السجل الصحي الالكتروني

الموسوعة الحرة

نموذج لعرض السجل الصحي الإلكتروني

السجل الصحي الإلكتروني ( EHR ) والمعروف أيضًا باسم السجل الطبي الإلكتروني (EMR) أو السجل الصحي الشخصي (PHR) هو مجموعة منظمة من المعلومات الصحية المخزنة إلكترونيًا للمرضى والسكان بتنسيق رقمي. [1] يمكن مشاركة هذه السجلات عبر إعدادات الرعاية الصحية المختلفة. تتم مشاركة السجلات من خلال أنظمة المعلومات المتصلة بالشبكة على مستوى المؤسسة أو شبكات المعلومات الأخرى والتبادلات. قد تتضمن السجلات الصحية الإلكترونية مجموعة من البيانات، بما في ذلك التركيبة السكانية والتاريخ الطبي والأدوية والحساسية وحالة التحصين ونتائج الاختبارات المعملية وصور الأشعة والعلامات الحيوية والإحصاءات الشخصية مثل العمر والوزن ومعلومات الفواتير. [2]

لعدة عقود من الزمن، تم الترويج للسجلات الصحية الإلكترونية باعتبارها مفتاحًا لزيادة جودة الرعاية. [3] تُستخدم السجلات الصحية الإلكترونية لأسباب أخرى غير رسم الخرائط للمرضى؛ [4] واليوم، يستخدم مقدمو الخدمات البيانات من سجلات المرضى لتحسين نتائج الجودة من خلال برامج إدارة الرعاية الخاصة بهم. تجمع السجلات الصحية الإلكترونية جميع التركيبة السكانية للمرضى في مجموعة كبيرة، وتستخدم هذه المعلومات للمساعدة في إنشاء "علاجات جديدة أو ابتكار في تقديم الرعاية الصحية" مما يحسن بشكل عام الأهداف في الرعاية الصحية. [4] ساعد الجمع بين أنواع متعددة من البيانات السريرية من السجلات الصحية للنظام الأطباء السريريين على تحديد وتصنيف المرضى المصابين بأمراض مزمنة. يمكن للسجلات الصحية الإلكترونية تحسين جودة الرعاية باستخدام البيانات والتحليلات لمنع دخول المستشفيات بين المرضى المعرضين للخطر.

تم تصميم أنظمة السجلات الطبية الإلكترونية لتخزين البيانات بدقة وتسجيل حالة المريض عبر الزمن. فهي تلغي الحاجة إلى تعقب السجلات الطبية الورقية السابقة للمريض وتساعد في ضمان تحديث البيانات [5] ودقتها ووضوحها. كما تسمح بالتواصل المفتوح بين المريض والمزود، مع توفير "الخصوصية والأمان". [5] ويمكنها تقليل مخاطر تكرار البيانات حيث يوجد ملف واحد قابل للتعديل، مما يعني أن الملف من المرجح أن يكون محدثًا ويقلل من مخاطر فقدان الأوراق وهو فعال من حيث التكلفة. [5] ونظرًا لأن المعلومات الرقمية قابلة للبحث وفي ملف واحد، فإن السجلات الطبية الإلكترونية أكثر فعالية عند استخراج البيانات الطبية لفحص الاتجاهات المحتملة والتغيرات طويلة المدى لدى المريض. يمكن أيضًا تسهيل الدراسات القائمة على السكان للسجلات الطبية من خلال التبني الواسع النطاق للسجلات الطبية الإلكترونية والسجلات الطبية الإلكترونية.

مصطلحات

غالبًا ما يتم استخدام مصطلحات EHR والسجل الإلكتروني للمريض (EPR) وEMR بالتبادل، ولكن يتم الآن تحديد الاختلافات بين النماذج. السجل الصحي الإلكتروني (EHR) هو مجموعة أكثر طولية من المعلومات الصحية الإلكترونية للمرضى الأفراد أو السكان. على النقيض من ذلك، فإن السجل الصحي الإلكتروني هو سجل المريض الذي أنشأه مقدمو الخدمات للقاءات محددة في المستشفيات والبيئات الخارجية ويمكن أن يكون بمثابة مصدر بيانات للسجل الصحي الإلكتروني. [6] [7]

على النقيض من ذلك، فإن السجل الصحي الشخصي (PHR) هو تطبيق إلكتروني لتسجيل البيانات الطبية الشخصية التي يتحكم فيها المريض الفرد وقد يجعله متاحًا لمقدمي الرعاية الصحية. [8]

مقارنة مع السجلات الورقية

في حين لا يزال هناك قدر كبير من الجدل حول تفوق السجلات الصحية الإلكترونية على السجلات الورقية، فإن الأدبيات البحثية ترسم صورة أكثر واقعية للفوائد والسلبيات. [9]

إن زيادة الشفافية والقدرة على النقل وإمكانية الوصول التي اكتسبتها السجلات الطبية الإلكترونية قد تزيد من سهولة وصول المتخصصين في الرعاية الصحية إليها، ولكنها قد تزيد أيضًا من كمية المعلومات المسروقة من قبل أشخاص غير مصرح لهم أو مستخدمين عديمي الضمير مقابل السجلات الطبية الورقية، كما هو معترف به من خلال متطلبات الأمان المتزايدة للسجلات الطبية الإلكترونية المضمنة في قانون المعلومات الصحية وإمكانية الوصول إليها ومن خلال الخروقات واسعة النطاق في السجلات السرية التي أبلغ عنها مستخدمو السجلات الطبية الإلكترونية. [10] [11] تساهم المخاوف بشأن الأمان في المقاومة التي تظهر لتبنيها. [ كلمات مراوغة ]

قد تكون السجلات الطبية الورقية المكتوبة بخط اليد غير واضحة، مما قد يساهم في حدوث أخطاء طبية . [12] تم تشجيع النماذج المطبوعة مسبقًا وتوحيد الاختصارات ومعايير الخط لتحسين موثوقية السجلات الطبية الورقية. ومن الأمثلة على الأخطاء الطبية المحتملة إعطاء الدواء. الدواء هو تدخل يمكن أن يحول حالة الشخص من مستقرة إلى غير مستقرة بسرعة كبيرة. مع التوثيق الورقي، من السهل جدًا عدم توثيق إعطاء الدواء بشكل صحيح، أو الوقت المعطى، أو الأخطاء مثل إعطاء "الدواء الخطأ، أو الجرعة، أو الشكل، أو عدم التحقق من الحساسية" ويمكن أن يؤثر ذلك سلبًا على المريض. وقد تم الإبلاغ عن أن هذه الأخطاء قد انخفضت بنسبة "55-83٪" لأن السجلات متاحة الآن عبر الإنترنت وتتطلب خطوات معينة لتجنب هذه الأخطاء. [13]

قد تساعد السجلات الإلكترونية في توحيد معايير النماذج والمصطلحات وإدخال البيانات. [14] تسهل رقمنة النماذج جمع البيانات لعلم الأوبئة والدراسات السريرية. [15] [16] ومع ذلك، قد يخلق التوحيد تحديات للممارسة المحلية. [9] بشكل عام، كان لدى أولئك الذين لديهم سجلات طبية إلكترونية تحتوي على ملاحظات وسجلات آلية وإدخال الطلبات ودعم القرار السريري مضاعفات أقل ومعدلات وفيات أقل وتكاليف أقل. [17]

يمكن تحديث السجلات الطبية الإلكترونية باستمرار (في حدود قانونية معينة: انظر أدناه). إذا تم إتقان القدرة على تبادل السجلات بين أنظمة السجلات الطبية الإلكترونية المختلفة ("التشغيل البيني" [18] )، فسيؤدي ذلك إلى تسهيل تنسيق تقديم الرعاية الصحية في مرافق الرعاية الصحية غير التابعة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام البيانات من نظام إلكتروني بشكل مجهول لإعداد التقارير الإحصائية في أمور مثل تحسين الجودة وإدارة الموارد ومراقبة الأمراض المعدية في الصحة العامة. [19] ومع ذلك، من الصعب إزالة البيانات من سياقها. [9]

وصول المريض إلى السجلات الصحية الإلكترونية

إن تزويد المرضى بالمعلومات أمر أساسي في الرعاية الصحية التي تركز على المريض وقد ثبت أن هذا له بعض التأثيرات الإيجابية على النتائج الصحية. [20] إن توفير إمكانية الوصول إلى سجلات المرضى الصحية بما في ذلك التاريخ الطبي ونتائج الاختبارات من خلال السجل الصحي الإلكتروني هو حق قانوني في بعض أنحاء العالم. [20]

هناك بعض الأدلة التي تشير إلى أن وصول المريض قد يساعد في تحقيق النتائج. إن مشاركة سجلاتهم الصحية الإلكترونية مع الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 قد يساعد هؤلاء الأشخاص على خفض مستويات السكر في الدم لديهم . [21] [22] [23] إنها طريقة لمساعدة الأشخاص على فهم حالتهم الصحية وإشراكهم بنشاط في إدارتها. [21] [22] [23]

تتضمن التحديات المرتبطة بمشاركة السجل الصحي الإلكتروني مع المرضى خطر زيادة الارتباك أو القلق إذا لم يفهم الشخص نتائج الاختبار أو لم يتمكن من وضعها في سياقها. [20] بالإضافة إلى ذلك، فإن العديد من السجلات الصحية الإلكترونية ليست مصممة للأشخاص من جميع المستويات التعليمية ولا تأخذ في الاعتبار احتياجات أولئك الذين لديهم مستوى تعليمي أقل أو أولئك الذين لا يتقنون اللغة. [20] يتطلب الوصول إلى السجل الصحي الإلكتروني مستوى من الكفاءة في استخدام الأجهزة الإلكترونية مما يضيف تفاوتًا لأولئك الذين ليس لديهم إمكانية الوصول أو لأولئك الذين يعانون من مرض عقلي أو جسدي يقيد وصولهم إلى النظام الإلكتروني. [20]

الاستخدام في البحث والتطوير

يمكن أيضًا دراسة السجلات الطبية الإلكترونية لقياس أعباء الأمراض - مثل عدد الوفيات الناجمة عن مقاومة مضادات الميكروبات [24] - أو المساعدة في تحديد أسباب وعوامل وروابط [ 25] [26] والمساهمين في الأمراض، [27] [28] [29] خاصةً عند دمجها مع دراسات ارتباط الجينوم على نطاق واسع . [30] [31]

قد يؤدي هذا إلى زيادة المرونة وتحسين مراقبة الأمراض وتحسين مراقبة سلامة المنتجات الطبية [32] وتحسين مراقبة الصحة العامة (مثل تقييم فعالية السياسة الصحية ) [33] [34] وزيادة جودة الرعاية (عبر المبادئ التوجيهية [35] وتحسين مشاركة التاريخ الطبي [36] [37] ) والعلاجات الجديدة المنقذة للحياة.

مشاكل

الخصوصية : لهذه الأغراض، من الممكن توفير السجلات الطبية الإلكترونية في أشكال مجهولة المصدر أو مجهولة المصدر بشكل آمن [38] لضمان الحفاظ على خصوصية المرضى [39] [31] [40] [41] حتى في حالة حدوث خروقات للبيانات . هناك مخاوف بشأن فعالية بعض تقنيات إخفاء الهوية وحماية البيانات المطبقة حاليًا، بما في ذلك التشفير المطبق. [42] [36]

عبء التوثيق : في حين أن مثل هذه السجلات قد تمكن من تجنب تكرار العمل من خلال مشاركة السجلات، [36] [37] فإن أعباء التوثيق لموظفي المرافق الطبية يمكن أن تشكل مشكلة أخرى مع السجلات الصحية الإلكترونية. يمكن تقليل هذا العبء من خلال التعرف على الصوت والتعرف الضوئي على الحروف وتقنيات أخرى وإشراك الأطباء في تغييرات البرامج ووسائل أخرى [37] [43] [44] [45] والتي قد تقلل من عبء التوثيق إلى ما دون توثيق السجلات الورقية والتوثيق منخفض المستوى.

التطبيقات باستخدام البرمجيات

الشاشة الرئيسية للمريض في GNU Health اعتبارًا من عام 2013

من الناحية النظرية، يمكن استخدام أو تعديل البرمجيات الحرة مثل GNU Health وبرامج الصحة مفتوحة المصدر الأخرى لأغراض مختلفة تستخدم السجلات الطبية الإلكترونية من خلال المشاركة الآمنة لعلاجات المرضى المجهولة والتاريخ الطبي والنتائج الفردية (بما في ذلك من قبل أطباء الرعاية الأولية المشتركين). [46]

  • دعم القرار : يمكن للسجلات الصحية الإلكترونية أيضًا دعم أنظمة دعم القرار السريري . [47]
  • الطب الشخصي : يمكن استخدامها بين البيانات البيولوجية الأخرى للتوائم الرقمية (وتسمى أيضًا الصور الرمزية الصحية) للطب الشخصي . [48] [49]
  • تكامل الصحة المتنقلة : يمكن دمجها مع تطبيقات الصحة المتنقلة والتكنولوجيا القابلة للارتداء . [47] [37]
  • الفحص : يمكن لأنظمة الذكاء الاصطناعي استخدام هذه البيانات من بين بيانات متكاملة أخرى لفحص الأمراض المحتملة عبر التعلم المتعدد الوسائط . [50]
  • المراقبة المتلازمية : يمكن استخدام التحليل في الوقت الفعلي واستخراج البيانات من السجلات، جنبًا إلى جنب مع بيانات أخرى، في المراقبة المتلازمية لتحديد التعرضات الشائعة بسرعة بين المرضى المشتبه في كونهم جزءًا من تفشي المرض، للتنبؤ بالوباء، [51] والكشف المبكر عن تفشي المرض، [52] [53] [54] [55] وخاصة في مناطق النقاط الساخنة لمسببات الأمراض الوبائية المحتملة (PPP) وربما كوسيلة للوقاية من الوباء .
  • نشر التطعيم : يمكن لأنظمة السجلات الصحية المتوافقة والمطورة بشكل تعاوني والمبنية على التوحيد القياسي أن تزيد من سرعة حملات التطعيم وكذلك تقليل تكاليفها أو أعباء العمل. وفقًا للدكتور بوب كوتشر، اعتبارًا من عام 2021، يوجد "1000 نظام مختلف للسجلات الصحية الإلكترونية في الولايات المتحدة، [ عالميًا ] وكل مستشفى وعيادة تقريبًا لديها نظام مختلف قليلاً مصمم خصيصًا لتلبية احتياجاتها الخاصة" مما تسبب في صعوبات وتأخيرات أثناء تطعيمات COVID-19 ، مع الإبلاغ عن مشاكل مماثلة في دول أخرى. [56] [57] [37]
  • بيانات النتائج الطبية : يمكن أيضًا استخدام مثل هذه السجلات لمطابقة المرضى مع التجارب السريرية باستخدام البرامج ، [58] مما يقلل بشكل عام العبء على المستخدمين للمشاركة في البحث [37] ويجعل بيانات الرعاية الأولية المعزولة سابقًا أكثر قيمة للمجتمع على نطاق أوسع أو مرضى آخرين.

