وفيات الأمهات

📅 آخر تحديث: ٢٦ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٦ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 4 صور
الموسوعة الحرة

يُعرَّف موت الأمهات أو وفيات الأمهات بطرق مختلفة قليلاً من قِبَل العديد من المنظمات الصحية. تُعرّف منظمة الصحة العالمية موت الأم الحامل بأنه وفاة الأم الحامل نتيجة مضاعفات الحمل ، أو حالات مرضية كامنة تفاقمت بسبب الحمل، أو نتيجة سوء إدارة هذه الحالات. قد يحدث ذلك أثناء الحمل أو خلال ستة أسابيع من انتهائه. [ 1 ] أما تعريف مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) للوفيات المرتبطة بالحمل فيمتد ليشمل سنة واحدة من انتهاء الحمل. [ 2 ] [ 3 ] بينما تُعرّف الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (ACOG) الوفاة المرتبطة بالحمل بأنها جميع الوفيات التي تحدث خلال سنة واحدة من انتهاء الحمل. [ 4 ] يُعدّ تحديد الوفيات المرتبطة بالحمل أمرًا بالغ الأهمية لتحديد ما إذا كان الحمل سببًا مباشرًا أو غير مباشر للوفاة.

يُستخدم مقياسان رئيسيان عند الحديث عن معدلات وفيات الأمهات في مجتمع أو بلد ما، وهما نسبة وفيات الأمهات ومعدل وفيات الأمهات، ويُشار إليهما اختصارًا بـ "MMR". [ 5 ] بحلول عام 2017، انخفض معدل وفيات الأمهات عالميًا بنسبة 44% منذ عام 1990؛ ومع ذلك، لا تزال 808 نساء يمتن يوميًا لأسباب متعلقة بالحمل أو الولادة. [ 6 ] ووفقًا لتقرير صندوق الأمم المتحدة للسكان لعام 2017، تموت امرأة كل دقيقتين تقريبًا بسبب مضاعفات الحمل أو الولادة. مقابل كل امرأة تموت، تُصاب ما بين 20 إلى 30 امرأة بإصابات أو عدوى أو مضاعفات أخرى متعلقة بالحمل أو الولادة. [ 6 ]

قدّر صندوق الأمم المتحدة للسكان أن 303,000 امرأة توفين لأسباب متعلقة بالحمل أو الولادة في عام 2015. [ 6 ] [ 7 ] وتقسم منظمة الصحة العالمية أسباب وفيات الأمهات إلى فئتين: وفيات التوليد المباشرة ووفيات التوليد غير المباشرة. تشمل وفيات التوليد المباشرة أسباب الوفاة الناتجة عن مضاعفات الحمل أو الولادة أو إنهاء الحمل. على سبيل المثال، قد تتراوح هذه المضاعفات من النزيف الحاد إلى تعسر الولادة ، والتي تتوفر لها تدخلات فعّالة للغاية. [ 8 ] [ 1 ] أما وفيات التوليد غير المباشرة فتنتج عن تأثير الحمل على حالة مرضية موجودة أو تفاقمها، مثل مشاكل القلب. [ 1 ]

مع ازدياد فرص حصول النساء على خدمات تنظيم الأسرة والولادة على يد قابلات ماهرات مع توفير رعاية طارئة للأمهات، انخفض معدل وفيات الأمهات عالميًا من 385 حالة وفاة لكل 100,000 ولادة حية عام 1990 إلى 216 حالة وفاة لكل 100,000 ولادة حية عام 2015. [ 6 ] [ 7 ] وقد خفضت العديد من الدول معدلات وفيات الأمهات إلى النصف خلال السنوات العشر الماضية. [ 6 ] ورغم الجهود المبذولة للحد من وفيات الأمهات، لا يزال هناك مجال واسع للتحسين، لا سيما في المناطق ذات الموارد المحدودة. إذ تحدث أكثر من 85% من وفيات الأمهات في المجتمعات ذات الموارد المحدودة في أفريقيا وآسيا . [ 6 ] وفي المناطق ذات الموارد الوفيرة، لا تزال هناك مجالات واسعة للنمو، خاصة فيما يتعلق بالفوارق العرقية والإثنية وعدم المساواة في معدلات وفيات ومراضة الأمهات. [ 4 ] [ 7 ]

عموماً، يُعدّ معدل وفيات الأمهات مؤشراً هاماً على صحة الدولة، ويعكس حالة بنيتها التحتية الصحية. [ 4 ] ويُعتبر خفض معدل وفيات الأمهات هدفاً رئيسياً للعديد من المنظمات الصحية حول العالم.

الأسباب

خطر الوفاة أثناء الحمل

الوفيات المباشرة في حالات الولادة

ملخص

تحدث الوفيات المباشرة أثناء الولادة نتيجة لمضاعفات الحمل أو الولادة أو إنهاء الحمل أو المضاعفات الناجمة عن إدارتها. [ 1 ]

تختلف أسباب وفيات الأمهات باختلاف المنطقة ومستوى الخدمات الصحية. ووفقًا لدراسة نُشرت في مجلة لانسيت ، غطت الفترة من عام 1990 إلى عام 2013، فإن أكثر أسباب وفيات الأمهات شيوعًا على مستوى العالم هي نزيف ما بعد الولادة (15%)، ومضاعفات الإجهاض غير الآمن (15%)، واضطرابات ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل (10%)، والتهابات ما بعد الولادة (8%)، والولادة المتعسرة (6%). [ 8 ] وتشمل الأسباب الأخرى جلطات الدم (3%) والأمراض الموجودة مسبقًا (28%). [ 9 ]

وصف الحالة

يحدث نزيف ما بعد الولادة عندما يكون هناك نزيف لا يمكن السيطرة عليه من الرحم أو عنق الرحم أو جدار المهبل بعد الولادة. وقد يحدث هذا عندما لا ينقبض الرحم بشكل صحيح بعد الولادة، أو عندما تبقى بقايا المشيمة في الرحم، أو عندما تكون هناك جروح في عنق الرحم أو المهبل ناتجة عن الولادة. [ 10 ]

تحدث اضطرابات ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل عندما لا ينظم الجسم ضغط الدم بشكل صحيح. خلال فترة الحمل، يعود ذلك إلى تغيرات في الأوعية الدموية، ويرجع ذلك على الأرجح إلى المشيمة . [ 11 ] ويشمل ذلك حالات طبية مثل ارتفاع ضغط الدم الحملي وتسمم الحمل .

التهابات ما بعد الولادة هي التهابات تصيب الرحم أو أجزاء أخرى من الجهاز التناسلي بعد انتهاء الحمل. وهي عادةً ما تكون بكتيرية وتسبب الحمى وزيادة الألم وإفرازات كريهة الرائحة. [ 12 ]

يحدث تعسر الولادة عندما لا يتحرك الجنين بشكل صحيح إلى الحوض ويخرج من الجسم أثناء المخاض. والسبب الأكثر شيوعًا لتعسر الولادة هو أن يكون رأس الجنين كبيرًا جدًا أو مائلًا بطريقة لا تسمح له بالمرور عبر الحوض وقناة الولادة. [ 13 ]

يمكن أن تحدث الجلطات الدموية في أوعية دموية مختلفة في الجسم، بما في ذلك الأوعية الدموية في الذراعين والساقين والرئتين. ويمكن أن تسبب مشاكل في الرئتين وتنتقل إلى القلب أو الدماغ، مما يؤدي إلى مضاعفات. [ 14 ]

الإجهاض غير الآمن

عندما يكون الإجهاض قانونيًا ومتاحًا، يُنظر إليه على نطاق واسع على أنه أكثر أمانًا للأم من إتمام الحمل والولادة. في الواقع، أفادت دراسة نُشرت في مجلة طب التوليد وأمراض النساء أن إتمام الحمل والولادة في الولايات المتحدة يزيد من خطر وفاة الأم بمقدار 14 ضعفًا مقارنةً بالإجهاض القانوني. [ 15 ] مع ذلك، في العديد من مناطق العالم، لا يُعد الإجهاض قانونيًا وقد يكون غير آمن للأم. [ 15 ] [ 16 ] [ 17 ] يمكن الوقاية من وفيات الأمهات الناجمة عن إجراءات غير سليمة، وهي تُساهم بنسبة 13% من معدل وفيات الأمهات في جميع أنحاء العالم. ترتفع هذه النسبة إلى 25% في البلدان التي تنخفض فيها أسباب وفيات الأمهات الأخرى، مثل دول أوروبا الشرقية وأمريكا الجنوبية. وهذا ما يجعل ممارسات الإجهاض غير الآمنة السبب الرئيسي لوفيات الأمهات في جميع أنحاء العالم. [ 18 ]

يُعدّ الإجهاض غير الآمن سببًا رئيسيًا آخر لوفيات الأمهات في جميع أنحاء العالم. في المناطق التي يُسمح فيها بالإجهاض ويتوفر، يكون الإجهاض آمنًا ولا يُساهم بشكل كبير في المعدلات الإجمالية لوفيات الأمهات. [ 7 ] [ 16 ] [ 15 ] مع ذلك، في المناطق التي لا يُسمح فيها بالإجهاض أو لا يتوفر أو لا يخضع للتنظيم، يُمكن أن تُؤدي ممارسات الإجهاض غير الآمنة إلى معدلات وفيات كبيرة للأمهات. [ 19 ] ووفقًا لمنظمة الصحة العالمية في عام 2009، كانت امرأة تموت كل ثماني دقائق بسبب مضاعفات ناجمة عن الإجهاض غير الآمن. [ 20 ]

عرّفت منظمة الصحة العالمية ممارسات الإجهاض غير الآمنة بأنها إجراءات يقوم بها شخص غير مؤهل و/أو في بيئة غير آمنة أو غير نظيفة. [ 18 ] [ 21 ] وبناءً على هذا التعريف، تُقدّر المنظمة أن من بين 45 مليون عملية إجهاض تُجرى سنويًا على مستوى العالم، يُعتبر 19 مليونًا منها غير آمن، وأن 97% من هذه العمليات غير الآمنة تحدث في البلدان النامية. [ 18 ] وتشمل المضاعفات النزيف، والعدوى، وتسمم الدم، وإصابات الأعضاء التناسلية . [ 22 ]

الأسعار

رسم بياني - تاريخ وفيات الأمهات في الهند

تُستخدم أربعة أنواع رئيسية من مصادر البيانات لجمع معدلات وفيات الأمهات المرتبطة بالإجهاض: الاستفسارات السرية، وبيانات التسجيل، والتحليل اللفظي للجثة، ومصادر البيانات الموجودة في المرافق الصحية. التحليل اللفظي للجثة هو أداة منهجية تُستخدم لجمع معلومات حول سبب الوفاة من عامة الناس وليس من المتخصصين الطبيين. [ 23 ]

لا تُجرى التحقيقات السرية بشأن وفيات الأمهات بشكل متكرر على المستوى الوطني في معظم البلدان. ​​وتُعتبر أنظمة التسجيل عادةً المعيار الذهبي لقياس الوفيات. ومع ذلك، فقد ثبت أنها تُغفل ما بين 30 و50% من وفيات الأمهات. [ 23 ] ومن المخاوف الأخرى المتعلقة بأنظمة التسجيل أن 75% من الولادات في العالم تحدث في بلدان لا توجد بها أنظمة تسجيل الأحوال المدنية، مما يعني أن العديد من وفيات الأمهات التي تحدث أثناء الحمل والولادة قد لا تُسجل بشكل صحيح من خلال هذه الطرق. كما توجد مشاكل في استخدام التشريح اللفظي وغيره من أشكال الاستبيانات في تسجيل معدلات وفيات الأمهات. فعلى سبيل المثال، تُشكل رغبة الأسرة في المشاركة بعد فقدان أحد أفرادها، وسوء تصنيف سبب الوفاة، ونقص الإبلاغ، عوائق أمام الإبلاغ الصحيح عن أسباب وفيات الأمهات. وأخيرًا، من المشاكل المحتملة في جمع البيانات المتعلقة بوفيات الأمهات في المرافق الصحية، احتمال لجوء النساء اللواتي يعانين من مضاعفات متعلقة بالإجهاض إلى هذه المرافق. يعود ذلك إلى الخوف من التداعيات الاجتماعية أو الإجراءات القانونية في البلدان التي ينتشر فيها الإجهاض غير الآمن، نظرًا لاحتمالية فرض قيود قانونية عليه و/أو وصمه اجتماعيًا بشكل أكبر. [ 23 ] ومن المخاوف الأخرى المتعلقة بأخطاء الإبلاغ اللازمة لفهم وفيات الأمهات فهمًا دقيقًا، أن التقديرات العالمية لوفيات الأمهات المرتبطة بسبب محدد تُظهر تلك المتعلقة بالإجهاض كنسبة من إجمالي معدل الوفيات. وبالتالي، فإن أي تغيير، سواء كان إيجابيًا أم سلبيًا، في معدل الوفيات المرتبط بالإجهاض يُقارن فقط بالنسبة للأسباب الأخرى، وهذا لا يسمح باستخلاص النتائج الصحيحة حول ما إذا كان الإجهاض أصبح أكثر أمانًا أم أقل أمانًا فيما يتعلق بمعدل وفيات النساء الإجمالي. [ 23 ]

وقاية

يُعدّ منع وفيات الأمهات والحدّ منها أحد أهداف الأمم المتحدة للتنمية المستدامة ، وتحديدًا الهدف الثالث ، "الصحة الجيدة والرفاه". ويمكن أن يُسهم تشجيع استخدام وسائل منع الحمل الفعّالة ونشر المعلومات عنها على نطاق أوسع بين السكان، مع ضمان حصولهم على رعاية صحية عالية الجودة، في خفض عدد حالات الإجهاض غير الآمن. وبالنسبة للدول التي تسمح باستخدام وسائل منع الحمل، ينبغي وضع برامج لتسهيل الحصول على هذه الأدوية. [ 22 ] ومع ذلك، فإنّ هذا وحده لن يُلغي الحاجة إلى خدمات آمنة، إذ يُسهم الوعي بخدمات الإجهاض الآمن، والتثقيف الصحي حول فحوصات ما قبل الولادة، والتطبيق السليم للأنظمة الغذائية خلال فترة الحمل والرضاعة، في الوقاية منها أيضًا. [ 24 ]

الوفيات غير المباشرة المرتبطة بالولادة

تحدث الوفيات غير المباشرة أثناء الحمل نتيجة لمشاكل صحية موجودة مسبقاً تتفاقم بسبب الحمل، أو نتيجة لمشاكل صحية جديدة غير مرتبطة بالحمل. [ 25 ] [ 1 ] أما الوفيات التي تحدث أثناء الحمل ولكنها غير مرتبطة به فتُسمى وفيات الأمهات العرضية أو غير المرتبطة بالحمل .

