الرعاية الصحية في النمسا

تعتمد النمسا نظام رعاية صحية ثنائي المستويات ، حيث يتلقى جميع الأفراد تقريبًا رعاية ممولة من القطاع العام ، مع إمكانية شراء تأمين صحي خاص إضافي . وتشمل الرعاية المقدمة ضمن خطط التأمين الخاصة (والتي تُعرف أحيانًا باسم رعاية "الفئة المريحة") ساعات زيارة أكثر مرونة وغرفًا خاصة وأطباءً خاصين. ^{[ 1 ]} ويختار بعض الأفراد دفع تكاليف رعايتهم بالكامل بشكل خاص. ^{[ 1 ]}

الرعاية الصحية في النمسا شاملة لجميع المقيمين فيها، وكذلك للمقيمين من دول الاتحاد الأوروبي الأخرى. ^{[ 2 ]} يمكن للطلاب من دول الاتحاد الأوروبي/المنطقة الاقتصادية الأوروبية أو سويسرا، ممن لديهم تأمين صحي وطني في بلدانهم الأصلية، استخدام بطاقة التأمين الصحي الأوروبية . ^{[ 3 ]} أما الطلاب الذين يغطون تكاليف تأمينهم الصحي بأنفسهم، فيتعين عليهم دفع رسوم تأمين قدرها 52.68 يورو شهريًا. ^{[ 3 ]}

يُعدّ التسجيل في نظام الرعاية الصحية العامة تلقائيًا بشكل عام، ويرتبط بالعمل، ^{[ 4 ]} ومع ذلك، يُضمن التأمين أيضًا للأشخاص المُؤمَّن عليهم (أي الأزواج والمعالين ^{[ 5 ]} )، والمتقاعدين، والطلاب، وذوي الإعاقة، ومتلقي إعانات البطالة. ^{[ 5 ]} التسجيل إلزامي، ولا يُمكن مقارنة مؤسسات الضمان الاجتماعي المختلفة. ^{[ 4 ]} يُسجّل أصحاب العمل موظفيهم لدى المؤسسة المُختصة ويخصمون ضريبة التأمين الصحي من رواتبهم. ^{[ 6 ]} بعض الأشخاص، مثل العاملين لحسابهم الخاص، لا يُسجّلون تلقائيًا، ولكن يُمكنهم التسجيل في نظام التأمين الصحي العام. ^{[ 4 ]} تُحتسب تكلفة التأمين العام بناءً على الدخل، ولا ترتبط بالتاريخ الطبي الفردي أو عوامل الخطر. ^{[ 6 ]}

يُصدر لجميع المؤمن عليهم بطاقة إلكترونية، يجب تقديمها عند زيارة الطبيب (مع ذلك، يختص بعض الأطباء بعلاج المرضى المؤمن عليهم تأمينًا خاصًا فقط). تتيح البطاقة الإلكترونية رقمنة المطالبات الصحية، وتحل محل قسيمة التأمين الصحي السابقة. ^{[ 7 ]} كما يمكن استخدام البطاقة الإلكترونية للتوقيعات الإلكترونية. ^{[ 8 ]} وستحتوي البطاقات الإلكترونية الصادرة بعد أكتوبر 2019 على صورة صاحب البطاقة لمنع الاحتيال. ^{[ 9 ]}

يمكن أن تكون المستشفيات والعيادات حكومية أو خاصة. ^{[ 4 ]} تتميز النمسا بكثافة عالية نسبياً للمستشفيات والأطباء؛ ففي عام 2011، بلغ عدد الأطباء 4.7 طبيب لكل 1000 نسمة، وهو أعلى بقليل من المتوسط ​​الأوروبي. ^{[ 4 ]} يُولي نظام الرعاية الصحية النمساوي اهتماماً كبيراً بالرعاية الداخلية؛ إذ تُسجل النمسا أعلى معدل خروج من المستشفيات للحالات الطارئة لكل 100 نسمة في أوروبا، ويبلغ متوسط ​​مدة الإقامة في المستشفى 6.6 أيام مقارنةً بمتوسط ​​6 أيام في الاتحاد الأوروبي. ^{[ 4 ]}

بحلول عام 2008، تسببت الأزمة الاقتصادية في ركود عميق، وارتفعت المدفوعات المباشرة للرعاية الصحية لتصل إلى 28% من إجمالي الإنفاق الصحي. ^{[ 10 ]} وبحلول عام 2010، انخفض الإنفاق العام في النمسا إجمالاً، لكنه بلغ 15.5%، مقارنةً بـ 13.9% قبل خمسة عشر عامًا. ^{[ 11 ]}

احتل نظام الرعاية الصحية في النمسا المرتبة التاسعة في تصنيف منظمة الصحة العالمية الدولي في منتصف العقد الأول من الألفية الثانية. ^{[ 1 ]} وفي عام 2015، بلغت تكلفة الرعاية الصحية 11.2% من الناتج المحلي الإجمالي، وهو خامس أعلى معدل في أوروبا. ^{[ 12 ]}

وقد تم تصنيف مدينة فيينا في المرتبة الأولى من حيث جودة المعيشة (والتي تشمل مجموعة متنوعة من الخدمات الاجتماعية ) من قبل شركة ميرسر للاستشارات . ^{[ 1 ]}

في عينة شملت 13 دولة متقدمة، احتلت النمسا المرتبة الخامسة في استخدام الأدوية (حسب عدد السكان) في 14 فئة عام 2009، والمرتبة الرابعة عام 2013. وقد تم اختيار الأدوية المدروسة بناءً على ارتفاع معدلات الإصابة والانتشار و/أو الوفيات الناجمة عن الحالات المرضية التي تعالجها، وتسببها في اعتلالات طويلة الأمد كبيرة، وتكاليفها الباهظة، بالإضافة إلى التطورات الملحوظة في مجال الوقاية أو العلاج خلال السنوات العشر الماضية. وأشارت الدراسة إلى صعوبات كبيرة في إجراء مقارنات استخدام الأدوية عبر الحدود. ^{[ 13 ]}

احتلت المرتبة الثانية عشرة في أوروبا وفقاً لمؤشر المستهلك الصحي الأوروبي في عام 2015. وقد أدى عدم إجراء عمليات الإجهاض في نظام الرعاية الصحية العامة إلى انخفاض ترتيبها. ^{[ 14 ]}

تم تطوير نظام الرعاية الصحية في النمسا جنبًا إلى جنب مع برامج الرعاية الاجتماعية الأخرى من قبل الحزب الاشتراكي الديمقراطي النمساوي في فيينا (خلال فترة " فيينا الحمراء " الكلاسيكية ) في البداية. ^{[ 17 ]}

بدأ نظام الرعاية الصحية في النمسا بشكل أساسي عام 1956 مع صدور قانون التأمين الاجتماعي العام (ASVG)، الذي نصّ على أن الرعاية الصحية حقٌ مكفول. ^{[ 18 ]} يصبح الأفراد مؤهلين للتأمين الصحي ويُسجلون فيه تلقائيًا عند حصولهم على وظيفة. ^{[ 5 ]} يُضمّون إلى صندوق التأمين الصحي (Krankenkasse)، ما يُتيح لهم الحصول على بطاقة تأمين تُغطي الرعاية الصحية والمعاشات التقاعدية والتأمين ضد البطالة. توسّع نطاق التغطية بشكل سريع منذ التصديق على قانون التأمين الاجتماعي العام في الفترة 1955-1956، وبحلول عام 1980، شملت الرعاية الاستشفائية غير المقيدة والفحوصات الوقائية. ^{[ 11 ]}

في عام ٢٠١٠، في عهد المستشار فيرنر فايمان ، بدأ وزير الصحة الاشتراكي الديمقراطي ألويس شتوغر عملية إصلاحية استجابةً لارتفاع تكاليف الرعاية الصحية وصعوبات استيعابها. يُموَّل النظام جزئيًا من الدين العام، الذي أصبح تحديًا كبيرًا في أعقاب الركود الاقتصادي الذي ضرب النمسا عام ٢٠٠٩. هدفت إصلاحات عام ٢٠١٣ إلى زيادة الطاقة الاستيعابية، وتحسين جودة الرعاية، ومعالجة المخاوف المالية بالتنسيق مع وزارة المالية. ^{[ ١٩ ]} كان من أهم نتائج الإصلاح فرض سقف على ميزانية الإنفاق على الرعاية الصحية. ^{[ ١٩ ]} لم يُؤخذ في الاعتبار فكرة الإصلاح الهيكلي. نظرًا للنظام الفيدرالي في النمسا ، فإن الهيكل القانوني لبرنامج الضمان الاجتماعي معقد بشكل استثنائي، حيث يضم كيانات متعددة على مستوى الولايات تحت مظلة المؤسسة الوطنية. وبالتالي، فإن إجراء تعديلات على الإطار الفيدرالي سيُثير إشكالية دستورية. ^{[ ١٩ ]}

تُموَّل برامج الرعاية الصحية في النمسا من صندوق التأمين الصحي المعروف باسم "كرانكنكاسه"، والذي بلغت نسبته في عام 2013 نحو 11% من الناتج المحلي الإجمالي، متجاوزًا بذلك متوسط ​​الاتحاد الأوروبي البالغ 7.8% من الناتج المحلي الإجمالي. ^{[ 20 ]} يتميز نظام الرعاية الصحية في النمسا باللامركزية، ويعمل وفق نظام مشابه للنظام الفيدرالي في الولايات المتحدة. لكل ولاية من الولايات التسع والحكومة الفيدرالية في النمسا صلاحيات وأدوار محددة في نظام الرعاية الصحية الخاص بها. تمثل وزارة العمل والشؤون الاجتماعية الفيدرالية الجانب الفيدرالي، وتتمثل مهمتها في وضع إطار الخدمات المقدمة، وإدارة صندوق التأمين الصحي "كرانكنكاسه" الذي يُموّل نظام الرعاية الصحية في النمسا. أما دور المقاطعات فيتمثل في إدارة وتقديم الرعاية حسب الحاجة. ^{[ 18 ]} في نهاية المطاف، يتم تقديم الرعاية الصحية بشكل مشترك بين الجهات الفيدرالية والإقليمية والمحلية. ^{[ 4 ]} ونظرًا لأن برنامج الرعاية الصحية في النمسا يغطي طيفًا واسعًا من التأمينات الاجتماعية، بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر، تأمين البطالة، وإعانات الأسرة، والتأمين ضد الحوادث، فإن الجهاز البيروقراطي العام ضخم. على الرغم من أن صندوق التأمين الصحي (Krankenkasse) هو الصندوق الرئيسي، إلا أن شبكة الحماية الاجتماعية في النمسا تُنفذ فعلياً من خلال 22 صندوقاً أصغر، 19 منها مخصصة حصراً للمرض، وجميعها تتمتع بحكم ذاتي بموجب القانون العام لضمان اللامركزية. ^{[ 5 ]} كما أن هذه الصناديق مُصنفة بشكل مختلف لتمكين تجميع المخاطر بفعالية ، ولهذا السبب فإن العضوية فيها إلزامية، ولا يستطيع المواطنون عموماً اختيار الصندوق الذي يرغبون في الانضمام إليه. ^{[ 4 ]}

في ديسمبر 2012، أصدرت النمسا قانون السجلات الصحية الإلكترونية (EHR-Act). ^{[ 21 ]} تُشكّل هذه الأحكام الأساس القانوني لنظام وطني للسجلات الصحية الإلكترونية، قائم على مصلحة عامة جوهرية وفقًا للمادة 8(4) من توجيه حماية البيانات 95/46/EC. ^{[ 22 ]}

يتبنى قانون السجلات الصحية الإلكترونية النمساوي نهج الانسحاب بهدف تحقيق التوازن بين مصالح الصحة العامة والخصوصية بأفضل طريقة ممكنة.

يُعدّ الجزء الرابع من قانون المعلوماتية الصحية النمساوي لعام 2012 (HTA 2012) - والذي يتضمن أحكام السجلات الصحية الإلكترونية - من أكثر قواعد حماية البيانات تفصيلاً في التشريعات النمساوية. وتضمن العديد من الضمانات، وفقًا للمادة 8(4) من توجيه حماية البيانات، مستوىً عالياً من حماية البيانات. على سبيل المثال:

• يجب تشفير البيانات الصحية الشخصية قبل إرسالها (المادة 6 من قانون تقييم التكنولوجيا الصحية لعام 2012)، أو
• تسمح القواعد الصارمة بشأن استخدام البيانات باستخدام البيانات الصحية الشخصية فقط لأغراض العلاج أو ممارسة حقوق المرضى (المادة 14 من قانون الرعاية الصحية لعام 2012)، أو
• يجوز للمرضى إعلان حقهم في الانسحاب من السجل الصحي الإلكتروني الوطني في أي وقت (المادة 15 من قانون تقييم التقنيات الصحية لعام 2012)، أو
• تطبيق نظام أمين المظالم الخاص بالسجلات الصحية الإلكترونية، لدعم المرضى في ممارسة حقوقهم (المادة 17 من قانون تقييم التكنولوجيا الصحية لعام 2012)، أو
• يوفر مركز التحكم بالوصول للمشاركين في نظام السجلات الصحية الإلكترونية تحكماً كاملاً في بياناتهم (المادة 21 من قانون تقييم التكنولوجيا الصحية لعام 2012)، أو
• العقوبات القضائية لانتهاكات الخصوصية (المادة 7 من قانون السجلات الصحية الإلكترونية).

• بوابة النمسا
• بوابة الاتحاد الأوروبي