طب العيون العصبي

طب العيون العصبي هو تخصص فرعي يدمج بين مجالي طب الأعصاب وطب العيون ، ويتناول غالبًا الأمراض الجهازية المعقدة التي تظهر أعراضها في الجهاز البصري . يُكمل أطباء العيون العصبيون في البداية فترة إقامة في طب الأعصاب أو طب العيون، ثم يلتحقون ببرنامج زمالة في طب العيون العصبي. ونظرًا لأن الفحوصات التشخيصية قد تكون طبيعية لدى المرضى الذين يعانون من أمراض بصرية عصبية خطيرة، ^{[ 1 ]} فإن التاريخ الطبي المفصل والفحص السريري ضروريان.

تشمل الأمراض التي تُحال إلى طبيب أعصاب العيون اضطرابات الجهاز البصري الوارد (مثل التهاب العصب البصري ، واعتلال العصب البصري ، ووذمة حليمة العصب البصري ، وأورام الدماغ أو السكتات الدماغية ) واضطرابات الجهاز البصري الصادر (مثل تفاوت حدقتي العين ، وازدواج الرؤية ، وشلل عضلات العين ، وتدلي الجفن ، والرأرأة ، وتشنج الجفن ، ونوبات العين أو عضلات العين، وتشنج نصف الوجه ). أكبر جمعية دولية لأطباء أعصاب العيون هي جمعية أمريكا الشمالية لأعصاب العيون (NANOS) ^{[ 2 ]} ، والتي تنظم اجتماعًا سنويًا وتصدر مجلة طب أعصاب العيون. غالبًا ما يكون أطباء أعصاب العيون أعضاء هيئة تدريس في مراكز طبية جامعية كبيرة . كثيرًا ما يعاني المرضى من أمراض مصاحبة في مجالات أخرى ( مثل أمراض الروماتيزم ، والغدد الصماء ، والأورام ، وأمراض القلب ).

يركز طب العيون العصبي على أمراض الجهاز العصبي التي تؤثر على الرؤية، أو التحكم في حركات العين ، أو ردود فعل الحدقة . غالبًا ما يعالج أطباء العيون العصبيون مرضى يعانون من أمراض معقدة متعددة الأجهزة وتشخيصات غير مألوفة. كما أنهم عادةً ما يكونون أساتذة نشطين في مؤسساتهم الأكاديمية، وكان الفائزون الأربعة الأوائل بجوائز سترااتسما المرموقة للتدريس من الأكاديمية الأمريكية لطب العيون من أطباء العيون العصبيين. ^{[ 3 ]} يُعد طب العيون العصبي في معظمه غير جراحي، ومع ذلك، قد يكون أطباء العيون العصبيون مدربين على إجراء جراحة عضلات العين لعلاج الحول لدى البالغين ، وبزل العصب البصري لعلاج ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب ، وحقن البوتوكس لعلاج تشنج الجفن أو تشنج نصف الوجه . ^{[ 4 ]}

في مطلع القرن العشرين، لم يكن هناك كتابٌ دراسيٌّ باللغة الإنجليزية يُعنى بعلم الأعصاب العيني. في عام ١٩٠٦، قام الدكتور ويليام كامبل بوزي، أستاذ طب العيون في عيادة فيلادلفيا متعددة التخصصات، والدكتور ويليام جي. سبيلر، أستاذ علم الأعصاب في جامعة بنسلفانيا، بتحرير كتاب "العين والجهاز العصبي: علاقاتهما التشخيصية" من تأليف مؤلفين مختلفين، ونشرته دار جيه. بي. ليبينكوت وشركاه. ووفقًا لمقدمة هذا الكتاب، "على الرغم من التسليم العام بأن معرفة علم الأعصاب ضروريةٌ لطبيب العيون، وأن الإلمام بطب العيون يُفيد طبيب الأعصاب أيّما فائدة، إلا أنه لا يوجد كتابٌ باللغة الإنجليزية يُغطي نقطة التقاء هذين التخصصين." ^{[ ٥ ]}

كان فرانك ب. والش رائدًا في طب العيون العصبي، وساهم في نشر هذا المجال وتطويره. وُلد والش في أوكسبو، ساسكاتشوان عام ١٨٩٥، وحصل على شهادته من جامعة مانيتوبا عام ١٩٢١. انضم إلى معهد ويلمر لطب العيون في جامعة جونز هوبكنز ، وبدأ بتنظيم مؤتمرات طب العيون العصبي صباح كل سبت. قام والش بتأليف أول كتاب مدرسي في طب العيون العصبي، والذي نُشر عام ١٩٤٧، وجرى تحديثه على مر السنين من قِبل أجيال من طلابه. ^{[ ٦ ]}

يُمهد تحسين تقنيات التصوير العصبي الوظيفي الطريق لفهم وتقييم وإدارة أفضل للعديد من الحالات العصبية والبصرية العصبية. ومع تطور فهمنا لعلم الأعصاب ، يزداد أطباء العيون العصبيون كفاءةً في العلاج، بدلاً من الاقتصار على التشخيص ، وتظهر علاجات جديدة لعلاج الأمراض التي كانت تُسبب فقدان البصر بشكل كبير. ^{[ 7 ]} على سبيل المثال، بدأت التجارب السريرية في فبراير 2014 لاستخدام العلاج الجيني لعلاج اعتلال العصب البصري الوراثي لليبر ، ^{[ 8 ]} وهو أحد أوائل استخدامات العلاج الجيني في الجهاز العصبي المركزي . كما أُحرز تقدم في فهم تجدد خلايا العقدة الشبكية وإعادة بناء الوصلات المشبكية من العصب البصري إلى الدماغ ، ^{[ 1 ]} أكثر من مناطق أخرى في الجهاز العصبي المركزي . ^{[ 9 ] [ 10 ]} أحد أهداف المعاهد الوطنية للصحة هو استخدام الجهاز البصري كنافذة لفهم اللدونة العصبية والطب التجديدي في الجهاز العصبي المركزي ، ^{[ 11 ]} وهو مجال من علم الأعصاب له مستقبل واعد ويرتبط ارتباطًا وثيقًا بعلم الأعصاب العيني.

• مكتبة التعليم الافتراضية لطب العيون العصبي (NOVEL)