رهاب

📅 آخر تحديث: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 10 صور
الموسوعة الحرة
رهاب
يعد الخوف من العناكب أحد أكثر أنواع الرهاب شيوعًا.
التخصصالطب النفسي وعلم النفس السريري
أعراضالخوف من شيء أو موقف [1]
المضاعفاتالانتحار ، ارتفاع خطر الإصابة بالأمراض المصاحبة [1]
البداية المعتادةسريع [1]
مدةأكثر من ستة أشهر [1]
أنواعالرهاب المحدد ، اضطراب القلق الاجتماعي ، الخوف من الأماكن المفتوحة [1] [2]
الأسبابالعوامل الوراثية والبيئية [3]
علاجالعلاج بالتعرض ، الاستشارة ، الدواء [4] [5] [2]
دواءمضادات الاكتئاب ، البنزوديازيبينات ، حاصرات بيتا [4]
تكرارالرهاب المحدد : ~5% [1]
الرهاب الاجتماعي : ~5% [6]
رهاب الخلاء : ~2% [6]

الرهاب هو اضطراب قلق ، يتم تعريفه بخوف غير عقلاني وغير واقعي ومستمر ومفرط من شيء أو موقف. [7] [8] [9] [1] عادة ما تؤدي الرهاب إلى ظهور سريع للخوف وعادة ما تكون موجودة لأكثر من ستة أشهر. [1] يبذل المصابون قصارى جهدهم لتجنب الموقف أو الشيء، بدرجة أكبر من الخطر الفعلي الذي يشكله. [1] إذا تعذر تجنب الشيء أو الموقف، فإنهم يعانون من ضائقة كبيرة . [1] يمكن أن تشمل الأعراض الأخرى الإغماء ، والذي قد يحدث في رهاب الدم أو الإصابة ، [1] ونوبات الهلع ، والتي غالبًا ما توجد في رهاب الخلاء ورهاب القيء . [6] حوالي 75٪ من المصابين بالرهاب لديهم رهاب متعدد. [1]

يمكن تقسيم الرهاب إلى رهاب محدد واضطراب القلق الاجتماعي ورهاب الخلاء . [1] [2] تنقسم الرهابات المحددة أيضًا لتشمل حيوانات معينة والبيئة الطبيعية والدم أو الإصابة ومواقف معينة. [1] الأكثر شيوعًا هو الخوف من العناكب والخوف من الثعابين والخوف من المرتفعات . [10] قد يكون سبب الرهاب المحدد تجربة سلبية مع الشيء أو الموقف في مرحلة الطفولة المبكرة إلى مرحلة البلوغ المبكر. [1] الرهاب الاجتماعي هو عندما يخاف الشخص من موقف ما بسبب مخاوفه من حكم الآخرين عليه. [1] رهاب الخلاء هو خوف من موقف ما بسبب صعوبة أو عدم القدرة على الهروب. [1]

يوصى بمعالجة الرهاب المحدد بالعلاج بالتعرض ، حيث يتم تعريف الشخص بالموقف أو الشيء المعني حتى يختفي الخوف. [2] الأدوية ليست مفيدة للرهاب المحدد. [2] يمكن علاج الرهاب الاجتماعي ورهاب الخلاء بالاستشارة أو الأدوية أو مزيج من الاثنين. [4] [5] تشمل الأدوية المستخدمة مضادات الاكتئاب أو البنزوديازيبينات أو حاصرات بيتا . [4]

تؤثر الرهابات المحددة على حوالي 6-8٪ من الناس في العالم الغربي و2-4٪ في آسيا وأفريقيا وأمريكا اللاتينية في عام معين. [1] يؤثر الرهاب الاجتماعي على حوالي 7٪ من الناس في الولايات المتحدة و0.5-2.5٪ من الناس في بقية العالم. [6] يؤثر رهاب الأماكن المفتوحة على حوالي 1.7٪ من الناس. [6] تتأثر النساء بالرهاب ضعف عدد الرجال. [1] [6] تبدأ بداية الرهاب عادة في سن 10-17 عامًا، وتنخفض المعدلات مع تقدم العمر. [1] [6] الأشخاص الذين يعانون من الرهاب هم أكثر عرضة لمحاولة الانتحار . [1]

تصنيف

7 فوبيا غير شائعة

الخوف هو استجابة عاطفية لخطر محسوس حالي. ويختلف هذا عن القلق الذي يعد استجابة استعدادًا لتهديد مستقبلي. غالبًا ما يتداخل الخوف والقلق، لكن هذا التمييز يمكن أن يساعد في تحديد الاختلافات الدقيقة بين الاضطرابات، وكذلك التمييز بين الاستجابة التي يمكن توقعها بالنظر إلى مرحلة نمو الشخص وثقافته. [1]

التصنيف الدولي للأمراض-11

التصنيف الدولي للأمراض (النسخة الحادية عشرة: ICD-11 ) هو أداة تشخيصية مستخدمة عالميًا لعلم الأوبئة وإدارة الصحة والأغراض السريرية التي تحتفظ بها منظمة الصحة العالمية (WHO) . يصنف ICD الاضطرابات الرهابية ضمن فئة الاضطرابات العقلية أو السلوكية أو العصبية التنموية. يميز ICD-10 بين اضطرابات القلق الرهابي، مثل الخوف من الأماكن المفتوحة، واضطرابات القلق الأخرى، مثل اضطراب القلق العام. يدمج ICD-11 كلتا المجموعتين معًا كاضطرابات مرتبطة بالقلق أو الخوف. [11]

الدليل التشخيصي والإحصائي للأمراض النفسية - الجزء الخامس

يتم تصنيف معظم أنواع الرهاب إلى 3 فئات. وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية، الطبعة الخامسة ( DSM-5 )، تعتبر مثل هذه الرهاب أنواعًا فرعية من اضطراب القلق. الفئات هي:

  1. الرهاب المحدد : الخوف من أشياء أو مواقف معينة مما يؤدي إلى القلق والتجنب. وقد يؤدي إلى نوبات هلع إذا تعرض الشخص لمحفز مخيف أو توقع لقاء. يمكن تقسيم الرهاب المحدد إلى خمس فئات: الحيوان، والبيئة الطبيعية، والموقف، وحقن الدم والإصابة، وغيرها. [1] [12]
  2. الخوف من الأماكن المفتوحة : خوف عام من مغادرة المنزل أو منطقة صغيرة "آمنة" مألوفة ومن نوبات الهلع المحتملة التي قد تتبع ذلك. قد تسببه أيضًا أنواع مختلفة من الرهاب المحددة، مثل الخوف من الأماكن المفتوحة، والحرج الاجتماعي (الخوف من الأماكن المفتوحة الاجتماعي)، والخوف من التلوث ( الخوف من الجراثيم ، والذي قد يتفاقم بسبب اضطراب الوسواس القهري ) أو اضطراب ما بعد الصدمة ( اضطراب ما بعد الصدمة ) المرتبط بصدمة حدثت في الهواء الطلق. [1]
  3. اضطراب القلق الاجتماعي (SAD)، المعروف أيضًا باسم الرهاب الاجتماعي، هو عندما يخشى المرء من الموقف بسبب القلق بشأن حكم الآخرين عليه. الأداء فقط هو نوع فرعي من اضطراب القلق الاجتماعي [1]