خدمات الطوارئ الطبية

لقد قدمت خدمات الإسعاف في أستراليا والولايات المتحدة والمملكة المتحدة استخدام أنظمة السجلات الطبية الإلكترونية. [59] [60] يتم تسجيل لقاءات خدمات الطوارئ الطبية في الولايات المتحدة باستخدام منصات وبائعين مختلفين وفقًا لمعيار NEMSIS (نظام معلومات خدمات الطوارئ الطبية الوطني). [61] تشمل فوائد السجلات الإلكترونية في سيارات الإسعاف: مشاركة بيانات المرضى، والوقاية من الإصابة / المرض، والتدريب الأفضل للمسعفين، ومراجعة المعايير السريرية، وخيارات بحث أفضل لرعاية ما قبل المستشفى وتصميم خيارات العلاج المستقبلية، وتحسين النتائج القائمة على البيانات، ودعم القرار السريري. [62]

المميزات التقنية

  • يتيح التنسيق الرقمي استخدام المعلومات ومشاركتها عبر شبكات آمنة
  • تتبع الرعاية (على سبيل المثال الوصفات الطبية) والنتائج (على سبيل المثال ضغط الدم)
  • تشغيل التحذيرات والتذكيرات
  • إرسال واستقبال الطلبات والتقارير والنتائج
  • تقليل وقت معالجة الفواتير وإنشاء نظام فوترة أكثر دقة

تبادل المعلومات الصحية [63]

  • الإطار التقني والاجتماعي الذي يسمح بنقل المعلومات إلكترونيًا بين المنظمات

إن استخدام السجلات الطبية الإلكترونية لقراءة وكتابة سجل المريض ليس ممكنًا فقط من خلال محطة عمل، ولكن اعتمادًا على نوع النظام وإعدادات الرعاية الصحية، قد يكون ممكنًا أيضًا من خلال الأجهزة المحمولة القادرة على الكتابة اليدوية، [64] والأجهزة اللوحية والهواتف الذكية. قد تتضمن السجلات الطبية الإلكترونية الوصول إلى السجلات الصحية الشخصية (PHR) التي تجعل الملاحظات الفردية من السجل الطبي الإلكتروني مرئية ويمكن الوصول إليها بسهولة للمستهلكين. [ بحاجة لمصدر ]

تراقب بعض أنظمة السجلات الطبية الإلكترونية الأحداث السريرية تلقائيًا، من خلال تحليل بيانات المريض من السجل الصحي الإلكتروني للتنبؤ بالأحداث السلبية واكتشافها ومنعها. يمكن أن يشمل ذلك أوامر الخروج/التحويل، وأوامر الصيدلة، ونتائج الأشعة، ونتائج المختبر وأي بيانات أخرى من الخدمات المساعدة أو ملاحظات مقدم الخدمة. [65] تم تنفيذ هذا النوع من مراقبة الأحداث باستخدام تبادل معلومات الصحة العامة في لويزيانا الذي يربط الصحة العامة على مستوى الولاية بالسجلات الطبية الإلكترونية. ينبه هذا النظام مقدمي الخدمات الطبية عندما لا يتلقى مريض مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز الرعاية لأكثر من اثني عشر شهرًا. قلل هذا النظام بشكل كبير من عدد الفرص الحرجة الضائعة. [66]

وجهات نظر فلسفية

في إطار مراجعة منهجية سردية شاملة للبحث في هذا المجال، توجد العديد من المناهج الفلسفية المختلفة للسجلات الصحية الإلكترونية. [9] لقد رأت أدبيات أنظمة المعلومات الصحية السجل الصحي الإلكتروني كحاوية تحتوي على معلومات حول المريض، وأداة لتجميع البيانات السريرية للاستخدامات الثانوية (الفواتير، والتدقيق، وما إلى ذلك). ومع ذلك، ترى تقاليد بحثية أخرى السجل الصحي الإلكتروني كقطعة أثرية سياقية داخل نظام اجتماعي تقني. على سبيل المثال، ترى نظرية الشبكة الفاعلة السجل الصحي الإلكتروني كفاعل في شبكة، [67] وترى الأبحاث في العمل التعاوني المدعوم بالحاسوب (CSCW) السجل الصحي الإلكتروني كأداة تدعم عملًا معينًا.

تم اقتراح العديد من المزايا المحتملة للسجلات الصحية الإلكترونية مقارنة بالسجلات الورقية، ولكن هناك جدال حول مدى تحقيق هذه المزايا في الممارسة العملية. [68]

تطبيق

جودة

تشكك العديد من الدراسات فيما إذا كانت السجلات الصحية الإلكترونية تعمل على تحسين جودة الرعاية. [9] [69] [70] [71] [72] وجدت دراسة أجريت عام 2011 في رعاية مرضى السكري، ونُشرت في مجلة نيو إنجلاند الطبية ، أدلة على أن الممارسات التي تستخدم السجلات الصحية الإلكترونية تقدم رعاية ذات جودة أفضل. [73]

قد تساعد السجلات الطبية الإلكترونية في نهاية المطاف على تحسين تنسيق الرعاية. تشير مقالة في إحدى المجلات التجارية إلى أنه نظرًا لأن أي شخص يستخدم السجلات الطبية الإلكترونية يمكنه عرض مخطط المريض بالكامل، فإنه يقلل من تخمين السجلات، ورؤية العديد من المتخصصين، ويسهل الانتقال بين إعدادات الرعاية، وقد يسمح برعاية أفضل في حالات الطوارئ. [74] قد تعمل السجلات الطبية الإلكترونية أيضًا على تحسين الوقاية من خلال توفير وصول أفضل للأطباء والمرضى إلى نتائج الاختبارات، وتحديد معلومات المريض المفقودة، وتقديم توصيات قائمة على الأدلة للخدمات الوقائية. [75]

التكاليف

إن ارتفاع الأسعار وعدم اليقين لدى مقدمي الخدمات فيما يتعلق بالقيمة التي سيحصلون عليها من التبني في شكل عائد على الاستثمار له تأثير كبير على تبني السجلات الصحية الإلكترونية. [76] في مشروع بدأه مكتب المنسق الوطني لمعلومات الصحة، وجد المساحون أن مديري المستشفيات والأطباء الذين تبنوا السجلات الصحية الإلكترونية لاحظوا أن أي مكاسب في الكفاءة تم تعويضها بانخفاض الإنتاجية مع تنفيذ التكنولوجيا، فضلاً عن الحاجة إلى زيادة موظفي تكنولوجيا المعلومات للحفاظ على النظام. [76]

وقد خلص مكتب الميزانية في الكونجرس الأمريكي إلى أن توفير التكاليف قد يحدث فقط في المؤسسات المتكاملة الكبيرة مثل كايزر بيرمانينتي، وليس في العيادات الطبية الصغيرة. وقد طعنوا في تقديرات مؤسسة راند للتوفير. "قد لا يرى الأطباء الذين يعملون في العيادات أي فائدة على وجه الخصوص إذا اشتروا مثل هذا المنتج - وقد يعانون حتى من ضرر مالي. وعلى الرغم من أن استخدام تكنولوجيا المعلومات الصحية قد يولد وفورات في التكاليف لنظام الصحة بشكل عام والتي قد تعوض تكلفة السجلات الطبية الإلكترونية، فقد لا يتمكن العديد من الأطباء من تقليل نفقات مكاتبهم أو زيادة إيراداتهم بما يكفي لدفع ثمنها. على سبيل المثال، يمكن أن يقلل استخدام تكنولوجيا المعلومات الصحية من عدد الاختبارات التشخيصية المكررة. ومع ذلك، من غير المرجح أن يؤدي هذا التحسن في الكفاءة إلى زيادة دخل العديد من الأطباء ". [77] وقد زعم أحد الرؤساء التنفيذيين لشركة السجلات الطبية الإلكترونية أنه إذا أجرى الطبيب اختبارات في المكتب، فقد يقلل ذلك من دخله. [78]

وقد أثار باحثون في جامعة هارفارد ، وكلية وارتون بجامعة بنسلفانيا ، وجامعة ستانفورد ، وآخرون شكوكًا حول إمكانية توفير التكاليف من السجلات الصحية الإلكترونية. [72] [79] [80]

في عام 2022، قال الرئيس التنفيذي لمؤسسة Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust ، إحدى أكبر منظمات هيئة الخدمات الصحية الوطنية، إن تكلفة تثبيت نظام Epic Systems للسجل الإلكتروني للمرضى عبر مستشفياتها الستة، والتي بلغت 450 مليون جنيه إسترليني على مدى 15 عامًا، والتي ستؤدي إلى تقليص أكثر من 100 نظام تكنولوجيا معلومات مختلف إلى عدد قليل فقط، كانت "تغذية دجاج" عند مقارنتها بالميزانية الإجمالية لهيئة الخدمات الصحية الوطنية. [81]

وقت

إن تطبيق السجلات الطبية الإلكترونية قد يقلل من وقت تحديد هوية المرضى عند دخولهم المستشفى. وقد أظهر بحث من مجلة Annals of Internal Medicine أنه منذ تطبيق السجلات الطبية الإلكترونية تم تسجيل انخفاض نسبي في الوقت بنسبة 65% (من 130 إلى 46 ساعة). [82]

عيوب جودة البرمجيات وقابليتها للاستخدام

لاحظت جمعية أنظمة معلومات وإدارة الرعاية الصحية ، وهي مجموعة تجارية كبيرة جدًا لصناعة تكنولوجيا المعلومات الصحية في الولايات المتحدة، في عام 2009 أن معدلات تبني السجلات الطبية الإلكترونية "كانت أبطأ من المتوقع في الولايات المتحدة، وخاصة بالمقارنة مع قطاعات الصناعة الأخرى والدول المتقدمة الأخرى. أحد الأسباب الرئيسية، بصرف النظر عن التكاليف الأولية وفقدان الإنتاجية أثناء تنفيذ السجلات الطبية الإلكترونية، هو الافتقار إلى الكفاءة وقابلية استخدام السجلات الطبية الإلكترونية المتاحة حاليًا." [83] [84] درس المعهد الوطني الأمريكي للمعايير والتكنولوجيا التابع لوزارة التجارة قابلية الاستخدام في عام 2011 وسرد عددًا من المشكلات المحددة التي أبلغ عنها العاملون في مجال الرعاية الصحية. [85] تم الإبلاغ عن أن السجلات الطبية الإلكترونية للجيش الأمريكي، AHLTA ، تعاني من مشكلات كبيرة في قابلية الاستخدام. [86] علاوة على ذلك، أظهرت دراسات مثل تلك التي أجريت في BMC Medical Informatics and Decision Making، أنه على الرغم من أن تنفيذ أنظمة السجلات الطبية الإلكترونية كان بمثابة مساعدة كبيرة للأطباء العامين، إلا أنه لا يزال هناك مجال كبير للمراجعة في الإطار العام وكمية التدريب المقدمة. [87] لوحظ أن الجهود المبذولة لتحسين قابلية استخدام السجلات الصحية الإلكترونية يجب أن توضع في سياق التواصل بين الطبيب والمريض. [88]

ومع ذلك، يتبنى الأطباء التقنيات المحمولة مثل الهواتف الذكية والأجهزة اللوحية بوتيرة سريعة. وفقًا لمسح أجرته Physicians Practice في عام 2012 ، قال 62.6 بالمائة من المستجيبين (1369 طبيبًا ومدير ممارسة ومقدمي رعاية صحية آخرين) إنهم يستخدمون الأجهزة المحمولة في أداء عملهم. أصبحت الأجهزة المحمولة قادرة بشكل متزايد على المزامنة مع أنظمة السجلات الصحية الإلكترونية مما يسمح للأطباء بالوصول إلى سجلات المرضى من مواقع بعيدة. معظم الأجهزة هي امتدادات لأنظمة السجلات الصحية الإلكترونية المكتبية، باستخدام مجموعة متنوعة من البرامج للتواصل والوصول إلى الملفات عن بُعد. إن مزايا الوصول الفوري إلى سجلات المرضى في أي وقت وفي أي مكان واضحة، ولكنها تجلب مجموعة من المخاوف الأمنية. مع انتشار الأنظمة المحمولة بشكل متزايد، ستحتاج الممارسات إلى سياسات شاملة تحكم تدابير الأمن ولوائح خصوصية المرضى. [89]

سمحت تقنيات حسابية متقدمة أخرى بتقييم السجلات الطبية الإلكترونية بمعدل أسرع بكثير. تُستخدم معالجة اللغة الطبيعية بشكل متزايد للبحث في السجلات الطبية الإلكترونية، وخاصة من خلال البحث وتحليل الملاحظات والنصوص التي قد لا يمكن الوصول إليها للدراسة عند السعي إلى تحسين الرعاية. [90] وجدت إحدى الدراسات أنه يمكن استخدام العديد من طرق التعلم الآلي للتنبؤ بمعدل وفيات المريض بنجاح معتدل، مع أن النهج الأكثر نجاحًا يتضمن استخدام مزيج من الشبكة العصبية التلافيفية ونموذج الرسم البياني غير المتجانس. [91]

اعتبارات الأجهزة وسير العمل

عندما تقوم المنشأة الصحية بتوثيق سير العمل واختيار حل البرمجيات الخاص بها، فيجب عليها بعد ذلك مراعاة البنية الأساسية للأجهزة والأجهزة الداعمة للمستخدمين النهائيين. سيحتاج الموظفون والمرضى إلى التعامل مع أجهزة مختلفة طوال فترة إقامة المريض ورسم مخطط سير العمل. أجهزة الكمبيوتر وأجهزة الكمبيوتر المحمولة وأجهزة الكمبيوتر متعددة الاستخدامات والأجهزة اللوحية والفأرة ولوحات المفاتيح والشاشات هي كلها أجهزة يمكن استخدامها. تشمل الاعتبارات الأخرى أسطح ومعدات العمل الداعمة أو المكاتب المثبتة على الحائط أو الأذرع المفصلة للمستخدمين النهائيين للعمل عليها. عامل مهم آخر هو كيفية تأمين كل هذه الأجهزة فعليًا وكيفية شحنها حتى يتمكن الموظفون دائمًا من استخدام الأجهزة لرسم مخططات السجلات الصحية الإلكترونية عند الحاجة.