تشمل الأسباب غير المباشرة الملاريا وفقر الدم . [ 26 ] وفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز ، وأمراض القلب والأوعية الدموية ، وكلها قد تُعقّد الحمل أو تتفاقم بسببه. [ 27 ] تشمل عوامل الخطر المرتبطة بزيادة وفيات الأمهات عمر الأم، والسمنة قبل الحمل، ووجود أمراض مزمنة أخرى، والولادة القيصرية . [ 28 ] [ 29 ]

عوامل الخطر

بحسب منشور لمنظمة الصحة العالمية عام ٢٠٠٤ ، تُعدّ العوامل الاجتماعية والديموغرافية، كالعمر، وتوفر الموارد، ومستوى الدخل، مؤشرات هامة على صحة الأم. تواجه الأمهات الشابات مخاطر أعلى للإصابة بمضاعفات ووفاة أثناء الحمل مقارنةً بالأمهات الأكبر سنًا، [ ٣٠ ] لا سيما المراهقات اللواتي لا تتجاوز أعمارهن ١٥ عامًا. [ ٣١ ] وتزداد مخاطر إصابة المراهقات بنزيف ما بعد الولادة، والتهاب بطانة الرحم ، والولادة المهبلية الجراحية ، وشق العجان ، وانخفاض وزن المولود ، والولادة المبكرة ، وصغر حجم المولود بالنسبة لعمر الحمل، وكلها عوامل قد تؤدي إلى وفاة الأم. [ ٣١ ] ويُعدّ السبب الرئيسي لوفاة الفتيات في سن ١٥ عامًا في البلدان النامية هو مضاعفات الحمل والولادة. إذ يبلغ متوسط ​​عدد مرات الحمل لديهن أعلى من النساء في البلدان المتقدمة، وقد أظهرت الدراسات أن واحدة من كل ١٨٠ فتاة في سن ١٥ عامًا في البلدان النامية، ممن يحملن، ستتوفى نتيجة مضاعفات الحمل أو الولادة. يُقارن هذا بالوضع في الدول المتقدمة، حيث تبلغ احتمالية حدوث ذلك حالة واحدة من بين كل 4900 ولادة حية. [ 30 ] مع ذلك، في الولايات المتحدة، ومع استمرار العديد من النساء في سن متقدمة في إنجاب الأطفال، ارتفع معدل وفيات الأمهات في بعض الولايات، وخاصة بين النساء فوق سن الأربعين. [ 28 ]

تواجه النساء في البلدان منخفضة الدخل خطرًا مدى الحياة للوفاة أثناء الحمل والولادة - والذي يُعرَّف بأنه احتمال وفاة فتاة تبلغ من العمر 15 عامًا لأسباب تتعلق بالأمومة - بنسبة 1 من 66، مقابل 1 من 7933 في البلدان مرتفعة الدخل. [ 32 ]

يؤثر الدعم الهيكلي والدعم الأسري على صحة الأم. [ 33 ] علاوة على ذلك، يؤثر الحرمان الاجتماعي والعزلة الاجتماعية سلبًا على صحة الأم، مما قد يؤدي إلى زيادة وفيات الأمهات. [ 34 ] بالإضافة إلى ذلك، فإن عدم توفر الرعاية الطبية المتخصصة أثناء الولادة ، والمسافة التي تفصل الأم عن أقرب عيادة لتلقي الرعاية المناسبة، وعدد الولادات السابقة، والعوائق التي تحول دون الحصول على الرعاية الطبية قبل الولادة ، وضعف البنية التحتية، كلها عوامل تزيد من وفيات الأمهات. [ 30 ]

أسباب وفيات الأمهات في الولايات المتحدة

أظهرت الدراسات أن وفيات الأمهات المرتبطة بالحمل في الولايات المتحدة بين عامي 2011 و2014 كانت ناجمة بشكل رئيسي عن الأمراض والحالات غير المعدية. وفيما يلي بعض الأسباب الأكثر شيوعًا لوفيات الأمهات: [ 2 ] أمراض القلب والأوعية الدموية (15.2%)، أمراض أخرى غير قلبية وعائية (14.7%)، العدوى أو الإنتان (12.8%)، النزيف (11.5%)، اعتلال عضلة القلب (10.3%)، الانصمام الرئوي (9.1%)، الحوادث الدماغية الوعائية (7.4%)، اضطرابات ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل (6.8%)، الانصمام السائل الأمنيوسي (5.5%)، ومضاعفات التخدير (0.3%).

في يونيو/حزيران 2022، نقضت المحكمة العليا الأمريكية قرار رو ضد ويد (قضية دوبس ضد منظمة جاكسون لصحة المرأة)، ما أدى إلى إلغاء الحماية الفيدرالية للإجهاض. [ 35 ] وبحلول عام 2020، كانت معدلات وفيات الأمهات  أعلى بنسبة 62% في الولايات التي تقيّد الإجهاض مقارنةً بالولايات التي تسمح به (28.8 مقابل 17.8 لكل 100,000 ولادة). [ 36 ] ويشير تحليل بيانات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (2019-2023) إلى أن احتمالية وفاة الأمهات في الولايات التي تحظر الإجهاض أثناء الحمل أو الولادة أو فترة ما بعد الولادة تزيد بمقدار الضعف عن احتمالية وفاة الأمهات في الولايات التي تسمح بالإجهاض قانونيًا. [ 37 ]

نموذج التأخيرات الثلاثة

يصف نموذج التأخيرات الثلاثة ثلاثة عوامل حاسمة تمنع النساء من الحصول على الرعاية الصحية المناسبة للأمومة. [ 38 ] وتشمل هذه العوامل ما يلي:

  1. التأخر في طلب الرعاية
  2. تأخر الوصول إلى الرعاية
  3. التأخر في تلقي الرعاية الكافية والمناسبة [ 39 ]

يعود تأخير طلب الرعاية الصحية إلى قرارات تتخذها النساء الحوامل و/أو أفراد آخرون، كالزوج أو أفراد الأسرة. [ 39 ] ومن أمثلة أسباب هذا التأخير: عدم معرفة الوقت المناسب لطلب الرعاية، وعدم القدرة على تحمل تكاليفها، وحاجة المرأة إلى موافقة أفراد أسرتها. [ 38 ] [ 39 ]

تشمل أسباب التأخير في الحصول على الرعاية عوامل مثل محدودية وسائل النقل إلى المرافق الطبية، وعدم كفاية المرافق الطبية في المنطقة، وانعدام الثقة في الطب. [ 40 ]

قد ينتج التأخير في تلقي الرعاية الكافية والمناسبة عن عدم كفاية عدد مقدمي الرعاية المدربين، ونقص الإمدادات المناسبة، وعدم إدراك خطورة الحالة الطارئة أو عدم فهمها. [ 38 ] [ 39 ]

يوضح نموذج التأخيرات الثلاثة أن هناك العديد من العوامل المعقدة، الاجتماعية والاقتصادية والثقافية على حد سواء، التي يمكن أن تؤدي إلى وفيات الأمهات. [ 38 ]

قياس

تتمثل المقاييس الأربعة لوفيات الأمهات في نسبة وفيات الأمهات (MMR)، ومعدل وفيات الأمهات، وخطر وفيات الأمهات مدى الحياة، ونسبة وفيات الأمهات من بين وفيات النساء في سن الإنجاب (PM).

نسبة وفيات الأمهات (MMR) هي نسبة عدد وفيات الأمهات خلال فترة زمنية محددة لكل 100,000 ولادة حية خلال نفس الفترة الزمنية. [ 41 ] تُستخدم نسبة وفيات الأمهات كمقياس لجودة نظام الرعاية الصحية.

معدل وفيات الأمهات (MMRate) هو عدد وفيات الأمهات في مجتمع ما مقسومًا على عدد النساء في سن الإنجاب، وعادة ما يتم التعبير عنه لكل 1000 امرأة. [ 41 ]

يُعدّ خطر الوفاة أثناء الحمل والولادة مدى الحياة تنبؤًا محسوبًا باحتمالية وفاة المرأة بعد كل حمل متتالٍ. [ 42 ] ويتعلق هذا الحساب بالنساء خلال سنوات الإنجاب. [ 42 ] ويمكن اشتقاق خطر الوفاة أثناء الحمل والولادة مدى الحياة لدى البالغات باستخدام إما نسبة وفيات الأمهات (MMR) أو معدل وفيات الأمهات (MMRate). [ 41 ]

نسبة وفيات الأمهات من بين وفيات النساء في سن الإنجاب (PM) هي عدد وفيات الأمهات في فترة زمنية محددة مقسومًا على إجمالي الوفيات بين النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 15 و49 عامًا. [ 43 ]

تشمل طرق قياس وفيات الأمهات أنظمة السجل المدني، والمسوحات الأسرية، والتعداد السكاني ، ودراسات وفيات سن الإنجاب (RAMOS)، والتحليلات اللفظية بعد الوفاة. [ 43 ] وتُعدّ طريقة الأخوات الطريقة الأكثر شيوعًا في المسوحات الأسرية، والتي أوصت بها منظمة الصحة العالمية لكونها فعّالة من حيث الوقت والتكلفة . [ 44 ]

أنشأ صندوق الأمم المتحدة للسكان (UNFPA؛ المعروف سابقًا باسم صندوق الأمم المتحدة للأنشطة السكانية) برامج تدعم الجهود المبذولة للحد من وفيات الأمهات. وتشمل هذه الجهود تعليم وتدريب القابلات، ودعم الوصول إلى خدمات الطوارئ في شبكات رعاية التوليد وحديثي الولادة، وتوفير الأدوية الأساسية وخدمات تنظيم الأسرة للنساء الحوامل أو اللواتي يخططن للحمل. [ 6 ] كما تدعم هذه البرامج جهود مراجعة واستجابة حالات وفيات الأمهات.

بحسب تقرير صندوق الأمم المتحدة للسكان لعام 2010 ، تُسجّل الدول ذات الموارد المحدودة 99% من وفيات الأمهات، وتتركز معظم هذه الوفيات في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى وجنوب آسيا. [ 43 ] وعلى الصعيد العالمي، تشهد الدول ذات الدخل المرتفع والمتوسط ​​معدلات وفيات أمهات أقل من الدول ذات الدخل المنخفض. ويُفسّر مؤشر التنمية البشرية ما بين 82 و85% من معدلات وفيات الأمهات في مختلف البلدان. ​​[ 45 ] وفي أغلب الأحيان، ترتفع معدلات وفيات الأمهات في البلدان نفسها التي تشهد معدلات وفيات رضع مرتفعة . وتعكس هذه الاتجاهات امتلاك الدول ذات الدخل المرتفع بنية تحتية أقوى للرعاية الصحية، وعددًا أكبر من الأطباء، واستخدامًا لتقنيات طبية أكثر تطورًا، فضلًا عن انخفاض العوائق التي تحول دون حصولها على الرعاية الصحية مقارنةً بالدول ذات الدخل المنخفض. وفي الدول ذات الدخل المنخفض، يُعدّ النزيف أثناء الولادة السبب الأكثر شيوعًا لوفيات الأمهات ، يليه اضطرابات ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل. وهذا على النقيض من الدول ذات الدخل المرتفع، حيث يُعدّ الانصمام الخثاري السبب الأكثر شيوعًا . [ 46 ]

بين عامي 1990 و2015، انخفض معدل وفيات الأمهات من 385 حالة وفاة لكل 100,000 ولادة حية إلى 216 حالة وفاة لكل 100,000 ولادة حية. [ 6 ] [ 47 ] وتُعزى بعض العوامل التي ساهمت في هذا الانخفاض إلى تحسّن حصول النساء على خدمات تنظيم الأسرة والرعاية الصحية الماهرة أثناء الولادة (أي من قِبل قابلة أو طبيب أو ممرضة مؤهلة)، مع توفير رعاية طبية طارئة في حالات الولادة. [ 6 ] ويمكن دراسة هذا الأمر بشكل أعمق من خلال النظر إلى الإحصاءات في بعض مناطق العالم حيث تعكس أوجه عدم المساواة في الحصول على خدمات الرعاية الصحية ارتفاعًا في عدد وفيات الأمهات. كما تعكس معدلات وفيات الأمهات المرتفعة التفاوت في الحصول على الخدمات الصحية بين المجتمعات ذات الموارد المحدودة والمجتمعات الغنية أو الميسورة. [ 30 ]