تختلف شدة الرهاب بين الأفراد. يمكن لبعض الأفراد تجنب الموضوع ويشعرون بقلق خفيف نسبيًا بسبب هذا الخوف. يعاني آخرون من نوبات هلع كاملة مع جميع الأعراض المزعجة المرتبطة بها. يدرك معظم الأفراد أن خوفهم غير عقلاني لكنهم لا يستطيعون التغلب على استجابتهم للذعر. غالبًا ما يبلغ هؤلاء الأفراد عن الدوخة وفقدان السيطرة على المثانة أو الأمعاء وسرعة التنفس والشعور بالألم وضيق التنفس. [13]

الأسباب

قد تتطور الرهابات لأسباب عديدة. قد تكون تجارب الطفولة، أو التجارب المؤلمة السابقة، أو الكيمياء الدماغية، أو الجينات، أو السلوك المكتسب، كلها أسبابًا لتطور الرهاب. حتى أن هناك رهابًا قد يكون وراثيًا وينتقل من جيل إلى آخر. [14]

توجد نظريات متعددة حول كيفية تطور الرهاب واحتمال حدوثه نتيجة لمجموعة من العوامل البيئية والوراثية. وتختلف درجة الدور الأكثر أهمية الذي تلعبه البيئة أو العوامل الوراثية حسب الحالة، حيث يبلغ معدل الوراثة في اضطراب القلق الاجتماعي ورهاب الخلاء حوالي 50%. [15]

بيئي

اقترح راتشمان ثلاثة مسارات لتطور الرهاب: التكييف المباشر أو الكلاسيكي (التعرض لمحفز رهابي)، والاكتساب غير المباشر (رؤية الآخرين يتعرضون لمحفز رهابي)، والاكتساب المعلوماتي/الإرشادي (التعلم عن المحفز الرهابي من الآخرين). [16] [17]

التكييف الكلاسيكي

يمكن أن يُعزى قدر كبير من التقدم في فهم اكتساب استجابات الخوف في الرهاب إلى التكييف الكلاسيكي (نموذج بافلوف). [18] عندما يقترن حافز منفر ومحايد معًا، على سبيل المثال، عند إعطاء صدمة كهربائية في غرفة معينة، يمكن للموضوع أن يبدأ في الخوف ليس فقط من الصدمة ولكن من الغرفة أيضًا. من الناحية السلوكية، تكون الغرفة حافزًا مشروطًا (CS). عند إقرانها بمحفز منفر غير مشروط (UCS) (الصدمة) ، فإنها تخلق استجابة مشروطة (CR) (خوف من الغرفة) (CS + UCS = CR). [18] على سبيل المثال، في حالة الخوف من المرتفعات ( رهاب المرتفعات )، فإن CS هي المرتفعات. مثل شرفة في الطوابق العليا من مبنى شاهق. يمكن أن ينشأ UCS من حدث منفر أو صادم في حياة الشخص، مثل السقوط تقريبًا من ارتفاع كبير. يرتبط الخوف الأصلي من السقوط تقريبًا بالارتفاع، مما يؤدي إلى الخوف من المرتفعات. بعبارة أخرى، يؤدي CS (الارتفاعات) المرتبط بـ UCS المنفر (السقوط تقريبًا) إلى CR (الخوف) . ومع ذلك، يمكن أيضًا إزالة الاستجابة المشروطة (CR) أو إخمادها. ومن المثير للاهتمام للغاية أننا نستطيع عكس تأثيرات المنبه المشروط (CS) والمنبه غير المشروط (UCS). إن تقديم المنبه المشروط وحده بشكل متكرر، أي بدون المنبه غير المشروط (UCS)، يمكن أن يطفئ الاستجابة المشروطة (CR). [19]

على الرغم من تأثيره التاريخي في نظرية اكتساب الخوف، فإن نموذج التكييف المباشر هذا ليس الطريقة الوحيدة المقترحة لاكتساب الرهاب. في الواقع، هذه النظرية لها حدود حيث لا يصاب كل من تعرض لحدث صادم بالرهاب والعكس صحيح. [17]

التكييف بالإنابة

اكتساب الخوف بالنيابة هو تعلم الخوف من شيء ما، ليس من خلال تجربة الشخص الخاصة للخوف، ولكن من خلال مشاهدة الآخرين، وغالبًا ما يكون أحد الوالدين ( التعلم بالملاحظة ). على سبيل المثال، عندما يرى الطفل أحد الوالدين يتفاعل بخوف مع حيوان، يمكن للطفل أيضًا أن يخاف من الحيوان. [20] من خلال التعلم بالملاحظة، يمكن للبشر أن يتعلموا الخوف من الأشياء الخطرة المحتملة - وهو رد فعل لوحظ في الرئيسيات الأخرى. [21] أظهرت دراسة أجريت على الرئيسيات غير البشرية أن الرئيسيات تعلمت الخوف من الثعابين بمعدل سريع بعد مشاهدة ردود أفعال الوالدين الخائفة. [21] لوحظت زيادة في السلوكيات المخيفة عندما لاحظت الرئيسيات غير البشرية ردود أفعال والديها الخائفة. [21] على الرغم من أن التعلم بالملاحظة أثبت فعاليته في خلق ردود أفعال الخوف والرهاب، فقد ثبت أيضًا أن تجربة حدث جسديًا تزيد من فرصة السلوكيات المخيفة والرهابية. [21] في بعض الحالات، قد يؤدي التعرض الجسدي لحدث ما إلى زيادة الخوف والرهاب أكثر من ملاحظة رد فعل خائف من إنسان آخر أو من الرئيسيات غير البشرية.

اكتساب معلوماتي/تعليمي

اكتساب الخوف المعلوماتي/الإرشادي هو تعلم الخوف من شيء ما من خلال الحصول على المعلومات. على سبيل المثال، الخوف من الأسلاك الكهربائية بعد سماع أن لمسها يسبب صدمة كهربائية. [22]

إن الاستجابة الخوفية المشروطة لشيء أو موقف ما لا تشكل دائمًا رهابًا. بل لابد أن تكون هناك أيضًا أعراض ضعف وتجنب. ويُعرَّف الضعف بأنه عدم القدرة على إكمال المهام الروتينية، سواء كانت مهنية أو أكاديمية أو اجتماعية. على سبيل المثال، يمكن أن ينتج الضعف المهني عن رهاب المرتفعات، أو عدم قبول وظيفة فقط بسبب موقعها في الطابق العلوي من المبنى، أو عدم المشاركة الاجتماعية في حدث في متنزه ترفيهي. ويُعرَّف جانب التجنب بأنه سلوك يؤدي إلى إغفال حدث مزعج كان من الممكن أن يحدث لولا ذلك، بهدف منع القلق. [23]

وراثي

مع اكتمال مشروع الجينوم البشري في عام 2003، تم الانتهاء من الكثير من الأبحاث التي تبحث في الجينات المحددة التي قد تسبب أو تساهم في الحالات الطبية. [24] كانت الجينات المرشحة هي محور معظم هذه الدراسات حتى العقد الماضي، عندما أصبحت التكلفة والقدرة على إجراء تحليلات على مستوى الجينوم متاحة بشكل أكبر. تم تحديد جين GLRB كهدف محتمل لرهاب الخلاء. [25] هناك مجال لا يزال قيد التطوير وهو مراجعة المكونات الجينية أو تفاعل البيئة مع الجينات من خلال الميثيل. يتم فحص عدد من الجينات من خلال عدسة الجينات هذه والتي قد تكون مرتبطة باضطراب القلق الاجتماعي، بما في ذلك MAOA و CRHR1 و OXTR. [15] كل اضطراب مرتبط بالرهاب لديه درجة معينة من الاستعداد الوراثي. أولئك الذين يعانون من رهاب معين هم أكثر عرضة لوجود أقارب من الدرجة الأولى يعانون من نفس الرهاب المحدد. وبالمثل، يوجد اضطراب القلق الاجتماعي بمعدل يتراوح من مرتين إلى ست مرات أكثر في أولئك الذين لديهم أقارب من الدرجة الأولى يعانون منه مقارنة بأولئك الذين لا يعانون منه. يُعتقد أن رهاب الخلاء له أقوى ارتباط وراثي. [6] [15]

