سن اليأس

📅 آخر تحديث: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 7 صور
الموسوعة الحرة

سن اليأس
أسماء أخرىسن اليأس
التخصصطب النساء
أعراضعدم وجود فترات الحيض لمدة عام [1]
مدة~3 سنوات
الأسبابعادة ما يكون هذا تغيرًا طبيعيًا.
ويمكن أن يحدث أيضًا بسبب الجراحة التي تزيل المبيضين ، وبعض أنواع العلاج الكيميائي . [2] [3]
علاجلا يوجد، تغييرات في نمط الحياة [4]
دواءالعلاج الهرموني لانقطاع الطمث ، كلونيدين ، جابابنتين ، مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية [4] [5]

انقطاع الطمث ، المعروف أيضًا باسم سن اليأس ، هو الوقت الذي تتوقف فيه فترات الحيض بشكل دائم، مما يشير إلى نهاية التكاثر. [1] [6] [7] يحدث عادةً بين سن 45 و55 عامًا، على الرغم من أن التوقيت الدقيق يمكن أن يختلف. [8] انقطاع الطمث هو عادةً تغيير طبيعي مرتبط بانخفاض مستويات هرمون الاستروجين في الدم. [3] يمكن أن يحدث في وقت مبكر لدى المدخنين . [2] [9] تشمل الأسباب الأخرى الجراحة التي تزيل كلا المبيضين ، أو بعض أنواع العلاج الكيميائي ، أو أي شيء يؤدي إلى انخفاض مستويات الهرمونات. [10] [2] على المستوى الفسيولوجي، يحدث انقطاع الطمث بسبب انخفاض إنتاج المبيضين لهرموني الاستروجين والبروجسترون . [1] في حين أنه ليس ضروريًا عادةً، يمكن تأكيد تشخيص انقطاع الطمث عن طريق قياس مستويات الهرمونات في الدم أو البول. [11] انقطاع الطمث هو عكس البلوغ ، وهو الوقت الذي تبدأ فيه الدورة الشهرية لدى الفتاة. [12]

في السنوات التي تسبق انقطاع الطمث، تصبح فترات المرأة غير منتظمة عادةً، [13] [14] مما يعني أن الفترات قد تكون أطول أو أقصر في المدة أو أخف أو أثقل في كمية التدفق. [13] خلال هذا الوقت، غالبًا ما تعاني النساء من الهبات الساخنة ؛ تستمر هذه عادةً من 30 ثانية إلى عشر دقائق وقد تكون مرتبطة بالرعشة والتعرق الليلي واحمرار الجلد. [13] يمكن أن تتكرر الهبات الساخنة [13] لمدة أربع إلى خمس سنوات. [6] قد تشمل الأعراض الأخرى جفاف المهبل ، [15] مشاكل النوم، وتغيرات المزاج. [13] [16] تختلف شدة الأعراض بين النساء. [6] يُعتبر انقطاع الطمث قبل سن 45 عامًا "انقطاع الطمث المبكر" وعندما يحدث فشل المبيض / الإزالة الجراحية للمبيضين قبل سن الأربعين عامًا، يُطلق على هذا " قصور المبيض المبكر ". [17]

بالإضافة إلى الأعراض (الهبات الساخنة، والتعرق الليلي، وتغيرات المزاج، وآلام المفاصل وجفاف المهبل)، فإن العواقب الجسدية لانقطاع الطمث تشمل فقدان العظام، وزيادة الدهون في منطقة البطن المركزية، والتغيرات السلبية في مستوى الكوليسترول لدى المرأة ووظيفة الأوعية الدموية. [17] هذه التغييرات تجعل النساء بعد انقطاع الطمث أكثر عرضة لخطر الإصابة بهشاشة العظام وكسور العظام، وأمراض القلب والتمثيل الغذائي ( مرض السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية ). [17]

غالبًا ما يعرّف المتخصصون الطبيون انقطاع الطمث بأنه حدث عندما لم تعاني المرأة من أي نزيف حيضي لمدة عام. [2] يمكن تعريفه أيضًا بانخفاض في إنتاج الهرمونات بواسطة المبايض . [18] في أولئك الذين خضعوا لعملية جراحية لإزالة الرحم ولكن لا يزال لديهم مبايض عاملة، لا يُعتبر انقطاع الطمث قد حدث بعد. [17] بعد إزالة الرحم، تحدث أعراض انقطاع الطمث عادةً في وقت مبكر. [19] يحدث انقطاع الطمث المنشأ عندما تتم إزالة المبيضين جراحيًا ( استئصال المبيض ) جنبًا إلى جنب مع الرحم لأسباب طبية.

المؤشرات الأساسية لعلاج انقطاع الطمث هي الأعراض والوقاية من فقدان العظام. [20] يمكن تحسين الأعراض الخفيفة بالعلاج. فيما يتعلق بالهبات الساخنة، غالبًا ما يُنصح بتجنب التدخين والكافيين والكحول؛ قد يساعد النوم عاريًا في غرفة باردة واستخدام مروحة. العلاج الأكثر فعالية لأعراض انقطاع الطمث هو العلاج الهرموني لانقطاع الطمث (MHT). [15] [20] تشمل العلاجات غير الهرمونية للهبات الساخنة العلاج السلوكي المعرفي ، والتنويم المغناطيسي السريري ، والغابابنتين ، والفزولينتانت أو مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية . [21] [22] لن تعمل هذه على تحسين الأعراض مثل آلام المفاصل أو جفاف المهبل الذي يصيب أكثر من 55٪ من النساء. [20] قد تساعد التمارين الرياضية في مشاكل النوم. لم تعد العديد من المخاوف بشأن استخدام MHT التي أثارتها الدراسات القديمة تعتبر حواجز أمام MHT لدى النساء الأصحاء. [20] لم يتم العثور على أدلة عالية الجودة على فعالية الطب البديل . [6]

العلامات والأعراض

أعراض انقطاع الطمث

خلال فترة انقطاع الطمث المبكر، تظل الدورات الشهرية منتظمة ولكن الفاصل الزمني بين الدورات يبدأ في الإطالة. تبدأ مستويات الهرمونات في التقلب. قد لا يحدث التبويض مع كل دورة. [23]

يشير مصطلح انقطاع الطمث إلى نقطة زمنية تلي عامًا واحدًا من آخر دورة شهرية . [23] أثناء فترة انقطاع الطمث وبعد انقطاع الطمث، يمكن أن تعاني النساء من مجموعة واسعة من الأعراض. ​​[13] ومع ذلك، بالنسبة للنساء اللاتي يدخلن مرحلة انقطاع الطمث دون وجود دورات شهرية منتظمة (بسبب الجراحة السابقة أو الحالات الطبية الأخرى أو وسائل منع الحمل الهرمونية المستمرة)، لا يمكن تحديد انقطاع الطمث من خلال أنماط النزيف ويُعرف بأنه فقدان دائم لوظيفة المبيض. [20]

المهبل والرحم والمثانة (الجهاز البولي التناسلي)

حجم القناة المهبلية قبل وبعد انقطاع الطمث مما يدل على ضمور المهبل

أثناء الانتقال إلى سن اليأس، يمكن أن تظهر أنماط الدورة الشهرية دورات أقصر (بمقدار 2-7 أيام)؛ [23] تظل الدورات الأطول ممكنة. [23] قد يكون هناك نزيف غير منتظم (أخف، أثقل، بقع). [13] [23] غالبًا ما تعاني النساء اللواتي يقتربن من سن اليأس من نزيف الرحم غير الطبيعي بسبب التغيرات الهرمونية التي تصاحب انتقال سن اليأس. قد يكون النزيف أو التبقيع مرتبطًا ببساطة بضمور المهبل ، أو قرحة حميدة ( سليلة أو آفة)، أو قد يكون استجابة وظيفية لبطانة الرحم. أصدرت الجمعية الأوروبية لانقطاع الطمث وانقطاع الطمث عند الرجال إرشادات لتقييم بطانة الرحم ، والتي عادة ما تكون المصدر الرئيسي للنزيف أو التبقيع. [24]

ومع ذلك، عند النساء بعد انقطاع الطمث، فإن أي نزيف مهبلي غير مجدول يثير القلق ويتطلب إجراء تحقيق مناسب لاستبعاد احتمال وجود أمراض خبيثة.

قد تظهر أعراض الجهاز البولي التناسلي أثناء انقطاع الطمث وتستمر حتى بعد انقطاع الطمث وتشمل الجماع المؤلم وجفاف المهبل والتهاب المهبل الضموري (ترقق أغشية الفرج والمهبل وعنق الرحم والمسالك البولية الخارجية ). قد يكون هناك أيضًا انكماش كبير وفقدان في مرونة جميع المناطق التناسلية الخارجية والداخلية. قد يحدث أيضًا إلحاح بولي وسلس البول لدى بعض النساء. [23] [25]

تأثيرات جسدية أخرى

تنخفض كثافة المعادن في العظام، وخاصة في الفقرات، مع انقطاع الطمث.

الأعراض الجسدية الأكثر شيوعًا لانقطاع الطمث هي التعرق الشديد أثناء الليل ، والهبات الساخنة (المعروفة أيضًا باسم الأعراض الحركية الوعائية). [26] مشاكل النوم والأرق شائعة أيضًا. [27] قد يتم الإبلاغ عن أعراض جسدية أخرى ليست خاصة بانقطاع الطمث ولكن قد تتفاقم بسببه، مثل نقص الطاقة ، وآلام المفاصل ، وتيبس العضلات ، وآلام الظهر ، وتضخم الثدي، وألم الثدي ، وخفقان القلب ، والصداع ، والدوخة ، وجفاف الجلد، والحكة، وترقق الجلد ، ووخزه، والوردية ، وزيادة الوزن . [23] [28 ]

تأثيرات الحالة المزاجية والذاكرة

غالبًا ما يتم الإبلاغ عن الأعراض النفسية ولكنها ليست خاصة بانقطاع الطمث ويمكن أن تكون ناجمة عن عوامل أخرى. [29] [30] وتشمل القلق وضعف الذاكرة وعدم القدرة على التركيز والمزاج الاكتئابي والتهيج وتقلبات المزاج وقلة الاهتمام بالنشاط الجنسي . [23] [31] [13]

يمكن الخلط بين ضعف الإدراك المرتبط بانقطاع الطمث وضعف الإدراك الخفيف الذي يسبق الخرف . [32] هناك أدلة على انخفاض طفيف في الذاكرة اللفظية، في المتوسط، والتي قد تكون ناجمة عن تأثيرات انخفاض مستويات هرمون الاستروجين في الدماغ، [33] أو ربما بسبب انخفاض تدفق الدم إلى الدماغ أثناء الهبات الساخنة . [34] ومع ذلك، تميل هذه إلى الحل بالنسبة لمعظم النساء خلال فترة ما بعد انقطاع الطمث. ترتبط التقارير الذاتية لمشاكل الذاكرة والتركيز بعدة عوامل، مثل قلة النوم والتوتر. [30] [29]

التأثيرات طويلة المدى

صحة القلب والأوعية الدموية

يوفر التعرض للإستروجين الداخلي أثناء سنوات الإنجاب للنساء الحماية ضد أمراض القلب والأوعية الدموية ، والتي تُفقد بعد حوالي 10 سنوات من بدء انقطاع الطمث. يرتبط الانتقال إلى انقطاع الطمث بزيادة كتلة الدهون (خاصة في الدهون الحشوية )، وزيادة مقاومة الأنسولين ، وخلل شحميات الدم ، وخلل وظائف بطانة الأوعية الدموية . [35] يبدو أن النساء المصابات بأعراض حركية وعائية أثناء انقطاع الطمث لديهن ملف تعريفي أيضي للقلب غير مواتٍ بشكل خاص، [36] وكذلك النساء المصابات بانقطاع الطمث المبكر (قبل سن 45 عامًا). [37] يمكن تقليل هذه المخاطر من خلال إدارة عوامل الخطر، مثل التدخين وارتفاع ضغط الدم وزيادة نسبة الدهون في الدم ووزن الجسم. [38] [39]

صحة العظام

إن معدلات فقدان كثافة المعادن في العظام السنوية تكون أعلى ما يمكن بدءاً من عام واحد قبل آخر دورة شهرية وتستمر خلال العامين التاليين لها. [40] وبالتالي، فإن النساء بعد انقطاع الطمث معرضات لخطر متزايد للإصابة بهشاشة العظام والكسور .

