سرطان الجلد

سرطانات الجلد هي سرطانات تنشأ من الجلد نفسه . وتنتج عن نمو خلايا غير طبيعية قادرة على غزو أجزاء أخرى من الجسم أو الانتشار إليها. ^{[ 10 ]} يحدث ذلك عندما تنمو خلايا الجلد بشكل غير منضبط، مكونة أورامًا خبيثة. والسبب الرئيسي لسرطان الجلد هو التعرض المطول للأشعة فوق البنفسجية من الشمس أو أجهزة التسمير. يُعد سرطان الجلد أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين البشر. ^{[ 11 ] [ 12 ] [ 13 ]} هناك ثلاثة أنواع رئيسية من سرطانات الجلد: سرطان الخلايا القاعدية (BCC)، وسرطان الخلايا الحرشفية (SCC)، والورم الميلانيني . ^{[ 1 ]} يُعرف النوعان الأولان، بالإضافة إلى عدد من سرطانات الجلد الأقل شيوعًا، باسم سرطان الجلد غير الميلانيني (NMSC). ^{[ 5 ] [ 14 ]} ينمو سرطان الخلايا القاعدية ببطء، ويمكن أن يُلحق الضرر بالأنسجة المحيطة به، ولكنه نادرًا ما ينتشر إلى مناطق بعيدة أو يؤدي إلى الوفاة. ^{[ 5 ]} غالبًا ما يظهر على شكل منطقة مرتفعة غير مؤلمة من الجلد، قد تكون لامعة مع وجود أوعية دموية صغيرة تجري فوقها، أو قد تظهر على شكل منطقة مرتفعة مصحوبة بقرحة . ^{[ 1 ]} سرطان الخلايا الحرشفية الجلدي أكثر عرضة للانتشار. ^{[ 5 ]} عادةً ما يظهر على شكل كتلة صلبة ذات سطح متقشر، ولكنه قد يُكوّن أيضًا قرحة. ^{[ 2 ]} الأورام الميلانينية هي الأكثر عدوانية. تشمل العلامات شامة تغيرت في الحجم أو الشكل أو اللون، أو ذات حواف غير منتظمة، أو متعددة الألوان، أو تسبب حكة أو نزيفًا. ^{[ 3 ]}

أكثر من 90% من حالات سرطان الجلد ناتجة عن التعرض للأشعة فوق البنفسجية من الشمس . ^{[ 4 ]} يزيد هذا التعرض من خطر الإصابة بالأنواع الثلاثة الرئيسية لسرطان الجلد. ^{[ 4 ]} وقد ازداد هذا التعرض منذ بداية الثورة الصناعية، ويعود ذلك جزئيًا إلى استنزاف طبقة الأوزون . ^{[ 5 ] [ 15 ]} تُعد أجهزة التسمير مصدرًا شائعًا آخر للأشعة فوق البنفسجية. ^{[ 4 ]} بالنسبة لسرطان الجلد الميلانيني وسرطان الخلايا القاعدية، يكون التعرض خلال مرحلة الطفولة ضارًا بشكل خاص. ^{[ 6 ]} أما بالنسبة لسرطان الخلايا الحرشفية، فإن التعرض الكلي، بغض النظر عن وقت حدوثه، هو الأهم. ^{[ 4 ]} يتطور ما بين 20% و30% من حالات سرطان الجلد الميلانيني من الشامات. ^{[ 6 ]} الأشخاص ذوو البشرة الفاتحة أكثر عرضة للإصابة ^{[ 1 ] [ 16 ]} وكذلك الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، كما هو الحال عند تناول الأدوية أو الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز . ^{[ 5 ] [ 17 ]} يتم التشخيص عن طريق الخزعة . ^{[ 3 ]}

