الوضع الصحي في سوريا
على الرغم من تأكيد حزب البعث الحاكم على أهمية الصحة العامة في سوريا ، وتحسنها الملحوظ في السنوات الأخيرة، إلا أنها تتدهور باستمرار نتيجة للحرب الأهلية الدائرة . فقد خلّفت هذه الحرب 60% من السكان يعانون من انعدام الأمن الغذائي، وشهدت انهيار الاقتصاد السوري، وارتفاعاً حاداً في أسعار السلع الأساسية، وهبوطاً حاداً في قيمة الليرة السورية، وتدميراً للعديد من المستشفيات في مختلف أنحاء البلاد، وتدهوراً في كفاءة بعض المعدات الطبية بسبب نقص قطع الغيار والصيانة، فضلاً عن نقص الأدوية والمستلزمات الطبية نتيجة للعقوبات والفساد. [ 1 ] [ 2 ]
نظام الرعاية الصحية
تتولى وزارة الصحة مسؤولية النظام الصحي في سوريا . ويتسم هذا النظام باللامركزية النسبية، ويركز على تقديم الرعاية الصحية الأولية على ثلاثة مستويات: القرية، والمنطقة، والمحافظة. ووفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، كان في سوريا عام 1990، 41 مستشفى عامًا (33 مستشفى حكوميًا، و8 خاصة)، و152 مستشفى متخصصًا (16 مستشفى حكوميًا، و136 خاصة)، و391 مركزًا صحيًا ريفيًا، و151 مركزًا صحيًا حضريًا، و79 وحدة صحية ريفية، و49 مركزًا صحيًا متخصصًا؛ وبلغ إجمالي أسرّة المستشفيات 13,164 سريرًا (77% منها حكومية، و23% خاصة)، أي ما يعادل 11 سريرًا لكل 10,000 نسمة. وتشير التقارير إلى انخفاض عدد أسرّة المستشفيات الحكومية بين عامي 1995 و2001، في حين شهد عدد السكان زيادة بنسبة 18%، إلا أن افتتاح مستشفيات جديدة عام 2002 أدى إلى مضاعفة عدد أسرّة المستشفيات.
أفادت منظمة الصحة العالمية أن سوريا كان لديها في عام 1989 ما مجموعه 10114 طبيباً ، و3362 طبيب أسنان ، و14816 ممرضاً وقابلة ؛ وفي عام 1995، بلغ معدل العاملين في القطاع الصحي لكل 10000 نسمة 10.9 طبيباً، و5.6 طبيب أسنان، و21.2 ممرضاً وقابلة. وعلى الرغم من التحسينات العامة، يُظهر النظام الصحي في سوريا تفاوتات إقليمية كبيرة في توافر الرعاية الصحية، لا سيما بين المناطق الحضرية والريفية. وقد ازداد عدد المستشفيات والأطباء في القطاع الخاص بنسبة 41% بين عامي 1995 و2001 نتيجةً لتزايد الطلب وارتفاع مستوى المعيشة في شريحة صغيرة من المجتمع. وتقع جميع المرافق الصحية الخاصة تقريباً في المدن الكبرى مثل دمشق وحلب وطرطوس واللاذقية . [ 3 ] مع ذلك، خلال الحرب، ونتيجة لما يقرب من 600 هجوم على مرافق الرعاية الصحية، تضرر أو دُمر أكثر من 50% من البنية التحتية الصحية في البلاد، بينما غادر حوالي 70% من العاملين في المجال الصحي البلاد. [ 1 ]
تمويل الرعاية الصحية
تُمثل المدفوعات النقدية المباشرة المصدر الرئيسي لتمويل الرعاية الصحية في سوريا. ففي عام ٢٠٠٨، شكلت هذه المدفوعات ٦١٪ من إجمالي الإنفاق الصحي للفرد في البلاد. وتُوجه غالبية هذه التكاليف إلى مقدمي الرعاية الصحية من القطاع الخاص. وعلى الرغم من أن المؤشرات الصحية أعلى من المتوسط، إلا أن إجمالي الإنفاق الصحي في سوريا يُعد من بين الأدنى في المنطقة، كما أن مرافق الرعاية الصحية العامة تُقدم خدمات متدنية الجودة وتُعاني من الفساد. إضافةً إلى ذلك، فإن آلية تجميع التمويل في نظام الرعاية الصحية مُجزأة للغاية، ولم تُطبق البلاد نظام التأمين الصحي الوطني. [ ٤ ]
