الطب النفسي التدخلي
الطب النفسي التدخلي هو تخصص فرعي ضمن مجال الطب النفسي ، يركز على استخدام العلاجات الإجرائية والقائمة على الأجهزة لإدارة اضطرابات الصحة النفسية، لا سيما تلك المقاومة للعلاجات التقليدية كالعلاج الدوائي والعلاج النفسي. يدمج هذا المجال أساليب تعديل النشاط العصبي مع التدخلات الدوائية الموجهة، مما يوفر خيارات للمرضى الذين لم يستجيبوا للعلاجات التقليدية. [ 1 ] [ 2 ]
الخلفية التاريخية
تعود جذور الطب النفسي التدخلي إلى الاستخدام التاريخي للعلاجات الإجرائية للاضطرابات النفسية، ويُعد العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) مثالًا مبكرًا بارزًا. وقد طُوّر هذا العلاج عام ١٩٣٨ على يد أوجو سيرليتي ولوسيو بيني ، ويتضمن تطبيق تيارات كهربائية على الدماغ لتحفيز النوبات، مما قد يُخفف أعراض الاكتئاب الحاد، والجمود، وغيرها من الحالات النفسية. وعلى الرغم من فعاليته، فقد وُصم العلاج بالصدمات الكهربائية بسبب المخاوف من آثاره الجانبية، ولا سيما ضعف الإدراك. [ ٣ ]
خلال النصف الثاني من القرن العشرين، أدى صعود علم الأدوية النفسية إلى تراجع العلاجات الإجرائية، إذ أصبحت الأدوية الوسيلة الأساسية لعلاج اضطرابات الصحة النفسية. ومع ذلك، فإن عدم استجابة بعض المرضى للعلاج الدوائي أعاد الاهتمام بالعلاجات الإجرائية، مما أدى في النهاية إلى تطوير الطب النفسي التدخلي كتخصص فرعي مستقل. [ 4 ]
النطاق والعلاجات
يشمل الطب النفسي التدخلي علاجات متنوعة، تُصنف أساسًا إلى تقنيات تعديل الأعصاب والعلاج الدوائي التدخلي. وتُستخدم هذه العلاجات عادةً في حالات الاضطرابات النفسية المقاومة للعلاج.
تقنيات التعديل العصبي
- العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) : لا يزال العلاج بالصدمات الكهربائية حجر الزاوية في الطب النفسي التدخلي، وخاصةً في حالات الاكتئاب الحاد المقاوم للعلاج والجمود. يتضمن هذا الإجراء تمرير تيارات كهربائية مضبوطة إلى الدماغ، مما يُحدث نوبة صرع قد تؤدي إلى تحسنات ملحوظة في المزاج والسلوك. [ 5 ]
- التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS) : هو تقنية غير جراحية تستخدم المجالات المغناطيسية لتحفيز مناطق محددة في الدماغ. وقد تمت الموافقة عليه لعلاج اضطراب الاكتئاب الشديد، وهو مفيد بشكل خاص للمرضى الذين لا يستجيبون لمضادات الاكتئاب. على عكس العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT)، لا يتطلب التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة تخديرًا، كما أنه أقل عرضة للآثار الجانبية المعرفية. [ 6 ]
- تحفيز العصب المبهم (VNS) : يتضمن تحفيز العصب المبهم زرع جهاز يرسل نبضات كهربائية إلى العصب المبهم، مما يؤثر على نشاط الدماغ. طُوّر تحفيز العصب المبهم في البداية لعلاج الصرع، كما تمت الموافقة عليه لعلاج الاكتئاب المقاوم للعلاج. [ 7 ]
