اعتلال عضلة القلب الإقفاري

📅 آخر تحديث: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 1 صور
الموسوعة الحرة

اعتلال عضلة القلب الإقفاري هو نوع من اعتلال عضلة القلب ينتج عن تضيّق الشرايين التاجية التي تغذي القلب بالدم. [ 4 ] عادةً ما يكون لدى مرضى اعتلال عضلة القلب الإقفاري تاريخ مرضي لاحتشاء عضلة القلب الحاد ، [ 5 ] ومع ذلك، قد يحدث هذا الاعتلال لدى مرضى الشريان التاجي ، حتى بدون تاريخ مرضي لاحتشاء عضلة القلب الحاد. يُعدّ هذا الاعتلال أحد الأسباب الرئيسية للموت القلبي المفاجئ . [ 6 ] صفة "إقفاري" تعني أنه يتسم بنقص التروية أو مصحوب به، وهو فقر دم موضعي ناتج عن انسداد ميكانيكي في إمداد الدم. [ 7 ]

العلامات والأعراض

تشمل علامات وأعراض اعتلال عضلة القلب الإقفاري التعب المفاجئ، وضيق التنفس ، والدوخة ، والخفقان.

سبب

اعتلال عضلة القلب الإقفاري هو سبب أكثر من 60% من حالات قصور القلب الاحتقاني الانقباضي في معظم دول العالم. [ 6 ] [ 8 ] يُعدّ تصوير الصدر بالأشعة السينية الذي يُظهر تكلس الشريان التاجي مؤشرًا محتملاً على اعتلال عضلة القلب الإقفاري. [ 9 ] فيما يلي أسباب اعتلال عضلة القلب الإقفاري: [ 1 ]

الفيزيولوجيا المرضية

اعتلال عضلة القلب الإقفاري ينتج عن قلة تدفق الدم، وبالتالي نقص الأكسجين الواصل إلى الطبقة العضلية للقلب، نتيجةً لتضيّق الشرايين التاجية، مما يؤدي بدوره إلى موت الخلايا . وقد يُسبب ذلك درجات متفاوتة من تلف الأنسجة، ويؤثر على الشرايين الكبيرة والمتوسطة على حد سواء. [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ]

تشخبص

يمكن تشخيص اعتلال عضلة القلب الإقفاري باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، الذي يصور وظائف القلب العامة والموضعية. كما تُستخدم تقنية لوك-لوكر لتحديد التليف المنتشر ؛ لذا من المهم تحديد مدى ندبة نقص التروية. [ 2 ] يرى البعض أن مرض الشريان التاجي الرئيسي الأيسر أو الجزء القريب من الشريان التاجي الأمامي الأيسر النازل هو المعيار التشخيصي الوحيد لاعتلال عضلة القلب الإقفاري. [ 5 ] عادةً ما يُظهر تصوير عضلة القلب تمدد البطين الأيسر، واختلالًا وظيفيًا شديدًا في البطين، واحتشاءات متعددة. [ 13 ] تشمل العلامات قصور القلب الاحتقاني ، والذبحة الصدرية ، والوذمة ، وزيادة الوزن، والإغماء، وغيرها. [ 6 ] [ 14 ]

إدارة

الخلايا الجذعية القلبية
جراحة تحويل مسار الشريان التاجي

يرتبط استعادة تدفق الدم الكافي إلى عضلة القلب لدى مرضى قصور القلب المصابين بأمراض الشريان التاجي ارتباطًا وثيقًا بتحسن معدلات البقاء على قيد الحياة، حيث تشير بعض الأبحاث إلى معدلات بقاء تصل إلى 75% على مدى 5 سنوات. [ 15 ] [ 16 ] وأشارت دراسة للخلايا الجذعية إلى أن استخدام الخلايا الجذعية القلبية الذاتية كنهج تجديدي للقلب البشري (بعد الإصابة بنوبة قلبية ) يحمل إمكانات كبيرة. [ 17 ]

