رهاب الأمراض

📅 آخر تحديث: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

رهاب الأمراض، المعروف أيضًا باسم رهاب المرض [ 1 ] أو اضطراب قلق المرض [ 2 ]، هو الخوف غير المنطقي من الإصابة بمرض ما ، وهو نوع من أنواع الرهاب المحدد . تشمل المخاوف الأساسية من هذا النوع الخوف من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (رهاب الإيدز أو رهاب فيروس نقص المناعة البشرية المصلي) [ 3 ] ، والسل الرئوي (رهاب السل الرئوي) [ 4 ] ، والأمراض المنقولة جنسيًا (رهاب الزهري أو رهاب الأمراض المنقولة جنسيًا) [ 5 ] ، والسرطان ( رهاب السرطان )، وأمراض القلب (رهاب القلب [ 6 ] )، وكوفيد-19 ( رهاب كورونا )، والإصابة بنزلات البرد أو الإنفلونزا .

كلمة نوسوفوبيا تأتي من الكلمة اليونانية νόσος nosos التي تعني "المرض" وφόβος، فوبوس ، "الخوف". [ 7 ]

العلامات والأعراض

يُصنَّف رهاب المرض ضمن اضطرابات التوهم المرضي في التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) ، والذي يُعرَّف بالانشغال المستمر باحتمالية الإصابة بمرض جسدي خطير ومتفاقم واحد على الأقل. [ 8 ] يُوصف رهاب المرض بأنه لا أساس له من الصحة. غالبًا ما يلجأ المصابون به إلى الفحص الطبي وطلب الطمأنينة، [ 9 ] [ 10 ] ولكن قد يتجنبونه أيضًا. [ 2 ] كما يتجنبون المحفزات الرهابية الداخلية والخارجية. تصف إحدى الدراسات حالة امرأة مصابة برهاب القلب (رهاب القلب) كانت تتجنب الأشخاص الذين تعتقد أنهم معرضون لخطر الإصابة بنوبات قلبية ، وتتجنب الأطعمة التي تحتوي على الكوليسترول . [ 11 ] وفي بعض الأحيان، يمارسون سلوكيات فحصية، مثل فحص الجسم بحثًا عن آفات قد تكون ساركوما كابوزي التي تُشاهد لدى مرضى الإيدز، أو بقع قد تكون سرطان الجلد . [ 10 ] [ 11 ]

الأسباب المحتملة

النظرية الديناميكية النفسية

أحد الأسباب النظرية لرهاب الأمراض لدى طلاب الطب، كما ورد بالتفصيل في دراسة هنتر وآخرون، يستند إلى النظرية الديناميكية النفسية . [ 12 ] إذ تتفاعل أي نقاط ضعف أو حساسية أو خصائص فردية موجودة مسبقًا مع الضغوط والتركيز الشديد على الجسد والمرض والموت الذي يصاحب دراسة الطب. يربط الطلاب تاريخهم الطبي بتجارب سابقة مع المرضى الحاليين أو حتى مع أنفسهم، مثل تجارب أحبائهم أو مرضاهم السابقين. ويؤدي الانخراط العاطفي مع المرضى إلى جعل طلاب الطب يُشكلون مخاوفهم المتزايدة بناءً على ذكريات أحبائهم أو مرضاهم السابقين.

تأثيرات وسائل الإعلام

تشير الدراسات القديمة إلى أن الفهم الخاطئ للأمراض، الناجم عن وسائل الإعلام مثل المقالات الصحفية أو الشائعات غير المدروسة، قد يثير مخاوف بشأن المرض. [ 13 ] [ 14 ]

تُظهر مراجعةٌ العلاقة بين الأمراض التي كانت تُثير الخوف وانتشارها في ذلك الوقت. [ 9 ] فعلى سبيل المثال، تسببت حملة توعية عامة عام 1911 حول مرض السل في إصابة المرضى برهاب السل. وبالمثل، دُرِسَ الخوف من الإيدز عام 1991، خلال وباء فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز الذي كان يُبثّ بكثرة عبر الإذاعة والتلفزيون. [ 10 ] واعتبر بعض المصابين برهاب الأمراض مرض اعتلال الدماغ الإسفنجي البقري المرضَ الذي حظي باهتمام وسائل الإعلام في التسعينيات. [ 1 ]