الأسباب

انقطاع الطمث هو حدث طبيعي في حياة المرأة وجزء طبيعي من الشيخوخة. [25] يمكن أيضًا تحريض انقطاع الطمث مبكرًا. [41] يحدث انقطاع الطمث المستحث نتيجة للعلاج الطبي مثل العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي أو استئصال المبيض أو مضاعفات ربط قناة فالوب أو استئصال الرحم أو استئصال قناة فالوب والمبيض من جانب واحد أو ثنائي أو استخدام الليوبروريلين . [42]

عمر

تحدث انقطاع الطمث عادة في مرحلة ما بين 47 و 54 عامًا من العمر. [8] وفقًا لبيانات مختلفة، فإن أكثر من 95٪ من النساء لديهن آخر دورة شهرية بين سن 44-56 (متوسط ​​49-50). 2٪ من النساء دون سن 40، و 5٪ بين سن 40-45 ونفس العدد بين سن 55-58 لديهن آخر نزيف. [43] متوسط ​​عمر آخر دورة شهرية في الولايات المتحدة هو 51 عامًا، وفي روسيا 50 عامًا، وفي اليونان 49 عامًا، وفي تركيا 47 عامًا، وفي مصر 47 عامًا وفي الهند 46 عامًا. [44] وبصرف النظر عن تأثير علم الوراثة، فإن هذه الاختلافات ترجع أيضًا إلى الظروف البيئية في وقت مبكر من الحياة [45] وترتبط بالتأثيرات فوق الجينية. [46] عادة ما يستمر الانتقال إلى سن اليأس أو ما قبل انقطاع الطمث الذي يؤدي إلى انقطاع الطمث لمدة تتراوح من 3 إلى 4 سنوات (وأحيانًا تصل إلى 5 إلى 14 عامًا). [1] [14]

يعد مرض الاضطرابات الهضمية غير المشخص وغير المعالج عامل خطر لانقطاع الطمث المبكر. يمكن أن يظهر مرض الاضطرابات الهضمية مع العديد من الأعراض غير المعدية المعوية، في غياب أعراض الجهاز الهضمي، ومعظم الحالات تفلت من التعرف عليها في الوقت المناسب ولا يتم تشخيصها، مما يؤدي إلى خطر حدوث مضاعفات طويلة الأمد. يقلل اتباع نظام غذائي صارم خالٍ من الغلوتين من المخاطر. تتمتع النساء اللاتي تم تشخيص مرض الاضطرابات الهضمية وعلاجه في وقت مبكر بمدة طبيعية من العمر الخصب. [47] [48]

تمر النساء اللاتي خضعن لاستئصال الرحم مع الحفاظ على المبيض بانقطاع الطمث في المتوسط ​​قبل 1.5 سنة من العمر المتوقع. [20]

قصور المبيض المبكر

في حالات نادرة، تتوقف مبايض المرأة عن العمل في سن مبكرة جدًا، تتراوح في أي وقت من سن البلوغ إلى سن الأربعين. يُعرف هذا باسم فشل المبيض المبكر أو قصور المبيض المبكر (POI) ويؤثر على 1 إلى 2٪ من النساء في سن الأربعين. [49] [50] [51] يتم تشخيصه أو تأكيده من خلال ارتفاع مستويات هرمون تحفيز الجريبات (FSH) والهرمون الملوتن (LH) في الدم في ثلاث مناسبات على الأقل بفاصل أربعة أسابيع على الأقل. [52]

قد يكون قصور المبيض المبكر مرتبطًا باضطراب مناعي ذاتي وبالتالي قد يحدث بالتزامن مع اضطرابات مناعية ذاتية أخرى مثل مرض الغدة الدرقية ، [قصور الغدة الكظرية]، ومرض السكري . [51] تشمل الأسباب الأخرى العلاج الكيميائي ، كونه حاملًا لجين متلازمة X الهش ، والعلاج الإشعاعي . [51] ومع ذلك، في حوالي 50-80٪ من حالات قصور المبيض المبكر، يكون السبب غير معروف، أي أنه مجهول السبب بشكل عام . [50] [52]

يمكن أن يكون انقطاع الطمث المبكر مرتبطًا بالتدخين ، وارتفاع مؤشر كتلة الجسم ، والعوامل العرقية والإثنية، والأمراض، وإزالة الرحم. [53]

انقطاع الطمث الجراحي

يمكن إحداث انقطاع الطمث جراحيًا عن طريق استئصال المبيضين (إزالة المبايض)، [41] والذي غالبًا ما يتم إجراؤه، ولكن ليس دائمًا، بالتزامن مع إزالة قناتي فالوب (استئصال قناة فالوب والمبيض ) والرحم ( استئصال الرحم ). [54] يُطلق على توقف الدورة الشهرية نتيجة إزالة المبايض "انقطاع الطمث الجراحي". قد تتسبب العلاجات الجراحية، مثل إزالة المبايض، في توقف الدورة الشهرية تمامًا. [55] قد يؤدي الانخفاض المفاجئ والكامل في مستويات الهرمونات إلى ظهور أعراض انسحاب شديدة مثل الهبات الساخنة وما إلى ذلك. قد تكون أعراض انقطاع الطمث المبكر أكثر حدة. [55]

إن إزالة الرحم دون إزالة المبايض لا تسبب انقطاع الطمث بشكل مباشر، على الرغم من أن جراحة الحوض من هذا النوع يمكن أن تؤدي غالبًا إلى انقطاع الطمث المبكر إلى حد ما، ربما بسبب ضعف إمداد المبايض بالدم. [ بحاجة لمصدر طبي ] يرجع الوقت بين الجراحة وانقطاع الطمث المبكر المحتمل إلى حقيقة أن المبايض لا تزال تنتج الهرمونات. [55]

الآلية

يحدث فقدان العظام بسبب انقطاع الطمث بسبب تغيرات في مستويات الهرمونات لدى المرأة .

إن الانتقال إلى سن اليأس، وما بعد سن اليأس نفسه، هو تغير طبيعي، وليس عادة حالة مرضية أو اضطراب. والسبب الرئيسي لهذا التحول هو النضوب الطبيعي والشيخوخة لكمية محدودة من البويضات ( الاحتياطي المبيضي ). وتتسارع هذه العملية أحيانًا بسبب ظروف أخرى ومن المعروف أنها تحدث في وقت مبكر بعد مجموعة واسعة من الإجراءات النسائية مثل استئصال الرحم (مع أو بدون استئصال المبيض )، واستئصال بطانة الرحم وانسداد الشرايين الرحمية . ويؤدي نضوب الاحتياطي المبيضي إلى زيادة مستويات هرمون تحفيز الجريبات (FSH) وهرمون الملوتن (LH) لأن هناك عددًا أقل من البويضات والجريبات التي تستجيب لهذه الهرمونات وتنتج هرمون الاستروجين. [ بحاجة لمصدر ]

الانتقال له درجات متفاوتة من التأثيرات. [56]

تم تصنيف مراحل انتقال انقطاع الطمث وفقًا لنمط النزيف المبلغ عنه لدى المرأة، بدعم من التغيرات في مستويات هرمون تحفيز الجريب في الغدة النخامية (FSH). [57]

عند النساء الأصغر سنًا، أثناء الدورة الشهرية الطبيعية، تنتج المبايض استراديول وتستوستيرون وبروجسترون في نمط دوري تحت سيطرة هرمون FSH والهرمون الملوتن (LH)، وكلاهما تنتجه الغدة النخامية . أثناء فترة ما قبل انقطاع الطمث (الاقتراب من انقطاع الطمث)، تظل مستويات الاستراديول وأنماط الإنتاج دون تغيير نسبيًا أو قد تزيد مقارنة بالنساء الشابات، ولكن الدورات تصبح أقصر أو غير منتظمة في كثير من الأحيان. [58] يُفترض أن الزيادة الملحوظة في هرمون الاستروجين غالبًا ما تكون استجابة لمستويات FSH المرتفعة، والتي يُفترض بدورها أنها ناجمة عن انخفاض ردود الفعل بواسطة الإنهيبين . [59] وبالمثل، يُفترض أن انخفاض ردود الفعل بواسطة الإنهيبين بعد استئصال الرحم يساهم في زيادة تحفيز المبيض وانقطاع الطمث المبكر. [60] [61]

تتميز مرحلة انقطاع الطمث باختلافات ملحوظة ودراماتيكية في مستويات هرمون FSH والإستراديول. وبسبب هذا، لا تعتبر قياسات هذه الهرمونات بمثابة أدلة موثوقة على الحالة الدقيقة لانقطاع الطمث لدى المرأة. [59]

تحدث انقطاع الطمث بسبب الانخفاض الحاد في إنتاج هرموني الاستراديول والبروجيستيرون بواسطة المبايض. بعد انقطاع الطمث، يستمر إنتاج هرمون الاستروجين في الغالب بواسطة الأروماتيز في الأنسجة الدهنية ويتم إنتاجه بكميات صغيرة في العديد من الأنسجة الأخرى مثل المبايض والعظام والأوعية الدموية والدماغ حيث يعمل محليًا. [62] يؤثر الانخفاض الكبير في مستويات الاستراديول المتداولة عند انقطاع الطمث على العديد من الأنسجة، من الدماغ إلى الجلد.

وعلى النقيض من الانخفاض المفاجئ في هرمون الاستراديول أثناء انقطاع الطمث، يبدو أن مستويات هرمون التستوستيرون الكلي والحر، وكذلك كبريتات ديهيدرو إيبي أندروستيرون (DHEAS) والأندروستينيون تنخفض بشكل أو بآخر مع تقدم العمر. ولم يُلاحظ تأثير انقطاع الطمث الطبيعي على مستويات الأندروجين المتداولة. [63] وبالتالي لا يمكن أن تُعزى التأثيرات النسيجية المحددة لانقطاع الطمث الطبيعي إلى فقدان إنتاج الهرمونات الأندروجينية. [64]

ترتبط الهبات الساخنة وأعراض الحركة الوعائية والجسمية الأخرى المصاحبة للانتقال إلى سن اليأس بنقص هرمون الاستروجين والتغيرات التي تحدث في الدماغ، وخاصة تحت المهاد وتتضمن تفاعلًا معقدًا بين النواقل العصبية كيسبيبتين ، ونيوروكينين ب ، والدينورفين ، والتي توجد في الخلايا العصبية KNDy في النواة القمعية. [65]

شيخوخة المبيض

يُفترض أن انخفاض ردود الفعل الإنهبينية بعد استئصال الرحم يساهم في زيادة تحفيز المبيض وانقطاع الطمث المبكر. وقد لوحظت شيخوخة مبيضية متسارعة بعد استئصال بطانة الرحم . وفي حين أنه من الصعب إثبات أن هذه الجراحات هي السبب، فقد افترض أن بطانة الرحم قد تنتج عوامل غددية تساهم في ردود الفعل الغددية وتنظيم تحفيز المبيض. ويساهم القضاء على هذه العوامل في استنزاف احتياطي المبيض بشكل أسرع. وقد افترض أن انخفاض إمداد المبايض بالدم الذي قد يحدث نتيجة لاستئصال الرحم وانسداد الشرايين الرحمية يساهم في هذا التأثير. [60] [61]

قد تساهم آليات إصلاح الحمض النووي المعطلة في استنزاف احتياطي المبيض في وقت مبكر أثناء الشيخوخة. [66] مع تقدم النساء في السن، تتراكم الكسور ذات السلسلتين في الحمض النووي لبصيلاتهن البدائية. البصيلات البدائية هي بويضات أولية غير ناضجة محاطة بطبقة واحدة من الخلايا الحبيبية. يوجد نظام إنزيمي في البويضات يعمل عادةً على إصلاح كسور السلسلة المزدوجة في الحمض النووي بدقة. يُطلق على نظام الإصلاح هذا " الإصلاح المتماثل "، وهو فعال بشكل خاص أثناء الانقسام الاختزالي. الانقسام الاختزالي هو العملية العامة التي تتشكل بها الخلايا الجرثومية في جميع حقيقيات النوى الجنسية؛ ويبدو أنه تكيف لإزالة الأضرار في الحمض النووي للخط الجرثومي بكفاءة. [67]

توجد البويضات الأولية البشرية في مرحلة وسيطة من الانقسام الاختزالي، تسمى الطور التمهيدي الأول (انظر تكوين البويضات ). ينخفض ​​التعبير عن أربعة جينات رئيسية لإصلاح الحمض النووي ضرورية لإصلاح إعادة التركيب المتجانس أثناء الانقسام الاختزالي (BRCA1 وMRE11 وRad51 وATM) مع تقدم العمر في البويضات. [66] يمكن أن يكون هذا الانخفاض المرتبط بالعمر في القدرة على إصلاح أضرار سلسلة الحمض النووي المزدوجة مسؤولاً عن تراكم هذه الأضرار، مما يساهم على الأرجح في استنفاد احتياطي المبيض.