توصي إرشادات الممارسة السريرية الصادرة عن جمعية القلب الأمريكية باستخدام جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع (ICD) لدى المرضى المصابين باعتلال عضلة القلب الإقفاري (بعد 40 يومًا من احتشاء عضلة القلب) والذين يُصنفون ضمن الفئة الوظيفية الأولى وفقًا لتصنيف جمعية القلب في نيويورك (NYHA). ويُستخدم قياس كسر القذف البطيني الأيسر (LVEF ) (يُشار إليه اختصارًا بـ LVEF بين أطباء القلب) الذي يزيد عن 30% غالبًا للتمييز بين اعتلال عضلة القلب الأولي واعتلال عضلة القلب الإقفاري، وكمؤشر تنبؤي. [ 18 ] [ 19 ]

أظهرت دراسة أجريت عام ٢٠٠٤ أن المرضى الذين خضعوا لترميم البطين بالإضافة إلى جراحة تحويل مسار الشريان التاجي حققوا معدل قذف بطيني أيسر (LVEF) أعلى بعد الجراحة مقارنةً بمن خضعوا للجراحة الأخيرة وحدها. [ ٢٠ ] تُعالج الحالات الشديدة بزراعة القلب . [ ٢١ ]

التكهن

من أهم السمات التي تميز اعتلال عضلة القلب الإقفاري عن غيره من أنواع اعتلال عضلة القلب، انخفاض معدل الوفيات الإجمالي أو تفاقمه لدى مرضى اعتلال عضلة القلب الإقفاري. ووفقًا لعدة دراسات، فإن جراحة تحويل مسار الشريان التاجي تُحسّن فرص البقاء على قيد الحياة مقارنةً بالعلاج الدوائي (لاعتلال عضلة القلب الإقفاري) خلال فترات متابعة مختلفة. [ 11 ] [ 22 ] [ 23 ] [ 24 ]