| سنة | إجمالي الإنفاق على الصحة للفرد الواحد بمتوسط سعر الصرف (بالدولار الأمريكي) | نصيب الفرد من الإنفاق الحكومي على الصحة بمتوسط سعر الصرف (بالدولار الأمريكي) |
| 1995 | 51.7 | 20.5 |
| 1996 | 59.5 | 21.1 |
| 1997 | 59.1 | 20.9 |
| 1998 | 56.7 | 21.7 |
| 1999 | 58.8 | 22.5 |
| 2000 | 59.2 | 24 |
| 2001 | 57.7 | 25.5 |
| 2002 | 57.3 | 26.2 |
| 2003 | 60.4 | 29.2 |
| 2004 | 60.6 | 29.1 |
| 2005 | 62.6 | 31.6 |
| 2006 | 66.3 | 32.2 |
| 2007 | 79.4 | 38.9 |
| 2008 | 89.9 | 41.8 |
| 2009 | 95.4 | 43.9 |
| 2010 | 96.6 | 44.4 |
| 2011 | 101.7 | 47.1 |
| 2012 | 104.7 | 48.2 |
الحالة الصحية
سكان
في عام 2020، بلغ عدد سكان سوريا ما يقدر بنحو 17,500,657 نسمة، وهو انخفاض عن عدد السكان قبل الحرب البالغ 21,326,541 نسمة في عام 2010. [ 7 ]
| سنة | 1960 | 1970 | 1980 | 1990 | 2000 | 2010 | 2015 | 2020 |
| المجموع | 4,573,514 | 6,350,544 | 8,930,776 | 12,446,168 | 16,410,847 | 21,362,541 | 17,997,411 | 17,500,657 |
| أنثى | 2,235,648 | 3,132,704 | 4,422,557 | 6,154,286 | 8,109,037 | 10,577,491 | 8,931,433 | 8,740,592 |
| ذكر | 2,337,866 | 3,217,840 | 4,508,219 | 6,291,882 | 8,301,810 | 10,785,050 | 9,065,978 | 8,760,065 |
متوسط العمر المتوقع عند الولادة
في عام 2019، بلغ متوسط العمر المتوقع عند الولادة للسوريين 72.7 عامًا، بواقع 67.9 عامًا للذكور و78.1 عامًا للإناث، مقارنةً بمتوسط العمر المتوقع في عام 1960، والذي كان يبلغ حوالي 52 عامًا. [ 8 ] وبلغت نسبة الإعالة في عام 2020 نحو 54.5، بينما بلغ متوسط العمر 24.3 عامًا في عام 2021. [ 9 ] [ 10 ]
| سنة | 1960 | 1970 | 1980 | 1990 | 2000 | 2010 | 2015 | 2019 |
| المجموع | 51.971 | 58.814 | 65.774 | 70.553 | 73.11 | 72.108 | 69.908 | 72.697 |
| أنثى | 53.389 | 60.217 | 67.072 | 72.104 | 75.274 | 76.778 | 76.798 | 78.103 |
| ذكر | 50.671 | 57.513 | 64.548 | 69.074 | 71.034 | 68.113 | 64.019 | 67.941 |
الحالات الصحية وعوامل الخطر
كانت أمراض القلب والأوعية الدموية السبب الرئيسي للوفيات والإعاقات في سوريا قبل الحرب. ومع ذلك، ظل النزاع والإرهاب السبب الأول للوفاة والإعاقة في عام 2017. وقد نجحت سوريا في خفض نسبة سنوات العمر المصححة باحتساب الإعاقة (DALYs) المفقودة بسبب الأمراض المعدية، وأمراض الأمومة، وأمراض حديثي الولادة، وسوء التغذية، من حوالي 40% من إجمالي سنوات العمر المصححة باحتساب الإعاقة المفقودة في عام 1990 إلى حوالي 17% في عام 2010. وانخفضت هذه النسبة أكثر إلى حوالي 7% في عام 2017، ولكن ذلك يعود بشكل رئيسي إلى زيادة سنوات العمر المصححة باحتساب الإعاقة المفقودة نتيجة للحرب الأهلية في البلاد. [ 11 ]