تاريخ العائلة

أظهرت إحدى الدراسات أن الأشخاص المصابين برهاب المرض هم أكثر عرضةً لأن يكونوا إخوةً أصغر سنًا مقارنةً بمجموعة ضابطة وعامة السكان. [ 9 ] وتُشير إحدى النظريات إلى أن الإخوة الأصغر سنًا ينشؤون في كنف عائلة أكبر سنًا، وبالتالي فهم أكثر عرضةً لتجربة المرض ووفاة الأقارب المسنين. كما يُرجّح أن يُبلغ الإخوة الأصغر سنًا عن وجود آباء مُدللين ومفرطين في الحماية (خاصةً الأمهات)، والذين يُظهرون حزنًا شديدًا عند الإصابة أو المرض، بينما يُقدمون في الوقت نفسه مكافأة الرعاية والاهتمام. بالإضافة إلى ذلك، كان الأطفال أكثر عرضةً للإبلاغ عن نفس نوع الخوف الذي تُعاني منه أمهاتهم. ويُقال إن هؤلاء الأطفال يُصبحون على درايةٍ وقلقٍ شديدين بشأن "ضعفهم الشخصي" تجاه المرض والموت. وقد ادعى عددٌ أكبر بكثير من المشاركين في هذه الدراسة أنهم عانوا من المرض أو انخفاض الحيوية في طفولتهم. أما بالنسبة لأنواع الرهاب المحددة جدًا، مثل رهاب السرطان ، فغالبًا ما يكون هناك تاريخ عائلي أو شخصي للمرض. [ 2 ] ويُمكن أن يُؤدي كلا هذين العاملين إلى إضعاف الثقة في "الصحة الجسدية".

العلاجات

العلاج السلوكي

أظهرت دراسة تجريبية أجريت عام ١٩٨٨ حول العلاج السلوكي تحسناً ملحوظاً إحصائياً في مستوى الخوف وانخفاضاً في تأثيره على الحياة المنزلية والعملية، مع متابعة أظهرت نجاحاً لدى بعض المرضى بعد متوسط ​​خمس سنوات من العلاج. [ ١١ ] ركزت هذه الدراسة على الحد من الخوف والسلوكيات غير الطبيعية كالتجنب وطلب الطمأنينة. وقد كررت دراسة مماثلة أجريت عام ١٩٩١ هذه النتائج باستخدام أساليب مشابهة. [ ١٠ ] شملت الأساليب المستخدمة التعرض لمثيرات الرهاب، والتشبع (مثل كتابة المخاوف بالتفصيل)، والتدخل المتناقض (مثل ممارسة الرياضة "لتحفيز نوبة قلبية"). وتم منع طلب الطمأنينة من خلال إبلاغ العائلة والأطباء بعدم الاستجابة لطلبات الطمأنة. [ ١٠ ]

العلاج المعرفي

تمكن أحد المرضى في دراسة حالة من التوقف عن التجنب والطقوس بعد إكمال جلسة علاج معرفي، وذلك بعد فشل العلاج السلوكي. وقد ساهمت الأساليب في تغيير المعتقدات من خلال تقديم الأدلة ومناقشتها. وانخفضت نسبة اعتقاد المريض بإصابته بالإيدز من 95% إلى 30%. [ 10 ]

طمأنة طبية

بينما تشير الدراسات السابقة إلى أن الطمأنة الطبية تُعدّ مُريحة لبعض أنواع رهاب الأمراض، وكثيراً ما يُطلب ذلك، فإن مصادر أحدث تُشير إلى أن الخوف يميل إلى الاستمرار حتى بعد الفحص الطبي والطمأنة. وتشير بعض الأدلة إلى أن الفحص الطبي والطمأنة قد يُفاقمان المخاوف على المدى الطويل. [ 9 ] [ 10 ]

التشخيص التفريقي

استُخدمت مصطلحات عديدة لوصف حالة التوهم المرضي العابرة ومخاوف المرض التي تنشأ أثناء دراسة الطب. وقد استُخدم مصطلح "رهاب المرض" للإشارة إلى هذه الحالة، بالإضافة إلى مصطلحات أخرى مثل " مرض طلاب الطب" ، و"توهم مرض طلاب الطب"، و"التهاب طلاب الطب". [ 15 ]