الآلية

مناطق الدماغ المرتبطة بالرهاب [26]
المكونات التشريحية للجهاز الحوفي

الجهاز الحوفي

تم تحديد الجزيرة أو القشرة الجزيرية في الدماغ، والتي تقع أسفل الشق الجانبي في القشرة المخية ، كجزء من الجهاز الحوفي ، جنبًا إلى جنب مع التلفيف الحزامي ، والحُصين ، والجسم الثفني ، والقشرة المجاورة الأخرى. وقد وجد أن هذا النظام يلعب دورًا في معالجة المشاعر، [27] وقد تساهم الجزيرة، على وجه الخصوص، في الحفاظ على الوظائف اللاإرادية . [28] تشير الدراسات التي أجراها كريتشلي وآخرون إلى أن الجزيرة تشارك في تجربة المشاعر من خلال اكتشاف وتفسير المنبهات المهددة. [29] أظهرت دراسات مماثلة تراقب نشاط الجزيرة وجود علاقة بين زيادة نشاط الجزيرة والقلق. [27]

في الفصوص الجبهية، هناك قشرات أخرى متورطة في الرهاب والخوف وهي القشرة الحزامية الأمامية والقشرة الجبهية الأمامية الوسطى . في معالجة المحفزات العاطفية، أشارت الدراسات حول ردود الفعل الرهابية لتعبيرات الوجه إلى أن هذه المناطق تشارك في معالجة المحفزات السلبية والاستجابة لها. [30] قيل إن القشرة الجبهية الأمامية البطنية الوسطى تؤثر على اللوزة من خلال مراقبة رد فعلها على المحفزات العاطفية أو حتى الذكريات المخيفة. [ 27 ] وبشكل أكثر تحديدًا، تكون القشرة الجبهية الأمامية الوسطى نشطة أثناء انقراض الخوف وهي مسؤولة عن الانقراض طويل الأمد. يؤدي تحفيز هذه المنطقة إلى تقليل استجابات الخوف المشروطة، لذلك قد يكون دورها في تثبيط اللوزة ورد فعلها على المحفزات المخيفة. [31]

الحُصين هو بنية على شكل حدوة حصان تلعب دورًا أساسيًا في الجهاز الحوفي في الدماغ . وذلك لأنه يشكل الذكريات ويربطها بالعواطف والحواس. عند التعامل مع الخوف، يتلقى الحُصين نبضات من اللوزة الدماغية تسمح له بربط الخوف بحاسة معينة، مثل الرائحة أو الصوت.

اللوزة الدماغية

اللوزة عبارة عن كتلة من النوى على شكل لوز تقع في عمق الفص الصدغي الأوسط من الدماغ. تعالج الأحداث المرتبطة بالخوف وترتبط بالرهاب الاجتماعي واضطرابات القلق الأخرى. تحدث قدرة اللوزة على الاستجابة للمحفزات المخيفة من خلال التكييف الخوفي . مثل التكييف الكلاسيكي ، تتعلم اللوزة ربط المحفز المشروط بمحفز سلبي أو تجنبي، مما يخلق استجابة خوف مشروطة غالبًا ما تُرى في الأفراد المصابين بالرهاب. اللوزة مسؤولة عن التعرف على بعض المحفزات أو الإشارات على أنها خطيرة وتلعب دورًا في تخزين المحفزات المهددة في الذاكرة. تتفاعل النوى القاعدية الجانبية (أو اللوزة القاعدية الجانبية ) والحُصين مع تخزين اللوزة في الذاكرة. يشير هذا الارتباط إلى سبب تذكر الذكريات غالبًا بشكل أكثر وضوحًا إذا كانت لها أهمية عاطفية. [32]

بالإضافة إلى الذاكرة، تعمل اللوزة أيضًا على تحفيز إفراز الهرمونات التي تؤثر على الخوف والعدوان . عندما يتم بدء استجابة الخوف أو العدوان، تطلق اللوزة هرمونات في الجسم لوضع جسم الإنسان في حالة "تنبيه"، والتي تجهز الفرد للتحرك والجري والقتال وما إلى ذلك. [ 33] تُعرف حالة "التأهب" الدفاعية هذه والاستجابة باسم استجابة القتال أو الهروب . [34]

ومع ذلك، داخل الدماغ، يمكن ملاحظة استجابة الإجهاد هذه في المحور تحت المهاد - الغدة النخامية - الغدة الكظرية (HPA). تتضمن هذه الدائرة عملية تلقي المنبهات وتفسيرها وإطلاق هرمونات معينة في مجرى الدم. تطلق الخلايا العصبية الإفرازية العصبية الصغيرة في منطقة تحت المهاد هرمون تحرير الكورتيكوتروبين (CRH)، والذي يتم إرساله إلى الغدة النخامية الأمامية. هنا تطلق الغدة النخامية هرمون قشر الكظر (ACTH)، والذي يحفز في النهاية إطلاق الكورتيزول . فيما يتعلق بالقلق، تنشط اللوزة هذه الدائرة، في حين أن الحُصين مسؤول عن قمعها. تراقب مستقبلات الجلوكوكورتيكويد في الحُصين كمية الكورتيزول في النظام ومن خلال ردود الفعل السلبية يمكنها إخبار منطقة تحت المهاد بالتوقف عن إطلاق CRH. [28]

أظهرت الدراسات التي أجريت على الفئران التي تم تعديلها وراثيًا بحيث تحتوي على تركيزات عالية من CRH مستويات أعلى من القلق، في حين كانت الفئران التي تم تعديلها وراثيًا بحيث لا تحتوي على مستقبلات CRH أو تحتوي على كميات قليلة منها أقل قلقًا. وبالتالي، قد تكون كميات الكورتيزول عالية لدى الأشخاص المصابين بالرهاب، أو قد تكون مستويات مستقبلات الجلوكوكورتيكويد أو حتى السيروتونين منخفضة . [28]

الاضطراب بسبب الضرر

بالنسبة للمناطق في الدماغ التي تشارك في العاطفة - وخاصة الخوف - يمكن تغيير معالجة والاستجابة للمثيرات العاطفية عندما تتضرر إحدى هذه المناطق. أدى تلف المناطق القشرية المشاركة في الجهاز الحوفي، مثل القشرة الحزامية أو الفصوص الجبهية، إلى تغيرات عاطفية شديدة. [28] تشمل الأنواع الأخرى من الضرر متلازمة كلوفر بوسي ومرض أورباخ فيته . في متلازمة كلوفر بوسي، يؤدي استئصال الفص الصدغي، أو إزالة الفصوص الصدغية، إلى تغييرات تنطوي على الخوف والعدوان. على وجه التحديد، يؤدي إزالة هذه الفصوص إلى انخفاض الخوف، مما يؤكد دورها في التعرف على الخوف والاستجابة له. يُعرف الضرر الذي يلحق بكلا الجانبين (الضرر الثنائي) من الفصين الصدغيين الإنسيين بمرض أورباخ فيته. يظهر بأعراض مماثلة لانخفاض الخوف والعدوان ولكن مع إضافة عدم القدرة على التعرف على التعبيرات العاطفية، وخاصة الوجوه الغاضبة أو الخائفة. [28]