- التحفيز العميق للدماغ (DBS) : هو إجراء جراحي يتضمن زرع أقطاب كهربائية في مناطق محددة من الدماغ. تُرسل هذه الأقطاب نبضات كهربائية لتعديل دوائر الدماغ المسؤولة عن تنظيم المزاج. يُستخدم التحفيز العميق للدماغ حاليًا لعلاج حالات مثل مرض باركنسون والوسواس القهري، ويجري استكشافه كعلاج للاكتئاب الحاد. [ 8 ]
- تقنيات ناشئة أخرى : تخضع طرائق علاجية جديدة مثل الموجات فوق الصوتية المركزة (FUS) والتحفيز المباشر للتيار عبر الجمجمة (tDCS) والعلاج المغناطيسي للنوبات (MST) للدراسة من أجل تطبيقاتها المحتملة في الطب النفسي، مما يوفر إمكانية إجراء تدخلات أكثر استهدافًا وأقل توغلاً. [ 9 ]
علم الأدوية التدخلي
- الكيتامين والإسكيتامين : أظهر الكيتامين، وهو مخدر، تأثيرات سريعة مضادة للاكتئاب لدى المرضى الذين يعانون من الاكتئاب المقاوم للعلاج. يُعطى عن طريق الوريد في بيئات خاضعة للرقابة. أما الإسكيتامين، وهو مشتق من الكيتامين، فيتوفر على شكل بخاخ أنفي، وقد تمت الموافقة على استخدامه مع مضادات الاكتئاب الفموية لعلاج الاكتئاب المقاوم للعلاج. [ 10 ]
- التدخلات الدوائية الأخرى : تشمل هذه الفئة بريكسانولون الوريدي ، المستخدم لعلاج اكتئاب ما بعد الولادة ، والعلاجات الناشئة التي تتضمن مواد مخدرة مثل السيلوسيبين ، والتي يجري دراستها لمعرفة قدرتها على تعزيز العلاج النفسي وعلاج الاكتئاب المقاوم للعلاج. [ 11 ]
برامج الزمالة
أدى الطلب المتزايد على التدريب المتخصص إلى استحداث برامج زمالة مخصصة للطب النفسي التدخلي. تستمر هذه الزمالات عادةً لمدة عام واحد، وتوفر تدريبًا شاملًا في مختلف أساليب التدخل، بما في ذلك تقنيات تعديل النشاط العصبي وعلم الأدوية التدخلي. يكتسب الزملاء خبرة في اختيار المرضى، والتقنيات الإجرائية، وإدارة الآثار الجانبية، بالإضافة إلى الاطلاع على العلاجات الناشئة وفرص البحث. [ 12 ]
الوصمة الاجتماعية والتصور العام
يواجه الطب النفسي التدخلي تحديات تتعلق بالوصم، سواء داخل المجتمع الطبي أو عامة الناس [ 13 ].
مراجع
- ↑ ويليامز، نولان ر.؛ تايلور، جوزيف ج.؛ كيرنز، سوزان؛ شورت، إي. بارون؛ كانتور، إدوارد م.؛ جورج، مارك س. (26 أغسطس/آب 2014). "الطب النفسي التدخلي" . مجلة الطب النفسي السريري . 75 (8): 895-897 . doi : 10.4088 / jcp.13l08745 . ISSN 0160-6689 . PMC 4221242. PMID 25191910 .
- ↑ "دليل الطب النفسي التدخلي - دليل الطب النفسي التدخلي" . interventionalpsych.org . 27-07-2024 . تاريخ الاسترجاع: 25-08-2024 .
- ↑ فينك، دكتور في الطب، ماكس (4 فبراير 2010)، "ما هو العلاج بالصدمات الكهربائية؟" ، العلاج بالصدمات الكهربائية ، مطبعة جامعة أكسفورد، doi : 10.1093/oso/9780195365740.003.0005 ، ISBN 978-0-19-536574-0تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 أغسطس 2024
- ^ سينغ ، أومبراكاش (2020). ""هناك حاجة لتطوير "الطب النفسي التدخلي" كتخصص فرعي في الهند"" . المجلة الهندية للطب النفسي . 62 (1 ) : 1– 2. doi : 10.4103/psychiatry.indianjpsychiatry_800_19 . ISSN 0019-5545 . PMC 6964463. PMID 32001923 .
- ↑ فينك، دكتور في الطب، ماكس (4 فبراير 2010)، "ما هو العلاج بالصدمات الكهربائية؟" ، العلاج بالصدمات الكهربائية ، مطبعة جامعة أكسفورد، doi : 10.1093/oso/9780195365740.003.0005 ، ISBN 978-0-19-536574-0تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 أغسطس 2024
- ↑ ليسانبي، سارة هـ. (يناير 2014)، "محددات التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة والاتجاهات المستقبلية للبحوث السريرية" ، دليل سريري للتحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة ، مطبعة جامعة أكسفورد، ص 152-170 ، doi : 10.1093/med/9780199926480.003.0011 ، ISBN 978-0-19-992648-0تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 أغسطس 2024
- ↑ آرونسون، سكوت؛ سيرز، بيتر؛ روفونا، فرانسيس؛ بنكر، مارك (مايو 2017). "418. دراسة مفتوحة التسمية لمدة خمس سنوات لتحفيز العصب المبهم مقابل العلاج المعتاد في حالات الاكتئاب الشديد المقاوم للعلاج" . الطب النفسي البيولوجي . 81 (10): S170– S171. doi : 10.1016/j.biopsych.2017.02.902 . ISSN 0006-3223 .
- ↑ هولتزهايمر، بول إي؛ مايبيرغ، هيلين (يناير 2020)، "التحفيز العميق للدماغ لمنطقة الحزام تحت الجسم الثفني لعلاج الاكتئاب المقاوم للعلاج" ، أوراق بحثية بارزة في الطب النفسي ، مطبعة جامعة أكسفورد، ص 311-326 ، doi : 10.1093/med/9780198836506.003.0019 ، ISBN 978-0-19-883650-6تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 أغسطس 2024
- ↑ تراب، نيكولاس ت.؛ ويليامز، نولان ر. (27 أغسطس/آب 2021). "مستقبل التدريب والممارسة في التعديل العصبي: منظور الطب النفسي التدخلي" . مجلة فرونتيرز في الطب النفسي . 12 734487. doi : 10.3389/fpsyt.2021.734487 . ISSN 1664-0640 . PMC 8429598. PMID 34512426 .
- ↑ سلومسكي، أنيتا (23 يوليو 2019). "بخاخ إسكيتامين الأنفي فعال في علاج الاكتئاب المقاوم للعلاج" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 322 (4): 296. doi : 10.1001/jama.2019.10368 . ISSN 0098-7484 . PMID 31334789 .
- ↑ "بريكسانولون (زولريسو) لعلاج اكتئاب ما بعد الولادة" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 322 (1): 73-74 . 2019-07-02. doi : 10.1001/jama.2019.6622 . ISSN 0098-7484 . PMID 31265098 .
- ↑ لان، لوسي؛ راج، كريستين شارميلا؛ بهاتي، ماهيندرا تاكاشي (2024)، "المنهج المقترح لبرنامج زمالة الطب النفسي التدخلي" ، الطب النفسي التدخلي ، إلسيفير، ص 17-28 ، doi : 10.1016/b978-0-443-18496-3.00002-1 ، ISBN 978-0-443-18496-3تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 أغسطس 2024
- ↑ فينك، دكتور في الطب، ماكس (4 فبراير 2010)، "ما هو العلاج بالصدمات الكهربائية؟" ، العلاج بالصدمات الكهربائية ، مطبعة جامعة أكسفورد، doi : 10.1093/oso/9780195365740.003.0005 ، ISBN 978-0-19-536574-0تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 أغسطس 2024
- الطب النفسي
- التخصصات الأكاديمية
- العلوم السلوكية
- فروع علم النفس