توهم المرض

يوجد "التباس حول الاختلافات التصنيفية" بين رهاب الأمراض والتوهم المرضي، لا سيما وأن بعض التعريفات، مثل التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) ، [ 8 ] تعتبر رهاب الأمراض فرعاً من فروع التوهم المرضي. [ 1 ] [ 10 ]

اقترح بعض المؤلفين أن تُسمى الأعراض التي تظهر لدى طلاب الطب "رهاب المرض" بدلاً من "توهم المرض"، لأن الدراسات المذكورة تُظهر نسبة منخفضة جدًا من سمات توهم المرض في هذه الحالة. [ 12 ]

يختلف رهاب الأمراض عن توهم المرض في أحد جوانبه، وهو التحديد. فرهاب الأمراض يجعل المصابين به يخشون احتمال الإصابة بالمرض بشكل عام. في المقابل، يتضمن تعريف توهم المرض في التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) الاعتقاد بوجود مرضين كحد أقصى. ويكمن اختلاف آخر في طبيعة الرهاب، إذ يتجلى رهاب الأمراض في "نوبات" بدلاً من القلق المستمر الذي يعاني منه المصابون بتوهم المرض. [ 1 ] كما توجد اختلافات في السلوك ، فرهاب الأمراض يرتبط بتجنب المؤثرات الداخلية والخارجية، بينما غالباً ما يؤدي توهم المرض إلى سلوكيات البحث عن الطمأنينة والتحقق المستمر. [ 1 ]

انتشار

تتباين تقديرات انتشار هذا الرهاب. فقد وجدت دراسات مبكرة أن ما لا يقل عن 70% من طلاب الطب في جامعة ماكجيل يعانون من رهاب الأمراض في مرحلة ما من دراستهم الجامعية. [ 12 ] كما وجدت دراسات أخرى أن 79% من عينة عشوائية من طلاب الطب في جامعة جنوب كاليفورنيا لديهم تاريخ من هذا الرهاب. [ 16 ]

