الصحة في العراق
يشير مصطلح الصحة في العراق إلى نظام الرعاية الصحية العامة في البلاد والصحة العامة لسكانها. ينتمي العراق إلى إقليم شرق المتوسط التابع لمنظمة الصحة العالمية ، ويُصنف ضمن فئة الدول ذات الدخل المتوسط الأعلى وفقًا لتصنيف البنك الدولي للدخل لعام 2013. وقد شهد الوضع الصحي في العراق تقلبات خلال تاريخه الحديث المضطرب، ولا سيما خلال العقود الأربعة الماضية. كان العراق يتمتع بواحد من أعلى المعايير الطبية في المنطقة خلال ثمانينيات القرن الماضي وحتى عام 1991، حيث بلغ متوسط الميزانية السنوية للصحة حوالي 450 مليون دولار. تسببت حرب الخليج عام 1991 في أضرار جسيمة للبنية التحتية الرئيسية للعراق، بما في ذلك نظام الرعاية الصحية والصرف الصحي والنقل وإمدادات المياه والكهرباء. وقد فاقمت العقوبات الاقتصادية التي فرضتها الأمم المتحدة من حدة التدهور. وبعد عقد من فرض العقوبات، انخفضت الميزانية السنوية للصحة في البلاد إلى 22 مليون دولار، أي ما يعادل 5% فقط مما كانت عليه في ثمانينيات القرن الماضي. [ 1 ] خلال العقد الأخير من حكمه، خفّض نظام صدام حسين تمويل الصحة العامة بنسبة 90%، مما ساهم في تدهور كبير في الرعاية الصحية. [ 2 ] خلال تلك الفترة، ارتفعت وفيات الأمهات قرابة ثلاثة أضعاف، وانخفضت رواتب العاملين في المجال الطبي انخفاضًا حادًا. [ 2 ] تدهورت المرافق الطبية، التي كانت من بين الأفضل في الشرق الأوسط عام 1980. [ 2 ] كانت الأوضاع خطيرة بشكل خاص في الجنوب، حيث انتشر سوء التغذية والأمراض المنقولة بالمياه في التسعينيات. [ 2 ] تدهورت المؤشرات الصحية خلال التسعينيات. في أواخر التسعينيات، تضاعفت معدلات وفيات الرضع في العراق أكثر من مرتين. [ 2 ] نظرًا لانخفاض علاج وتشخيص السرطان والسكري في التسعينيات، زادت المضاعفات والوفيات الناجمة عن هذه الأمراض بشكل كبير في أواخر التسعينيات وأوائل الألفية الثانية. [ 2 ]
أدت حرب العراق عام 2003 إلى تدمير ما يُقدّر بنحو 12% من المستشفيات ومختبري الصحة العامة الرئيسيين في العراق . [ 2 ] كما أدى انهيار البنية التحتية للصرف الصحي في عام 2003 إلى زيادة حالات الإصابة بالكوليرا والدوسنتاريا والتيفوئيد. [ 2 ] واستمر سوء التغذية وأمراض الطفولة ، التي كانت قد ازدادت بشكل ملحوظ في أواخر التسعينيات، في الانتشار. [ 2 ] وفي عام 2005 ، كانت معدلات الإصابة بالتيفوئيد والكوليرا والملاريا والسل في العراق أعلى منها في البلدان المماثلة. [ 2 ] وفي عام 2006 ، نُسبت حوالي 73% من حالات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية / متلازمة نقص المناعة المكتسب ( الإيدز ) في العراق إلى عمليات نقل الدم، و 16% منها إلى الانتقال الجنسي. [ 2 ] ويُقدّم مركز أبحاث الإيدز في بغداد، حيث تم تشخيص معظم الحالات، علاجًا مجانيًا، كما أن إجراء الفحص إلزامي للأجانب الذين يدخلون العراق. [ ٢ ] بين أكتوبر/تشرين الأول ٢٠٠٥ ويناير/كانون الثاني ٢٠٠٦، تم رصد نحو ٢٦ حالة جديدة، ليصل العدد الإجمالي الرسمي إلى ٢٦١ حالة منذ عام ١٩٨٦. [ ٢ ] أدى غزو عام ٢٠٠٣ وما تبعه من انعدام الأمن وعدم الاستقرار، بالإضافة إلى تدهور البنية التحتية، إلى أن التقدم المحرز في المؤشرات الصحية لم يكن بالمستوى المطلوب مقارنةً بالعديد من دول المنطقة. في عام ٢٠١٠، انخفض متوسط العمر المتوقع إلى ٥٨ عامًا، بعد أن كان ٦٥ عامًا قبل ٣٠ عامًا. وبحلول عام ٢٠١١، بلغ معدل الإصابة بمرض السل ستة أضعاف مثيله في سوريا، وثلاثين ضعفًا مثيله في الأردن. بين عامي ٢٠٠٠ و٢٠١١، انخفضت معدلات تحصين الأطفال بنسبة ٢٠٪. [ ٣ ] لم يحقق العراق هدفيه الرابع والخامس من أهداف الألفية للتنمية بحلول عام ٢٠١٥.