يعتمد نجاح تدخلات الصحة الإلكترونية إلى حد كبير على قدرة المتبني على فهم سير العمل بشكل كامل وتوقع العمليات السريرية المحتملة قبل التنفيذ. قد يؤدي الفشل في القيام بذلك إلى حدوث انقطاعات مكلفة وتستغرق وقتًا طويلاً في تقديم الخدمة. [92]

العواقب غير المقصودة

وفقًا للبحث التجريبي في المعلوماتية الاجتماعية ، فإن استخدام تكنولوجيا المعلومات والاتصالات يمكن أن يؤدي إلى عواقب مقصودة وغير مقصودة . [93] [94] [95]

في عام 2008، أصدرت اللجنة المشتركة الأمريكية، وهي المنظمة التي تعتمد المستشفيات الأمريكية لتقديم خدمات الرعاية الصحية، تنبيهًا بوقوع أحداث خطيرة ، ينص على أنه "نظرًا لأن تكنولوجيا المعلومات الصحية (HIT) و"التقنيات المتقاربة" - العلاقة المتبادلة بين الأجهزة الطبية وتكنولوجيا المعلومات الصحية - يتم تبنيها بشكل متزايد من قبل منظمات الرعاية الصحية، يجب على المستخدمين أن يكونوا على دراية بمخاطر السلامة والأحداث الضارة التي يمكن الوقاية منها والتي يمكن أن تخلقها هذه التطبيقات أو تستمر فيها. يمكن ربط الأحداث الضارة المتعلقة بالتكنولوجيا بجميع مكونات نظام التكنولوجيا الشامل وقد تنطوي على أخطاء إما بالإهمال أو التقصير. تنبع هذه الأحداث الضارة غير المقصودة عادةً من واجهات الإنسان والآلة أو تصميم المنظمة / النظام." [96] تستشهد اللجنة المشتركة كمثال بقاعدة بيانات MEDMARX التابعة لدستور الأدوية الأمريكي [97] حيث من بين 176409 سجل أخطاء دوائية لعام 2006، كان ما يقرب من 25 بالمائة (43372) متورطين في بعض جوانب تكنولوجيا الكمبيوتر كسبب واحد على الأقل للخطأ.

تذكر هيئة الخدمات الصحية الوطنية البريطانية أمثلة محددة للعواقب غير المقصودة المحتملة والفعلية الناجمة عن السجلات الصحية الإلكترونية في وثيقتها لعام 2009 حول إدارة المخاطر السريرية المتعلقة بنشر واستخدام برامج الرعاية الصحية. [98]

في فبراير 2010، أشارت مذكرة صادرة عن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية إلى أن العواقب غير المقصودة للسجلات الصحية الإلكترونية تشمل الأخطاء الطبية المرتبطة بالسجلات الصحية الإلكترونية من (1) أخطاء التكليف (EOC)، (2) أخطاء الإغفال أو الإرسال (EOT)، (3) أخطاء في تحليل البيانات (EDA)، و(4) عدم التوافق بين تطبيقات أو أنظمة البرامج متعددة البائعين (ISMA)، وقد تم الاستشهاد بأمثلة. كما أشارت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية إلى أن "غياب فرض الإبلاغ الإلزامي عن قضايا سلامة تكنولوجيا المعلومات الصحية يحد من أعداد تقارير الأجهزة الطبية (MDRs) ويعيق الفهم الأكثر شمولاً للمشاكل والآثار الفعلية". [99] [100]

تتضمن ورقة موقف مجلس الإدارة لعام 2010 التي أعدتها الجمعية الأمريكية للمعلوماتية الطبية (AMIA) توصيات بشأن سلامة المرضى المتعلقة بالسجلات الصحية الإلكترونية، والشفافية، والتثقيف الأخلاقي للمشترين والمستخدمين، وتبني أفضل الممارسات، وإعادة النظر في تنظيم تطبيقات الصحة الإلكترونية. [101] وبصرف النظر عن القضايا الملموسة مثل تضارب المصالح ومخاوف الخصوصية، فقد أثيرت أسئلة حول الطرق التي قد تتأثر بها علاقة الطبيب بالمريض من خلال الوسيط الإلكتروني. [102] [103]

أثناء مرحلة التنفيذ، قد يزداد العبء المعرفي لمهنيي الرعاية الصحية بشكل كبير مع تعودهم على نظام جديد. [104]

إن السجلات الطبية الإلكترونية تضر بإنتاجية الطبيب بشكل شبه دائم، سواء تم إدخال البيانات أثناء اللقاء أو في وقت ما بعد ذلك. [105] من الممكن أن تزيد السجلات الطبية الإلكترونية من إنتاجية الطبيب [106] من خلال توفير واجهة سريعة وبديهية لعرض وفهم البيانات السريرية للمريض وتقليل عدد الأسئلة غير ذات الصلة سريريًا، [ بحاجة لمصدر ] ولكن هذا لا يحدث أبدًا تقريبًا. [ بحاجة لمصدر ] الطريقة الأخرى للتخفيف من الضرر الذي يلحق بإنتاجية الطبيب هي توظيف الكتبة للعمل جنبًا إلى جنب مع الممارسين الطبيين، وهو أمر غير قابل للتطبيق ماليًا تقريبًا. [ بحاجة لمصدر ]

ونتيجة لذلك، أجرى العديد من الأشخاص دراسات مثل تلك التي تمت مناقشتها في مجلة الجمعية الأمريكية للمعلوماتية الطبية ، "مدى وأهمية العواقب غير المقصودة المتعلقة بإدخال أوامر الطبيب المحوسبة"، والتي تسعى إلى فهم درجة وأهمية العواقب السلبية غير المخطط لها المتعلقة بإدخال أوامر الطبيب المحوسبة وفهم كيفية تفسير الأحداث السلبية وفهم أهمية إدارتها للنجاح العام لإدخال أوامر الطبيب المحوسبة. [107]

مخاوف بشأن الخصوصية

في الولايات المتحدة وبريطانيا العظمى وألمانيا، لم يتم استقبال مفهوم نموذج الخادم المركزي الوطني لبيانات الرعاية الصحية بشكل جيد. [108] كانت قضايا الخصوصية والأمان في مثل هذا النموذج مثيرة للقلق. [109] [110]

وفي الاتحاد الأوروبي ، تم في عام 2016 إقرار أداة ملزمة مباشرة جديدة، وهي لائحة صادرة عن البرلمان الأوروبي والمجلس، لتدخل حيز التنفيذ في عام 2018 لحماية معالجة البيانات الشخصية، بما في ذلك تلك لأغراض الرعاية الصحية، واللائحة العامة لحماية البيانات .

يمكن تصنيف التهديدات التي تتعرض لها معلومات الرعاية الصحية تحت ثلاثة عناوين:

  • التهديدات البشرية، مثل الموظفين أو المتسللين
  • التهديدات الطبيعية والبيئية مثل الزلازل والأعاصير والحرائق.
  • أعطال التكنولوجيا، مثل تعطل النظام

يمكن أن تكون هذه التهديدات داخلية أو خارجية أو مقصودة أو غير مقصودة. لذلك، سيجد المرء أن المتخصصين في أنظمة المعلومات الصحية لديهم هذه التهديدات الخاصة في الاعتبار عند مناقشة طرق حماية المعلومات الصحية للمرضى. وقد وجد أن هناك نقصًا في الوعي الأمني ​​بين المتخصصين في الرعاية الصحية في دول مثل إسبانيا. [111] طور قانون قابلية نقل التأمين الصحي والمساءلة (HIPAA) إطارًا للتخفيف من ضرر هذه التهديدات شامل ولكن ليس محددًا لدرجة الحد من خيارات المتخصصين في الرعاية الصحية الذين قد يكون لديهم إمكانية الوصول إلى تقنيات مختلفة. [112] مع زيادة الملاحظات السريرية التي تتم مشاركتها إلكترونيًا نتيجة لقانون علاجات القرن الحادي والعشرين ، فإن زيادة المصطلحات الحساسة المستخدمة في سجلات جميع المرضى، بما في ذلك القُصَّر، تتم مشاركتها بشكل متزايد بين فرق الرعاية، مما يعقد الجهود المبذولة للحفاظ على الخصوصية. [113]

تم منح قانون حماية المعلومات الشخصية والوثائق الإلكترونية (PIPEDA) الموافقة الملكية في كندا في 13 أبريل 2000 لوضع قواعد بشأن استخدام المعلومات الشخصية والإفصاح عنها وجمعها. تتضمن المعلومات الشخصية كل من الشكل غير الرقمي والإلكتروني. في عام 2002، امتد قانون حماية المعلومات الشخصية والوثائق الإلكترونية إلى قطاع الصحة في المرحلة الثانية من تنفيذ القانون. [114] هناك أربع مقاطعات لا ينطبق عليها هذا القانون لأن قانون الخصوصية الخاص بها كان يعتبر مشابهًا لقانون حماية المعلومات الشخصية والوثائق الإلكترونية: ألبرتا وكولومبيا البريطانية وأونتاريو وكيبيك.

أدى وباء كوفيد-19 في المملكة المتحدة إلى تغييرات جذرية. فقد أجرت NHS Digital و NHSX تغييرات، قيل إنها مخصصة فقط لفترة الأزمة، على نظام تبادل المعلومات GP Connect في جميع أنحاء إنجلترا، مما يعني أن سجلات المرضى تتم مشاركتها عبر الرعاية الأولية. يتم استبعاد المرضى الذين اختاروا عدم المشاركة على وجه التحديد فقط. [115]

مسئولية قانونية

كانت المسؤولية القانونية في جميع جوانب الرعاية الصحية مشكلة متزايدة في تسعينيات القرن العشرين والعقد الأول من القرن الحادي والعشرين. وقد تسبب الارتفاع في عدد المحامين للفرد في الولايات المتحدة [116] والتغييرات في نظام المسؤولية التقصيرية في زيادة تكلفة كل جانب من جوانب الرعاية الصحية، ولم تكن تكنولوجيا الرعاية الصحية استثناءً. [117]

كان هناك خوف من الفشل أو الأضرار الناجمة أثناء تركيب أو استخدام نظام السجلات الصحية الإلكترونية كتهديد في الدعاوى القضائية. [118] وعلى نحو مماثل، من المهم أن ندرك أن تنفيذ السجلات الصحية الإلكترونية يحمل معه مخاطر قانونية كبيرة. [119]

كان هذا الاهتمام بالمسؤولية محل قلق خاص بالنسبة لصانعي أنظمة السجلات الصحية الإلكترونية الصغيرة. قد تضطر بعض الشركات الصغيرة إلى التخلي عن الأسواق بناءً على مناخ المسؤولية الإقليمية. [120] [ مصدر غير موثوق ] يكون مزودو السجلات الصحية الإلكترونية الأكبر حجمًا (أو مقدمو السجلات الصحية الإلكترونية برعاية الحكومة) أكثر قدرة على تحمل الهجمات القانونية.

ورغم أنه لا جدال في أن التوثيق الإلكتروني لزيارات المرضى وبياناتهم من شأنه أن يؤدي إلى تحسين رعاية المرضى، فإن هناك مخاوف متزايدة من أن مثل هذا التوثيق قد يفتح الباب أمام زيادة حالات دعاوى الإهمال الطبي. فتعطيل تنبيهات الأطباء، والاختيار من القوائم المنسدلة، واستخدام القوالب، من شأنه أن يشجع الأطباء على تخطي المراجعة الكاملة لتاريخ المريض والأدوية السابقة، وبالتالي تفويت بيانات مهمة.

هناك مشكلة محتملة أخرى وهي الطوابع الزمنية الإلكترونية. فالعديد من الأطباء لا يدركون أن أنظمة السجلات الطبية الإلكترونية تنتج ختمًا زمنيًا إلكترونيًا في كل مرة يتم فيها تحديث سجل المريض. وإذا تم رفع دعوى إهمال طبي إلى المحكمة، فمن خلال عملية الكشف، يمكن للنيابة العامة أن تطلب سجلًا تفصيليًا لجميع الإدخالات التي تم إجراؤها في السجل الإلكتروني للمريض. والانتظار حتى نهاية اليوم لتسجيل ملاحظات المريض وإضافة إضافات إلى السجلات بعد زيارة المريض بوقت طويل قد يكون مشكلة، حيث قد تؤدي هذه الممارسة إلى بيانات أقل دقة للمريض أو تشير إلى نية محتملة لتغيير سجل المريض بشكل غير قانوني. [121]

في بعض المجتمعات، تحاول المستشفيات توحيد أنظمة السجلات الصحية الإلكترونية من خلال توفير إصدارات مخفضة من برامج المستشفى لمقدمي الرعاية الصحية المحليين. وقد تم رفع دعوى ضد هذه الممارسة باعتبارها انتهاكًا لقواعد ستارك التي تحظر على المستشفيات مساعدة مقدمي الرعاية الصحية المجتمعية بشكل تفضيلي. [122] ومع ذلك، في عام 2006، تم سن استثناءات لقاعدة ستارك للسماح للمستشفيات بتزويد مقدمي الرعاية الصحية المجتمعيين بالبرامج والتدريب، مما أدى في الغالب إلى إزالة هذه العقبة القانونية. [123] [ مصدر غير موثوق ] [124] [ مصدر غير موثوق ]

في حالات الاستخدام عبر الحدود لتطبيقات السجلات الصحية الإلكترونية، تنشأ قضية إضافية تتعلق بالتوافق القانوني. قد تختلف المتطلبات القانونية للدول المختلفة فيما يتعلق بمحتوى السجلات الصحية الإلكترونية أو استخدامها، وهو ما قد يتطلب تغييرات جذرية في التركيبة الفنية لتطبيق السجلات الصحية الإلكترونية المعني. (خاصة عندما يتعلق الأمر بعدم التوافق القانوني الأساسي). وبالتالي، غالبًا ما يكون استكشاف هذه القضايا ضروريًا عند تنفيذ حلول السجلات الصحية الإلكترونية عبر الحدود. [125]

المساهمة في ظل إدارة الأمم المتحدة والمنظمات المعتمدة

إن إدارة منظمة الصحة العالمية التابعة للأمم المتحدة لا تساهم عمدًا في إيجاد رؤية موحدة دوليًا للسجلات الطبية ولا في السجلات الصحية الشخصية. ومع ذلك، تساهم منظمة الصحة العالمية في تحديد الحد الأدنى من المتطلبات للدول النامية. [126]

ومع ذلك، فقد استقرت هيئة التقييس المعتمدة من الأمم المتحدة ، المنظمة الدولية للمعايير (ISO)، على مصطلح شامل [ بحاجة لتوضيح ] للمعايير في نطاق منصة HL7 لمعلومات الرعاية الصحية. تتوفر المعايير ذات الصلة مع ISO/HL7 10781:2009 Electronic Health Record-System Functional Model، الإصدار 1.1 [127] ومجموعة لاحقة من معايير التفصيل. [128]

خرق البيانات الطبية

لقد وضعت أغلب دول أوروبا استراتيجية لتطوير وتنفيذ أنظمة السجلات الصحية الإلكترونية. وهذا يعني زيادة إمكانية الوصول إلى السجلات الصحية من قبل العديد من أصحاب المصلحة، حتى من الدول ذات مستويات حماية الخصوصية المنخفضة. إن التنفيذ الوشيك لتوجيه الصحة عبر الحدود وخطط المفوضية الأوروبية لتوحيد جميع السجلات الصحية يشكلان مصدر قلق رئيسي لدى عامة الناس في الاتحاد الأوروبي الذين يعتقدون أنه لا يمكن الوثوق بمنظمات الرعاية الصحية والحكومات لإدارة بياناتهم إلكترونيًا وتعريضهم لمزيد من التهديدات.

