التيفوس الفأري

التيفوس الفأري ، المعروف أيضًا بالتيفوس المتوطن أو التيفوس المنقول بالبراغيث ، هو نوع من التيفوس تسببه بكتيريا الريكتسيا التيفية التي تنتقل عن طريق البراغيث ( زينوبسيلا شيوبيس )، وعادةً ما تنتقل عن طريق الجرذان ، على عكس التيفوس الوبائي الذي ينتقل عادةً عن طريق القمل . ^{[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]} يُعد التيفوس الفأري مرضًا غير معروف على نطاق واسع، إذ غالبًا ما يُخلط بينه وبين الأمراض الفيروسية. ولا يدرك معظم المصابين به أنهم تعرضوا للدغ البراغيث. تاريخيًا، استُخدم مصطلح "تيفوس الجوع" في روايات أسرى الحرب البريطانيين في ألمانيا في نهاية الحرب العالمية الأولى عندما وصفوا الأوضاع هناك.

يُعرف التيفوس الفأري أيضاً باسم التيفوس المتوطن أو التيفوس المنقول بالبراغيث، ومن أسمائه الأخرى التيفوس الذي يصيب المتاجر، والتيفوس الحضري، والتيفوس المكسيكي، والتيفوس الجرذان. ^{[ 4 ]}

تظهر الأعراض بعد 6-14 يومًا، وتشمل الأعراض الشائعة ارتفاع درجة الحرارة ، والتهاب الجلد ، والإعياء الشديد ، والهذيان ، وفي الحالات الشديدة قد يحدث غيبوبة . قد يلازم المرضى غير المعالجين الفراش لمدة 2-3 أشهر، وقد يعجز بعضهم عن العمل. ^{[ 4 ]}

تُعدّ بكتيريا ريكتسيا تيفي العامل المُسبّب لحمى التيفوس الفأرية، وتُعتبر جرذان الفئران (Rattus rattus) وجرذان الفئران النرويجية (R. norvegicus) العائلَين الرئيسيين لها،حيث تنتقل العدوى عبر براز البراغيث (وخاصةً براغيث زينوبسيلا ). تُفرز البكتيريا في براز البراغيث، وعندما تُخدش أو تُنزع لدغة برغوث، تدخل البكتيريا إلى الجلد وتبدأ العدوى. كما يُمكن أن تُصاب أنواع أخرى من الجرذان والقوارض المنزلية بالعدوى. يُمكن أن تُصاب الجرذان أيضًا من أنواع أخرى من القراد، مثل هوبلوبلورا باسيفيكا (Hoplopleura pacifica) ، وبوليبلاكس سبينولوزا (Polyplax spinulosa )، ولايلابس إيكيدنينا ( Laelaps echidnina ) ، وأورنيثونيسوس باكوتي (Ornithonyssus bacoti) ، والقراديات . ^{[ 4 ]}

لا تُعدّ بكتيريا R. typhi قاتلةً للفئران، بل تُسبّب فقط تسمم الدم ( وجود الريكتسيا في الدم). تتغذى البراغيث على الفئران المصابة، فتُصاب بالريكتسيا التي تنتشر إلى خلايا الأمعاء الوسطى وتتكاثر فيها. تنتقل الخلايا المصابة إلى تجويف الأمعاء وتُطرح مع البراز . يُعدّ برغوث Xenopsylla cheopis الناقل الأكثر شيوعًا، ومن الأنواع الأخرى X. astia و X. bantorum و X. brasiliensis و Ctenocephalides felis و Pulex irritans و Leptopsylla segnis و Nosopsyllus fasciatus . وقد أظهرت التجارب أن برغوث X. cheopis ينقل بكتيريا R. typhi عن طريق اللدغة، ويُفترض أن انتقالها عبر الرذاذ من البراز ممكن أيضًا. تستطيع بعض المفصليات، مثل العث والقراد ، نقل بكتيريا R. typhi إلى الفئران، لكنها لا تنقلها إلى البشر. ^{[ 4 ]}

حمى التيفوس الفأرية مرض عالمي ينتشر في جميع قارات العالم باستثناء القارة القطبية الجنوبية. وتُسجّل أعداد كبيرة من الحالات في إندونيسيا والصين وشمال أفريقيا وأمريكا الوسطى وتايلاند. أما في الولايات المتحدة، فتُسجّل معظم الحالات في ولاية تكساس ، حيث يُلاحظ ارتفاع نسبة الإصابة بين المشردين في هيوستن . ^{[ 4 ]}

يتم تشخيص التيفوس الفأري لدى البشر عن طريق اختبار الأجسام المضادة لبكتيريا R. typhi أو عزل هذه البكتيريا من عينة دم أو نسيج. ويمكن استخدام اختبارات المقايسة المناعية الإنزيمية المرتبطة (ELISA) واختبارات تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) في تشخيص التيفوس لدى البراغيث والحيوانات الأخرى. ^{[ 4 ]}

تختلف سلالات بكتيريا R. typhi في ضراوتها، حيث تبلغ نسبة الوفيات في سلالات العالم الجديد حوالي 2%، بينما تصل في سلالات العالم القديم إلى 70%. ومع ذلك، يتعافى أكثر من 95% من الحالات غير المعالجة، على الرغم من أن فترة التعافي قد تستغرق من شهرين إلى ثلاثة أشهر. ^{[ 4 ]}

تُستخدم المضادات الحيوية لعلاج التيفوس الفأري، ويُعد الدوكسيسيكلين والتتراسيكلين من المضادات الشائعة. ^{[ 4 ]}

• قائمة أنواع العث المرتبطة بالتفاعلات الجلدية