مراجع

  1. 1 2 بيسوجنانو، جون د.؛ بيكر، مارك ل.؛ إيرلي، ماري بيث (9 أبريل 2009). دليل إدارة قصور القلب . سبرينغر ساينس آند بيزنس ميديا. ص  50. ISBN 9781848821859.
  2. 1 2 هودلر، يورغ (2015). أمراض الصدر والقلب: التصوير التشخيصي والتدخلات العلاجية . سبرينغر. ص 146. ISBN  978-88-470-5751-7تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 سبتمبر 2015 .
  3. ↑ بيرك، ألين ب.؛ تافورا، فابيو (2010). علم أمراض القلب والأوعية الدموية العملي . ليبينكوت ويليامز وويلكنز. ص 96. ISBN  9781605478418تم الاطلاع عليه بتاريخ 2 يناير 2018 .
  4. ↑ "اعتلال عضلة القلب: موسوعة ميدلاين بلس الطبية" . www.nlm.nih.gov . تاريخ الاسترجاع: 9 سبتمبر 2015 .
  5. 1 2 فيلكر، جي. مايكل؛ شو، ليندا ك؛ أوكونور، كريستوفر م (يناير 2002). "تعريف موحد لاعتلال عضلة القلب الإقفاري للاستخدام في البحوث السريرية" . مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب . 39 (2): 210-218 . doi : 10.1016/S0735-1097(01)01738-7 . PMID 11788209 . 
  6. 1 2 3 رينولدز ديلجادو (21 أبريل 2009). العلاج التدخلي لأمراض القلب الإقفارية المتقدمة . سبرينغر ساينس آند بيزنس ميديا. ص 39 وما بعدها. ISBN  978-1-84800-395-8.
  7. ↑ "مرض القلب الإقفاري والإقفار الصامت" . www.heart.org . 
  8. ↑ غريفين، برايان ب. (2012-10-01). دليل طب القلب والأوعية الدموية . ليبينكوت ويليامز وويلكنز. ص 130. ISBN  9781451131604.
  9. ↑ برانت، ويليام إي.؛ هيلمز، كلايد أ. (2007-01-01). أساسيات الأشعة التشخيصية . ليبينكوت ويليامز وويلكنز. ص 635. ISBN  9780781761352.
  10. ↑ أنفيرسا، بييرو؛ سونينبليك، إدموند هـ. (1990). "اعتلال عضلة القلب الإقفاري: الآليات الفيزيولوجية المرضية". التقدم في أمراض القلب والأوعية الدموية . 33 (1): 49-70 . doi : 10.1016/0033-0620(90)90039-5 . ISSN 0033-0620 . PMID 2142312 .  
  11. 1 2 ياتيو، رونالد ف.؛ بيتر، روبرت هـ.؛ بيهار، فيكتور س.؛ بارتل، آلان ج.؛ روزاتي، روبرت أ.؛ كونغ، ييهونغ (1974). "اعتلال عضلة القلب الإقفاري: اعتلال عضلة القلب الناتج عن مرض الشريان التاجي". المجلة الأمريكية لأمراض القلب . 34 (5): 520-525 . doi : 10.1016/0002-9149(74)90121-0 . ISSN 0002-9149 . PMID 4278154 .  
  12. ↑ مان دي إل، زيبس دي بي، ليبي بي، بونو آر أو (30 يوليو 2014). أمراض القلب لبرونوالد: كتاب في طب القلب والأوعية الدموية . إلسيفير للعلوم الصحية. الصفحات 1225 وما بعدها. ISBN  978-0-323-29064-7.
  13. ↑ إي. فان دير وال؛ كيه جيه لي (6 ديسمبر 2012). وجهات نظر حديثة حول اعتلال عضلة القلب الضخامي . سبرينغر ساينس آند بيزنس ميديا. ص 43 وما بعدها. ISBN  978-94-009-4994-2.
  14. ↑ ألين ب. بيرك؛ فابيو تافورا (8 نوفمبر 2010). علم أمراض القلب والأوعية الدموية العملي . ليبينكوت ويليامز وويلكنز. ص 96–. ISBN  978-1-60547-841-8.
  15. ↑ لوتشياني، جيوفاني باتيستا؛ مونتالبانو، جوزيبي؛ كاسالي، جيانلوكا؛ مازوكو، أليساندرو (2000). "التنبؤ بالنتائج الوظيفية طويلة الأمد بعد إعادة التروية القلبية في اعتلال عضلة القلب الإقفاري" . مجلة جراحة الصدر والأوعية الدموية . 120 (3): 478-489 . doi : 10.1067/mtc.2000.108692 . ISSN 0022-5223 . PMID 10962408 .  
  16. ↑ فالك، إيرلينغ؛ شاه، بريديمان؛ فيتر، بيم دي (28-03-2007). مرض القلب الإقفاري . مطبعة سي آر سي. ص 226. ISBN  9781840765151.