يتضمن دور اللوزة في الخوف المكتسب التفاعلات مع مناطق أخرى من الدماغ في الدائرة العصبية للخوف. في حين أن الضرر الذي يصيب اللوزة يمكن أن يثبط قدرتها على التعرف على المحفزات المخيفة، فإن مناطق أخرى مثل القشرة الجبهية الأمامية البطنية الوسطى والنواة القاعدية الجانبية للوزة يمكن أن تؤثر على قدرة المنطقة ليس فقط على التكيف مع المحفزات المخيفة ولكن أيضًا على إخمادها في النهاية. من خلال تلقي معلومات التحفيز، تخضع النوى القاعدية الجانبية لتغييرات مشبكية تسمح للوزة بتطوير استجابة مشروطة للمحفزات المخيفة. لذلك، فقد ثبت أن الضرر الذي يلحق بهذه المنطقة يعطل اكتساب الاستجابات المكتسبة للخوف. [28] وبالمثل، فقد ثبت أن الضرر في القشرة الجبهية الأمامية البطنية الوسطى (المنطقة المسؤولة عن مراقبة اللوزة) يبطئ سرعة إخماد استجابة الخوف المكتسبة ومدى فعالية الإخماد. يشير هذا إلى وجود مسار أو دائرة بين اللوزة والمناطق القشرية القريبة التي تعالج المحفزات العاطفية وتؤثر على التعبير العاطفي، وكل هذا يمكن أن يتعطل عند حدوث الضرر. [27]

تشخبص

يُنصح بأن تأخذ مصطلحات الضيق والضعف في الاعتبار سياق البيئة التي يعيش فيها الشخص أثناء التشخيص. تنص DSM-IV-TR على أنه إذا كان المنبه المخيف، سواء كان شيئًا أو موقفًا، غائبًا تمامًا في البيئة، فلا يمكن إجراء تشخيص. ومن الأمثلة على هذا الموقف الفرد الذي يخاف من الفئران ولكنه يعيش في منطقة خالية من الفئران. على الرغم من أن مفهوم الفئران يسبب ضيقًا وضعفًا ملحوظين داخل الفرد، لأنه لا يواجه الفئران عادةً، فلا يشعر الفرد بأي ضيق أو ضعف فعلي على الإطلاق. يوصى أيضًا بأخذ القرب من المنبه والقدرة على الهروب منه في الاعتبار. عندما يقترب الشخص المصاب بالرهاب من المنبه المخيف، تزداد مستويات القلق، وتؤثر الدرجة التي يدرك بها الشخص أنه قد يهرب من المنبه على شدة الخوف في حالات مثل ركوب المصعد (على سبيل المثال، يزداد القلق عند نقطة المنتصف بين الطوابق وينخفض ​​عند الوصول إلى الطابق وفتح الأبواب). تم تحديث DSM-V ليعكس أن الفرد قد يكون قد غير أنشطته اليومية حول المنبه المخيف بطريقة قد تجعله يتجنبه تمامًا. لا يزال الشخص قد يستوفي معايير التشخيص إذا استمر في تجنب أو رفض المشاركة في الأنشطة التي قد تنطوي على التعرض المحتمل للمحفز الرهابي. [1]

رهاب محدد اضطراب القلق الاجتماعي الخوف من الأماكن المفتوحة
سمات الخوف غير المتناسب مع الخطر الذي يشكله شيء أو موقف القلق من اللقاءات الاجتماعية بسبب التدقيق المحتمل من قبل الآخرين الخوف من مغادرة مكان آمن أو مواقف يُنظر إليها على أنها عدم القدرة على الهروب منها
مدة ≥ 6 أشهر ≥ 6 أشهر ≥ 6 أشهر

رهاب محدد

الرهاب المحدد هو خوف واضح ومستمر من شيء أو موقف. قد تشمل الرهاب المحدد أيضًا الخوف من فقدان السيطرة والذعر والإغماء من مواجهة الرهاب. [1] يتم تعريف الرهاب المحدد فيما يتعلق بالأشياء أو المواقف، في حين تؤكد الرهاب الاجتماعي على الخوف الاجتماعي والتقييمات التي قد تصاحبها.

يقسم الدليل التشخيصي والإحصائي للأمراض النفسية الرهاب المحدد إلى خمسة أنواع فرعية: رهاب الحيوان، ورهاب البيئة الطبيعية، ورهاب حقن الدم، ورهاب المواقف، ورهاب غير ذلك. [1] عند الأطفال، عادة ما يتطور رهاب حقن الدم ، ورهاب الحيوانات، ورهاب البيئة الطبيعية بين سن 7 و9 سنوات، مما يعكس التطور الطبيعي. بالإضافة إلى ذلك، فإن الرهاب المحدد أكثر انتشارًا عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و13 عامًا . [35] عادةً ما يوجد الرهاب الموقفي عند الأطفال الأكبر سنًا والبالغين. [1]

العلاجات

هناك طرق مختلفة تستخدم لعلاج الرهاب. وتشمل هذه الطرق إزالة التحسس المنهجي والاسترخاء التدريجي والواقع الافتراضي والنمذجة والأدوية والعلاج بالتنويم المغناطيسي. وعلى مدى العقود العديدة الماضية، طور علماء النفس وغيرهم من الباحثين تدخلات سلوكية ودوائية وتكنولوجية فعالة لعلاج الرهاب. [36]

تنتج علاجات الواقع الافتراضي تأثيرات مماثلة للتعرض في الجسم الحي، وهو علاج فعال آخر رائع لعلاج الرهاب. على الرغم من أن الواقع الافتراضي رائع لعلاج الرهاب، إلا أن العلاج لن ينجح مع كل أنواع الرهاب. العلاج له تأثيرات إيجابية، ولكن اعتمادًا على الرهاب، فإن العلاج في الجسم الحي سيكون علاجًا مثاليًا آخر يمكن استخدامه بدلًا من الواقع الافتراضي. التعرض في الجسم الحي هو وسيلة رائعة لتقليل الخوف بمرور الوقت وهو في الواقع مفضل أكثر عند محاولة علاج القلق والمشاكل المرتبطة بالخوف.

مُعَالَجَة

العلاج السلوكي المعرفي هو علاج قائم على الأدلة يمكن أن يساعد في علاج الرهاب. إنه علاج بالكلام يمكن استخدامه بمفرده أو مع علاجات أخرى. العلاج السلوكي المعرفي موجود للمساعدة في إدارة المواقف العصيبة والاستجابة بشكل أفضل. يتطلب هذا العلاج أن يكون الشخص صادقًا مع نفسه ويواجه مشاعره ورهابه. [37]

يمكن أن يكون العلاج السلوكي المعرفي مفيدًا من خلال السماح للشخص بتحدي الأفكار أو المعتقدات غير الوظيفية من خلال الانتباه إلى مشاعره للاعتراف بأن خوفه غير عقلاني. قد يحدث العلاج السلوكي المعرفي في إطار جماعي. غالبًا ما يكون علاج إزالة التحسس التدريجي والعلاج السلوكي المعرفي ناجحين، بشرط أن يكون الشخص على استعداد لتحمل بعض الانزعاج. [38] في إحدى التجارب السريرية، لم يعد لدى 90٪ من الأشخاص رد فعل رهابي بعد العلاج السلوكي المعرفي الناجح. [38] [39] [40] [41] اقترح البحث في المملكة المتحدة أنه بالنسبة لرهاب الطفولة، يمكن أن تكون جلسة واحدة من العلاج السلوكي المعرفي فعالة. [42] [43]