تشخبص

تشمل طرق تقييم تأثير بعض تأثيرات انقطاع الطمث على النساء، استبيان جرين لمقياس سن اليأس ، [68] ومقياس سيرفانتس [69] ومقياس تقييم انقطاع الطمث. [70]

سن اليأس

يشير مصطلح "سن اليأس"، الذي يعني حرفيًا "حول سن اليأس"، إلى سنوات انتقال سن اليأس قبل تاريخ الحلقة الأخيرة من التدفق. [1] [14] [71] [72] وفقًا لجمعية سن اليأس في أمريكا الشمالية ، يمكن أن يستمر هذا الانتقال لمدة تتراوح من أربع إلى ثماني سنوات. [73] يصفه مركز أبحاث الدورة الشهرية والتبويض بأنه مرحلة تتراوح من ست إلى عشر سنوات تنتهي بعد 12 شهرًا من آخر فترة حيض. [74]

خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث، تكون مستويات هرمون الاستروجين أعلى بنسبة 20-30% في المتوسط ​​مقارنة بفترة ما قبل انقطاع الطمث، وغالبًا ما تكون مصحوبة بتقلبات واسعة النطاق. [74] تتسبب هذه التقلبات في العديد من التغيرات الجسدية أثناء فترة ما قبل انقطاع الطمث وكذلك انقطاع الطمث، وخاصة خلال آخر 1-2 سنة من فترة ما قبل انقطاع الطمث (قبل انقطاع الطمث). [71] [75] بعض هذه التغييرات هي الهبات الساخنة ، والتعرق الليلي ، وصعوبة النوم، وتقلبات المزاج، وجفاف المهبل أو ضموره ، وسلس البول ، وهشاشة العظام ، وأمراض القلب. [74] ترتبط فترة ما قبل انقطاع الطمث أيضًا بارتفاع احتمالية الإصابة بالاكتئاب (يؤثر على 45 إلى 68 في المائة من النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث)، وهو ما يزيد احتمالية إصابته بمرتين لأولئك الذين لديهم تاريخ من الاكتئاب. [76]

خلال هذه الفترة تقل الخصوبة ولكن لا تعتبر أنها وصلت إلى الصفر إلا عند الموعد الرسمي لانقطاع الطمث، ويتم تحديد الموعد الرسمي بأثر رجعي بعد مرور 12 شهرًا على آخر ظهور لدم الحيض.

يبدأ انتقال سن اليأس عادة بين سن 40 و50 عامًا (متوسط ​​47.5). [77] [78] وقد تستمر مدة سن اليأس لمدة تصل إلى ثماني سنوات. [78] غالبًا ما تبدأ النساء هذه التحولات (سن اليأس وانقطاع الطمث) في نفس الوقت تقريبًا الذي بدأت فيه أمهاتهن. [79]

يبدو أن بعض الأبحاث تظهر أن مكملات الميلاتونين لدى النساء في مرحلة ما حول انقطاع الطمث يمكن أن تعمل على تحسين وظيفة الغدة الدرقية ومستويات الغدد التناسلية، بالإضافة إلى استعادة الخصوبة والحيض ومنع الاكتئاب المرتبط بانقطاع الطمث. [80]

بعد انقطاع الطمث

يصف مصطلح "ما بعد انقطاع الطمث" النساء اللاتي لم يعانين من أي تدفق حيضي لمدة لا تقل عن 12 شهرًا، على افتراض أن لديهن رحمًا ولا يحملن أو يرضعن . [54] والسبب وراء هذا التأخير في إعلان انقطاع الطمث هو أن الدورة الشهرية عادة ما تكون غير منتظمة أثناء انقطاع الطمث. لذلك، يلزم فترة زمنية طويلة إلى حد معقول للتأكد من توقف الدورة. في هذه المرحلة، تعتبر المرأة عاقرًا؛ ومع ذلك، فإن احتمالية الحمل تكون منخفضة جدًا (ولكن ليست صفرًا تمامًا) لعدد من السنوات قبل الوصول إلى هذه النقطة. [ بحاجة لمصدر ]

يمكن أيضًا تحديد انقطاع الطمث أو ما بعد انقطاع الطمث عند النساء اللاتي لديهن رحم أو لا يمتلكنه من خلال فحص دم يظهر مستوى مرتفع جدًا من هرمون تحفيز الجريبات ، أكبر من 25 وحدة دولية/لتر في سحب دم عشوائي؛ ويرتفع هذا المستوى مع توقف نشاط المبايض. [54] يستمر هرمون FSH في الارتفاع، بينما يستمر نظيره هرمون الاستراديول في الانخفاض لمدة عامين تقريبًا بعد آخر دورة شهرية، وبعد ذلك تستقر مستويات كل من هذه الهرمونات. وقد قُدِّر أن فترة الاستقرار بعد بداية انقطاع الطمث المبكر تستمر من 3 إلى 6 سنوات، لذا فإن انقطاع الطمث المبكر يستمر في المجمل لمدة تتراوح من 5 إلى 8 سنوات، وخلال هذه الفترة تختفي آثار انسحاب الهرمونات مثل الهبات الساخنة. [54] أخيرًا، تم تعريف انقطاع الطمث المتأخر على أنه بقية عمر المرأة، عندما لا تتغير الهرمونات التناسلية بعد الآن. [ بحاجة لمصدر ]

قد يكون النزيف الشبيه بالدورة الشهرية خلال فترة ما بعد انقطاع الطمث، وحتى النزيف الخفيف، علامة على الإصابة بسرطان بطانة الرحم .

إدارة

إن سن اليأس هو مرحلة طبيعية من مراحل الحياة. فهو ليس مرضًا أو اضطرابًا. وبالتالي، فهو لا يتطلب تلقائيًا أي نوع من العلاج الطبي. ومع ذلك، في الحالات التي تكون فيها التأثيرات الجسدية والعقلية والعاطفية لانقطاع الطمث قوية بما يكفي لتعطيل حياة المرأة التي تعاني منها بشكل كبير، فقد يكون العلاج الطبي التلطيفي مناسبًا في بعض الأحيان.

العلاج الهرموني لانقطاع الطمث

في سياق انقطاع الطمث، العلاج الهرموني لانقطاع الطمث (MHT) هو استخدام هرمون الاستروجين في النساء بدون رحم والاستروجين بالإضافة إلى البروجستيرون في النساء اللاتي لديهن رحم سليم. [81]

قد يكون العلاج بالهرمونات البديلة معقولاً لعلاج أعراض انقطاع الطمث، مثل الهبات الساخنة. [82] إنه خيار العلاج الأكثر فعالية، وخاصةً عند تقديمه على شكل رقعة جلدية. [83] [84] ومع ذلك، يبدو أن استخدامه يزيد من خطر الإصابة بالسكتات الدماغية والجلطات الدموية . [85] عند استخدامه لأعراض انقطاع الطمث، فإن التوصية العالمية هي أنه يجب وصف العلاج بالهرمونات البديلة طالما أن هناك تأثيرات علاجية محددة وأهداف لكل امرأة على حدة. [20]

كما أن العلاج بالهرمونات البديلة فعال أيضًا في منع فقدان العظام والكسور الناتجة عن هشاشة العظام ، [86] ولكن لا يوصى به عمومًا إلا للنساء المعرضات لخطر كبير واللاتي لا تناسبهن العلاجات الأخرى. [87]

قد لا يكون العلاج بالهرمونات البديلة مناسبًا لبعض النساء، بما في ذلك هؤلاء المعرضات لخطر متزايد للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، أو زيادة خطر الإصابة بمرض الانسداد الخثاري (مثل أولئك الذين يعانون من السمنة أو تاريخ من الخثار الوريدي) أو زيادة خطر الإصابة ببعض أنواع السرطان. [87] هناك بعض المخاوف من أن هذا العلاج يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي. [88] قد تتمكن النساء المعرضات لخطر متزايد للإصابة بأمراض القلب والأيض والجلطات الدموية الوريدية من استخدام استراديول عبر الجلد والذي لا يبدو أنه يزيد من المخاطر بجرعات منخفضة إلى معتدلة. [20]

إن إضافة هرمون التستوستيرون إلى العلاج الهرموني له تأثير إيجابي على الوظيفة الجنسية لدى النساء بعد انقطاع الطمث، على الرغم من أنه قد يصاحبه نمو الشعر أو حب الشباب إذا تم استخدامه بكميات زائدة. إن العلاج بالتستوستيرون عبر الجلد بجرعات مناسبة آمن بشكل عام. [89]

منظمات مستقبلات الاستروجين الانتقائية

SERMs هي فئة من الأدوية، إما أن يتم إنتاجها صناعيًا أو مشتقة من مصدر نباتي، والتي تعمل بشكل انتقائي كمنشطات أو مناهضات لمستقبلات هرمون الاستروجين في جميع أنحاء الجسم. أكثر SERMs الموصوفة شيوعًا هي رالوكسيفين وتاموكسيفين . يُظهر رالوكسيفين نشاطًا مناهضًا لهرمون الاستروجين على العظام والدهون، ونشاطًا مناهضًا على الثدي وبطانة الرحم. [90] يُستخدم تاموكسيفين على نطاق واسع لعلاج سرطان الثدي الحساس للهرمونات. يمنع رالوكسيفين كسور العمود الفقري لدى النساء المصابات بهشاشة العظام بعد انقطاع الطمث ويقلل من خطر الإصابة بسرطان الثدي الغازي. [91]

ادوية اخرى

يبدو أن بعض مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ومثبطات استرداد السيروتونين والنورأدرينالين توفر بعض الراحة من أعراض الحركة الوعائية. [22] [21] وأكثر مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ومثبطات استرداد السيروتونين والنورأدرينالين فعالية هي باروكستين وإسكيتالوبرام وسيتالوبرام وفينلافاكسين وديسفينلافاكسين . [ 21 ] ومع ذلك ، قد تكون مرتبطة بمشاكل الشهية والنوم والإمساك والغثيان . [22] [92 ]

يمكن أن يعمل الجابابنتين أو الفيزولينتانت أيضًا على تحسين تواتر وشدة الأعراض الحركية الوعائية. [22] [21] تشمل الآثار الجانبية لاستخدام الجابابنتين النعاس والصداع. [22] [92]

مُعَالَجَة

يمكن أن يعمل العلاج السلوكي المعرفي والتنويم المغناطيسي السريري على تقليل عدد الهبات الساخنة التي تتعرض لها النساء. [21] لم يثبت بعد أن اليقظة الذهنية فعالة في تخفيف أعراض الحركة الوعائية. [93] [94] [21]

نمط الحياة وممارسة الرياضة

يُعتقد أن ممارسة التمارين الرياضية تقلل من أعراض انقطاع الطمث من خلال زيادة مستويات الإندورفين، والتي تنخفض مع انخفاض إنتاج هرمون الاستروجين. [95] ومع ذلك، لا يوجد دليل كافٍ يشير إلى أن ممارسة التمارين الرياضية تساعد في علاج أعراض انقطاع الطمث. [21] وبالمثل، لم يثبت أن اليوجا مفيدة كعلاج لأعراض الحركة الوعائية. [21]

ومع ذلك، فإن ارتفاع مؤشر كتلة الجسم يشكل عامل خطر للإصابة بأعراض حركية وعائية على وجه الخصوص. وقد يساعد فقدان الوزن في إدارة الأعراض. ​​[96] [21]

لا يوجد دليل قوي على أن تقنيات التبريد مثل استخدام ملابس معينة أو أدوات التحكم في البيئة (على سبيل المثال المراوح) تساعد في تخفيف الأعراض. ​​[21] التنفس المنتظم والاسترخاء ليسا فعالين في تخفيف الأعراض. ​​[21]

المكملات الغذائية

لا يوجد دليل على وجود فائدة ثابتة لتناول أي مكملات غذائية أو منتجات عشبية لعلاج أعراض انقطاع الطمث. [21] [97] [98] تشمل هذه المكملات الغذائية التي يتم تسويقها على نطاق واسع ولكنها غير فعالة أيزوفلافون الصويا ، ومستخلصات حبوب اللقاح ، والكوهوش الأسود ، وأوميجا 3 من بين العديد من المكملات الأخرى. [21] [99] [100]

الطب البديل

لا يوجد دليل على فائدة ثابتة للعلاجات البديلة لأعراض انقطاع الطمث على الرغم من شعبيتها. [98] [21]

اعتبارًا من عام 2023، لا يوجد دليل يدعم فعالية الوخز بالإبر كعلاج لأعراض انقطاع الطمث. [21] [101] [98] لم تجد مراجعة كوكرين أدلة كافية في عام 2016 لإظهار الفرق بين الأدوية العشبية الصينية والعلاج الوهمي لأعراض الحركة الوعائية . [102]

