حمى أبخرة المعادن

حمى أبخرة المعادن ، والمعروفة أيضاً باسم حمى صهر النحاس ، أو رعشة النحاس ، ^{[ 1 ]} أو رعشة الزنك ، أو إنفلونزا الجلفانو ، أو تسمم الجلفانو ، أو حمى غبار المعادن ، أو ملاريا المعادن ، أو قشعريرة اللحام ، أو حمى صباح الاثنين ، ^{[ 2 ]} هي مرض ينتج أساساً عن استنشاق أكسيد الزنك (ZnO)، أو نادراً أكسيد المغنيسيوم (MgO) أو أكسيد النحاس (CuO) ، وهي نواتج ثانوية لعمليات معالجة المعادن. ^{[ 2 ]} ومن المصادر الشائعة الأخرى استنشاق ^أبخرة الفضة والذهب والبلاتين ، ^{[ 3} ] والكروم . ^{[ 4 ]}

يتعرض عمال اللحام بشكل روتيني للأبخرة. ويحدث التعرض الأكثر شيوعًا بين عمال اللحام عند لحام الفولاذ المجلفن، حيث يُعد الزنك المكون الأساسي لعملية الجلفنة . يجب تنظيف المعدن المجلفن جيدًا باستخدام مواد كاشطة أو كيميائية لإزالة طبقة الجلفنة قبل اللحام أو الحرق. كما يمكن أن يتسبب اللحام بالنحاس واللحام بالقصدير في التسمم بالمعادن نتيجة التعرض للرصاص أو الزنك أو النحاس أو الكادميوم . ^{[ 5 ]} في الحالات القصوى، يمكن أن يتسبب الكادميوم ^{[ 6 ]} (الموجود في بعض سبائك اللحام الفضية القديمة ) في فقدان الوعي.

تتشابه العلامات والأعراض عمومًا مع أعراض الإنفلونزا ، وتشمل الحمى ، والقشعريرة ، والغثيان ، والصداع ، والإرهاق ، وآلام العضلات ، وآلام المفاصل ، وفقدان الشهية، وضيق التنفس ، والالتهاب الرئوي ، وألم الصدر، وتغيرات في ضغط الدم، والدوخة، والسعال. وقد يُبلغ أيضًا عن طعم حلو أو معدني في الفم، بالإضافة إلى جفاف أو تهيج في الحلق قد يؤدي إلى بحة في الصوت. ^{[ 7 ]} قد تشمل أعراض التسمم الشديد بالمعادن أيضًا إحساسًا بالحرقان في الجسم، والصدمة، وانقطاع البول ، والانهيار، والتشنجات ، وضيق التنفس، واصفرار العينين أو الجلد، والطفح الجلدي، والقيء ، والإسهال المائي أو الدموي، أو انخفاض أو ارتفاع ضغط الدم ، مما يستدعي عناية طبية فورية. ^{[ 8 ]} بالنسبة لأكسيد الزنك، قد يتأخر ظهور الأعراض لعدة ساعات، ولكنها عادةً ما تختفي في غضون 24 إلى 48 ساعة. ^{[ 9 ]}

يحدث التعرض عادةً من خلال عمليات تشكيل المعادن الساخنة، مثل صهر وصب سبائك الزنك، ولحام المعادن المجلفنة، واللحام بالنحاس، أو اللحام بالقصدير. إذا كان المعدن المعني عالي الخطورة بشكل خاص، فقد تتسبب مخلفات عمليات الصنفرة الباردة في الإصابة بحمى الأبخرة، حتى لو كانت الجرعة أقل. وقد يحدث ذلك أيضًا بسبب الأسطح المطلية كهربائيًا أو الطلاء المضاد للتآكل الغني بالمعادن، مثل الفولاذ المُخَمَّل بالكادميوم أو طبقة كرومات الزنك التمهيدية على أجزاء الطائرات المصنوعة من الألومنيوم . كما تم الإبلاغ عن حالات تعرض عند استخدام الذخيرة الخالية من الرصاص، حيث يؤدي اللب الفولاذي الصلب إلى تجريد المعدن من غلاف الرصاصة وسبطانة البندقية. ^{[ 10 ]}

يُرجّح أن يكون السبب الأيضي لهذه الأعراض هو إطلاق بعض السيتوكينات بشكلٍ متناسب مع الجرعة ، وهو ما يحدث عند استنشاق أبخرة أكاسيد المعادن التي تُلحق الضرر بخلايا الرئة. وهذا ليس رد فعل تحسسي، مع أن ردود الفعل التحسسية تجاه أبخرة المعادن قد تحدث. ^{[ 11 ]}