تدعم الأدلة أن إزالة حساسية حركة العين وإعادة المعالجة (EMDR) فعالة في علاج بعض الرهاب. [44] لم يتم إثبات فعاليتها في علاج الرهاب المعقد أو المرتبط بالصدمات تجريبياً. [45] يستخدم في المقام الأول لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة ، وقد ثبت أن إزالة حساسية حركة العين وإعادة المعالجة (EMDR) يخفف من أعراض الرهاب بعد صدمة معينة، مثل الخوف من الكلاب بعد عضة كلب. [46] [47]

إزالة التحسس بشكل منهجي

جندي يضرب بقدمه لإطفاء النار المتصاعدة من ساقه أثناء التدريب العسكري على الخوف من النار

إزالة التحسس المنهجي هي عملية يعتاد فيها الأشخاص الذين يطلبون المساعدة ببطء على رهابهم، ويتغلبون عليه في النهاية. تتضمن إزالة التحسس المنهجي التقليدية تعريض الشخص للشيء الذي يخاف منه بمرور الوقت حتى لا يصبح الخوف وعدم الراحة ساحقين. هذا التعرض المتحكم فيه للمحفز الذي يثير القلق هو مفتاح فعالية العلاج بالتعرض في علاج الرهاب المحدد. لقد ثبت أن الفكاهة هي بديل ممتاز عندما تكون إزالة التحسس المنهجي التقليدية غير فعالة. [48] تتضمن إزالة التحسس المنهجي الفكاهي سلسلة من أنشطة العلاج التي تثير الفكاهة مع الشيء المخيف. [48] يمكن استخدام إجراءات استرخاء العضلات التدريجي التي تم تعلمها مسبقًا عندما تصبح الأنشطة أكثر صعوبة. يساعد استرخاء العضلات التدريجي الأشخاص على الاسترخاء قبل وأثناء التعرض للمحفز المخيف.

العلاج بالواقع الافتراضي هو تقنية أخرى تساعد الأشخاص المصابين بالرهاب على مواجهة الأشياء التي يخشونها. يستخدم الواقع الافتراضي لتوليد مشاهد ربما لم تكن ممكنة أو أخلاقية في العالم المادي. وهو بنفس فعالية العلاج بالتعرض التقليدي [49] ويقدم مزايا إضافية. وتشمل هذه المزايا التحكم في المشاهد وجعل الشخص المصاب بالرهاب يتحمل التعرض أكثر مما قد يتحمله في الواقع. [50]

الأدوية

الأدوية هي خيار علاجي يستخدم غالبًا بالاشتراك مع العلاج السلوكي المعرفي أو إذا لم يتم تحمل العلاج السلوكي المعرفي أو لم يكن فعالاً. يمكن للأدوية أن تساعد في تنظيم القلق والخوف من شيء أو موقف مخيف معين. هناك خيارات علاجية مختلفة متاحة لكل من اضطراب القلق الاجتماعي ورهاب الخلاء. لا يوجد حاليًا إرشادات ثابتة لاستخدام الأدوية لعلاج رهاب معين، إلى جانب الدور المحدود للبنزوديازيبينات، بسبب الأدلة الداعمة الضئيلة.

مضادات الاكتئاب

قد تكون الأدوية المضادة للاكتئاب مثل مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs ) أو مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورأدرينالين ( SNRIs ) أو مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين ( MAOIs ) مفيدة في بعض الحالات. تعمل مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية / مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورأدرينالين على السيروتونين، وهو ناقل عصبي في الدماغ. ونظرًا للتأثيرات الإيجابية للسيروتونين على الحالة المزاجية، فقد يتم تقديم مضاد للاكتئاب ووصفه كخيار علاجي. بالنسبة للقلق الاجتماعي، حصلت مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية سيرترالين وباروكستين وفلوفوكسامين ومثبط إعادة امتصاص السيروتونين والنورأدرينالين فينلافاكسين على موافقة إدارة الغذاء والدواء. قد يتم تقديم أدوية مماثلة لعلاج الخوف من الأماكن المفتوحة. [51]

البنزوديازيبينات

المهدئات مثل البنزوديازيبينات (كلونازيبام، ألبرازولام) هي خيار علاجي آخر، يمكن أن يساعد الناس على الاسترخاء عن طريق تقليل كمية القلق التي يشعرون بها. [52] قد تكون البنزوديازيبينات مفيدة في العلاج الحاد للأعراض الشديدة، ولكن نسبة المخاطر والفوائد عادة ما تتعارض مع استخدامها على المدى الطويل في الاضطرابات الرهابية. [53] وقد ثبت مؤخرًا أن هذه الفئة من الأدوية فعالة إذا تم استخدامها مع السلوكيات السلبية مثل الإفراط في تعاطي الكحول. [52] وعلى الرغم من هذه النتيجة الإيجابية، يتم استخدام البنزوديازيبينات بحذر بسبب الآثار الجانبية وخطر الإصابة بأعراض الاعتماد أو الانسحاب. في رهاب محدد على سبيل المثال إذا كان الحافز الرهابي هو الذي لا يتم مواجهته بانتظام مثل الطيران، فقد يتم توفير مسار قصير.

حاصرات بيتا

تعد حاصرات بيتا (بروبرانولول) خيارًا علاجيًا آخر، وخاصةً لأولئك الذين يعانون من النوع الفرعي من اضطراب القلق الاجتماعي الذي يعتمد على الأداء فقط. قد توقف التأثيرات المحفزة للأدرينالين، مثل التعرق وزيادة معدل ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم والرعشة والشعور بخفقان القلب. [52] من خلال تناول حاصرات بيتا قبل حدث رهابي، يتم تقليل هذه الأعراض، مما يجعل الحدث أقل إثارة للخوف. حاصرات بيتا ليست فعالة لاضطراب القلق الاجتماعي العام. [54]

العلاج بالتنويم المغناطيسي

العلاج بالتنويم المغناطيسي هو علاج فعال آخر يستخدم التنويم المغناطيسي للمساعدة في إدارة القلق والتوتر. يمكن أن يساعد هذا العلاج الأشخاص على السيطرة على رهابهم. [55]

يمكن استخدام العلاج بالتنويم المغناطيسي بمفرده وبالتزامن مع إزالة التحسس المنهجي لعلاج الرهاب. [56] من خلال العلاج بالتنويم المغناطيسي، يمكن الكشف عن السبب الكامن وراء الرهاب. قد يكون الرهاب ناتجًا عن حدث سابق لا يتذكره الشخص، وهي ظاهرة تُعرف باسم القمع. يقمع العقل الذكريات المؤلمة من العقل الواعي حتى يصبح الشخص مستعدًا للتعامل معها.