جهود أخرى

  • يعد نقص التشحيم مشكلة شائعة أثناء وبعد انقطاع الطمث. يمكن أن تساعد المرطبات المهبلية النساء في التغلب على الجفاف العام، ويمكن أن تساعد المرطبات في التغلب على صعوبات التشحيم التي قد تظهر أثناء الجماع. تجدر الإشارة إلى أن المرطبات والمزلقات عبارة عن منتجات مختلفة لقضايا مختلفة: تشتكي بعض النساء من جفاف أعضائهن التناسلية بشكل مزعج طوال الوقت، وقد يكون من الأفضل لهن استخدام المرطبات. أما أولئك اللاتي يحتجن فقط إلى المرطبات، فيستفيدن من استخدامها أثناء الجماع فقط.
  • تعتبر منتجات الإستروجين المهبلية منخفضة الجرعة التي تستلزم وصفة طبية مثل كريمات الإستروجين طريقة آمنة عمومًا لاستخدام الإستروجين موضعيًا، للمساعدة في علاج مشاكل ترقق المهبل وجفافه (انظر ضمور المهبل ) مع زيادة مستويات الإستروجين في مجرى الدم بشكل طفيف فقط.
  • يمكن أن تكون الاستشارة الفردية أو مجموعات الدعم مفيدة في بعض الأحيان للتعامل مع مشاعر الحزن أو الاكتئاب أو القلق أو الارتباك التي قد تشعر بها النساء أثناء مرورهن بما قد يكون بالنسبة للبعض فترة انتقالية صعبة للغاية.
  • يمكن التقليل من هشاشة العظام بالإقلاع عن التدخين ، وتناول فيتامين د بكميات كافية ، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام. قد يقلل عقار البايفوسفونات أليندرونات من خطر الإصابة بالكسور، لدى النساء اللاتي يعانين من فقدان العظام وكسر سابق، وبدرجة أقل لدى أولئك اللاتي يعانين من هشاشة العظام فقط. [103]
  • لقد تم تجربة إجراء جراحي يتم فيه إزالة جزء من أحد المبيضين في وقت مبكر من الحياة وتجميده ثم إذابته بمرور الوقت وإعادته إلى الجسم ( تجميد أنسجة المبيض ). وفي حين خضعت 11 امرأة على الأقل لهذا الإجراء ودفعن أكثر من 6000 جنيه إسترليني، فلا يوجد دليل على أنه آمن أو فعال. [104]

المجتمع والثقافة

المواقف والخبرات

إن مرحلة انقطاع الطمث هي عملية تتضمن تغيرات هرمونية وطمثية وحركية وعائية بشكل عام. ومع ذلك، فإن تجربة انقطاع الطمث ككل تتأثر إلى حد كبير بالعوامل النفسية والاجتماعية، مثل الخبرة السابقة وأسلوب الحياة والمعاني الاجتماعية والثقافية لانقطاع الطمث والظروف الاجتماعية والمادية للمرأة. وقد وُصف انقطاع الطمث بأنه تجربة بيولوجية نفسية اجتماعية ، حيث تلعب العوامل الاجتماعية والثقافية دورًا بارزًا في الطريقة التي يتم بها تجربة انقطاع الطمث وإدراكه. [ بحاجة لمصدر ]

يؤثر النموذج الذي تنظر به المرأة إلى انقطاع الطمث على الطريقة التي تنظر بها إليه: فالنساء اللاتي يفهمن انقطاع الطمث كحالة طبية يصنفنه بشكل سلبي أكثر بكثير من أولئك اللاتي ينظرن إليه باعتباره انتقالًا في الحياة أو رمزًا للشيخوخة. [105] هناك بعض الأدلة على أن المواقف والتوقعات السلبية، التي كانت موجودة قبل انقطاع الطمث، تتنبأ بتجربة الأعراض أثناء انقطاع الطمث، [106] وتميل المعتقدات والمواقف تجاه انقطاع الطمث إلى أن تكون أكثر إيجابية لدى النساء بعد انقطاع الطمث مقارنة بالنساء قبل انقطاع الطمث. [107] تبلغ النساء اللاتي لديهن مواقف أكثر سلبية تجاه انقطاع الطمث عن المزيد من الأعراض أثناء هذا الانتقال. [106]

انقطاع الطمث هو مرحلة من مراحل الحياة يتم اختبارها بطرق مختلفة. ويمكن وصفها بالتحديات الشخصية والتغيرات في الأدوار الشخصية داخل الأسرة والمجتمع. تتأثر مقاربات النساء للتغيرات أثناء انقطاع الطمث بخلفياتهن الشخصية والعائلية والاجتماعية والثقافية. [108] كما أن النساء من مناطق ودول مختلفة لديهن مواقف مختلفة. كان لدى النساء بعد انقطاع الطمث مواقف أكثر إيجابية تجاه انقطاع الطمث مقارنة بالنساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث أو ما قبله. تشمل العوامل الأخرى المؤثرة في المواقف تجاه انقطاع الطمث العمر وأعراض انقطاع الطمث والحالة النفسية والاجتماعية والاقتصادية والمهنة والعرق. [109]

تلعب العرقية والجغرافية دورًا في تجربة انقطاع الطمث. تبلغ النساء الأمريكيات من أعراق مختلفة عن أنواع مختلفة بشكل كبير من تأثيرات انقطاع الطمث. وجدت إحدى الدراسات الرئيسية أن النساء القوقازيات أكثر عرضة للإبلاغ عما يوصف أحيانًا بالأعراض النفسية الجسدية، في حين أن النساء الأمريكيات من أصل أفريقي أكثر عرضة للإبلاغ عن أعراض حركية وعائية. [110]

قد تكون هناك اختلافات في تجارب النساء من خلفيات عرقية مختلفة فيما يتعلق بانقطاع الطمث والرعاية. أفادت النساء المهاجرات بأعراض حركية وعائية وأعراض جسدية أخرى وصحة نفسية أضعف من النساء غير المهاجرات وكانوا غير راضين في الغالب عن الرعاية التي تلقينها. كما تأثرت استراتيجيات الإدارة الذاتية لأعراض انقطاع الطمث بالثقافة. [111]

وجدت دراستان متعددتا الجنسيات أجريتا على نساء آسيويات أن الهبات الساخنة لم تكن الأعراض الأكثر شيوعًا، بل كانت آلام الجسم والمفاصل ومشاكل الذاكرة والأرق والتهيج والصداع النصفي. [112] وفي دراسة أخرى قارنت بين تجارب انقطاع الطمث بين النساء الأستراليات البيض والنساء في لاوس، أفادت النساء الأستراليات بمعدلات أعلى من الاكتئاب، فضلاً عن مخاوف الشيخوخة وزيادة الوزن والسرطان - وهي مخاوف لم تبلغ عنها النساء اللاوسيات، اللاتي وضعن انقطاع الطمث كحدث إيجابي. [113] تعاني النساء اليابانيات من تأثيرات انقطاع الطمث، أو الكونينكي (更年期)، بطريقة مختلفة عن النساء الأمريكيات. [114] أفادت النساء اليابانيات بمعدلات أقل من الهبات الساخنة والتعرق الليلي؛ ويمكن أن يعزى هذا إلى مجموعة متنوعة من العوامل، البيولوجية والاجتماعية. تاريخيًا، ارتبط الكونينكي بربات البيوت الثريات من الطبقة المتوسطة في اليابان، أي أنه كان "مرضًا فاخرًا" لم تبلغ عنه النساء من الأسر الريفية التقليدية بين الأجيال. كان يُنظر إلى انقطاع الطمث في اليابان على أنه أحد أعراض عملية الشيخوخة الحتمية، وليس "انتقالًا ثوريًا" أو "مرض نقص" يحتاج إلى إدارة. [114] اعتبارًا من عام 2005، في الثقافة اليابانية، كان الإبلاغ عن الأعراض الحركية الوعائية في ازدياد، حيث وجدت الأبحاث أن الهبات الساخنة كانت شائعة لدى 140 مشاركًا يابانيًا. [115] كان هذا ضعف ما كان عليه قبل 20 عامًا تقريبًا. [116] في حين أن السبب الدقيق لذلك غير معروف، فإن العوامل المساهمة المحتملة تشمل التغييرات الغذائية وزيادة تدخل الطب في النساء في منتصف العمر وزيادة اهتمام وسائل الإعلام بالموضوع. [116] ومع ذلك، فإن الإبلاغ عن الأعراض الحركية الوعائية لا يزال "أقل بكثير" مما هو عليه في أمريكا الشمالية. [117]

بالإضافة إلى ذلك، في حين أن معظم النساء في الولايات المتحدة لديهن نظرة سلبية على انقطاع الطمث باعتباره وقتًا للتدهور أو الانحدار، يبدو أن بعض الدراسات تشير إلى أن النساء من بعض الثقافات الآسيوية لديهن فهم لانقطاع الطمث يركز على الشعور بالتحرر ويحتفل بالتحرر من خطر الحمل. [118] وبعيدًا عن هذه الاستنتاجات، بدا أن إحدى الدراسات تظهر أن العديد من النساء الأمريكيات "يختبرن هذا الوقت باعتباره وقتًا للتحرر وتحقيق الذات ". [119]

قد تؤدي انقطاع الطمث لدى بعض النساء إلى شعورهن بالخسارة المرتبطة بنهاية الخصوبة. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يتماشى هذا التغيير مع عوامل ضغط أخرى، مثل مسؤولية رعاية الوالدين المسنين أو التعامل مع التحديات العاطفية لمتلازمة " العش الفارغ " عندما ينتقل الأطفال من منزل الأسرة. يمكن أن يتفاقم هذا الموقف في الثقافات حيث يُنظر إلى التقدم في السن بشكل سلبي .

التأثير على العمل

منتصف العمر هو عادة مرحلة من مراحل الحياة قد يتعامل فيها الرجال والنساء مع أحداث ومسؤوليات حياتية صعبة، مثل العمل ومشاكل الصحة وأدوار الرعاية. على سبيل المثال، في عام 2018 في المملكة المتحدة، أفادت النساء في سن 45-54 عامًا بإجهاد متعلق بالعمل أكثر من الرجال أو النساء من أي فئة عمرية أخرى. [120] غالبًا ما يُقال إن الهبات الساخنة تكون مرهقة بشكل خاص في العمل وتؤدي إلى الإحراج والقلق بشأن الوصمة المحتملة . [121] قدرت دراسة أجرتها عيادة مايو في يونيو 2023 خسارة سنوية قدرها 1.8 مليار دولار في الولايات المتحدة بسبب أيام العمل الضائعة نتيجة لأعراض انقطاع الطمث. [122] كانت هذه واحدة من أكبر الدراسات حتى الآن التي تبحث في تأثير أعراض انقطاع الطمث على نتائج العمل. وخلص البحث إلى وجود حاجة ماسة لتحسين العلاج الطبي للنساء في سن اليأس وجعل بيئة مكان العمل أكثر دعماً لتجنب مثل هذه الخسائر في الإنتاجية.

علم أصول الكلمات

تعني كلمة انقطاع الطمث حرفيًا "نهاية الدورات الشهرية" (نهاية الفترات الشهرية أو الحيض )، من الكلمة اليونانية pausis ("توقف") و mēn ("شهر"). هذه صياغة طبية؛ الكلمة اليونانية للحيض مختلفة في الواقع. في اللغة اليونانية القديمة، وُصفت الدورة الشهرية بصيغة الجمع، ta emmēnia ("الدورات الشهرية")، وتم اقتطاع نسلها الحديث إلى ta emmēna . المصطلح الطبي اليوناني الحديث هو emmenopausis في Katharevousa أو emmenopausi في اللغة اليونانية الديموطيقية . لم ينتج الإغريق القدماء مفاهيم طبية حول أي أعراض مرتبطة بنهاية الحيض ولم يستخدموا كلمة محددة للإشارة إلى هذا الوقت من حياة المرأة. اخترع الأطباء الفرنسيون كلمة انقطاع الطمث في بداية القرن التاسع عشر. تم إعادة بناء أصل الكلمة اليونانية في هذا الوقت وكان الطبيب الطالب الباريسي تشارلز بيير لويس دي جاردان هو من اخترع نسخة مختلفة من الكلمة في عام 1812، والتي تم تحريرها إلى شكلها الفرنسي النهائي في عام 1821. [123]

وقد لاحظ بعضهم أن النساء الريفيات لم يشتكين من نهاية الدورة الشهرية، في حين كانت نساء الطبقة المتوسطة الحضرية يعانين من العديد من الأعراض المزعجة. واعتبر الأطباء في ذلك الوقت أن الأعراض ناجمة عن أنماط الحياة الحضرية التي تتسم بالخمول، واستهلاك الكحول، وقضاء الكثير من الوقت في الداخل، والإفراط في تناول الطعام، مع نقص الفاكهة والخضروات الطازجة. [124]

لقد تم صياغة كلمة "سن اليأس" خصيصًا للإشارة إلى الإناث من البشر، حيث يُشار إلى نهاية الخصوبة تقليديًا بالتوقف الدائم للحيض الشهري. ومع ذلك، فإن سن اليأس موجود لدى بعض الحيوانات الأخرى، والتي لا تعاني العديد منها من الحيض الشهري؛ [125] في هذه الحالة، يعني المصطلح نهاية طبيعية للخصوبة تحدث قبل نهاية العمر الطبيعي.