لم تحظ فكرة نظام السجلات الصحية الإلكترونية المركزية بقبول جيد من جانب الجمهور الذي يخشى أن تستخدم الحكومات النظام في غير الغرض المقصود منه. وهناك أيضًا خطر انتهاك الخصوصية الذي قد يسمح بوقوع معلومات الرعاية الصحية الحساسة في الأيدي الخطأ. وقد سنت بعض البلدان قوانين تتطلب وضع ضمانات لحماية أمن وسرية المعلومات الطبية. وتضيف هذه الضمانات حماية للسجلات التي تتم مشاركتها إلكترونيًا وتمنح المرضى بعض الحقوق المهمة لمراقبة سجلاتهم الطبية وتلقي إشعارات بالفقدان أو الاستحواذ غير المصرح به على المعلومات الصحية. وقد فرضت الولايات المتحدة والاتحاد الأوروبي إشعارات إلزامية بانتهاك البيانات الطبية . [129]

إشعار الخرق

الغرض من إخطار خرق البيانات الشخصية هو حماية الأفراد حتى يتمكنوا من اتخاذ جميع الإجراءات اللازمة للحد من الآثار غير المرغوب فيها للخرق وتحفيز المنظمة على تحسين أمن البنية التحتية لحماية سرية البيانات. يتطلب القانون الأمريكي من الكيانات إبلاغ الأفراد في حالة حدوث خرق بينما يتطلب توجيه الاتحاد الأوروبي حاليًا إخطار الخرق فقط عندما يكون من المرجح أن يؤثر الخرق سلبًا على خصوصية الفرد. تعتبر بيانات الصحة الشخصية ذات قيمة للأفراد وبالتالي يصعب إجراء تقييم لما إذا كان الخرق سيسبب ضررًا للسمعة أو الضرر المالي أو يسبب آثارًا ضارة على خصوصية الفرد.

يوفر قانون إخطار الاختراق في الاتحاد الأوروبي ضمانات أفضل للخصوصية مع إعفاءات أقل، على عكس القانون الأمريكي الذي يعفي الاستحواذ غير المقصود أو الوصول إلى أو استخدام المعلومات الصحية المحمية والإفصاح غير المقصود بموجب اعتقاد حسن النية. [129]

المشاكل الفنية

المعايير

  • ASC X12 ( EDI ) – بروتوكولات المعاملات المستخدمة لنقل بيانات المرضى. وهي شائعة الاستخدام في الولايات المتحدة لنقل بيانات الفواتير .
  • توفر TC/251 التابعة لـ CEN معايير السجلات الصحية الإلكترونية في أوروبا بما في ذلك:
    • EN 13606 ، معايير الاتصال لمعلومات السجلات الصحية الإلكترونية
    • يدعم CONTSYS (EN 13940) توحيد معايير استمرارية سجل الرعاية.
    • HISA (EN 12967)، وهو معيار خدمات للاتصالات بين الأنظمة في بيئة المعلومات السريرية.
  • سجل استمرارية الرعاية - معيار ASTM الدولي لسجل استمرارية الرعاية
  • DICOM – معيار بروتوكول اتصالات دولي لتمثيل ونقل بيانات الأشعة (وغيرها) المستندة إلى الصور، برعاية NEMA (الرابطة الوطنية لمصنعي الأجهزة الكهربائية)
  • HL7 (HL7v2, C-CDA) – بروتوكول قياسي للمراسلة والاتصالات النصية بين أنظمة سجلات المستشفيات والأطباء ، وبين أنظمة إدارة الممارسة
  • موارد التشغيل البيني السريع للرعاية الصحية (FHIR) - اقتراح حديث من HL7 مصمم لتوفير وصول مفتوح ودقيق للمعلومات الطبية
  • ISO – توفر ISO TC 215 المواصفات الفنية الدولية للسجلات الصحية الإلكترونية. تصف ISO 18308 هياكل السجلات الصحية الإلكترونية
  • xDT – مجموعة من تنسيقات تبادل البيانات للأغراض الطبية التي تُستخدم في نظام الصحة العامة الألماني.

أصدرت الحكومة الفيدرالية الأمريكية قواعد جديدة للسجلات الصحية الإلكترونية. [130]

المواصفات المفتوحة

  • openEHR : مواصفات مفتوحة تم تطويرها بواسطة مجتمع متخصص لسجل صحي مشترك مع محتوى قائم على الويب تم تطويره عبر الإنترنت بواسطة خبراء. إمكانية تعدد اللغات قوية.
  • السجل الطبي الافتراضي : النموذج المقترح من قبل HL7 للتفاعل مع أنظمة دعم القرار السريري.
  • SMART (تطبيقات طبية قابلة للاستبدال، تقنيات قابلة لإعادة الاستخدام): مواصفات منصة مفتوحة لتوفير قاعدة قياسية لتطبيقات الرعاية الصحية. [131]

نموذج البيانات المشترك (في سياق البيانات الصحية)

نموذج البيانات المشترك (CDM) هو مواصفات تصف كيفية دمج البيانات من مصادر متعددة (على سبيل المثال، أنظمة السجلات الصحية الإلكترونية المتعددة). تستخدم العديد من نماذج البيانات المشتركة نموذجًا علائقيًا (على سبيل المثال، نموذج البيانات المشترك (OMOP CDM)). يحدد نموذج البيانات المشترك (CDM) العلائقي أسماء الجداول وأعمدة الجداول ويقيد القيم الصالحة.

  • نموذج بيانات Sentinel المشترك: بدأ في البداية كنموذج Mini-Sentinel في عام 2008. ويستخدمه مبادرة Sentinel التابعة لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية .
  • نموذج البيانات المشترك OMOP: نموذج يحدد كيفية تنسيق بيانات السجلات الصحية الإلكترونية أو بيانات الفواتير الطبية أو غيرها من بيانات الرعاية الصحية من مؤسسات متعددة والاستفسار عنها بطريقة موحدة. يتم صيانته بواسطة اتحاد علوم البيانات الصحية الرصدية والمعلوماتية .
  • نموذج البيانات المشترك PCORNet: تم تعريفه لأول مرة في عام 2014 واستخدمه PCORI ومؤسسة الأبحاث المرتكزة على الأشخاص.
  • مستودع البيانات الافتراضي: تم تعريفه لأول مرة في عام 2006 بواسطة شبكة أبحاث HMO. ومنذ عام 2015 بواسطة شبكة أبحاث نظام الرعاية الصحية.

التخصيص

تختلف وظائف كل بيئة رعاية صحية، وغالبًا ما تكون مختلفة بطرق مهمة. ومن الصعب إنشاء نظام سجلات صحية إلكترونية يناسب الجميع. فقد صُممت العديد من أنظمة السجلات الصحية الإلكترونية من الجيل الأول لتناسب احتياجات أطباء الرعاية الأولية، مما جعل بعض التخصصات أقل رضا بشكل كبير عن نظام السجلات الصحية الإلكترونية الخاص بها. [ بحاجة لمصدر ]

سيتضمن نظام السجلات الصحية الإلكترونية المثالي توحيدًا للسجلات ولكن مع واجهات يمكن تخصيصها لكل بيئة مزود خدمة. تسهل الوحدات النمطية في نظام السجلات الصحية الإلكترونية هذا. تستعين العديد من شركات السجلات الصحية الإلكترونية ببائعين لتوفير التخصيص.

يمكن إجراء هذا التخصيص في كثير من الأحيان بحيث تحاكي واجهة إدخال الطبيب عن كثب النماذج الورقية المستخدمة سابقًا. [132]

وفي الوقت نفسه، أفادوا بوجود آثار سلبية في التواصل، وزيادة ساعات العمل الإضافية، وفقدان السجلات عند استخدام نظام السجلات الطبية الإلكترونية غير المخصص. [133] إن تخصيص البرنامج عند إصداره يعطي أعلى الفوائد لأنه مُكيَّف للمستخدمين ومصمم خصيصًا لسير العمل الخاص بالمؤسسة. [134]

قد يكون للتخصيص بعض العيوب. بطبيعة الحال، هناك تكاليف أعلى مرتبطة بتنفيذ نظام مخصص في البداية. يجب أن يقضي كل من فريق التنفيذ ومقدم الرعاية الصحية وقتًا أطول لفهم احتياجات سير العمل.

يمكن أن يؤدي تطوير وصيانة هذه الواجهات والتخصيصات أيضًا إلى ارتفاع تكاليف تنفيذ البرامج وصيانتها. [135] [ مصدر غير موثوق ] [136] [ مصدر غير موثوق ]

الحفظ والتخزين طويل الأمد للسجلات

من الاعتبارات المهمة في عملية تطوير السجلات الصحية الإلكترونية التخطيط لحفظ وتخزين هذه السجلات على المدى الطويل. وسوف يحتاج هذا المجال إلى التوصل إلى إجماع بشأن المدة اللازمة لتخزين السجلات الصحية الإلكترونية، والأساليب اللازمة لضمان إمكانية الوصول إلى البيانات المؤرشفة وتوافقها في المستقبل مع أنظمة الاسترجاع التي لم يتم تطويرها بعد، وكيفية ضمان الأمن المادي والافتراضي للأرشيفات. [ بحاجة لمصدر ]

بالإضافة إلى ذلك، فإن الاعتبارات المتعلقة بالتخزين طويل الأمد للسجلات الصحية الإلكترونية معقدة بسبب احتمال استخدام السجلات طوليًا ودمجها عبر مواقع الرعاية. تتمتع السجلات بإمكانية إنشائها واستخدامها وتحريرها وعرضها من قبل كيانات مستقلة متعددة. تشمل هذه الكيانات، على سبيل المثال لا الحصر، أطباء الرعاية الأولية والمستشفيات وشركات التأمين والمرضى. لاحظ ماندل وآخرون أن "الاختيارات المتعلقة بهيكل وملكية هذه السجلات سيكون لها تأثير عميق على إمكانية الوصول إلى معلومات المرضى وخصوصيتها". [137]

تعتمد المدة المطلوبة لتخزين السجل الصحي الإلكتروني الفردي على اللوائح الوطنية والولائية، والتي تخضع للتغيير بمرور الوقت. [138] وجد روتسالاينين ​​ومانينغ أن وقت الحفظ النموذجي لبيانات المريض يتراوح بين 20 و100 عام. في أحد الأمثلة على كيفية عمل أرشيف السجلات الصحية الإلكترونية، يصف بحثهما "أرشيفًا تعاونيًا موثوقًا به (TNA) يتلقى بيانات صحية من أنظمة السجلات الصحية الإلكترونية المختلفة، ويخزن البيانات مع المعلومات الوصفية المرتبطة بها لفترات طويلة ويوزع كائنات بيانات السجلات الصحية الإلكترونية. يمكن لأرشيف TNA تخزين الكائنات بتنسيق XML وإثبات سلامة البيانات المخزنة بمساعدة سجلات الأحداث والطوابع الزمنية والتوقيعات الإلكترونية المؤرشفة". [139]

بالإضافة إلى أرشيف TNA الذي وصفه Ruotsalainen وManning، هناك مجموعات أخرى ممكنة من أنظمة السجلات الصحية الإلكترونية وأنظمة الأرشيف. مرة أخرى، ستختلف المتطلبات العامة لتصميم وتأمين النظام وأرشيفه ويجب أن يعمل وفقًا للمبادئ الأخلاقية والقانونية الخاصة بالزمان والمكان. [ بحاجة لمصدر ]

في حين أنه من غير المعروف حاليًا على وجه التحديد المدة التي سيتم فيها حفظ السجلات الصحية الإلكترونية، فمن المؤكد أن طول هذه المدة سيتجاوز متوسط ​​العمر الافتراضي للسجلات الورقية. إن تطور التكنولوجيا هو على هذا النحو بحيث من المرجح ألا تكون البرامج والأنظمة المستخدمة لإدخال المعلومات متاحة للمستخدم الذي يرغب في فحص البيانات المؤرشفة. أحد الحلول المقترحة للتحدي المتمثل في إمكانية الوصول إلى البيانات وقابليتها للاستخدام على المدى الطويل بواسطة الأنظمة المستقبلية هو توحيد حقول المعلومات بطريقة ثابتة زمنيًا، كما هو الحال مع لغة XML. يذكر أولهيد وبيترسون أن "تنسيق XML الأساسي خضع لاختبار أولي في أوروبا بواسطة مشروع Spri ووجد أنه مناسب لأغراض الاتحاد الأوروبي. نصحت Spri المجلس الوطني السويدي للصحة والرفاهية والأرشيف الوطني السويدي بإصدار توجيهات بشأن استخدام XML كتنسيق أرشيف لمعلومات EHCR (سجل الرعاية الصحية الإلكتروني)". [140]

مزامنة السجلات

عندما يتم تقديم الرعاية في منشأتين مختلفتين، فقد يكون من الصعب تحديث السجلات في كلا الموقعين بطريقة منسقة. وقد تم استخدام نموذجين لتلبية هذه المشكلة: حل خادم البيانات المركزي ، وبرنامج مزامنة الملفات من نظير إلى نظير (كما تم تطويره لشبكات نظير إلى نظير أخرى ). ومع ذلك، فإن برامج المزامنة لنماذج التخزين الموزعة مفيدة فقط بمجرد حدوث توحيد السجلات. يعد دمج قواعد بيانات الرعاية الصحية العامة الموجودة بالفعل تحديًا شائعًا للبرمجيات. إن قدرة أنظمة السجلات الصحية الإلكترونية على توفير هذه الوظيفة هي فائدة رئيسية ويمكن أن تحسن تقديم الرعاية الصحية. [141] [142] [143]

الصحة الإلكترونية والطب الإشعاعي عن بعد

إن تبادل معلومات المرضى بين منظمات الرعاية الصحية وأنظمة تكنولوجيا المعلومات يتغير من نموذج "نقطة إلى نقطة" إلى نموذج "العديد إلى العديد". وتدعم المفوضية الأوروبية التحركات الرامية إلى تيسير التشغيل البيني عبر الحدود لأنظمة الصحة الإلكترونية وإزالة العقبات القانونية المحتملة، كما هو الحال في المشروع www.epsos.eu/. وللسماح بسير عمل مشترك عالميًا، سيتم قفل الدراسات عند قراءتها ثم فتحها وتحديثها بمجرد اكتمال القراءة. وسيتمكن أخصائيو الأشعة من خدمة مرافق رعاية صحية متعددة وقراءة التقارير عبر مناطق جغرافية كبيرة، وبالتالي موازنة أحمال العمل. وستتعلق أكبر التحديات بالتشغيل البيني والوضوح القانوني. في بعض البلدان، يكاد يكون من المحظور ممارسة التطبيب عن بعد. ويشكل تنوع اللغات المنطوقة مشكلة، ولا تتوفر بعد قوالب التقارير المتعددة اللغات لجميع المناطق التشريحية. ومع ذلك، فإن سوق الصحة الإلكترونية والتطبيب عن بعد يتطور بسرعة أكبر من أي قوانين أو لوائح. [144]