  17. ↑ كاي، لو؛ كيلر، برادلي ب (2014-01-03). " تجديد القلب وداء السكري" . أبحاث الطب التجديدي . 2 (1): 1. doi : 10.1186/2050-490X-2-1 . ISSN 2050-490X . PMC 4422323. PMID 25984329 .   
  18. ↑ إسكندريان، عبد المسيح س.؛ هيلفيلد، هوب؛ ليملك، جوزيف؛ لي، جايتاي؛ إسكندريان، باسل؛ هيو، جايكيونغ (1992). "التمييز بين اعتلال عضلة القلب التوسعي الأولي واعتلال عضلة القلب الإقفاري بناءً على أداء البطين الأيمن". المجلة الأمريكية لأمراض القلب . 123 (3): 768-773 . doi : 10.1016/0002-8703(92)90518-Z . ISSN 0002-8703 . PMID 1539529 .  
  19. ↑ هانت، إس. أ. (20 سبتمبر 2005). "تحديث إرشادات جمعية القلب الأمريكية/الكلية الأمريكية لأمراض القلب لعام 2005 لتشخيص وعلاج قصور القلب المزمن لدى البالغين - مقال موجز: تقرير فرقة العمل المعنية بإرشادات الممارسة التابعة للكلية الأمريكية لأمراض القلب/جمعية القلب الأمريكية (لجنة الكتابة لتحديث إرشادات عام 2001 لتقييم وعلاج قصور القلب): تم تطويره بالتعاون مع الكلية الأمريكية لأطباء الصدر والجمعية الدولية لزراعة القلب والرئة: معتمد من قبل جمعية نظم القلب" . سيركوليشن . 112 (12): 1825-1852 . doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.167587 .
  20. ↑ ماكسي، توماس س؛ ريس، ت. بريت؛ إلمان، بيتر آي؛ بتلر، باريس د؛ كيرن، جون أ؛ تريبل، كورتيس ج؛ كرون، إيرفينغ ل (2004). "جراحة تحويل مسار الشريان التاجي مع ترميم البطين أفضل من جراحة تحويل مسار الشريان التاجي وحدها لدى مرضى اعتلال عضلة القلب الإقفاري" . مجلة جراحة الصدر والأوعية الدموية . 127 (2): 428-434 . doi : 10.1016/j.jtcvs.2003.09.024 . ISSN 0022-5223 . PMID 14762351 .  
  21. ↑ لوي إتش دبليو، لاكس إتش، ميلغالتر إي، درينكووتر دي سي، هاميلتون إم إيه، برونكن آر سي، ستيفنسون إل دبليو (نوفمبر 1991). "اعتلال عضلة القلب الإقفاري. معايير إعادة التوعية التاجية وزرع القلب". سيركوليشن . 84 (5 ملحق): III290– III295. PMID 1934422 . 
  22. ↑ أوكونور، كريستوفر م؛ فيلازكيز، إريك ج؛ غاردنر، لورا هـ؛ سميث، بيتر ك؛ نيومان، مارك ف؛ لاندولفو، كيفن ب؛ لي، كيري ل؛ كاليف، روبرت م؛ جونز، روبرت هـ (2002). "مقارنة بين جراحة تحويل مسار الشريان التاجي والعلاج الدوائي من حيث النتائج طويلة الأمد لدى مرضى اعتلال عضلة القلب الإقفاري (خبرة 25 عامًا من قاعدة بيانات أمراض القلب والأوعية الدموية في جامعة ديوك)". المجلة الأمريكية لأمراض القلب . 90 (2): 101-107 . doi : 10.1016/S0002-9149(02)02429-3 . ISSN 0002-9149 . PMID 12106836 .  
  23. ↑ فيلازكيز، إريك جيه؛ ويليامز، جودسون بي؛ يو، إريك؛ شو، ليندا كيه؛ لي، كيري إل؛ فيليبس، هاري آر؛ أوكونور، كريستوفر إم؛ سميث، بيتر؛ جونز، روبرت إتش. (2012-02-01). "معدل البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل لمرضى اعتلال عضلة القلب الإقفاري المعالجين بجراحة مجازة الشريان التاجي مقابل العلاج الدوائي" . حوليات جراحة الصدر . 93 (2): 523-530 . doi : 10.1016/j.athoracsur.2011.10.064 . ISSN 0003-4975 . PMC 3638256. PMID 22269720 .   
  24. ↑ إليفتيريادس، جون أ؛ موراليس، ديفيد إل إس؛ غراديل، كريستوف؛ توليس، جورج؛ ليفي، إيفلين؛ زاريت، باري إل (1997). "نتائج جراحة تحويل مسار الشريان التاجي التي أجراها جراح واحد على مرضى يعانون من كسور قذف البطين الأيسر ≤ 30%" . المجلة الأمريكية لأمراض القلب . 79 (12): 1573-1578 . doi : 10.1016/S0002-9149(97)00201-4 . ISSN 0002-9149 . PMID 9202343 .  

للمزيد من القراءة