في القرن الحادي والعشرين، تحدث المشاهير عن تجاربهم مع انقطاع الطمث، مما أدى إلى تقليل المحرمات حيث عزز الوعي بالأعراض المنهكة. بعد ذلك، بدأت البرامج التلفزيونية في عرض ميزات حول انقطاع الطمث لمساعدة النساء اللاتي يعانين من الأعراض. ​​في المملكة المتحدة، كانت لورين كيلي مدافعة عن جعل النساء يتحدثن عن تجاربهن بما في ذلك مشاركة تجاربها الخاصة. وقد أدى هذا إلى زيادة عدد النساء اللواتي يطلبن علاجًا مثل العلاج بالهرمونات البديلة. [126] كما قادت دافينا مكال حملة توعية تستند إلى فيلم وثائقي على القناة الرابعة . [127]

في المملكة المتحدة، رعت كارولين هاريس مشروع قانون انقطاع الطمث (الدعم والخدمات) في يونيو 2021. وكان الهدف من ذلك إعفاء العلاج بالهرمونات البديلة من رسوم الوصفات الطبية التي تفرضها هيئة الخدمات الصحية الوطنية ووضع أحكام بشأن دعم انقطاع الطمث والخدمات، بما في ذلك التثقيف العام والتواصل لدعم النساء في سن اليأس وما بعد انقطاع الطمث، وزيادة الوعي بانقطاع الطمث وآثاره. تم سحب مشروع القانون في 29 أكتوبر 2021. [128]

في الولايات المتحدة، قدم ديفيد ماكينلي ، الجمهوري من ولاية فرجينيا الغربية، قانون أبحاث انقطاع الطمث في سبتمبر 2022 بمبلغ 100 مليون دولار في عامي 2023 و2024، لكن القانون تعثر. [129]

حيوانات اخرى

تصل غالبية أنواع الثدييات إلى سن اليأس عندما تتوقف عن إنتاج بصيلات المبيض، التي تحتوي على بيض (بويضات)، بين ثلث وثلثي أقصى عمر ممكن لها. [130] ومع ذلك، يعيش القليل منها لفترة كافية في البرية للوصول إلى هذه النقطة. ينضم إلى البشر عدد محدود من الأنواع الأخرى التي تعيش فيها الإناث لفترة أطول بكثير من قدرتها على التكاثر. تشمل الأمثلة الأخرى الحيتانيات : الحيتان البيضاء ، [131] النروال ، [131] الحيتان القاتلة ، [132] الحيتان القاتلة الكاذبة [133] والحيتان الطيارية قصيرة الزعانف . [134]

تم الإبلاغ عن انقطاع الطمث في مجموعة متنوعة من أنواع الفقاريات الأخرى، ولكن هذه الأمثلة تميل إلى أن تكون من الأفراد الأسيرة، وبالتالي فهي لا تمثل بالضرورة ما يحدث في التجمعات الطبيعية في البرية. لوحظ انقطاع الطمث في الأسر في العديد من أنواع الرئيسيات غير البشرية ، [125] بما في ذلك قرود الريسوس [135] والشمبانزي . [136] تشير بعض الأبحاث إلى أن الشمبانزي البري لا يعاني من انقطاع الطمث، حيث يرتبط انخفاض الخصوبة لديه بانخفاض الصحة العامة. [137] تم الإبلاغ عن انقطاع الطمث لدى الأفيال في الأسر [ 138] وأسماك الجوبي . [139] لا تعاني الكلاب من انقطاع الطمث؛ تصبح دورة شبق الكلاب غير منتظمة وغير متكررة. على الرغم من أن الكلاب الإناث الأكبر سنًا لا تعتبر مرشحة جيدة للتكاثر، فقد تم إنتاج ذرية من قبل حيوانات أكبر سنًا، انظر التكاثر عند الكلاب . تم إجراء ملاحظات مماثلة في القطط. [140]

تظهر سجلات الحياة درجات متفاوتة من الشيخوخة ؛ فالكائنات الحية التي تشيخ بسرعة (مثل سمك السلمون في المحيط الهادئ والنباتات السنوية ) لا تمر بمرحلة ما بعد التكاثر. وتظهر الشيخوخة التدريجية في جميع سجلات حياة الثدييات المشيمية . [ بحث أصلي؟ ]

تطور

هناك نظريات مختلفة حول أصل وتطور انقطاع الطمث . تحاول هذه النظريات اقتراح فوائد تطورية للجنس البشري تنبع من توقف قدرة المرأة على الإنجاب قبل نهاية عمرها الطبيعي. يُفترض أنه في المجموعات الاجتماعية العالية، يفضل الانتقاء الطبيعي الإناث اللائي يتوقفن عن الإنجاب ويكرسن عمرهن بعد الإنجاب لمواصلة رعاية النسل الحالي، سواء أطفالهن أو أطفال الآخرين الذين يرتبطن بهم، وخاصة حفيداتهن وأحفادهن. [141]