المبادرات

الولايات المتحدة الأمريكية

انظر السجلات الصحية الإلكترونية في الولايات المتحدة

روسيا

في عام 2011، أطلقت حكومة موسكو مشروعًا رئيسيًا يُعرف باسم UMIAS كجزء من مبادرتها للرعاية الصحية الإلكترونية. يربط UMIAS - نظام المعلومات الطبية والتحليل الموحد - أكثر من 660 عيادة وأكثر من 23600 ممارس طبي في موسكو. يغطي UMIAS 9.5 مليون مريض، ويحتوي على أكثر من 359 مليون سجل مريض ويدعم أكثر من 500000 معاملة مختلفة يوميًا. يستخدم حوالي 700000 من سكان موسكو الروابط عن بعد لتحديد المواعيد كل أسبوع. [145] [146]

الاتحاد الأوروبي

وترغب المفوضية الأوروبية في تعزيز الاقتصاد الرقمي من خلال تمكين جميع الأوروبيين من الوصول إلى السجلات الطبية عبر الإنترنت في أي مكان في أوروبا بحلول عام 2020. ومع صدور التوجيه 2011/24/EU بشأن حقوق المرضى في الرعاية الصحية عبر الحدود والذي من المقرر تنفيذه بحلول عام 2013، فمن المحتم أن يصبح نظام السجلات الصحية الأوروبي المركزي حقيقة واقعة حتى قبل عام 2020. ومع ذلك، فإن مفهوم الخادم المركزي فوق الوطني يثير المخاوف بشأن تخزين السجلات الطبية الإلكترونية في موقع مركزي. ويشكل التهديد الذي تشكله الشبكة فوق الوطنية للخصوصية مصدر قلق رئيسي. وتجعل أنظمة السجلات الصحية الإلكترونية عبر الحدود والمتوافقة بين الأنظمة البيانات السرية أكثر سهولة وسرعة في الوصول إليها من قبل جمهور أوسع وتزيد من خطر تعرض البيانات الشخصية المتعلقة بالصحة عن طريق الخطأ أو توزيعها بسهولة إلى أطراف غير مصرح لها من خلال تمكين قدر أكبر من الوصول إلى مجموعة من البيانات الشخصية المتعلقة بالصحة، من مصادر مختلفة، وطوال العمر. [147]

المملكة المتحدة

يهدف مشروع رقمنة مغلفات لويد جورج إلى نقل جميع النسخ الورقية لجميع بيانات المرضى التاريخية إلى أنظمة الكمبيوتر. كجزء من عملية الطرح، لن يتم منح المرضى الجدد ملصق عبور للتسجيل عند الانتقال إلى الممارسات. إنه ليس فقط خطوة أقرب إلى نظام الصحة الوطني الرقمي وتقليل حركة السجلات بين الممارسات، كما يعمل المشروع أيضًا على تحرير المساحة في الممارسات المستخدمة لتخزين السجلات بالإضافة إلى الاستفادة الإضافية من كونه أكثر صداقة للبيئة [148]

تم اختيار Lyniate لتوفير تقنيات تكامل البيانات للرعاية الصحية والاجتماعية (أيرلندا الشمالية) في عام 2022. ستوفر Epic Systems سجلات صحية إلكترونية متكاملة بسجل رقمي واحد لكل مواطن. سيتم استخدام Lyniate Rhapsody، المستخدم بالفعل في 79 مؤسسة تابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية، لدمج أنظمة الرعاية الصحية والاجتماعية المتعددة. [149]

في الطب البيطري

في الممارسة البيطرية في المملكة المتحدة ، تصاعد استبدال أنظمة التسجيل الورقية بالطرق الإلكترونية لتخزين معلومات مرضى الحيوانات منذ ثمانينيات القرن العشرين، وتستخدم أغلب العيادات الآن السجلات الطبية الإلكترونية. في عينة من 129 عيادة بيطرية، استخدم 89% نظام إدارة الممارسة (PMS) لتسجيل البيانات. [150] يوجد أكثر من عشرة مقدمي نظام إدارة الممارسة حاليًا في المملكة المتحدة. إن جمع البيانات مباشرة من أنظمة إدارة الممارسة للتحليل الوبائي يلغي الحاجة إلى قيام الأطباء البيطريين بتقديم تقارير فردية يدويًا لكل زيارة حيوان وبالتالي يزيد من معدل الإبلاغ. [151]

يتم استخدام بيانات السجلات الطبية الإلكترونية البيطرية للتحقيق في فعالية مضادات الميكروبات؛ وعوامل الخطر للإصابة بسرطان الكلاب؛ والأمراض الوراثية لدى الكلاب والقطط، في مشروع مراقبة أمراض الحيوانات الصغيرة "VetCOMPASS" (نظام مراقبة الحيوانات الأليفة البيطرية) في الكلية الملكية للطب البيطري ، لندن، بالتعاون مع جامعة سيدني (كان مشروع VetCOMPASS يُعرف سابقًا باسم VEctAR). [152] [153]

اختبار تورينج

يصف خطاب نُشر في مجلة Communications of the ACM [154] مفهوم توليد مجموعات مرضى اصطناعية ويقترح تنويعة من اختبار تورينج لتقييم الفرق بين المرضى الاصطناعيين والحقيقيين. ينص الخطاب على: "في سياق السجلات الصحية الإلكترونية، على الرغم من أن الطبيب البشري يمكنه التمييز بسهولة بين المرضى البشريين المولدين اصطناعيًا والمرضى الحقيقيين، فهل يمكن منح الآلة الذكاء لاتخاذ مثل هذا القرار بمفردها؟" ويضيف الخطاب: "قبل أن تصبح هويات المرضى الاصطناعية مشكلة صحية عامة، قد تستفيد سوق السجلات الصحية الإلكترونية المشروعة من تطبيق تقنيات شبيهة باختبار تورينج لضمان موثوقية البيانات وقيمة التشخيص بشكل أكبر. وبالتالي، يجب على أي تقنيات جديدة أن تأخذ في الاعتبار تباين المرضى ومن المرجح أن تكون أكثر تعقيدًا من اختبار العلوم ألين للصف الثامن." [155]