| سنة | أمراض القلب والأوعية الدموية | الأورام | أمراض السكري، وأمراض الجهاز البولي التناسلي، وأمراض الدم، وأمراض الغدد الصماء | الاضطرابات النفسية واضطرابات تعاطي المواد المخدرة | أمراض الجهاز التنفسي المزمنة | الأمراض غير المعدية الأخرى | تليف الكبد وأمراض الكبد المزمنة الأخرى | الإسهال، وأمراض الجهاز التنفسي السفلي، وغيرها من الأمراض المعدية الشائعة | اضطرابات حديثي الولادة | اضطرابات الأمومة | اضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي | إصابة غير مقصودة | الاضطرابات العصبية | فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز والسل | إصابات النقل | الأذى الذاتي | العنف بين الأفراد | الصراع والإرهاب | التعرض لقوى الطبيعة | الأمراض المدارية المهملة والملاريا | نقص التغذية | أمراض الجهاز الهضمي | الأمراض المعدية الأخرى، وأمراض الأمومة، وأمراض حديثي الولادة، والأمراض المتعلقة بالتغذية |
| 1990 | 19.11864 | 3.58044 | 5.368794 | 4.641581 | 2.812922 | 12.6936 | 0.750872 | 12.4773 | 12.12277 | 0.440247 | 3.773375 | 3.679963 | 3.373416 | 0.229956 | 3.625845 | 0.427055 | 0.349298 | 0.186577 | 0 | 0.313882 | 3.968937 | 2.298612 | 1.124068 |
| 2011 | 17.76006 | 4.765824 | 5.751778 | 7.038619 | 3.658268 | 7.008002 | 0.947622 | 5.115167 | 5.387693 | 0.083137 | 6.563367 | 2.815909 | 5.205728 | 0.084889 | 2.731076 | 0.551346 | 0.569105 | 14.29787 | 0.002499 | 0.355808 | 2.513911 | 2.615348 | 0.625929 |
| 2017 | 15.38624 | 4.005797 | 4.77211 | 2.541676 | 3.619887 | 0.742698 | 2.192962 | 0.043307 | 4.723509 | 1.83489 | 3.72031 | 1.684412 | 0.361248 | 0.333347 | 40.54578 | 0.001358 | 0.369481 | 1.297491 | 1.900713 |
صحة الطفل والأم
صحة الطفل
في عام 2019، بلغ معدل وفيات الرضع في سوريا 17.9 حالة وفاة لكل 1000 نسمة، وهو أعلى من معدل ما قبل الحرب، ولكنه أقل من المتوسط العالمي البالغ 28.2 حالة وفاة لكل 1000 نسمة. في حين بلغ معدل وفيات الأطفال دون سن الخامسة 21.5 حالة وفاة لكل 1000 نسمة، وهو أيضاً أقل من المتوسط العالمي البالغ 37.7 حالة وفاة لكل 1000 نسمة. [ 13 ]
| سنة | 1960 | 1970 | 1980 | 1990 | 2010 | 2015 | 2019 |
| معدل وفيات الرضع | 115.9 | 74.6 | 45.9 | 29.9 | 16.2 | 17.8 | 17.9 |
| معدل وفيات الأطفال دون سن الخامسة | 170.3 | 104.1 | 59.4 | 36.6 | 19 | 23.2 | 21.5 |
صحة الأم
بما أن معظم الولادات قبل الحرب كانت تتم تحت إشراف كوادر صحية مؤهلة (96.2%)، فقد انخفض معدل وفيات الأمهات إلى 26 حالة وفاة لكل 100,000 ولادة حية في عام 2009، بينما كان المتوسط العالمي 257 حالة وفاة. خلال الحرب، لم تتلقَ العديد من النساء الحوامل الرعاية الصحية المناسبة لأسباب تتعلق بالسلامة وسهولة الوصول إلى الخدمات الصحية والظروف الاقتصادية. ارتفعت هذه الأعداد بشكل كبير بعد الحرب لتصل إلى 31 حالة وفاة للأمهات في عام 2017. [ 16 ] [ 17 ]
