ٥٧٢-٥٧٥ . doi : 10.1111/jsm.12754 . ISSN 1743-6095 . PMID 25376118 .  
  11. ↑ أطلس غرينبيرغ النصي لطب الطوارئ . ليبينكوت ويليامز وويلكنز. 22 نوفمبر 2004. ص 318. ISBN  978-0-7817-4586-4تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 أكتوبر 2012 .
  12. ↑ يانغ، كونلين؛ ليو، يو؛ وانغ، وي؛ شياو، يونشيانغ؛ لي، شويسونغ؛ تشو، لي تشون (يناير 2020). " نجاح إعادة زرع القضيب بعد إصلاح ظاهري باستخدام علاج الفصد الوريدي" . تقارير حالات جراحة المسالك البولية . 28 101069. doi : 10.1016/j.eucr.2019.101069 . ISSN 2214-4420 . PMC 6864311. PMID 31763173 .