انخفض معدل وفيات الأمهات عالميًا بنسبة 34.8% بين عامي 2000 و2020، من 342 إلى 223 حالة وفاة لكل 100,000 ولادة حية. ومع ذلك، لا تزال أكثر من 700 امرأة تموت يوميًا لأسباب يمكن الوقاية منها متعلقة بالحمل أو الولادة. ووفقًا لمنظمة الصحة العالمية، في عام 2023، كانت تحدث حالة وفاة للأمهات كل دقيقتين تقريبًا. [ 48 ] [ 49 ] وفي عام 2023، وقعت أكثر من 90  % من وفيات الأمهات في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط ​​الأدنى. وبلغ معدل وفيات الأمهات في هذه البلدان 346 حالة وفاة لكل 100,000 ولادة حية، مقارنةً بـ 10 حالات وفاة لكل 100,000 ولادة حية في البلدان ذات الدخل المرتفع. وفي البلدان ذات الدخل المرتفع، لا تزال الفوارق العرقية والإثنية والاقتصادية تؤثر على صحة الأمهات. [ 48 ]

وقاية

بحسب صندوق الأمم المتحدة للسكان ، هناك أربعة عناصر أساسية للوقاية من وفيات الأمهات. [ 6 ] تشمل هذه العناصر: الرعاية قبل الولادة ، والمساعدة أثناء الولادة، وتوفير الرعاية التوليدية الطارئة، والرعاية الكافية بعد الولادة. يُوصى بأن تخضع الأمهات الحوامل لأربع زيارات على الأقل قبل الولادة لفحص ومراقبة صحة الأم والجنين . ثانيًا، توفير رعاية ولادة ماهرة مع دعم طارئ، كالأطباء والممرضات والقابلات القادرات على إدارة الولادات الطبيعية والتعرف على بداية المضاعفات. ثالثًا، توفير الرعاية التوليدية الطارئة لمعالجة الأسباب الرئيسية لوفيات الأمهات، وهي: النزيف ، والإنتان ، والإجهاض غير الآمن، واضطرابات ارتفاع ضغط الدم ، والولادة المتعسرة . أخيرًا، الرعاية بعد الولادة، وهي الأسابيع الستة التي تلي الولادة. خلال هذه الفترة، قد يحدث نزيف، وإنتان، واضطرابات ارتفاع ضغط الدم، ويكون المواليد الجدد في غاية الضعف مباشرة بعد الولادة. لذلك، يُوصى بشدة بزيارات متابعة من قِبل عامل صحي لتقييم صحة الأم والطفل في فترة ما بعد الولادة.

بالإضافة إلى ذلك، يُمكن أن يُسهم توفير معلومات موثوقة، وتقديم استشارات داعمة، وخدمات عالية الجودة لإدارة أي مشكلات قد تنشأ عن عمليات الإجهاض (سواء كانت آمنة أم غير آمنة) في خفض عدد وفيات الأمهات. [ 18 ] في المناطق التي يُسمح فيها بالإجهاض، يجب أن تكون ممارسات الإجهاض آمنة للحدّ من وفيات الأمهات المرتبطة بالإجهاض بشكل فعّال.

يُعدّ نظام ترصد وفيات الأمهات والاستجابة لها استراتيجية أخرى تُستخدم للوقاية من وفيات الأمهات. وهو أحد التدخلات المقترحة لخفض معدل وفيات الأمهات، حيث تُراجع وفيات الأمهات باستمرار لتحديد أسبابها والعوامل التي أدت إليها. وتُستخدم المعلومات المستقاة من هذه المراجعات لوضع توصيات بشأن الإجراءات اللازمة لمنع حدوث وفيات مماثلة في المستقبل. [ 50 ] وقد دأبت منظمات الصحة العالمية على مراجعة وفيات الأمهات والمواليد لفترة طويلة في جميع أنحاء العالم، وقدمت منظمة الصحة العالمية نظام ترصد وفيات الأمهات والمواليد والاستجابة لها (MPDSR) مع دليل إرشادي في عام 2013. وأظهرت الدراسات أن العمل بتوصيات هذا النظام يُمكن أن يُقلل من وفيات الأمهات والمواليد من خلال تحسين جودة الرعاية في المجتمع والمرافق الصحية.

وفقًا لمراجعة منهجية نُشرت عام 2023 من قِبل معهد أبحاث نتائج المرضى (PCORI) ووكالة أبحاث وجودة الرعاية الصحية (AHRQ)، يُعتبر أكثر من 60% من الوفيات المرتبطة بالحمل قابلةً للوقاية. [ 51 ] وقد وضعت منظمة الصحة العالمية هدفًا عالميًا للقضاء على الوفيات التي يمكن الوقاية منها والمرتبطة بوفيات الأمهات. [ 30 ] يتمثل أحد الأهداف الرئيسية لهذه الاستراتيجية في تحديد ومعالجة أسباب اعتلالات ووفيات الأمهات والحالات الإنجابية. وتهدف هذه الاستراتيجية إلى معالجة أوجه عدم المساواة في الوصول إلى خدمات الصحة الإنجابية والأمومة وحديثي الولادة، فضلًا عن جودة الرعاية، مع توفير تغطية صحية شاملة. يصعب قياس وفيات الأمهات، إذ تعاني نظم المعلومات الصحية، مثل نظام تسجيل الأحوال المدنية والإحصاءات الحيوية (CRVS)، في معظم البلدان منخفضة الدخل من ضعفٍ كبير. ولذلك، لا تستطيع هذه النظم تقديم تقييمات دقيقة لوفيات الأمهات. حتى التقديرات المستمدة من نظام متكامل، مثل نظام تسجيل الأحوال المدنية والإحصاءات الحيوية، تعاني من سوء التصنيف ونقص الإبلاغ عن إحصاءات وفيات الأمهات. تهدف استراتيجية منظمة الصحة العالمية أيضاً إلى ضمان جمع بيانات عالية الجودة للاستجابة بشكل أفضل لاحتياجات النساء والفتيات مع تحسين المساواة وجودة الرعاية المقدمة للنساء. [ 52 ]

الرعاية قبل الولادة

تشير التقديرات إلى أن 303,000 امرأة توفين في عام 2015 لأسباب تتعلق بالحمل أو الولادة. [ 6 ] ويعود السبب الرئيسي لهذه الوفيات إلى النزيف الحاد، أو الإنتان، أو العدوى، أو تسمم الحمل، أو تعسر الولادة، أو مضاعفات الإجهاض غير الآمن. ويمكن الوقاية من معظم هذه الأسباب، أو يمكن التدخل لعلاجها بفعالية عالية. [ 6 ] ومن العوامل المهمة التي تساهم في ارتفاع معدل وفيات الأمهات، إمكانية الحصول على الرعاية الصحية قبل الولادة. فالنساء اللواتي لا يحصلن على هذه الرعاية أكثر عرضة للوفاة من مضاعفات الحمل أو الولادة بثلاث إلى أربع مرات مقارنةً باللواتي يحصلن عليها. وحتى في الدول الغنية بالموارد، لا تحصل العديد من النساء على الرعاية الوقائية أو رعاية ما قبل الولادة المناسبة. فعلى سبيل المثال، لا تحصل 25% من النساء في الولايات المتحدة على العدد الموصى به من زيارات ما قبل الولادة. وترتفع هذه النسبة بين النساء المنتميات إلى الفئات المهمشة تقليديًا، حيث لا تحصل 32% من النساء الأمريكيات من أصل أفريقي، و41% من النساء الأمريكيات الأصليات وسكان ألاسكا الأصليين، على خدمات الرعاية الصحية الوقائية الموصى بها قبل الولادة. [ 53 ]

في عام 2023، أفادت دراسة بأن معدل الوفيات بين نساء السكان الأصليين في أمريكا كان ثلاثة أضعاف ونصف معدل الوفيات بين النساء البيض. وعزا التقرير هذا المعدل المرتفع جزئيًا إلى أن نساء السكان الأصليين يتلقين الرعاية الصحية في ظل نظام رعاية صحية فيدرالي ضعيف التمويل، يعاني من ضغط هائل لدرجة أن متوسط ​​مدة الزيارة الشهرية لا تتجاوز ثلاث إلى سبع دقائق. ولا تتيح هذه الزيارة القصيرة وقتًا كافيًا لإجراء تقييم صحي شامل، ولا وقتًا للمريضة لمناقشة أي مشاكل صحية قد تعاني منها. [ 54 ]

التقنيات الطبية

يعود انخفاض وفيات الأمهات إلى حد كبير إلى تحسين تقنيات التعقيم ، وتحسين إدارة السوائل، وسرعة الوصول إلى عمليات نقل الدم ، وتحسين الرعاية قبل الولادة .

صُممت تقنياتٌ للبيئات ذات الموارد المحدودة، وقد أثبتت فعاليتها في الحد من وفيات الأمهات. يُعدّ الرداء المضاد للصدمات غير الهوائي جهاز ضغط بسيطًا يقلل من فقدان الدم، ويعيد العلامات الحيوية، ويساعد على كسب الوقت اللازم لتلقي النساء الرعاية الطارئة المناسبة أثناء نزيف ما بعد الولادة . [ 55 ] وقد أثبت هذا الرداء جدواه. كما أثبتت الواقيات الذكرية المستخدمة كحشوات رحمية فعاليتها في وقف نزيف ما بعد الولادة. [ 56 ]

الأدوية والإدارة الجراحية

يمكن الوقاية من بعض وفيات الأمهات باستخدام الأدوية. يُمكن استخدام الأوكسيتوسين عن طريق الحقن للوقاية من الوفاة الناتجة عن نزيف ما بعد الولادة . [ 9 ] بالإضافة إلى ذلك، يُمكن علاج التهابات ما بعد الولادة باستخدام المضادات الحيوية. في الواقع، يُعد استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف للوقاية من التهابات الأمهات وعلاجها شائعًا في البلدان منخفضة الدخل. [ 57 ] كما يُمكن الوقاية من وفيات الأمهات الناتجة عن تسمم الحمل باستخدام أدوية مثل كبريتات المغنيسيوم. [ 9 ]

يمكن معالجة العديد من المضاعفات بإجراءات طبية و/أو جراحية في حال توفر جراح مؤهل ومرافق ومستلزمات مناسبة. على سبيل المثال، يمكن تنظيف محتويات الرحم إذا كان هناك شك في وجود بقايا أنسجة حمل أو عدوى. وفي حال وجود شك في حدوث نزيف مفرط، يمكن استخدام ربطات أو غرز أو أدوات خاصة ( مثل بالون باكري ). [ 58 ]

الصحة العامة

في أبريل 2010، أطلقت سيراليون الرعاية الصحية المجانية للنساء الحوامل والمرضعات.

يشمل نهج الصحة العامة لمعالجة وفيات الأمهات جمع المعلومات حول نطاق المشكلة، وتحديد الأسباب الرئيسية، وتنفيذ التدخلات، سواء قبل الحمل أو أثناءه، لمكافحة تلك الأسباب ومنع وفيات الأمهات. [ 59 ]

تضطلع الصحة العامة بدور هام في تحليل وفيات الأمهات. ومن أهم جوانب مراجعة وفيات الأمهات وأسبابها لجان أو مجالس مراجعة وفيات الأمهات. يهدف عمل هذه اللجان إلى تحليل كل حالة وفاة للأم وتحديد سببها. بعد هذا التحليل، يمكن دمج المعلومات لتحديد تدخلات محددة من شأنها منع وفيات الأمهات في المستقبل. تتسم هذه المجالس عمومًا بشمولية تحليلها لوفيات الأمهات، إذ تدرس تفاصيل تشمل عوامل الصحة النفسية ، ووسائل النقل العام، والأمراض المزمنة ، واضطرابات تعاطي المخدرات . يمكن دمج كل هذه المعلومات لرسم صورة مفصلة لأسباب وفيات الأمهات والمساعدة في تحديد توصيات للحد من آثارها. [ 60 ]

تتخذ العديد من الولايات الأمريكية خطواتٍ متقدمة في مجال لجان مراجعة وفيات الأمهات، وتتعاون مع منظمات مهنية مختلفة لتحسين جودة الرعاية المحيطة بالولادة. تُشكل هذه الفرق من المنظمات ما يُعرف بـ"التعاونية لجودة الرعاية المحيطة بالولادة" (PQC)، وتضم إدارات الصحة الحكومية، ورابطة المستشفيات الحكومية، ومتخصصين سريريين كالأطباء والممرضات. كما يمكن أن تشمل هذه التعاونيات منظمات الصحة المجتمعية، وممثلي برنامج Medicaid، ولجان مراجعة وفيات الأمهات، وجماعات مناصرة المرضى. ومن خلال إشراك جميع هذه الجهات الفاعلة الرئيسية في مجال صحة الأم، يتمثل الهدف في التعاون وتحديد فرص تحسين جودة الرعاية. ومن خلال هذا الجهد التعاوني، تسعى التعاونيات إلى إحداث تأثير إيجابي على الجودة، سواء على مستوى الرعاية المباشرة للمرضى أو من خلال آليات النظام الأوسع نطاقًا كالسياسات. ويُعتقد أن إنشاء التعاونيات في كاليفورنيا كان العامل الرئيسي في انخفاض معدل وفيات الأمهات بنسبة 50% في السنوات اللاحقة. وقد طورت هذه التعاونيات أدلة مراجعة ومبادرات لتحسين الجودة تستهدف أكثر وفيات الأمهات شيوعًا والتي يُمكن الوقاية منها: تلك الناجمة عن النزيف وارتفاع ضغط الدم. وقد لوحظ نجاح مماثل مع مراكز مراقبة الجودة في ولايتي إلينوي وفلوريدا. [ 61 ]