بدانة
في عام 2017، بلغ معدل انتشار السمنة بين البالغين 27.8%، وفي عام 2009، كان 10% من الأطفال دون سن الخامسة يعانون من السمنة. [ 18 ] وفي عام 2016، احتلت سوريا المرتبة 35 في قائمة الدول حسب مؤشر كتلة الجسم، وفقًا لبيانات منظمة الصحة العالمية حول انتشار السمنة، والتي نُشرت في عام 2017. [ 19 ]
الصرف الصحي
في عام ٢٠١٥، كان ٩٥.٧٪ من السكان يحصلون على خدمات الصرف الصحي، و٩٠.١٪ منهم يحصلون على مياه نظيفة. [ ١٨ ] على الرغم من أن تلوث المياه يُشكل تهديدًا لتوافر المياه النظيفة وخدمات الصرف الصحي، حيث تجاوزت تحاليل عينات المياه في نهر كويق بحلب والجزء السفلي من نهر العاصي الحدود المسموح بها من حيث الأمونيا والمواد الصلبة العالقة والطلب البيولوجي على الأكسجين. [ ٢٠ ] في المنطقة الساحلية، تُعاني الآبار المستخدمة للشرب من تلوث بتركيزات عالية من النترات والأمونيا نتيجة لتصريف مياه الصرف الصحي واستخدام الأسمدة، فضلًا عن تسرب مياه البحر إلى طبقات المياه الجوفية العذبة. [ ٢٠ ]
تدخين
يتزايد انتشار التدخين في سوريا بشكل مطرد بين السوريين، وخاصة السجائر والنرجيلة . وينفق السوريون مجتمعين حوالي 600 مليون دولار سنوياً على استهلاك التبغ. [ 21 ] في عام 2010، كانت نسبة المدخنين 20% بين النساء و60% بين الرجال ، بينما تأثر 98% من السكان بالتدخين السلبي. [ 22 ] وعلى الرغم من الاعتقاد السائد بأن التدخين، وخاصة النرجيلة، متأصل في الثقافة السورية، إلا أن هذه الظاهرة لم تنتشر على نطاق واسع إلا مؤخراً.
على الرغم من ذلك، فقد حُظر التدخين في سوريا داخل المقاهي ( محلات الشيشة ) والمطاعم وغيرها من الأماكن العامة بموجب مرسوم رئاسي صدر في 12 أكتوبر/تشرين الأول 2009 ودخل حيز التنفيذ في 21 أبريل/نيسان 2010. وكانت سوريا أول دولة عربية تُطبق مثل هذا الحظر. كما يحظر المرسوم التدخين في المدارس والجامعات والمراكز الصحية والصالات الرياضية ودور السينما والمسارح ووسائل النقل العام . وتشمل هذه القيود تدخين النارجيلة . ووفقًا لوكالة الأنباء العربية السورية الرسمية ، تتراوح غرامات مخالفة الحظر بين 500 و 100,000 ليرة سورية (ما يعادل 11 إلى 2,169 دولارًا أمريكيًا). [ 23 ]
لا يُسمح للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا بشراء التبغ في سوريا. [ 24 ]
انظر أيضاً
مراجع
- 1 2 ديفي، شارميلا (13 مارس 2021). " الصحة في سوريا: عقد من الصراع" . مجلة لانسيت . 397 (10278): 955-956 . doi : 10.1016/S0140-6736(21)00618-8 . ISSN 0140-6736 . PMID 33714377. S2CID 232201250 .
- ↑ خير الله، م؛ الححافز، ت؛ سهلول، ز؛ الدين، ك.د؛ جميل، ج (2012). " الرعاية الصحية في سوريا قبل الأزمة وأثناءها" . مجلة ابن سينا الطبية . 2 (3): 51-53 . doi : 10.4103/2231-0770.102275 . PMC 3697421. PMID 23826546 .
- ↑ نبذة عن سوريا . قسم البحوث الفيدرالية، مكتبة الكونغرس (أبريل 2005). يتضمن هذا المقال نصًا من هذا المصدر، وهو متاح للعموم .