تُشير مبادرة قياس حقوق الإنسان [ 4 ] إلى أن العراق يُحقق 75% مما ينبغي عليه تحقيقه فيما يتعلق بالحق في الصحة، وذلك بناءً على مستوى دخله. [ 5 ] أما فيما يخص الحق في الصحة للأطفال، فيُحقق العراق 93.1% مما هو متوقع بناءً على دخله الحالي. [ 5 ] وفيما يتعلق بالحق في الصحة بين البالغين، فإن البلاد لا تُحقق سوى 86.4% مما هو متوقع بناءً على مستوى دخلها. [ 5 ] ويُصنف العراق ضمن فئة "السيئ جدًا" عند تقييم الحق في الصحة الإنجابية، حيث لا يُحقق سوى 45.4% مما هو متوقع بناءً على الموارد (الدخل) المتاحة له. [ 5 ]
تاريخ
قبل حرب الخليج
استخدم العراق عائدات موارده النفطية، التي شكلت الجزء الأكبر من ناتجه المحلي الإجمالي ، لبناء نظام رعاية صحية حديث ومتين. وكانت الخدمات الصحية مجانية ومتاحة لغالبية السكان. كما امتلكت البلاد بنية تحتية صحية جيدة وإمدادات مياه آمنة لجميع سكان المناطق الحضرية تقريباً، ولأغلبية سكان المناطق الريفية. [ 6 ]
| مؤشر | 1960 | 1970 | 1990 [ 7 ] |
|---|---|---|---|
| معدل الوفيات الخام | 17.5 | 11.7 | 6.9 |
| معدل المواليد الخام | 42.1 | 45.6 | 37.7 |
| متوسط العمر المتوقع عند الولادة | 48.0 | 58.2 | 68.3 |
| معدلات وفيات الرضع | 131.7 | 81.5 | 42.3 |
| معدل وفيات الأطفال دون سن الخامسة | 195.7 | 115 | 54.1 |
بعد حرب الخليج
بعد حرب الخليج ، باتت البلاد شبه مدمرة، وانهارت معظم بنيتها التحتية. كانت غالبية السكان محرومة من المياه النظيفة والكهرباء، وتضررت البنية التحتية الصحية بشدة. وتوقف توزيع الغذاء والإمدادات الطبية بسبب انخفاض قدرات النقل إلى مستويات حرجة. نتج عن ذلك سوء التغذية وتفشي العديد من الأمراض المعدية كالكوليرا والملاريا والتيفوئيد والتهاب المعدة والأمعاء . وتشير التقديرات إلى أن عدد العراقيين الذين لقوا حتفهم نتيجة الآثار الصحية لحرب الخليج بلغ 100 ألف شخص. بعد الحرب عام 1991، وخلال ثمانية أشهر فقط من يناير إلى أغسطس، تضاعفت وفيات الرضع والأطفال ثلاث مرات. وقد صعّبت العقوبات الاقتصادية التي فرضتها الأمم المتحدة على العراق في أغسطس 1990 عقب غزو الكويت، عملية إعادة بناء وتأهيل البنية التحتية للبلاد. كما أدت هذه العقوبات إلى نقص حاد في الإمدادات والمعدات الطبية، مما أثر سلبًا على الخدمات الصحية المقدمة للسكان، بما في ذلك خدمات التحصين، الأمر الذي عرّض ملايين الأطفال لخطر العدوى. في تسعينيات القرن الماضي، توفي العديد من العراقيين بسبب أمراض كان من الممكن علاجها أو الوقاية منها قبل العقوبات والحرب. وافقت الحكومة العراقية على شروط الأمم المتحدة عام ١٩٩٦، ما أدى إلى برنامج النفط مقابل الغذاء الذي مكّن البلاد من استيراد الإمدادات والمعدات الإنسانية. وقد أسفر البرنامج عن تحسن طفيف في إمدادات المياه والكهرباء والصرف الصحي والخدمات الصحية. [ ٨ ]
| مؤشر | 1991 | 2000 | 2010 | 2015 [ 7 ] |
|---|---|---|---|---|
| معدل الوفيات الخام | 6.6 | 5.5 | 5.5 | 5.1 |