قد يعمل العلاج بالتنويم المغناطيسي أيضًا على التخلص من الاستجابات المشروطة التي تحدث أثناء مواقف مختلفة. يتم وضع الأشخاص أولاً في حالة من التنويم المغناطيسي، وهي حالة استرخاء شديدة [57] حيث يمكن استعادة اللاوعي. تجعل هذه الحالة الأشخاص أكثر انفتاحًا على الاقتراح، مما يساعد في إحداث التغيير المطلوب. [57] يساعد التعامل بوعي مع الذكريات القديمة الأفراد على فهم الحدث ورؤيته بشكل أقل تهديدًا. [ بحاجة لمصدر ]

التكهن

تختلف النتائج بشكل كبير بين اضطرابات القلق الرهابي. هناك احتمال أن يحدث التحسن دون تدخل ولكن الانتكاسات شائعة. تتأثر الاستجابة للعلاج وكذلك معدلات التحسن والانتكاس بشدة اضطراب الفرد وكذلك المدة التي يعاني فيها من الأعراض. ​​على سبيل المثال، في اضطراب القلق الاجتماعي (الرهاب الاجتماعي) سيختبر غالبية الأفراد التحسن خلال العامين الأولين من ظهور الأعراض دون علاج محدد. من ناحية أخرى، في رهاب الخلاء، يُرى أن ما لا يقل عن 10٪ من الأفراد يصلون إلى شفاء كامل دون علاج. [6] وجدت دراسة تبحث في معدلات التحسن لمدة عامين لاضطرابات القلق أن أولئك الذين يعانون من قلق متعدد كانوا أقل عرضة للتحسن. [58]

رهاب محدد

يعاني أغلب الأشخاص الذين يصابون برهاب معين من الأعراض لأول مرة في مرحلة الطفولة. غالبًا ما يعاني الأفراد من الأعراض بشكل دوري مع فترات من الهدوء قبل حدوث الهدوء الكامل. ومع ذلك، من المرجح أن تمر الرهابات المحددة التي تستمر حتى مرحلة البلوغ بمسار أكثر استدامة. تم ربط الرهاب المحدد لدى كبار السن بانخفاض في جودة الحياة. أولئك الذين يعانون من رهاب معين معرضون لخطر متزايد للانتحار. تم العثور على ضعف أكبر لدى أولئك الذين يعانون من رهاب متعدد. [1] الاستجابة للعلاج عالية نسبيًا ولكن العديد لا يسعون إلى العلاج بسبب نقص الوصول أو القدرة على تجنب الرهاب أو عدم الرغبة في مواجهة الكائن المخيف لجلسات العلاج السلوكي المعرفي المتكررة. [59]

الأمراض المصاحبة

يعاني العديد من المصابين بالرهاب غالبًا من أكثر من رهاب واحد. هناك أيضًا عدد من الاضطرابات النفسية والفسيولوجية التي تميل إلى الحدوث أو التعايش بمعدلات أعلى بين هذه الفئة من السكان. كما هو الحال مع جميع اضطرابات القلق، فإن الحالة النفسية الأكثر شيوعًا التي تحدث مع الرهاب هي اضطراب الاكتئاب الشديد. [15] بالإضافة إلى ذلك، وجد أن الاضطراب ثنائي القطب واضطراب الاعتماد على المواد واضطراب الوسواس القهري واضطراب ما بعد الصدمة تحدث أيضًا لدى المصابين بالرهاب بمعدلات أعلى.

علم الأوبئة

الرهاب هو شكل شائع من أشكال اضطراب القلق ، وتوزيعاته غير متجانسة حسب العمر والجنس. وجدت دراسة أمريكية أجراها المعهد الوطني للصحة العقلية (NIMH) أن ما بين 8.7 في المائة و 18.1 في المائة من الأمريكيين يعانون من الرهاب، [60] مما يجعله المرض العقلي الأكثر شيوعًا بين النساء في جميع الفئات العمرية وثاني أكثر الأمراض شيوعًا بين الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 25 عامًا. يعاني ما بين 4 في المائة و 10 في المائة من جميع الأطفال من رهاب محدد خلال حياتهم، [35] وتحدث الرهاب الاجتماعي في واحد في المائة إلى ثلاثة في المائة من الأطفال. [61] [62] [63]

وجدت دراسة سويدية أن الإناث لديهن عدد حالات أعلى سنويًا من الذكور (26.5 في المائة للإناث و12.4 في المائة للذكور). [64] بين البالغين، يعاني 21.2 في المائة من النساء و10.9 في المائة من الرجال من رهاب محدد واحد، بينما تحدث الرهاب المتعدد في 5.4 في المائة من الإناث و1.5 في المائة من الذكور. [64] النساء أكثر عرضة بنحو أربعة أضعاف من الرجال للخوف من الحيوانات (12.1 في المائة لدى النساء و3.3 في المائة لدى الرجال) - وهو ازدواجية أعلى من جميع الرهاب المحدد أو العام أو الرهاب الاجتماعي. [64] الرهاب الاجتماعي أكثر شيوعًا لدى الفتيات منه لدى الأولاد، [65] بينما يحدث الرهاب الظرفي في 17.4 في المائة من النساء و8.5 في المائة من الرجال. [64]

المجتمع والثقافة

مصطلحات

كلمة فوبيا تأتي من الكلمة اليونانية : φόβος ( phóbos )، وتعني "الخوف" أو "الخوف المرضي". يستخدم النظام المنتظم لتسمية الرهاب المحدد بادئات تستند إلى كلمة يونانية لموضوع الخوف، بالإضافة إلى اللاحقة -phobia . أسس النص الساخر لبنيامين راش عام 1786، "حول الأنواع المختلفة من الرهاب"، المعنى المعجمي للمصطلح للمخاوف المرضية المحددة. [66] ومع ذلك، يتم تسمية العديد من الرهاب بشكل غير منتظم ببادئات لاتينية، مثل رهاب النحل بدلاً من رهاب الميليسا (الخوف من النحل) أو رهاب الطيور بدلاً من رهاب الطيور (الخوف من الطيور). إن إنشاء هذه المصطلحات هو نوع من لعبة الكلمات . مثل هذه المخاوف نفسية وليست فسيولوجية في الأصل، وقليل من هذه المصطلحات موجودة في الأدبيات الطبية. [67] في الأساطير اليونانية القديمة كان فوبوس الأخ التوأم لدييموس (الرعب).

قد تشير كلمة رهاب أيضًا إلى حالات أخرى غير الرهاب الحقيقي. على سبيل المثال، مصطلح رهاب الماء هو اسم قديم لداء الكلب ، حيث أن النفور من الماء هو أحد أعراض هذا المرض. يُطلق على رهاب الماء المحدد اسم رهاب الماء بدلاً من ذلك. رهاب الماء هو مركب كيميائي يصد الماء. وبالمثل، يشير رهاب الضوء عادةً إلى شكوى جسدية (النفور من الضوء بسبب التهاب العينين أو اتساع حدقة العين بشكل مفرط)، وليس الخوف غير العقلاني من الضوء.

الاستخدام غير الطبي والرادع والسياسي

تُستخدم العديد من المصطلحات التي تحمل اللاحقة -phobia بشكل غير سريري للإشارة إلى الخوف أو الكراهية غير العقلانية. ومن الأمثلة على ذلك:

عادة ما يتم وصف هذه الأنواع من "الرهاب" بأنها خوف أو كراهية أو استنكار أو تحيز أو كراهية أو تمييز أو عداء تجاه موضوع "الرهاب". وهو شكل من أشكال المبالغة .

لقد صورت عدد من الأفلام والبرامج التلفزيونية أفرادًا يعانون من مجموعة متنوعة من الاضطرابات الرهابية.