- ↑ مرشد، مانيا؛ بوس، راينهارد؛ فان جينيكن، إيووت (أبريل 2012). "تمويل الرعاية الصحية في سوريا: الرضا عن النظام الحالي ودور التأمين الصحي الوطني - دراسة نوعية لآراء أصحاب الأسر". المجلة الدولية لتخطيط وإدارة الصحة . 27 (2): 167-179 . doi : 10.1002/hpm.2102 . ISSN 1099-1751 . PMID 22378184 .
- ↑ "بيانات الأمم المتحدة | عرض السجل | إجمالي الإنفاق على الصحة للفرد الواحد بمتوسط سعر الصرف (بالدولار الأمريكي)" . data.un.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 سبتمبر 2021 .
- ↑ "بيانات الأمم المتحدة | عرض السجل | الإنفاق الحكومي على الصحة للفرد الواحد بمتوسط سعر الصرف (بالدولار الأمريكي)" . data.un.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 سبتمبر 2021 .
- ↑ "إجمالي عدد السكان - الجمهورية العربية السورية | البيانات" . data.worldbank.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 سبتمبر 2021 .
- ↑ "متوسط العمر المتوقع عند الولادة، الإجمالي (بالسنوات) - الجمهورية العربية السورية | بيانات" . data.worldbank.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 سبتمبر 2021 .
- ↑ "نسبة الإعالة حسب العمر (% من السكان في سن العمل) | البيانات" . data.worldbank.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 14-09-2021 .
- ↑ "متوسط العمر 2021" . worldpopulationreview.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 سبتمبر 2021 .
- ↑ "أداة نتائج GBD | GHDx" . ghdx.healthdata.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 15-09-2021 .
- ↑ روزر، ماكس ؛ ريتشي، هانا (25 يناير 2016). "عبء المرض" . عالمنا في بيانات .
- ↑ "منظمة الصحة العالمية | حسب الفئة | تغذية الرضع - البيانات حسب البلد" . منظمة الصحة العالمية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 سبتمبر 2021 .
- ↑ "معدل وفيات الأطفال دون سن الخامسة (لكل 1000 ولادة حية) | بيانات" . data.worldbank.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 سبتمبر 2021 .
- ↑ "معدل وفيات الرضع (لكل 1000 ولادة حية) | بيانات" . data.worldbank.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 سبتمبر 2021 .
- ↑ "الولادات التي أشرف عليها طاقم صحي مؤهل (نسبة مئوية من الإجمالي) - الجمهورية العربية السورية | بيانات" . data.worldbank.org . تاريخ الاسترجاع: 14 سبتمبر 2021 .
- ↑ "نسبة وفيات الأمهات (تقدير نموذجي، لكل 100,000 ولادة حية) | بيانات" . data.worldbank.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 14-09-2021 .
- 1 2 "كتاب حقائق العالم" . وكالة المخابرات المركزية. مؤرشف من الأصل في 9 يناير 2021. تم الاطلاع عليه في 23 فبراير 2018 .
- ↑ "مواضيع صحية، السمنة" . منظمة الصحة العالمية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 ديسمبر 2017 .
- 1 2 وزارة الدولة للشؤون البيئية / البنك الدولي / برنامج الأمم المتحدة الإنمائي : الاستراتيجية وخطة العمل البيئية الوطنية لسوريا. مؤرشفة في 1 يوليو 2007 على موقع Wayback Machine ، 2003، تم الاطلاع عليها في 31 أكتوبر 2009
- ↑ ماباردي، رويدا (29 أبريل 2010). "حظر التدخين يُخلي المقاهي ويُهمل استخدام النارجيلة" . صحيفة ديلي ستار: لبنان . تاريخ الاطلاع: 2 مايو 2012 .
- ↑ "حظر التدخين يُحرق الشركات السورية" . الجزيرة . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2 مايو 2012 .
- ↑ «حظر التدخين في سوريا يدخل حيز التنفيذ» . بي بي سي نيوز . ٢١ أبريل ٢٠١٠. تم الاطلاع عليه بتاريخ ٢٢ أبريل ٢٠١٠ .
- ↑ «الأسد يصدر مرسوماً بحظر التدخين في سوريا» . بي بي سي نيوز . ١٢ أكتوبر ٢٠٠٩. تم الاطلاع عليه بتاريخ ٤ أبريل ٢٠١٠ .
روابط خارجية
- الوضع الصحي في سوريا