العلاج بالصدمات الكهربائية

📅 آخر تحديث: ١ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ١ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 6 صور
الموسوعة الحرة

العلاج بالصدمات الكهربائية ( ECT ) هو علاج نفسي مثير للجدل ، يُسبب نوبة صرع معممة عن طريق تمرير تيار كهربائي عبر الدماغ. [ 2 ] يُستخدم العلاج بالصدمات الكهربائية غالبًا كتدخل علاجي للاضطرابات النفسية عندما تُعتبر العلاجات الأخرى غير كافية. تشمل الحالات التي تستجيب للعلاج بالصدمات الكهربائية اضطراب الاكتئاب الشديد ، والهوس ، والجمود . [ 3 ]

تطورت المعالجة بالصدمات الكهربائية من علاجات مبكرة مُسببة للنوبات وتجارب كهربائية أُجريت في القرنين الثامن عشر والتاسع عشر إلى إجراء رسمي في ثلاثينيات القرن العشرين، ثم شاع استخدامها في أربعينيات وخمسينيات القرن نفسه. بعد ذلك، تراجع استخدامها بسبب مخاوف تتعلق بالسلامة والنظرة السلبية السائدة. ومع إدخال التخدير ومرخيات العضلات وتحسين التقنيات، أصبحت أكثر أمانًا وخضوعًا للرقابة، مما أدى إلى استخدامها الحديث كعلاج للحالات النفسية الحادة.

تتشابه المخاطر الجسدية العامة للعلاج بالصدمات الكهربائية مع تلك الخاصة بالتخدير العام لفترة وجيزة . [ 4 ] : ​​259

مباشرةً بعد العلاج، تتمثل أكثر الآثار الجانبية شيوعًا في التشوش الذهني وفقدان الذاكرة المؤقت. [ 3 ] [ 5 ] ومن بين علاجات النساء الحوامل المصابات بالاكتئاب الشديد، يُعد العلاج بالصدمات الكهربائية من أقلها ضررًا على الجنين . [ 6 ]

يتضمن العلاج بالصدمات الكهربائية عادةً جلسات متعددة، تُعطى مرتين أو ثلاث مرات أسبوعيًا حتى تختفي الأعراض تمامًا. يُعطى العلاج بالصدمات الكهربائية تحت التخدير مع استخدام مرخي للعضلات . [ 7 ] يختلف تطبيق العلاج بالصدمات الكهربائية في ثلاثة جوانب: موضع الأقطاب الكهربائية، وتواتر الجلسات، وشكل الموجة الكهربائية للتحفيز. تؤثر الاختلافات في هذه المعايير على انحسار الأعراض والآثار الجانبية. يمكن إعطاء العلاج بالصدمات الكهربائية على جانبي الدماغ أو على جانب واحد، حيث يُحقق العلاج بجرعات عالية على جانب واحد فعالية مماثلة، ولكنه يُسبب آثارًا معرفية أقل. [ 8 ] يُستخدم العلاج بالصدمات الكهربائية عادةً في حالات الاكتئاب الشديد أو المقاوم للعلاج، حيث يُظهر فعالية عالية ونسب شفاء مرتفعة (حوالي 50-60%)، ويُقلل من خطر الانتحار، ويتفوق على بدائل أخرى مثل مضادات الاكتئاب والتحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة ، على الرغم من أن الانتكاس شائع في حال عدم تلقي علاج مُستمر.

تاريخ

كرسي بيرغوني ، وهو جهاز "لتقديم علاج كهربائي عام ذي تأثير نفسي، في حالات الاضطرابات النفسية العصبية"، وفقًا لوصف الصورة الأصلي. من حقبة الحرب العالمية الأولى.

منذ القرن السادس عشر، استُخدمت عوامل مُحفزة للنوبات في محاولة لعلاج الحالات النفسية. وفي عام ١٧٨٥، وُثِّق الاستخدام العلاجي لتحفيز النوبات (عن طريق إعطاء الكافور فمويًا) في مجلة لندن الطبية والجراحية . [ ٢ ] [ ٩ ] أما بالنسبة لأقدم بداياتها، فيُشير أحد الأطباء إلى عام ١٧٤٤ باعتباره فجر الاستخدام العلاجي للكهرباء، كما هو موثق في العدد الأول من مجلة الكهرباء والطب . وتم الادعاء بعلاج العمى الهستيري والشفاء منه بعد أحد عشر عامًا. وادعى بنجامين فرانكلين أن جهازًا كهرساكنًا شفى "امرأة من نوبات هستيرية". وبحلول عام ١٨٠١، استخدم جيمس ليند [ ١٠ ] وجيوفاني ألديني العلاج الكهربائي لعلاج المرضى الذين يعانون من اضطرابات عقلية مختلفة. [ ١١ ] وادعى جي بي سي دوشين ، "أبو العلاج الكهربائي" في منتصف القرن التاسع عشر، أن استخدامه جزء لا يتجزأ من الممارسة العصبية. [ ١٢ ]

في النصف الثاني من القرن التاسع عشر، كانت هذه الجهود متكررة بما يكفي في المصحات العقلية البريطانية لدرجة أنها أصبحت جديرة بالملاحظة. [ 13 ]

طُوِّر العلاج بالتشنجات عام ١٩٣٤ على يد الطبيب النفسي العصبي المجري لاديسلاس ج. ميدونا ، الذي اعتقد خطأً أن الفصام والصرع اضطرابان متضادان، فقام بتحفيز النوبات أولاً باستخدام الكافور ثم الميترازول (الكارديازول). [ ١٤ ] [ ١٥ ] ويُعتبر ميدونا رائد العلاج بالتشنجات. [ ١٦ ]

في عام 1937، عُقد أول اجتماع دولي حول الفصام والعلاج بالتشنجات في سويسرا برئاسة الطبيب النفسي السويسري ماكس مولر. [ 17 ] نُشرت وقائع الاجتماع في المجلة الأمريكية للطب النفسي ، وفي غضون ثلاث سنوات، أصبح العلاج بالتشنجات باستخدام الكارديازول يُستخدم في جميع أنحاء العالم. [ 15 ]

أُجريت عملية العلاج بالصدمات الكهربائية لأول مرة عام 1938 على يد الطبيب النفسي العصبي الإيطالي أوجو سيرليتي [ 18 ] ، وسرعان ما حلت محل أشكال العلاجات البيولوجية الأقل أمانًا وفعالية المستخدمة آنذاك. كان سيرليتي، الذي استخدم الصدمات الكهربائية لإحداث نوبات في التجارب على الحيوانات، ومساعده لوسيو بيني في جامعة سابينزا في روما، قد طورا فكرة استخدام الكهرباء كبديل للميترازول في علاج التشنجات، وفي عام 1938، أجريا التجربة لأول مرة على شخص مصاب بالأوهام .

كان يُعتقد في البداية أن إحداث التشنجات يُساعد في علاج مرضى الفصام الحاد ، ولكن لاحقًا تبيّن أنه أكثر فائدةً في علاج الاضطرابات المزاجية كالاكتئاب . لاحظ سيرليتي أن صدمة كهربائية للرأس تُسبب تشنجات لدى الكلاب. خطرت لسيرليتي فكرة إجراء العملية على البشر عندما رأى كيف تُصعق الخنازير بصدمة كهربائية قبل ذبحها لتخديرها. [ 19 ] مارس سيرليتي وبيني هذه التقنية حتى توصلا إلى المعايير المناسبة لإجراء تجربة ناجحة على البشر. وبمجرد بدء التجارب على المرضى، وجدا أن النتائج كانت ملحوظة بعد 10-20 جلسة علاج، حيث تحسنت حالة المرضى بشكل كبير.

كان أحد الآثار الجانبية "الإيجابية" المزعومة للعلاج هو فقدان الذاكرة الرجعي ، حيث لم يتمكنوا بعد العلاج بالصدمات الكهربائية من تذكر العملية، وبالتالي لم يكن لديهم مشاعر سيئة تجاهها.. [ 19 ]

سرعان ما حلّ العلاج بالصدمات الكهربائية محلّ علاج الميترازول في جميع أنحاء العالم لكونه أرخص وأقلّ رعبًا وأكثر ملاءمة. [ 20 ] رُشِّح سيرليتي وبيني لجائزة نوبل لكنهما لم يحصلا عليها. وبحلول عام 1940، أُدخل هذا الإجراء إلى كلٍّ من إنجلترا والولايات المتحدة. وفي ألمانيا والنمسا، روّج له فريدريش ميغندورفر . وخلال أربعينيات وخمسينيات القرن العشرين، انتشر استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية على نطاق واسع. وعندما سُجِّل جهاز العلاج بالصدمات الكهربائية كبراءة اختراع وسُوِّق تجاريًا في الخارج، نشأت بين المخترعين الإيطاليين منافسة حادة أضرت بعلاقتهما. [ 21 ] وفي ستينيات القرن العشرين، وعلى الرغم من مناخ الاستنكار، تنازع متحفان علميان في إيطاليا والولايات المتحدة على النموذج الأولي لجهاز سيرليتي-بيني للعلاج بالصدمات الكهربائية. [ 22 ] ويُعرض هذا النموذج الآن في متحف سابينزا لتاريخ الطب في روما. [ 22 ]

في أوائل أربعينيات القرن العشرين، وفي محاولة للحد من اضطراب الذاكرة والتشوش المصاحبين للعلاج، تم إدخال تعديلين: استخدام وضع قطب كهربائي أحادي الجانب واستبدال التيار الجيبي بنبضات قصيرة. واستغرق الأمر سنوات عديدة قبل أن يتم اعتماد أجهزة النبضات القصيرة على نطاق واسع. [ 23 ]

في أربعينيات وخمسينيات القرن العشرين، كان العلاج بالصدمات الكهربائية يُعطى عادةً بشكل "غير مُعدَّل"، دون استخدام مُرخيات العضلات، وكانت النوبة تُسبب تشنجًا كاملًا . ومن المضاعفات النادرة والخطيرة لهذا النوع من العلاج كسور و/أو خلع العظام الطويلة. في أربعينيات القرن العشرين، بدأ الأطباء النفسيون باستخدام الكورار ، وهو سمٌّ من أمريكا الجنوبية يُسبب شللًا عضليًا، بهدف تخفيف حدة التشنجات. وفي عام ١٩٥١، أدى إدخال السكساميثونيوم (سكسينيل كولين)، وهو بديل اصطناعي أكثر أمانًا للكورار، إلى انتشار استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية "المُعدَّل". وكان يُعطى عادةً مُخدِّر قصير المفعول بالإضافة إلى مُرخي العضلات لتجنيب المرضى الشعور المُخيف بالاختناق الذي قد يُصاحب استخدام مُرخيات العضلات. كان يُعطى عادةً مخدر عام قصير المفعول مع مرخي للعضلات لإزالة الشعور المرعب بالاختناق الذي يحدث مع مرخيات العضلات. [ 23 ]

أدى النمو المطرد في استخدام مضادات الاكتئاب، إلى جانب التقارير الإعلامية السلبية المتعلقة بالعلاج بالصدمات الكهربائية، إلى انخفاض تدريجي في استخدامه خلال الفترة من الخمسينيات إلى السبعينيات. وقد صرّح الجراح العام للولايات المتحدة بوجود مشاكل في العلاج بالصدمات الكهربائية في السنوات الأولى قبل أن يصبح التخدير إجراءً روتينياً، وأن "هذه الممارسات التي عفا عليها الزمن ساهمت في الصورة السلبية للعلاج بالصدمات الكهربائية في وسائل الإعلام". [ 24 ] ووصفت صحيفة نيويورك تايمز النظرة السلبية العامة للعلاج بالصدمات الكهربائية بأنها ناتجة بشكل أساسي عن عمل روائي واحد: "بالنسبة للممرضة الكبيرة في رواية " أحدهم طار فوق عش الوقواق" ، كان العلاج بالصدمات الكهربائية أداة رعب، وفي أذهان العامة، احتفظ العلاج بالصدمات الكهربائية بالصورة المشوهة التي رسمتها له رواية كين كيسي : خطير، وغير إنساني، ومفرط الاستخدام".

في عام 1976، أثبت الدكتور بلاتشلي فعالية جهازه للعلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) الذي يعمل بتيار ثابت ونبضات قصيرة. وقد حلّ هذا الجهاز في نهاية المطاف محل الأجهزة السابقة إلى حد كبير نظرًا لانخفاض الآثار الجانبية المعرفية، على الرغم من أن بعض عيادات العلاج بالصدمات الكهربائية كانت لا تزال تستخدم أجهزة الموجة الجيبية حتى عام 2012. [ 25 ]

في عام ١٩٧٨، نُشر التقرير الأول لفريق عمل الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين (APA) حول العلاج بالصدمات الكهربائية (وتبعه تقارير أخرى في عامي ١٩٩٠ و٢٠٠١). أيّد التقرير استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية في علاج الاكتئاب [ ٢٦ ] . شهد العقد أيضًا انتقادات للعلاج بالصدمات الكهربائية [ ٢٧ ] . على وجه التحديد، أشار المنتقدون إلى أوجه قصور مثل الآثار الجانبية الملحوظة، واستخدام الإجراء كشكل من أشكال الإساءة، والتطبيق غير المتكافئ للعلاج بالصدمات الكهربائية. انخفض استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية حتى ثمانينيات القرن العشرين، "عندما بدأ استخدامه في الازدياد وسط تزايد الوعي بفوائده وفعاليته من حيث التكلفة في علاج الاكتئاب الحاد" [ ٢٤ ] . في عام ١٩٨٥، عقد المعهد الوطني للصحة العقلية والمعاهد الوطنية للصحة مؤتمرًا لتطوير توافق في الآراء حول العلاج بالصدمات الكهربائية، وخلصا إلى أنه على الرغم من أن العلاج بالصدمات الكهربائية كان العلاج الأكثر إثارة للجدل في الطب النفسي وله آثار جانبية كبيرة، فقد ثبتت فعاليته في علاج نطاق ضيق من الاضطرابات النفسية الحادة. [ 28 ]

نتيجةً للردود السلبية المذكورة سابقًا، راجعت المؤسسات الوطنية الممارسات السابقة ووضعت معايير جديدة. في عام ١٩٧٨، أصدرت الجمعية الأمريكية للطب النفسي أول تقرير لفريق عملها، والذي تضمن معايير جديدة للموافقة وأوصى باستخدام وضع الأقطاب الكهربائية من جانب واحد. أكد مؤتمر الإجماع الذي عقده المعهد الوطني للصحة العقلية عام ١٩٨٥ الدور العلاجي للعلاج بالصدمات الكهربائية في ظروف معينة. وفي عام ١٩٩٠، أصدرت الجمعية الأمريكية للطب النفسي تقرير فريق عملها الثاني، والذي وثّق تفاصيل محددة حول تقديم العلاج بالصدمات الكهربائية، والتثقيف بشأنه، والتدريب عليه. وأخيرًا، في عام ٢٠٠١، أصدرت الجمعية الأمريكية للطب النفسي أحدث تقرير لفريق عملها. [ ٢٦ ] يؤكد هذا التقرير على أهمية الموافقة المستنيرة ، والدور المتنامي لهذا الإجراء في الطب الحديث. وبحلول عام ٢٠١٧، أصبحت شركات التأمين تغطي العلاج بالصدمات الكهربائية بشكل روتيني، نظرًا لفعاليته العالية في علاج الحالات المستعصية من الأمراض العقلية الشديدة ، وكان يحظى بتغطية إعلامية إيجابية، ويُقدم في المراكز الطبية الإقليمية. [ ٢٩ ]

على الرغم من انخفاض استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية مع ظهور مضادات الاكتئاب الحديثة، إلا أنه شهد عودةً ملحوظةً بفضل التقنيات والأساليب الحديثة. [ 30 ] يُطبَّق جهد الصدمة الكهربائية الحديث لمدة أقصر تبلغ 0.5 مللي ثانية، بينما تبلغ مدة النبضة القصيرة التقليدية 1.5 مللي ثانية. [ 31 ]

في مراجعة أجريت عام 2022 لدراسات التصوير العصبي استناداً إلى تعاون عالمي للبيانات، تم اقتراح أن العلاج بالصدمات الكهربائية يعمل من خلال تعطيل مؤقت للدوائر العصبية يتبعه تعزيز اللدونة العصبية وإعادة التوصيل. [ 32 ]

الاستخدام الحديث

يُستخدم العلاج بالصدمات الكهربائية، حيثما أمكن، بموافقة مستنيرة [ 33 ] في حالات اضطراب الاكتئاب الشديد المقاوم للعلاج ، والاكتئاب ثنائي القطب ، والجمود المقاوم للعلاج ، والهوس المطول أو الشديد ، وفي الحالات التي "تكون فيها الحاجة إلى استجابة سريعة وحاسمة بسبب شدة الحالة النفسية أو الطبية (على سبيل المثال، عندما يتميز المرض بميول انتحارية ، أو ذهان ، أو ذهول ، أو تخلف حركي نفسي ملحوظ ، أو أوهام اكتئابية أو هلوسات ، أو إرهاق بدني مهدد للحياة مرتبط بالهوس)." [ 3 ] [ 34 ] [ 35 ] كما تم استخدامه لعلاج التوحد لدى البالغين ذوي الإعاقة الذهنية، ومع ذلك وجدت نتائج مراجعة منهجية أن هذا تدخل غير مثبت. [ 36 ] في الواقع، يتطلب استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية في الولايات المتحدة لأي تشخيص خارج نطاق مؤشرات الفئة الثانية (الاستخدام الطارئ في اضطراب الاكتئاب الشديد أو الجمود لدى الأفراد الذين يبلغون من العمر 13 عامًا أو أكثر) تقديم طلب إعفاء من الأجهزة التجريبية إلى إدارة الغذاء والدواء من قبل الطبيب الذي يقدم العلاج بالصدمات الكهربائية. [ 37 ]

اضطراب الاكتئاب الشديد

في حالة اضطراب الاكتئاب الشديد ، ورغم وجود دليل إرشادي كندي وبعض الخبراء الذين يدعون إلى استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية كخط علاج أولي، [ 38 ] [ 39 ] [ 40 ] إلا أن هذا العلاج يُستخدم عادةً فقط عند فشل علاج واحد أو أكثر، أو في حالات الطوارئ، مثل الانتحار الوشيك. [ 3 ] [ 41 ] [ 42 ] كما استُخدم العلاج بالصدمات الكهربائية في حالات مختارة من الاكتئاب المصاحب للتصلب المتعدد ، ومرض باركنسون ، وداء هنتنغتون ، وتأخر النمو ، والتشوهات الشريانية الوريدية الدماغية ، والاستسقاء الدماغي . [ 43 ] مع ذلك، في الولايات المتحدة، لم يقدّم مصنّعو الأجهزة موافقة ما قبل التسويق كما هو مطلوب بحلول 26 مارس 2019، مما جعل الجهاز غير صالح للاستخدامات الأخرى غير مؤشرات الفئة الثانية، وذلك لعدم حصوله على إعفاء معتمد للأجهزة التجريبية (IDE) مسجل لدى إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) للتجارب على البشر. [ 44 ]

فعالية

أشارت دراسة تحليلية شاملة حول فعالية العلاج بالصدمات الكهربائية في علاج الاكتئاب أحادي القطب وثنائي القطب إلى أنه على الرغم من اختلاف استجابة المرضى المصابين بالاكتئاب أحادي القطب وثنائي القطب للعلاجات الطبية الأخرى، إلا أن كلا المجموعتين استجابتا بشكل جيد للعلاج بالصدمات الكهربائية. بلغ معدل الشفاء الإجمالي للمرضى الذين خضعوا لجولة من العلاج بالصدمات الكهربائية 50.9% للمصابين بالاكتئاب أحادي القطب و53.2% للمصابين بالاكتئاب ثنائي القطب. يستجيب معظم المرضى الذين يعانون من اكتئاب حاد للعلاج بالصدمات الكهربائية. [ 45 ] ومع ذلك، كشفت دراسة شملت 1144 من متلقي العلاج بالصدمات الكهربائية وأفراد أسرهم وأصدقائهم أن هذا العلاج زاد من حدة الأعراض (37%)، وزاد من الميول الانتحارية (19%)، وخفض من جودة الحياة (62%)، حيث أفاد 49% أن جودة حياتهم "أسوأ بكثير"، وذكر 22% من المشاركين أنها "أسوأ بكثير جدًا"، مع وجود اتساق في هذه النتائج بين متلقي العلاج وأفراد أسرهم وأصدقائهم. [ 46 ]

في عام 2004، وجدت دراسة تحليلية شاملة من حيث الفعالية، "تفوقًا كبيرًا للعلاج بالصدمات الكهربائية في جميع المقارنات: العلاج بالصدمات الكهربائية مقابل العلاج بالصدمات الكهربائية المحاكى، والعلاج بالصدمات الكهربائية مقابل الدواء الوهمي ، والعلاج بالصدمات الكهربائية مقابل مضادات الاكتئاب بشكل عام، والعلاج بالصدمات الكهربائية مقابل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، والعلاج بالصدمات الكهربائية مقابل مثبطات أكسيداز أحادي الأمين ." [ 47 ]

في عام ٢٠٠٣، نشرت مجموعة مراجعة العلاج بالصدمات الكهربائية في المملكة المتحدة مراجعة منهجية وتحليلاً تجميعياً يقارن بين العلاج بالصدمات الكهربائية والعلاج الوهمي ومضادات الاكتئاب. وأظهر هذا التحليل التجميعي تأثيراً كبيراً (فعالية عالية مقارنة بالمتوسط ​​من حيث الانحراف المعياري ) للعلاج بالصدمات الكهربائية مقارنةً بالعلاج الوهمي، ومقارنةً بمضادات الاكتئاب. [ ٤٨ ]

بالمقارنة مع التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (rTMS) للأشخاص الذين يعانون من اضطراب الاكتئاب الشديد المقاوم للعلاج، فإن العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) يخفف الاكتئاب كما يتضح من خلال تقليل الدرجة على مقياس هاميلتون لتقييم الاكتئاب بحوالي 15 نقطة، بينما قللها التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة بمقدار 9 نقاط. [ 49 ]

تتراوح التقديرات الأخرى المتعلقة بمعدل الاستجابة في حالات الاكتئاب المقاوم للعلاج بين 60 و80%، مع معدل شفاء يتراوح بين 50 و60%. [ 35 ] بالإضافة إلى تخفيف أعراض الاكتئاب وتحقيق الشفاء، فقد ثبت أن العلاج بالصدمات الكهربائية يقلل من خطر الانتحار، ويحسن النتائج الوظيفية ونوعية الحياة، ويقلل من خطر إعادة دخول المستشفى. [ 35 ] ولا تعتمد فعالية العلاج على نوع الاكتئاب. [ 39 ]

مع ذلك، في عام ٢٠١٩، شارك إيرفينغ كيرش ، المدير المساعد لتجارب العلاج الوهمي في كلية الطب بجامعة هارفارد، في تأليف تحليل تجميعي لجميع تجارب العلاج بالصدمات الكهربائية الوهمية الإحدى عشرة، والذي خلص إلى أن "جودة معظم دراسات العلاج بالصدمات الكهربائية أحادية المرحلة (SECT) والعلاج بالصدمات الكهربائية أحادية المرحلة (SECT) متدنية للغاية لدرجة أن التحليلات التجميعية أخطأت في استخلاص أي استنتاجات حول الفعالية، سواء أثناء فترة العلاج أو بعدها. لا يوجد دليل على فعالية العلاج بالصدمات الكهربائية... ونظرًا لارتفاع خطر فقدان الذاكرة الدائم وانخفاض خطر الوفاة، فإن هذا الفشل طويل الأمد في تحديد ما إذا كان العلاج بالصدمات الكهربائية فعالًا أم لا يعني أنه ينبغي تعليق استخدامه فورًا إلى حين إجراء سلسلة من الدراسات المصممة جيدًا والعشوائية والمضبوطة بالغفل للتحقق مما إذا كانت هناك بالفعل أي فوائد جوهرية يمكن من خلالها موازنة المخاطر الجوهرية المؤكدة." [ ٥٠ ]

متابعة

لا يوجد اتفاق يُذكر حول أنسب طريقة للمتابعة بعد العلاج بالصدمات الكهربائية للأشخاص المصابين باضطراب الاكتئاب الشديد. [ 51 ] بعد ذلك، يتم الانتقال من العلاج الأولي بالصدمات الكهربائية إلى العلاج بالصدمات الكهربائية المُداوم، أو العلاج الدوائي، أو كليهما. عندما يتوقف العلاج بالصدمات الكهربائية فجأة، دون تمهيد للعلاج المُداوم أو الأدوية (عادةً مضادات الاكتئاب والليثيوم )، يرتبط ذلك بمعدل انتكاس يصل إلى 84%. [ 35 ] لا يوجد جدول زمني مُحدد للعلاج المُداوم بالصدمات الكهربائية، إلا أنه يُبدأ عادةً أسبوعيًا مع إمكانية تمديد الفترات الزمنية بهدف الحفاظ على حالة الهدوء. [ 35 ] عندما يتبع العلاج بالصدمات الكهربائية علاجٌ بمضادات الاكتئاب ، ينتكس حوالي 50% من المرضى خلال 12 شهرًا من نجاح العلاج الأولي بالصدمات الكهربائية، وينتكس حوالي 37% منهم خلال الأشهر الستة الأولى. وينتكس ضعف هذا العدد تقريبًا عند عدم استخدام مضادات الاكتئاب. معظم الأدلة على فعالية العلاج المُستمر تعتمد على مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ؛ أما الأدلة على فعالية مضادات الاكتئاب الأحدث في منع الانتكاس فهي غير كافية. [ 51 ]أظهرت الدراسات أن العلاج بالصدمات الكهربائية كعلاج مساعد بالتزامن مع العلاج السلوكي المعرفي يقلل من معدلات الانتكاس. [ 35 ] ويمكن الاستمرار في العلاج بالصدمات الكهربائية بأمان إلى أجل غير مسمى، دون تحديد فترة علاج قصوى. [ 35 ]

وقد تبين أيضاً أن الليثيوم يقلل من خطر الانتكاس، وخاصة عند المرضى الأصغر سناً. [ 52 ]

نظرًا لعدم وجود بيانات أداء تُثبت فائدة الاستخدام طويل الأمد، والذي يُعتبر عمومًا علاجًا لأكثر من ثلاثة أشهر، فإن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تشترط وضع البيان التالي بشكل بارز: "تحذير: عند استخدام هذا الجهاز وفقًا للغرض المُصمم له، فإنه يُخفف الأعراض على المدى القصير. لم يتم إثبات سلامة وفعالية العلاج بالصدمات الكهربائية على المدى الطويل." [ 53 ]

الجمود

يُعدّ العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) عمومًا خيارًا علاجيًا ثانيًا للأشخاص المصابين بالجمود التخشبي الذين لا يستجيبون للعلاجات الأخرى، لكن يرى البعض أنه خيار علاجي أولي في حالات الجمود التخشبي الشديدة أو المهددة للحياة. [ 3 ] [ 54 ] [ 55 ] ورغم وجود أدلة على فعاليته، إلا أنه على الرغم من قلة التجارب المعشاة ذات الشواهد، فإن "فعالية العلاج بالصدمات الكهربائية الممتازة في علاج الجمود التخشبي مُسلّم بها عمومًا". [ 54 ] أما بالنسبة للأشخاص المصابين باضطرابات طيف التوحد والذين يعانون من الجمود التخشبي، فلا توجد أدلة منشورة كافية حول فعالية العلاج بالصدمات الكهربائية. [ 56 ]

هوس

يُستخدم العلاج بالصدمات الكهربائية لعلاج الأشخاص الذين يعانون من الهوس الشديد أو المطول ؛ [ 3 ] وتوصي به الهيئة الوطنية للتميز في الرعاية الصحية (NICE) فقط في الحالات التي تهدد الحياة أو عندما تفشل العلاجات الأخرى [ 57 ] وكعلاج من الخط الثاني للهوس ثنائي القطب . [ 58 ] [ 59 ]

فُصام

يُستخدم العلاج بالصدمات الكهربائية على نطاق واسع عالميًا في علاج الفصام . مع ذلك، في أمريكا الشمالية وأوروبا الغربية، يُستخدم حصريًا في حالات الفصام المقاوم للعلاج عندما لا تستجيب الأعراض بشكل كافٍ للأدوية المضادة للذهان . قد يُحسّن العلاج بالصدمات الكهربائية الاستجابة السريرية على المدى المتوسط ​​مقارنةً بالرعاية القياسية، ولكنه قد لا يؤثر على النتائج الأخرى. لا توجد أدلة كافية تدعم تفوق هذا العلاج على العلاج الوهمي (العلاج الوهمي بالصدمات الكهربائية) أو إضافة الأدوية المضادة للذهان. [ 60 ] وهو مفيد في حالات التفاقم الحاد للفصام التخشبي ، سواءً كان مصحوبًا بالهياج أو الذهول. [ 3 ] [ 57 ] كما توجد تقارير حالات تُشير إلى تحسّن أعراض الذهان المستمرة المرتبطة بالذهان الناجم عن المنشطات باستخدام العلاج بالصدمات الكهربائية . [ 61 ] [ 62 ] أما بالنسبة للفصام المقاوم للعلاج، فتتراوح نسبة الاستجابة بين 40 و70%. [ 35 ]

الآثار والآثار الجانبية

في محادثة بين الطبيب النفسي أويس أفتاب ، والطبيب النفسي البريطاني سامعي هدى، صرح قائلاً: "لدينا أيضًا فكرة ضئيلة عن مدى تكرار ضعف الإدراك المستمر و/أو الشديد بعد العلاج بالصدمات الكهربائية، وهو ما يمثل فجوة خطيرة في المعرفة." [ 63 ]

بصرف النظر عن تأثيرات العلاج بالصدمات الكهربائية على الدماغ، فإن المخاطر العامة للآثار الجانبية الناجمة عن هذا العلاج مماثلة لتلك الناجمة عن التخدير العام لفترة وجيزة ؛ وقد ذكر تقرير صادر عن الجراح العام للولايات المتحدة أنه "لا توجد موانع صحية مطلقة " لاستخدامه. [ 4 ] : ​​259 مباشرةً بعد العلاج، تكون أكثر الآثار الجانبية شيوعًا هي التشوش الذهني وفقدان الذاكرة. يعاني بعض المرضى من ألم في العضلات بعد العلاج بالصدمات الكهربائية. تشمل الآثار الجانبية الشائعة الأخرى الصداع، وألم الفك، والغثيان، والقيء، والإرهاق. هذه الآثار الجانبية عابرة وتستجيب للعلاج. [ 35 ] هناك أدلة ومبررات تدعم إعطاء جرعات منخفضة من البنزوديازيبينات أو جرعات أقل من المخدرات العامة ، التي تُسبب التخدير دون فقدان الوعي، للمرضى لتقليل احتمالية حدوث آثار جانبية للعلاج بالصدمات الكهربائية. [ 64 ] تحدث مضاعفات قلبية خطيرة لدى ما بين مريض واحد من كل أربعين مريضًا، وبحد أقصى مريض واحد من كل خمسة عشر مريضًا ممن خضعوا للعلاج بالصدمات الكهربائية. [ 65 ]

على الرغم من عدم وجود موانع مطلقة للعلاج بالصدمات الكهربائية، إلا أن هناك خطرًا متزايدًا لدى المرضى الذين يعانون من حالات قلبية وعائية غير مستقرة أو حادة أو تمدد الأوعية الدموية ؛ أو الذين أصيبوا مؤخرًا بسكتة دماغية ؛ أو الذين يعانون من ارتفاع ضغط الجمجمة (على سبيل المثال، بسبب ورم دماغي صلب )؛ أو الذين يعانون من حالات رئوية حادة؛ أو الذين هم عمومًا معرضون لخطر كبير من الآثار الجانبية للتخدير. [ 5 ] : 30

يُعدّ العلاج بالصدمات الكهربائية فعالاً للغاية لدى المراهقين لعلاج العديد من الاضطرابات النفسية، مع آثار جانبية قليلة وبسيطة نسبياً. [ 66 ] [ 67 ] [ 68 ] في الصين، لاحظ الباحثون أن 68% من متلقي العلاج بالصدمات الكهربائية (الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و17 عاماً) عانوا من آثار جانبية "مقبولة" تتمثل في "فقدان الذاكرة"، دون تتبع مدة استمرار هذا الفقدان أو نوعه. [ 69 ]

يُظهر التصوير المغناطيسي للدماغ عالي الدقة (MEG) أن العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) تسبب في زيادة كبيرة في اعتماد شدة الصوت على الكمونات المستحثة السمعية (LDAEP) بعد العلاج بالصدمات الكهربائية، مما يعني أنه عند الاستماع إلى أصوات تزداد شدتها تدريجيًا، تصبح الاستجابات الكهربائية للدماغ كبيرة بشكل غير عادي أو غير متناسب، مما يشير إلى أن الفرد يصبح أكثر حساسية للصوت أثناء وبعد العلاج بالصدمات الكهربائية. [ 70 ]

يزيد العلاج بالصدمات الكهربائية من "النشاط غير الدوري". [ 71 ] [ 72 ] ويؤدي ازدياد النشاط غير الدوري إلى إضعاف قدرة الدماغ على تصفية المدخلات الحسية غير الضرورية، والحفاظ على التوازن، والتنسيق. [ 73 ]

بعد عامين من العلاج بالصدمات الكهربائية، تقلصت أحجام البنى التي كانت "متضخمة" مباشرةً بعد العلاج بشكل ملحوظ عما كانت عليه قبل العلاج، مما يشير إلى انخفاض كبير في حجم المادة الرمادية. [ 74 ] ويُعد الانخفاض الكبير في حجم المادة الرمادية مؤشرًا رئيسيًا على ضمور الدماغ. [ 75 ]

أظهرت دراسة استرجاعية أجريت على مدى 20 عامًا لمتلقي العلاج بالصدمات الكهربائية الممولة من برنامج الرعاية الطبية الأمريكي أن متلقي العلاج بالصدمات الكهربائية الذين خضعوا لعشر جلسات علاجية أو أكثر كانوا أكثر عرضة للإصابة بمرض التصلب الجانبي الضموري (ALS) بأكثر من الضعف قبل سن 65 عامًا، وثلاثة أضعاف احتمالية الإصابة به بعد سن 65 عامًا مقارنة بأولئك الذين لم يتلقوا أي علاج بالصدمات الكهربائية. [ 76 ]

خطر الوفاة

أظهر تحليل تلوي أُجري عام 2017 أن معدل الوفيات الناجمة عن العلاج بالصدمات الكهربائية يبلغ حوالي 2.1 حالة وفاة لكل 100,000 إجراء. [ 77 ] وأفادت مراجعة من عام 2011 أن معدل الوفيات المُقدَّر للعلاج بالصدمات الكهربائية أقل من حالة وفاة واحدة لكل 73,440 جلسة علاج. [ 78 ] إلا أن هذه الإحصائية خضعت للتدقيق في تحليل تلوي أُجري عام 2019 حول الأحداث القلبية الوعائية الضائرة الرئيسية للعلاج بالصدمات الكهربائية، والذي قدّر أن "الأحداث القلبية الوعائية الضائرة الرئيسية والوفاة بعد العلاج بالصدمات الكهربائية نادرة الحدوث، وتحدث لدى مريض واحد من بين كل 50 مريضًا تقريبًا، وبعد جلسة علاج واحدة من بين كل 200 إلى 500 جلسة علاج." [ 79 ] مع ذلك، يُحدّث تحليلٌ أُجري عام 2024 مراجعةً أُجريت عام 2019 للأبحاث المتعلقة بحدوث مضاعفات قلبية خطيرة بعد العلاج بالصدمات الكهربائية، وتزعم الانتقادات أن هذه المضاعفات نادرة، وبالتالي غير ذات أهمية. ويخلص التحليل إلى أن مراجعة 2019 تُسيء عرض نتائجها، والتي كانت بدورها مبنية على خطأ واضح في حساب احتمالية حدوث المضاعفات القلبية. وبعد تصحيح المراجعة وتحديثها بخمس دراسات لاحقة، حُسب أن احتمالية تسبب العلاج بالصدمات الكهربائية في حدوث واحد أو أكثر من ستة مضاعفات قلبية (احتشاء عضلة القلب، اضطراب النظم القلبي المُهدد للحياة، وذمة رئوية حادة، انسداد رئوي، قصور حاد في القلب، وسكتة قلبية) تتراوح بين 1 من كل 15 و1 من كل 30 مريضًا، وأن هذه المضاعفات القلبية تُعد سببًا رئيسيًا للوفيات المرتبطة بالعلاج بالصدمات الكهربائية. ويُلاحظ انتهاك مبدأ الموافقة المستنيرة بشكل روتيني من قِبل أطباء النفس الذين يُجرون العلاج بالصدمات الكهربائية. [ 80 ]

الضعف الإدراكي

يحدث ضعف الإدراك أحيانًا بعد العلاج بالصدمات الكهربائية. [ 81 ] [ 82 ] [ 83 ] [ 84 ] وقد أقر تقرير الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين (APA) في عام 2001 بما يلي: "في بعض المرضى، يكون التعافي من فقدان الذاكرة الرجعي غير مكتمل، وقد أظهرت الأدلة أن العلاج بالصدمات الكهربائية يمكن أن يؤدي إلى فقدان الذاكرة المستمر أو الدائم". [ 5 ] في "التحديث التنظيمي لدليل تعليمات نظام ثايماترون® IV" لعام 2018، استشهد المصنّعون بالجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين، حيث ذكرت: "بشكل عام، تُقرّ الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين بأنّ معايير العلاج التالية ترتبط كلٌّ منها على حدة بآثار جانبية معرفية أكثر حدة: وضع الأقطاب الكهربائية على كلا الجانبين؛ التحفيز بموجة جيبية؛ جرعة كهربائية عالية مقارنةً بعتبة النوبة؛ جلسات علاج متقاربة؛ عدد أكبر من الجلسات؛ تناول أدوية نفسية مصاحبة؛ جرعة عالية من عوامل التخدير الباربيتورية. ... في حالات نادرة، قد يُعاني المرضى من فقدان دائم للذاكرة أو تلف دائم في الدماغ." [ 85 ] إنّ الآثار المزعومة للعلاج بالصدمات الكهربائية على الذاكرة طويلة المدى هي التي تُثير الكثير من المخاوف المُحيطة باستخدامه. [ 86 ] ومع ذلك، فإنّ الطرق المُستخدمة لقياس فقدان الذاكرة لم تُستغلّ بالشكل الأمثل تاريخيًا، وقد يُحدّ تطبيقها على الأشخاص الذين يُعانون من اضطرابات اكتئابية، والذين لديهم قصور معرفي مُرتبط بالاكتئاب، بما في ذلك مشاكل الذاكرة، من فائدتها. [ 87 ]

قد تشمل الآثار الحادة للعلاج بالصدمات الكهربائية فقدان الذاكرة ، سواءً كان رجعيًا (للأحداث التي وقعت قبل العلاج) أو تقدميًا (للأحداث التي وقعت بعد العلاج). [ 88 ] يكون فقدان الذاكرة والتشوش أكثر وضوحًا مع وضع الأقطاب الكهربائية على كلا الجانبين مقارنةً بوضعها على جانب واحد، ومع استخدام تيارات الموجة الجيبية القديمة بدلًا من تيارات النبضات القصيرة. كما أن استخدام النبضات الكهربائية الثابتة أو النابضة يؤثر على نتائج فقدان الذاكرة لدى المرضى. ويبدو أن المرضى الذين تلقوا نبضات كهربائية نابضة، مقارنةً بالتيار الثابت، عانوا من فقدان ذاكرة أقل. وتستخدم الغالبية العظمى من العلاجات الحديثة تيارات نبضية قصيرة. [ 88 ] كما ارتبط ازدياد عدد الجلسات وارتفاع الشحنات الكهربائية (شحنات التحفيز) بزيادة خطر ضعف الذاكرة. [ 35 ]

يكون فقدان الذاكرة الرجعي أكثر وضوحًا بالنسبة للأحداث التي وقعت في الأسابيع أو الأشهر التي سبقت العلاج. عادةً ما يزول فقدان الذاكرة التقدمي في غضون أسبوعين إلى أربعة أسابيع بعد العلاج، بينما يستغرق فقدان الذاكرة الرجعي (الذي يتطور تدريجيًا بعد جلسات علاج متكررة في البداية) أسابيع إلى شهور للشفاء؛ ونادرًا ما يستمر فقدان الذاكرة لأكثر من عام. [ 35 ] يؤثر فقدان الذاكرة الرجعي بعد العلاج بالصدمات الكهربائية عادةً على الذاكرة الشخصية أكثر من الذاكرة الدلالية . [ 35 ] وجدت مراجعة منشورة تلخص نتائج استبيانات حول فقدان الذاكرة الذاتي أن ما بين 29% و55% من المشاركين اعتقدوا أنهم عانوا من تغيرات طويلة الأمد أو دائمة في الذاكرة. [ 89 ] في عام 2000، وجدت الطبيبة النفسية الأمريكية سارة ليسانبي وزملاؤها أن العلاج بالصدمات الكهربائية الثنائي يترك المرضى يعانون من ضعف مستمر في ذاكرة الأحداث العامة مقارنةً بالعلاج بالصدمات الكهربائية أحادي الجانب الأيمن. [ 86 ] ومع ذلك، قد يكون العلاج بالصدمات الكهربائية الثنائي أكثر فعالية من العلاج أحادي الجانب في علاج اضطرابات المزاج. [ 35 ] ومع ذلك، في عام 2018، أقر الطبيب النفسي الأيرلندي دكلان إم. ماكلوغلين، الباحث المعروف في مجال العلاج بالصدمات الكهربائية وممثل شركة MECTA (الشركة المصنعة لأجهزة العلاج بالصدمات الكهربائية)، بأنه "لا توجد طريقة معروفة لإعطاء العلاج بالصدمات الكهربائية فيما يتعلق بتحقيق أقصى فائدة علاجية وتقليل الآثار الجانبية المعرفية في الوقت نفسه". [ 90 ]

لم يثبت أن العلاج بالصدمات الكهربائية يزيد من خطر الإصابة بالخرف أو يسبب تلفًا بنيويًا كبيرًا في الدماغ بشكل منتظم. [ 91 ] [ 35 ] ومع ذلك، نُشرت دراسة حالة عام 2017 عن مريضة لم تكن تعاني من أي أمراض سابقة، أصيبت بنزيف في جذع الدماغ أثناء العلاج بالصدمات الكهربائية، ثم أُعلن عن وفاتها دماغيًا وفُصلت عن أجهزة الإنعاش بعد أسبوعين من جلسة العلاج الوحيدة التي خضعت لها. [ 92 ]

التأثيرات على بنية الدماغ

يثور جدل واسع حول تأثيرات العلاج بالصدمات الكهربائية على أنسجة الدماغ، على الرغم من أن العديد من جمعيات الصحة النفسية قد خلصت إلى عدم وجود دليل على أن هذا العلاج يُسبب تلفًا بنيويًا في الدماغ. [ 5 ] [ 42 ] وجاء في تقرير صادر عام 1999 عن الجراح العام الأمريكي: "لم تدعم عقود من الأبحاث المنهجية السليمة، التي أُجريت على البشر والحيوانات، المخاوف من أن العلاج بالصدمات الكهربائية يُسبب اعتلالًا بنيويًا خطيرًا في الدماغ". [ 93 ] مع ذلك، وبعد اكتشاف العواقب المستمرة والمتفاقمة لارتجاجات الدماغ المتكررة، أكد الدكتور بينيت أومالو ، أخصائي علم الأمراض العصبية الشرعي، أن إصابات الرأس المتكررة التي تُسبب إصابات وظيفية لا تظهر بوضوح في الفحوصات القياسية. (بما في ذلك آليات الإصابة المرتبطة بالرياضة، والعنف المنزلي، ومتلازمة هز الرضيع، والتعرض للكهرباء، والتعرض المتكرر للمواد السامة، ونقص الأكسجين، إلخ). كما أكد الدكتور أومالو أن علم الأمراض العصبية الناتج عن الإصابات الكهربائية، وكذلك علم الأمراض العصبية لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ من العلاج بالصدمات الكهربائية، معروف جيدًا بأنه يُسبب تغييرات وظيفية واسعة النطاق في نشاط الدماغ، ويجب أخذه في الاعتبار في سياق كل من الإصابات الكهربائية والصدمات الكهربائية المتكررة للرأس، لأن القوانين الطبيعية التي تحكم الكهرباء لا تتغير بناءً على نية الإدارة الطبية. [ 94 ]

يؤكد العديد من الخبراء المؤيدين للعلاج بالصدمات الكهربائية أن هذا الإجراء آمن ولا يُسبب تلفًا في الدماغ. وقد صرّح الدكتور تشارلز كيلنر، الباحث البارز في مجال العلاج بالصدمات الكهربائية والرئيس السابق لتحرير مجلة العلاج بالصدمات الكهربائية ، في مقابلة عام 2007 قائلاً: "هناك عدد من الدراسات المصممة جيدًا تُظهر أن العلاج بالصدمات الكهربائية لا يُسبب تلفًا في الدماغ، بالإضافة إلى العديد من التقارير عن مرضى تلقوا عددًا كبيرًا من جلسات العلاج على مدار حياتهم ولم يُعانوا من أي مشاكل تُذكر نتيجةً لهذا العلاج." [ 95 ] ويستشهد كيلنر بدراسة تُشير إلى عدم وجود أي خلل إدراكي لدى ثمانية أشخاص بعد أكثر من 100 جلسة علاج بالصدمات الكهربائية طوال حياتهم. [ 96 ] وأضاف كيلنر: "بدلاً من التسبب في تلف الدماغ، هناك أدلة تُشير إلى أن العلاج بالصدمات الكهربائية قد يُعكس بعض الآثار الضارة للأمراض النفسية الخطيرة." وقد توصلت دراستان تحليلية تجميعية إلى أن العلاج بالصدمات الكهربائية يرتبط بنمو أنسجة الدماغ. [ 97 ] [ 98 ] مع ذلك، في عام 2023، خلال محاكمة ثيلين ضد سوماتيكس، أقرّ الطبيب النفسي العصبي الأمريكي، سي. إدوارد كوفي، الذي ساعد في تطوير برنامج تدريب العلاج بالصدمات الكهربائية في جامعة ديوك وكان عضوًا في فريق العمل الذي وضع إرشادات الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين بشأن العلاج بالصدمات الكهربائية، تحت القسم بأنه ليس خبيرًا في إصابات الدماغ. [ 99 ]

التأثيرات أثناء الحمل

إذا اتُخذت خطوات لتقليل المخاطر المحتملة، يُعتبر العلاج بالصدمات الكهربائية آمنًا نسبيًا خلال جميع مراحل الحمل، خاصةً عند مقارنته بالعلاجات الدوائية. [ 6 ] [ 100 ] تشمل التحضيرات المقترحة للعلاج بالصدمات الكهربائية أثناء الحمل فحص الحوض ، والتوقف عن تناول الأدوية المضادة للكولين غير الضرورية ، وقياس انقباضات الرحم، والترطيب الوريدي، وإعطاء مضاد حموضة غير جزيئي. أثناء العلاج بالصدمات الكهربائية، يُوصى برفع الورك الأيمن للمرأة الحامل، ومراقبة نبض الجنين خارجيًا، والتنبيب ، وتجنب فرط التنفس المفرط. [ 6 ] في كثير من حالات اضطراب المزاج النشط أثناء الحمل، قد تفوق مخاطر الأعراض غير المعالجة مخاطر العلاج بالصدمات الكهربائية. يمكن لتعديلات في التقنية أن تقلل من المضاعفات المحتملة للعلاج بالصدمات الكهربائية أثناء الحمل. يتطلب استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية أثناء الحمل تقييمًا دقيقًا لقدرة المريضة على إعطاء الموافقة المستنيرة. [ 101 ]

التأثيرات على القلب

قد يُسبب العلاج بالصدمات الكهربائية نقصًا في تدفق الدم والأكسجين إلى القلب، واضطرابًا في نظم القلب ، و" توقفًا مستمرًا للقلب ". أظهرت مراجعة منهجية وتحليل تجميعي لـ 82 دراسة نُشرت عام 2019 أن معدل حدوث مضاعفات قلبية خطيرة مع العلاج بالصدمات الكهربائية هو حالة واحدة لكل 39 مريضًا، أو ما يُقارب حالة واحدة لكل 200 إلى 500 إجراء. [ 102 ] [ 103 ] ومع ذلك، فإن خطر الوفاة مع العلاج بالصدمات الكهربائية منخفض. [ 104 ] [ 102 ] وفي حال حدوث الوفاة، تُعتبر المضاعفات القلبية الوعائية سببًا رئيسيًا في حوالي 30% من الحالات. [ 102 ]

إجراء

جهاز العلاج بالصدمات الكهربائية معروض في متحف غلينسايد في بريستول ، إنجلترا
جهاز العلاج بالصدمات الكهربائية من إنتاج شركة سيمنز ، والذي استخدم على سبيل المثال في مستشفى أسيل للأمراض النفسية في كريستيانساند ، النرويج ، من الستينيات إلى الثمانينيات.

يتم تحديد موضع الأقطاب الكهربائية، بالإضافة إلى جرعة التحفيز ومدته، على أساس كل مريض على حدة. [ 2 ] : 1881

في العلاج بالصدمات الكهربائية أحادي الجانب، يتم وضع كلا القطبين الكهربائيين على نفس جانب رأس المريض. قد يُستخدم هذا النوع من العلاج في البداية لتقليل الآثار الجانبية مثل فقدان الذاكرة.

في العلاج بالصدمات الكهربائية الثنائية، يوضع القطبان الكهربائيان على جانبي الرأس المتقابلين. عادةً ما يُستخدم وضع ثنائي الصدغ، حيث توضع الأقطاب الكهربائية على الصدغين. ونادرًا ما يُستخدم وضع ثنائي الجبهة؛ ويتضمن ذلك وضع الأقطاب الكهربائية على جبهة المريض، تقريبًا فوق كل عين.

يُعتقد أن العلاج بالصدمات الكهربائية أحادي الجانب يُسبب آثارًا معرفية أقل من العلاج ثنائي الجانب، ولكنه أقل فعالية ما لم يُعطى بجرعات أعلى. [ 2 ] : 1881 يتلقى معظم المرضى في الولايات المتحدة [ 105 ] وجميعهم تقريبًا في المملكة المتحدة [ 106 ] [ 107 ] [ 108 ] العلاج بالصدمات الكهربائية ثنائي الجانب.

تُصدر الأقطاب الكهربائية تحفيزًا كهربائيًا. تتجاوز مستويات التحفيز الموصى بها للعلاج بالصدمات الكهربائية عتبة النوبة لدى الفرد: حوالي مرة ونصف عتبة النوبة في حالة العلاج الثنائي، وتصل إلى 12 ضعفًا في حالة العلاج الأحادي. [ 2 ] : 1881. قد لا يكون العلاج فعالًا عند مستويات أقل من هذه، حتى مع حدوث النوبة، بينما تُعرّض الجرعات الأعلى بكثير من مستوى العتبة، خاصةً مع العلاج الثنائي، المرضى لخطر الإصابة باضطراب إدراكي أكثر حدة دون أي فوائد علاجية إضافية. [ 109 ] تُحدد عتبة النوبة بالتجربة والخطأ (" معايرة الجرعة "). يستخدم بعض الأطباء النفسيين معايرة الجرعة، بينما لا يزال البعض الآخر يستخدم "الجرعة الثابتة" (أي إعطاء جميع المرضى نفس الجرعة)، ويلجأ آخرون إلى تقدير عتبة المريض تقريبًا بناءً على العمر والجنس. [ 105 ] يميل الرجال الأكبر سنًا إلى امتلاك عتبات أعلى من النساء الأصغر سنًا، لكنها ليست قاعدة ثابتة، وتؤثر عوامل أخرى، مثل الأدوية، على عتبة النوبة.

قبل العلاج مباشرةً، يُعطى المريض مخدرًا قصير المفعول مثل الميثوهيكسيتال أو البروبوفول أو الإيتوميدات أو الثيوبنتال ، [ 2 ] ومرخيًا للعضلات مثل السكساميثونيوم (سوكسينيل كولين)، وأحيانًا الأتروبين لتثبيط إفراز اللعاب. [ 2 ] : أظهرت دراسات عام 1882 أن إضافة الكيتامين ، وهو مضاد لمستقبلات NMDA ، إلى نظام التخدير أدى إلى انخفاضات أكبر في درجات الاكتئاب مقارنةً باستخدام البروبوفول والميثوهيكسيتال والثيوبنتال وحدها. [ 110 ] في عدد قليل من البلدان مثل اليابان، [ 111 ] والهند، [ 112 ] ونيجيريا، [ 113 ] يمكن استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية بدون تخدير. أوصت وزارة الصحة الاتحادية في الهند بحظر العلاج بالصدمات الكهربائية بدون تخدير في مشروع قانون الرعاية الصحية العقلية لعام 2010 ومشروع قانون الرعاية الصحية العقلية لعام 2013. [ 114 ] [ 115 ] وقد تم إلغاء هذه الممارسة في أكبر مستشفى للأمراض النفسية في تركيا عام 2008. [ 116 ]

تتم مراقبة تخطيط الدماغ الكهربائي (EEG ) وتخطيط القلب الكهربائي (ECG ) ومستويات الأكسجين في الدم للمريض أثناء العلاج. [ 2 ] : 1882

يُعطى العلاج بالصدمات الكهربائية عادةً ثلاث مرات أسبوعيًا، يومًا بعد يوم، على مدار أسبوعين إلى أربعة أسابيع. [ 2 ] : 1882-1883

رسم توضيحي يصور العلاج بالصدمات الكهربائية

التصوير العصبي قبل العلاج بالصدمات الكهربائية

قد يكون التصوير العصبي قبل العلاج بالصدمات الكهربائية مفيدًا في الكشف عن ارتفاع ضغط الجمجمة أو وجود كتلة، نظرًا لانخفاض استجابة المرضى عند وجود إحدى هاتين الحالتين. ومع ذلك، لا يُنصح به بسبب ارتفاع تكلفته وانخفاض معدل انتشار هاتين الحالتين لدى المرضى الذين يحتاجون إلى العلاج بالصدمات الكهربائية. [ 117 ]

العلاج الدوائي المتزامن

يختلف الأمر فيما يتعلق بإيقاف الأدوية النفسية قبل العلاج أو استمرارها. [ 2 ] : 1885 [ 118 ] ومع ذلك، يتم إيقاف الأدوية المعروفة بتسببها في سمية عند استخدامها مع العلاج بالصدمات الكهربائية، مثل الليثيوم ، كما يتم إيقاف البنزوديازيبينات ، التي تزيد من عتبة النوبات ، [ 119 ] إما، أو يُعطى مضاد للبنزوديازيبينات في كل جلسة من جلسات العلاج بالصدمات الكهربائية، أو يتم تعديل العلاج بالصدمات الكهربائية وفقًا لذلك. [ 2 ] : 1875، 1879

أظهرت دراسة عشوائية مضبوطة أجريت عام 2009 بعض الأدلة التي تشير إلى أن الاستخدام المتزامن لبعض مضادات الاكتئاب يحسن من فعالية العلاج بالصدمات الكهربائية. [ 39 ]

دورة

يُجرى العلاج بالصدمات الكهربائية عادةً من 6 إلى 12 جلسة خلال فترة تتراوح بين أسبوعين وأربعة أسابيع، ولكن قد يتجاوز عدد الجلسات 12 جلسة في بعض الأحيان. [ 39 ] كما يُنصح بعدم الخضوع للعلاج بالصدمات الكهربائية أكثر من 3 مرات أسبوعيًا. [ 39 ] وتشير الأدلة إلى إمكانية إيقاف العلاج بالصدمات الكهربائية للاكتئاب في حال عدم حدوث أي تحسن خلال الجلسات الست الأولى. [ 120 ]

فريق العلاج

في الولايات المتحدة، يتألف الفريق الطبي الذي يُجري العملية عادةً من طبيب نفسي، وطبيب تخدير، وممرضة علاج بالصدمات الكهربائية أو مساعد مؤهل، وممرضة أو أكثر للإفاقة. [ 5 ] : 109 ويمكن للمتدربين الطبيين المساعدة، ولكن فقط تحت الإشراف المباشر للأطباء والموظفين المعتمدين. [ 5 ] : 110

الأجهزة

جهاز ECT عتيق من قبل عام 1960
جهاز ECT حديث

تُصدر معظم أجهزة العلاج بالصدمات الكهربائية الحديثة تيارًا نبضيًا قصيرًا، يُعتقد أنه يُسبب آثارًا معرفية أقل من تيارات الموجة الجيبية التي كانت تُستخدم في الأصل في العلاج بالصدمات الكهربائية. [ 2 ] ولا تزال أقلية صغيرة من الأطباء النفسيين في الولايات المتحدة تستخدممحفزات الموجة الجيبية. [ 105 ] اعتبارًا من مارس 2025 لم يعد يُستخدم التيار الجيبي في المملكة المتحدة أو أيرلندا. [ 108 ] عادةً، يكون التحفيز الكهربائي المستخدم في العلاج بالصدمات الكهربائية حوالي 800 مللي أمبير ، ويصل إلى عدة مئات من الواط ، ويستمر التيار لمدة تتراوح بين ثانية واحدة وست ثوانٍ. [ 109 ]

عادةً، يُطبَّق جهد كهربائي خارجي يتراوح بين 70 و120 فولتًا على رأس المريض، مما يؤدي إلى مرور تيار مباشر بقوة 800 مللي أمبير تقريبًا بين الأقطاب الكهربائية، لمدة تتراوح بين 100 مللي ثانية و6 ثوانٍ، إما من الصدغ إلى الصدغ (العلاج بالصدمات الكهربائية الثنائي) أو من مقدمة الرأس إلى مؤخرته (العلاج بالصدمات الكهربائية الأحادي). مع ذلك، لا يعبر سوى 1% تقريبًا من التيار الكهربائي عظام الجمجمة إلى الدماغ، لأن مقاومة الجمجمة أعلى بحوالي 100 مرة من مقاومة الجلد. [ 121 ]

في الولايات المتحدة، تُصنّع أجهزة العلاج بالصدمات الكهربائية من قبل شركتين، هما Somatics، المملوكة للطبيبين النفسيين ريتشارد أبرامز وكونراد شوارتز، وMecta. [ 122 ] أما في المملكة المتحدة، فقد احتكرت شركة Ectron Ltd، التي أسسها الطبيب النفسي روبرت راسل، سوق أجهزة العلاج بالصدمات الكهربائية لفترة طويلة. [ 123 ]

آلية العمل

على الرغم من عقود من البحث، لا تزال الآلية الدقيقة لعمل العلاج بالصدمات الكهربائية غير واضحة. وقد أسفرت مراجعةٌ أُجريت عام ٢٠٢٢ لدراسات التصوير العصبي ، استنادًا إلى تعاون عالمي للبيانات، عن نموذجٍ لاضطرابٍ مؤقتٍ في الدوائر العصبية يتبعه تعزيزٌ لللدونة العصبية وإعادة تشكيلها. [ ٣٢ ] تشمل التغيرات الدماغية الأخرى التي لوحظت بعد العلاج بالصدمات الكهربائية زيادة حجم المادة الرمادية في المناطق الجبهية الحوفية، بما في ذلك الحصين واللوزة الدماغية، وزيادة مسارات المادة البيضاء في الفصين الجبهي والصدغي ، وزيادة النواقل العصبية أحادية الأمين ، وزيادة تكوين الخلايا العصبية في التلفيف المسنن . [ ٣٥ ] كما يُفترض أن التغيرات في بنية النوم الناتجة عن النوبات المُستحثة تُعد آلية عملٍ أخرى. [ ١٢٤ ]

يستخدم

في عام 2001، قُدِّر أن حوالي مليون شخص تلقوا العلاج بالصدمات الكهربائية سنوياً. [ 25 ]

يوجد تباين كبير في استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية بين مختلف البلدان والمستشفيات والأطباء النفسيين. [ 2 ] [ 25 ] وتختلف الممارسة الدولية اختلافًا كبيرًا، من الاستخدام الواسع النطاق لهذا العلاج في العديد من الدول الغربية إلى أقلية صغيرة من الدول التي لا تستخدمه على الإطلاق، مثل سلوفينيا [ 125 ] ولوكسمبورغ. [ 126 ]

تشكل النساء حوالي 70% من مرضى العلاج بالصدمات الكهربائية. [ 2 ] قد يعود ذلك إلى ارتفاع احتمالية تشخيص الاكتئاب لدى النساء. [ 2 ] [ 127 ] كما أن المرضى الأكبر سنًا والأكثر ثراءً هم أكثر عرضة لتلقي هذا العلاج. ولا يُعدّ استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية شائعًا بين الأقليات العرقية. [ 127 ] [ 128 ]

في السويد، التي تمتلك سجلاً كاملاً لجميع علاجات العلاج بالصدمات الكهربائية في البلاد، بلغ معدل الأشخاص الذين تلقوا العلاج في ذلك العام 41 شخصًا لكل 100,000 نسمة في عام 2013. وكان هذا المعدل مماثلاً تقريبًا في عام 1975، حيث بلغ 42 مريضًا لكل 100,000 نسمة. [ 129 ] [ 130 ]

الولايات المتحدة

انتشر العلاج بالصدمات الكهربائية في الولايات المتحدة خلال أربعينيات القرن العشرين. في ذلك الوقت، كانت مستشفيات الأمراض النفسية مكتظة بالمرضى الذين كان الأطباء يتوقون لعلاجهم وشفائهم. وبينما كانت عمليات استئصال الفص الجبهي تُخفف من حدة حالة المريض وتجعله أكثر خضوعًا، ساعد العلاج بالصدمات الكهربائية على تحسين الحالة المزاجية لدى المصابين بالاكتئاب الحاد. وقد أظهر مسحٌ للممارسات النفسية في أواخر ثمانينيات القرن العشرين أن ما يُقدّر بنحو 100,000 شخص يتلقون العلاج بالصدمات الكهربائية سنويًا، مع تباين كبير بين المناطق الإحصائية الحضرية. [ 131 ]

يصعب الحصول على إحصاءات دقيقة حول معدل استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية وسياقه وظروفه في الولايات المتحدة، لأن عددًا قليلًا فقط من الولايات لديه قوانين تلزم مراكز العلاج بتزويد السلطات الحكومية بهذه المعلومات. [ 132 ] وفي 13 ولاية من أصل 50، يُنظَّم استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية بموجب القانون. [ 133 ]

في منتصف التسعينيات في تكساس، استُخدم العلاج بالصدمات الكهربائية في حوالي ثلث مرافق الطب النفسي، وقُدِّم لحوالي 1650 شخصًا سنويًا. [ 127 ] انخفض استخدام هذا العلاج انخفاضًا طفيفًا منذ ذلك الحين؛ ففي الفترة 2000-2001، قُدِّم لحوالي 1500 شخص تتراوح أعمارهم بين 16 و97 عامًا (يُحظر في تكساس إعطاء هذا العلاج لأي شخص دون سن السادسة عشرة). [ 134 ] يُستخدم العلاج بالصدمات الكهربائية بشكل أكثر شيوعًا في مستشفيات الطب النفسي الخاصة مقارنةً بالمستشفيات العامة، كما أن مرضى الأقليات ممثلون تمثيلًا ناقصًا في إحصاءات هذا العلاج. [ 2 ]

في الولايات المتحدة، يُعطى العلاج بالصدمات الكهربائية عادةً ثلاث مرات أسبوعيًا؛ وفي المملكة المتحدة، يُعطى عادةً مرتين أسبوعيًا. [ 2 ] وفي بعض الأحيان يُعطى يوميًا. [ 2 ] تتكون الدورة العلاجية عادةً من 6 إلى 12 جلسة، ولكن قد يزيد أو ينقص عددها. بعد انتهاء دورة العلاج بالصدمات الكهربائية، قد يخضع بعض المرضى لجلسات علاجية إضافية أسبوعيًا أو كل أسبوعين أو شهريًا. [ 2 ] يستخدم عدد قليل من الأطباء النفسيين في الولايات المتحدة العلاج بالصدمات الكهربائية متعدد المراقبة (MMECT)، حيث يتلقى المرضى أكثر من جلسة علاجية واحدة لكل تخدير. [ 2 ] لا يُعد العلاج بالصدمات الكهربائية مادةً إلزامية في كليات الطب الأمريكية، ولا مهارةً مطلوبة في تدريب الإقامة في الطب النفسي. يُعد منح امتياز ممارسة العلاج بالصدمات الكهربائية في المؤسسات خيارًا محليًا: فلا توجد معايير اعتماد وطنية مُحددة، ولا يُشترط على ممارسي العلاج بالصدمات الكهربائية الحصول على خبرات تدريبية مستمرة خاصة بهذا العلاج. [ 135 ]

المملكة المتحدة

في المملكة المتحدة عام 1980، قُدّر عدد الأشخاص الذين تلقوا العلاج بالصدمات الكهربائية سنويًا بنحو 50,000 شخص، مع انخفاض مطرد في الاستخدام منذ ذلك الحين [ 136 ] ليصل إلى حوالي 12,000 حالة سنويًا في عام 2002. [ 137 ] ولا يزال يُستخدم في جميع مستشفيات الطب النفسي تقريبًا، حيث أظهر مسحٌ لاستخدام العلاج بالصدمات الكهربائية أُجري عام 2002 أن 71% من المرضى كانوا من النساء، و46% منهم تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. وكان 81% منهم مصابين باضطراب المزاج ، وكان الفصام ثاني أكثر التشخيصات شيوعًا. وتلقى 16% منهم العلاج دون موافقتهم. [ 137 ] وفي عام 2003، أصدر المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية ، وهو هيئة حكومية أُنشئت لتوحيد العلاج في جميع أنحاء هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا وويلز، إرشاداتٍ حول استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية. وقد أوصي باستخدامه "فقط لتحقيق تحسن سريع وقصير الأمد في الأعراض الشديدة بعد أن تثبت تجربة كافية لخيارات العلاج عدم فعاليتها و/أو عندما تُعتبر الحالة مهددة للحياة لدى الأفراد المصابين بمرض اكتئابي حاد أو جامود أو نوبة هوس مطولة". [ 138 ]

تلقّت التوجيهات ردود فعل متباينة. فقد رحّبت بها افتتاحية في المجلة الطبية البريطانية [ 139 ]، لكن الكلية الملكية للأطباء النفسيين قدّمت استئنافًا لم يُكلل بالنجاح. [ 140 ] وكما أشارت افتتاحية المجلة الطبية البريطانية ، فإن توجيهات المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE) ليست سوى بيان سياسي، ويجوز للأطباء النفسيين الخروج عنها إذا رأوا ذلك مناسبًا. لم يكن الالتزام بالمعايير شاملًا في الماضي. فقد أظهر مسحٌ لاستخدام العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) عام 1980 أن أكثر من نصف عيادات العلاج بالصدمات الكهربائية لم تستوفِ الحد الأدنى من المعايير التي وضعتها الكلية الملكية للأطباء النفسيين، بينما أظهر مسحٌ لاحقٌ عام 1998 أن الحد الأدنى من المعايير كان مُلتزمًا به إلى حد كبير، لكن ثلثي العيادات ما زالت قاصرة عن الالتزام بالإرشادات الحالية، لا سيما في تدريب وإشراف الأطباء المبتدئين المشاركين في الإجراء. [ 141 ] وقد أنشأت الكلية الملكية نظام اعتماد طوعي، هو ECTAS، عام 2004، واعتبارًا من عام 2017وقد انضمت الغالبية العظمى من عيادات العلاج بالصدمات الكهربائية في إنجلترا وويلز وأيرلندا الشمالية وجمهورية أيرلندا. [ 142 ]

يُجيز قانون الصحة العقلية لعام ٢٠٠٧ علاج الأفراد رغماً عن إرادتهم. ويتضمن هذا القانون بنوداً إضافية لحماية المرضى فيما يتعلق بالعلاج بالصدمات الكهربائية. فالمريض القادر على اتخاذ القرار يحق له رفض العلاج، وفي هذه الحالة لا يُعطى العلاج إلا إذا كان سينقذ حياته أو كان ضرورياً بشكل فوري لمنع تدهور حالته. أما المريض غير القادر على اتخاذ القرار (أي فاقد الأهلية)، وفي هذه الحالة يُمكن إعطاء العلاج بالصدمات الكهربائية إذا كان مناسباً، وكذلك إذا لم تكن هناك توجيهات مسبقة تمنع استخدامه. [ ١٤٣ ]

الصين

بدأ استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية في الصين في أوائل الخمسينيات، ورغم أنه كان يُمارس في البداية بدون تخدير، إلا أنه بحلول عام ٢٠١٢، أصبح يُجرى باستخدام التخدير في جميع الإجراءات تقريبًا. وفي عام ٢٠١٢، كان هناك ما يقارب ٤٠٠ جهاز للعلاج بالصدمات الكهربائية في الصين، ويُجرى ١٥٠ ألف جلسة علاجية سنويًا، معظمها بدون موافقة المريض. [ ١٤٤ ] وتوصي المبادئ التوجيهية الوطنية الصينية باستخدام العلاج بالصدمات الكهربائية لعلاج الفصام، واضطرابات الاكتئاب، والاضطراب ثنائي القطب، كما تُشير الدراسات الصينية إلى أن هذا العلاج فعال في علاج الفصام واضطرابات المزاج. [ ١٤٤ ]

على الرغم من أن الحكومة الصينية توقفت عن تصنيف المثلية الجنسية كمرض في عام ٢٠٠١، إلا أن العلاج بالصدمات الكهربائية لا يزال يُستخدم في بعض المؤسسات كشكل من أشكال " العلاج التحويلي ". [ ١٤٥ ] [ ١٤٦ ] ومن المعروف أيضًا أن إدمان الإنترنت المزعوم (أو السلوك الجامح عمومًا) لدى المراهقين قد عُولج بالصدمات الكهربائية، أحيانًا بدون تخدير، وأبرز مثال على ذلك هو يانغ يونغشين . وقد حُظرت هذه الممارسة في عام ٢٠٠٩ بعد نشر تقرير إخباري عن يانغ. [ ١٤٧ ]

المجتمع والثقافة

الجدل

تشير استطلاعات الرأي العام، وشهادات المرضى السابقين، والخلافات حول فعالية العلاج بالصدمات الكهربائية وأخلاقياته وآثاره الجانبية داخل الأوساط الطبية النفسية والطبية عموماً، إلى أن استخدام هذا العلاج لا يزال مثيراً للجدل. [ 148 ] [ 149 ]

توصي منظمة الصحة العالمية (2005) باستخدام العلاج بالصدمات الكهربائية فقط بموافقة المريض المستنيرة (أو ولي أمره إذا ثبت عدم قدرته على الموافقة). [ 34 ]

في الولايات المتحدة، يُلزم هذا المبدأ الطبيب قانونًا بإطلاع المريض على سبب العلاج، ومخاطر وفوائد العلاج المقترح، ومخاطر وفوائد العلاج البديل، ومخاطر وفوائد عدم تلقي أي علاج. ويُمنح المريض بعد ذلك فرصة قبول العلاج أو رفضه. ويُحدد النموذج عدد الجلسات العلاجية الموصى بها، كما يُعلم المريض بإمكانية سحب موافقته وإيقاف العلاج في أي وقت خلال فترة العلاج بالصدمات الكهربائية. [ 4 ] ويشير تقرير الجراح العام الأمريكي للصحة العقلية إلى ضرورة تحذير المرضى من أن فوائد العلاج بالصدمات الكهربائية قصيرة الأمد دون استمرار العلاج الفعال بالأدوية أو جلسات إضافية من العلاج بالصدمات الكهربائية، وأن هناك احتمالًا لحدوث فقدان دائم وشديد للذاكرة بعد العلاج بالصدمات الكهربائية. [ 4 ] وينصح التقرير الأطباء النفسيين بإشراك المرضى في مناقشة، ربما بمساعدة منشورات أو مقاطع فيديو، قبل وأثناء فترة العلاج بالصدمات الكهربائية.

بحسب الجراح العام الأمريكي، فإن العلاج القسري غير شائع في الولايات المتحدة، ويُستخدم عادةً فقط في حالات الإصابات البليغة في الأطراف، وبعد استنفاد جميع خيارات العلاج الأخرى. ويُعتقد أن استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية علاجٌ قد يُنقذ حياة المريض. [ 93 ]

في إحدى الولايات القضائية القليلة التي تتوفر فيها إحصاءات حديثة عن استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية، أشارت مراجعة وطنية للعلاج بالصدمات الكهربائية أجرتها الشبكة الاسكتلندية لاعتماد العلاج بالصدمات الكهربائية إلى أن 77% من المرضى الذين تلقوا العلاج في عام 2008 كانوا قادرين على إعطاء موافقة مستنيرة. [ 150 ]

في المملكة المتحدة، يشترط لصحة الموافقة تقديم شرحٍ عام لطبيعة الإجراء وآثاره المحتملة. [ 151 ] وقد وجدت مراجعةٌ أُجريت عام 2005 أن نصف المرضى تقريبًا شعروا بأنهم تلقوا معلوماتٍ كافية عن العلاج بالصدمات الكهربائية وآثاره الجانبية. [ 152 ] كما وجدت دراسةٌ استقصائيةٌ أخرى أن حوالي خمسين بالمئة من الأطباء النفسيين والممرضين وافقوا على ذلك. [ 153 ]

وصفت دراسة نُشرت عام ٢٠٠٥ في المجلة البريطانية للطب النفسي وجهات نظر المرضى حول مدى كفاية الموافقة المستنيرة قبل العلاج بالصدمات الكهربائية. [ ١٥٢ ] وخلصت الدراسة إلى أن "نحو نصف المرضى (٤٥-٥٥٪) أفادوا بأنهم تلقوا شرحًا وافيًا عن العلاج بالصدمات الكهربائية، مما يعني أن نسبة مماثلة شعرت بأنهم لم يتلقوا شرحًا وافيًا". كما ذكر الباحثون أيضًا:

أفاد ما يقارب ثلث المرضى أنهم لم يشعروا بأنهم وافقوا بحرية على العلاج بالصدمات الكهربائية حتى بعد توقيعهم على استمارة الموافقة. وقد ازدادت نسبة من يشعرون بأنهم لم يختاروا العلاج بحرية مع مرور الوقت. وتظهر هذه المشكلات نفسها سواءً تلقى المريض العلاج قبل عام أو قبل 30 عامًا. ولا تكفي الضمانات الحالية أو المقترحة لحماية المرضى لضمان الموافقة المستنيرة فيما يتعلق بالعلاج بالصدمات الكهربائية، على الأقل في إنجلترا وويلز. [ 152 ]

العلاج بالصدمات الكهربائية غير الطوعي

تختلف إجراءات العلاج بالصدمات الكهربائية القسرية من بلد إلى آخر تبعاً لقوانين الصحة العقلية المحلية .

الولايات المتحدة

في معظم الولايات الأمريكية، يُشترط صدور أمر قضائي بعد جلسة استماع رسمية قبل إجبار المريض على الخضوع للعلاج بالصدمات الكهربائية قسرًا. [ 4 ] مع ذلك، يُمكن أيضًا إعطاء العلاج بالصدمات الكهربائية قسرًا في حالات أقل خطورةً فورية. تُعدّ النية الانتحارية مبررًا شائعًا لاستخدامه قسرًا، لا سيما عندما تكون العلاجات الأخرى غير فعّالة. [ 4 ]

في عام 2007، فازت مريضة نفسية في مركز كريدمور للأمراض النفسية في نيويورك، والتي أُطلق عليها اسم مستعار هو سيمون د. ، بحكم قضائي ألغى أمراً قضائياً صدر قبل عامين يقضي بإخضاعها للعلاج بالصدمات الكهربائية رغماً عنها. [ 154 ]

المملكة المتحدة

حتى عام ٢٠٠٧ في إنجلترا وويلز، كان قانون الصحة العقلية لعام ١٩٨٣ يسمح باستخدام العلاج بالصدمات الكهربائية على المرضى المحتجزين، سواءً أكانوا مؤهلين للموافقة عليه أم لا. إلا أنه بعد التعديلات التي دخلت حيز التنفيذ عام ٢٠٠٧، لا يجوز عمومًا إعطاء العلاج بالصدمات الكهربائية لمريض مؤهل يرفضه، بغض النظر عن سبب احتجازه بموجب القانون. [ ١٥٥ ] في الواقع، حتى لو اعتُبر المريض فاقدًا للأهلية، فإذا كان قد اتخذ قرارًا مسبقًا صحيحًا برفض العلاج بالصدمات الكهربائية، فلا ينبغي إعطاؤه إياه؛ وحتى لو لم يكن لديه قرار مسبق، يجب على الطبيب النفسي الحصول على رأي ثانٍ مستقل (وينطبق هذا أيضًا إذا كان المريض دون سن الرشد). [ ١٥٦ ] مع ذلك، هناك استثناء بغض النظر عن الموافقة والأهلية؛ فبموجب المادة ٦٢ من القانون، إذا رأى الطبيب النفسي المعالج أن الحاجة إلى العلاج ملحة، يجوز له البدء بجلسات العلاج بالصدمات الكهربائية دون ترخيص. [ 157 ] في الفترة من 2003 إلى 2005، تلقى نحو 2000 شخص سنويًا في إنجلترا وويلز علاجًا دون موافقتهم بموجب قانون الصحة العقلية. [ 158 ] وقد أعربت الهيئة التنظيمية الرسمية عن مخاوفها من أن الأطباء النفسيين يفترضون بسهولة بالغة أن المرضى لديهم الأهلية للموافقة على علاجاتهم، وأن هناك نقصًا مقلقًا في الدعم المستقل . [ 159 ] وفي اسكتلندا، يمنح قانون الصحة العقلية (الرعاية والعلاج) (اسكتلندا) لعام 2003 المرضى ذوي الأهلية أيضًا الحق في رفض العلاج بالصدمات الكهربائية. [ 160 ]

أنظمة

في الولايات المتحدة، ظهرت أجهزة العلاج بالصدمات الكهربائية قبل أن تخضع الأجهزة الطبية لتنظيم إدارة الغذاء والدواء . في عام ١٩٧٦، ألزم قانون تنظيم الأجهزة الطبية إدارة الغذاء والدواء بمراجعة الأجهزة الموجودة بأثر رجعي، وتصنيفها، وتحديد ما إذا كانت هناك حاجة إلى تجارب سريرية لإثبات فعاليتها وسلامتها. صنّفت إدارة الغذاء والدواء في البداية الأجهزة المستخدمة في العلاج بالصدمات الكهربائية ضمن الفئة الثالثة من الأجهزة الطبية . في عام ٢٠١٤، قدّمت الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين التماسًا إلى إدارة الغذاء والدواء لإعادة تصنيف أجهزة العلاج بالصدمات الكهربائية من الفئة الثالثة (عالية الخطورة) إلى الفئة الثانية (متوسطة الخطورة). لم يُقرّ اقتراح مماثل لإعادة التصنيف في عام ٢٠١٠. [ ١٦١ ] في عام ٢٠١٨، أعادت إدارة الغذاء والدواء تصنيف أجهزة العلاج بالصدمات الكهربائية إلى الفئة الثانية عند استخدامها لعلاج الجمود أو نوبة اكتئاب حادّة مرتبطة باضطراب الاكتئاب الشديد أو اضطراب ثنائي القطب. [ ١٦٢ ]

حسب البلد

أستراليا

في غرب أستراليا ، فُرضت قيود مشددة على العلاج بالصدمات الكهربائية منذ عام 2014، بعد إقرار قانون بدعم من الحزبين الرئيسيين يفرض قيودًا على هذا العلاج، وهو ما لاقى ترحيبًا من خبراء الصحة النفسية. يُحظر على الأطفال دون سن 14 عامًا تلقي العلاج بالصدمات الكهربائية، بينما يُشترط على من تتراوح أعمارهم بين 14 و18 عامًا الحصول على موافقة خطية من محكمة الصحة النفسية. ويفرض القانون غرامة قدرها 15,000 دولار أسترالي على أي شخص يُجري العلاج بالصدمات الكهربائية لطفل دون سن 14 عامًا. [ 163 ]

وبالمثل، يُحظر استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية على الأطفال دون سن الثانية عشرة في إقليم العاصمة الأسترالية . [ 164 ]

الولايات المتحدة

تقدم العديد من مرافق الصحة النفسية العلاج بالصدمات الكهربائية لتشخيصات محددة، مثل الاكتئاب المزمن ، والهوس ، والجمود ، والفصام . ومع ذلك، غالبًا ما يُستخدم العلاج بالصدمات الكهربائية كخيار أخير فقط. [ 165 ] للنظر في إمكانية الخضوع لهذا العلاج، غالبًا ما يُطلب إجراء فحوصات مثل تخطيط كهربية القلب وتحاليل مخبرية، بالإضافة إلى فحص بدني وعصبي. قد تمنع بعض الأدوية والحالات الصحية، مثل أمراض القلب أو ارتفاع ضغط الدم، المريض من الخضوع للعلاج بالصدمات الكهربائية. يجب على المرضى إعطاء موافقة مستنيرة قبل إجراء العلاج. في الولايات المتحدة، يُجرى العلاج بالصدمات الكهربائية تحت التخدير العام. يجب أن يقوم بإجراء العملية والتخدير كل من أخصائيي الرعاية الصحية المدربين ذوي الخبرة في إعطاء العلاج بالصدمات الكهربائية، بالإضافة إلى طبيب تخدير مدرب ومعتمد. [ 166 ]

الرأي العام

أظهر استطلاع رأي شمل 379 فردًا من عامة الناس في أستراليا أن أكثر من 60% من المشاركين لديهم معرفة ما بالجوانب الرئيسية للعلاج بالصدمات الكهربائية. وكان المشاركون عمومًا معارضين لاستخدام هذا العلاج مع الأفراد المصابين بالاكتئاب الذين يعانون من مشاكل نفسية اجتماعية، ومع الأطفال، ومع المرضى المحتجزين قسرًا. وتبين أن التصورات العامة عن العلاج بالصدمات الكهربائية سلبية في الغالب. [ 149 ] وفي المملكة المتحدة ، أظهرت عينة من عامة الناس وطلاب الطب والمتدربين في الطب النفسي أن المتدربين في الطب النفسي كانوا أكثر درايةً بالعلاج بالصدمات الكهربائية ولديهم آراء أكثر إيجابية تجاهه مقارنةً بالمجموعات الأخرى. [ 167 ] كما تبين أن عددًا أكبر من عامة الناس يعتقدون أن العلاج بالصدمات الكهربائية يُستخدم لأغراض السيطرة أو العقاب مقارنةً بطلاب الطب أو المتدربين في الطب النفسي. [ 167 ]

قضايا شهيرة

  • انتحر الكاتب الأمريكي إرنست همنغواي عام 1961، بعد ستة أشهر من خضوعه للعلاج بالصدمات الكهربائية في عيادة مايو عام 1960. [ 168 ] ونُقل عنه قوله لكاتب سيرته: "ما جدوى تدمير عقلي ومحو ذاكرتي، التي هي رأس مالي، وإخراجي من العمل؟ لقد كان علاجًا ناجحًا، لكننا خسرنا المريض." [ 169 ] ومع ذلك، أكد كاتب السيرة نفسه ( هوتشنر ، 1966) وكاتب سيرة آخر ( لين ، 1987)، وفقًا لمراجعة نُشرت عام 2008، أن "مرض همنغواي العقلي الخطير وخططه للانتحار سبقت جلسات العلاج بالصدمات الكهربائية بفترة طويلة." [ 170 ]
  • عانى روبرت بيرسيغ من انهيار عصبي، وقضى فترات متقطعة بين عامي 1961 و1963 في مستشفيات الأمراض النفسية. [ 171 ] شُخِّصَ بإصابته بالفصام البارانوي والاكتئاب السريري نتيجة تقييم أجراه محللون نفسيون، وخضع للعلاج بالصدمات الكهربائية في مناسبات عديدة، [ 172 ] وهو علاج يناقشه في روايته " زين وفن صيانة الدراجات النارية" . [ 173 ]
  • تم استبعاد توماس إيغلتون ، عضو مجلس الشيوخ الأمريكي عن ولاية ميسوري ، من قائمة المرشحين الديمقراطيين لمنصب نائب الرئيس في انتخابات الرئاسة الأمريكية عام 1972، بعد الكشف عن خضوعه سابقًا للعلاج بالصدمات الكهربائية لعلاج الاكتئاب. [ 174 ] واستبدله المرشح الرئاسي جورج ماكغفرن بسارجنت شرايفر ، ثم خسر لاحقًا أمام ريتشارد نيكسون بفارق كبير .
  • يُعدّ الجراح الأمريكي والمؤلف الحائز على جوائز، شيروين ب. نولاند ، شخصية بارزة أخرى خضعت للعلاج بالصدمات الكهربائية. [ 175 ] في الأربعينيات من عمره، تفاقم اكتئابه لدرجة استدعت دخوله مصحة نفسية. بعد استنفاد جميع خيارات العلاج، اقترح طبيب مقيم شاب مُكلّف بحالته العلاج بالصدمات الكهربائية، والذي أثبت نجاحه. [ 176 ]
  • كما تلقى الكاتب ديفيد فوستر والاس العلاج بالصدمات الكهربائية لسنوات عديدة، بدءًا من سن المراهقة، قبل انتحاره في سن 46. [ 177 ]
  • خضعت الكاتبة النيوزيلندية جانيت فريم للعلاج بغيبوبة الأنسولين والعلاج بالصدمات الكهربائية (لكن دون استخدام التخدير أو مرخيات العضلات). [ 178 ] كتبت عن ذلك في سيرتها الذاتية، "ملاك على مائدتي" (1984)، [ 178 ] والتي تم تحويلها لاحقًا إلى فيلم (1990). [ 179 ]
  • كتبت الممثلة الأمريكية كاري فيشر عن تجربتها مع فقدان الذاكرة بعد جلسات العلاج بالصدمات الكهربائية في مذكراتها بعنوان Wishful Drinking . [ 180 ]
  • خضع لو ريد للعلاج بالصدمات الكهربائية في سن المراهقة. [ 181 ] وادعى لاحقًا أن ذلك تسبب له في اضطراب تعدد الشخصيات، وأدى إلى كراهيته للأطباء النفسيين. [ 182 ] ووجه بعض المؤلفين اتهامات بأن العلاج أُجري لكبح ميول ريد المثلية التي اعترف بها. بعد وفاة ريد، نفت شقيقته ذلك، مشيرةً إلى أن والديهما لم يكونا معاديين للمثليين ، ومؤكدةً أن الأطباء اقترحوا العلاج فقط كوسيلة لعلاج مشاكل ريد النفسية والسلوكية. [ 181 ]
  • في 31 أكتوبر/تشرين الأول 2024، وافقت محكمة الشعب في مقاطعة تشانغلي بمدينة تشينهوانغداو على منح امرأة متحولة جنسيًا صينية تعويضًا قدره 60 ألف يوان (6552 جنيهًا إسترلينيًا) من مستشفى أخضعها للعلاج بالصدمات الكهربائية رغماً عنها بعد تشخيصها باضطراب القلق واختلاف الميول الجنسية. وكانت هذه أول مرة يفوز فيها شخص متحول جنسيًا في الصين بدعوى قضائية ضد استخدام مثل هذه الممارسات التحويلية. [ 183 ]

أمثلة خيالية

تم تصوير العلاج بالصدمات الكهربائية في الأعمال الروائية، بما في ذلك أعمال خيالية مستوحاة جزئيًا من تجارب حقيقية. ومن هذه الأعمال رواية سيلفيا بلاث شبه السيرية " المرآة المحدبة" ، وفيلم كين لوتش " الحياة العائلية" ، ورواية كين كيسي " أحدهم طار فوق عش الوقواق "؛ إذ كانت رواية كيسي نتاجًا مباشرًا لتجربته في العمل في نوبة ليلية كمساعد في مصحة نفسية في مينلو بارك، كاليفورنيا. [ 184 ] [ 185 ]

أظهرت دراستان تحليليتان لعدد كبير من الأفلام التي استخدمت مشاهد العلاج بالصدمات الكهربائية أن جميعها تقريبًا قدمت مشاهد خيالية لا تمت بصلة إلى إجراءات العلاج الحقيقية، ويبدو أنها كانت تهدف إلى وصم العلاج بالصدمات الكهربائية كأداة للقمع والتحكم في العقل والسلوك، مما يؤدي إلى آثار سلبية كفقدان الذاكرة والألم والضرر. [ 186 ] [ 187 ]

تُفسر أغنية "The Mind Electric" لفرقة Miracle Musical عادةً على أنها تصور شخصًا يخضع للعلاج بالصدمات الكهربائية. [ 188 ]

في المسلسل التلفزيوني " السيد بيتس ضد مكتب البريد "، والذي يستند إلى أحداث حقيقية، تتلقى شخصية سامان كور العلاج بالصدمات الكهربائية بعد إصابتها باكتئاب حاد ومحاولة انتحار . [ 189 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ باكالار ن (14 سبتمبر 2021). "العلاج بالصدمات الكهربائية قد يكون خيارًا علاجيًا جيدًا للاكتئاب الحاد" . صحيفة نيويورك تايمز .
  2. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ ١٢ ١٣ ١٤ ١٥ ١٦ ١٧ ١٨ ١٩ ٢٠ رودورفر إم في، هنري إم إي، ساكيم إتش إيه (٢٠٠٣). " العلاج بالصدمات الكهربائية" (ملف PDF) . في: تاسمان إيه، كاي جيه، ليبرمان جيه إيه (محررون). الطب النفسي (الطبعة الثانية ). تشيتشستر: جون وايلي وأولاده المحدودة. الصفحات ١٨٦٥-١٩٠١ . مؤرشف (ملف PDF) من الأصل بتاريخ ١٠ أغسطس ٢٠٠٧.  
  3. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. ملخص تنفيذي لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية . أُعدّ لاجتماع لجنة الأجهزة العصبية المنعقد في ٢٧-٢٨ يناير ٢٠١١ لمناقشة تصنيف أجهزة العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT). اقتباس، صفحة ٣٨: "نُشرت ثلاث إرشادات رئيسية للممارسة بشأن العلاج بالصدمات الكهربائية. تشمل هذه الإرشادات: فرقة عمل الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين المعنية بالعلاج بالصدمات الكهربائية (٢٠٠١)؛ التقرير الثالث للجنة الخاصة بالعلاج بالصدمات الكهربائية التابعة للكلية الملكية للأطباء النفسيين (٢٠٠٤)؛ المعهد الوطني للصحة والتميز السريري (NICE ٢٠٠٣؛ NICE ٢٠٠٩). هناك اتفاق كبير بين مجموعات التوصيات الثلاث."
  4. 1 2 3 4 5 6 "- تقارير الجراح العام - نتائج بحث Profiles in Science" . profiles.nlm.nih.gov . تاريخ الاسترجاع: 10 أبريل 2025 .
  5. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ الجمعية الأمريكية للطب النفسي، لجنة العلاج بالصدمات الكهربائية، ريتشارد د. واينر (رئيس اللجنة)، وآخرون (٢٠٠١). ممارسة العلاج بالصدمات الكهربائية: توصيات للعلاج والتدريب ومنح الامتيازات ( الطبعة الثانية ). واشنطن العاصمة: دار النشر التابعة للجمعية الأمريكية للطب النفسي. ISBN   978-0-89042-206-9.
  6. بومبيلي م ، دومينيتشي ج، جيوردانو ج، لونغو ل، سيرافيني ج، ليستر د، وآخرون . (ديسمبر 2014). "العلاج بالصدمات الكهربائية أثناء الحمل: مراجعة منهجية". مراجعة الخبراء للعلاجات العصبية . 14 ( 12 ): 1377-1390 . doi : 10.1586 / 14737175.2014.972373 . PMID 25346216. S2CID 31209001 .   
  7. ↑ "5 معتقدات قديمة حول العلاج بالصدمات الكهربائية" . Psych Central.com . مؤرشف من الأصل بتاريخ 25 أبريل 2015. تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 أبريل 2025 .
  8. ↑ كولشوس إي، جيلوفاك أ، ماكلوغلين دي إم (فبراير 2017). "العلاج بالصدمات الكهربائية ثنائي الصدغ مقابل العلاج أحادي الجانب الأيمن بجرعة عالية للاكتئاب: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي للتجارب المعشاة ذات الشواهد" ( ملف PDF) . الطب النفسي . 47 (3): 518-530 . doi : 10.1017/S0033291716002737 . PMID 27780482. S2CID 10711085. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل بتاريخ 16 يونيو 2021 .  
  9. ↑ "تاريخ المصحات العقلية في الولايات المتحدة" . www.tiki-toki.com . تاريخ الاطلاع: 10 أبريل 2025 .
  10. ↑ "ليند، جيمس (1736-1812) على JSTOR" . plants.jstor.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2021-05-08 .
  11. ↑ بارنت أ (نوفمبر 2004). "جيوفاني ألديني: من الكهرباء الحيوانية إلى تحفيز الدماغ البشري" . المجلة الكندية للعلوم العصبية. المجلة الكندية للعلوم العصبية . 31 (4): 576-584 . doi : 10.1017/s0317167100003851 . PMID 15595271 . 
  12. ↑ رايت، ب.أ. "مراجعة تاريخية للعلاج بالصدمات الكهربائية" . مجلة جيفرسون للطب النفسي : 66-74 .
  13. ↑ بيفريدج، أ. و.، ورينفويز، إ. ب. (أغسطس 1988). "الكهرباء: تاريخ استخدامها في علاج الأمراض العقلية في بريطانيا خلال النصف الثاني من القرن التاسع عشر" ( ملف PDF) . المجلة البريطانية للطب النفسي . 153 (2): 157-162 . doi : 10.1192/bjp.153.2.157 . PMID 3076490. S2CID 31015334. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 23 سبتمبر 2015. تم الاطلاع عليه في 28 ديسمبر 2014 .  
  14. ↑ بيرريوس ، جي إي (مارس 1997). "الأصول العلمية للعلاج بالصدمات الكهربائية: تاريخ مفاهيمي". تاريخ الطب النفسي . 8 (29 الجزء 1): 105-119 . doi : 10.1177/0957154X9700802908 . PMID 11619203. S2CID 12121233 .  
  15. 1 2 فينك م (سبتمبر 1984). "ميدونا وأصول العلاج بالتشنجات". المجلة الأمريكية للطب النفسي . 141 (9): 1034-1041 . doi : 10.1176/ajp.141.9.1034 . PMID 6147103 . 
  16. ↑ بولويغ، تي جي (يناير 2011). "كيف يعمل العلاج بالصدمات الكهربائية؟ نظريات حول آليته" . المجلة الكندية للطب النفسي . 56 (1): 13-18 . doi : 10.1177/070674371105600104 . PMID 21324238 . 
  17. ^ بانجن، هانز: Geschichte der medikamentösen Therapie der Schizophrenie . برلين، 1992، ردمك 3-927408-82-4
  18. ↑ رودورفر إم في، هنري إم إي، ساكهايم إتش إيه (1997). "العلاج بالصدمات الكهربائية". في تاسمان إيه، ليبرمان جيه إيه (محرران). الطب النفسي . ص 1535-1556 . 
  19. 1 2 ساباتيني ر. "تاريخ العلاج بالصدمات الكهربائية في الطب النفسي" . تم الاسترجاع في 24-04-2013 .
  20. ↑ سيرليتي، يو (1956). "العلاج بالصدمات الكهربائية". في إيه إم ساكلر وآخرون (محررون) العلاجات الفيزيوديناميكية العظيمة في الطب النفسي: تقييم تاريخي. نيويورك: هوبر-هاربر، 91-120.
  21. ^ سيرجيوفاني إي، أروتا أ (23 أبريل 2020). “من Madhouse إلى متحف Docu: اللغز المحيط بالنموذج الأولي لجهاز Cerletti-Bini ECT”. نونسيوس . 35 (1): 141. دوى : 10.1163/18253911-03501013 . S2CID 218991982 . 
  22. 1 2 سيرجيوفاني إي، أروتا أ (2020-09-01). "مثلث الصدمة الكهربائية: جدل حول النموذج الأولي لجهاز العلاج بالصدمات الكهربائية وعرضه في ستينيات القرن العشرين" . تاريخ الطب النفسي . 31 (3): 311-324 . doi : 10.1177/0957154X20916147 . ISSN 0957-154X . PMID 32308035 .  
  23. 1 2 كيلوه، إل جي، سميث، جيه إس، جونسون، جي إف (1988). العلاجات الفيزيائية في الطب النفسي . ملبورن: منشورات بلاكويل العلمية، 190-208. ISBN 0-86793-112-4
  24. 1 2 غود إي (1999-10-06). "تقرير فيدرالي يُشيد بالعلاج بالصدمات الكهربائية يُثير ضجة" . صحيفة نيويورك تايمز . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2008-01-01 .
  25. 1 2 3 ليكنس، ك. أ.، جاروش-فون شويدر، ل.، هوي، ب. (مايو 2012). " الاستخدام والممارسة المعاصرة للعلاج بالصدمات الكهربائية في جميع أنحاء العالم" . الدماغ والسلوك . 2 (3): 283-344 . doi : 10.1002/brb3.37 . PMC 3381633. PMID 22741102 .  
  26. 1 2 https://www.wisnerbaum.com/wp-content/uploads/1978-APA-Task-Force-Report-on-ECT_Full-version.pdf
  27. ↑ انظر:
    • فريدبيرغ، ج. (سبتمبر 1977). "العلاج بالصدمات الكهربائية، وتلف الدماغ، وفقدان الذاكرة: منظور عصبي". المجلة الأمريكية للطب النفسي . 134 (9). منشورات الجمعية الأمريكية للطب النفسي: 1010-1014 . doi : 10.1176/ajp.134.9.1010 . PMID 900284 . 
    • بريغين، بي آر (1979). الصدمة الكهربائية: آثارها المُعطِّلة للدماغ . نيويورك: سبرينغر. ISBN 0-8261-2710-X. OCLC 5029460 . 
  28. ↑ بلين، جيه دي، وكلارك، إس إم (1986). "تقرير مؤتمر تطوير التوافق بين المعهد الوطني للصحة العقلية والمعاهد الوطنية للصحة بشأن العلاج بالصدمات الكهربائية - بيان لجنة تطوير التوافق". نشرة علم الأدوية النفسية . 22 (2): 445-454 . PMID 3774937 . 
  29. ↑ داتون أ (2017-02-18). "هذا العلاج النفسي ليس همجيًا، بل غيّر حياتي تمامًا"" .
  30. ↑ "العلاج بالصدمات الكهربائية: كيف تُحسّن التقنيات الحديثة نتائج المرضى" . mdedge.com . 1 أكتوبر 2012.
  31. ↑ هيروآكي إي، هيروهيكو إتش، ماساناري آي (2012). "حالة فصام عولجت بنجاح باستخدام العلاج بالصدمات الكهربائية المعدلة (m-ECT) بنبضات قصيرة "طويلة" . المجلة الدولية لتقارير الحالات والصور . 3 (7): 30. arXiv : 1112.2072 . doi : 10.5348/ijcri-2012-07-147-CR-8 .
  32. 1 2 أوسدال، أو تي، برانكاتي، جي إي، كيسلر، يو، إرشينغر، في، ديل، إيه إم، أبوت، سي، وآخرون . (مارس 2022). "الآثار العصبية البيولوجية للعلاج بالصدمات الكهربائية المدروسة من خلال الرنين المغناطيسي: ماذا تعلمنا، وإلى أين نتجه؟" . الطب النفسي البيولوجي . 91 (6): 540-549 . doi : 10.1016/j.biopsych.2021.05.023 . PMC 8630079. PMID 34274106 .   
  33. ↑ بيلوسيف س (أبريل 2013). "الموافقة المستنيرة على الإجراءات الخاصة: العلاج بالصدمات الكهربائية والجراحة النفسية". الرأي الحالي في التخدير . 26 (2): 182-185 . doi : 10.1097/ACO.0b013e32835e7380 . PMID 23385317. S2CID 36643014 .  
  34. 1 2 "كتاب موارد منظمة الصحة العالمية حول الصحة النفسية" (ملف PDF) . مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 13 مارس 2013.
  35. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 إسبينوزا آر تي، كيلنر سي إتش (17 فبراير 2022). "العلاج بالصدمات الكهربائية". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 386 (7): 667-672 . doi : 10.1056/NEJMra2034954 . PMID 35172057 . 
  36. ↑ بينيفيدس تي دبليو، شور إس إم، أندريسن إم إل، كابلان آر، كوك بي، غاسنر دي إل، وآخرون . (أغسطس 2020). " التدخلات لمعالجة النتائج الصحية لدى البالغين المصابين بالتوحد: مراجعة منهجية" . التوحد . 24 (6): 1345-1359 . doi : 10.1177/1362361320913664 . PMC 7787674. PMID 32390461. S2CID 218586379 .    
  37. ↑ "الأجهزة العصبية؛ إعادة تصنيف أجهزة العلاج بالصدمات الكهربائية؛ تاريخ سريان شرط الحصول على موافقة ما قبل التسويق لأجهزة العلاج بالصدمات الكهربائية لاستخدامات محددة" . السجل الفيدرالي . 26-12-2018 . تاريخ الاسترجاع: 12-07-2026 .
  38. ↑ ليبسمان ن، سانكار ت، داونار ج، كينيدي ش.هـ، لوزانو أ.م، جياكوب ب (يناير 2014). "التعديل العصبي لعلاج اضطراب الاكتئاب الشديد المقاوم للعلاج" . المجلة الطبية الكندية . 186 (1): 33-39 . doi : 10.1503/cmaj.121317 . PMC 3883821. PMID 23897945 .  
  39. 1 2 3 4 5 تاسمان أ، كاي ج، ليبرمان جيه إيه، فيرست إم بي، ريبا إم بي، محرران. (2015). الطب النفسي . تشيتشستر، المملكة المتحدة: جون وايلي وأولاده المحدودة. doi : 10.1002/9781118753378 . ISBN 978-1-118-75337-8.
  40. ↑ بولويغ، تي جي (مارس 2005). "الاستخدام الأولي للعلاج بالصدمات الكهربائية". مجلة العلاج بالصدمات الكهربائية . 21 (1). أوفيد تكنولوجيز (ولترز كلوير هيلث): 51. doi : 10.1097/01.yct.0000158271.45828.76 . PMID 15791182 . 
  41. ↑ فيتزجيرالد، ب. ب. (سبتمبر 2013). "أساليب العلاج البيولوجي غير الدوائي للاكتئاب المستعصي". المجلة الطبية الأسترالية . 199 (ملحق 6): ص48- ص 51. doi : 10.5694/mja12.10509 . PMID 25370288. S2CID 204073048 .  
  42. 1 2 "الاكتئاب لدى البالغين: علاج وإدارة الاكتئاب لدى البالغين. إرشادات المعهد الوطني للتميز السريري CG90" . المعهد الوطني للتميز السريري . 2009.
  43. ↑ موراي إي دي، بوتنر إن، برايس بي إتش (2012). "الاكتئاب والذهان في الممارسة العصبية". في برادلي دبليو جي، داروف آر بي، فينكيل جي إم، يانكوفيتش جيه (محررون). طب الأعصاب لبرادلي في الممارسة السريرية: استشارة الخبراء . المجلد 1 ( الطبعة السادسة). فيلادلفيا: إلسيفير/سوندرز. الصفحات 114-115 . ISBN    978-1-4377-0434-1.
  44. ↑ "الأجهزة العصبية؛ إعادة تصنيف أجهزة العلاج بالصدمات الكهربائية؛ تاريخ سريان شرط الحصول على موافقة ما قبل التسويق لأجهزة العلاج بالصدمات الكهربائية لاستخدامات محددة" . السجل الفيدرالي . 26-12-2018 . تاريخ الاسترجاع: 12-07-2026 .
  45. ↑ ديركس ب، هاينن دبليو تي، فان دن بروك دبليو دبليو، بيركنهاجر تي كيه (مارس 2012). "فعالية العلاج بالصدمات الكهربائية في الاكتئاب ثنائي القطب مقابل الاكتئاب أحادي القطب: تحليل تلوي". اضطرابات ثنائية القطب . 14 (2). وايلي: 146-150 . doi : 10.1111/j.1399-5618.2012.00997.x . PMID 22420590. S2CID 44280002 .  
  46. ↑ ريد ج، جونستون ل، هانكوك س ب، هاروب س، موريسون ل، كونليف س (يوليو 2025). "دراسة استقصائية شملت 1144 من متلقي العلاج بالصدمات الكهربائية وأفراد أسرهم وأصدقائهم: هل العلاج بالصدمات الكهربائية فعال؟" . المجلة الدولية لتمريض الصحة النفسية . 34 (4) e70109. doi : 10.1111/inm.70109 . ISSN 1447-0349 . PMC 12336435. PMID 40785132 .   
  47. ↑ باجنين د، دي كيروز ف، بيني س، كاسانو ج ب (مارس 2004). "فعالية العلاج بالصدمات الكهربائية في علاج الاكتئاب: مراجعة تحليلية شاملة". مجلة العلاج بالصدمات الكهربائية . 20 (1): 13-20 . doi : 10.1097/00124509-200403000-00004 . PMID 15087991. S2CID 25843283 .  
  48. ↑ مجموعة مراجعة العلاج بالصدمات الكهربائية في المملكة المتحدة (مارس 2003). "فعالية وسلامة العلاج بالصدمات الكهربائية في اضطرابات الاكتئاب: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". مجلة لانسيت . 361 (9360): 799-808 . doi : 10.1016/S0140-6736(03)12705-5 . PMID 12642045. S2CID 28964580 .  
  49. ↑ ميكاليف-تريغونا ب (2014). "مقارنة آثار التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة والعلاج بالصدمات الكهربائية في علاج الاكتئاب: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . أبحاث وعلاج الاكتئاب . 2014 135049. doi : 10.1155/2014/135049 . PMC 4131106. PMID 25143831 .  
  50. ↑ ريد ج، كيرش آي، ماكغراث إل (2020-06-02). "العلاج بالصدمات الكهربائية للاكتئاب: مراجعة لجودة تجارب العلاج بالصدمات الكهربائية مقابل العلاج الوهمي والتحليلات التلوية" . علم النفس البشري الأخلاقي والطب النفسي . 21 (2): 64-103 . doi : 10.1891/EHPP-D-19-00014 . ISSN 1559-4343 . 
  51. 1 2 جيلوفاك أ، كولشوس إي، ماكلوغلين دي إم (نوفمبر 2013). "الانتكاس بعد العلاج الناجح بالصدمات الكهربائية للاكتئاب الشديد: تحليل تلوي" . علم الأدوية النفسية العصبية . 38 (12): 2467-2474 . doi : 10.1038/npp.2013.149 . PMC 3799066. PMID 23774532 .  
  52. ↑ لامبريتشتس إس، ديتراو جيه، فانستيلاندت كيه، نوردنسكيولد إيه، أوبيلز جيه، شريفرز دي، وآخرون . (أبريل 2021). "هل يمنع الليثيوم الانتكاس بعد العلاج الناجح بالصدمات الكهربائية للاكتئاب الشديد؟ مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . مجلة أكتا سايكياتريكا سكاندينافيكا . 143 (4 ) : 294-306 . doi : 10.1111/acps.13277 . hdl : 10067/1751810151162165141 . PMID 33506961. S2CID 231759831 .   
  53. ↑ "الأجهزة العصبية؛ إعادة تصنيف أجهزة العلاج بالصدمات الكهربائية؛ تاريخ سريان شرط الحصول على موافقة ما قبل التسويق لأجهزة العلاج بالصدمات الكهربائية لاستخدامات محددة" . السجل الفيدرالي . 26-12-2018 . تاريخ الاسترجاع: 12-07-2026 .
  54. 1 2 سيينارت ب، دوش دي إم، فانكامبفورت دي، دي هيرت إم، غازداغ جي (ديسمبر 2014). " مراجعة سريرية لعلاج الجمود" . فرونتيرز إن سايكاتري . 5 : 181. doi : 10.3389/fpsyt.2014.00181 . PMC 4260674. PMID 25538636 .  
  55. ↑ ليروي أ، نوديه ف، فايفا ج، فرانسيس أ، توماس ب، عماد أ (أكتوبر 2018). "هل العلاج بالصدمات الكهربائية علاجٌ قائم على الأدلة للجمود؟ مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". الأرشيف الأوروبي للطب النفسي وعلم الأعصاب السريري . 268 (7): 675-687 . doi : 10.1007/s00406-017-0819-5 . PMID 28639007. S2CID 4013882 .  
  56. ↑ دي جونغ، إتش، وبونتون، بي، وهير، دي جيه (سبتمبر 2014). "مراجعة منهجية للتدخلات المستخدمة لعلاج أعراض الجمود لدى الأشخاص المصابين باضطرابات طيف التوحد". مجلة التوحد واضطرابات النمو . 44 (9): 2127-2136 . doi : 10.1007/s10803-014-2085-y . PMID 24643578. S2CID 22002956 .  
  57. 1 2 إرشادات المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE) بشأن استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية. تقييمات التكنولوجيا TA59 الصادرة عن المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية . تاريخ النشر: أبريل 2003
  58. ↑ كانبا إس، كاتو تي، تيراو تي، يامادا ك (يوليو 2013). "دليل علاج اضطراب ثنائي القطب الصادر عن الجمعية اليابانية لاضطرابات المزاج، 2012" . الطب النفسي وعلم الأعصاب السريري . 67 (5): 285-300 . doi : 10.1111/pcn.12060 . PMID 23773266. S2CID 2058163 .  
  59. ↑ مالهي جي إس ، تانيوس إم، بيرك إم (ديسمبر 2012). "الهوس: التشخيص وتوصيات العلاج". تقارير الطب النفسي الحالية . 14 (6): 676-686 . doi : 10.1007/s11920-012-0324-5 . PMID 22986995. S2CID 37771648 .  
  60. ↑ سينكلير دي جيه، تشاو إس، فانغ كيو، نياكيوما كيه، كوونغ جيه إس، آدامز سي إي (مارس 2019). " العلاج بالصدمات الكهربائية للفصام المقاوم للعلاج" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2019 (3) CD011847. doi : 10.1002/14651858.CD011847.pub2 . PMC 6424225. PMID 30888709 .  
  61. ↑ بيندرز تي إم، جيسترينج آر إي، فيلينسكي دي إيه (نوفمبر 2012). "هذيان التسمم الناتج عن استخدام مشتقات الكاثينون الاصطناعية". المجلة الأمريكية لإدمان المخدرات والكحول . 38 (6): 616-617 . doi : 10.3109/00952990.2012.694535 . PMID 22783894. S2CID 207428569 .  
  62. ↑ بيندرز تي إم، لانغ إم سي، باجانو جيه جيه، غودينغ زد إس (ديسمبر 2013). "العلاج بالصدمات الكهربائية يُحسّن الذهان المستمر بعد الاستخدام المتكرر لميثيلين ديوكسي بيروفاليرون ("أملاح الاستحمام")". مجلة العلاج بالصدمات الكهربائية . 29 (4): e59– e60. doi : 10.1097/YCT.0b013e3182887bc2 . PMID 23609518. S2CID 45842375 .  
  63. ↑ MD AA (2026-07-12). "النموذج الطبي نظريًا وعمليًا: أحمد سامعي هدى، بكالوريوس الطب والجراحة، ماجستير العلوم | مجلة تايمز للطب النفسي" . www.psychiatrictimes.com . تاريخ الاطلاع: 2026-07-12 .
  64. ↑ جاليجوس ج، فايديا ب، داجاتي د، جايارام ج، نجوين ت، تريباثي أ، وآخرون . (يونيو 2012). "تقليل الآثار الجانبية للعلاج بالصدمات الكهربائية غير المعدل: اقتراحات وإمكانيات". مجلة العلاج بالصدمات الكهربائية . 28 (2): 77-81 . doi : 10.1097/YCT.0b013e3182359314 . PMID 22531198. S2CID 6423840 .   
  65. ↑ دوما أ، كاريسون ت، ناجيل ب (يونيو 2025). "الأحداث القلبية بعد العلاج بالصدمات الكهربائية: رد". التخدير . 142 (6): 1191. doi : 10.1097/ALN.0000000000005456 . PMID 40358351 . 
  66. ↑ نيرا غازي الدين، غاري والتر (محرران): العلاج بالصدمات الكهربائية عند الأطفال والمراهقين ، مطبعة جامعة أكسفورد، 2013، رقم ISBN 978-0-19-993789-9، الصفحات 161-280.
  67. ↑ ليما، ن.ن.، ناسيمينتو، ف.ب.، بيكسوتو، ج.أ.، موريرا، م.م.، نيتو، م.ل.، ألميدا، ج.س.، وآخرون . (مايو 2013). " استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية لدى المراهقين: مراجعة منهجية" . حوليات الطب النفسي العام . 12 (1) 17. doi : 10.1186/1744-859X-12-17 . PMC 3680000. PMID 23718899 .   
  68. ↑ بنسون، ن.م.، وسينر ، س.ج. (2019). "العلاج بالصدمات الكهربائية لدى الأطفال والمراهقين: المؤشرات السريرية والاعتبارات الخاصة". مجلة هارفارد لمراجعة الطب النفسي . 27 (6): 354-358 . doi : 10.1097/HRP.0000000000000236 . PMID 31714466. S2CID 207934946 .  
  69. ↑ تشين إكس، فو واي، زو كيو، تشانغ واي، تشين إكس، تيان واي، وآخرون (2022). " سلسلة حالات استرجاعية للعلاج بالصدمات الكهربائية في إدارة الاكتئاب والأعراض الانتحارية لدى المراهقين" . الدماغ والسلوك . 12 (11) e2795. doi : 10.1002/brb3.2795 . ISSN 2162-3279 . PMC 9660487. PMID 36259943 .    
  70. ↑ ديب م، ليوين جيه دي، أبوت سي سي، دينغ زد دي (29-04-2024)، العلاج بالصدمات الكهربائية يُعدِّل اعتماد الجهد المُستحث السمعي على شدة الصوت: دراسة تجريبية باستخدام تخطيط الدماغ المغناطيسي ، doi : 10.1101/2024.04.26.24306462 ، PMC 11188126 ، PMID 38903065 ، تاريخ الاسترجاع: 12-07-2026  
  71. ↑ سميث إس إي، كوسيك إي إل، فان إنجن كيو، كون جيه، هيل إيه تي، زومورودي آر، وآخرون . (16 نوفمبر 2023). "العلاج بالنوبات المغناطيسية والعلاج بالصدمات الكهربائية يزيدان من النشاط غير الدوري" . الطب النفسي الانتقالي . 13 (1): 347. doi : 10.1038/s41398-023-02631-y . ISSN 2158-3188 .  
  72. ↑ سميث إس إي، ما في، غونزاليس سي، تشابمان إيه، برينتز دي، فويتك بي، وآخرون . (16 نوفمبر 2023). "يُمكن وصف تباطؤ تخطيط الدماغ الكهربائي السريري الناجم عن العلاج بالصدمات الكهربائية بشكل أفضل من خلال زيادة النشاط غير الدوري في الفص الجبهي" . الطب النفسي الانتقالي . 13 (1): 348. doi : 10.1038/s41398-023-02634-9 . ISSN 2158-3188 .  
  73. ↑ ديوداتو م، ميلشر د (2024-10-02). "تخطيط الدماغ الكهربائي غير الدوري يتنبأ بتغيرات المعالجة الزمنية البصرية" . مجلة علم الأعصاب: المجلة الرسمية لجمعية علم الأعصاب . 44 ( 40): e2308232024. doi : 10.1523/JNEUROSCI.2308-23.2024 . ISSN 1529-2401 . PMC 11450528. PMID 39168653 .   
  74. ↑ بورجرز تي، إينكينج في، كلوج إم، جاربي جيه، ماينرت إتش، وول إم، وآخرون . (2023-09-08). "الآثار طويلة الأمد للعلاج بالصدمات الكهربائية على بنية الدماغ في الاكتئاب الشديد" . الطب النفسي . 54 (5): 940-950 . doi : 10.1017/S0033291723002647 . ISSN 0033-2917 .  
  75. ↑ بلينكوسكايا، واي.، كاكيلو، أ.، غولامودي، ت.، جلاليان، س.، ويكنماير، ج. (ديسمبر 2021). "آليات شيخوخة الدماغ ذات المظاهر الميكانيكية" . آليات الشيخوخة والتطور . 200 111575. doi : 10.1016/j.mad.2021.111575 . ISSN 1872-6216 . PMC 8627478. PMID 34600936 .   
  76. ↑ ميزي جي، لاو إي، بيس إن دي، شينك جيه، خيفيتس إل (فبراير 2022). "تلقي العلاج بالصدمات الكهربائية والتطور اللاحق للتصلب الجانبي الضموري: دراسة جماعية" . الكهرومغناطيسية الحيوية . 43 (2): 81-89 . doi : 10.1002/bem.22389 . ISSN 0197-8462 . 
  77. ↑ تورينغ ن، سانغاني إس إن، بيتريدس ج، كيلنر سي إتش، أوسترجارد إس دي (مايو 2017). "معدل وفيات العلاج بالصدمات الكهربائية: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". مجلة أكتا سايكياتريكا سكاندينافيكا . 135 (5): 388-397 . doi : 10.1111/acps.12721 . PMID 28332236. S2CID 31879446 .  
  78. ↑ واتس بي في، غروفت إيه، باجيان جيه بي، ميلز بي دي (يونيو 2011). "دراسة الوفيات وغيرها من الأحداث الضائرة المرتبطة بالعلاج بالصدمات الكهربائية باستخدام نظام وطني للإبلاغ عن الأحداث الضائرة". مجلة العلاج بالصدمات الكهربائية . 27 (2): 105-108 . doi : 10.1097/YCT.0b013e3181f6d17f . PMID 20966769. S2CID 33442075 .  
  79. ↑ دوما أ، ماليتشيك م، بانجيكاران ب، هيركنر هـ، كاريسون ت، ناجيل ب (يناير 2019). "الأحداث القلبية الضائرة الرئيسية والوفيات المرتبطة بالعلاج بالصدمات الكهربائية: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . التخدير . 130 (1): 83-91 . doi : 10.1097/ALN.0000000000002488 . ISSN 0003-3022 . PMC 6300062. PMID 30557212 .   
  80. ↑ ريد، ج. (2024-10-01). "الأحداث القلبية الضائرة الرئيسية والوفيات المرتبطة بالعلاج بالصدمات الكهربائية: تصحيح وتحديث تحليل تلوي لعام 2019" . علم النفس البشري الأخلاقي والطب النفسي . 26 (2): 116-131 . doi : 10.1891/EHPP-2024-0003 . ISSN 1559-4343 . 
  81. ↑ هولتزهايمر، بي. إي.، ومايبيرغ ، إتش. إس. (ديسمبر 2010). "التحفيز العميق للدماغ لعلاج الاكتئاب المقاوم للعلاج" . المجلة الأمريكية للطب النفسي . 167 (12): 1437-1444 . doi : 10.1176/appi.ajp.2010.10010141 . PMC 4413473. PMID 21131410 .  
  82. ↑ ماكلينتوك إس إم، تشوي جيه، دينغ زد دي، أبيلباوم إل جي، كريستال إيه دي، ليسانبي إس إتش (يونيو 2014). " المحددات متعددة العوامل للتأثيرات العصبية الإدراكية للعلاج بالصدمات الكهربائية" . مجلة العلاج بالصدمات الكهربائية . 30 (2): 165-176 . doi : 10.1097/YCT.0000000000000137 . hdl : 10161/10644 . PMC 4143898. PMID 24820942 .  
  83. ↑ لو سي كيه، كاتالينيك إن، سميث دي جيه، إنغرام إيه، داولينغ إن، مارتن دي، وآخرون . (ديسمبر 2014). "تجربة عشوائية مضبوطة للعلاج بالصدمات الكهربائية أحادية الجانب اليمنى بنبضات قصيرة وفائقة القصر" . المجلة الدولية لعلم الأدوية النفسية العصبية . 18 (1) pyu045. doi : 10.1093/ijnp/pyu045 . PMC 4368876. PMID 25522389 .   
  84. ↑Kellner CH, Knapp R, Husain MM, Rasmussen K, Sampson S, Cullum M, et al. (March 2010). "Bifrontal, bitemporal and right unilateral electrode placement in ECT: randomised trial". The British Journal of Psychiatry. 196 (3): 226–234. doi:10.1192/bjp.bp.109.066183. PMC 2830057. PMID 20194546.
  85. ↑Somatics, LLC (2018) [19 October 2018]. Swartz C, Abrams R (eds.). "Regulatory Update to Thymatron® System IV Instruction Manual"(PDF). www.Thymatron.com. Somatics, LLC. p. 4. Archived from the original(PDF) on 2020-07-18. Retrieved 27 December 2018.
  86. 12Lisanby SH, Maddox JH, Prudic J, Devanand DP, Sackeim HA (June 2000). "The effects of electroconvulsive therapy on memory of autobiographical and public events". Archives of General Psychiatry. 57 (6): 581–590. doi:10.1001/archpsyc.57.6.581 (inactive 1 July 2025). PMID 10839336.{{cite journal}}: CS1 maint: DOI inactive as of July 2025 (link)
  87. ↑Semkovska M, McLoughlin DM (June 2013). "Measuring retrograde autobiographical amnesia following electroconvulsive therapy: historical perspective and current issues". The Journal of ECT. 29 (2): 127–133. doi:10.1097/YCT.0b013e318279c2c9. PMID 23303426. S2CID 45019739.
  88. 12Benbow, SM (2004) "Adverse effects of ECT". In AIF Scott (ed.) The ECT Handbook, second edition.Archived 2012-04-21 at the Wayback Machine London: The Royal College of Psychiatrists, pp. 170–174.
  89. ↑Rose D, Fleischmann P, Wykes T, Leese M, Bindman J (June 2003). "Patients' perspectives on electroconvulsive therapy: systematic review". BMJ. 326 (7403): 1363–0. doi:10.1136/bmj.326.7403.1363. PMC 162130. PMID 12816822.
  90. ↑McLoughlin DM (July 2018). "I know not 'seems'" . المجلة الأسترالية والنيوزيلندية للطب النفسي . 52 (7): 709– 710. doi : 10.1177/0004867418772902 . ISSN 0004-8674 . 
  91. ↑ أوسلر م، روزينغ م ب، كريستنسن ج ت، أندرسن ب ك، يورغنسن م ب (أبريل 2018). "العلاج بالصدمات الكهربائية وخطر الإصابة بالخرف لدى مرضى الاضطرابات الوجدانية: دراسة جماعية". مجلة لانسيت للطب النفسي . 5 (4): 348-356 . doi : 10.1016/S2215-0366(18)30056-7 . PMID 29523431 . 
  92. ↑ كارلسون إي دبليو، ويكس إتش، كولديل دبليو تي، كالاني إم واي (2017-09-01). "نزيف داخل الدماغ بعد العلاج بالصدمات الكهربائية" . جراحة الأعصاب متعددة التخصصات . 9 : 89-91 . doi : 10.1016/j.inat.2017.07.012 . ISSN 2214-7519 . 
  93. 1 2 "الفصل 4" . الصحة النفسية: تقرير الجراح العام (تقرير). مكتب الجراح العام (الولايات المتحدة) . تم الاطلاع عليه بتاريخ 29-12-2007 .
  94. ↑ المجلس الاستشاري لإصابات الدماغ الرضية. محضر اجتماع المجلس الاستشاري لإصابات الدماغ الرضية بتاريخ 16 أغسطس 2019. في: وزارة إعادة التأهيل في كاليفورنيا، محرر. سكرامنتو، كاليفورنيا، الولايات المتحدة: وزارة إعادة التأهيل في كاليفورنيا، 2019.
  95. ↑ سوسمان ن (مارس 2007). "جلسة مع تشارلز هـ. كيلنر، دكتور في الطب: التطورات الحالية في العلاج بالصدمات الكهربائية" . الطب النفسي الأولي . 14 (3): 34-37 . مؤرشف من الأصل في 16 مايو 2011. تم الاسترجاع في 17 أكتوبر 2009 .
  96. ↑ ديفاناند دي بي ، فيرما إيه كيه، تيرومالاسيتي إف، ساكيم إتش إيه (يوليو 1991). "غياب الضعف الإدراكي بعد أكثر من 100 جلسة علاج بالصدمات الكهربائية طوال العمر". المجلة الأمريكية للطب النفسي . 148 (7): 929-932 . doi : 10.1176/ajp.148.7.929 . PMID 2053635 . 
  97. ↑ غبيل ك، فيديبش ب (سبتمبر 2018). "العلاج بالصدمات الكهربائية يزيد من حجم الدماغ في الاكتئاب الشديد: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". مجلة أكتا سايكياتريكا سكاندينافيكا . 138 (3): 180-195 . doi : 10.1111/acps.12884 . PMID 29707778. S2CID 14042369 .  
  98. ↑ ويلكنسون إس تي، ساناكورا جي، بلوخ إم إتش (مايو 2017). "تغيرات حجم الحصين بعد العلاج بالصدمات الكهربائية: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . الطب النفسي البيولوجي. علم الأعصاب الإدراكي والتصوير العصبي . 2 (4): 327-335 . doi : 10.1016/j.bpsc.2017.01.011 . PMC 5627663. PMID 28989984 .  
  99. ↑ في محكمة الولايات المتحدة للمنطقة الوسطى من فلوريدا، قسم تامبا، جيفري ثيلين، المدعي، ضد شركة سوماتيكس، ذ.م.م.؛ وشركة إليكتريكا، المدعى عليها، رقم القضية: 8:20-CV-1724. إجراءات المحاكمة أمام هيئة المحلفين أمام القاضي توماس ب. باربر، 7 يونيو 2023، من الساعة 9:02 صباحًا إلى 3:40 مساءً، المجلد السادس، الصفحة 125، السطر 14
  100. ↑ ريتشاردز إي إم، باين جيه إل (أكتوبر 2013). "إدارة اضطرابات المزاج أثناء الحمل: بدائل لمضادات الاكتئاب" . مجلة CNS Spectrums (مخطوطة قيد النشر). 18 (5): 261-271 . doi : 10.1017/S1092852913000151 . PMID 23570692. S2CID 24489076 .  
  101. ↑ ميلر، إل جيه (مايو 1994). "استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية أثناء الحمل". الطب النفسي في المستشفيات والمجتمع . 45 (5): 444-450 . doi : 10.1176/ps.45.5.444 . PMID 8045538 . 
  102. 1 2 3 دوما أ، ماليتشيك م، بانجيكاران ب، هيركنر هـ، كاريسون ت، ناجيل ب (يناير 2019). " الأحداث القلبية الضائرة الرئيسية والوفيات المرتبطة بالعلاج بالصدمات الكهربائية: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . التخدير . 130 (1): 83-91 . doi : 10.1097/ALN.0000000000002488 . PMC 6300062. PMID 30557212 .  
  103. ↑ ريد ج، مونكريف ج (يونيو 2022). "الاكتئاب: لماذا لا تُعدّ الأدوية والكهرباء الحل" (ملف PDF) . الطب النفسي . 52 (8): 1401-1410 . doi : 10.1017/S0033291721005031 . PMID 35100527. S2CID 246442707 .  
  104. ↑ ريد ج، كيرش آي، ماكغراث إل (1 أكتوبر 2019). "العلاج بالصدمات الكهربائية للاكتئاب: مراجعة لجودة تجارب العلاج بالصدمات الكهربائية مقابل العلاج الوهمي والتحليلات التلوية" (ملف PDF) . علم النفس البشري الأخلاقي والطب النفسي . 21 (2): 64-103 . doi : 10.1891/EHPP-D-19-00014 . eISSN 1938-9000 . ISSN 1559-4343 .  
  105. 1 2 3 بروديك ج، أولفسون م، ساكيم هـ أ (يوليو 2001). " ممارسات العلاج بالصدمات الكهربائية في المجتمع". الطب النفسي . 31 (5): 929-934 . doi : 10.1017/S0033291701003750 . PMID 11459391. S2CID 12210381 .  
  106. ↑ بارنز ر. "معلومات عن العلاج بالصدمات الكهربائية" . اللجنة الخاصة بالعلاج بالصدمات الكهربائية والعلاجات ذات الصلة التابعة للكلية الملكية للأطباء النفسيين . تم الاطلاع عليه بتاريخ 3 نوفمبر 2013 .
  107. ↑ الكلية الملكية للأطباء النفسيين. تقرير المجلس. دليل العلاج بالصدمات الكهربائية: التقرير الثالث للجنة الخاصة بالعلاج بالصدمات الكهربائية التابعة للكلية الملكية للأطباء النفسيين. منشورات الكلية الملكية للأطباء النفسيين، 2005، رقم ISBN 978-1-904671-22-0
  108. 1 2 دوفيت ر، ليليوت ب (1998). " مراجعة العلاج بالصدمات الكهربائية. الدورة الثالثة". المجلة البريطانية للطب النفسي . 172 (5): 401-405 . doi : 10.1192/bjp.172.5.401 . PMID 9747401. S2CID 23584054 .  
  109. 1 2 لوك، ت (1995). "جرعات التحفيز". في سي فريمان (محرر) دليل العلاج بالصدمات الكهربائية . لندن: الكلية الملكية للأطباء النفسيين، 72-87.
  110. ↑ سيكينانو دي جيه، كانتيساريا آر، ماستروبيترو إم، وآخرون. تأثير أنظمة التخدير بالصدمات الكهربائية القائمة على الكيتامين مقابل الأنظمة غير القائمة عليه على شدة اكتئاب المرضى وحدوث الآثار الجانبية: مراجعة منهجية مع تحليل تجميعي. حوليات العلاج الدوائي. 2024؛0(0). doi:10.1177/10600280241260754.
  111. ↑ موتوهاشي ن، أواتا س، هيغوتشي ت (2004). "دراسة استقصائية باستخدام الاستبيان حول ممارسة العلاج بالصدمات الكهربائية في المستشفيات الجامعية والمستشفيات الوطنية في اليابان". مجلة العلاج بالصدمات الكهربائية . 20 (1): 21-23 . doi : 10.1097/00124509-200403000-00005 . PMID 15087992. S2CID 41654261 .  
  112. ^ شانباتانا دبليو، كونيجيري جي، كرامر با، جانجادهار بي إن (2005). "مسح لممارسة العلاج بالصدمات الكهربائية في المستشفيات التعليمية في الهند". ي إلخ . 21 (2): 100-104 . دوى : 10.1097/01.yct.0000166634.73555.e6 . بميد 15905751 . S2CID 5985564 .  
  113. ^ إيكيجي أو سي، أوهايري جو، أوساهون آر أو، أجيدي آر أو (1999). “دراسة مقارنة طبيعية للنتائج والتأثيرات المعرفية للعلاج بالتشنج الكهربائي غير المعدل في الفصام والهوس والاكتئاب الشديد في نيجيريا”. شرق عفر ميد J. 76 (11): 644– 50. بميد 10734527 . 
  114. ↑ تينا ثاكر لصحيفة إنديان إكسبريس، 23 مارس 2011: حظر استخدام الصدمات الكهربائية لمرضى الأمراض العقلية
  115. ↑ كالا أ (2013). " حان وقت مواجهة الحقائق الجديدة؛ مشروع قانون الرعاية الصحية النفسية - 2013" . المجلة الهندية للطب النفسي . 55 (3): 216-219 . doi : 10.4103/0019-5545.117129 . PMC 3777341. PMID 24082240 .  
  116. ↑ «إلغاء الممارسة التعسفية للعلاج بالصدمات الكهربائية "غير المعدلة" في المرفق النفسي الرئيسي في تركيا» . منظمة الأشخاص ذوي الإعاقة الدولية . مؤرشف من الأصل بتاريخ 12 أكتوبر 2007. تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 مارس 2008 .
  117. ↑ نارانج ب، سوينسون أ، ليبمان س (مارس 2019). "التصوير العصبي قبل العلاج بالصدمات الكهربائية؟". مجلة العلاج بالصدمات الكهربائية . 35 (1): e5– e6. doi : 10.1097/YCT.0000000000000515 . PMID 29944607. S2CID 49432743 .  
  118. ↑ هاسكيت، آر. إف.، ولو، سي. (سبتمبر 2010). "الأدوية النفسية المساعدة أثناء العلاج بالصدمات الكهربائية في علاج الاكتئاب والهوس والفصام" . مجلة العلاج بالصدمات الكهربائية . 26 (3): 196-201 . doi : 10.1097/YCT.0b013e3181eee13f . PMC 2952444. PMID 20805728 .  
  119. ↑ مادهافان سيشادري، نديم ز. مازي-كوتوال. "مؤشرات الاستجابة في العلاج بالصدمات الكهربائية: مناقشة حول عتبة النوبة" . المجلة البريطانية للممارسين الطبيين . تم الاطلاع عليه بتاريخ 23 مارس 2016 .
  120. ↑ ثيرثالي ج، نايك إس إس، كونيجيري ج (2020). "تكرار ومدة جلسات العلاج بالصدمات الكهربائية: تقييم للأدلة الحديثة" . المجلة الهندية للطب النفسي . 42 (3): 207-218 . doi : 10.4103/IJPSYM.IJPSYM_410_19 . ISSN 0253-7176 . PMC 7320735. PMID 32612324 .   
  121. ↑ سولانو ج (2009-04-20). "العلاج بالصدمات الكهربائية" (ملف PDF) . ص 4. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل بتاريخ 2022-02-18 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2022-05-17 . 
  122. ↑ كورين سلاشر لشركة ميدسكيب. تاريخ التحديث: 6 يناير 2012. جهاز العلاج بالصدمات الكهربائية
  123. ↑ "إكترون: قصتنا" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 27-10-2014 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 07-01-2015 .
  124. ↑ تسوكالاس، إي (2020). "كيف يعمل العلاج بالصدمات الكهربائية؟ نموذج تفسيري جديد واقتراحات لتطبيقات غير تشنجية". فرضيات طبية . 145 (110337) 110337. doi : 10.1016/j.mehy.2020.110337 . PMID 33099256 . 
  125. ↑ راجع موقع الحكومة السلوفينية الإلكتروني (مؤرشف بتاريخ 2007-08-08 في Wayback Machine) للحصول على معلومات حول العلاج بالصدمات الكهربائية في سلوفينيا.
  126. ↑ غازداغ، جي.، تاكاش، ر.، أونغفاري، جي. إس.، سيينارت، ب. (مارس 2012). "ممارسة الموافقة على العلاج بالصدمات الكهربائية في الاتحاد الأوروبي" . مجلة العلاج بالصدمات الكهربائية . 28 (1): 4-6 . doi : 10.1097/YCT.0b013e318223c63c . ISSN 1095-0680 . PMID 22343577 .  
  127. 1 2 3 ريد، دبليو إتش، كيلر، إس، ليثرمان، إم، ماسون، إم (يناير 1998). "العلاج بالصدمات الكهربائية في تكساس: 19 شهرًا من الإبلاغ الإلزامي". مجلة الطب النفسي السريري . 59 (1): 8-13 . doi : 10.4088/JCP.v59n0103 . PMID 9491059 . 
  128. ↑ يوبا ر، سايز أ (2006). "مقارنة التوزيع العرقي بين المرضى الداخليين المصابين بالاكتئاب وعيادة العلاج بالصدمات الكهربائية". مجلة العلاج بالصدمات الكهربائية . 22 ( 4 ): 235-236 . doi : 10.1097/01.yct.0000235928.39279.52 . PMID 17143151. S2CID 28261416 .  
  129. ^ Nordanskog P، Hultén M، Landén M، Lundberg J، von Knorring L، Nordenskjöld A (ديسمبر 2015). "العلاج بالصدمات الكهربائية في السويد 2013: بيانات من سجل الجودة الوطني للعلاج بالصدمات الكهربائية" . مجلة العلاج بالصدمات الكهربائية . 31 (4): 263-267 . دوى : 10.1097/YCT.0000000000000243 . بمك 4652632 . بميد 25973769 .  
  130. ↑ نوردنسكيولد أ، مارتنسون ب، بيترسون أ، هاينتز إ، لاندين م (أكتوبر 2016). "تأثيرات التحفيز المغناطيسي العميق عبر الجمجمة باستخدام ملف هيسل لعلاج الاكتئاب - مراجعة منهجية" . المجلة الإسكندنافية للطب النفسي . 70 (7): 492-497 . doi : 10.3109/08039488.2016.1166263 . PMC 5020337. PMID 27093104 .  
  131. ↑ هيرمان ر، دوروارت ر، هوفر س، برودي ج (1995). "التفاوت في استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية في الولايات المتحدة". المجلة الأمريكية للطب النفسي . 152 (6): 869-875 . doi : 10.1176/ajp.152.6.869 . PMID 7755116 . 
  132. ↑ كوشون د (6 ديسمبر 1995). "غالباً لا يتم إبلاغ المرضى بالخطر الكامل" . يو إس إيه توداي . مؤرشف من الأصل في 15 يناير 2008. تم الاطلاع عليه في 1 يناير 2008 .
  133. ↑ " العلاج بالصدمات الكهربائية عند الأطفال | علم النفس اليوم" . www.psychologytoday.com
  134. ↑ وزارة ولاية تكساس (2002) تقارير العلاج بالصدمات الكهربائية مؤرشفة في 10-08-2007 في Wayback Machine .
  135. ↑ فينك، م. وتايلور، أ.م. (2007) "العلاج بالصدمات الكهربائية: الأدلة والتحديات" JAMA المجلد 298 العدد 3، ص 330-332.
  136. ↑ بيبارد ج، إيلام ل (1981). " العلاج بالصدمات الكهربائية في بريطانيا العظمى 1980". لانسيت . 2 (8256): 1160-1161 . doi : 10.1016/s0140-6736(81)90602-4 . PMID 6118592. S2CID 30499609 .  
  137. 1 2 العلاج بالصدمات الكهربائية: دراسة استقصائية تغطي الفترة من يناير 2002 إلى مارس 2002. وزارة الصحة.
  138. ↑ المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية 2003. العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT). مؤرشف بتاريخ 8 سبتمبر 2008 في أرشيف الإنترنت . تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 ديسمبر 2007.
  139. ↑ كارني إس، جيديس جيه (يونيو 2003). " العلاج بالصدمات الكهربائية" . المجلة الطبية البريطانية . 326 (7403): 1343-1344 . doi : 10.1136/bmj.326.7403.1343 . PMC 1126234. PMID 12816798 .  
  140. ↑ المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (2003). تقييم العلاج بالصدمات الكهربائية: قرار لجنة الاستئناف. مؤرشف بتاريخ 21-05-2007 في أرشيف الإنترنت . لندن: المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية.
  141. ↑ دوفيت ر، ليليوت ب (مايو 1998). "مراجعة العلاج بالصدمات الكهربائية: الدورة الثالثة". المجلة البريطانية للطب النفسي . 172 (5): 401-405 . doi : 10.1192/bjp.172.5.401 . PMID 9747401. S2CID 23584054 .  
  142. ↑ الكلية الملكية للأطباء النفسيين (2017).2016–2017.
  143. ↑ "ضمانات إضافية للعلاج بالصدمات الكهربائية تم إدخالها في المادة 58أ الجديدة - قانون الصحة العقلية على الإنترنت" . 23 أبريل 2020.
  144. 1 2 تانغ واي إل وآخرون (ديسمبر 2012). "العلاج بالصدمات الكهربائية في الصين: الممارسة السريرية والبحث في الفعالية". مجلة العلاج بالصدمات الكهربائية . 28 ( 4): 206-212 . doi : 10.1097/YCT.0b013e31825957b1 . PMID 22801297. S2CID 2743272 .   
  145. ↑ غراهام-هاريسون إي، كونير إس (8 أكتوبر 2015). "مستشفيات صينية لا تزال تقدم علاجًا للمثليين، كما يكشف الفيلم" . صحيفة الغارديان .
  146. ↑ هانا بيتش (13 يونيو 2016). "هذا الرجل أُدخل إلى مصحة نفسية في الصين بسبب ميوله الجنسية. والآن هو يدافع عن نفسه" . مجلة تايم . تاريخ الاطلاع: 20 أكتوبر 2017 .
  147. ↑ ستون ر (2009-07-26). "الصين تكبح جماح النزعات الجامحة في علاج "إدمان الإنترنت"" . Science . 324 (5935): 1630–1631 . Bibcode : 2009Sci...324.1630S . doi : 10.1126/science.324_1630 . PMID 19556477 . 
  148. ↑
    • فيشر ، ب. (ديسمبر 2012). "العوامل النفسية المرتبطة بتجربة العلاج بالصدمات الكهربائية وردود الفعل تجاهه". مجلة الصحة العقلية . 21 (6): 589-599 . doi : 10.3109/09638237.2012.734656 . PMID 23216225. S2CID 42581352 .  
    • فيلبوت م، تريلوار أ، غورملي ن، غوستافسون ل (مارس 2002). "معوقات استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية لدى كبار السن: دراسة استقصائية أوروبية". الطب النفسي الأوروبي . 17 (1): 41-45 . doi : 10.1016/S0924-9338(02)00620-X . PMID 11918992. S2CID 24740314 .  
    • غولينكوف أ، أونغفاري غ س، غازداغ غ (مايو 2012). "مواقف الجمهور تجاه العلاج بالصدمات الكهربائية في جمهورية تشوفاش". المجلة الدولية للطب النفسي الاجتماعي . 58 (3): 289-294 . doi : 10.1177/0020764010394282 . PMID 21339235. S2CID 6300979 .  
    • لجنة الصحة العقلية (مارس 2002). "تقرير عن العلاج بالصدمات الكهربائية" . مجلس ولاية نيويورك. مؤرشف من الأصل في 30 أبريل 2011. تم الاطلاع عليه في 8 مارس 2011 .
    • ميلدينغ، ب. (يوليو 2006). "العلاج بالصدمات الكهربائية في نيوزيلندا: مرعب أم مثير؟" . المجلة الطبية النيوزيلندية . 119 (1237): U2051. PMID 16862197. مؤرشف من الأصل في 1 مايو 2011. تم الاطلاع عليه في 8 مارس 2011 . 
  149. 1 2 تيه إس بي، هيلمز إي، دريك دي جي (مايو 2007). "دراسة استقصائية في غرب أستراليا حول مواقف الجمهور ومعرفته بالعلاج بالصدمات الكهربائية". المجلة الدولية للطب النفسي الاجتماعي . 53 (3): 247-273 . doi : 10.1177/0020764006074522 . PMID 17569409. S2CID 40147979 .  
  150. ↑ فيرغسون وآخرون، محررون. (2009). "التقرير السنوي لشبكة اعتماد العلاج بالصدمات الكهربائية الاسكتلندية (SEÁN) لعام 2009" (ملف PDF) . شبكة اعتماد العلاج بالصدمات الكهربائية الاسكتلندية . مؤرشف (ملف PDF) من الأصل بتاريخ 29 أبريل 2011. تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 مايو 2010 . 
  151. ↑ جونز، ر (1996) دليل قانون الصحة العقلية ، الطبعة الخامسة. لندن: سويت وماكسويل، ص 225.
  152. ↑ لوتشمان وآخرون (2001). "مواقف ومعرفات أخصائيي الصحة النفسية تجاه العلاج بالصدمات الكهربائية". مجلة الصحة النفسية . 10 (20): 141-150 . doi : 10.1080/09638230124779 . S2CID 218906587 .  
  153. ↑ "MindFreedom، عنوان المقال: انتصار آخر ضد العلاج بالصدمات الكهربائية القسرية. سيمون د. تفوز!" . MFIPortal . 7 يوليو 2007. تاريخ الاطلاع: 6 أكتوبر 2014 .
  154. ↑ قانون الصحة العقلية لعام 1983 (نسخة محدثة) مؤرشف في 26 ديسمبر 2011، في أرشيف الإنترنت (Wayback Machine) الجزء الرابع، القسم 58. هيئة جودة الرعاية
  155. ↑ هيئة جودة الرعاية (2010) العلاج بالصدمات الكهربائية: حقوقك فيما يتعلق بالموافقة على العلاج
  156. ↑ قانون الصحة العقلية لعام 1983 (النسخة المحدثة) الجزء الرابع، القسم 62. هيئة جودة الرعاية
  157. ↑ لجنة قانون الصحة العقلية (2005) في مكان الخوف؟ التقرير الحادي عشر الذي يُجرى كل سنتين، 2003-2005 ، 236. مكتب القرطاسية.
  158. ↑ «هيئة جودة الرعاية تقول إن الرعاية المقدمة للأشخاص الذين يتلقون العلاج بموجب قانون الصحة العقلية لا تزال بحاجة إلى تحسين» . هيئة جودة الرعاية. 8 ديسمبر 2011. مؤرشف من الأصل في 21 مايو 2015.
  159. ↑ قانون الصحة العقلية (الرعاية والعلاج) (اسكتلندا) لعام 2003، الجزء 16، المواد 237-239.
  160. ↑ ليفين إس، بيندر آر. "حان الوقت الآن لدعم جهود إعادة تصنيف العلاج بالصدمات الكهربائية" . الجمعية الأمريكية للطب النفسي . تم الاطلاع عليه بتاريخ 23 أبريل 2017 .
  161. ↑ إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (21 ديسمبر 2018). "موجز إدارة الغذاء والدواء: تتخذ إدارة الغذاء والدواء إجراءات لضمان تنظيم أجهزة العلاج بالصدمات الكهربائية بشكل أفضل لحماية المرضى، بما يعكس الفهم الحالي للسلامة والفعالية" (بيان صحفي). مؤرشف من الأصل في 14 سبتمبر 2019.
  162. ↑ "حظر العلاج بالصدمات الكهربائية على الأطفال دون سن 14 عامًا في غرب أستراليا بعد إقرار القانون" . أخبار ABC . 17 أكتوبر 2014.
  163. ↑ "الارتفاع الوحشي في الصدمات الكهربائية" . 4 ديسمبر 2017.
  164. ↑ "خدمة العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) | العلاج في مستشفى ماكلين" . www.mcleanhospital.org .
  165. ↑ "العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT)" . منظمة الصحة العقلية الأمريكية .
  166. 1 2 ماكفاركوهار، تي إف، وتومسون، جيه (ديسمبر 2008). "المعرفة والاتجاهات المتعلقة بالعلاج بالصدمات الكهربائية بين طلاب الطب وعامة الناس". مجلة العلاج بالصدمات الكهربائية . 24 (4): 244-253 . doi : 10.1097/YCT.0b013e318168be4a . PMID 18648319. S2CID 11334694 .  
  167. ↑ مايرز، جيفري . (1985). همنغواي: سيرة ذاتية . نيويورك: ماكميلان، ص 547-550. ISBN 978-0-333-42126-0.
  168. ↑ إيه إي هوتشنر ، بابا همنغواي: مذكرات شخصية ، رقم ISBN 0-7867-0592-2ص 280
  169. ↑ هيرشباين إل، وسارفاناندا إس (2008). "التاريخ، والسلطة، والكهرباء: روايات المجلات الأمريكية الشعبية عن العلاج بالصدمات الكهربائية، 1940-2005" (ملف PDF) . مجلة تاريخ العلوم السلوكية . 44 (1): 1-18 . doi : 10.1002/jhbs.20283 . hdl : 2027.42/57903 . PMID 18196545 . 
  170. ↑ "كل شيء عن الجنة" . allaboutheaven.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 30-12-2019 .
  171. ↑ دار نشر وورث (2017). ملخص وتحليل كتاب "الزن وفن صيانة الدراجات النارية: بحث في القيم" . دار نشر أوبن رود ميديا. رقم ISBN 978-1-5040-4641-1.
  172. ↑ هيلي د، تشارلتون ب.ج. (مايو 2009). "الصدمة الكهربائية في الزن وفن صيانة الدراجات النارية - خيالي، وليس واقعيًا". فرضيات طبية . 72 (5): 485-486 . doi : 10.1016/j.mehy.2008.12.026 . PMID 19201545 . 
  173. ↑ "قبل 50 عامًا: كشف السيناتور توماس إيغلتون عن علاجات الصدمات الكهربائية وغير مسار حملته الرئاسية" . STLtoday.com . تاريخ الاطلاع: 27 فبراير 2023 .
  174. ↑ "شيروين نولاند: كيف غيّرني العلاج بالصدمات الكهربائية | ترجمة نصية وترجمة مكتوبة للمحاضرة" . TED.com. 30 أكتوبر 2007. تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 مايو 2015 .
  175. ↑ جيلين د (2014-03-04). "شيروين ب. نولاند، مؤلف كتاب "كيف نموت"، يتوفى عن عمر يناهز 83 عامًا" . صحيفة نيويورك تايمز .
  176. ↑ ليبسكي، ديف (30 أكتوبر 2008). "السنوات الضائعة والأيام الأخيرة لديفيد فوستر والاس" . رولينج ستون . مؤرشف من الأصل في 3 مايو 2009. تم الاطلاع عليه في 5 يونيو 2017 .
  177. 1 2 ليم إكس، جاليتلي سي (أكتوبر 2019). "« ارتدتُ زيّي التنكري الخاص بالفصام ليناسب المناسبة» 1 - حياة جانيت فريم. الطب النفسي الأسترالي . 27 (5): 469-471 . doi : 10.1177/1039856219839489 . PMID 30945930. S2CID 93000402 .  
  178. ↑ "مراجعة/فيلم؛ تم اقتباس 3 روايات لفيلم 'ملاك على مائدتي'"" . صحيفة نيويورك تايمز . 21 مايو 1991. القسم ج، ص  15. تم الاطلاع عليه في 10 يوليو 2020 .
  179. ↑ "التمني مع كاري فيشر" . NPR . 16 ديسمبر 2008.
  180. 1 2 وينر ج (10 أبريل 2016). "شقيقة لو ريد توضح الحقائق حول طفولته" . كيوبوينت . تم الاسترجاع في 17 أغسطس 2023 .
  181. ↑ ماكنيل إل، ماكين جي (2006). أرجوك اقتلني: التاريخ الشفوي غير الخاضع للرقابة لموسيقى البانك . دار غروف للنشر. رقم ISBN 978-0-8021-4264-1.
  182. ↑ هوكينز أ (21 نوفمبر 2024). "امرأة متحولة جنسياً تفوز بتعويض قياسي في الصين بعد خضوعها للعلاج بالصدمات الكهربائية" . صحيفة الغارديان .
  183. ↑ كيلنر، سي (2013). "العلاج بالصدمات الكهربائية في الأدب: رواية سيلفيا بلاث " المرآة المحدبة ". الأدب، وعلم الأعصاب، وعلم الأعصاب: الاضطرابات العصبية والنفسية . التقدم في أبحاث الدماغ، المجلد 206، الصفحات 219-228 . doi : 10.1016/B978-0-444-63364-4.00029-6 . ISBN  978-0-444-63364-4PMID 24290484​​ 
  184. ↑ ميتشل، د. ت.، وسنايدر، س. ل. (2000). الأطراف الاصطناعية السردية: الإعاقة وتبعيات الخطاب . مطبعة جامعة ميشيغان. ص 174. ISBN  978-0-472-06748-0.
  185. ↑Sienaert P (2016). "Based on a True Story? The Portrayal of ECT in International Movies and Television Programs". Brain Stimulation. 9 (6): 882–891. doi:10.1016/j.brs.2016.07.005. PMID 27522170. S2CID 206356310.
  186. ↑Matthews AM, Rosenquist PB, McCall WV (September 2016). "Representations of ECT in English-Language Film and Television in the New Millennium". The Journal of ECT. 32 (3): 187–191. doi:10.1097/YCT.0000000000000312. PMID 27008331. S2CID 206144447.
  187. ↑"Electroconvulsive Therapy Is Torture". TV Tropes. 2024-03-16. Retrieved 2024-03-16.
  188. ↑"The Real People and Cast of Mr Bates vs The Post Office". Masterpiece. PBS. Retrieved 8 May 2024.
  • Position Statement on Electroconvulsive Therapy (ECT) 2015 – from the American Psychiatric Association.
  • ECT – information from mental health charity The Royal College of Psychiatrists