تقرير لالوند

تقرير لالوند هو تقرير صدر عام 1974 في كندا بعنوان "منظور جديد لصحة الكنديين " . ^{[ 1 ]} وقد طرح التقرير مفهوم " المجال الصحي "، وحدد هدفين رئيسيين متعلقين بالصحة: ​​نظام الرعاية الصحية ؛ والوقاية من المشكلات الصحية وتعزيز الصحة الجيدة . يُعتبر التقرير "أول وثيقة حكومية حديثة في العالم الغربي تُقر بأن تركيزنا على نظام الرعاية الصحية الطبية الحيوية خاطئ، وأننا بحاجة إلى النظر إلى ما هو أبعد من نظام الرعاية الصحية التقليدي (رعاية المرضى) إذا أردنا تحسين صحة المجتمع". ^{[ 2 ]} كما يُقر التقرير بأن استخدام نظام الرعاية الصحية المحلي يُؤثر على كيفية تعريف الناس لاحتياجاتهم الصحية، وخيارات الرعاية المتاحة لهم، وتعريفهم للصحة.

اقترح مارك لالوند ، الذي شغل منصب وزير الصحة والرعاية الاجتماعية الكندي عام 1974، مفهومًا جديدًا لـ"مجال الصحة"، يميزه عن الرعاية الطبية. وأشار لالوند إلى أن "الرؤية التقليدية أو المقبولة عمومًا لمجال الصحة هي أن فن أو علم الطب كان المنبع الذي انبثقت منه جميع التحسينات في الصحة، وأن الاعتقاد السائد يربط مستوى الصحة بجودة الطب". ويفترض المفهوم الجديد أن مجال الصحة يمكن تقسيمه إلى أربعة عناصر رئيسية: البيولوجيا البشرية ، والبيئة ، ونمط الحياة ، وتنظيم الرعاية الصحية ؛ أي أن محددات الصحة موجودة خارج أنظمة الرعاية الصحية. ^{[ 1 ]}

تم إعداد التقرير من قبل مجموعة من الموظفين المدنيين بقيادة هوبير (بيرت) لافرامبواز، استناداً إلى دراسات سكانية في كندا، حيث تهدف الرعاية إلى معالجة واحدة من أكثر السكان تنوعاً عرقياً في العالم.

يُعتبر هذا التقرير قد ساهم في تطوير وتطور مفهوم تعزيز الصحة ، إذ أقرّ بضرورة أن يتحمل الأفراد مسؤولية أكبر في تغيير سلوكياتهم لتحسين صحتهم، فضلاً عن إسهام المجتمعات والبيئات الصحية في تعزيز الصحة. ^{[ 3 ] [ 4 ] [ 5 ]}

ومن الابتكارات الأخرى التي تضمنها التقرير اقتراحه بأن تركز تدخلات الصحة العامة على شريحة السكان الأكثر عرضة للمخاطر . وبهذا المعنى، كان للتقرير دور أساسي في تحديد السلوكيات الخطرة على الصحة كعامل محدد للتفاوتات الصحية . ^{[ 6 ]}

يبدو أن المقترحات التي دعا إليها التقرير قد حققت نتائج متباينة؛ فبينما يُعتقد أن توصياته الغذائية والرياضية قد لاقت قبولاً واسعاً، لا يزال هناك خلاف حول تأثيرها الإجمالي على صحة السكان. وقد قيل إن مثل هذه النقاشات تُبرز الحاجة إلى دراسة أعمق للسياسات الصحية المطبقة. ^{[ 4 ]}

يُعتبر مفهوم "المجال الصحي"، كما ورد في تقرير لالوند، مكونًا من أربعة مجالات مترابطة تؤثر على صحة الفرد. وتشمل هذه المجالات: ^{[ 1 ]}

• علم الأحياء: جميع جوانب الصحة، البدنية والعقلية ، التي تتطور داخل جسم الإنسان بتأثير التركيب الجيني ؛
• البيئة: جميع الأمور المتعلقة بالصحة خارج جسم الإنسان، والتي لا يملك الفرد عليها سيطرة تذكر أو معدومة، بما في ذلك البيئة المادية والاجتماعية؛
• نمط الحياة: مجموعة القرارات الشخصية (أي التي يتحكم فيها الفرد) والتي يمكن القول إنها تساهم في المرض أو الوفاة أو تسببهما؛
• منظمة الرعاية الصحية: تشمل الممارسة الطبية، والتمريض، والمستشفيات ، ودور رعاية المسنين، والأدوية الطبية، وخدمات الصحة العامة ، وخدمات الإسعاف، وعلاج الأسنان، وغيرها من الخدمات الصحية.

• إعلان ألما آتا
• التفاوتات الصحية
• الصحة العامة
• المحددات الاجتماعية للصحة

• النص الكامل لتقرير لالوند على موقع وزارة الصحة الكندية