تؤكد أدلة حديثة نسبياً من جامعة نيو مكسيكو نتائج الأبحاث السابقة، حيث أظهر ما لا يقل عن 70% من الطلاب أعراضاً للتوهم المرضي باستخدام استبيان سلوك المرض ومقاييس مواقف المرض. وكان طلاب الطب أكثر عرضةً بشكل ملحوظ من مجموعة ضابطة من طلاب القانون لإظهار أعراض رهاب المرض، مثل الاحتياطات الصحية (كتجنب التدخين). [ 17 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 3 4 5 سيري، لورا؛ غراندي، سيلفانا (2012). "سلوك المرض" . التقييم النفسي الجسدي . التطورات في الطب النفسي الجسدي. 32 : 160-181 . doi : 10.1159/000330015 . ISBN 978-3-8055-9854-5PMID 22056904​​ 
  2. 1 2 3 "ما هو رهاب الأمراض المنقولة جنسياً؟" . موقع WebMD . تم الاطلاع عليه بتاريخ 9 فبراير 2022 .
  3. ↑ مارينر، دبليو كيه (نوفمبر 1995). "رهاب الإيدز، والتحذيرات الصحية العامة، والدعاوى القضائية: هل هو ردع للضرر أم مكافأة للجهل؟" . المجلة الأمريكية للصحة العامة . 85 (11): 1562-1568 . doi : 10.2105/AJPH.85.11.1562 . PMC 1615706. PMID 7485674 .  
  4. ^ ريفا ما، بلويا بي آر، روكا إس، سيزانا جي (سبتمبر 2013). ""رهاب السل: صعوبة إدراك انتقال مرض السل إلى العاملين في مجال الرعاية الصحية". مجلة طب العمل . 104 (5): 359-367 . PMID 24180084 . 
  5. ↑ جانسن، ديدريك ف. (2020). "جدري النودلز: الزهري ومفهوم هوس/رهاب الأمراض (حوالي 1665- حوالي 1965)". النشرة الكندية لتاريخ الطب . 37 (2). مطبعة جامعة تورنتو (UTPress): 319-359 . doi : 10.3138/cbmh.432-032020 . ISSN 0823-2105 . PMID 32822549. S2CID 221239420 .   
  6. ↑ إيفرت، جي إتش (يوليو 1992). "رهاب القلب: نموذج سلوكي نموذجي للقلق المرتبط بالقلب وألم الصدر غير الذبحي". بحوث وعلاج السلوك . 30 (4): 329-345 . doi : 10.1016/0005-7967(92)90045-I . PMID 1616469 . 
  7. ↑ "ما هو الخوف من المرض (رهاب المرض)؟" . clevelandclinic.org . كليفلاند كلينك. 15 مارس 2022. تم الاطلاع عليه بتاريخ 31 أغسطس 2022. كلمة "رهاب المرض" مشتقة من الكلمتين اليونانيتين اللتين تعنيان المرض، نوسوس، والخوف، فوبوس.
  8. 1 2 "التصنيف الدولي للأمراض - الإصدار العاشر: 2019" . icd.who.int . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2022-02-06 .
  9. بيانكي ، جي إن (ديسمبر 1971). " أصول رهاب المرض" . المجلة الأسترالية والنيوزيلندية للطب النفسي . 5 (4): 241-257 . doi : 10.1080/00048677109159654 . ISSN 0004-8674 . PMID 5292055. S2CID 45352025 .   
  10. لوغسديل، ستيفن؛ لوفيل، كارينا؛ وارويك، هيلاري؛ ماركس، إسحاق (سبتمبر 1991). " العلاج السلوكي لرهاب المرض المرتبط بالإيدز" . المجلة البريطانية للطب النفسي . 159 ( 3 ) : 422-425 . doi : 10.1192 / bjp.159.3.422 . ISSN 0007-1250 . PMID 1958954. S2CID 22274776 .   
  11. 1 2 3 وارويك، هيلاري إم سي؛ ماركس، إسحاق إم. (فبراير 1988). "العلاج السلوكي لرهاب المرض والتوهم المرضي" . المجلة البريطانية للطب النفسي . 152 (2): 239-241 . doi : 10.1192/bjp.152.2.239 . ISSN 0007-1250 . PMID 3167340. S2CID 31960296 .   
  12. 1 2 3 هانتر آر سي، لورينز جي جي، شوارتزمان إيه إي (أغسطس 1964). "رهاب الأمراض والتوهم المرضي لدى طلاب الطب". مجلة الأمراض العصبية والعقلية . 139 (2): 147-152 . doi : 10.1097/00005053-196408000-00008 . PMID 14206454. S2CID 34311871 .  
  13. ↑ رايل، جون أ. (يناير 1948). "محاضرة مودسلي الحادية والعشرون: رهاب الأمراض" . مجلة العلوم العقلية . 94 (394): 1-17 . doi : 10.1192/bjp.94.394.1 . ISSN 0368-315X . 
  14. ↑ كوستر، جيرالدين (سبتمبر 2011). التحليل النفسي للأشخاص العاديين . دار ريد بوكس ​​للنشر. رقم ISBN 978-1-4474-2600-4. OCLC 1024313928 . 
  15. ↑ سالكوفسكيس، بول م؛ هاوز، أوليفر د (مايو 1998). "القلق الصحي لدى طلاب الطب" . مجلة لانسيت . 351 (9112): 1332. doi : 10.1016/s0140-6736(05) 79059-0 . ISSN 0140-6736 . PMID 9643804. S2CID 36595251 .   
  16. ↑ وودز، إس إم؛ ناترسون، جيه؛ سيلفرمان، جيه (أغسطس 1966). "مرض طلاب الطب: توهم المرض في التعليم الطبي" . الطب الأكاديمي . 41 (8): 785-90 . doi : 10.1097/00001888-196608000-00006 . ISSN 1040-2446 . PMID 4380602 .  
  17. ↑ كيلنر، روبرت (1986-05-01). "مخاوف ومعتقدات التوهم المرضي لدى طلاب الطب والقانون" . أرشيف الطب النفسي العام . 43 (5): 487-489 . doi : 10.1001/archpsyc.1986.01800050093012 . ISSN 0003-990X . PMID 3964027 .