انظر أيضا

مراجع

  1. ^ Gunter TD, Terry NP (مارس 2005). "ظهور بنيات السجلات الصحية الإلكترونية الوطنية في الولايات المتحدة وأستراليا: النماذج والتكاليف والأسئلة". مجلة أبحاث الإنترنت الطبية . 7 (1): e3. doi : 10.2196/jmir.7.1.e3 . PMC  1550638. PMID  15829475 .
  2. ^ "مساهمات تكنولوجيا الهاتف المحمول في الرعاية الصحية وتجربة المريض". أهم اتجاهات الهاتف المحمول. 22 مايو 2014. مؤرشف من الأصل في 30 مايو 2014. تم الاسترجاع في 29 مايو 2014 .
  3. ^ كريس كيمبل (2014). "السجلات الصحية الإلكترونية: علاج لكل الأمراض أم حالة مزمنة؟". الأعمال العالمية والتميز التنظيمي . 33 (4): 63-74. arXiv : 1405.2088 . doi :10.1002/JOE.21554. ISSN  1932-2054. ويكيبيديا  Q59454975.
  4. ^ ab Cowie MR, Blomster JI, Curtis LH, Duclaux S, Ford I, Fritz F, et al. (يناير 2017). "السجلات الصحية الإلكترونية لتسهيل البحث السريري". البحث السريري في أمراض القلب . 106 (1): 1-9. doi :10.1007/s00392-016-1025-6. PMC 5226988. PMID  27557678 . 
  5. ^ abc "ما هي مزايا السجلات الصحية الإلكترونية؟". تكنولوجيا المعلومات الصحية .
  6. ^ حبيب جيه إل (2010). "السجلات الصحية الإلكترونية، والاستخدام المجدي، ونموذج السجلات الصحية الإلكترونية". اتجاهات فوائد الأدوية . 22 (4): 99-101.
  7. ^ Kierkegaard P (2011). "السجل الصحي الإلكتروني: توصيل الرعاية الصحية في أوروبا". مراجعة قانون الكمبيوتر والأمن . 27 (5): 503-515. doi :10.1016/j.clsr.2011.07.013.
  8. ^ "ما هو السجل الصحي الشخصي؟". HealthIT.gov . مكتب المنسق الوطني لتكنولوجيا المعلومات الصحية. مؤرشف من الأصل في 25 يوليو 2015. تم الاسترجاع في 24 يوليو 2015 .
  9. ^ abcde Greenhalgh T, Potts HW, Wong G, Bark P, Swinglehurst D (ديسمبر 2009). "التوترات والمفارقات في أبحاث السجلات الطبية الإلكترونية: مراجعة منهجية للأدبيات باستخدام أسلوب السرد الوصفي". مجلة Milbank الفصلية . 87 (4): 729–788. doi :10.1111/j.1468-0009.2009.00578.x. PMC 2888022. PMID 20021585  . 
  10. ^ "مستشفى جريفين يعلن عن اختراق عشرات السجلات الطبية للمرضى"، CtPost.com، 29 مارس 2010
  11. ^ كيت راموني؛ "فضيحة مستشفى جامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس تتزايد" لوس أنجلوس تايمز، 5 أغسطس 2008
  12. ^ معهد الطب (1999). "الخطأ من طبع البشر: بناء نظام صحي أكثر أمانًا (1999)" (PDF) . مطبعة الأكاديميات الوطنية . تم الاسترجاع في 28 فبراير 2017 .
  13. ^ أجراوال أ (يونيو 2009). "أخطاء الدواء: الوقاية باستخدام أنظمة تكنولوجيا المعلومات". المجلة البريطانية لعلم الأدوية السريرية . 67 (6): 681-686. doi :10.1111/j.1365-2125.2009.03427.x. PMC 2723209. PMID  19594538 . 
  14. ^ "نهج منع أخطاء السجلات الصحية الإلكترونية باستخدام علم الوجود في البيانات الضخمة" (PDF) . 2015 IEEE 17th International Conference on High Performance and Communications (HPCC) . 2015. مؤرشف من الأصل (PDF) في 12 يناير 2017. تم الاسترجاع 7 نوفمبر 2016 .
  15. ^ "تبادل معلومات برامج السجلات الطبية الإلكترونية، 25 يناير 2011". EMR Software Pro. 2011. مؤرشف من الأصل في 2 يناير 2020. تم الاسترجاع في 3 أغسطس 2013 .
  16. ^ "تبادل المعلومات الصحية وعملية اختيار السجلات الطبية الإلكترونية"، مجلة نيو إنجلاند الطبية ، 25 يناير 2011
  17. ^ "تقنيات المعلومات السريرية ونتائج المرضى المقيمين". الفوائد الطبية . 26 : 6، 8. 30 مارس 2009. بروكويست  207235826.
  18. ^ مقتبس من تعريف معهد مهندسي الكهرباء والإلكترونيات للتوافق بين الأجهزة، والتعريفات القانونية التي تستخدمها لجنة الاتصالات الفيدرالية (47 CFR 51.3)، في القوانين المتعلقة بحماية حقوق النشر (17 USC 1201)، وخدمات الحكومة الإلكترونية (44 USC 3601)
  19. ^ "تعريف السجلات الصحية الإلكترونية، وخصائصها ومتطلباتها الأساسية" (PDF) . جمعية أنظمة المعلومات والإدارة الصحية. 2003. مؤرشف من الأصل (PDF) في 19 مايو 2006. تم الاسترجاع في 28 يوليو 2006. 152  كيلوبايت
  20. ^ abcde Ammenwerth, Elske; Neyer, Stefanie; Hörbst, Alexander; Mueller, Gerhard; Siebert, Uwe; Schnell-Inderst, Petra (26 فبراير 2021). مجموعة المستهلكين والاتصالات في كوكرين (المحرر). "وصول المرضى البالغين إلى السجلات الصحية الإلكترونية". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2021 (2). doi :10.1002/14651858.CD012707.pub2. PMC 8871105. PMID  33634854 . 
  21. ^ ab Neves AL, Freise L, Laranjo L, Carter AW, Darzi A, Mayer E (ديسمبر 2020). "تأثير توفير الوصول إلى السجلات الصحية الإلكترونية للمرضى على جودة وسلامة الرعاية: مراجعة منهجية وتحليل تلوي". BMJ Quality & Safety . 29 (12): 1019–1032. doi :10.1136/bmjqs-2019-010581. PMC 7785164. PMID  32532814 . 
  22. ^ ab "مشاركة السجلات الإلكترونية مع المرضى أدت إلى تحسين السيطرة على مرض السكري من النوع الثاني". أدلة المعهد الوطني للبحوث الصحية (ملخص باللغة الإنجليزية البسيطة). 21 أكتوبر 2020. doi :10.3310/alert_42103. S2CID  242149388.
  23. ^ ab "ما هي تكنولوجيا الصحة الرقمية وماذا يمكنها أن تفعل من أجلي؟". أدلة المعهد الوطني للبحوث الصحية . 2022. doi :10.3310/nihrevidence_53447. S2CID  252584020.
  24. ^ Murray CJ, Ikuta KS, Sharara F, Swetschinski L, Aguilar GR, Gray A, et al. (Antimicrobial Resistance Collaborators) (فبراير 2022). "العبء العالمي لمقاومة مضادات الميكروبات البكتيرية في عام 2019: تحليل منهجي". لانسيت . 399 (10325): 629–655. doi :10.1016/S0140-6736(21)02724-0. PMC 8841637. PMID  35065702 . 
  25. ^ كوان، فاليري؛ ديناكساس، سبيروس؛ باتالاي، برافيثا؛ وآخرون. (29 نوفمبر 2022). "تحديد وتصور أنماط الأمراض المتعددة والأمراض المصاحبة لدى المرضى في هيئة الخدمات الصحية الوطنية الإنجليزية: دراسة قائمة على السكان". مجلة لانسيت للصحة الرقمية . 5 (1): e16–e27. doi : 10.1016/S2589-7500(22)00187-X . ISSN  2589-7500. PMID  36460578. S2CID  254129048.
  26. ^ ليفين ، كريستين س. ليونارد، هامبتون L.؛ بلوويندرات، كورنيليس؛ إيواكي، هيروتاكا؛ جونسون، نيكولاس؛ باندريس سيجا، سارة؛ فيروتشي، لويجي؛ فجري، فراز؛ سينجلتون، أندرو ب. نلز ، مايك أ. (19 يناير 2023). “التعرض للفيروسات ومخاطر الأمراض التنكسية العصبية عبر البنوك الحيوية الوطنية”. الخلايا العصبية . 111 (7): 1086-1093.e2. دوى : 10.1016/j.neuron.2022.12.029 . ISSN  0896-6273. بمك 10079561 . بميد  36669485. 
    • مقالة إخبارية عن الدراسة: كوزلوف، ماكس (23 يناير 2023). "مراجعة ضخمة للسجلات الصحية تربط الأمراض الفيروسية بأمراض الدماغ". نيتشر . 614 (7946): 18-19. رمز Bibcode : 2023Natur.614...18K. doi : 10.1038/d41586-023-00181-3. PMID  36690772. S2CID  256193462. مؤرشف من الأصل في 6 فبراير 2023. تم الاسترجاع في 15 فبراير 2023 .
  27. ^ Solomon DH, Liu CC, Kuo IH, Zak A, Kim SC (سبتمبر 2016). "تأثيرات الكولشيسين على خطر الأحداث القلبية الوعائية والوفيات بين المرضى المصابين بالنقرس: دراسة مجموعة باستخدام السجلات الطبية الإلكترونية المرتبطة بمطالبات الرعاية الطبية". حوليات الأمراض الروماتيزمية . 75 (9): 1674-1679. doi :10.1136/annrheumdis-2015-207984. PMC 5049504. PMID  26582823 . 
  28. ^ Newschaffer CJ, Bush TL, Penberthy LT (يونيو 1997). "قياس الأمراض المشتركة لدى مريضات سرطان الثدي المسنات من الإناث باستخدام بيانات السجلات الإدارية والطبية". مجلة علم الأوبئة السريرية . 50 (6): 725-733. doi :10.1016/S0895-4356(97)00050-4. PMID  9250271.
  29. ^ سبيرانوفيتش، كارولين؛ ماثيوز، أليسون؛ سكانلان، جويل؛ كيركبي، كينيث سي. (2 يناير 2016). "زيادة المعرفة بالمرض العقلي من خلال البحث الثانوي في السجلات الصحية الإلكترونية: الفرص والتحديات". التقدم في الصحة العقلية . 14 (1): 14-25. doi :10.1080/18387357.2015.1063635. ISSN  1838-7357. S2CID  57541937.
  30. ^ Byun J, Schwartz AG, Lusk C, Wenzlaff AS, de Andrade M, Mandal D, et al. (سبتمبر 2018). "دراسة ارتباطية على مستوى الجينوم بسرطان الرئة العائلي". Carcinogenesis . 39 (9): 1135–1140. doi :10.1093/carcin/bgy080. PMC 6148967. PMID  29924316 . 
  31. ^ ab Loukides G, Gkoulalas-Divanis A, Malin B (أبريل 2010). "إخفاء هوية السجلات الطبية الإلكترونية للتحقق من صحة دراسات الارتباط على مستوى الجينوم". وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم في الولايات المتحدة الأمريكية . 107 (17): 7898–7903. Bibcode :2010PNAS..107.7898L. doi : 10.1073/pnas.0911686107 . PMC 2867915. PMID  20385806 . 
  32. ^ Desai, Rishi J.; Matheny, Michael E.; Johnson, Kevin; Marsolo, Keith; Curtis, Lesley H.; Nelson, Jennifer C.; Heagerty, Patrick J.; Maro, Judith; Brown, Jeffery; Toh, Sengwee; Nguyen, Michael; Ball, Robert; Dal Pan, Gerald; Wang, Shirley V.; Gagne, Joshua J.; Schneeweiss, Sebastian (20 ديسمبر 2021). "توسيع نطاق نظام FDA Sentinel: خارطة طريق لدمج بيانات السجلات الصحية الإلكترونية في إطار التحليل السببي". npj Digital Medicine . 4 (1): 170. doi :10.1038/s41746-021-00542-0. ISSN  2398-6352. PMC 8688411 . PMID  34931012. 
  33. ^ Hoelscher, Deanna M.; Ranjit, Nalini; Pérez, Adriana (20 March 2017). "Surveillance Systems to Track and Evaluate Obesity Prevention Efforts". Annual Review of Public Health . 38 (1): 187–214. doi : 10.1146/annurev-publhealth-031816-044537 . ISSN  0163-7525. PMID  28125393.
  34. ^ بول، مارغريت م.؛ جرين، كارولين م.؛ نيوتن-دام، رملي؛ ثورب، لورنا إي.؛ بيرلمان، شارون إي.؛ ماكفي، كاثرين إتش.؛ جورفيتش، مارك إن. (1 يونيو 2015). "حالة مراقبة صحة السكان باستخدام السجلات الصحية الإلكترونية: مراجعة سردية". إدارة صحة السكان . 18 (3): 209-216. doi :10.1089/pop.2014.0093. ISSN  1942-7891. PMID  25608033.
  35. ^ مولوني، ماكس؛ ديجبي، جينيفيف؛ ماكينون، ماديسون؛ مورا، أليسون؛ باربر، ديفيد؛ كوينان، جون؛ جوبتا، سمير؛ تو، تيريزا؛ لوغهيد، م. ديان (17 يناير 2023). "مراقبة الربو في الرعاية الأولية: مراجعة لأدوات واستراتيجيات ترجمة المعرفة لتحسين الجودة". الحساسية والربو والمناعة السريرية . 19 (1): 3. doi : 10.1186/s13223-022-00755-2 . ISSN  1710-1492. PMC 9843861. PMID 36650578.  S2CID 255966861  . 
  36. ^ abc شاه، شهيد منير؛ خان، رضوان أحمد (2020). "الاستخدام الثانوي للسجل الصحي الإلكتروني: الفرص والتحديات". IEEE Access . 8 : 136947–136965. arXiv : 2001.09479 . Bibcode :2020IEEEA...8m6947S. doi :10.1109/ACCESS.2020.3011099. ISSN  2169-3536. S2CID  210920454.
  37. ^ abcdef Sunjaya, Anthony Paulo (1 يوليو 2022). "رفع مستوى الرعاية الأولية من خلال السجل الصحي الإلكتروني". حوليات طب الأسرة . 20 (4): 303-304. doi :10.1370/afm.2860. ISSN  1544-1709. PMC 9328708. PMID 35879075  . 
  38. ^ الزبيدي م، تشانغ زد، تشانغ ج (أبريل 2019). "PAX: استخدام الأسماء المستعارة وإخفاء الهوية لحماية هويات وبيانات المرضى في نظام الرعاية الصحية". المجلة الدولية للبحوث البيئية والصحة العامة . 16 (9): 1490. doi : 10.3390/ijerph16091490 . PMC 6540163. PMID  31035551 . 
  39. ^ Tamersoy A, Loukides G, Nergiz ME, Saygin Y, Malin B (مايو 2012). "إخفاء هوية السجلات الطبية الإلكترونية الطولية". معاملات معهد مهندسي الكهرباء والإلكترونيات لتكنولوجيا المعلومات في الطب الحيوي . 16 (3): 413-423. doi :10.1109/TITB.2012.2185850. PMC 3779068. PMID  22287248 . 
  40. ^ Chevrier R, Foufi V, Gaudet-Blavignac C, Robert A, Lovis C (مايو 2019). "استخدام وفهم إخفاء الهوية وإلغاء التعريف في الأدبيات الطبية الحيوية: مراجعة نطاقية". مجلة أبحاث الإنترنت الطبية . 21 (5): e13484. doi : 10.2196/13484 . PMC 6658290. PMID  31152528 . 
  41. ^ Puri V, Sachdeva S, Kaur P (1 مايو 2019). "نشر البيانات العلائقية والمعاملاتية بطريقة تحافظ على الخصوصية: دراسة استقصائية حول إخفاء هوية بيانات المرضى". مراجعة علوم الكمبيوتر . 32 : 45–61. doi :10.1016/j.cosrev.2019.02.001. ISSN  1574-0137. S2CID  133142770.
  42. ^ بوث ، باتريك (29 أبريل 2022). "Alle gesetzlich Versicherten betroffen: Bürgerrechtler klagen gegen Weitergabe von Gesundheitsdaten". دير شبيغل (باللغة الألمانية) . تم الاسترجاع في 6 مارس 2023 .
  43. ^ Guo, Uta; Chen, Lu; Mehta, Parag H (سبتمبر 2017). "ابتكارات السجلات الصحية الإلكترونية: مساعدة الأطباء - نقرة واحدة أقل في كل مرة". مجلة إدارة المعلومات الصحية . 46 (3): 140-144. doi :10.1177/1833358316689481. ISSN  1833-3583. PMID  28671038. S2CID  31329786.
  44. ^ Dymek, Christine; Kim, Bryan; Melton, Genevieve B; Payne, Thomas H; Singh, Hardeep; Hsiao, Chun-Ju (23 أبريل 2021). "بناء قاعدة الأدلة لتقليل العبء السريري المرتبط بالسجلات الصحية الإلكترونية". مجلة الجمعية الأمريكية للمعلوماتية الطبية . 28 (5): 1057-1061. doi :10.1093/jamia/ocaa238. PMC 8068419. PMID  33340326 . 
  45. ^ Goodrum, Heath; Roberts, Kirk; Bernstam, Elmer V. (1 ديسمبر 2020). "التصنيف التلقائي لوثائق السجلات الصحية الإلكترونية الممسوحة ضوئيًا". المجلة الدولية للمعلوماتية الطبية . 144 : 104302. doi :10.1016/j.ijmedinf.2020.104302. ISSN  1386-5056. PMC 7731898. PMID 33091829  . 