يبدو أن تقليل التعرض للأشعة فوق البنفسجية واستخدام واقي الشمس من الطرق الفعالة للوقاية من سرطان الجلد الميلانيني وسرطان الخلايا الحرشفية. ^{[ 6 ] [ 7 ]} ولا يزال من غير الواضح ما إذا كان واقي الشمس يؤثر على خطر الإصابة بسرطان الخلايا القاعدية. ^{[ 7 ]} عادةً ما يكون سرطان الجلد غير الميلانيني قابلاً للشفاء. ^{[ 5 ]} ويكون العلاج عادةً بالاستئصال الجراحي، ولكن قد يشمل، في حالات أقل شيوعًا، العلاج الإشعاعي أو الأدوية الموضعية مثل فلورويوراسيل . ^{[ 1 ]} وقد يشمل علاج سرطان الجلد الميلانيني مزيجًا من الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي والعلاج الموجه . ^{[ 3 ]} وفي الأشخاص الذين انتشر مرضهم إلى مناطق أخرى من الجسم، يمكن استخدام الرعاية التلطيفية لتحسين جودة حياتهم. ^{[ 3 ]} يُعد سرطان الجلد الميلانيني من بين أنواع السرطان ذات معدلات البقاء على قيد الحياة الأعلى، حيث يعيش أكثر من 86% من المصابين به في المملكة المتحدة وأكثر من 90% في الولايات المتحدة لأكثر من 5 سنوات . ^{[ 18 ] [ 19 ]}

يُعد سرطان الجلد أكثر أنواع السرطان شيوعًا، إذ يُمثل ما لا يقل عن 40% من حالات السرطان على مستوى العالم. ^{[ 5 ] [ 20 ]} النوع الأكثر شيوعًا هو سرطان الجلد غير الميلانيني، والذي يُصيب ما لا يقل عن 2-3 ملايين شخص سنويًا. ^{[ 6 ] [ 21 ]} هذا تقدير تقريبي، إذ لا تتوفر إحصاءات دقيقة. ^{[ 1 ]} من بين سرطانات الجلد غير الميلانينية، حوالي 80% منها سرطانات الخلايا القاعدية، و20% سرطانات الخلايا الحرشفية. ^{[ 14 ]} نادرًا ما تُؤدي سرطانات الخلايا القاعدية والحرشفية إلى الوفاة. ^{[ 6 ]} في الولايات المتحدة، كانت هذه السرطانات سببًا لأقل من 0.1% من جميع وفيات السرطان. ^{[ 1 ]} عالميًا، في عام 2012، سُجلت 232,000 حالة إصابة بالميلانوما ، وأدت إلى 55,000 حالة وفاة. ^{[ 6 ]} يُسجل ذوو البشرة البيضاء في أستراليا ونيوزيلندا وجنوب إفريقيا أعلى معدلات الإصابة بالميلانوما في العالم. ^{[ 6 ] [ 22 ]} أصبحت الأنواع الثلاثة الرئيسية لسرطان الجلد أكثر شيوعًا منذ أواخر القرن العشرين، وخاصة في المناطق ذات الأغلبية البيضاء. ^{[ 5 ] [ 6 ]}

هناك ثلاثة أنواع رئيسية من سرطان الجلد: سرطان الخلايا القاعدية (سرطان الخلايا القاعدية) (BCC)، وسرطان الخلايا الحرشفية (سرطان الخلايا الحرشفية) (SCC)، والورم الميلانيني .