انظر أيضا

مراجع

  1. ^ abcde "انقطاع الطمث". مكتب صحة المرأة . 22 فبراير 2021. تم الاسترجاع في 20 أكتوبر 2022 .
  2. ^ abcd "أساسيات انقطاع الطمث". مكتب صحة المرأة . 22 فبراير 2021. تم الاسترجاع في 20 أكتوبر 2022 .
  3. ^ ab "Menopause Baics". مكتب صحة المرأة . 22 فبراير 2021. تم الاسترجاع في 20 أكتوبر 2022 .
  4. ^ ab "ما هي العلاجات للأعراض الأخرى لانقطاع الطمث؟". يونيس كينيدي شرايفر المعهد الوطني لصحة الطفل والتنمية البشرية. 28 يونيو 2013. مؤرشف من الأصل في 20 مارس 2015. تم الاسترجاع في 8 مارس 2015 .
  5. ^ Krause MS, Nakajima ST (مارس 2015). "العلاج الهرموني وغير الهرموني لأعراض الحركة الوعائية". عيادات أمراض النساء والتوليد في أمريكا الشمالية . 42 (1): 163- 179. doi :10.1016/j.ogc.2014.09.008. PMID  25681847.
  6. ^ abcd انقطاع الطمث: نظرة عامة. معهد الجودة والكفاءة في الرعاية الصحية. 2 يوليو 2020. تم الاسترجاع في 20 أكتوبر 2022 - عبر المكتبة الوطنية للطب - رف الكتب.
  7. ^ Angelou K، Grigoriadis T، Diakosavvas M، Zacharakis D، Athanasiou S (8 أبريل 2020). “متلازمة الجهاز البولي التناسلي لانقطاع الطمث: نظرة عامة على البيانات الحديثة”. كيوريوس . 12 (4): هـ7586. دوى : 10.7759/cureus.7586 . ردمك  2168-8184. بمك 7212735 . بميد  32399320. 
  8. ^ ab Takahashi TA, Johnson KM (مايو 2015). "انقطاع الطمث". العيادات الطبية لأمريكا الشمالية . 99 (3): 521– 534. doi : 10.1016/j.mcna.2015.01.006 . PMID  25841598.
  9. ^ وارن م، سواريس سي إن، محرران. (2009). انتقال انقطاع الطمث: الواجهة بين أمراض النساء والطب النفسي ([Online-Ausg.] ed.). بازل: كارجر. ص. 73. ردمك 978-3805591010.
  10. ^ "انقطاع الطمث والعلاج الكيميائي - إدارة الآثار الجانبية - كيموكير". chemocare.com . مؤرشف من الأصل في 21 نوفمبر 2012. تم الاسترجاع في 20 أكتوبر 2022 .
  11. ^ "كيف يقوم مقدمو الرعاية الصحية بتشخيص انقطاع الطمث؟". يونيس كينيدي شرايفر المعهد الوطني لصحة الطفل والتنمية البشرية. 6 مايو 2013. مؤرشف من الأصل في 2 أبريل 2015. تم الاسترجاع في 8 مارس 2015 .
  12. ^ Wood J. "9". Dynamics of Human Reproduction: Biology, Biometry, Demographic . Transaction Publishers. ص. 401. ISBN 9780202365701. تم أرشفة النسخة الأصلية في 10 سبتمبر 2017.
  13. ^ abcdefgh "أعراض انقطاع الطمث وعلاجها". مكتب صحة المرأة . 22 فبراير 2021. تم الاسترجاع في 20 أكتوبر 2022 .
  14. ^ abc "ما هو انقطاع الطمث؟". المعهد الوطني للشيخوخة . 30 سبتمبر 2021. تم الاسترجاع في 20 أكتوبر 2022 .
  15. ^ ab Mark JK, Samsudin S, Looi I, Yuen KH (3 مايو 2024). "جفاف المهبل: مراجعة للفهم الحالي واستراتيجيات الإدارة". Climacteric . 27 (3): 236– 244. doi :10.1080/13697137.2024.2306892. ISSN  1369-7137. PMID  38318859.
  16. ^ Marino JM (نوفمبر 2021). "متلازمة الجهاز البولي التناسلي عند انقطاع الطمث". مجلة التوليد وصحة المرأة . 66 (6): 729-739 . doi :10.1111/jmwh.13277. ISSN  1526-9523. PMID  34464022.
  17. ^ abcd Davis SR, Lambrinoudaki I, Lumsden M, Mishra GD, Pal L, Rees M, et al. (أبريل 2015). "انقطاع الطمث". Nature Reviews. Disease Primers . 1 (1): 15004. doi :10.1038/nrdp.2015.4. PMID  27188659.
  18. ^ سيفرت إل إل (2006). انقطاع الطمث: منظور ثقافي بيولوجي ([Online-Ausg.] ed.). نيو برونزويك، نيوجيرسي: مطبعة جامعة روتجرز. ص. 81. ردمك 9780813538563. تم أرشفة النسخة الأصلية في 10 سبتمبر 2017.
  19. ^ ورقة موقف دولية حول صحة المرأة وانقطاع الطمث: نهج شامل. دار ديان للنشر. 2002. ص 36. ISBN 9781428905214. تم أرشفة النسخة الأصلية في 10 سبتمبر 2017.
  20. ^ abcdefgh Davis SR, Baber RJ (أغسطس 2022). "علاج انقطاع الطمث - العلاج الهرموني وما بعده". مراجعات الطبيعة. الغدد الصماء . 18 (8): 490– 502. doi :10.1038/s41574-022-00685-4. PMID  35624141. S2CID  249069157.
  21. ^ abcdefghijklmno "بيان موقف العلاج غير الهرموني لعام 2023 من جمعية انقطاع الطمث في أمريكا الشمالية". انقطاع الطمث . 30 (6): 573– 590. 21 يونيو 2023. doi :10.1097/GME.00000000000002200. ISSN  1072-3714. PMID  37252752. S2CID  258969337.
  22. ^ abcde Krause MS, Nakajima ST (مارس 2015). "العلاج الهرموني وغير الهرموني لأعراض الحركة الوعائية". عيادات أمراض النساء والتوليد في أمريكا الشمالية . 42 (1): 163– 179. doi :10.1016/j.ogc.2014.09.008. PMID  25681847.
  23. ^ abcdefgh Hoffman B (2012). Williams Gynecology . New York: McGraw-Hill Medical. ص  555- 56. ISBN 9780071716727.
  24. ^ Dreisler E، Poulsen LG، Antonsen SL، Ceausu I، Depypere H، Erel CT، Lambrinoudaki I، Pérez-López FR، Simoncini T، Tremollieres F، Rees M، Ulrich LG (يونيو 2013). “دليل EMAS السريري: تقييم بطانة الرحم عند النساء في فترة ما بعد انقطاع الطمث وبعد انقطاع الطمث”. ماتوريتاس . 75 (2): 181-90 . دوى :10.1016/j.maturitas.2013.03.011. بميد  23619009.
  25. ^ ab Allafi AH, Al-Johani AS, Babukur RM, Fikri J, Alanazi RR, Ali SD, Alkathiry A, Alfozan AM, Mayoof KI, Abualhamael MA (2024). "العلاقة بين انقطاع الطمث وسلس البول: مراجعة منهجية". Cureus . 16 (10): e71260. doi : 10.7759/cureus.71260 . ISSN  2168-8184. PMC 11550778. PMID 39525118  . 
  26. ^ Crandall CJ, Mehta JM, Manson JE (فبراير 2023). "إدارة أعراض انقطاع الطمث: مراجعة". JAMA . 329 (5): 405– 420. doi :10.1001/jama.2022.24140. PMID  36749328. S2CID  256628900.
  27. ^ Santoro N, Epperson CN, Mathews SB (سبتمبر 2015). "أعراض انقطاع الطمث وإدارتها". عيادات الغدد الصماء والتمثيل الغذائي في أمريكا الشمالية . 44 (3): 497– 515. doi :10.1016/j.ecl.2015.05.001. PMC 4890704. PMID  26316239 . 
  28. ^ "أحمر في الوجه". أخبار المعاهد الوطنية للصحة في الصحة . 27 يونيو 2017. تم الاسترجاع في 31 مارس 2021 .
  29. ^ ab Hogervorst E, Craig J, O'Donnell E (1 مايو 2022). "الإدراك والصحة العقلية في سن اليأس: مراجعة". أفضل الممارسات والبحوث السريرية في طب النساء والتوليد . إدارة سن اليأس. 81 : 69– 84. doi :10.1016/j.bpobgyn.2021.10.009. ISSN  1521-6934. PMID  34969617. S2CID  244805452.
  30. ^ ab Kilpi F, Soares AL, Fraser A, Nelson SM, Sattar N, Fallon SJ, Tilling K, Lawlor DA (14 أغسطس 2020). "التغيرات في ستة مجالات من الوظائف الإدراكية مع الشيخوخة الإنجابية والزمنية والهرمونات الجنسية: دراسة طولية أجريت على 2411 امرأة في منتصف العمر في المملكة المتحدة". BMC Women's Health . 20 (1): 177. doi : 10.1186/s12905-020-01040-3 . ISSN  1472-6874. PMC 7427852. PMID  32795281 . 
  31. ^ Llaneza P، García-Portilla MP، Llaneza-Suárez D، Armott B، Pérez-López FR (فبراير 2012). “الاضطرابات الاكتئابية وانتقال سن اليأس”. ماتوريتاس . 71 (2): 120-30 . دوى :10.1016/j.maturitas.2011.11.017. بميد  22196311.
  32. ^ باناي ن، بريجز ب، كوفاكس ج (20 أغسطس 2015). "الذاكرة والمزاج في سن اليأس". إدارة سن اليأس: حلول القرن الحادي والعشرين . مطبعة جامعة كامبريدج. رقم ISBN 9781316352717.
  33. ^ Birkhaeuser M, Genazzani AR (30 يناير 2018). ما قبل انقطاع الطمث وانقطاع الطمث وما بعده: المجلد 5: حدود في الغدد الصماء النسائية. Springer. ص  38-39 . ISBN 9783319635408.
  34. ^ Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW (11 سبتمبر 2017). التشخيص والعلاج الطبي الحالي 2018، الطبعة 57. McGraw Hill Professional. ص. 1212. ISBN 9781259861499.
  35. ^ Nappi RE، Chedraui P، Lambrinoudaki I، Simoncini T (يونيو 2022). “انقطاع الطمث: انتقال عضلة القلب”. المشرط. مرض السكري والغدد الصماء . 10 (6): 442-456 . دوى :10.1016/S2213-8587(22)00076-6. بميد  35525259. S2CID  248561432.
  36. ^ Thurston RC (أبريل 2018). "أعراض حركية وعائية: التاريخ الطبيعي وعلم وظائف الأعضاء والروابط بصحة القلب والأوعية الدموية". Climacteric . 21 (2): 96– 100. doi :10.1080/13697137.2018.1430131. PMC 5902802. PMID  29390899 . 
  37. ^ ستيفنسون جيه سي، كولينز بي، هامودا إتش، لامبرينوداكي آي، ماس إيه إتش، ماكلاران كيه، باناي إن (أكتوبر 2021). "الصحة القلبية الأيضية في قصور المبيض المبكر". سن اليأس . 24 (5): 474– 480. doi : 10.1080/13697137.2021.1910232 . hdl : 2066/238753 . PMID  34169795. S2CID  235634591.
  38. ^ Souza HC, Tezini GC (سبتمبر 2013). "الضرر القلبي الوعائي اللاإرادي أثناء فترة ما بعد انقطاع الطمث: دور التدريب البدني". الشيخوخة والمرض . 4 (6): 320– 328. doi :10.14336/AD.2013.0400320. PMC 3843649. PMID  24307965 . 
  39. ^ مجموعة ورشة عمل ESHRE Capri (2011). "عوامل الخطر في فترة ما قبل انقطاع الطمث والصحة المستقبلية". Human Reproduction Update . 17 (5): 706– 717. doi :10.1093/humupd/dmr020. PMID  21565809.
  40. ^ Warming L, Hassager C, Christiansen C (1 فبراير 2002). "التغيرات في كثافة المعادن في العظام مع التقدم في السن لدى الرجال والنساء: دراسة طولية". Osteoporosis International . 13 (2): 105– 112. doi :10.1007/s001980200001. PMID  11905520. S2CID  618576.
  41. ^ ab "انقطاع الطمث المبكر أو المبكر | مكتب صحة المرأة". www.womenshealth.gov . تم الاسترجاع في 21 أكتوبر 2022 .
  42. ^ "مشاكل أمراض النساء: مشاكل انقطاع الطمث". مؤسسة الصحة على الإنترنت. مؤرشف من الأصل في 25 فبراير 2021. تم الاسترجاع في 22 فبراير 2012 .
  43. ^ Morabia A, Costanza MC (ديسمبر 1998). "التباين الدولي في الأعمار عند البلوغ، والولادة الأولى، وانقطاع الطمث. دراسة تعاونية لمنظمة الصحة العالمية حول الأورام وموانع الحمل الستيرويدية". المجلة الأمريكية لعلم الأوبئة . 148 (12): 1195– 205. doi : 10.1093/oxfordjournals.aje.a009609 . PMID  9867266.
  44. ^ Ringa V (2000). "انقطاع الطمث والعلاجات". بحث جودة الحياة . 9 (6): 695- 707. doi :10.1023/A:1008913605129. JSTOR  4036942. S2CID  22496307.
  45. ^ بيجوم ك، موتوكريشن س، سيفرت إل إل، شارمين ت، ميرفي إل، تشودري أو، كاسيم أ، جونو ر، بنتلي جي آر (مارس 2016). "العرق أو البيئة: تأثيرات الهجرة على الاحتياطي المبيضي بين النساء البنجلاديشيات في المملكة المتحدة". الخصوبة والعقم . 105 (3): 744-754.e1. doi :10.1016/j.fertnstert.2015.11.024. PMID  26706133.
  46. ^ Bar-Sadeh B, Rudnizky S, Pnueli L, Bentley GR, Stöger R, Kaplan A, Melamed P (15 سبتمبر 2020). "كشف دور علم الوراثة فوق الجينية في التكيفات الإنجابية مع بيئة الحياة المبكرة". Nature Reviews Endocrinology . 16 (9): 519– 533. doi :10.1038/s41574-020-0370-8. ISSN  1759-5029.
  47. ^ Tersigni C, Castellani R, de Waure C, Fattorossi A, De Spirito M, Gasbarrini A, Scambia G, Di Simone N (2014). "مرض الاضطرابات الهضمية والاضطرابات الإنجابية: تحليل تلوي للارتباطات الوبائية والآليات المسببة للأمراض المحتملة". Human Reproduction Update . 20 (4): 582–93 . doi : 10.1093/humupd/dmu007 . hdl : 10807/56796 . PMID  24619876.
  48. ^ Lasa JS, Zubiaurre I, Soifer LO (2014). "خطر العقم لدى المرضى المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية: تحليل تلوي للدراسات الرصدية". Arquivos de Gastroenterologia . 51 (2): 144– 50. doi : 10.1590/S0004-28032014000200014 . PMID  25003268.
  49. ^ Podfigurna-Stopa A، Czyzyk A، Grymowicz M، Smolarczyk R، Katulski K، Czajkowski K، Meczekalski B (سبتمبر 2016). “قصور المبيض المبكر: سياق التأثيرات طويلة المدى”. مجلة تحقيقات الغدد الصماء . 39 (9): 983– 90. دوى :10.1007 / s40618-016-0467-z. بمك 4987394 . بميد  27091671. 