| معدل المواليد الخام | 37.5 | 35.6 | 35.5 | 34.2 |
| متوسط العمر المتوقع عند الولادة | 66.8 | 69.1 | 68.4 | 69.5 |
| معدلات وفيات الرضع | 41.6 | 35.2 | 30.0 | 26.5 |
| معدل وفيات الأطفال دون سن الخامسة | 53 | 44.7 | 36.6 | 32 |
| نسبة وفيات الأمهات | -- | 290 | 60 | 35 |
الإحصاءات الصحية والمؤشرات الصحية
الإحصاءات الأساسية
| المؤشرات | إحصائيات | السنة [ 9 ] |
|---|---|---|
| عدد السكان (بالآلاف) | 41190 | 2021 |
| نسبة السكان الذين تقل أعمارهم عن 15 عامًا (%) | 40 | 2013 |
| نسبة السكان الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا (%) | 5 | 2013 |
| متوسط العمر | 20 | 2013 |
| نسبة السكان الذين يعيشون في المناطق الحضرية (%) | 69 | 2013 |
| معدل الخصوبة الكلي (لكل امرأة) | 4.0 | 2013 |
| عدد المواليد الأحياء (بالآلاف) | 1052.2 | 2013 |
| عدد الوفيات (بالآلاف) | 162.7 | 2013 |
| تغطية تسجيل المواليد (%) | 99 | 2011 |
| نسبة تغطية تسجيل أسباب الوفاة (%) | 65 | 2008 |
| إجمالي الدخل القومي للفرد (بالدولار الدولي المعدل حسب تعادل القوة الشرائية) | 15220 | 2013 |
| إقليم منظمة الصحة العالمية | شرق البحر الأبيض المتوسط | 2013 |
| تصنيف البنك الدولي للدخل | الطبقة الوسطى العليا | 2013 |
في عام 2015، بلغ متوسط العمر المتوقع عند الولادة 69.59 عامًا. احتل العراق المرتبة 125 عالميًا، وهو أدنى من جميع الدول المجاورة. أما بالنسبة للإناث، فقد بلغ متوسط العمر المتوقع 71.85 عامًا، ليحتل العراق المرتبة 127، وهو أعلى من متوسط العمر المتوقع للذكور الذي بلغ 67.44 عامًا، لكنه احتل المرتبة 115. انخفض متوسط العمر المتوقع عند الولادة لكلا الجنسين بمقدار عام واحد خلال الفترة من 2000 إلى 2012؛ بينما ارتفع متوسط إقليم منظمة الصحة العالمية بمقدار 3 سنوات خلال الفترة نفسها. في عام 2012، كان متوسط العمر المتوقع عند الولادة بصحة جيدة لكلا الجنسين أقل بـ 9 سنوات من متوسط العمر المتوقع عند الولادة بشكل عام. يمثل هذا النقص في متوسط العمر المتوقع عند الولادة بصحة جيدة ما يعادل 9 سنوات من الصحة الكاملة المفقودة نتيجة سنوات العيش مع المرض والإعاقة . [ 10 ]
أهداف التنمية للألفية (أهداف الألفية للتنمية)
| المؤشرات | إحصاءات أساسية في عام 1990 لأول اثنين وفي عام 2000 للثلاثة الأخيرة | أحدث الإحصائيات لعام 2013 لأول 3 سنوات، ولعام 2012 لآخر سنتين. |
|---|---|---|
| معدل وفيات الأطفال دون سن الخامسة (لكل 1000 ولادة حية) | 53 | 34 |
| نسبة وفيات الأمهات (لكل 100000 ولادة حية) | 110 | 67 |
| الوفيات الناجمة عن فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز (لكل 100000) | 0.0 | 0.0 |
| الوفيات الناجمة عن الملاريا (لكل 100000 نسمة) | 0.0 | 0.0 |
| الوفيات الناجمة عن مرض السل بين الأشخاص غير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (لكل 100000) | 3.8 | 2.3 |
في ستينيات القرن الماضي، كان العراق "من أفضل البلدان للعيش فيها كطفل" وفقًا لإحصاءات اليونيسف . وفي الوقت نفسه، عام 1981، كان العراق ثاني أدنى بلد في العالم من حيث معدل وفيات الرضع. وفي أواخر التسعينيات، انخفضت معدلات وفيات الأطفال دون سن الخامسة في العراق بنحو 50%، من 44.8 حالة وفاة لكل 1000 ولادة حية عام 2000 إلى 34.4 حالة وفاة عام 2012. [ 11 ] [ 12 ]
وهكذا ، تتراجع معدلات وفيات الأطفال تدريجيًا منذ أواخر التسعينيات. من جهة أخرى، لو أن العراق حقق التقدم بنفس المعدل المتوسط للدول الأخرى، لكان قد حقق بحلول عام ٢٠١١ خفضًا بنسبة الثلثين في معدل وفيات الأطفال خلال الفترة بين عامي ١٩٩٠ و٢٠١٥، وهو الهدف الرابع من أهداف التنمية للألفية . وتكافح الخدمات الصحية في العراق لاستعادة زخمها المفقود بعد عقود من الحرب والعقوبات والاحتلال. ورغم التقدم المتجدد في جميع قطاعات تنمية الطفل، لا يزال هناك عمل كبير مطلوب لتحقيق الأهداف الوطنية والعالمية.
وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، العراق: تحليل جودة الرعاية 2018، زادت إجراءات مكافحة العدوى بنسبة 14-15٪ [ 13 ] .
انظر أيضاً
مراجع
- ↑ عزيز، سي. الكفاح من أجل إعادة بناء نظام الرعاية الصحية في العراق. مجلة لانسيت 2003؛ 362 (9392): 1288-1289.
- ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ ١٢ ١٣ نبذة عن العراق . مؤرشف بتاريخ ٤ ديسمبر ٢٠١٠ في أرشيف الإنترنت (Wayback Machine ). قسم البحوث الفيدرالية بمكتبة الكونغرس (أغسطس ٢٠٠٦). يتضمن هذا المقال نصًا من هذا المصدر، وهو متاح للاستخدام العام .
- ↑ ويبستر، بول سي (2011). لم يتعافَ النظام الصحي العراقي بعد من ويلات الحرب. مجلة لانسيت 378(9794): 863-866
- ↑ "مبادرة قياس حقوق الإنسان - أول مبادرة عالمية لتتبع أداء الدول في مجال حقوق الإنسان" . humanrightsmeasurement.org . تاريخ الاطلاع: 18 مارس 2022 .
- 1 2 3 4 "العراق - متتبع حقوق الإنسان" . rightstracker.org . مؤرشف من الأصل بتاريخ 29-03-2023 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 18-03-2022 .
- ↑ فرانكيش، هيلين. صحة الشعب العراقي على المحك؛ ذا لانسنت، 22 فبراير 2003؛ 361
- 1 2 "معدل الوفيات، أقل من 5 سنوات (لكل 1000 ولادة حية) - مقارنة بين الدول" .
- ↑ فرانكيش، هيلين. صحة الشعب العراقي على المحك. مجلة لانسيت 2003؛ 361
- ↑ "المؤشرات الديمغرافية والسكانية - الجهاز المركزي للاحصاء" . cosit.gov.iq . تم الاسترجاع بتاريخ 2021-05-08 .
- ↑ "نظرة عامة على العراق | منظمة الصحة العالمية" .
- ↑ "معدلات الوفيات تحت الغرامة" . gapminder.org .
- ↑ "معدلات وفيات الأطفال دون سن الخامسة" . اليونيسف .
- ↑ السامرائي، عبدالغني السامرائي؛ بشير، علاء (2018-04-20). "تحسين جودة الرعاية الصحية في العراق" . المجلة الدولية للعلوم الطبية . 1 (1): 1– 5. دوى : 10.32441/ijms.v1i1.29 . ردمك 2522-7386 .
- الصحة في العراق