سرطان	وصف	توضيح
سرطان الخلايا القاعدية	لاحظي الشفافية اللؤلؤية التي تتحول إلى لون لحمي، والأوعية الدموية الدقيقة على السطح، وأحيانًا التقرحات التي قد تكون من السمات المميزة. المصطلح الأساسي هو الشفافية.
سرطان الخلايا الحرشفية في الجلد	يظهر عادةً على شكل بقعة أو نتوء أحمر اللون، متقشر أو مغطى بقشور. غالباً ما يكون ورماً سريع النمو.
سرطان الجلد	تتميز هذه الأشكال عادةً بعدم التناظر في الشكل و/أو توزيع الصبغة، مع حدود غير منتظمة، وتفاوت في اللون، وغالبًا ما يكون  قطرها أكبر من 6 مم. [ 23 ]

تنتشر سرطانات الخلايا القاعدية بشكل شائع في المناطق المعرضة للشمس من الجلد، وخاصة الوجه. ونادرًا ما تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم، ونادرًا ما تسبب الوفاة. ويمكن علاجها بسهولة بالجراحة أو العلاج الإشعاعي. أما سرطانات الخلايا الحرشفية الجلدية فهي شائعة أيضًا، ولكنها أقل شيوعًا بكثير من سرطانات الخلايا القاعدية. وتنتشر هذه السرطانات إلى أجزاء أخرى من الجسم بوتيرة أسرع من سرطانات الخلايا القاعدية. ومع ذلك، فإن معدل انتشارها إلى أجزاء أخرى من الجسم منخفض جدًا، باستثناء سرطان الخلايا الحرشفية في الشفة أو الأذن، ولدى الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة. أما سرطان الجلد الميلانيني فهو الأقل شيوعًا بين أنواع سرطانات الجلد الثلاثة الشائعة. وينتشر هذا النوع من السرطانات بشكل متكرر، وقد يسبب الوفاة بمجرد انتشاره.

تشمل سرطانات الجلد الأقل شيوعًا ما يلي: سرطان خلايا ميركل ، ومرض باجيت في الثدي ، والورم الليفي الزانثومي غير النمطي ، وسرطان الخلايا المسامية، وأورام الخلايا المغزلية، وسرطان الغدد الدهنية ، وسرطان الغدد الملحقة الميكروكيسي ، والورم الكيراتيني الشوكي ، وساركوما الجلد ، مثل ساركوما الأوعية الدموية ، وساركوما الجلد الليفية البارزة ، وساركوما كابوزي ، وساركوما العضلات الملساء .

غالبًا ما تحمل سرطانات الخلايا القاعدية (BCC) وسرطانات الخلايا الحرشفية (SCC) طفرة مميزة للأشعة فوق البنفسجية، مما يشير إلى أن هذه السرطانات ناتجة عن الأشعة فوق البنفسجية من النوع B ( UVB ) عبر تلف مباشر للحمض النووي. مع ذلك، فإن سرطان الجلد الميلانيني (الميلانوما) ينتج في الغالب عن الأشعة فوق البنفسجية من النوع A (UVA) عبر تلف غير مباشر للحمض النووي. وينتج هذا التلف غير المباشر عن الجذور الحرة وأنواع الأكسجين التفاعلية. تشير الأبحاث إلى أن امتصاص ثلاثة مكونات من واقي الشمس في الجلد، بالإضافة إلى التعرض للأشعة فوق البنفسجية لمدة 60 دقيقة، يؤدي إلى زيادة الجذور الحرة في الجلد، إذا تم تطبيقه بكمية قليلة جدًا وعلى فترات متباعدة. ^{[ 24 ]} ومع ذلك، يضيف الباحثون أن الكريمات الأحدث غالبًا لا تحتوي على هذه المركبات تحديدًا، وأن مزيج المكونات الأخرى يميل إلى الاحتفاظ بهذه المركبات على سطح الجلد. كما يضيفون أن إعادة التطبيق المتكرر يقلل من خطر تكوّن الجذور الحرة.