يعتمد التشخيص في المقام الأول على المعلومات المتوفرة، أي أنه يعتمد على تاريخ مهني دقيق. قد يُغفل تشخيص حمى أبخرة المعادن بسهولة لأن الأعراض غير محددة، وتشبه أعراض عدد من الأمراض الشائعة الأخرى، وتظهر عادةً بعد ساعتين إلى عشر ساعات من التعرض. ^{[ 12 ]} عندما تكون أعراض الجهاز التنفسي بارزة، قد تُشتبه حمى أبخرة المعادن بالتهاب الشعب الهوائية الحاد أو الالتهاب الرئوي. يعتمد التشخيص بشكل أساسي على تاريخ التعرض لأبخرة أكاسيد المعادن. وقد أبلغ كاين وفليتشر (2010) عن حالة حمى أبخرة المعادن التي شُخصت فقط من خلال أخذ تاريخ مهني كامل والتعاون الوثيق بين العاملين في الرعاية الصحية الأولية والثانوية. ^{[ 13 ]}

تختلف الأعراض الجسدية بين الأشخاص المعرضين للمرض، ويعتمد ذلك بشكل كبير على مرحلة المرض التي يتم فيها الفحص. قد يعاني المرضى من أزيز أو خرخرة في الرئتين. وعادةً ما يكون لديهم ارتفاع في عدد خلايا الدم البيضاء، وقد ترتفع مستويات الزنك في البول وبلازما الدم والجلد. كما قد تظهر تشوهات في صور الأشعة السينية للصدر. ^{[ 11 ]}

من السمات اللافتة لحمى أبخرة المعادن سرعة تكيفها مع تطور المتلازمة بعد التعرض المتكرر لأكاسيد المعادن. غالبًا ما يكتسب العمال الذين لديهم تاريخ من الإصابة المتكررة بحمى أبخرة المعادن مناعة ضد هذه الأبخرة. إلا أن هذه المناعة مؤقتة، وتستمر فقط خلال أيام العمل. فبعد عطلة نهاية الأسبوع، تختفي عادةً. هذه الظاهرة هي التي أدت إلى تسمية المتلازمة بـ"متلازمة صباح الاثنين". ^{[ 14 ]}

في عام 2018، تم الإبلاغ عن 259 حالة من حمى أبخرة المعادن إلى مركز مكافحة السموم في الولايات المتحدة . ^{[ 15 ]}

يشمل علاج حمى أبخرة المعادن الخفيفة الراحة في الفراش، والحفاظ على ترطيب المريض جيدًا، والعلاج العرضي (مثل الأسبرين للصداع) حسب الحاجة. أما في حالة إصابة الرئة الحادة غير التحسسية ، فلم تُحدد بعدُ طرق علاج قياسية أو موصى بها. ^{[ 11 ]}

يُعدّ تناول كميات كبيرة من حليب البقر ، سواء قبل التعرض لأبخرة المعادن أو بعده مباشرة، علاجًا تقليديًا. ^{[ 1 ]} ومع ذلك، فإنّ الهيئة التنفيذية للصحة والسلامة في المملكة المتحدة تُشكّك في هذه النصيحة، محذّرةً: "لا تُصدّقوا القصص المتداولة حول شرب الحليب قبل اللحام. فهو لا يمنع الإصابة بحمى أبخرة المعادن." ^{[ 16 ]}

تشمل الوقاية من حمى أبخرة المعادن لدى العمال المعرضين للخطر (مثل عمال اللحام ) تجنب الاتصال المباشر بالأبخرة السامة المحتملة، وتحسين الضوابط الهندسية (أنظمة تهوية العادم)، ومعدات الحماية الشخصية (أجهزة التنفس)، وتثقيف العمال بشأن خصائص المتلازمة نفسها والتدابير الاستباقية لمنع تطورها. ^{[ 17 ]}

في بعض الحالات، قد يُعاد تصميم المنتج للتخلص من استخدام المعادن الخطرة. غالبًا ما يُستبدل الكادميوم بمعادن أخرى. تُستبدل بطاريات النيكل-كادميوم القابلة لإعادة الشحن ببطاريات النيكل -معدن الهيدريد ، التي تحتوي على معادن سامة أخرى، مثل الكروم والفاناديوم والسيريوم . يمكن استخدام طلاء الزنك أو النيكل بدلًا من طلاء الكادميوم، ونادرًا ما تحتوي سبائك حشو اللحام على الكادميوم الآن.

• الربو المهني
• حمى أبخرة البوليمر

• حمى الاستنشاق
• التهابات الرئة الناتجة عن الغبار غير العضوي: الاضطرابات النسيجية المرتبطة بالمعادن في منظورات الصحة البيئية (2000)