  50. ^ ab Laissue P (أغسطس 2015). "متغيرات تسلسل الترميز السببي في فشل المبيض المبكر غير المتلازمي: من تحليل الارتباط الجيني إلى تسلسل الجيل التالي". الغدد الصماء الجزيئية والخلوية (مراجعة). 411 : 243– 57. doi : 10.1016/j.mce.2015.05.005 . PMID  25960166.
  51. ^ abc Fenton AJ (2015). "قصور المبيض المبكر: التسبب في المرض والإدارة". مجلة صحة منتصف العمر (مراجعة). 6 (4): 147-53 . doi : 10.4103/0976-7800.172292 . PMC 4743275. PMID  26903753 . 
  52. ^ ab Kalantaridou SN, Davis SR, Nelson LM (ديسمبر 1998). "فشل المبيض المبكر". عيادات الغدد الصماء والتمثيل الغذائي في أمريكا الشمالية . 27 (4): 989– 1006. doi :10.1016/s0889-8529(05)70051-7. PMID  9922918.
  53. ^ بوتشر وآخرون 1930
  54. ^ abcd Harlow SD, Gass M, Hall JE, Lobo R, Maki P, Rebar RW, Sherman S, Sluss PM, de Villiers TJ (أبريل 2012). "الملخص التنفيذي لورشة عمل مراحل الشيخوخة الإنجابية + 10: معالجة الأجندة غير المكتملة لتحديد مرحلة الشيخوخة الإنجابية". الخصوبة والعقم . 97 (4): 843– 51. doi :10.1016/j.fertnstert.2012.01.128. PMC 3340904. PMID 22341880  . 
  55. ^ abc "انقطاع الطمث المبكر أو المبكر". Womenshealth.gov . 12 يوليو 2017 . تم الاسترجاع في 7 نوفمبر 2018 .
  56. ^ Cohen LS, Soares CN, Vitonis AF, Otto MW, Harlow BL (أبريل 2006). "خطر الإصابة بالاكتئاب مرة أخرى أثناء فترة انقطاع الطمث: دراسة هارفارد للحالات المزاجية والدورة الشهرية". أرشيف الطب النفسي العام . 63 (4): 385– 90. doi : 10.1001/archpsyc.63.4.385 . PMID  16585467.
  57. ^ Soules MR، Sherman S، Parrott E، Rebar R، Santoro N، Utian W، Woods N (ديسمبر 2001). "الملخص التنفيذي: ورشة عمل مراحل الشيخوخة الإنجابية (STRAW)". Climacteric . 4 (4): 267– 72. doi :10.1080/cmt.4.4.267.272. PMID  11770182. S2CID  28673617.
  58. ^ Prior JC (أغسطس 1998). "Perimenopause: the complex endocrinology of the menopausal transition". Endocrine Reviews . 19 (4): 397– 428. doi : 10.1210/edrv.19.4.0341 . PMID  9715373.
  59. ^ ab Burger HG (يناير 1994). "الدور التشخيصي لقياسات هرمون تحفيز الجريبات (FSH) أثناء فترة انقطاع الطمث - تحليل هرمون تحفيز الجريبات والإستراديول والإنهيبين". المجلة الأوروبية للغدد الصماء . 130 (1): 38-42 . doi :10.1530/eje.0.1300038. PMID  8124478.
  60. ^ ab Nahás E, Pontes A, Traiman P, NahásNeto J, Dalben I, De Luca L (أبريل 2003). "Inhibin B ووظيفة المبيض بعد استئصال الرحم بالكامل من البطن لدى النساء في سن الإنجاب". Gynecological Endocrinology . 17 (2): 125–31 . doi :10.1080/713603218. PMID  12737673.
  61. ^ ab Petri Nahás EA، Pontes A، Nahas-Neto J، Borges VT، Dias R، Traiman P (فبراير 2005). "تأثير استئصال الرحم الكلي عن طريق البطن على إمدادات دم المبيض لدى النساء في سن الإنجاب". مجلة الموجات فوق الصوتية في الطب . 24 (2): 169-74 . دوى :10.7863/jum.2005.24.2.169. بميد  15661947. S2CID  30259666.
  62. ^ سيمبسون إي آر، ديفيس إس آر (نوفمبر 2001). "مراجعة مختصرة: الأروماتيز وتنظيم تخليق الإستروجين - بعض وجهات النظر الجديدة". الغدد الصماء . 142 (11): 4589-94 . doi : 10.1210/endo.142.11.8547 . PMID  11606422.
  63. ^ Davison SL، Bell R، Donath S، Montalto JG، Davis SR (يوليو 2005). "مستويات الأندروجين لدى الإناث البالغات: التغيرات مع التقدم في السن وانقطاع الطمث واستئصال المبيض". مجلة الغدد الصماء والتمثيل الغذائي السريرية . 90 (7): 3847-53 . doi : 10.1210/jc.2005-0212 . PMID  15827095.
  64. ^ Fogle RH, Stanczyk FZ, Zhang X, Paulson RJ (أغسطس 2007). "إنتاج الأندروجين المبيضي لدى النساء بعد انقطاع الطمث". مجلة الغدد الصماء والتمثيل الغذائي السريرية . 92 (8): 3040-3 . doi : 10.1210/jc.2007-0581 . PMID  17519304.
  65. ^ Skorupskaite K, George JT, Anderson RA (2014). "مسار kisspeptin-GnRH في الصحة الإنجابية البشرية والأمراض". Human Reproduction Update . 20 (4): 485– 500. doi :10.1093/humupd/dmu009. PMC 4063702. PMID  24615662 . 
  66. ^ ab Titus S, Li F, Stobezki R, Akula K, Unsal E, Jeong K, Dickler M, Robson M, Moy F, Goswami S, Oktay K (فبراير 2013). "ضعف إصلاح كسر السلسلة المزدوجة للحمض النووي المرتبط بجين BRCA1 يؤدي إلى شيخوخة المبيض لدى الفئران والبشر". Science Translational Medicine . 5 (172): 172ra21. doi :10.1126/scitranslmed.3004925. PMC 5130338. PMID  23408054. 
  67. ^ Brandl E, Mirzaghaderi G (سبتمبر 2016). "تطور الجنس الانقسامي الاختزالي وبدائله". وقائع الجمعية الملكية ب: العلوم البيولوجية . 283 (1838). Proc Biol Sci. doi : 10.1098/rspb.2016.1221 . PMC 5031655. PMID  27605505 . 
  68. ^ Greene JG (مايو 1998). "إنشاء مقياس قياسي للسن اليأسي". Maturitas . 29 (1): 25– 31. doi :10.1016/s0378-5122(98)00025-5. PMID  9643514.
  69. ^ Monterrosa-Castro A, Romero-Pérez I, Marrugo-Flórez M, Fernández-Alonso AM, Chedraui P, Pérez-López FR (أغسطس 2012). "جودة الحياة في مجموعة كبيرة من النساء الكولومبيات في منتصف العمر تم تقييمهن باستخدام مقياس سيرفانتس". انقطاع الطمث . 19 (8): 924– 30. doi :10.1097/gme.0b013e318247908d. PMID  22549166. S2CID  19201297.
  70. ^ Chedraui P, Pérez-López FR, Mendoza M, Leimberg ML, Martínez MA, Vallarino V, Hidalgo L (January 2010). "العوامل المرتبطة بزيادة النعاس أثناء النهار أثناء فترة الانتقال إلى سن اليأس كما تم تقييمها بمقياس النعاس Epworth". Maturitas . 65 (1): 75– 80. doi :10.1016/j.maturitas.2009.11.003. PMID  19945237.
  71. ^ "ما هي مرحلة ما قبل انقطاع الطمث؟". WebMD . تم الاسترجاع في 6 أكتوبر 2018 .
  72. ^ "سن اليأس – الأعراض والأسباب". مايو كلينيك . تم الاسترجاع في 6 أكتوبر 2018 .
  73. ^ "انقطاع الطمث 101". مقدمة لسن اليأس المبكر . جمعية انقطاع الطمث في أمريكا الشمالية. مؤرشف من الأصل في 10 أبريل 2013. تم الاسترجاع في 11 أبريل 2013 .
  74. ^ abc Prior J. "Perimenopause". مركز أبحاث الدورة الشهرية والإباضة (CeMCOR). مؤرشف من الأصل في 25 فبراير 2013. تم الاسترجاع في 10 مايو 2013 .
  75. ^ Chichester M, Ciranni P (August–September 2011). "Approaching menopause (but not there yet!): caring for women in midlife". Nursing for Women's Health . 15 (4): 320– 4. doi :10.1111/j.1751-486X.2011.01652.x. PMID  21884497.
  76. ^ جيلبرت ن (27 يناير 2022). "عندما يتسلل الاكتئاب إلى سن اليأس". مجلة Knowable . doi : 10.1146/knowable-012722-1 . تم الاسترجاع في 17 مايو 2022 .
  77. ^ هيرست بي إس (2011). اضطرابات الدورة الشهرية. تشيتشيستر، غرب ساسكس: وايلي بلاكويل. رقم ISBN 9781444391817.
  78. ^ ab McNamara M, Batur P, DeSapri KT (فبراير 2015). "في العيادة. سن اليأس". حوليات الطب الباطني . 162 (3): ITC1–15. doi :10.7326/AITC201502030. PMID  25643316. S2CID  216041116.
  79. ^ Kessenich C. "Inevitable Menopause". مؤرشف من الأصل في 2 نوفمبر 2013. تم الاسترجاع 11 أبريل 2013 .
  80. ^ بيليباني جي، دي مارزو إف، بلاسي إف، دي مارزو أ (ديسمبر 2005). "آثار الميلاتونين في النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث وانقطاع الطمث: تجربتنا الشخصية". حوليات أكاديمية نيويورك للعلوم . 1057 (1): 393– 402. بيب كود :2005NYASA1057..393B. دوى :10.1196/حوليات.1356.030. بميد  16399909. S2CID  25213110.
  81. ^ برنامج صحة المرأة، جامعة موناش، الإستروجين والبروجستين كعلاج هرموني محفوظ في 11 يوليو 2012 على موقع واي باك مشين
  82. ^ جمعية انقطاع الطمث في أمريكا الشمالية (مارس 2010). "استخدام هرمون الاستروجين والبروجستيرون لدى النساء بعد انقطاع الطمث: بيان موقف جمعية انقطاع الطمث في أمريكا الشمالية لعام 2010". انقطاع الطمث . 17 (2): 242– 255. doi :10.1097/gme.0b013e3181d0f6b9. PMID  20154637. S2CID  24806751.
  83. ^ جمعية انقطاع الطمث في أمريكا الشمالية (مارس 2012). "بيان موقف العلاج الهرموني لعام 2012 من جمعية انقطاع الطمث في أمريكا الشمالية". انقطاع الطمث . 19 (3): 257– 71. doi :10.1097/GME.0000000000000921. PMC 3443956. PMID  22367731 . 
  84. ^ Sarri G، Pedder H، Dias S، Guo Y، Lumsden MA (سبتمبر 2017). "الأعراض الحركية الوعائية الناتجة عن انقطاع الطمث الطبيعي: مراجعة منهجية وتحليل تلوي شبكي لتأثيرات العلاج من المبادئ التوجيهية للمعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية بشأن انقطاع الطمث" (PDF) . BJOG . 124 (10): 1514– 1523. doi :10.1111/1471-0528.14619. PMID  28276200. S2CID  206909766.
  85. ^ Boardman HM, Hartley L, Eisinga A, Main C, Roqué i Figuls M, Bonfill Cosp X, Gabriel Sanchez R, Knight B (مارس 2015). "العلاج الهرموني للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية لدى النساء بعد انقطاع الطمث". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2015 (3): CD002229. doi :10.1002/14651858.CD002229.pub4. hdl : 20.500.12105/9999 . PMC 10183715. PMID  25754617 . 
  86. ^ de Villiers TJ, Stevenson JC (يونيو 2012). "WHI: تأثير العلاج الهرموني البديل على الوقاية من الكسور". Climacteric . 15 (3): 263– 6. doi :10.3109/13697137.2012.659975. PMID  22612613. S2CID  40340985.
  87. ^ ab Marjoribanks J, Farquhar C, Roberts H, Lethaby A, Lee J (يناير 2017). "العلاج الهرموني طويل الأمد للنساء في سن اليأس وما بعده". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 1 (1): CD004143. doi :10.1002/14651858.CD004143.pub5. PMC 6465148. PMID  28093732 . 
  88. ^ Chlebowski RT, Anderson GL (أبريل 2015). "العلاج الهرموني بعد انقطاع الطمث ومعدل وفيات سرطان الثدي: التداعيات السريرية". Therapeutic Advances in Drug Safety . 6 (2): 45– 56. doi :10.1177/2042098614568300. PMC 4406918. PMID  25922653. 
  89. ^ Davis SR، Baber R، Panay N، Bitzer J، Cerdas Perez S، Islam RM، et al. (أكتوبر 2019). "بيان موقف الإجماع العالمي بشأن استخدام علاج التستوستيرون للنساء". Climacteric . 22 (5): 429– 434. doi : 10.1080/13697137.2019.1637079 . hdl : 2158/1176450 . PMID  31474158. S2CID  201713094.
  90. ^ Davis SR, Dinatale I, Rivera-Woll L, Davison S (مايو 2005). "العلاج الهرموني بعد انقطاع الطمث: من غدد القرود إلى الرقع الجلدية". مجلة الغدد الصماء . 185 (2): 207–22 . doi : 10.1677/joe.1.05847 . PMID  15845914.
  91. ^ Bevers TB (سبتمبر 2007). "تجربة STAR: دليل على فعالية عقار رالوكسيفين كعامل لتقليل مخاطر الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء بعد انقطاع الطمث". مجلة الشبكة الوطنية الشاملة للسرطان . 5 (8): 719–24 . doi : 10.6004/jnccn.2007.0073 . PMID  17927929.
  92. ^ ab Potter B, Schrager S, Dalby J, Torell E, Hampton A (ديسمبر 2018). "انقطاع الطمث". الرعاية الأولية . صحة المرأة. 45 (4): 625– 641. doi :10.1016/j.pop.2018.08.001. PMID  30401346. S2CID  239485855.
  93. ^ Goldstein KM, Shepherd-Banigan M, Coeytaux RR, McDuffie JR, Adam S, Befus D, et al. (أبريل 2017). "استخدام اليقظة والتأمل والاسترخاء لعلاج الأعراض الحركية الوعائية". Climacteric . 20 (2): 178– 182. doi :10.1080/13697137.2017.1283685. PMID  28286985. S2CID  10446084.
  94. ^ van Driel CM, Stuursma A, Schroevers MJ, Mourits MJ, de Bock GH (فبراير 2019). "اليقظة والسلوك المعرفي والعلاج القائم على السلوك للأعراض الطبيعية والعلاجية لانقطاع الطمث: مراجعة منهجية وتحليل تلوي". BJOG . 126 (3): 330– 339. doi :10.1111/1471-0528.15153. PMC 6585818. PMID  29542222 . 