تم التوصية بالعديد من التدخلات قبل الحمل في إطار الجهود المبذولة للحد من وفيات الأمهات. ويُوصى بزيادة فرص الحصول على خدمات الرعاية الصحية الإنجابية، مثل خدمات تنظيم الأسرة وممارسات الإجهاض الآمن، لمنع حالات الحمل غير المرغوب فيها. [ 59 ] وقد حققت عدة دول، من بينها الهند والبرازيل والمكسيك، بعض النجاح في جهودها الرامية إلى تعزيز استخدام خدمات الرعاية الصحية الإنجابية. [ 62 ] وتشمل التدخلات الأخرى التثقيف الجنسي عالي الجودة ، والذي يتضمن الوقاية من الحمل والوقاية من الأمراض المنقولة جنسيًا وعلاجها. ومن خلال معالجة الأمراض المنقولة جنسيًا، لا يقتصر الأمر على الحد من العدوى المحيطة بالولادة فحسب، بل يمكن أن يساعد أيضًا في الحد من حالات الحمل خارج الرحم الناجمة عن هذه الأمراض. [ 63 ] وتزيد احتمالية وفاة الأمهات المراهقات بما يتراوح بين ضعفين إلى خمسة أضعاف مقارنةً بالنساء البالغات من العمر عشرين عامًا أو أكثر. ويمكن أن يكون لتوفير خدمات الصحة الإنجابية والتثقيف الجنسي أثر كبير، لا سيما على المراهقات، اللواتي يفتقرن عمومًا إلى المعرفة اللازمة للحفاظ على حمل صحي. ويُعد مستوى التعليم مؤشرًا قويًا على صحة الأم، إذ يمنح النساء المعرفة اللازمة لطلب الرعاية عند الحاجة. [ 59 ] يمكن لجهود الصحة العامة أن تتدخل أثناء الحمل لتحسين صحة الأم. وقد حُددت مجالات التدخل في الوصول إلى الرعاية، والمعرفة العامة، والوعي بعلامات وأعراض مضاعفات الحمل، وتحسين العلاقات بين المتخصصين في الرعاية الصحية والأمهات الحوامل. [ 63 ]

يُعدّ الحصول على الرعاية الصحية أثناء الحمل قضية بالغة الأهمية في ظل ارتفاع معدلات وفيات الأمهات. ويشمل مفهوم "الحصول على الرعاية الصحية" طيفًا واسعًا من الصعوبات المحتملة، بما في ذلك التكاليف، ومواقع مراكز الرعاية الصحية، وتوافر المواعيد، وتوفر الكوادر الطبية المؤهلة، وخدمات النقل، والحواجز الثقافية أو اللغوية التي قد تحول دون حصول المرأة على الرعاية المناسبة. [ 63 ] بالنسبة للنساء الحوامل اللاتي يُكملن حملهن حتى الولادة، يُعدّ الحصول على زيارات الرعاية الصحية اللازمة قبل الولادة أمرًا بالغ الأهمية لضمان نتائج صحية سليمة. وتتيح هذه الزيارات الكشف المبكر عن المضاعفات وعلاجها، وعلاج الالتهابات، وفرصة تثقيف الأم الحامل حول كيفية إدارة حملها الحالي والفوائد الصحية للمباعدة بين فترات الحمل. [ 59 ]

يرتبط الوصول إلى مرافق الولادة التي تضمّ مقدمي رعاية صحية مؤهلين بولادة أكثر أمانًا ونتائج أفضل. [ 59 ] كما أن المنطقتين اللتين تتحملان العبء الأكبر من وفيات الأمهات، وهما أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى وجنوب آسيا، سجلتا أدنى نسبة من الولادات التي أشرف عليها مقدمو رعاية صحية مؤهلون، بنسبة 45% و41% على التوالي. [ 64 ] وتُعدّ رعاية التوليد الطارئة بالغة الأهمية في الوقاية من وفيات الأمهات من خلال تقديم خدمات مثل العمليات القيصرية الطارئة، ونقل الدم، والمضادات الحيوية لعلاج الالتهابات، والولادة المهبلية بمساعدة الملقط أو الشفط. [ 59 ] وبالإضافة إلى العوائق المادية التي تحدّ من الوصول إلى الرعاية الصحية، توجد أيضًا عوائق مالية. إذ لا تمتلك واحدة من كل سبع نساء في سن الإنجاب تقريبًا تأمينًا صحيًا. ويؤثر هذا النقص في التأمين على الوصول إلى خدمات الوقاية من الحمل، وعلاج المضاعفات، فضلًا عن زيارات رعاية ما حول الولادة، مما يساهم في وفيات الأمهات. [ 65 ]

من خلال زيادة المعرفة والوعي العام عبر برامج التثقيف الصحي حول الحمل، بما في ذلك علامات المضاعفات التي تستدعي تدخل مقدم الرعاية الصحية، سيزداد احتمال لجوء الأم الحامل إلى طلب المساعدة عند الحاجة. [ 63 ] وقد ارتبط ارتفاع مستوى التعليم بزيادة استخدام وسائل منع الحمل وخدمات تنظيم الأسرة، بالإضافة إلى رعاية ما قبل الولادة. [ 66 ] إن معالجة المضاعفات عند ظهور أولى علامات المشكلة يُحسّن نتائج الحمل للأمهات الحوامل، مما يجعل من الضروري للغاية أن تكون المرأة الحامل على دراية كافية لطلب الرعاية الصحية في حال حدوث مضاعفات محتملة. [ 59 ] كما أن تحسين العلاقة بين المرضى ونظام الرعاية الصحية ككل سيُسهّل على المرأة الحامل الشعور بالراحة عند طلب المساعدة. كذلك، فإن التواصل الجيد بين المرضى ومقدمي الرعاية، بالإضافة إلى الكفاءة الثقافية لمقدمي الرعاية، يُمكن أن يُسهم في زيادة الالتزام بالعلاجات الموصى بها. [ 63 ]

من التدابير الوقائية الهامة الأخرى التي يجري تطبيقها التثقيف المتخصص للأمهات. إن تقديم الأطباء والمتخصصين في الرعاية الصحية معلومات مبسطة للنساء، وخاصةً النساء في المناطق ذات الوضع الاجتماعي والاقتصادي المتدني، سيقلل من سوء الفهم الذي غالباً ما يحدث بين الأطباء والمرضى. [ 67 ] كما يُعد تدريب العاملين في مجال الرعاية الصحية جانباً هاماً آخر في خفض معدل وفيات الأمهات. [ 68 ] وقد وجدت الدراسة أن طلاب الطب والمقيمين البيض غالباً ما يعتقدون بمغالطات بيولوجية خاطئة، بل و"خيالية" أحياناً، حول الاختلافات العرقية بين المرضى. وقد عزا الباحثون هذه الافتراضات ليس إلى التحيز الفردي، بل إلى الصور النمطية اللاواعية المتأصلة بعمق حول الأشخاص الملونين، فضلاً عن صعوبة تعاطف الأطباء مع المرضى الذين تختلف تجاربهم عن تجاربهم الشخصية. [ 69 ]

سياسة

انبثقت أكبر مبادرة سياسية عالمية في مجال صحة الأم من إعلان الأمم المتحدة للألفية، الذي وضع أهداف الألفية للتنمية . وفي عام 2012، تطورت هذه المبادرة في مؤتمر الأمم المتحدة للتنمية المستدامة لتصبح أهداف التنمية المستدامة، مع تحديد عام 2030 كعام مستهدف لتحقيقها. وتتألف أهداف التنمية المستدامة من 17 هدفًا تدعو إلى تعاون عالمي لمعالجة طيف واسع من المشكلات المعروفة. ويركز الهدف الثالث على ضمان صحة ورفاهية النساء من جميع الأعمار. [ 70 ] ومن الأهداف المحددة تحقيق معدل وفيات أمهات عالمي أقل من 70 حالة وفاة لكل 100,000 ولادة حية. وحتى الآن، أُحرز تقدم ملموس في مجال الولادات التي يشرف عليها مقدمو رعاية صحية مؤهلون، حيث بلغت نسبة الولادات التي تتم تحت إشرافهم 80% على مستوى العالم، مقارنةً بنسبة 62% في عام 2005. [ 71 ]

اتخذت الدول والحكومات المحلية خطوات سياسية للحد من وفيات الأمهات. درس باحثون في معهد التنمية الخارجية أنظمة صحة الأم في أربع دول تبدو متشابهة: رواندا ، وملاوي ، والنيجر ، وأوغندا . [ 72 ] وبالمقارنة مع الدول الثلاث الأخرى، تتمتع رواندا بسجل ممتاز في تحسين معدلات وفيات الأمهات. واستنادًا إلى دراستهم لهذه الحالات المختلفة في هذه الدول، خلص الباحثون إلى أن تحسين صحة الأم يعتمد على ثلاثة عوامل رئيسية:

  1. مراجعة جميع السياسات المتعلقة بصحة الأم بشكل متكرر لضمان اتساقها الداخلي؛
  2. فرض معايير على مقدمي خدمات صحة الأم؛
  3. ينبغي تشجيع أي حلول محلية للمشاكل التي تم اكتشافها، لا تثبيطها.

فيما يتعلق بسياسات المساعدات، فقد تقلصت المساعدات المقدمة لتحسين معدلات وفيات الأمهات، نسبياً، مع تحول قضايا الصحة العامة الأخرى، مثل فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز والملاريا ، إلى شواغل دولية رئيسية. [ 73 ] وغالباً ما تُدمج مساهمات مساعدات صحة الأم مع مساعدات صحة المواليد والأطفال، مما يصعب معه تقييم حجم المساعدات المقدمة مباشرةً لصحة الأم للمساهمة في خفض معدلات وفيات الأمهات. ومع ذلك، فقد تحقق تقدم في خفض معدلات وفيات الأمهات على الصعيد الدولي. [ 74 ]

في البلدان التي لا تُعتبر فيها ممارسات الإجهاض قانونية، من الضروري النظر في مدى إمكانية حصول النساء على خدمات تنظيم الأسرة عالية الجودة، إذ قد تعيق بعض السياسات التقييدية المتعلقة بالإجهاض الوصول إلى هذه الخدمات. وقد تؤثر هذه السياسات أيضًا على جمع المعلومات اللازمة لرصد صحة الأم على مستوى العالم. [ 18 ]

نتيجةً لخفض المساعدات الخارجية خلال الولاية الثانية للرئيس الأمريكي دونالد ترامب ، أُغلقت عيادات صحة الأم، مما أدى إلى تعطيل "الخدمات الحيوية لصحة الأم والوليد والطفل" وفقًا لمنظمة الصحة العالمية. [ 75 ]

لقد أُحرز تقدم ملحوظ منذ أن أدرجت الأمم المتحدة خفض وفيات الأمهات ضمن أهداف التنمية للألفية في عام 2000. [ 76 ] : على سبيل المثال، خفضت بنغلاديش عدد الوفيات لكل ولادة حية بنحو الثلثين بين عامي 1990 و2015. ويُعدّ خفض وفيات الأمهات الآن جزءًا من خطة التنمية المستدامة لعام 2030. وقد وضعت الأمم المتحدة مؤخرًا قائمة أهداف تُعرف باسم أهداف التنمية المستدامة. ومن بين الأهداف المحددة لهذه الأهداف منع حالات الحمل غير المرغوب فيها من خلال ضمان حصول المزيد من النساء على وسائل منع الحمل، بالإضافة إلى توفير بيئة آمنة للولادة للنساء الحوامل مع رعاية طبية متخصصة وكريمة. وشملت هذه المبادرة أيضًا توفير خدمات الطوارئ للنساء اللواتي يُعانين من مضاعفات أثناء الولادة. [ 6 ]

السياسات في الولايات المتحدة

بالإضافة إلى ذلك، في الولايات المتحدة، تُعدّ النساء السوداوات أكثر عرضةً للوفاة أثناء الولادة وبعدها مقارنةً بأي فئة ديموغرافية أخرى. ورغم توثيق الباحثين لارتفاع معدل وفيات الأمهات السوداوات، إلا أنهم لم يُجروا دراساتٍ مُستفيضة حول سُبل تحسين نتائج وفيات الأمهات السوداوات بشكلٍ إيجابي [ 77 ] . في عام 2022، وقّع الرئيس جو بايدن "قانون رسم خرائط البيانات لإنقاذ حياة الأمهات" ليصبح قانونًا نافذًا، قبيل عيد الميلاد مباشرةً، وبدعمٍ من الجمعية الطبية الأمريكية. نصّ القانون على أن تقوم لجنة الاتصالات الفيدرالية - بالتشاور مع مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها - بإدراج البيانات المُتاحة للجمهور حول وفيات الأمهات وحالات المرض الشديد للأمهات لمدة عامٍ واحد على الأقل بعد الولادة في منصتها "رسم خرائط الصحة ذات النطاق العريض في أمريكا" [ 78 ] . ومع ذلك، لا تزال الدراسات المُنسقة حول تأثير السياسات على معدل وفيات النساء السوداوات نادرة.

بالإضافة إلى ذلك، في فبراير 2021، أعاد السيناتور كوري بوكر والنائبتان لورين أندروود وألما آدامز طرح قانون "مومنيبوس" لصحة الأم السوداء. ويتضمن القانون ثلاثة عشر مشروع قانون تهدف إلى تحسين صحة الأم. ستة من هذه المشاريع تستهدف تحديدًا صحة الأم السوداء أو العوامل المؤثرة فيها. ويهدف التشريع إلى إنقاذ الأرواح، والحد من التفاوتات في الرعاية الصحية، وضمان حصول جميع الأمهات على الرعاية المناسبة، بغض النظر عن العرق أو الظروف. ويُعدّ "مومنيبوس" مجموعة من القوانين التي تُركز على تحسين صحة الأم في الولايات المتحدة [ 79 ] . ومع ذلك، لم يُقرّ القانون، بل طُرح فقط.

تنوعت السياسات المتعلقة بوفيات الأمهات في الولايات المتحدة، والتي هدفت إلى الوقاية منها أو خفض معدل وفيات الأمهات أثناء الولادة وبعدها. ومن الأمثلة على هذه السياسات مبادرة "تحسين" (IMPROVE)، التي أطلقتها المعاهد الوطنية للصحة (NIH) عام 2019 لمعالجة قضايا صحة الأم. سعت المبادرة إلى الحد من وفيات الأمهات التي يمكن الوقاية منها، وتقليل المشاكل الصحية الخطيرة أثناء الحمل، وتعزيز العدالة الصحية. ثم درست عوامل مختلفة - بيولوجية وسلوكية واجتماعية وهيكلية - لتحسين الرعاية والنتائج لفئات ومناطق محددة. وأكدت المبادرة على أهمية التعاون مع شركاء ومجتمعات جديدة لإيجاد حلول لأزمة صحة الأم [ 80 ] . كما أطلقت المعاهد الوطنية للصحة "تحدي ربط المجتمع بصحة الأم" لمساعدة المجموعات المجتمعية على تطوير مهاراتها البحثية، حيث قدمت التدريب والدعم لإعداد مقترحات بحثية تلبي الاحتياجات المحلية [ 80 ] .

قبل مبادرة IMPROVE في عام 2019، تم إقرار أو وضع سياسات سابقة تتعلق بوفيات الأمهات. ومن الأمثلة على ذلك، في عام 2014، عندما مولت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء لإنشاء برنامج تحالف الابتكار في صحة الأم (AIM). وكان الهدف من برنامج AIM هو التعاون مع الشركاء على مستوى الولايات والمستشفيات لتطبيق تدابير السلامة الرامية إلى تحسين جودة رعاية الأمومة ونتائجها. ومن خلال الممارسات القائمة على الأدلة، مثل مجموعة أدوات لإدارة النزيف وارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل، ساهم برنامج AIM في خفض معدلات اعتلال الأمهات من 22.1% إلى 8.3% [ 81 ] .

يمكن اعتبار ولاية كاليفورنيا مثالاً يُحتذى به في كيفية تطبيق سياسات صحة الأم. فقد اتخذت كاليفورنيا ثلاثة تدابير لمكافحة وفيات الأمهات: (1) زيادة التمويل المخصص للبرامج الفيدرالية لمعالجة المحددات الاجتماعية لصحة الأم، (2) دعم استراتيجيات الرعاية الصحية لتحسين صحة الأم، بما في ذلك وضع معايير وأهداف وطنية لأنظمة الرعاية الصحية، (3) زيادة الاستثمارات في رصد ومراقبة صحة الأم [ 81 ] . فعلى سبيل المثال، أنشأت كاليفورنيا برنامج صحة الرضع السود (BIH) لدعم الأمهات السود، وتخفيف الضغط النفسي عليهن، وبناء شبكة دعم اجتماعي لهن. وقد مُوِّل البرنامج من خلال المنحة الفيدرالية المخصصة لصحة الأم والطفل (الباب الخامس)، وصناديق برنامج Medicaid الفيدرالية (الباب التاسع عشر)، والصناديق العامة للولاية.

تتسم بعض السياسات المتعلقة بصحة الأم بالتعقيد. فعلى سبيل المثال، تبين أن الولايات التي تطبق قوانين إجهاض أكثر صرامة لديها معدل وفيات أمهات أعلى بنسبة 7% من الولايات التي تطبق قوانين أقل صرامة [ 82 ] . ويُعدّ توفير الرعاية الصحية للحوامل من الأسر ذات الدخل المحدود أمراً بالغ الأهمية [ 82 ] .

علم الأوبئة

نسبة وفيات الأمهات لكل 100,000 ولادة حية. [ 83 ]

تُعدّ وفيات الأمهات ومراضتهن من أبرز العوامل المؤثرة على صحة المرأة. وتشير التقديرات إلى وفاة 303,000 امرأة سنويًا أثناء الولادة والحمل في جميع أنحاء العالم. [ 84 ] بلغ المعدل العالمي في عام 2017 نحو 211 حالة وفاة للأمهات لكل 100,000 ولادة حية، وتحدث 45% من وفيات ما بعد الولادة خلال 24 ساعة. [ 85 ] بينما بلغ المعدل العالمي في عام 2020 نحو 223 حالة وفاة لكل 100,000 ولادة حية. [ 86 ] [ 83 ] وفي عام 2023، انخفض إلى 191 حالة وفاة لكل 100,000 ولادة حية. [ 87 ] وتحدث 99% من وفيات الأمهات في البلدان ذات الموارد المحدودة. [ 9 ]

الانتشار حسب البلد

شكّلت الهند (19% أو 56,000 حالة وفاة) ونيجيريا (14% أو 40,000 حالة وفاة) ما يقارب ثلث وفيات الأمهات في عام 2010. [ 88 ] وتراوحت نسبة وفيات الأمهات في جمهورية الكونغو الديمقراطية ، وباكستان ، والسودان ، وإندونيسيا ، وإثيوبيا ، وجمهورية تنزانيا المتحدة ، وبنغلاديش ، وأفغانستان بين 3 و5% لكل منها. [ 43 ] وبلغت نسبة وفيات الأمهات في هذه الدول العشر مجتمعة 60% من إجمالي وفيات الأمهات في عام 2010، وفقًا لتقرير صندوق الأمم المتحدة للسكان. أما الدول التي سجلت أدنى معدلات وفيات الأمهات فهي اليونان ، وأيسلندا ، وبولندا ، وفنلندا . [ 89 ]

في عام 2017، شكلت دول جنوب شرق آسيا وأفريقيا جنوب الصحراء الكبرى ما يقارب 86% من إجمالي وفيات الأمهات في العالم. وبحلول عام 2020، سجلت دول أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى، مثل جنوب السودان وتشاد ونيجيريا، أعلى معدلات وفيات الأمهات لكل 100,000 ولادة حية. [ 90 ] ومنذ عام 2000، شهدت دول جنوب شرق آسيا انخفاضًا ملحوظًا في وفيات الأمهات بنسبة تقارب 60%. [ 91 ] كما شهدت أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى انخفاضًا مماثلًا في وفيات الأمهات بنسبة تقارب 40% بين عامي 2000 و2017.

نسبة وفيات الأمهات (MMR) هي العدد السنوي لوفيات الإناث لكل 100000 ولادة حية من أي سبب يتعلق بالحمل أو إدارته أو يتفاقم بسببه (باستثناء الأسباب العرضية أو الطارئة).

دولةنسبة وفيات الأمهات (2017) [ 92 ] [ 93 ]
إيطاليا2
إسبانيا4
السويد4
اليابان5
أستراليا6
ألمانيا7
المملكة المتحدة7
فرنسا8
نيوزيلندا9
كندا10
كوريا الجنوبية11
روسيا17
نحن19
المكسيك33
الصين29
جنوب أفريقيا119
الهند145
غانا308

الانتشار حسب العرق والإثنية

في الولايات المتحدة

في الولايات المتحدة، تتعرض النساء السوداوات وغير اللاتينيات لمعدل وفيات مرتبط بالحمل أعلى بكثير. إذ تزيد احتمالية وفاتهن بسبب وفيات الأمهات من ثلاث إلى أربع مرات مقارنةً بالنساء البيضاوات غير اللاتينيات. [ 94 ] وفي الولايات المتحدة، بين عامي 2007 و2014، شهدت النساء السوداوات غير اللاتينيات زيادة ملحوظة في الوفيات المرتبطة بالحمل. [ 94 ]

في الولايات المتحدة، ووفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC)، بلغ معدل وفيات الأمهات في عام 2021 نحو 32.9 حالة وفاة لكل 100,000 ولادة حية. [ 95 ] وهذا أعلى بكثير من معدلات عام 2020، التي بلغت 23.8 حالة وفاة لكل 100,000 ولادة حية، و20.1 حالة وفاة لكل 100,000 ولادة حية في عام 2019. [ 95 ] وفي عام 2021، بلغ معدل وفيات الأمهات من النساء السود غير اللاتينيات 69.9 حالة وفاة لكل 100,000 ولادة حية، أي أعلى بمقدار 2.6 مرة من معدل وفيات الأمهات من النساء البيض غير اللاتينيات. [ 95 ] وكان معدل وفيات الأمهات فوق سن الأربعين أعلى بمقدار 6.8 مرة من معدل وفيات الأمهات دون سن الخامسة والعشرين. [ 95 ]

تشير الأبحاث إلى أن هذه التفاوتات في الولايات المتحدة لا تعود إلى اختلافات جينية، بل إلى عوامل هيكلية، بما في ذلك التحيز العنصري في الرعاية الصحية، وعدم كفاية الوصول إلى رعاية الأمومة عالية الجودة، وارتفاع معدلات الأمراض المزمنة مثل ارتفاع ضغط الدم وتسمم الحمل. [ 96 ]

لقد تم توثيق التحيز الضمني لدى مقدمي الرعاية الصحية كعامل مساهم في هذه التفاوتات، مما يؤدي إلى تجاهل آلام وأعراض النساء السود، وبالتالي تأخير العلاج أو عدم كفايته. [ 96 ] وقد وجدت الدراسات أن بعض مقدمي الرعاية الصحية يعتقدون خطأً أن المريضات السود يشعرن بألم أقل، وهو ما يرتبط بتأخير تشخيص وعلاج مضاعفات الحمل مثل تسمم الحمل والنزيف. [ 96 ]

إضافةً إلى ذلك، تواجه النساء السوداوات عوائق تحول دون حصولهن على رعاية أمومة عالية الجودة، بما في ذلك العيش في مناطق تفتقر إلى خدمات رعاية الأمومة، وقلة إمكانية الوصول إلى خدمات القابلات ومرافقات الولادة، والتحديات المالية الناجمة عن عدم كفاية التغطية التأمينية. [ 97 ] وتتبنى العديد من الولايات سياسات تقييدية بشأن رعاية القابلات، مما يزيد من صعوبة وصول النساء السوداوات إلى البدائل التي ثبت أنها تُحسّن نتائج الأمومة. [ 97 ]

تتجلى الفوارق في نتائج صحة الأم بين المجموعات العرقية أيضًا. إذ تعاني النساء السوداوات والأمريكيات الأصليات/سكان ألاسكا الأصليين من معدلات وفيات مرتبطة بالحمل تزيد عن ثلاثة أضعاف مثيلاتها لدى النساء البيض. ففي عام 2020، بلغت المعدلات 55.9 و63.4 لكل 100,000 ولادة حية للنساء السوداوات والأمريكيات الأصليات/سكان ألاسكا الأصليين على التوالي، مقابل 18.1 للنساء البيض؛ بينما بلغ المعدل لدى نساء هاواي الأصليات/سكان جزر المحيط الهادئ 62.8. [ 98 ] وفي عام 2023، أفاد نظام مراقبة وفيات الحمل التابع لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها بنسب وفيات مرتبطة بالحمل بلغت 49.4 للنساء السوداوات و14.9 للنساء البيض لكل 100,000 ولادة حية. [ 99 ]

في الولايات المتحدة، تزيد احتمالية وفاة النساء السود بسبب وفيات الأمهات بمقدار 3 إلى 4 أضعاف مقارنةً بالنساء البيض. ويُعزى ارتفاع معدلات وفيات الأمهات بين النساء السود إلى عدة عوامل، منها عدم المساواة في الحصول على رعاية طبية جيدة، والتفاوتات الاجتماعية والاقتصادية، والعنصرية الممنهجة من جانب مقدمي الرعاية الصحية. [ 100 ] ولا يؤثر استبعاد عوامل أخرى، كالأمراض المزمنة، على معدل هذا التفاوت. [ 101 ]

أدت جائحة كوفيد-19 إلى ارتفاع معدلات وفيات الأمهات، مما أثر بشكل غير متناسب على المجتمعات الملونة. وتساهم عوامل متعددة في اتساع هذا التفاوت، لا سيما العوامل الاجتماعية مثل التحيز الضمني، والتمييز العنصري المتكرر، ومحدودية الوصول إلى الرعاية الصحية. وتتفاقم جميع هذه المشكلات بالنسبة للأشخاص الملونين الذين يواجهون عوائق منهجية تحول دون حصولهم على الرعاية الطبية الكافية. [ 102 ] وبشكل عام، ارتفع معدل وفيات الأمهات من 23.8 حالة وفاة لكل 100,000 ولادة حية في عام 2020، إلى 32.9 حالة وفاة لكل 100,000 ولادة حية في عام 2021. [ 103 ] ويمكن ملاحظة ارتفاع ملحوظ في هذا المعدل في عام 2021. [ 101 ] وبالنسبة للنساء السود غير اللاتينيات، ارتفع معدل وفيات الأمهات لكل 100,000 ولادة حية من 44.0 في عام 2019 إلى 69.9 في عام 2021. [ 104 ]