  46. ^ Falcón L (9 أبريل 2020). "مواجهة الوحش: استخدام GNU Health للمساعدة في مكافحة | Joinup". joinup.ec.europa.eu . تم الاسترجاع في 8 أبريل 2021 .
  47. ^ ab Jayaraman, Prem Prakash; Forkan, Abdur Rahim Mohammad; Morshed, Ahsan; Haghighi, Pari Delir; Kang, Yong-Bin (مارس 2020). "الرعاية الصحية 4.0: مراجعة للحدود في مجال الصحة الرقمية". WIREs Data Mining and Knowledge Discovery . 10 (2). doi :10.1002/widm.1350. ISSN  1942-4787. S2CID  211536793.
  48. ^ بيورنسون ، بيرجثور. بوربيك، كارل؛ الندر، نيلز. جاسلاندر، توماس؛ جاويل، دانوتا ر؛ جوستافسون، ميكا؛ يورنستين، ريبيكا؛ لي، إيون جونغ؛ لي، شينشيو؛ ليلجا، ساندرا؛ مارتينيز إنجويتا، ديفيد؛ ماتوسيك، أندرياس؛ ساندستروم، بير؛ شيفر، صموئيل. ستينماركر، مارغريتا؛ الشمس، XF. سيسويف، أوليغ؛ تشانغ، هوان. بنسون ، ميكائيل (2019-12-31). “التوائم الرقمية لتخصيص الطب”. طب الجينوم . 12 (1): 4. دوى : 10.1186/s13073-019-0701-3 . ISSN  1756-994X. بمك 6938608 . PMID  31892363. 
  49. ^ سوينكلز، لورا؛ بينيس، فرانك سي؛ زيسيمر، كيرستن أيه؛ شيرمان، جانيكي إف إم؛ بيجوارد، هارمن؛ كييزير، أندر دي؛ برويرز، جوزيف جان (20 أغسطس 2024). "استخدام التعلم العميق والتعلم الآلي في السجلات الصحية الإلكترونية الطولية للكشف المبكر عن الأمراض والوقاية منها: مراجعة نطاقية". مجلة أبحاث الإنترنت الطبية . 26 (1): e48320. doi : 10.2196/48320 . PMC 11372333. PMID  39163096 . 
  50. ^ "تقنية الذكاء الاصطناعي الجديدة تدمج أنواعًا متعددة من البيانات للتنبؤ بنتائج السرطان". medicalxpress.com . تم الاسترجاع في 1 فبراير 2023 .
  51. ^ Desai, Angel N.; Kraemer, Moritz UG; Bhatia, Sangeeta; Cori, Anne; Nouvellet, Pierre; Herringer, Mark; Cohn, Emily L.; Carrion, Malwina; Brownstein, John S.; Madoff, Lawrence C.; Lassmann, Britta (1 أغسطس 2019). "التنبؤ بالأوبئة في الوقت الفعلي: التحديات والفرص". الأمن الصحي . 17 (4): 268-275. doi :10.1089/hs.2019.0022. ISSN  2326-5094. PMC 6708259. PMID 31433279  . 
  52. ^ Sundermann, Alexander J.; Miller, James K.; Marsh, Jane W.; Saul, Melissa I.; Shutt, Kathleen A.; Pacey, Marissa; Mustapha, Mustapha M.; Ayres, Ashley; Pasculle, A. William; Chen, Jieshi; Snyder, Graham M.; Dubrawski, Artur W.; Harrison, Lee H. (مارس 2019). "التعدين الآلي للبيانات في السجل الصحي الإلكتروني للتحقيق في تفشي الأمراض المرتبطة بالرعاية الصحية". مكافحة العدوى وعلم الأوبئة في المستشفيات . 40 (3): 314-319. doi :10.1017/ice.2018.343. ISSN  0899-823X. PMC 8189294. PMID 30773168  . 
  53. ^ Hripcsak, G.; Soulakis, ND; Li, L.; Morrison, FP; Lai, AM; Friedman, C.; Calman, NS; Mostashari, F. (1 مايو 2009). "المراقبة المتلازمية باستخدام السجلات الصحية الإلكترونية الخارجية". مجلة الجمعية الأمريكية للمعلوماتية الطبية . 16 (3): 354–361. doi :10.1197/jamia.m2922. PMC 2732227. PMID  19261941 . 
  54. ^ مكاوي، رحاب؛ ستاكلر، ديفيد؛ ميهتا، أديتيافارمان؛ الأهدل، طارق؛ دويبلينج، برادلي ن. (29 نوفمبر 2022). "فعالية أنظمة الإنذار المبكر في الكشف عن تفشي الأمراض المعدية: مراجعة منهجية". مجلة الصحة العامة BMC . 22 (1): 2216. doi : 10.1186/s12889-022-14625-4 . ISSN  1471-2458. PMC 9707072. PMID 36447171  . 
  55. ^ هوبكنز، ريتشارد س.؛ تونغ، كاثرين س.؛ بوركوم، هوارد س.؛ أكينا، جودي إي.؛ بيريزوفسكي، جون؛ شيجيماتسو، ميكا؛ فينلي، باتريك د.؛ بينتر، إيان؛ جاماش، رولاند؛ فيلاس، فيكتور ج. ديل ريو؛ سترايخرت، لورا س. (يوليو 2017). "أجندة بحثية يقودها الممارسون لمراقبة المتلازمات". تقارير الصحة العامة . 132 (1_suppl): 116S–126S. doi :10.1177/0033354917709784. ISSN  0033-3549. PMC 5676517. PMID  28692395. S2CID  2088189. 
  56. ^ "قد تؤدي السجلات الصحية الإلكترونية إلى تأخير التطعيم ضد كوفيد-19". NPR . فبراير 2021. تم الاسترجاع في 6 مارس 2023 .
  57. ^ "قد يتأخر طرح لقاح كوفيد-19 - مع فشل نظام تكنولوجيا المعلومات بشكل مستمر". سكاي نيوز . تم الاسترجاع في 6 مارس 2023 .
  58. ^ كلاين، هاري؛ مازور، تالي؛ سيجل، إيثان؛ تروخانوف، بافيل؛ أوفال، أندريا؛ فيكيو فيتز، كاثرين ديل؛ زويسلر، زاكاري؛ كوماري، بريتي؛ فان دير فين، بيرند؛ ماريوت، إريك؛ هانسيل، جيسون؛ يو، جويس؛ البيرق، آدم؛ باري، سوزان؛ كيلر، راشيل ب؛ ماكونيل، لورا إي؛ ليندمان، نيل؛ جونسون، بروس إي؛ رولينز، باريت جيه؛ دو، خان ت؛ بيردسلي، برايان؛ شابيرو، جيفري؛ هيكتور باري، سوزان؛ ميثوت، جون؛ شول، لينيت؛ ليندسي، جيمس؛ هاسيت، مايكل جيه؛ سيرامي، إيثان (6 أكتوبر 2022). "MatchMiner: منصة مفتوحة المصدر لطب السرطان الدقيق". npj Precision Oncology . 6 (1): 69. doi : 10.1038/s41698-022-00312-5 . ISSN  2397-768X. PMC 9537311. PMID 36202909  . 
  59. ^ "السجلات الطبية الإلكترونية في سيارات الإسعاف". مسعف الطوارئ الطبية . 5 مايو 2011. تم استرجاعه في 4 يونيو 2011 .
  60. ^ بورتر أ، بادشاه أ، بلاك س، فيتزباتريك د، هاريس مايز ر، إسلام س، وآخرون (2020). "السجلات الصحية الإلكترونية في سيارات الإسعاف: دراسة ERA متعددة الأساليب". خدمات الرعاية الصحية وأبحاث التسليم . 8 (10): 1-140. doi : 10.3310/hsdr08100 . hdl : 2164/13775 . PMID  32119231. S2CID  216157261.
  61. ^ "NEMSIS - National EMS Information System". nemsis.org . مؤرشف من الأصل في 8 يونيو 2017 . تم الاسترجاع في 31 مايو 2017 .
  62. ^ Ambulance Victoria Annual Report. Ambulance Victoria (Report). 4 أكتوبر 2009. مؤرشف من الأصل في 20 يوليو 2011. تم الاسترجاع في 4 يونيو 2011 .
  63. ^ "السجلات الصحية الإلكترونية: ما هي الفائدة التي تعود على الجميع؟". Cdc.gov. 26 يوليو 2011. مؤرشف من الأصل في 1 أبريل 2013. تم الاسترجاع في 4 سبتمبر 2013 .
  64. ^ "خبراء الكتابة اليدوية والحوسبة المتنقلة". Medscribbler . Scriptnetics. مؤرشف من الأصل في 19 سبتمبر 2008 . تم الاسترجاع في 20 أغسطس 2008 .
  65. ^ "M958 revision-Event monitors in PHS 1-02-02.PDF" (PDF) . مؤرشف من الأصل (PDF) في 27 فبراير 2012. تم الاسترجاع في 3 أغسطس 2013 .
  66. ^ Herwehe J، Wilbright W، Abrams A، Bergson S، Foxhood J، Kaiser M، et al. (2011). "تنفيذ سجل طبي إلكتروني مبتكر ومتكامل وتبادل المعلومات الصحية العامة لفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز". مجلة الجمعية الأمريكية للمعلوماتية الطبية . 19 (3): 448-452. doi :10.1136/amiajnl-2011-000412. PMC 3341789. PMID  22037891 . 
  67. ^ Berg M (1997). "Of Forms, Containers, and the Electronic Medical Record: Some Tools for a Sociology of the Formal". Science, Technology, & Human Values . 22 (4): 403–433. doi :10.1177/016224399702200401. S2CID  109278148.
  68. ^ Greenhalgh T, Stramer K, Bratan T, Byrne E, Russell J, Potts HW (يونيو 2010). "اعتماد وعدم اعتماد سجل ملخص إلكتروني مشترك في إنجلترا: دراسة حالة مختلطة الأساليب". BMJ . 340 : c3111. doi : 10.1136/bmj.c3111 . PMID  20554687.
  69. ^ Gabriel B (2008). "هل تجعل السجلات الطبية الإلكترونية منك طبيبًا أفضل؟". Physicians Practice. مؤرشف من الأصل في 8 يونيو 2010. تم الاسترجاع في 23 أغسطس 2009 .
  70. ^ مانوس د (14 ديسمبر 2009). "السجلات الصحية الإلكترونية ليست حلاً لكل داء". أخبار تكنولوجيا المعلومات في مجال الرعاية الصحية .
  71. ^ Silverstein S (2009). "2009 a pivotal year in healthcare IT". جامعة دريكسل. مؤرشف من الأصل في 10 ديسمبر 2010. تم الاسترجاع في 5 يناير 2010 .
  72. ^ ab Himmelstein DU, Wright A, Woolhandler S (يناير 2010). "Hospital computing and the costs and quality of care: a national study". The American Journal of Medicine . 123 (1): 40–46. CiteSeerX 10.1.1.176.937 . doi :10.1016/j.amjmed.2009.09.004. PMID  19939343. 
  73. ^ Cebul RD, Love TE, Jain AK, Hebert CJ (سبتمبر 2011). "السجلات الصحية الإلكترونية وجودة رعاية مرضى السكري". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 365 (9): 825-833. doi : 10.1056/NEJMsa1102519 . PMID  21879900. S2CID  25101954.
  74. ^ "تحسين تنسيق الرعاية باستخدام السجلات الصحية الإلكترونية | مقدمو الخدمات والمهنيون". HealthIT.gov. مؤرشف من الأصل في 23 مارس 2018. تم الاسترجاع في 4 سبتمبر 2013 .
  75. ^ "مرضى الرعاية الأولية يستخدمون سجلًا صحيًا وقائيًا تفاعليًا مدمجًا مع سجل صحي إلكتروني، مما يؤدي إلى تحسين تقديم الخدمات الوقائية". وكالة أبحاث الرعاية الصحية والجودة. 19 يونيو 2013. تم الاسترجاع في 9 يوليو 2013 .
  76. ^ ab "تكنولوجيا المعلومات الصحية في الولايات المتحدة: قاعدة المعلومات للتقدم" (PDF) . مؤسسة روبرت وود جونسون، والمركز الطبي لجامعة جورج واشنطن، ومعهد السياسة الصحية. 2006. مؤرشف من الأصل (PDF) في 6 نوفمبر 2006. تم الاسترجاع في 17 فبراير 2008 .
  77. ^ الأدلة على تكاليف وفوائد تكنولوجيا المعلومات الصحية. مكتب الميزانية بالكونجرس (تقرير). مايو 2008.
  78. ^ شاه س. "عمود: لماذا يخشى الأطباء السجلات الطبية الإلكترونية". مجلة الأشعة الجراحية . مؤرشف من الأصل في 10 سبتمبر 2012.
  79. ^ "تكنولوجيا المعلومات: ليست علاجاً لارتفاع تكاليف الرعاية الصحية". Knowledge@Wharton . 10 يونيو 2009.
  80. ^ فيرغيز أ (20 يونيو 2009). "أسطورة الوقاية". وول ستريت جورنال .
  81. ^ "450 مليون جنيه إسترليني تكلفة نظام السجلات في الولايات المتحدة هي "طعام دجاج" كما يقول الرئيس التنفيذي للصندوق". مجلة الخدمات الصحية. 18 مارس 2022. تم الاسترجاع في 22 مايو 2022 .
  82. ^ Chaudhry B, Wang J, Wu S, Maglione M, Mojica W, Roth E, et al. (مايو 2006). "مراجعة منهجية: تأثير تكنولوجيا المعلومات الصحية على جودة وكفاءة وتكاليف الرعاية الطبية". حوليات الطب الباطني . 144 (10): 742-752. doi : 10.7326/0003-4819-144-10-200605160-00125 . PMID  16702590.
  83. ^ "7 أسباب رئيسية تجعل السجلات الطبية الإلكترونية تستهلك أيام وليالي الأطباء". الجمعية الطبية الأمريكية. 15 مايو 2019.
  84. ^ Belden JL, Grayson R, Barnes J (June 2009). "تعريف واختبار قابلية استخدام السجلات الطبية الإلكترونية: المبادئ والأساليب المقترحة لتقييم وتصنيف قابلية استخدام السجلات الطبية الإلكترونية" (PDF) . جمعية أنظمة المعلومات والإدارة الصحية (HIMSS) . مؤرشف من الأصل (PDF) في 22 مارس 2012.
  85. ^ NISTIR 7804: التقييم الفني واختبار وإثبات قابلية استخدام السجلات الصحية الإلكترونية (PDF) . المعهد الوطني للمعايير والتكنولوجيا (تقرير). سبتمبر 2011. ص 9-10.
  86. ^ "US Medicine – The Voice of Federal Medicine, May 2009." مؤرشف من الأصل في 7 أكتوبر 2011 . تم الاسترجاع في 27 يناير 2012 .
  87. ^ Bouamrane MM, Mair FS (مايو 2013). "دراسة لوجهات نظر الأطباء العامين حول أنظمة السجلات الطبية الإلكترونية في هيئة الخدمات الصحية الوطنية في اسكتلندا". مجلة المعلوماتية الطبية واتخاذ القرار في بي إم سي . 13 : 58. doi : 10.1186/1472-6947-13-58 . PMC 3704757. PMID  23688255 . 
  88. ^ Fiks AG, Alessandrini EA, Forrest CB, Khan S, Localio AR, Gerber A (2011). "استخدام السجلات الطبية الإلكترونية في الرعاية الأولية للأطفال". مجلة الجمعية الأمريكية للمعلوماتية الطبية . 18 (1): 38–44. doi :10.1136/jamia.2010.004135. PMC 3005866. PMID  21134975 . 
  89. ^ Torrieri M (يوليو-أغسطس 2012). "EHRs Go Mobile". Physicians Practice . مؤرشف من الأصل في 10 سبتمبر 2012.
  90. ^ Turchin A, Florez Builes LF (مايو 2021). "استخدام معالجة اللغة الطبيعية لقياس وتحسين جودة رعاية مرضى السكري: مراجعة منهجية". مجلة علوم وتكنولوجيا السكري . 15 (3): 553-560. doi :10.1177/19322968211000831. PMC 8120048. PMID  33736486 . 
  91. ^ وانيان ت، هونارفار هـ، آزاد أ، دينج ي، جليكسبيرج ب.س (8 سبتمبر 2021). "التعلم العميق باستخدام تضمينات الرسوم البيانية غير المتجانسة للتنبؤ بالوفيات من السجلات الصحية الإلكترونية". استخبارات البيانات . 3 (3): 329-339. arXiv : 2012.14065 . doi :10.1162/dint_a_00097. ISSN  2641-435X. S2CID  229679954.
  92. ^ Granja C, Janssen W, Johansen MA (مايو 2018). "العوامل التي تحدد نجاح وفشل تدخلات الصحة الإلكترونية: مراجعة منهجية للأدبيات". مجلة أبحاث الإنترنت الطبية . 20 (5): e10235. doi : 10.2196/10235 . PMC 5954232. PMID  29716883 . 
  93. ^ Kling R, Rosenbaum H, Sawyer S (15 سبتمبر 2005). فهم المعلومات الاجتماعية والتواصل بها: إطار عمل لدراسة وتدريس السياقات البشرية لتكنولوجيا المعلومات والاتصالات . Information Today Inc. ص 23. ISBN 978-1-57387-228-7.
  94. ^ Sawyer S, Rosenbaum H (2000). "علم المعلومات الاجتماعية في علوم المعلومات: الأنشطة الحالية والاتجاهات الناشئة" (PDF) . Informing Science . 3 (2): 94.
  95. ^ Tenner E (1997). لماذا ترد الأشياء: التكنولوجيا والانتقام من العواقب غير المقصودة . دار نشر Knopf Doubleday. رقم ISBN 978-0-679-74756-7.
  96. ^ اللجنة المشتركة الأمريكية لاعتماد مؤسسات الرعاية الصحية (ديسمبر 2008). "التطبيق الآمن لمعلومات الرعاية الصحية والتقنيات المتقاربة". Sentinel Event Alert (42): 1–4. PMID  19108351.
  97. ^ "قاعدة بيانات MEDMARX للإبلاغ عن الأحداث الضارة للأدوية" (PDF) . مؤرشف من الأصل (PDF) في 21 ديسمبر 2016. تم الاسترجاع في 7 فبراير 2012 .
  98. ^ "معلوماتية الصحة – إرشادات حول إدارة المخاطر السريرية المتعلقة بنشر واستخدام برامج الرعاية الصحية (سابقًا ISO/TR 29322:2008(E)). DSCN18/2009" (PDF) . مؤرشف من الأصل (PDF) في 15 يوليو 2014. أمثلة على الضرر المحتمل الذي تسببه برامج الرعاية الصحية، الملحق أ، ص. 38.
  99. ^ "تقرير داخلي لإدارة الغذاء والدواء بشأن الأحداث السلبية المتعلقة بتكنولوجيا المعلومات الصحية". مؤرشف من الأصل في 6 سبتمبر 2015.
  100. ^ "FDA، Obama digital medical records team at half about safety surveillance". مذكرة FDA . الجدول 4، الصفحة 3، الملحق ب، ص. 7-8 (مع الأمثلة)، وص. 5، الملخص. تم الحصول على المذكرة ونشرها بواسطة فريد شولتي وإيما شوارتز في صندوق هافينغتون بوست للتحقيق، وهو الآن جزء من مركز النزاهة العامة، في مقال بتاريخ 3 أغسطس 2010. مؤرشف من الأصل في 12 نوفمبر 2011.
  101. ^ Goodman KW, Berner ES, Dente MA, Kaplan B, Koppel R, Rucker D, et al. (2010). "التحديات في الأخلاق والسلامة وأفضل الممارسات والإشراف فيما يتعلق ببائعي تكنولوجيا المعلومات الصحية وعملائهم ومرضاهم: تقرير من فريق عمل خاص تابع لـ AMIA". مجلة الجمعية الأمريكية للمعلوماتية الطبية . 18 (1): 77–81. doi :10.1136/jamia.2010.008946. PMC 3005880. PMID  21075789 . 
  102. ^ Rowe JC (2011). "الأطباء يتجهون إلى العالم الرقمي". أتلانتس الجديدة .
  103. ^ Ash JS, Sittig DF, Poon EG, Guappone K, Campbell E, Dykstra RH (2007). "مدى وأهمية العواقب غير المقصودة المتعلقة بإدخال أوامر مقدم الخدمة المحوسبة". مجلة الجمعية الأمريكية للمعلوماتية الطبية . 14 (4): 415-423. doi :10.1197/jamia.M2373. PMC 2244906. PMID  17460127 . 
  104. ^ Colligan L, Potts HW, Finn CT, Sinkin RA (يوليو 2015). "تغيرات عبء العمل المعرفي للممرضات أثناء انتقالهن من نظام قديم مع توثيق ورقي إلى سجل صحي إلكتروني تجاري". المجلة الدولية للمعلوماتية الطبية . 84 (7): 469-476. doi :10.1016/j.ijmedinf.2015.03.003. PMID  25868807. S2CID  205287049.
  105. ^ "8 تحديات وحلول رئيسية لجعل السجلات الصحية الإلكترونية قابلة للاستخدام". الجمعية الطبية الأمريكية. 16 سبتمبر 2014. تم الاسترجاع في 12 أبريل 2020 .
  106. ^ Aguirre, RR; Suarez, O.; Fuentes, M.; Sanchez-Gonzalez, MA (2019). "تطبيق السجلات الصحية الإلكترونية: مراجعة للموارد والأدوات". Cureus . 11 (9): e5649. doi : 10.7759/cureus.5649 . PMC 6822893. PMID  31700751 . 
  107. ^ Ash JS, Sittig DF, Poon EG, Guappone K, Campbell E, Dykstra RH (2007). "مدى وأهمية العواقب غير المقصودة المتعلقة بإدخال أوامر مقدم الخدمة المحوسبة". مجلة الجمعية الأمريكية للمعلوماتية الطبية . 14 (4): 415-423. doi :10.1197/jamia.M2373. PMC 2244906. PMID  17460127 . 
  108. ^ إيفانز آر إس (مايو 2016). "السجلات الصحية الإلكترونية: آنذاك، والآن، وفي المستقبل". الكتاب السنوي للمعلوماتية الطبية . الملحق 1 (الملحق 1): S48–S61. doi :10.15265/IYS-2016-s006. PMC 5171496. PMID  27199197 . 
  109. ^ "المعارضة تدعو إلى إعادة التفكير في تخزين البيانات". e-Health Insider (المملكة المتحدة). ديسمبر 2007. مؤرشف من الأصل في 7 يناير 2009.
  110. ^ "أطباء ألمان يرفضون تخزين السجلات الطبية مركزياً". e-Health Insider (المملكة المتحدة). يناير 2008. مؤرشف من الأصل في 12 أكتوبر 2008.
  111. ^ فرنانديز-أليمان جيه إل، سانشيز-هيناريخوس أ، توفال أ، سانشيز-غارسيا إيه بي، هيرنانديز-هيرنانديز الأول، فرنانديز-لوكي إل (يونيو 2015). “تحليل سلوكيات الأمن المهني الصحي في بيئة سريرية حقيقية: دراسة تجريبية”. المجلة الدولية للمعلوماتية الطبية . 84 (6): 454-467. دوى :10.1016/j.ijmedinf.2015.01.010. بميد  25678101.
  112. ^ Wager K, Lee F, Glaser J (2009). Health Care Information Systems: A Practical Approach for Health Care Management (الطبعة الثانية). Jossey-Bass. ص 253-254. ISBN 978-0-470-38780-1.
  113. ^ لي، جينيفر؛ يانغ، صموئيل؛ هولاند هول، سينثيا؛ سيزجين، إمري؛ جيل، مانجوت؛ لينوود، سيمون؛ هوانغ، يونغوي؛ هوفمان، جيفري (10 يونيو 2022). "انتشار المصطلحات الحساسة في الملاحظات السريرية باستخدام تقنيات معالجة اللغة الطبيعية: دراسة رصدية". مجلة المعلوماتية الطبية JMIR . 10 (6): e38482. doi : 10.2196/38482 . ISSN  2291-9694. PMC 9233261. PMID  35687381 . 
  114. ^ "قانون حماية المعلومات الشخصية والوثائق الإلكترونية – جدول التنفيذ". مكتب مفوض الخصوصية في كندا. 1 أبريل 2004. مؤرشف من الأصل في 7 سبتمبر 2008. تم استرجاعه في 12 فبراير 2008 .
  115. ^ "الاسترخاء الجذري لسجلات الأطباء العامين وقواعد الحجز". مجلة الخدمات الصحية. 24 أبريل 2020. تم الاسترجاع في 8 يونيو 2020 .
  116. ^ "عدد المحامين لكل 100.000 نسمة 1980-2003". مكتب الميزانية بالكونجرس . تم استرجاعه في 10 يوليو 2007 .
  117. ^ "إصلاح قانون المسؤولية التقصيرية". نشرة أخبار مايو 2011. تم استرجاعه في 4 ديسمبر 2013 .
  118. ^ "التركيز الأكبر على الامتثال مطلوب في سوق السجلات الطبية الإلكترونية". Health Imaging News. 5 فبراير 2007. مؤرشف من الأصل في 29 سبتمبر 2007.
  119. ^ "بن كيرشبيرج، السجلات الصحية الإلكترونية تزيد بشكل كبير من المخاطر المؤسسية". هافينغتون بوست . 10 يناير 2010. تم الاسترجاع في 4 ديسمبر 2013 .
  120. ^ "تاريخ المدير الطبي". مؤرشف من الأصل في 22 يوليو 2006. اطلع عليه بتاريخ 4 ديسمبر 2013 .
  121. ^ Schwartz SK (مارس 2012). "هل يمكن للتكنولوجيا أن تجعلك مقاضاة؟". Physicians Practice . مؤرشف من الأصل في 17 سبتمبر 2012.
  122. ^ Dunlop L (6 أبريل 2007). "السجلات الصحية الإلكترونية: تحديات التشغيل البيني وحق المريض في الخصوصية". مجلة شيدلر للكمبيوتر والتكنولوجيا . 3 (16). مؤرشف من الأصل في 27 أكتوبر 2007.
  123. ^ "القواعد النهائية الصادرة حديثًا بموجب قوانين ستارك ومكافحة الرشوة تسمح بتوفير تقنية الوصفات الطبية الإلكترونية والسجلات الصحية الإلكترونية". GKLaw. أغسطس 2006. مؤرشف من الأصل في 22 مارس 2016. تم الاسترجاع في 30 أكتوبر 2011 .
  124. ^ "استثناءات قانون ستارك الجديد والملاذات الآمنة لمكافحة الرشوة فيما يتعلق بالوصفات الطبية الإلكترونية والسجلات الصحية الإلكترونية". SSDlaw. أغسطس 2006. مؤرشف من الأصل في 5 يونيو 2008.
  125. ^ "epSOS: القضايا القانونية والتنظيمية". مؤرشف من الأصل في 3 أغسطس 2009. تم الاسترجاع في 4 ديسمبر 2013. خطة عمل الخدمات المفتوحة الذكية للمرضى الأوروبيين
  126. ^ "دليل السجلات الطبية" (PDF) . منظمة الصحة العالمية. مارس 2001. مؤرشف من الأصل (PDF) في 10 يوليو 2012. تم الاسترجاع 31 مارس 2012 .
  127. ^ "ISO/HL7 10781:2009". المنظمة الدولية للمعايير . تم استرجاعه في 31 مارس 2012 .
  128. ^ Favreau A. "Electronic Primary Care Research Network". Regents of the University of Minnesota. مؤرشف من الأصل في 2 مايو 2012. تم الاسترجاع في 4 ديسمبر 2013 .
  129. ^ ab Kierkegaard P (2012). "انتهاكات البيانات الطبية: تأخير الإخطار هو رفض الإخطار". مراجعة قانون الكمبيوتر والأمن . 28 (2): 163-183. doi :10.1016/j.clsr.2012.01.003.
  130. ^ بير ر (13 يوليو 2010). "الولايات المتحدة تصدر قواعد بشأن السجلات الصحية الإلكترونية". نيويورك تايمز .
  131. ^ "حول". smartplatforms.org . مؤرشف من الأصل في 10 أبريل 2012 . تم الاسترجاع 20 مارس 2012 .
  132. ^ Reynolds CL (31 مارس 2006). "ورقة بحثية حول معالجة المفاهيم" (PDF) . تم الاسترجاع في 4 ديسمبر 2013 .
  133. ^ مايكاوا واي، ماجيما واي (2006). "القضايا التي يتعين تحسينها بعد إدخال نظام السجلات الطبية الإلكترونية غير المخصص (EMR) في مستشفى عام خاص والجهود المبذولة لتحسينه". دراسات في تكنولوجيا الصحة والمعلوماتية . 122 : 919-920. PMID  17102464.
  134. ^ Tüttelmann F, Luetjens CM, Nieschlag E (مارس 2006). "تحسين سير العمل في طب الذكورة: سجل إلكتروني جديد للمرضى وقاعدة بيانات". المجلة الآسيوية لطب الذكورة . 8 (2): 235-241. doi : 10.1111/j.1745-7262.2006.00131.x . PMID  16491277.
  135. ^ المكتب الرقمي، سبتمبر 2007، المجلد 2، العدد 9. HIMSS
  136. ^ رولينز جي (يونيو 2006). "مخاطر التخصيص". مجلة AHIMA . 77 (6): 24-28. PMID  16805294.
  137. ^ Mandl KD, Szolovits P, Kohane IS (فبراير 2001). "المعايير العامة ومراقبة المرضى: كيفية الحفاظ على السجلات الطبية الإلكترونية في متناول الجميع ولكن بشكل خاص". BMJ . 322 (7281): 283–287. doi :10.1136/bmj.322.7281.283. PMC 1119527. PMID  11157533 . 
  138. ^ "أين أجد قوانين الاحتفاظ بالسجلات الطبية في ولايتي؟". Harmony Healthcare IT . فبراير 2020. مؤرشف من الأصل في 11 يوليو 2021. تم الاسترجاع في 3 سبتمبر 2021 .
  139. ^ Ruotsalainen P, Manning B (2007). "نموذج أرشيف كاتب العدل لحفظ وتوزيع مستندات المرضى الموقعة إلكترونيًا بشكل آمن". المجلة الدولية للمعلوماتية الطبية . 76 (5-6): 449-453. doi :10.1016/j.ijmedinf.2006.09.011. PMID  17118701.
  140. ^ أولهيد ت، بيترسون هـ. إي (2000). "أرشفة المعلومات المتعلقة بالرعاية بتنسيق XML". دراسات في تكنولوجيا الصحة والمعلوماتية . 77 : 642-646. PMID  11187632.
  141. ^ Papadouka V, Schaeffer P, Metroka A, Borthwick A, طهرانيفار P, لايتون J, وآخرون (نوفمبر 2004). "دمج سجل التحصين على مستوى مدينة نيويورك وسجل الرصاص في الدم لدى الأطفال". مجلة إدارة الصحة العامة والممارسة . الملحق: S72–S80. CiteSeerX 10.1.1.331.2171 . doi :10.1097/00124784-200411001-00012. PMID  15643363. 
  142. ^ Gioia PC (2001). "تحسين الجودة في رعاية الأطفال باستخدام السجل الإلكتروني". وقائع ندوة AMIA : 209-213. PMC 2243516. PMID 11825182  . 
  143. ^ Williams SD, Hollinshead W (نوفمبر 2004). "وجهات نظر حول أنظمة معلومات صحة الطفل المتكاملة: الآباء، ومقدمو الخدمات، والصحة العامة". مجلة إدارة الصحة العامة والممارسة . الملحق: S57–S60. doi :10.1097/00124784-200411001-00009. PMID  15643360.
  144. ^ Pohjonen H (يونيو-يوليو 2010). "الآن يمكن للصور أن تعبر الحدود، ولكن ماذا عن التشريع؟". التصوير التشخيصي أوروبا . 26 (4): 16. مؤرشف من الأصل في 14 فبراير 2020. تم الاسترجاع في 9 نوفمبر 2013 .
  145. ^ “CNews: EMIACS تتابع كل ما كتبته في وقت مبكر”. gov.cnews.ru. مؤرشفة من الأصلي في 31 مارس 2014 . تم الاسترجاع 31 مارس 2014 .
  146. ^ "البرامج الجديدة وأفضل الأطباء، أو كيف يتم تطوير الرعاية الصحية في موسكو / الأخبار / موقع مدينة موسكو على شبكة الإنترنت".
  147. ^ Kierkegaard P (2011). "السجل الصحي الإلكتروني: توصيل الرعاية الصحية في أوروبا". مراجعة قانون الكمبيوتر والأمن . 27 (5): 503-515. doi :10.1016/j.clsr.2011.07.013.
  148. ^ .https://pcse.england.nhs.uk/services/medical-records/digitisation/
  149. ^ "أيرلندا الشمالية ستصبح أول دولة في المملكة المتحدة تمتلك سجلًا إلكترونيًا للمرضى". Home Care Insight. 5 سبتمبر 2022. تم الاسترجاع في 27 أكتوبر 2022 .
  150. ^ جيل، م. (2007) المواقف تجاه التدقيق السريري في الممارسة البيطرية، مشروع اختياري في الكلية الملكية للطب البيطري، عمل غير منشور
  151. ^ Carruthers H (2009). "مراقبة الأمراض في ممارسة الحيوانات الصغيرة". في الممارسة . 31 (7): 356-358. doi :10.1136/inpract.31.7.356. S2CID  71415659.
  152. ^ "VEctAR (Veterinary Electronic Animal Record) (2010)". مؤرشف من الأصل في 28 فبراير 2013.
  153. ^ Brodbelt D، Midleton S، O’Neil D، Sumers J، Church D (2011). “مراقبة الأمراض القائمة على ممارسة الحيوانات المصاحبة في المملكة المتحدة” (PDF) . علم الأوبئة والصحة الحيوانية . 59-60: 38-40.
  154. ^ كارتون يو (يناير 2018). "القفزة من الذكاء الاصطناعي إلى الذكاء الاصطناعي". رسائل إلى المحرر. اتصالات رابطة مكائن ​​الحوسبة . 61 (1): 10-11. doi :10.1145/3168260.
  155. ^ ميتز سي (4 سبتمبر 2019). "اختراق لتكنولوجيا الذكاء الاصطناعي: اجتياز اختبار العلوم للصف الثامن". نيويورك تايمز . ISSN  0362-4331 . تم الاسترجاع في 12 مايو 2021 .
  156. ^ Mendelson D (أغسطس 2004). "HealthConnect وواجب الرعاية: معضلة للممارسين الطبيين". مجلة القانون والطب . 12 (1): 69-79. PMID  15359551.
  157. ^ التحقيق في الإدارة اللامركزية لبيانات الصحة واللياقة البدنية
  • هل يمكن لأنظمة السجلات الصحية الإلكترونية أن تُحدث تحولاً في الرعاية الصحية؟
  • أنظمة السجلات الصحية الإلكترونية مفتوحة المصدر للرعاية الطبية الخارجية: تقييم السوق أرشيف 15 يناير 2010 على موقع واي باك مشين (مؤسسة كاليفورنيا للرعاية الصحية، يناير 2008)
  • وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية (HHS)، مكتب المنسق الوطني لتكنولوجيا المعلومات الصحية (ONC)
  • وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية (HHS)، ووكالة أبحاث الرعاية الصحية والجودة (AHRQ)، والمركز الوطني للموارد لتكنولوجيا المعلومات الصحية
  • الجوانب الأمنية في السجلات الصحية الشخصية الإلكترونية: الوصول إلى البيانات وحفظها – ورقة إحاطة في مؤتمر الحفاظ الرقمي في أوروبا
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Electronic_health_record&oldid=1259736325"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate