جيمس جوتستين

جيمس باري "جيم" جوتستين ^{[ 1 ]} محامٍ متقاعد في الغالب، كان مقيمًا في ألاسكا، ومارس قانون الأعمال وقانون الأراضي العامة ، وهو معروف بدفاعه عن الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بأمراض عقلية خطيرة . وقد سعى جوتستين إلى الحد من التوسع في استخدام الأدوية النفسية ، وخاصة للأطفال.

كان غوتستين له دور فعال في توفير بدائل للأدوية النفسية في ألاسكا، من خلال المنظمات التي أسسها أو ساعد في قيادتها، بما في ذلك Soteria-Alaska ^{[ 2 ]} و CHOICES, Inc.

في عام 2002، شارك غوتشتاين في تأسيس مشروع القانون للحقوق النفسية (PsychRights)، ويشغل حاليًا منصب رئيسه. وهو أيضًا عضو في مجلس إدارة المركز الدولي لدراسة الطب النفسي وعلم النفس (ICSPP).

نشأ غوتستين في أنكوريج، ألاسكا ، وتخرج عام 1971 من مدرسة ويست أنكوريج الثانوية. وفي عام 1974، حصل على درجة البكالوريوس في العلوم، مع مرتبة الشرف، في تخصص المالية، من جامعة أوريغون في يوجين، أوريغون . أكمل غوتستين دراسته القانونية عام 1978 في كلية الحقوق بجامعة هارفارد . بعد تخرجه، عاد غوتستين إلى ألاسكا، حيث بدأ مسيرته المهنية في مكتب المحاماة روبرت إم. غولدبيرغ وشركائه، والذي أصبح فيما بعد مكتب غولدبيرغ وغوتستين.

مارس غوتستين المحاماة بشكل مستقل منذ عام 1985، تحت اسم "مكتب جيمس ب. غوتستين للمحاماة". وبين عامي 1986 و1997، مثّل غوتستين سكان ألاسكا الذين تم تشخيص إصابتهم باضطرابات عقلية في قضية التقاضي المتعلقة بأراضي صندوق الصحة العقلية، والتي أسفرت عن تسوية بلغت قيمتها حوالي مليار دولار أمريكي. ^{[ 3 ]} وقد اختلست وكالات حكومية في ألاسكا أموالاً مُخصصة من صندوق ائتماني للأراضي مساحته مليون فدان (4000  كيلومتر مربع) ، مُنح في البداية لتغطية النفقات الضرورية لبرنامج الصحة العقلية في ألاسكا.

من عام 1998 إلى عام 2004، كان عضواً في مجلس الصحة العقلية في ألاسكا (AMHB)، حيث شغل منصب رئيس لجنة تقييم البرامج ولجان الميزانية.

مشروع القانون للحقوق النفسية ، المعروف اختصاراً باسم "سايك رايتس"، هو منظمة غير ربحية أسسها غوتشتاين لشن حملة تقاضي استراتيجية ضد الإكراه على تناول الأدوية النفسية والعلاج بالصدمات الكهربائية . وتشمل مهمتها أيضاً كشف الحقيقة حول هذه الأدوية وتضليل المحاكم لإصدار أوامر بإعطاء الأدوية للأفراد وإخضاعهم لتدخلات أخرى تضر بالدماغ والجسم رغماً عن إرادتهم.

وفي سبيل تحقيق هذه المهمة، فازت منظمة PsychRights بخمس قضايا أمام المحكمة العليا في ألاسكا تثبت أن الولاية كانت تنتهك حقوق الناس، ثم خسرت قضية واحدة أدت إلى ضياع الكثير من المكاسب.

1. في قضية مايرز ضد معهد ألاسكا للطب النفسي ، صدر حكم في عام 2006 يقضي بأنه لا يجوز للدولة دستورياً إعطاء أي شخص أدوية رغماً عنه إلا إذا استطاعت إثبات أن ذلك يصب في مصلحة ذلك الشخص، وأنه لا يوجد بديل أقل تدخلاً متاحاً. ^{[ 4 ]}
2. في قضية Wetherhorn ضد معهد ألاسكا للطب النفسي ، ^{[ 5 ]} حكم في عام 2007 بأن الدولة لا يمكنها دستورياً أن تحبس شخصاً ما بسبب مرضه العقلي إلا إذا لم يتمكن من البقاء على قيد الحياة بأمان في الحرية بمساعدة العائلة والأصدقاء.
3. واين ب. ضد معهد ألاسكا للطب النفسي ، ^{[ 6 ]} يتطلب في عام 2008 الامتثال الصارم للحماية الإجرائية قبل أن يتم حبس شخص ما وتخديره رغماً عنه.
4. في قضية بيغلي ضد معهد ألاسكا للطب النفسي ^{[ 7 ]} ، صدر الحكم عام 2009، والذي نص على ما يلي: (أ) أنه إذا كان هناك بديل أقل تدخلاً للتخدير القسري ممكناً، فعلى الدولة توفيره أو إطلاق سراح الشخص، (ب) أن عدم إعطاء محامي الشخص سجلاته الطبية حتى المحاكمة بشأن حبسه وتخديره رغماً عنه يُعدّ انتهاكاً للإجراءات القانونية الواجبة، (ج) أن طلب تخدير شخص ما رغماً عنه يجب أن يتضمن بياناً كتابياً واضحاً وموجزاً ومحدداً للوقائع التي يستند إليها الطلب، بما في ذلك طبيعة العلاج المقترح وأسبابه، حتى يتمكن المدعى عليه من الاستعداد للطعن في الطلب وفقاً لمعايير مايرز ^{[ 4 ]} . ويجب أن يشمل ذلك معلومات عن أعراض المريض وتشخيصه؛ والدواء المستخدم؛ وطريقة إعطائه؛ والجرعة المحتملة؛ والآثار الجانبية المحتملة والمخاطر والفوائد المتوقعة؛ ومخاطر وفوائد العلاجات البديلة وعدم العلاج.
5. في قضية هيذر ر. ، ^{[ 8 ]} إبطال وإلغاء أمر التقييم النفسي غير الطوعي في عام 2016 لأن المحكمة لم تحاول مقابلة هيذر ر. قبل إصدار الأمر دون إشعار.

لقد فُقد جزء كبير من هذا التقدم في عام 2019، عندما قررت المحكمة العليا في ألاسكا في قضية: ليندا م. ، ^{[ 9 ]} أن الولاية يمكنها تجنب الحظر الدستوري على حبس شخص ما لتشخيصه بأنه مريض عقليًا وخطير إذا كان هناك بديل أقل تقييدًا متاحًا عن طريق التسبب في إغلاق سوتيريا ألاسكا بسبب عدم كفاية التمويل، مما يجعلها غير متاحة.

طوّرت منظمة PsychRights أيضًا مبادرة مكافحة الاحتيال في برنامج Medicaid، وتحديدًا فيما يتعلق بتوصيف الأدوية النفسية للأطفال والشباب ، استنادًا إلى قانون المطالبات الكاذبة الأمريكي، المعروف أيضًا بقضايا المبلغين عن المخالفات أو قضايا Qui Tam ، والتي تتيح لأي شخص رفع دعوى قضائية نيابةً عن الحكومة عند تقديم طلبات دفع غير مشروعة إلى الحكومة الفيدرالية، والمشاركة في التعويضات، إن وُجدت. ويستند هذا إلى أن معظم الأدوية النفسية الموصوفة للأطفال والشباب المشمولين ببرنامج Medicaid غير مسموح بها بموجب هذا البرنامج. وفي قضية United States rex rel Watson v. King-Vassel، ^{[ 10 ]} قضت محكمة الاستئناف الأمريكية للدائرة السابعة بأن الأطباء الذين يكتبون مثل هذه الوصفات الطبية يتسببون في مطالبات كاذبة.

بالإضافة إلى مشاركته في تأسيس منظمة PsychRights، شارك غوتستين في تأسيس العديد من المنظمات، بما في ذلك:

• شبكة ألاسكا الإلكترونية لمستهلكي الصحة العقلية (مع كاتسومي كيناستون)، والتي توفر الدعم من الأقران ومركز استقبال لمستهلكي الصحة العقلية في أنكوريج؛
• CHOICES, Inc. (المستهلكون الذين يمتلكون ملكية إنشاء خدمات فعالة)، والتي تقدم خدمات بديلة يديرها الأقران، وخاصة الحق في اختيار عدم تناول الأدوية النفسية؛
• مستهلكو الصحة العقلية في ألاسكا (مع أندريا شموك وباربرا غرين)، والتي عمل فيها كعضو مجلس إدارة لمدة عشر سنوات؛
• شركة "بير بروبرتيز"، التي كانت تقتصر على ملكية وتشغيل العقارات، توفر مساكن يديرها أقران ( مستفيدون من خدمات الصحة النفسية ) للأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بأمراض عقلية خطيرة والذين يعانون من التشرد أو المعرضين لخطر التشرد أو يعيشون في ظروف سيئة؛
• شركة Soteria-Alaska، التي كانت مخصصة لتوفير بديل غير قسري وغير دوائي في الغالب للاستشفاء النفسي ، وفقًا للمبادئ التي وضعها الراحل الدكتور لورين موشر .

في ديسمبر 2006، وخلال سير الدعوى القضائية، حصل غوتشتاين على وثائق داخلية لشركة الأدوية إيلي ليلي وشركاه ، مؤرخة بين عامي 1995 و2004، والتي أظهرت أن الشركة كانت على علم بأن الأطباء النفسيين كانوا يبلغون عن إصابة العديد من مرضاهم الذين يتناولون دواء زايبريكسا المضاد للذهان بارتفاع نسبة السكر في الدم أو داء السكري . ^{[ 11 ]}

أظهرت المذكرات أيضًا أن شركة ليلي انخرطت في مخططات تسويقية خارج نطاق الاستخدام المعتمد ، بما في ذلك مخطط "فيفا زايبريكسا" الذي شجع أطباء الرعاية الأولية على وصف دواء زايبريكسا لحالات مرضية أخرى غير تلك التي تمت الموافقة على الدواء لعلاجها. ^{[ 11 ] [ 12 ]} يحظر القانون الفيدرالي الأمريكي على شركات تصنيع الأدوية تسويق الأدوية الموصوفة لأغراض أخرى غير تلك التي تمت الموافقة عليها، مع أن للأطباء حرية وصف الأدوية لأي مريض يرغبون فيه. ^{[ 12 ]}

حصل غوتستين على نسخ من مذكرات شركة إيلي ليلي من طبيب كان قد عمل كشاهد خبير في دعوى قضائية سابقة تتعلق بدواء زايبريكسا، والتي أسفرت عن تسوية خارج المحكمة بقيمة تقارب 700 مليون دولار مع حوالي 8000 مريض يتناولون زايبريكسا. ^{[ 11 ]} في ذلك الوقت، نجحت شركة ليلي في إبقاء الوثائق بعيدة عن أنظار العامة من خلال الحصول على أوامر حماية لإبقائها سرية، وإلزام المدعين بتوقيع اتفاقيات سرية للحصول على تسويات خارج المحكمة. ^{[ 11 ]}

مع ذلك، بعد أن أدرك غوتستين حجم جهود التسويق غير المصرح بها التي تبذلها شركة ليلي، نقل المعلومات إلى صحيفة نيويورك تايمز ، التي نشرت عدة مقالات اقتبست من الوثائق. ^{[ 11 ]} وكتب غوتستين أيضًا إلى محامي شركة ليلي يطلب من الشركة إصدار رسالة موجهة إلى جميع مقدمي الرعاية الصحية في الولايات المتحدة، تنصحهم فيها بعدم وصف دواء زايبريكسا لأي شخص لا يتناوله بالفعل، مشيرًا مع ذلك إلى أنه لا ينبغي حجب الدواء عن المرضى الذين يستخدمونه حاليًا لأن التوقف المفاجئ عنه قد يسبب متلازمة الانسحاب الناجمة عن مضادات الذهان. ^{[ 11 ]} وكتب غوتستين: "من الواضح الآن أن زايبريكسا لا يقدم أي فوائد مقارنة بمضادات الذهان الأخرى، بينما يتسبب في حالات إصابة بداء السكري أكثر بكثير من الأدوية الأخرى في فئته... وهذا يمثل كارثة صحية هائلة تشمل آلاف الوفيات على الأقل في الماضي ووفيات حتمية في المستقبل." ^{[ 11 ]}

ردت شركة إيلي ليلي على المقالات المنشورة في صحيفة نيويورك تايمز بالحصول على أوامر قضائية ضد غوتستين، الطبيب الخبير الذي حصل منه غوتستين على الوثائق، وضد العديد من جماعات المناصرة والصحفيين والمؤلفين والأطباء ومواقع الإنترنت، وذلك لمنعهم من نشر المزيد من المعلومات الواردة في الوثائق. ^{[ 11 ]}

عند الكشف عن هذه المعلومات، أصبح دواء زايبريكسا الدواء الأكثر مبيعًا لشركة ليلي، على الرغم من أنه مُعتمد فقط لعلاج البالغين المصابين بالفصام أو اضطراب ثنائي القطب . ^{[ 11 ]} في عام 2005، بلغت مبيعات زايبريكسا 4.2 مليار دولار، أي ما يعادل 30% من إجمالي إيرادات الشركة. ^{[ 12 ]} في ذلك الوقت، نفت ليلي وجود أي دليل قاطع على وجود صلة بين زايبريكسا ومرض السكري.

بين عامي 2005 و2007، سوّت شركة إيلي ليلي دعاوى قضائية رفعها 28,500 شخص تناولوا دواء زايبريكسا وأصيبوا بداء السكري أو أمراض أيضية أخرى، وذلك مقابل ما يقارب 1.2 مليار دولار. وفي مارس 2008، سوّت ليلي دعوى قضائية مع ولاية ألاسكا، وفي أكتوبر من العام نفسه، وافقت على دفع 62 مليون دولار إلى 32 ولاية ومقاطعة كولومبيا لتسوية دعاوى رُفعت بموجب قوانين حماية المستهلك في تلك الولايات . وفي عام 2009، رفع أربعة مندوبي مبيعات تابعين لشركة إيلي ليلي دعاوى قضائية منفصلة ضد الشركة بتهمة التسويق غير القانوني لدواء زايبريكسا لاستخدامات غير معتمدة من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية .

في أوائل عام 2009، دفعت شركة إيلي ليلي 1.415 مليار دولار أمريكي للحكومة الأمريكية في دعاوى قضائية بموجب قانون المطالبات الكاذبة (بسبب الإبلاغ عن المخالفات) تتعلق بتسويقها غير القانوني لدواء زايبريكسا. وفي يناير 2020، نشر غوتستين كتابًا بعنوان " وثائق زايبريكسا" يروي فيه تجربته الشخصية في الحصول على هذه الوثائق، بما في ذلك كيف قام ويل هول ومجموعة صغيرة من المتعافين من الأمراض النفسية بنشرها على الإنترنت دون أن يتم تعقبهم، ومعاركه نيابةً عن بيل بيغلي، المريض النفسي الذي ساهمت معاناته في الكشف عن هذه الوثائق. ^{[ 13 ]}

تناول 20 مليون شخص حول العالم دواء زايبريكسا منذ طرحه في عام 1996. ^{[ 14 ]}

• شاشة المراهقين
• تشريح الوباء

• مشروع القانون للحقوق النفسية
• مكاتب جيمس ب. جوتستين للمحاماة .

• جوتشتاين، جيمس ب. (2023). "Fahrplan für den Wandel". في ويل هول، Jenseits der Psychiatrie – Stimmen and Visionen des Wahnsinns في راديو الجنون . برلين ولانكستر: دار نشر بيتر ليمان ، الصفحات من  271 إلى 273. رقم ISBN 978-3-910546-23-3(غلاف ورقي)، رقم ISBN 978-3-910546-26-4(كتاب إلكتروني).
• جوتستين، جيمس ب. (2021). "إمكانية الحصول على تعويض عن أضرار الانسحاب من الأدوية النفسية من خلال التقاضي بسبب نقص المعلومات أو تضليلها". في: بيتر ليمان وكريج نيونس (محرران)، الانسحاب من الأدوية النفسية الموصوفة . برلين/لانكستر: دار نشر بيتر ليمان . ISBN 978-3-925931-83-3، ISBN 978-3-925931-84-0، ISBN 978-0-9545428-8-7.
• جوتستين، جيم (2020)، "أوراق زايبريكسا"، جيم جوتستين، أنكوريج، رقم ISBN 978-0578627267(غلاف ورقي).
• جيمس غوتستين (2018). فصل مساهم في كتاب "تدريس علم النفس النقدي: منظورات دولية"، تحرير كريغ نيونس ولورا غولدينغ، دار روتليدج للنشر. رقم ISBN 978-1138288348(غلاف ورقي).
• جوتستين، جيمس (2012). فصل مساهم في كتاب "تخدير أطفالنا: كيف يروج المستفيدون للأدوية المضادة للذهان لأطفالنا الصغار، وما يمكننا فعله لوقف ذلك" (سلسلة الطفولة في أمريكا)، تحرير شارنا أولفمان وبرنت دين روبنز، دار براغر للنشر، رقم ISBN 978-0313396830(غلاف مقوى).
• جوتستين، جيمس (2010). "الالتزامات الأخلاقية والمعنوية الناشئة عن الكشف عن تضليل شركات الأدوية"، علم النفس الأخلاقي والإنساني والطب النفسي، المجلد 12، العدد 1: 22-29.
• جوتستين، جيمس (2008). "الإيداع القسري والإجبار على تناول الأدوية النفسية في المحاكم الابتدائية: انتهاكات الحقوق كأمر طبيعي"، 25 مجلة ألاسكا للقانون 51 (2008).
• جوتستين، جيمس ب. (2007). "فشل الأطباء النفسيين في الإبلاغ: هل هناك مخاطر مالية كبيرة؟" علم النفس البشري الأخلاقي والطب النفسي، المجلد 9، العدد 2.
• جوتشتاين، جيمس ب. (2007). "الجلد والحق والبديل". Einforderung gesetzlicher Rechte als Mittel zur Verbreitung von nichtmedizinischen Alternativen'. في بيتر ليمان وبيتر ستاستني (محرران)، ستات للطب النفسي 2 (ص  321–331). برلين / يوجين / شروزبري: بيتر ليمان Antipsychiatrieverlag. رقم ISBN 978-3-925931-38-3(كتاب إلكتروني 2018)
• جوتستين، جيمس ب. (2007). «المال والحقوق والبدائل: إنفاذ الحقوق القانونية كآلية لخلق بدائل نموذجية غير طبية». في بيتر ستاسني وبيتر ليمان (محرران)، بدائل ما وراء الطب النفسي (ص  308-317). برلين / يوجين / شروزبري: دار نشر بيتر ليمان . ISBN 978-0-9545428-1-8(المملكة المتحدة)، رقم ISBN 978-0-9788399-1-8(الولايات المتحدة الأمريكية). (كتاب إلكتروني 2018).
• جوتستين جيمس ب. (2006/2007). لماذا لا ينبغي للعملاء أن يثقوا بالمعالجين النفسيين ، نشرة الجمعية الدولية للمعالجين النفسيين في الولايات المتحدة: شتاء 2006/2007، المجلد 7، العدد 3.
• جودمان، سيمور إي، جوتشتاين، جيمس بي، جودمان، ديان إس (2001). "توصيل البرية في ألاسكا ويوكون، الاتصالات". ACM 44، 6 (يونيو 2001)، 21-26.