في أماكن أخرى

توجد أنماط مماثلة في بلدان أخرى. ففي البرازيل، كانت احتمالية وفاة النساء غير البيض بسبب وفيات الولادة أعلى بمقدار 3.5 مرة مقارنةً بالنساء البيض. [ 100 ] [ 105 ] كما أن نسبة وفيات الأمهات أعلى بين النساء المنحدرات من أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى في فرنسا. [ 100 ]

آثار كوفيد-19

تفاقمت وفيات الأمهات ونتائج الحمل على مستوى العالم خلال جائحة كوفيد-19. وشهدت هذه الفترة ارتفاعًا في وفيات الأمهات، وحالات ولادة جنين ميت، وحالات الحمل خارج الرحم المتمزقة، واكتئاب الأمهات على مستوى العالم. [ 106 ] ووفقًا لمجلة لانسيت للصحة العالمية، فقد كشف بحثهم، الذي شمل أكثر من 40 دراسة، عن زيادات ملحوظة في حالات ولادة جنين ميت ووفيات الأمهات خلال الجائحة مقارنةً بما قبلها. [ 106 ] ووفقًا لصندوق الأمم المتحدة للسكان، فإن نسبة من إجمالي وفيات كوفيد-19 كانت وفيات غير مباشرة متعلقة بالولادة، حيث كانت وفاة المرأة ناتجة عن تفاقم المرض وحالة الحمل. وتُظهر بعض النتائج تفاوتًا كبيرًا بين البيئات ذات الموارد المحدودة والبيئات ذات الموارد الوفيرة. [ 107 ] وهذا ما يُبرز الحاجة العالمية المُلحة إلى إعطاء الأولوية للرعاية الصحية الآمنة والمنصفة والمتاحة للأمهات في أزمات الرعاية الصحية المستقبلية. [ 106 ]

التباين داخل البلدان

توجد اختلافات كبيرة في معدلات وفيات الأمهات داخل البلدان، لا سيما في الدول التي تشهد فجوات كبيرة في الدخل والتعليم، وتفاوتات كبيرة في الرعاية الصحية. وتعاني النساء في المناطق الريفية من معدلات وفيات أعلى من النساء في المراكز الحضرية والضواحي، وذلك لأن النساء اللواتي يعشن في أسر ميسورة ، أو يتمتعن بمستوى تعليمي أعلى، أو يعشن في المناطق الحضرية، يستخدمن خدمات الرعاية الصحية بشكل أكبر من نظيراتهن الأفقر والأقل تعليماً أو اللواتي يعشن في المناطق الريفية. [ 108 ] كما توجد تفاوتات عرقية وإثنية في نتائج صحة الأم، مما يزيد من وفيات الأمهات في الفئات المهمشة. [ 110 ]

اعتلالات الأمومة الشديدة

تُعرَّف المضاعفات الصحية الخطيرة للأمومة بأنها حالة صحية حادة أو مزمنة غير متوقعة تحدث بعد الولادة وتؤثر سلبًا على صحة المرأة. وتشمل هذه المضاعفات أي نتائج غير متوقعة للولادة أو المخاض تُسبب عواقب قصيرة وطويلة الأجل على صحة الأم العامة. [ 111 ] يستخدم مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) تسعة عشر مؤشرًا للمساعدة في تحديد المضاعفات الصحية الخطيرة للأمومة، وأكثرها شيوعًا هو نقل الدم. [ 112 ] تشمل المؤشرات الأخرى احتشاء عضلة القلب الحاد (النوبة القلبية)، وتمدد الأوعية الدموية، والفشل الكلوي. يتم تحديد جميع هذه الحالات باستخدام رموز التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10)، وهي رموز تعريف الأمراض الموجودة في بيانات خروج المرضى من المستشفيات. [ 113 ] ينبغي استخدام هذه التعريفات التي تعتمد على هذه الرموز بحذر، إذ قد لا يتم رصد بعض الحالات، أو قد تكون قيمتها التنبؤية منخفضة، أو قد يصعب على مختلف المرافق الصحية تطبيقها. [ 29 ] توجد معايير فحص معينة قد تكون مفيدة، وهي موصى بها من قبل الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء، وكذلك جمعية طب الأم والجنين (SMFM). تشمل معايير الفحص هذه نقل أربع وحدات دم أو أكثر، ودخول المرأة الحامل أو المرأة في فترة النفاس إلى وحدة العناية المركزة. [ 29 ]

تشكل النساء اللواتي يحتجن إلى نقل دم أثناء الولادة النسبة الأكبر من المصابات بمتلازمة ما بعد الولادة الخطيرة، ويعود ذلك في الغالب إلى النزيف المفرط. وقد أدى نقل الدم أثناء الولادة بسبب النزيف المفرط إلى زيادة معدل الأمهات المصابات بهذه المتلازمة. [ 111 ] وقد ارتفع معدل متلازمة ما بعد الولادة الخطيرة بنسبة تقارب 200% بين عامي 1993 (49.5 لكل 100,000 ولادة حية) و2014 (144.0 لكل 100,000 ولادة حية). ويتضح ذلك من خلال ارتفاع معدل نقل الدم أثناء الولادة، الذي زاد من عام 1993 (24.5 لكل 100,000 ولادة حية) إلى عام 2014 (122.3 لكل 100,000 ولادة حية). [ 111 ]

في الولايات المتحدة، ازدادت حالات اعتلال صحة الأمهات الخطيرة خلال السنوات القليلة الماضية، حيث أثرت على أكثر من 50,000 امرأة في عام 2014 وحده. ولا يوجد سبب قاطع لهذه الزيادة الكبيرة. ويُعتقد أن الحالة الصحية العامة للنساء الحوامل تؤثر على هذه المعدلات. فعلى سبيل المثال، قد تنجم المضاعفات عن أمراض مزمنة كامنة مثل السكري، والسمنة، وفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، وارتفاع ضغط الدم. ويُعتقد أيضاً أن هذه الأمراض الكامنة تزيد من خطر وفيات الأمهات. [ 114 ]

قد يشير ارتفاع معدل وفيات الأمهات الخطيرة إلى احتمال ارتفاع معدلات وفيات الأمهات، إذ أن عدم تشخيص هذه الحالات وعلاجها سيؤدي إلى زيادة وفيات الأمهات. لذا، يُمكن اعتبار تشخيص وفيات الأمهات الخطيرة بمثابة "فرصة ضائعة" لتجنب وفيات الأمهات. [ 29 ] وبناءً على ذلك، حثت العديد من مجموعات الخبراء مستشفيات التوليد على مراجعة حالات وفيات الأمهات الخطيرة بحثًا عن فرص لتحسين الرعاية، مما يُسهم بدوره في تحسين صحة الأمهات وخفض عدد وفياتهن.