  95. ^ Hickey M, Szabo RA, Hunter MS (نوفمبر 2017). "العلاجات غير الهرمونية لأعراض انقطاع الطمث". BMJ . 359 : j5101. doi :10.1136/bmj.j5101. PMID  29170264. S2CID  46856968.
  96. ^ مور تي آر، فرانكس آر بي، فوكس سي (مايو 2017). "مراجعة فعالية العلاجات التكميلية والبديلة للأعراض المرتبطة بانقطاع الطمث". مجلة التوليد وصحة المرأة . 62 (3): 286- 297. doi :10.1111/jmwh.12628. PMID  28561959. S2CID  4756342.
  97. ^ Clement YN, Onakpoya I, Hung SK, Ernst E (مارس 2011). "تأثيرات المكملات الغذائية والأعشاب على الإدراك في سن اليأس: مراجعة منهجية". Maturitas . 68 (3): 256– 63. doi :10.1016/j.maturitas.2010.12.005. PMID  21237589.
  98. ^ abc Nedrow A, Miller J, Walker M, Nygren P, Huffman LH, Nelson HD (يوليو 2006). "العلاجات التكميلية والبديلة لإدارة الأعراض المرتبطة بانقطاع الطمث: مراجعة منهجية للأدلة". أرشيف الطب الباطني . 166 (14): 1453– 65. doi : 10.1001/archinte.166.14.1453 . PMID  16864755.
  99. ^ Franco OH, Chowdhury R, ​​Troup J, Voortman T, Kunutsor S, Kavousi M, et al. (يونيو 2016). "استخدام العلاجات القائمة على النباتات وأعراض انقطاع الطمث: مراجعة منهجية وتحليل تلوي". JAMA . 315 (23): 2554– 2563. doi : 10.1001/jama.2016.8012 . PMID  27327802.
  100. ^ Leach MJ, Moore V (سبتمبر 2012). "Black cohosh (Cimicifuga spp.) for menopausal symptoms". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 9 (9): CD007244. doi :10.1002/14651858.CD007244.pub2. PMC 6599854. PMID  22972105 . 
  101. ^ Dodin S, Blanchet C, Marc I, Ernst E, Wu T, Vaillancourt C, Paquette J, Maunsell E (يوليو 2013). "الوخز بالإبر لعلاج الهبات الساخنة أثناء انقطاع الطمث". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 7 (7): CD007410. doi :10.1002/14651858.CD007410.pub2. PMC 6544807. PMID  23897589. 
  102. ^ Zhu X, Liew Y, Liu ZL (مارس 2016). "العلاج بالأعشاب الصينية لعلاج أعراض انقطاع الطمث". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 3 (5): CD009023. doi :10.1002/14651858.CD009023.pub2. PMC 4951187. PMID  26976671 . 
  103. ^ Wells GA, Cranney A, Peterson J, Boucher M, Shea B, Robinson V, Coyle D, Tugwell P (يناير 2008). "Alendronate للوقاية الأولية والثانوية من كسور هشاشة العظام لدى النساء بعد انقطاع الطمث". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية (1): CD001155. doi :10.1002/14651858.CD001155.pub2. PMID  18253985.
  104. ^ "مخاوف بشأن إجراء جديد لتأخير انقطاع الطمث". بي بي سي نيوز . 28 يناير 2020.
  105. ^ Gannon L, Ekstrom B (1993). "المواقف تجاه انقطاع الطمث: تأثير النماذج الاجتماعية والثقافية". مجلة علم النفس النسائي الفصلية . 17 (3): 275– 88. doi :10.1111/j.1471-6402.1993.tb00487.x. hdl : 2286/RI44298 . S2CID  144546258.
  106. ^ ab Ayers B, Forshaw M, Hunter MS (يناير 2010). "تأثير المواقف تجاه انقطاع الطمث على تجربة الأعراض لدى النساء: مراجعة منهجية". Maturitas . 65 (1): 28– 36. doi :10.1016/j.maturitas.2009.10.016. PMID  19954900. S2CID  486661.
  107. ^ براون إل، براون في، جود إف، براينت سي (2 أكتوبر 2018). "الأمر ليس سيئًا كما تعتقد: التمثيلات المتعلقة بانقطاع الطمث أكثر إيجابية لدى النساء بعد انقطاع الطمث". مجلة أمراض النساء والتوليد النفسية الجسدية . 39 (4): 281- 288. doi :10.1080/0167482X.2017.1368486. ISSN  0167-482X. PMID  28937311. S2CID  24085899.
  108. ^ Hoga L, Rodolpho J, Gonçalves B, Quirino B (سبتمبر 2015). "تجربة النساء مع انقطاع الطمث: مراجعة منهجية للأدلة النوعية". قاعدة بيانات JBI للمراجعات المنهجية وتقارير التنفيذ . 13 (8): 250– 337. doi :10.11124/jbisrir-2015-1948. PMID  26455946. S2CID  21908463.
  109. ^ دشتي س، بهري ن، فتحي نجفي ت، أميريدلوي م، لطيف نجاد رودساري ر (سبتمبر 2021). "العوامل المؤثرة على مواقف النساء تجاه انقطاع الطمث: مراجعة منهجية". انقطاع الطمث . 28 (10): 1192-1200 . doi :10.1097/GME.0000000000001833. PMID  34520416. S2CID  237516036.
  110. ^ Avis N, Stellato RC, Bromberger J, Gan P, Cain V, Kagawa-Singer M (2001). "هل هناك متلازمة انقطاع الطمث؟ حالة انقطاع الطمث وأعراضه عبر المجموعة العرقية/الإثنية". العلوم الاجتماعية والطب . 52 (3): 345–56 . doi :10.1016/S0277-9536(00)00147-7. PMID  11330770.
  111. ^ Stanzel KA, Hammarberg K, Fisher J (أبريل 2018). "تجارب انقطاع الطمث، واستراتيجيات الإدارة الذاتية لأعراض انقطاع الطمث وتصورات الرعاية الصحية بين النساء المهاجرات: مراجعة منهجية". Climacteric . 21 (2): 101– 110. doi :10.1080/13697137.2017.1421922. PMID  29345497. S2CID  3653549.
  112. ^ Haines CJ, Xing SM, Park KH, Holinka CF, Ausmanas MK (نوفمبر 2005). "انتشار أعراض انقطاع الطمث في مجموعات عرقية مختلفة من النساء الآسيويات والاستجابة للعلاج بثلاث جرعات من هرمون الاستروجين المقترن/أسيتات ميدروكسي بروجسترون: دراسة انقطاع الطمث في عموم آسيا (PAM)". Maturitas . 52 ( 3– 4): 264– 276. doi :10.1016/j.maturitas.2005.03.012. PMID  15921865.
  113. ^ Sayakhot P, Vincent A, Teede H (ديسمبر 2012). "دراسة عبر الثقافات: الخبرة، وفهم انقطاع الطمث، والعلاجات ذات الصلة لدى النساء الأستراليات واللاوسيات". انقطاع الطمث . 19 (12): 1300– 1308. doi :10.1097/gme.0b013e31825fd14e. PMID  22929035. S2CID  205613667.
  114. ^ ab Lock M (1998). "انقطاع الطمث: دروس من الأنثروبولوجيا". الطب النفسي الجسدي . 60 (4): 410-9 . doi :10.1097/00006842-199807000-00005. PMID  9710286. S2CID  38878080.
  115. ^ ميلبي إم كيه (2005). "تحليل العوامل المؤثرة على أعراض سن اليأس في اليابان". ماتوريتاس . 52 ( 3-4 ): 205-22 . doi :10.1016/j.maturitas.2005.02.002. PMID  16154301.
  116. ^ ab Lock M, Nguyen V (2010). "الفصل الرابع: البيولوجيا المحلية والاختلاف البشري". علم الإنسان في الطب الحيوي . غرب ساسكس: وايلي بلاكويل. ص  84- 89.
  117. ^ Gold EB, Block G, Crawford S, Lachance L, FitzGerald G, Miracle H, Sherman S (يونيو 2004). "نمط الحياة والعوامل الديموغرافية فيما يتعلق بالأعراض الحركية الوعائية: النتائج الأساسية من دراسة صحة المرأة في جميع أنحاء الأمة". المجلة الأمريكية لعلم الأوبئة . 159 (12): 1189– 99. doi : 10.1093/aje/kwh168 . PMID  15191936.
  118. ^ ماوز ب، دويتي ن، أنتونوفسكي أ، ويسجينبيك هـ (1970). "مواقف النساء من انقطاع الطمث". الطب النفسي الاجتماعي . 5 : 35– 40. doi :10.1007/BF01539794. S2CID  30147685.
  119. ^ Stotland NL (أغسطس 2002). "سن اليأس: التوقعات الاجتماعية، وواقع المرأة". أرشيفات الصحة العقلية للمرأة . 5 (1): 5-8 . doi :10.1007/s007370200016. PMID  12503068. S2CID  9248759.
  120. ^ "الإجهاد المرتبط بالعمل أو الاكتئاب أو القلق" (PDF) . الهيئة التنفيذية للصحة والسلامة (HSE). 31 أكتوبر 2018.
  121. ^ جريفثس أ، س هنتر م (2015). "العوامل النفسية والاجتماعية وانقطاع الطمث: تأثير انقطاع الطمث على الحياة الشخصية والعملية". في سي ديفيز س (المحرر). التقرير السنوي لرئيس الخدمات الطبية، 2014، صحة 51%: النساء (ملف PDF) . وزارة الصحة.
  122. ^ Faubion SS، Enders F، Hedges MS، Chaudhry R، Kling JM، Shufelt CL، Sadedine M، Mara K، Griffin JM، Kapoor E (1 يونيو 2023). "تأثير أعراض انقطاع الطمث على النساء في مكان العمل". وقائع مايو كلينيك . 98 (6): 833– 845. doi :10.1016/j.mayocp.2023.02.025. ISSN  0025-6196. PMID  37115119. S2CID  258367393.
  123. ^ مور ADM |2022| الاختراع الفرنسي لانقطاع الطمث وإضفاء الطابع الطبي على شيخوخة المرأة، تاريخ | مطبعة جامعة أكسفورد | الصفحة 85
  124. ^ مور إيه إم (2018). "الطبقات المفاهيمية في اختراع انقطاع الطمث في فرنسا في القرن التاسع عشر". التاريخ الفرنسي . 32 (2): 226- 248. doi :10.1093/fh/cry006.
  125. ^ ab Walker ML, Herndon JG (سبتمبر 2008). "انقطاع الطمث لدى الرئيسيات غير البشرية؟". علم الأحياء التكاثري . 79 (3): 398– 406. doi :10.1095/biolreprod.108.068536. PMC 2553520. PMID  18495681 . 
  126. ^ ""لحظة الاختراق": كيف ساعدت لورين كيلي في تحويل نقاش انقطاع الطمث". الجارديان . 29 أبريل 2022. تم الاسترجاع في 2 أغسطس 2022 .
  127. ^ "دافينا مكال: الجنس والأساطير وانقطاع الطمث". www.channel4.com . تم الاسترجاع في 3 يوليو 2023 .
  128. ^ مجلس العموم (27 أكتوبر 2021). "مشروع قانون انقطاع الطمث (الدعم والخدمات)، مجلس العموم، الدورة 2021-22".
  129. ^ ماكينلي، ديفيد ب. (6 سبتمبر 2022). "HR8774 - قانون أبحاث انقطاع الطمث لعام 2022".
  130. ^ doi.org/k233
  131. ^ ab Ellis S, Franks DW, Nattrass S, Currie TE, Cant MA, Giles D, Balcomb KC, Croft DP (أغسطس 2018). "تحليلات النشاط المبيضي تكشف عن التطور المتكرر لأعمار ما بعد الإنجاب في الحيتان المسننة". التقارير العلمية . 8 (1): 12833. رمز Bibcode :2018NatSR...812833E. doi :10.1038/s41598-018-31047-8. PMC 6110730. PMID  30150784 . 
  132. ^ برينت إل جيه، فرانكس دي دبليو، فوستر إي إيه، بالكومب كيه سي، كانت إم إيه، كروفت دي بي (مارس 2015). "المعرفة البيئية والقيادة وتطور سن اليأس لدى الحيتان القاتلة". علم الأحياء الحالي . 25 (6): 746– 750. رمز Bibcode : 2015CBio...25..746B. doi : 10.1016/j.cub.2015.01.037 . hdl : 10871/32919 . PMID  25754636.
  133. ^ مقال | رويترز - | لماذا تطور انقطاع الطمث؟ دراسة جديدة للحيتان تقدم بعض الأدلة
  134. ^ Marsh H, Kasuya T (1986). "Evidence for reproductive senescence in female cetaceans" (PDF) . تقارير لجنة صيد الحيتان الدولية . ص  57-74 . مؤرشف من الأصل (PDF) في 21 سبتمبر 2020. تم الاسترجاع في 9 يونيو 2018 .
  135. ^ Walker ML (1995). "انقطاع الطمث لدى قرود الريسوس الإناث". المجلة الأمريكية لعلم الرئيسيات . 35 (1): 59– 71. doi :10.1002/ajp.1350350106. PMC 10590078. PMID 31924061.  S2CID 83848539  . 
  136. ^ Bowden DM, Williams DD (1984). "الشيخوخة". التقدم في العلوم البيطرية والطب المقارن . 28 : 305– 341. doi :10.1016/b978-0-12-039228-5.50015-2. ISBN 9780120392285. PMID  6395674.
  137. ^ Emery Thompson M, Jones JH, Pusey AE, Brewer-Marsden S, Goodall J, Marsden D, et al. (ديسمبر 2007). "أنماط الشيخوخة والخصوبة لدى الشمبانزي البري توفر رؤى حول تطور انقطاع الطمث". علم الأحياء الحالي . 17 (24): 2150– 6. Bibcode :2007CBio...17.2150E. doi :10.1016/j.cub.2007.11.033. PMC 2190291. PMID  18083515 . 
  138. ^ سوكومار ر (1992). الفيل الآسيوي. مطبعة جامعة كامبريدج. رقم ISBN 9780521437585. تم أرشفة النسخة الأصلية في 12 مايو 2016.
  139. ^ Reznick D, Bryant M, Holmes D (January 2006). "The evolution of senescence and post-reproductive lifespan in guppies (Poecilia reticulata)". PLOS Biology . 4 (1): e7. doi : 10.1371/journal.pbio.0040007 . PMC 1318473. PMID  16363919 . 
  140. ^ "ما هي المدة التي تستغرقها القطة في الشبق؟". Animal Planet . 15 مايو 2012. مؤرشف من الأصل في 14 نوفمبر 2015 . تم الاسترجاع 12 يونيو 2018 .
  141. ^ Almansa JC (16 نوفمبر 2022). "الأصول التطورية لانقطاع الطمث موضحة". المحادثة . تم الاسترجاع في 20 سبتمبر 2023 .
تحتوي ويكيميديا ​​كومنز على وسائط متعلقة بـسن اليأس.
  • انقطاع الطمث: ميدلاين بلس
  • ما هو انقطاع الطمث؟، المعهد الوطني للشيخوخة
  • انقطاع الطمث وأنا، جمعية انقطاع الطمث في أمريكا الشمالية
تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=سن اليأس&oldid=1270148862"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate