ناسور مستقيمي مهبلي

الناسور المستقيمي الدهليزي
ناسور مستقيمي مهبلي
التخصص	طب النساء
طريقة التشخيص	• لا يوجد فتحة الشرج • لا يمكن إدخال إصبع مرتديًا قفازًا أو مقياس حرارة في مستقيم الرضيع • لا يوجد تاريخ لخروج العقي • وجود انتفاخ في البطن • وجود العقي في البول
علاج	برنامج دعم الإصلاح السياسي

الناسور المستقيمي المهبلي هو حالة طبية حيث يوجد ناسور أو اتصال غير طبيعي بين المستقيم والمهبل . ^[1]

قد تكون الناسور المستقيمي المهبلي منهكة للغاية. إذا كانت الفتحة بين المستقيم والمهبل واسعة، فسوف تسمح لكل من انتفاخ البطن والبراز بالهروب من خلال المهبل، مما يؤدي إلى سلس البراز . هناك ارتباط مع التهابات المسالك البولية والمهبلية المتكررة. قد يربط الناسور أيضًا المستقيم والإحليل، وهو ما يسمى بالناسور المستقيمي الإحليلي. يمكن أن تؤدي كلتا الحالتين إلى اندماج الشفرين . يمكن أن يتسبب هذا النوع من الناسور في خطأ أطباء الأطفال في تشخيص فتحة الشرج غير المثقوبة . ستعتمد شدة الأعراض على حجم الناسور. غالبًا ما يظهر بعد حوالي أسبوع أو نحو ذلك من الولادة.

غالبًا ما تكون الناسور المستقيمي المهبلي نتيجة لصدمة أثناء الولادة (وفي هذه الحالة تُعرف باسم ناسور الولادة )، مع زيادة المخاطر المرتبطة بالجروح الكبيرة أو التدخلات المستخدمة مثل شق العجان أو الولادة الجراحية ( الاستخراج بالملقط / الشفط ) ^[2] أو في المواقف التي لا توجد فيها رعاية صحية كافية، كما هو الحال في بعض البلدان النامية . يُقال إن الناسور المستقيمي المهبلي معروف بأنه السبب الرئيسي لوفاة الأمهات في البلدان النامية. ^[3] تشمل عوامل الخطر المخاض المطول والولادة الصعبة باستخدام الأدوات وشق العجان المتوسط . تقدر المعدلات في إريتريا بما يصل إلى 350 لكل 100000 ولادة مهبلية. يمكن أن تتطور الناسور أيضًا نتيجة لصدمة جسدية إما للمهبل أو الشرج، بما في ذلك الاغتصاب . ^[4] غالبًا ما تُوصم النساء المصابات بالناسور المستقيمي المهبلي بالعار في البلدان النامية، ويصبحن منبوذات. ^[5]

يمكن أن يكون الناسور المستقيمي المهبلي أيضًا أحد أعراض أمراض مختلفة، بما في ذلك العدوى بالورم الحبيبي اللمفي المنقول جنسيًا ، ^[6] أو النتيجة غير المقصودة للجراحة، مثل شق العجان أو جراحة إعادة تحديد الجنس . قد تظهر كمضاعفات للجراحة المهبلية، بما في ذلك استئصال الرحم المهبلي . وهي عرض معروف لسرطان المستقيم أو نادرًا مرض الرتوج في الأمعاء أو مرض كرون . نادرًا ما تُرى بعد العلاج الإشعاعي لسرطان عنق الرحم . ^{[ بحاجة لمصدر ]}

بعد تشخيص الناسور المستقيمي المهبلي، من الأفضل الانتظار لمدة ثلاثة أشهر تقريبًا للسماح للالتهاب بالاختفاء. بالنسبة للناسور المنخفض، فإن النهج المهبلي هو الأفضل، بينما سيكون الإصلاح البطني ضروريًا للناسور المرتفع في القبو الخلفي .
يتم إجراء شق دائري حول الناسور ويتم فصل المهبل عن المستقيم الأساسي بتشريح محيطي حاد. يتم شق القناة الناسورية بأكملها، جنبًا إلى جنب مع حافة صغيرة من الغشاء المخاطي المستقيمي. ثم يتم إغلاق جدار المستقيم خارج الغشاء المخاطي. ^[7]

تتطلب معظم الناسور المستقيمي المهبلي إجراء عملية جراحية لإصلاحها. قد يتم وصف أدوية مثل المضادات الحيوية وإنفليكسيماب للمساعدة في إغلاق الناسور المستقيمي المهبلي أو التحضير للجراحة. ^{[8] [9]}

• الوسائط المتعلقة بالناسور المستقيمي المهبلي في ويكيميديا ​​كومنز