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 3 4 5 "تفاصيل سجل بيانات المؤشرات الوصفية" . www.who.int . تاريخ الاسترجاع: 2021-11-08 .
  2. 1 2 "نظام مراقبة وفيات الحمل - الحمل - الصحة الإنجابية" . مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. 25 نوفمبر 2020.
  3. ↑ "الوفيات المرتبطة بالحمل | مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . www.cdc.gov . 2019-02-26 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2021-11-08 .
  4. 1 2 3 أتراش ، هـ. ك.، رولي، د.، هوغ، س. ج. (فبراير 1992). "وفيات الأمهات والمواليد". الرأي الحالي في طب التوليد وأمراض النساء . 4 (1): 61-71 . doi : 10.1097/00001703-199202000-00009 . PMID 1543832. S2CID 32268911 .  
  5. ↑ "نسبة وفيات الأمهات مقابل معدل وفيات الأمهات" . معهد أبحاث السكان . مؤرشف من الأصل بتاريخ 2017-02-02.
  6. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 "صحة الأم" . صندوق الأمم المتحدة للسكان . تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 يناير 2017 .
  7. 1 2 3 4 أوزيميك، جيه إيه، وكيلباتريك، إس جيه (يونيو 2018). "وفيات الأمهات في القرن الحادي والعشرين". عيادات طب التوليد وأمراض النساء في أمريكا الشمالية . 45 (2): 175-186 . doi : 10.1016/j.ogc.2018.01.004 . PMID 29747724. S2CID 13683555 .  
  8. 1 2 متعاونو دراسة العبء العالمي للأمراض 2013 (يناير 2015). "معدلات الوفيات العالمية والإقليمية والوطنية حسب العمر والجنس لجميع الأسباب ولأسباب محددة لـ 240 سببًا للوفاة، 1990-2013: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2013" . مجلة لانسيت . 385 (9963): 117-171 . doi : 10.1016/S0140-6736(14) 61682-2 . PMC 4340604. PMID 25530442 .  
  9. 1 2 3 4 "وفيات الأمهات: صحيفة وقائع رقم 348" . منظمة الصحة العالمية . منظمة الصحة العالمية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 يونيو 2014 .
  10. ↑ "UpToDate" . www.uptodate.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 12 نوفمبر 2021 .
  11. ↑ إيلاند إي، نزيرو سي ، فولكنر إم (2012). "تسمم الحمل 2012" . مجلة الحمل . 2012 586578. doi : 10.1155/2012/586578 . PMC 3403177. PMID 22848831 .  
  12. ↑ "مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها يُبلغ عن العدوى كسبب رئيسي لوفيات الأمهات" . تحالف مكافحة الإنتان . تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 نوفمبر 2021 .
  13. ↑ فيلبوت، ر. هـ. (ديسمبر 1982). "الولادة المتعسرة". عيادات طب التوليد وأمراض النساء . 9 (3): 625-640 . doi : 10.1016/S0306-3356(21)00535-5 . PMID 7172577 . 
  14. ↑ "الجلطات الدموية: المخاطر والأعراض والعلاجات والوقاية" . كليفلاند كلينك . تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 نوفمبر 2021 .
  15. 1 2 3 ريموند إي جي، غرايمز دي إيه (فبراير 2012). "السلامة النسبية للإجهاض القانوني والولادة في الولايات المتحدة". طب التوليد وأمراض النساء . 119 (2 الجزء 1): 215-219 . doi : 10.1097/AOG.0b013e31823fe923 . PMID 22270271. S2CID 25534071 .  
  16. 1 2 بيرر م (يونيو 2017). " قانون وسياسة الإجهاض حول العالم: بحثًا عن إلغاء التجريم" . الصحة وحقوق الإنسان . 19 (1): 13-27 . PMC 5473035. PMID 28630538 .  
  17. ↑ "الشرعية والسلامة" . معهد غوتماخر . تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 نوفمبر 2021 .
  18. 1 2 3 4 5 ديكسون-مولر ر، جيرمان أ (يناير 2007). "تنظيم الخصوبة والصحة الإنجابية في أهداف التنمية للألفية: البحث عن مؤشر مثالي" . المجلة الأمريكية للصحة العامة . 97 (1): 45-51 . doi : 10.2105/AJPH.2005.068056 . PMC 1716248. PMID 16571693 .  
  19. ↑ "منع الإجهاض غير الآمن" . www.who.int . تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 نوفمبر 2021 .
  20. ↑ "منظمة الصحة العالمية | الإجهاض غير الآمن: تقديرات عالمية وإقليمية لحالات الإجهاض غير الآمن والوفيات المرتبطة به في عام 2003" . منظمة الصحة العالمية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 نوفمبر 2021 .
  21. ↑ منظمة الصحة العالمية، الإجهاض غير الآمن: التقديرات العالمية والإقليمية لحالات الإجهاض غير الآمن والوفيات المرتبطة به في عام 2000، الطبعة الرابعة.
  22. 1 2 حداد ، ل.ب.، ونور، ن.م. (2009). "الإجهاض غير الآمن: وفيات الأمهات غير الضرورية" . مراجعات في طب التوليد وأمراض النساء . 2 (2): 122-126 . PMC 2709326. PMID 19609407 .  
  23. 1 2 3 4 جيردتس سي، تونشالب أو، جونستون إتش، غاناترا بي (سبتمبر 2015). "قياس الوفيات المرتبطة بالإجهاض: التحديات والفرص" . الصحة الإنجابية . 12 (1) 87. doi : 10.1186/s12978-015-0064-1 . PMC 4572614. PMID 26377189 .  
  24. ↑ بونغارتس ج، ويستوف سي إف (سبتمبر 2000). "الدور المحتمل لوسائل منع الحمل في الحد من الإجهاض". دراسات في تنظيم الأسرة . 31 (3): 193-202 . doi : 10.1111/j.1728-4465.2000.00193.x . PMID 11020931. S2CID 14424881 .  
  25. ↑ خلات م، رونسمانز س (فبراير 2000). "الوفيات المنسوبة إلى الحمل والولادة في ماتلاب، بنغلاديش: التشكيك في الأسباب غير المباشرة لوفيات الأمهات" . المجلة الأمريكية لعلم الأوبئة . 151 (3): 300-306 . doi : 10.1093/oxfordjournals.aje.a010206 . PMID 10670555 . 
  26. ↑ إن أكثر أسباب فقر الدم شيوعاً هي سوء التغذية، ونقص الحديد، ونقص المغذيات الدقيقة الأخرى، بالإضافة إلى الملاريا، والديدان الشصية، والبلهارسيا (تقرير منظمة الصحة العالمية لعام 2005، صفحة 45).
  27. ↑ ناير م، نيلسون-بيرسي س، نايت م (مارس 2017). " الوفيات غير المباشرة للأمهات: منظورات المملكة المتحدة والعالم" . طب التوليد . 10 (1): 10-15 . doi : 10.1177/1753495X16689444 . PMC 5405948. PMID 28491125 .  
  28. 1 2 مولينا آر إل، بيس إل إي (نوفمبر 2017). "تركيز متجدد على صحة الأم في الولايات المتحدة". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 377 (18): 1705-1707 . doi : 10.1056/NEJMp1709473 . PMID 29091560 . 
  29. 1 2 3 4 كيلباتريك إس كيه، إيكر جيه إل (سبتمبر 2016). "الاعتلالات الشديدة لدى الأمهات: الفحص والمراجعة" . المجلة الأمريكية لأمراض النساء والتوليد . 215 (3): B17– B22. doi : 10.1016/j.ajog.2016.07.050 . PMID 27560600 . ورد ذكره في تقرير مركز السيطرة على الأمراض لعام 2017.
  30. 1 2 3 4 5 "وفيات الأمهات" . منظمة الصحة العالمية.
  31. 1 2 كوندي-أغوديلو أ، بيليزان جيه إم، لامرز سي (فبراير 2005). "معدلات اعتلال ووفيات الأمهات والأطفال حديثي الولادة المرتبطة بحمل المراهقات في أمريكا اللاتينية: دراسة مقطعية". المجلة الأمريكية لأمراض النساء والتوليد . 192 (2): 342-349 . doi : 10.1016/j.ajog.2004.10.593 . PMID 15695970 . 
  32. ↑ "وفيات الأمهات" . منظمة الصحة العالمية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 6 أغسطس 2025 .
  33. ↑ أوبادياي ب، ليابسويتراكول ت، شريستا أ ب، برادان ن (ديسمبر 2014). "تأثير أفراد الأسرة على استخدام خدمات الرعاية الصحية للأمهات بين المراهقات والنساء الحوامل البالغات في كاتماندو، نيبال: دراسة مقطعية" . الصحة الإنجابية . 11 (1) 92. doi : 10.1186/1742-4755-11-92 . PMC 4290463. PMID 25539759 .  
  34. ↑ مورغان كيه جيه، إيستوود جيه جي (يناير 2014). " المحددات الاجتماعية للصحة المُقَيَّمة ذاتيًا للأمهات في جنوب غرب سيدني، أستراليا" . مجلة بي إم سي للبحوث . 7 (1) 51. doi : 10.1186/1756-0500-7-51 . PMC 3899616. PMID 24447371 .  
  35. ↑ «المحكمة العليا تلغي قرار رو ضد ويد» . NPR. 24 يونيو 2022. تم الاطلاع عليه بتاريخ 6 أغسطس 2025 .
  36. ↑ ديكليرك إي، بارنارد-مايرز آر، زيفيرين إل، جونسون كيه (ديسمبر 2022). "الفجوة في صحة الأم في الولايات المتحدة: خدمات محدودة، نتائج أسوأ" . صندوق الكومنولث. doi : 10.26099/z7dz-8211 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 6 أغسطس 2025 .
  37. ↑ "وفيات الأمهات وحظر الإجهاض" . معهد سياسات المساواة بين الجنسين. 23 أبريل 2025. تم الاطلاع عليه بتاريخ 6 أغسطس 2025 .
  38. ١ ٢ ٣ ٤ "منظمة الصحة العالمية | تطبيق دروس الحد من وفيات الأمهات على الصحة الطارئة العالمية" . منظمة الصحة العالمية . مؤرشف من الأصل في ٦ يونيو ٢٠١٥. تم الاطلاع عليه في ٢ أغسطس ٢٠١٩ .
  39. 1 2 3 4 ثاديوس س، مين د (أبريل 1994). "مسافة بعيدة جدًا للمشي: وفيات الأمهات في سياقها". العلوم الاجتماعية والطب . 38 (8): 1091-1110 . doi : 10.1016/0277-9536(94)90226-7 . PMID 8042057. S2CID 12259036 .  
  40. ↑ بارنز-جوسيا د، مينتي س، أوغستين أ (أبريل 1998). "التأخيرات الثلاثة كإطار لدراسة وفيات الأمهات في هايتي". العلوم الاجتماعية والطب . 46 (8): 981-993 . doi : 10.1016/S0277-9536(97)10018-1 . PMID 9579750 . 
  41. 1 2 3 "معلومات عن وفيات الأمهات" . mothermortalitydata.org. مؤرشف من الأصل بتاريخ 14 أكتوبر 2013.
  42. 1 2 "منظمة الصحة العالمية | خطر وفيات الأمهات مدى الحياة: المفهوم والقياس" . منظمة الصحة العالمية . مؤرشف من الأصل في 5 أغسطس 2011. تم الاطلاع عليه في 1 أغسطس 2019 .
  43. 1 2 3 4 [اليونيسف، و. (2012). صندوق الأمم المتحدة للسكان، البنك الدولي (2012) اتجاهات وفيات الأمهات: من 1990 إلى 2010. منظمة الصحة العالمية، اليونيسف.]
  44. ↑ "طريقة الأخوات لتقدير وفيات الأمهات: ملاحظات إرشادية للمستخدمين المحتملين" (ملف PDF) . Who.org . منظمة الصحة العالمية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 مارس 2015 .
  45. ↑ لي كيه إس، بارك إس سي، خوشنود بي، هسيه إتش إل، ميتندورف آر (سبتمبر 1997). "مؤشر التنمية البشرية كمتنبئ بمعدلات وفيات الرضع والأمهات". مجلة طب الأطفال . 131 (3): 430-433 . doi : 10.1016/S0022-3476(97)80070-4 . PMID 9329421 . 
  46. ↑ الانصمام الخثاري الوريدي (VTE) – إرشادات للعلاج في المقاطعات C. بينجت والستروم، قسم الطوارئ، مستشفى أوبسالا الأكاديمي. يناير 2008
  47. ↑ "مقارنة أخلاقيات الأمومة: الولايات المتحدة الأمريكية مقابل إسرائيل مقابل أوروبا" . جورافين . 19 يناير 2019. تم الاطلاع عليه في 2 يوليو 2019 .
  48. 1 2 "وفيات الأمهات" . منظمة الصحة العالمية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 6 أغسطس 2025 .
  49. ↑ تشو د (2023). "الأسباب العالمية لوفيات الأمهات: تحليل منهجي لمنظمة الصحة العالمية" . مجلة لانسيت للصحة العالمية . 11 (2): e179– e186. doi : 10.1016/S2214-109X(23)00247-4 . PMID 37474218 . 
  50. ↑ منظمة الصحة العالمية والمنظمات الشريكة (2013). رصد وفيات الأمهات والاستجابة لها: إرشادات فنية. معلومات لاتخاذ إجراءات لمنع وفيات الأمهات . سويسرا: منشورات منظمة الصحة العالمية. ص 128. ISBN  978-92-4-150608-3أُرشف من الأصل في 13 أكتوبر 2014. تم الاطلاع عليه في 4 أكتوبر 2017 .
  51. ↑ سالدانها آي جيه، آدم جي بي، كنعان جي، زهرادنيك إم إل، ستيل دي دبليو، دانيلك في إيه، وآخرون . (2023-06-02). رعاية ما بعد الولادة حتى عام واحد بعد الحمل: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي (تقرير). وكالة أبحاث وجودة الرعاية الصحية (AHRQ). doi : 10.23970/ahrqepccer261 . 
  52. ↑ "وفيات الأمهات" . www.who.int . تم الاطلاع عليه بتاريخ 11-12-2023 .
  53. ↑ "صحة الأم في الولايات المتحدة" . فريق عمل صحة الأم . 14 أغسطس 2015. تاريخ الاسترجاع: 9 نوفمبر 2018 .
  54. ↑ "ارتفاع حاد في وفيات النساء الحوامل والأمهات الجدد" . بي بي إس نيوز آور . تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 فبراير 2023 .
  55. ↑ ميلر إس، توران جيه إم، داو كيه، فتح الله إم، مراد إم، ساذرلاند تي، وآخرون (2007). "استخدام الملابس غير الهوائية المضادة للصدمة (NASG) لتقليل فقدان الدم وتقليل وقت التعافي من الصدمة لدى النساء المصابات بنزيف ما بعد الولادة في مصر". الصحة العامة العالمية . 2 (2): 110-124 . doi : 10.1080/17441690601012536 . PMID 19280394. S2CID 11392183 .   (NASG)
  56. ↑ أختر س، بيجوم م ر، كبير ز، رشيد م، ليلى ت ر، زابين ف (سبتمبر 2003). "استخدام الواقي الذكري للسيطرة على نزيف ما بعد الولادة الحاد" (ملف PDF) . MedGenMed . 5 (3): 38. PMID 14600674. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 2016-10-08 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2016-09-02 . 
  57. ↑ "الخلفية" . توصيات منظمة الصحة العالمية للوقاية من عدوى ما حول الولادة وعلاجها . منظمة الصحة العالمية. 2015.
  58. ↑ شاه م، رايت ج.د. (أبريل 2009). "التدخل الجراحي في علاج نزيف ما بعد الولادة". ندوات في طب الفترة المحيطة بالولادة . 33 (2): 109-115 . doi : 10.1053/j.semperi.2008.12.006 . PMID 19324240 . 
  59. 1 2 3 4 5 6 7 راي إس كيه، أناند كيه، ميسرا بي، كانت إس، أوبادياي آر بي (2012). "نهج الصحة العامة لمعالجة وفيات الأمهات" . المجلة الهندية للصحة العامة . 56 (3): 196-203 . doi : 10.4103/0019-557x.104231 . PMID 23229211 . 
  60. ↑ "المراجعة إلى العمل" . reviewtoaction.org . مؤرشف من الأصل بتاريخ 21-11-2018 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 20-11-2018 .
  61. ↑ مين إي كي (يونيو 2018). "الحد من وفيات الأمهات ومراضتهن الشديدة من خلال مبادرات تحسين الجودة على مستوى الولايات". طب التوليد وأمراض النساء السريرية . 61 (2): 319-331 . doi : 10.1097/grf.0000000000000361 . PMID 29505420. S2CID 3673030 .  
  62. ↑ فريق عمل دراسة العبء العالمي للأمراض 2015 (أكتوبر 2016). "المستويات العالمية والإقليمية والوطنية لوفيات الأمهات، 1990-2015: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2015" . مجلة لانسيت . 388 (10053): 1775-1812 . Bibcode : 2016Lanc..388.1775K . doi : 10.1016/ S0140-6736 (16)31470-2 . PMC 5224694. PMID 27733286 .  
  63. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ بيرغ سي، دانيل آي، أطرش إتش، زين إس، بارتليت إل، محررون. (٢٠٠١). استراتيجيات للحد من الوفيات المرتبطة بالحمل: من التحديد والمراجعة إلى العمل (ملف PDF) . أتلانتا: مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ ٢٠٢١-٠٧-٠١ . تم الاسترجاع بتاريخ ٢٠٢٠-١١-٢١ .
  64. ↑ "حالة أطفال العالم 2009: صحة الأم والوليد" (ملف PDF) . منظمة الأمم المتحدة للطفولة (اليونيسف). ديسمبر 2008. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 11 يونيو 2021. تاريخ الاطلاع: 20 نوفمبر 2018 .
  65. ↑ لو إم سي (سبتمبر 2018). "الحد من وفيات الأمهات في الولايات المتحدة". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 320 (12): 1237-1238 . doi : 10.1001/jama.2018.11652 . PMID 30208484. S2CID 205095772 .  
  66. ↑ ويتزمان أ (مايو 2017). " آثار تعليم المرأة على صحة الأم: أدلة من بيرو" . العلوم الاجتماعية والطب . 180 : 1-9 . doi : 10.1016/j.socscimed.2017.03.004 . PMC 5423409. PMID 28301806 .  
  67. ↑ فيلدا د، والاس م، داير ل، هارفيل إي، ثيال ك (ديسمبر 2019). "عدم المساواة في الدخل والفوارق العرقية في وفيات الحمل في الولايات المتحدة" . SSM - صحة السكان . 9 100477. doi : 10.1016/j.ssmph.2019.100477 . PMC 6734101. PMID 31517017 .  
  68. ↑ روث إل إم، وهنلي إم إم (2012). "الأمومة غير المتكافئة: التفاوتات العرقية والإثنية والاجتماعية والاقتصادية في عمليات الولادة القيصرية في الولايات المتحدة". المشكلات الاجتماعية . 59 (2): 207-227 . doi : 10.1525/sp.2012.59.2.207 . ISSN 0037-7791 . JSTOR 10.1525/sp.2012.59.2.207 .  
  69. ↑ فيلاروزا، ل. (11 أبريل 2018). "لماذا تواجه الأمهات والأطفال السود في أمريكا أزمة حياة أو موت؟" (ملف PDF) . مجلة نيويورك تايمز . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 1 يوليو 2021. تاريخ الاطلاع: 6 ديسمبر 2019 .
  70. ↑ "أهداف التنمية المستدامة" . منصة معارف التنمية المستدامة . مؤرشف من الأصل بتاريخ 25-11-2018 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 25-11-2018 .
  71. ↑ "الهدف 3" . منصة المعرفة للتنمية المستدامة . تم الاطلاع عليه بتاريخ 25-11-2018 .
  72. ↑ تشامبرز، ف.، وبوث، د. (31 مايو 2012). "تقديم خدمات صحة الأم: لماذا تتفوق رواندا على ملاوي والنيجر وأوغندا؟" (ورقة إحاطة). معهد التنمية الخارجية. مؤرشف من الأصل في 3 يونيو 2023.
  73. ↑ "المساعدة الإنمائية في مجال الصحة حسب مجال التركيز الصحي (عالميًا)، 1990-2009، خريطة شجرية تفاعلية" . معهد قياسات وتقييم الصحة. مؤرشف من الأصل بتاريخ 17 مارس 2014.
  74. ↑ "التقدم المحرز في وفيات الأمهات والأطفال حسب البلد والعمر والسنة (عالميًا)، 1990-2011" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 17-03-2014.
  75. ↑ «تخفيضات المساعدات تهدد المكاسب في مجال صحة الأم، منظمة الصحة العالمية تحذر» (سي إن إن). 7 أبريل 2025. تم الاطلاع عليه بتاريخ 6 أغسطس 2025 .
  76. ↑ خان، ك.س.، ووجديلا، د.، وساي، ل.، وغولميزوغلو، أ.م.، وفان لوك، ب.ف. (أبريل 2006). " تحليل منظمة الصحة العالمية لأسباب وفيات الأمهات: مراجعة منهجية" (ملف PDF) . مجلة لانسيت . 367 (9516): 1066-1074 . Bibcode : 2006Lanc..367.1066K . doi : 10.1016/S0140-6736(06)68397-9 . PMID: 16581405. S2CID : 2190885. مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 31 أكتوبر 2017. تاريخ الاسترجاع: 5 أغسطس 2018 .  
  77. ↑ "سجّل الدخول إلى حسابك" . Research.ebsco.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 22 مايو 2026 .
  78. ↑ "قانون جديد يوفر أداة لرسم خرائط البيانات لخفض وفيات الأمهات" . Ama-assn.org . 6 فبراير 2023.
  79. ↑ "سجّل الدخول إلى حسابك" . Research.ebsco.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 22 مايو 2026 .
  80. بيانكي ، د . و.، كلايتون، ج. أ.، زينك، س. ن. (2023). "معالجة أزمة الصحة العامة المتمثلة في وفيات الأمهات" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 330 (18): 1729. doi : 10.1001/jama.2023.21294 . PMC 11742278 . 
  81. 1 2 نيكولز سي آر، كوهين إيه كيه (2021). "الوقاية من وفيات الأمهات في الولايات المتحدة: دروس من كاليفورنيا وتوصيات سياسية" . مجلة سياسات الصحة العامة . 42 (1): 127-144 . doi : 10.1057/s41271-020-00264-9 . PMID 33268845 . 
  82. 1 2 ويليامز إيه إم، تشاتورفيدي آر، بولاليس آي، إيبارا-كوبارو جيه، آرونسون جيه إيه، وايت آر إس (2022). "العلاقة بين سياسات الدولة والعرق والإثنية والريفية، ووفيات الأمهات ومراضتهن في أعقاب حكم المحكمة العليا الأمريكية في قضية دوبس ضد جاكسون لمنظمة صحة المرأة" . المجلة البريطانية للتخدير . 129 (6): e145– e147. doi : 10.1016/j.bja.2022.08.016 .
  83. نسبة وفيات الأمهات . من موقع Our World in Data (OWID). تحتوي الصفحة على تعريف مفصل لنسبة وفيات الأمهات، بالإضافة إلى طرق قياسها المختلفة. مصدر البيانات: منظمة الصحة العالمية ، "المرصد العالمي للصحة". تحتوي علامة تبويب الجدول على البيانات. انقر على علامة تبويب الخريطة، ثم علامة تبويب التنزيل للحصول على أحدث خريطة.
  84. ↑ "اتجاهات وفيات الأمهات: من عام 1990 إلى عام 2015" . منظمة الصحة العالمية . نوفمبر 2015. ص 16. 
  85. ↑ نور ن.م. (2008). " مقدمة في وفيات الأمهات" . مراجعات في طب التوليد وأمراض النساء . 1 (2): 77-81 . PMC 2505173. PMID 18769668 .  
  86. ↑ «تموت امرأة كل دقيقتين بسبب الحمل أو الولادة: وكالات الأمم المتحدة - منظمة الصحة للبلدان الأمريكية/منظمة الصحة العالمية | منظمة الصحة للبلدان الأمريكية» . www.paho.org . 23 فبراير 2023. تاريخ الاطلاع: 11 ديسمبر 2023 .
  87. انخفض معدل وفيات الأمهات عالميًا إلى 240 ألف حالة في عام 2023، لكن أكثر من 100 دولة لا تزال بعيدة عن تحقيق الهدف العالمي لخفض وفيات الأمهات مع تباطؤ التقدم على مستوى العالم | معهد القياسات الصحية والتقييم . www.healthdata.org . تاريخ الاطلاع: 25 يونيو 2026 .
  88. ↑ "منظمة الصحة العالمية | مراجعة وفيات الأمهات في المرافق الصحية في نيجيريا" . منظمة الصحة العالمية . مؤرشف من الأصل في 23 مايو 2017. تم الاطلاع عليه في 24 سبتمبر 2020 .
  89. ↑ "مقارنة: معدل وفيات الأمهات" . كتاب حقائق العالم . وكالة الاستخبارات المركزية. مؤرشف من الأصل في 30 أكتوبر 2011.
  90. ↑ "وفيات الأمهات: ضرورة اتباع نهج شامل ومتعدد القطاعات للحد من وفيات الأمهات في أفريقيا" (ملف PDF) . المرصد الصحي الأفريقي المتكامل .
  91. ↑ "وفيات الأمهات" . www.who.int . تم الاطلاع عليه بتاريخ 12 أبريل 2021 .
  92. ↑ "نسبة وفيات الأمهات (تقدير نموذجي، لكل 100,000 ولادة حية) | البيانات" . تم الاسترجاع في 27-06-2018 .
  93. ↑ ما الذي يقتل الأمهات الجدد في أمريكا؟ بقلم أناليزا ميريلي. ٢٩ أكتوبر ٢٠١٧. كوارتز . "إن الوضع المتردي لجمع البيانات في الولايات المتحدة حول صحة الأمهات ووفياتهن أمرٌ مثير للقلق. فحتى أوائل التسعينيات، لم تكن شهادات الوفاة تُشير إلى ما إذا كانت المرأة حاملاً أو قد أنجبت حديثاً عند وفاتها. ولم تُضِف هذه الخانة إلى شهادات الوفاة في جميع الولايات الأمريكية إلا في عام ٢٠١٧."
  94. 1 2 هاول إي إيه (يونيو 2018). "الحد من التفاوتات في معدلات اعتلال ووفيات الأمهات الشديدة" . طب التوليد وأمراض النساء السريرية . 61 (2): 387-399 . doi : 10.1097/GRF.0000000000000349 . PMC 5915910. PMID 29346121 .  
  95. 1 2 3 4 "معدلات وفيات الأمهات في الولايات المتحدة، 2021" . www.cdc.gov . 16 مارس 2023. تاريخ الاطلاع: 19 نوفمبر 2023 .
  96. 1 2 3 جوزيا ن، راسل ن، ديفون ل، دورسيلي ن، تشارلز م، شولا هـ، وآخرون . (16 يونيو 2023). "التحيز الضمني، وعلم الأعصاب، والصحة الإنجابية في ظل ارتفاع معدلات وفيات الأمهات بين النساء السوداوات أثناء الولادة" . مجلة التمريض المفتوحة . 10 (9): 5780-5783 . doi : 10.1002/nop2.1759 . PMC 10416051. PMID 37327404 .   
  97. 1 2 كورتو ب، هيل آي، كروس-بارنيت سي، ماركيل جيه (15 ديسمبر 2020). "مراكز التوليد والولادة ضمن برامج ميديكيد الحكومية: القيود الحالية على وصول المستفيدين إلى نموذج رعاية عالي القيمة" . مجلة ميلبانك الفصلية . 98 (4): 1091-1113 . doi : 10.1111/1468-0009.12473 . hdl : 11603/22727 . PMC 7772638. PMID 32930433 .  
  98. ↑ "التفاوتات العرقية في صحة الأم والطفل" . مؤسسة كايزر فاميلي. 25 أكتوبر 2024. تم الاطلاع عليه بتاريخ 6 أغسطس 2025 .
  99. ↑ "نظام مراقبة وفيات الحمل" . مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . تم الاطلاع عليه بتاريخ 6 أغسطس 2025 .
  100. 1 2 3 سمول إم جيه، ألين تي كيه، براون إتش إل (أغسطس 2017). " التفاوتات العالمية في معدلات اعتلال ووفيات الأمهات" . ندوات في طب الفترة المحيطة بالولادة . 41 (5): 318-322 . doi : 10.1053/j.semperi.2017.04.009 . PMC 5608036. PMID 28669415 .  
  101. 1 2 نجوكو أ، إيفانز م، نيمو-سيفاه ل، بيلي ج (فبراير 2023). "استمعوا إلى الهمسات قبل أن تتحول إلى صرخات: معالجة اعتلال ووفيات الأمهات السود في الولايات المتحدة" . الرعاية الصحية . 11 (3): 438. doi : 10.3390/healthcare11030438 . PMC 9914526. PMID 36767014 .  
  102. ↑ وانغ إس، ريكسرود كيه إم، فلوريو إيه إيه، ريتش-إدواردز جيه دبليو، تشافارو جيه إي (يناير 2023). "وفيات الأمهات في الولايات المتحدة: الاتجاهات وفرص الوقاية" . المجلة السنوية للطب . 74 (1): 199-216 . doi : 10.1146/annurev-med-042921-123851 . PMID 36706746. S2CID 256325844 .  
  103. ↑ "معدلات وفيات الأمهات في الولايات المتحدة، 2021" . www.cdc.gov . 16 مارس 2023. تاريخ الاطلاع: 26 نوفمبر 2023 .
  104. ↑ دال إيه إيه، يادا إف إن، بوتس إس جيه، تولي إيه، هيرش إس، لالغوندار بي، وآخرون . (أغسطس 2023). "وضع تجارب النساء الحوامل السوداوات في سياقها خلال جائحة كوفيد-19: 'لقد كانت رحلة مليئة بالوحدة'" " . الصحة الإنجابية . 20 (1) 124. doi : 10.1186/s12978-023-01670-4 . PMC 10463995 . PMID 37626357 .  
  105. ↑ سمول إم جيه، ألين تي كيه، براون إتش إل (أغسطس 2017). " التفاوتات العالمية في معدلات اعتلال ووفيات الأمهات" . ندوات في طب الفترة المحيطة بالولادة . 41 (5): 318-322 . doi : 10.1053/j.semperi.2017.04.009 . PMC 5608036. PMID 28669415 .  
  106. 1 2 3 تشميلوسكا ب، بارات إ، تاونسند ر، كالافات إ، فان دير مولين ج، جورول-أورغانسي إ، وآخرون . (يونيو 2021). "آثار جائحة كوفيد-19 على صحة الأم والطفل: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . مجلة لانسيت للصحة العالمية . 9 (6): e759– e772 . doi : 10.1016/s2214-109x(21)00079-6 . PMC 8012052. PMID 33811827 .   
  107. ↑ "اتجاهات وفيات الأمهات 2000-2020" . صندوق الأمم المتحدة للسكان . تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 نوفمبر 2023 .
  108. ↑ "صحة الأم" منظمة الصحة العالمية . منظمة الصحة العالمية.
  109. ↑ وانغ و، ألفا س، وانغ س، فورت أ (2011). "مستويات واتجاهات استخدام خدمات صحة الأم في البلدان النامية" (ملف PDF) . كالفرتون، ماريلاند: ICF Macro. ص 85. (تقارير مقارنة من وزارة الصحة والسكان 26). 
  110. ↑ لو إم سي، هالفون إن (مارس 2003). "التفاوتات العرقية والإثنية في نتائج الولادة: منظور مسار الحياة". مجلة صحة الأم والطفل . 7 (1): 13-30 . doi : 10.1023/A:1022537516969 . PMID 12710797. S2CID 19973932 .  
  111. 1 2 3 "الاعتلال الشديد للأمهات في الولايات المتحدة" . مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . 27-11-2017.
  112. ↑ "معدلات اعتلال الأمومة الشديدة في الولايات المتحدة | الحمل | الصحة الإنجابية | مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . www.cdc.gov . 27-11-2017 . تاريخ الاطلاع: 20-11-2018 .
  113. ↑ "مؤشرات اعتلال الأمومة الشديد ورموز التصنيف الدولي للأمراض المقابلة أثناء الإقامة في المستشفى للولادة" . www.cdc.gov . 21-08-2018 . تاريخ الاسترجاع: 20-11-2018 .
  114. ↑ كامبل كيه إتش، سافيتز دي، فيرنر إي إف، بيتكر سي إم، جوفمان دي، شازوت سي، وآخرون . (سبتمبر 2013). " معدل اعتلال الأمومة وخطر الوفاة أثناء الإقامة في المستشفى للولادة". طب التوليد وأمراض النساء . 122 (3): 627-33 . doi : 10.1097/aog.0b013e3182a06f4e . PMID 23921870. S2CID 25347341 .   

    فهرس

    • منظمة الصحة العالمية (2014). اتجاهات وفيات الأمهات: من 1990 إلى 2013 (ملف PDF) . منظمة الصحة العالمية. رقم ISBN 978-92-4-150722-6تم الاطلاع عليه بتاريخ 2 أغسطس 2016 .
    • جاشناني ك.د. (محرر). (27 سبتمبر 2022). وفيات الأمهات - دروس مستفادة من تشريح الجثث . سبرينغر. ISBN 978-981-19-3420-9.
    • درايف، جي أو، لويس، جي، نيلسون، جي بي، نايت، إم، كوبر، جي، كانتويل، آر (31 يناير 2023). لماذا ماتت الأمهات وكيف تم إنقاذ حياتهن . مطبعة جامعة كامبريدج. ISBN 978-1-009-21880-1.