تتعدد أعراض سرطان الجلد، وتشمل تغيرات في الجلد لا تلتئم، وتقرحات جلدية، وتغير لون الجلد، وتغيرات في الشامات الموجودة ، مثل حواف خشنة، وتضخم الشامة، وتغير لونها، وملمسها، أو نزيفها. ومن العلامات الشائعة الأخرى لسرطان الجلد وجود آفة مؤلمة تسبب الحكة أو الحرقة، وبقعة بنية كبيرة عليها بقع داكنة. ^{[ 25 ]}

يُعدّ التعرض للأشعة فوق البنفسجية الناتجة عن أشعة الشمس السبب البيئي الرئيسي لسرطان الجلد. ^{[ 29 ] [ 30 ] [ 31 ] [ 32 ]} وقد يحدث ذلك في مهن مثل الزراعة. وتشمل عوامل الخطر الأخرى التي تلعب دورًا ما يلي:

• لون البشرة الفاتح ^{[ 30 ]}
• العمر ^{[ 30 ]}
• تدخين التبغ ^{[ 30 ]}
• تزيد عدوى فيروس الورم الحليمي البشري من خطر الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية في الجلد. ^{[ 30 ]}
• تتضمن بعض المتلازمات الوراثية ^{[ 30 ]} متلازمة الشامات الميلانينية الخلقية ، والتي تتميز بوجود شامات (علامات ولادة أو شامات) بأحجام متفاوتة، إما موجودة عند الولادة أو تظهر خلال ستة أشهر من الولادة. وتكون الشامات التي يزيد حجمها عن 20 ملم ( 3/4 بوصة ) أكثر عرضة للتحول إلى أورام سرطانية.  
• الجروح المزمنة التي لا تلتئم. ^{[ 30 ]} تسمى هذه الجروح بقرح مارجولين بناءً على مظهرها، ويمكن أن تتطور إلى سرطان الخلايا الحرشفية في الجلد.
• الإشعاع المؤين ، مثل الأشعة السينية، والمواد المسرطنة البيئية ، والأشعة فوق البنفسجية الاصطناعية (مثل أجهزة التسمير ). ^{[ 30 ]} يُعتقد أن أجهزة التسمير هي سبب مئات الآلاف من حالات سرطان الخلايا القاعدية والحرشفية في الجلد. ^{[ 33 ]} تصنف منظمة الصحة العالمية الآن الأشخاص الذين يستخدمون أجهزة التسمير الاصطناعية ضمن الفئة الأكثر عرضة لخطر الإصابة بسرطان الجلد. ^{[ 34 ]}
• يزيد استهلاك الكحول، وخاصة الإفراط في الشرب، من خطر الإصابة بحروق الشمس. ^{[ 35 ]}
• يزيد استخدام العديد من الأدوية المثبطة للمناعة من خطر الإصابة بسرطان الجلد. ^{[ 36 ]} فعلى سبيل المثال، يزيد السيكلوسبورين أ ، وهو مثبط للكالسينيورين، من الخطر بمقدار 200 ضعف تقريبًا، بينما يزيد الآزاثيوبرين من الخطر بمقدار 60 ضعفًا تقريبًا. ^{[ 37 ]}
• التعرض المتعمد للجلد الحساس الذي لا يتعرض عادةً لأشعة الشمس أثناء ممارسات العافية البديلة مثل تعريض منطقة العجان للشمس .

يُشار إلى الورم الظهاري الخبيث الذي ينشأ في المقام الأول في البشرة، أو في الغشاء المخاطي الحرشفي، أو في مناطق التحول الحرشفي باسم سرطان الخلايا الحرشفية. ^{[ 39 ]}

على المستوى العياني، غالبًا ما يكون الورم مرتفعًا، أو متقرحًا ، أو قد يكون متقرحًا ذو حدود غير منتظمة. على المستوى المجهري، تدمر خلايا الورم الغشاء القاعدي وتشكل صفائح أو كتلًا متراصة تغزو النسيج الضام المجاور (الأدمة). في السرطانات جيدة التمايز، تكون خلايا الورم متعددة الأشكال /غير نمطية، ولكنها تشبه الخلايا الكيراتينية الطبيعية من الطبقة الشوكية (كبيرة، متعددة الأضلاع، ذات سيتوبلازم حمضي (وردي) غزير ونواة مركزية). ^{[ 39 ]}

يكون توزيعها مشابهًا لتوزيع البشرة الطبيعية: خلايا غير ناضجة/قاعدية في المحيط، وتصبح أكثر نضجًا باتجاه مركز الكتل الورمية. تتحول الخلايا الورمية إلى خلايا حرشفية متقرنة وتشكل عقيدات مستديرة ذات طبقات متحدة المركز ومتراصة، تُسمى "أعشاش الخلايا" أو "لآلئ ظهارية/متقرنة". تكون السدى المحيطة بها قليلة وتحتوي على ارتشاح التهابي (خلايا لمفاوية). تحتوي سرطانات الخلايا الحرشفية ضعيفة التمايز على المزيد من الخلايا متعددة الأشكال ولا يوجد تقرن . ^{[ 39 ]}

أحد العوامل الجزيئية المشاركة في عملية المرض هو الطفرة في جين PTCH1 الذي يلعب دورًا مهمًا في مسار إشارات Sonic hedgehog . ^{[ 40 ]}

يتم التشخيص عن طريق الخزعة والفحص النسيجي المرضي . ^{[ 3 ]}

تشمل طرق الكشف غير الجراحية عن سرطان الجلد التصوير الفوتوغرافي، والتنظير الجلدي، والتصوير بالموجات فوق الصوتية ، والمجهر متحد البؤر، وقياس طيف رامان، وقياس طيف التألق، وقياس طيف تيراهيرتز، والتصوير المقطعي التوافقي البصري، وتقنية التصوير متعدد الأطياف، والتصوير الحراري، والمقاومة الكهربائية الحيوية، وتقنية إزالة الشريط اللاصق، والتحليل بمساعدة الحاسوب. ^{[ 41 ]}

قد يكون فحص الجلد بالمنظار مفيدًا في تشخيص سرطان الخلايا القاعدية بالإضافة إلى فحص الجلد. ^{[ 42 ]}

لا توجد أدلة كافية تثبت فائدة التصوير المقطعي التوافقي البصري (OCT) في تشخيص سرطان الجلد الميلانيني أو سرطان الخلايا الحرشفية. قد يكون للتصوير المقطعي التوافقي البصري دور في تشخيص سرطان الخلايا القاعدية، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البيانات لدعم ذلك. ^{[ 43 ]}

طُوِّرت أجهزة تشخيص بمساعدة الحاسوب تُحلِّل الصور الملتقطة بواسطة منظار الجلد أو مطياف الأشعة، ويمكن استخدامها من قِبَل أخصائي التشخيص للمساعدة في الكشف عن سرطان الجلد. وقد وُجِد أن أنظمة التشخيص بمساعدة الحاسوب تتمتع بحساسية عالية في الكشف عن الورم الميلانيني، ولكنها تُعاني من ارتفاع معدل النتائج الإيجابية الكاذبة. ولا توجد حتى الآن أدلة كافية للتوصية باستخدام التشخيص بمساعدة الحاسوب مقارنةً بطرق التشخيص التقليدية. ^{[ 44 ]}

لا تزال فائدة الموجات فوق الصوتية عالية التردد (HFUS) في تشخيص سرطان الجلد غير واضحة. ^{[ 45 ]} كما لا توجد أدلة كافية على فعالية المجهر متحد البؤر الانعكاسي في تشخيص سرطان الخلايا القاعدية أو سرطان الخلايا الحرشفية أو أي نوع آخر من سرطانات الجلد. ^{[ 46 ]}

