الالتهاب الرئوي الفصي

الالتهاب الرئوي الفصي هو نوع من الالتهاب الرئوي يتميز بوجود إفرازات التهابية داخل الحويصلات الهوائية، مما يؤدي إلى تصلب يصيب مساحة كبيرة ومتصلة من فص الرئة. ^{[ 1 ] [ 2 ]}

يُعدّ هذا النوع أحد التصنيفات التشريحية الثلاثة للالتهاب الرئوي (والآخر هو الالتهاب الرئوي القصبي والالتهاب الرئوي غير النمطي ). أما عند الأطفال، فيتطور الالتهاب الرئوي الدائري لأن مسام كون، التي تسمح بانتشار العدوى إلى فصوص الرئة، تكون غير مكتملة النمو. ^{[ 3 ]}

يبدأ الكائن الغازي بالتكاثر، مُطلقًا سمومًا تُسبب التهابًا ووذمة في نسيج الرئة. يؤدي ذلك إلى تراكم الحطام الخلوي داخل الرئتين، مما يُسبب التصلب أو التليف، وهما مصطلحان يُستخدمان لوصف المظهر العياني أو الإشعاعي للرئتين المصابتين بالالتهاب الرئوي. يُصنف الالتهاب الرئوي البكتيري بشكل أساسي إلى التهاب فصي والتهاب منتشر، وذلك بناءً على درجة تهيج الرئة أو تلفها.

عادةً ما يكون التهاب الرئة الفصي حادًا ومتطورًا. يتكون المرض تقليديًا من أربع مراحل: ^{[ 1 ]}

• الاحتقان خلال الـ ٢٤ ساعة الأولى: تتميز هذه المرحلة نسيجياً بتضخم الأوعية الدموية، وتراكم السوائل داخل الحويصلات الهوائية، ووجود أعداد قليلة من العدلات، وغالباً ما يكون هناك عدد كبير من البكتيريا . أما ظاهرياً، فتكون الرئة ثقيلة ومحترقة .
• التَكَوُّن الكبدي أو التَوَسُّن : يستمر احتقان الأوعية الدموية، مع تسرب خلايا الدم الحمراء إلى الحويصلات الهوائية، بالإضافة إلى زيادة أعداد العدلات والفيبرين . يؤدي امتلاء الحويصلات الهوائية بالرشح إلى ظهور مظهر واضح للتَكَوُّن أو التَوَسُّن في نسيج الحويصلات الهوائية . وقد شُبِّه هذا المظهر بمظهر الكبد ، ومن هنا جاء مصطلح "التَكَوُّن الكبدي".
• التليف الكبدي الرمادي : تتفكك خلايا الدم الحمراء، مع بقاء العدلات والفيبرين. لا تزال الحويصلات الهوائية تبدو متماسكة، لكن لونها باهت وسطحها المقطوع جاف. في هذه المرحلة، تحدث الوفاة عادةً في الحالات الشديدة.
• الشفاء التام: يتم هضم الإفرازات بواسطة النشاط الإنزيمي، ويتم التخلص منها بواسطة البلاعم أو عن طريق السعال. تعمل الإنزيمات التي تنتجها العدلات على تسييل الإفرازات، والتي يتم طردها إما مع البلغم أو تصريفها عبر الجهاز اللمفاوي.

تكون الفتحات بين الحويصلات الهوائية، المعروفة بمسام كون ، والممرات الهوائية الجانبية لقنوات لامبرت ، غير مكتملة النمو لدى الأطفال. يُمنع انتشار العدوى الذي قد يحدث لولا ذلك، مما قد يؤدي إلى التهاب رئوي دائري ، غالباً ما يكون سببه المكورات الرئوية . تظهر هذه الحالة سريرياً على شكل عدوى تنفسية خفيفة في البداية، تليها حمى . في التصوير الطبي ، تظهر على شكل تصلب رئوي معتم دائري الشكل بشكل غير معتاد، وقد يشبه كتلة رئوية. ومع ذلك، فإنه يزول بسرعة باستخدام المضادات الحيوية. ^{[ 4 ]}

أكثر الكائنات الحية شيوعًا المسببة لالتهاب الفص الرئوي هي المكورات الرئوية (Streptococcus pneumoniae )، والمستدمية النزلية (Haemophilus influenzae) ، والموراكسيلة النزلية (Moraxella catarrhalis ). قد تُسبب المتفطرة السلية (Mycobacterium tuberculosis )، وهي عصية السل، التهاب الفص الرئوي أيضًا إذا لم يُعالج السل الرئوي على الفور. ومن الكائنات الحية الأخرى المسببة لالتهاب الفص الرئوي الليجيونيلا الرئوية (Legionella pneumophila ) والكلبسيلة الرئوية (Klebsiella pneumoniae) . ^{[ 2 ]}

كما هو الحال مع أنواع الالتهاب الرئوي الأخرى، يمكن أن يظهر الالتهاب الرئوي الفصي كعدوى مكتسبة من المجتمع، أو لدى المرضى الذين يعانون من نقص المناعة، أو كعدوى مكتسبة من المستشفى. ومع ذلك، فإن معظم الكائنات المسببة له هي من النوع المكتسب من المجتمع. تشمل العينات المرضية التي يجب الحصول عليها لإجراء الفحوصات ما يلي:

1. البلغم للزراعة، وAAFBS، وصبغة غرام
2. فحص الدم لإجراء تعداد الدم الكامل، وسرعة ترسب الدم، وغيرها من مؤشرات الالتهاب الحاد
3. اختبار البروكالسيتونين، أكثر تحديدًا

في صورة الأشعة السينية للصدر من الأمام والخلف ومن الجانب ، سيظهر فص كامل معتم للأشعة، مما يدل على الإصابة بالتهاب رئوي فصي. ^{[ 5 ]}

• 
  صورة شعاعية للصدر لالتهاب رئوي فصي يصيب الفص الأوسط الأيمن .
• 
  صورة مقطعية محوسبة لنفس الحالة.

يُعدّ تحديد الكائن المُعدي (أو السبب الآخر) جزءًا هامًا من العلاج الحديث للالتهاب الرئوي. ويمكن ربط الأنماط التشريحية للتوزيع ببعض الكائنات الحية، ^{[ 6 ]} مما يُساعد في اختيار المضاد الحيوي المناسب ريثما يتمّ استزراع العامل المُمرض.

• وسائط متعلقة بالتهاب الرئة الفصي على ويكيميديا ​​كومنز