يُعدّ واقي الشمس فعالاً، ولذا يُنصح باستخدامه للوقاية من سرطان الجلد الميلانيني ^{[ 47 ]} وسرطان الخلايا الحرشفية ^{[ 48 ]} . ولا توجد أدلة كافية على فعاليته في الوقاية من سرطان الخلايا القاعدية ^{[ 49 ]} . وتشمل النصائح الأخرى للحدّ من معدلات الإصابة بسرطان الجلد تجنّب حروق الشمس، وارتداء ملابس واقية، ونظارات شمسية، وقبعات، ومحاولة تجنّب التعرّض لأشعة الشمس أو فترات ذروة التعرّض لها ^{[ 50 ]} . وتوصي فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة بنصح الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 9 و25 عامًا بتجنّب الأشعة فوق البنفسجية ^{[ 51 ] .}

يمكن تقليل خطر الإصابة بسرطان الجلد من خلال عدد من التدابير بما في ذلك تقليل التسمير الداخلي والتعرض لأشعة الشمس في منتصف النهار، وزيادة استخدام واقي الشمس ، ^{[ 51 ]} وتجنب استخدام منتجات التبغ .

من المهم الحد من التعرض لأشعة الشمس وتجنب أجهزة التسمير، لأن كليهما يستخدم الأشعة فوق البنفسجية. من المعروف أن الأشعة فوق البنفسجية تُلحق الضرر بخلايا الجلد عن طريق إحداث طفرات في الحمض النووي (DNA). يمكن أن يتسبب الحمض النووي المُطفر في ظهور أورام وزوائد جلدية أخرى. علاوة على ذلك، توجد عوامل خطر أخرى إلى جانب التعرض للأشعة فوق البنفسجية، منها البشرة الفاتحة، والتعرض المتكرر لحروق الشمس، ووجود الشامات، والتاريخ العائلي للإصابة بسرطان الجلد. ^{[ 25 ]}

لا توجد أدلة كافية تؤيد أو تعارض إجراء فحوصات الكشف عن سرطانات الجلد. ^{[ 52 ]} لم يُثبت أن للمكملات الغذائية والفيتامينات أي تأثير في الوقاية. ^{[ 53 ]} الأدلة على تقليل خطر الإصابة بسرطان الجلد الميلانيني من خلال التدابير الغذائية أولية، مع وجود بعض الأدلة الوبائية الداعمة، ولكن دون وجود تجارب سريرية. ^{[ 54 ]}

يُستخدم أكسيد الزنك وأكسيد التيتانيوم بشكل شائع في واقيات الشمس لتوفير حماية واسعة النطاق من الأشعة فوق البنفسجية UVA وUVB. ^{[ 55 ]}

قد يقلل تناول بعض الأطعمة من خطر الإصابة بحروق الشمس، لكن هذا أقل بكثير من الحماية التي يوفرها واقي الشمس. ^{[ 56 ]}

أظهرت دراسة تحليلية شاملة للوقاية من سرطان الجلد لدى الأفراد المعرضين لخطر كبير أن الاستخدام الموضعي لغسول T4N5 الليبوزومي يقلل من معدل ظهور سرطانات الخلايا القاعدية لدى الأشخاص المصابين بجفاف الجلد المصطبغ ، وأن تناول الأسيتريتين عن طريق الفم قد يكون له فائدة وقائية للجلد لدى الأشخاص الذين خضعوا لعملية زرع الكلى . ^{[ 57 ]}

أظهرت دراسة نُشرت في يناير 2022 أن لقاحًا يحفز إنتاج بروتين بالغ الأهمية لشبكة مضادات الأكسدة في الجلد يمكن أن يعزز دفاعات الأشخاص ضد سرطان الجلد. ^{[ 58 ]}

يعتمد العلاج على نوع السرطان وموقعه وعمر المريض وما إذا كان السرطان أوليًا أم متكررًا. في حالة سرطان الخلايا القاعدية الصغير لدى شاب، قد يكون العلاج ذو أعلى نسبة شفاء ( جراحة موس أو استئصال الورم الموضعي باستخدام استئصال الورم الموضعي ). أما في حالة رجل مسن ضعيف يعاني من مشاكل صحية متعددة، فقد يتطلب سرطان الخلايا القاعدية في الأنف، الذي يصعب استئصاله، العلاج الإشعاعي (بنسبة شفاء أقل قليلًا) أو عدم تلقي أي علاج على الإطلاق. قد يكون العلاج الكيميائي الموضعي مناسبًا لسرطان الخلايا القاعدية السطحي الكبير لتحقيق نتائج تجميلية جيدة، بينما قد لا يكون كافيًا لسرطان الخلايا القاعدية العقدي الغازي أو سرطان الخلايا الحرشفية الغازي . بشكل عام، لا يستجيب الورم الميلانيني بشكل جيد للعلاج الإشعاعي أو الكيميائي.

في حالات المرض منخفضة الخطورة، يمكن أن يوفر العلاج الإشعاعي ( العلاج الإشعاعي الخارجي ^{[ 59 ]} أو المعالجة الإشعاعية الموضعية )، والعلاج الكيميائي الموضعي ( إيميكويمود أو 5-فلورويوراسيل)، والعلاج بالتبريد (تجميد الورم السرطاني) سيطرة كافية على المرض؛ إلا أن معدلات الشفاء الإجمالية لهذه العلاجات قد تكون أقل من بعض أنواع الجراحة. ويمكن الاطلاع على طرق علاجية أخرى، مثل العلاج الضوئي الديناميكي، والعلاج بالنظائر المشعة للبشرة ^{[ 60 ]} ، والعلاج الكيميائي الموضعي، والتجفيف الكهربائي، والكشط، في مناقشات سرطان الخلايا القاعدية وسرطان الخلايا الحرشفية .

جراحة موس المجهرية ( جراحة موس ) هي تقنية تُستخدم لإزالة الورم السرطاني مع أقل قدر ممكن من الأنسجة المحيطة، ويتم فحص الحواف فورًا للتأكد من عدم وجود ورم. يتيح ذلك إزالة أقل قدر ممكن من الأنسجة وتحقيق أفضل النتائج التجميلية. يُعد هذا الأمر بالغ الأهمية، خاصةً في المناطق التي يكون فيها الجلد الزائد محدودًا، كالوجه. تتساوى معدلات الشفاء مع معدلات الاستئصال الجراحي الواسع. يتطلب إجراء هذه التقنية تدريبًا متخصصًا. هناك طريقة بديلة تُسمى CCPDMA ، ويمكن إجراؤها من قِبل أخصائي علم الأمراض غير المُلم بجراحة موس .

في حالة انتشار المرض (انتقاله)، قد يلزم إجراء عمليات جراحية إضافية أو علاج كيميائي . ^{[ 61 ]}

تشمل علاجات سرطان الجلد النقيلي عوامل العلاج المناعي البيولوجي مثل إيبيليموماب ، وبيمبروليزوماب ، ونيفولوماب ، وسيميبليماب ؛ ومثبطات BRAF ، مثل فيمورافينيب ودابرافينيب ؛ ومثبط MEK تراميتينيب . ^{[ 62 ]}

في فبراير 2024، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على أول علاج للسرطان يستخدم الخلايا الليمفاوية المتسللة إلى الورم، والمعروف أيضًا باسم علاج TIL، خصيصًا لحالات سرطان الجلد التي لم تستجب للعلاجات الأخرى. بالإضافة إلى ذلك، يجري العلماء تجارب سريرية متقدمة لاختبار لقاح مصمم خصيصًا ليتوافق مع الخصائص الجينية الفريدة لسرطان المريض. ^{[ 63 ]}

يبلغ معدل الوفيات الناجمة عن سرطان الخلايا القاعدية وسرطان الخلايا الحرشفية حوالي 0.3%، مما يتسبب في 2000 حالة وفاة سنويًا في الولايات المتحدة. في المقابل، يتراوح معدل الوفيات الناجمة عن سرطان الجلد الميلانيني بين 15 و20%، ويتسبب في 6500 حالة وفاة سنويًا. ^{[ 66 ] : 29، 31} وعلى الرغم من أنه أقل شيوعًا بكثير، إلا أن سرطان الجلد الميلانيني مسؤول عن 75% من جميع الوفيات المرتبطة بسرطان الجلد. ^{[ 67 ]}

يعتمد معدل بقاء مرضى سرطان الجلد الميلانيني على وقت بدء العلاج. ترتفع نسبة الشفاء بشكل كبير عند اكتشاف الورم في مراحله المبكرة، حيث يسهل استئصاله جراحيًا. أما إذا انتشر الورم إلى أجزاء أخرى من الجسم، فإن التوقعات تكون أقل إيجابية . [ ^{68 ] وفي} عام 2003، بلغ معدل الشفاء الإجمالي لمدة خمس سنوات باستخدام جراحة موس المجهرية حوالي 95% لسرطان الخلايا القاعدية المتكرر. ^{[ 69 ]}

تُسجّل أستراليا ونيوزيلندا أحد أعلى معدلات الإصابة بسرطان الجلد في العالم، أي ما يقارب أربعة أضعاف المعدلات المسجلة في الولايات المتحدة والمملكة المتحدة وكندا . ويتلقى حوالي 434,000 شخص العلاج من سرطانات الجلد غير الميلانينية، بينما يتلقى 10,300 شخص العلاج من سرطان الجلد الميلانيني. ويُعدّ سرطان الجلد الميلانيني أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و44 عامًا في كلا البلدين. وقد شهدت معدلات الإصابة بسرطان الجلد ارتفاعًا ملحوظًا. [ ^{70 ] وبلغ} معدل الإصابة بسرطان الجلد الميلانيني بين سكان أوكلاند من أصول أوروبية في عام 1995، 77.7 حالة لكل 100,000 شخص سنويًا، وكان من المتوقع أن يرتفع هذا المعدل في القرن الحادي والعشرين بسبب "تأثير استنفاد طبقة الأوزون في الستراتوسفير محليًا، والفترة الزمنية الفاصلة بين التعرض لأشعة الشمس وظهور سرطان الجلد الميلانيني". ^{[ 71 ]}

تتسبب سرطانات الجلد في 80,000 حالة وفاة سنويًا اعتبارًا من عام 2010، منها 49,000 حالة وفاة بسبب سرطان الجلد الميلانيني، و31,000 حالة وفاة بسبب سرطانات الجلد غير الميلانينية. ^{[ 73 ]} وهذا الرقم أعلى من 51,000 حالة وفاة في عام 1990. ^{[ 73 ]}

يتم تشخيص أكثر من 3.5 مليون حالة إصابة بسرطان الجلد سنويًا في الولايات المتحدة، مما يجعله أكثر أنواع السرطان شيوعًا في البلاد. سيصاب واحد من كل خمسة أمريكيين بسرطان الجلد في مرحلة ما من حياتهم. النوع الأكثر شيوعًا هو سرطان الخلايا القاعدية، يليه سرطان الخلايا الحرشفية. على عكس أنواع السرطان الأخرى، لا يوجد سجل خاص بسرطان الخلايا القاعدية وسرطان الخلايا الحرشفية في الولايات المتحدة. ^{[ 74 ]}

يُعدّ الأشخاص ذوو البشرة البيضاء والبيضاء أكثر عرضةً للإصابة بسرطان الجلد. ^{[ 80 ] [ 81 ]} كما أن الأشخاص الذين يعملون في الهواء الطلق ^{[ 82 ]} والرياضيين الذين يمارسون الرياضات الخارجية معرضون لخطر متزايد. ^{[ 83 ]}

• إجراءات علاج سرطان الجلد: نصوص وصور وفيديوهات. مؤرشفة بتاريخ 7 ديسمبر 2013 في أرشيف الإنترنت (Wayback Machine).