أفلام

البرامج التلفزيونية

  • الراهب - أدريان مونك (توني شلهوب) هو محقق جرائم قتل سابق ومستشار لشرطة سان فرانسيسكو. يعاني من حالة متطرفة من اضطراب الوسواس القهري ، وهو معروف بمخاوفه ورهابه المختلفة، بما في ذلك (ولكن ليس على سبيل الحصر) المرتفعات والثعابين والأفيال والحشود والأنهار الجليدية وعروض رعاة البقر والرياح والحليب. [70]
  • وقح (مسلسل تلفزيوني أمريكي) - تعاني شيلا جاكسون (جوان كوزاك) من رهاب الخلاء ورهاب الجراثيم. [71]

اتجاهات البحث

قبل تطوير العلاج الدوائي، كان علاج الرهاب واضطرابات الصحة العقلية يعتمد فقط على العلاج مثل العلاج السلوكي المعرفي. على الرغم من أن العلاج يمكن أن يكون فعالاً بشكل لا يصدق للعديد من الأشخاص، إلا أنه لا يحقق دائمًا التأثير المطلوب. الطب النفسي التدخلي هو فرع إضافي في الطب وسع خيارات العلاج، ويستمر المزيد من البحث لاستكشاف الفعالية والتطبيقات. العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) والتحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS) هما مثالان على التدخلات القائمة على الأجهزة المستخدمة على نطاق واسع. [72] [73] من حيث الاستخدام في علاج الرهاب واضطرابات القلق ككل، يتم استكشاف التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة كخيار تعزيز لأولئك الذين ليس لديهم الاستجابة المرغوبة للخيارات العلاجية الأخرى أو الآثار الجانبية للأدوية. أجريت غالبية الأبحاث لاستكشاف استخدام التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة في اضطراب ضغوط ما بعد الصدمة واضطراب القلق العام. وجد تحليل تلوي أجري في عام 2019 تجربتين سريريتين فقط لاستخدام التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة في رهاب محدد، استكشفت إحداهما معدلات القلق والتجنب لدى الأفراد المصابين برهاب المرتفعات. على الرغم من أن الدراسة وجدت انخفاضًا في معدلات القلق والتجنب بعد جلستين من التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة بسبب العدد المحدود للدراسات وحجم العينة الصغير، إلا أنه لا يمكن التوصل إلى استنتاجات كثيرة. [74] D-cycloserine (DCS)، وهو ناهض جزئي لـ N-methyl-D-aspartate، هو نهج تحقيقي إضافي لرهاب التضخيم المحدد الذي اقترح تحليل تلوي أنه كان له نتائج أفضل وشدة أعراض أقل عند استخدامه قبل بدء العلاج السلوكي المعرفي. [75]

مراجع

  1. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa ab ac ad الجمعية الأمريكية للطب النفسي (2013)، الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (الطبعة الخامسة)، أرلينجتون: دار النشر الأمريكية للطب النفسي، ص 190، 197-202، رقم ISBN 978-0890425558
  2. ^ abcde Hamm AO (سبتمبر 2009). "الرهاب المحدد". العيادات النفسية لأمريكا الشمالية . 32 (3): 577-591. doi :10.1016/j.psc.2009.05.008. PMID  19716991. S2CID  5458941.
  3. ^ درجات ممتازة في التمريض النفسي والصحة العقلية. سلسلة مراجعة. Lippincott Williams & Wilkins. 2006. ص. 172. ISBN 9781582554488. OCLC  61247134.
  4. ^ abcd "اضطرابات القلق". المعهد الوطني للصحة العقلية . مارس 2016. مؤرشف من الأصل في 27 يوليو 2016. تم الاسترجاع 27 يوليو 2016 .
  5. ^ أ ب بيروجي جي، فراري إف، توني سي (2007). “تشخيص وعلاج الخوف من الأماكن المكشوفة مع اضطراب الهلع”. أدوية الجهاز العصبي المركزي . 21 (9): 741-764. دوى :10.2165/00023210-200721090-00004. بميد  17696574. S2CID  43437233.
  6. ^ abcdefghi الجمعية الأمريكية للطب النفسي (2013)، الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (الطبعة الخامسة)، أرلينجتون: دار النشر الأمريكية للطب النفسي، ص 204، 218-219، رقم ISBN 978-0890425558
  7. ^ المعهد الوطني للصحة العقلية . "الرهاب المحدد". المعهد الوطني للصحة العقلية . تم الاسترجاع في 8 مارس 2024 .
  8. ^ Health Scotland (4 يناير 2023). "Coping with fears and phobias". NHS inform . مؤرشف من الأصل في 4 أكتوبر 2023. تم الاسترجاع 8 مارس 2024 .
  9. ^ National Health Service (27 July 2022). "Phobias". nhs.uk . تم الاسترجاع في 8 مارس 2024 .
  10. ^ "Specific Phobias". USVA . مؤرشف من الأصل في 14 يوليو 2016 . تم الاسترجاع 26 يوليو 2016 .
  11. ^ Reed GM, First MB, Kogan CS, Hyman SE, Gureje O, Gaebel W, et al. (فبراير 2019). "الابتكارات والتغييرات في تصنيف ICD-11 للاضطرابات العقلية والسلوكية والعصبية النمائية". الطب النفسي العالمي . 18 (1): 3-19. doi :10.1002/wps.20611. PMC 6313247. PMID  30600616 . 
  12. ^ LeBeau RT, Glenn D, Liao B, Wittchen HU, Beesdo-Baum K, Ollendick T, Craske MG (فبراير 2010). "رهاب محدد: مراجعة للرهاب المحدد في DSM-IV والتوصيات الأولية للـ DSM-5". الاكتئاب والقلق . 27 (2): 148-167. CiteSeerX 10.1.1.590.6020 . doi :10.1002/da.20655. PMID  20099272. S2CID  16835235. 
  13. ^ Tamparo C, Lewis M (2011). Diseases of the Human Body . Philadelphia, PA: FA Davis Company. ص 153. ISBN 9780803625051.
  14. ^ جارسيا، رينيه (2017-09-01). "علم الأعصاب والخوف والرهاب المحدد". التعلم والذاكرة . 24 (9): 462-471. doi :10.1101/lm.044115.116. ISSN  1072-0502. PMC 5580526. PMID 28814472  . 
  15. ^ abcd Penninx BW، Pine DS ، Holmes EA، Reif A (مارس 2021). "اضطرابات القلق". لانسيت . 397 (10277): 914–927. doi :10.1016/S0140-6736(21)00359-7. PMC 9248771. PMID  33581801. S2CID  231885253. 
  16. ^ راتشمان إس جيه (1978). الخوف والشجاعة . سان فرانسيسكو: دبليو إتش فريمان وشركاه.
  17. ^ ab King NJ, Eleonora G, Ollendick TH (مارس 1998). "Etiology of childhood phobias: current status of Rachman's three routes theory". Behaviour Research and Therapy . 36 (3): 297–309. doi :10.1016/S0005-7967(98)00015-1. PMID  9642849.
  18. ^ ab Myers KM, Davis M (فبراير 2007). "آليات إخماد الخوف". الطب النفسي الجزيئي . 12 (2): 120-150. doi :10.1038/sj.mp.4001939. PMID  17160066. S2CID  3364934. ProQuest  221163409.
  19. ^ فوربيك، درينا (سبتمبر 2011). "الانقراض الثانوي في تكييف الخوف البافلوفي". التعلم والسلوك . 39 (3): 202-211. doi :10.3758/s13420-011-0017-7. PMC 3117985. PMID  21286897 . 
  20. ^ "التكييف بالنيابة". BehaveNet . تم الاسترجاع في 2013-06-21 .
  21. ^ abcd Mineka S, Davidson M, Cook M, Keir R (نوفمبر 1984). "التكييف الرصدي لخوف الثعبان لدى قرود الريسوس". مجلة علم النفس غير الطبيعي . 93 (4): 355-372. doi :10.1037/0021-843x.93.4.355. PMID  6542574.
  22. ^ أولسون أ، فيلبس إي إيه (ديسمبر 2004). "الخوف المكتسب من الوجوه "غير المرئية" بعد الخوف البافلوفي والمراقب والموجه" (PDF) . علم النفس . 15 (12): 822-828. doi :10.1111/j.0956-7976.2004.00762.x. PMID  15563327. S2CID  13889777. مؤرشف من الأصل (PDF) في 2013-11-09.
  23. ^ Bolles RC (1970). "ردود الفعل الدفاعية الخاصة بالأنواع والتعلم التجنبي". مراجعة نفسية . 77 : 32–38. doi :10.1037/h0028589.
  24. ^ "الأسئلة الشائعة حول مشروع الجينوم البشري". Genome.gov . تم الاسترجاع في 11 مارس 2022 .
  25. ^ Deckert J، Weber H، Villmann C، Lonsdorf TB، Richter J، Andreatta M، وآخرون (أكتوبر 2017). "التباين الأليلي GLRB المرتبط بالإدراكات الرهابية وزيادة استجابة الارتعاش وتنشيط شبكة الخوف: مسار عصبي وراثي محتمل لاضطراب الهلع". الطب النفسي الجزيئي . 22 (10): 1431-1439. doi :10.1038/mp.2017.2. hdl : 10023/11399 . PMID  28167838. S2CID  10177012.
  26. ^ "ورقة حقائق بحثية حول اضطراب ما بعد الصدمة". المعاهد الوطنية للصحة . مؤرشف من الأصل في 2014-01-23.
  27. ^ abcd Tillfors M (2004). "لماذا يصاب بعض الأفراد برهاب اجتماعي؟ مراجعة مع التركيز على التأثيرات العصبية الحيوية". مجلة الطب النفسي النوردية . 58 (4): 267-276. doi :10.1080/08039480410005774. PMID  15370775. S2CID  39942168.
  28. ^ abcdef Bear MF, Connors BW, Paradiso MA, eds. (2007). Neuroscience: Exploring the Brain (الطبعة الثالثة). Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 9780781760034.
  29. ^ Straube T, Mentzel HJ, Miltner WH (2005). "Common and distinct brain activation to threat and safety signals in social phobia". Neuropsychobiology . 52 (3): 163–168. doi :10.1159/000087987. PMID  16137995. S2CID  7030421.
  30. ^ Etkin A, Egner T, Kalisch R (فبراير 2011). "المعالجة العاطفية في القشرة الحزامية الأمامية والقشرة الجبهية الأمامية الوسطى". الاتجاهات في العلوم المعرفية . 15 (2): 85-93. doi :10.1016/j.tics.2010.11.004. PMC 3035157. PMID  21167765 . 
  31. ^ أكيراف آي، مارون م (15 مايو 2006). "دور دائرة القشرة الجبهية الأمامية الوسطى واللوزة في تأثيرات الإجهاد على إخماد الخوف". اللدونة العصبية . 2007 : 30873. doi : 10.1155/2007/30873 . PMC 1838961. PMID  17502909 . 
  32. ^ Whalen PJ, Phelps EA, eds. (2009). The Human Amygdala . نيويورك: مطبعة جيلفورد.
  33. ^ Winerman L (August 2007). "Figuring Out Phobia". Monitor on Psychology . American Psychological Association . مؤرشف من الأصل في 2007-10-05.
  34. ^ Rogers K. "Fight-or-flight response". Britannica.com . تم الاسترجاع في 19 فبراير 2019 .
  35. ^ ab Bolton D, Eley TC, O'Connor TG, Perrin S, Rabe-Hesketh S , Rijsdijk F, Smith P (مارس 2006). "انتشار وتأثيرات الوراثة والبيئة على اضطرابات القلق لدى التوائم بعمر 6 سنوات". الطب النفسي . 36 (3): 335-344. doi :10.1017/S0033291705006537. PMID  16288680. S2CID  44579250.
  36. ^ "اكتشاف الرهاب". www.apa.org . تم الاسترجاع في 2020-09-18 .
  37. ^ باكيت، فينسنت؛ ليفيسك، جوهان؛ منصور، بوعلام؛ ليرو، جان ماكسيم؛ بيدوين، جيل؛ بورغوين، بيير؛ بيوريجارد، ماريو (2003-02-01). ""غيّر العقل وتغيّر المخ": تأثيرات العلاج المعرفي السلوكي على الارتباطات العصبية لرهاب العناكب". NeuroImage . 18 (2): 401–409. doi :10.1016/S1053-8119(02)00030-7. ISSN  1053-8119. PMID  12595193. S2CID  10113900.
  38. ^ ab Wolpe J (1958). "العلاج النفسي بالتثبيط المتبادل". المنعكس الشرطي . 3 (4): 234-240. doi :10.1007/BF03000093. PMID  5712667. S2CID  46015274.
  39. ^ Foa EB, Blau JS, Prout M, Latimer P (1977). "هل الرعب عنصر ضروري في الفيضانات (الانفجار الداخلي)؟". Behaviour Research and Therapy . 15 (5): 397–402. doi :10.1016/0005-7967(77)90043-2. ​​PMID  612340.
  40. ^ Craske M, Antony MM, Barlow DH (2006). التغلب على مخاوفك ورهابك. الولايات المتحدة: مطبعة جامعة أكسفورد. ISBN 978-0-19-518917-9.
  41. ^ Eysenck H (1977). أنت والعصاب .
  42. ^ Fischer K (2023-04-13). "العلاج السلوكي المعرفي للرهاب: العلاج بجلسة واحدة فعال". أدلة المعهد الوطني للبحوث الصحية . doi :10.3310/nihrevidence_57627. S2CID  258149486. تم الاسترجاع في 2023-04-13 .
  43. ^ Wright B, Tindall L, Scott AJ, Lee E, Biggs K, Cooper C, et al. (أكتوبر 2022). "العلاج بجلسة واحدة مقارنة بالعلاج السلوكي المعرفي متعدد الجلسات لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7 و16 عامًا والذين يعانون من رهاب معين: دراسة عشوائية محكومة غير دونية من نوع ASPECT". تقييم التكنولوجيا الصحية . 26 (42): 1-174. doi :10.3310/IBCT0609. PMC 9638885. PMID  36318050 . 
  44. ^ Valiente-Gómez A، Moreno-Alcázar A، Treen D، Cedrón C، Colom F، Pérez V، Amann BL (2017/09/26). “EMDR بعد اضطراب ما بعد الصدمة: مراجعة منهجية للأدبيات”. الحدود في علم النفس . 8 : 1668. دوى : 10.3389/fpsyg.2017.01668 . بمك 5623122 . بميد  29018388. 
  45. ^ Triscari MT, Faraci P, Catalisano D, D'Angelo V, Urso V (2015). "فعالية العلاج السلوكي المعرفي المتكامل مع إزالة التحسس المنهجي، والعلاج السلوكي المعرفي المقترن بإزالة تحسس حركة العين وعلاج إعادة المعالجة، والعلاج السلوكي المعرفي المقترن بأساليب العلاج بالتعرض للواقع الافتراضي في علاج قلق الهروب: تجربة عشوائية". الأمراض العصبية والنفسية والعلاج . 11 : 2591-2598. doi : 10.2147/ndt.s93401 . PMC 4605250. PMID  26504391 . 
  46. ^ De Jongh A, ten Broeke E (2007). "علاج الرهاب المحدد باستخدام EMDR: المفاهيم والاستراتيجيات لاختيار الذكريات المناسبة". مجلة ممارسة وأبحاث EMDR . 1 (1): 46-56. doi : 10.1891/1933-3196.1.1.46 . ISSN  1933-3196. S2CID  219207280.
  47. ^ De Jongh A, Ten Broeke E, Renssen MR (1999). "علاج الرهاب المحدد باستخدام إزالة حساسية حركة العين وإعادة المعالجة (EMDR): البروتوكول والحالة التجريبية والقضايا المفاهيمية". مجلة اضطرابات القلق . 13 (1-2): 69-85. doi :10.1016/S0887-6185(98)00040-1. PMID  10225501.
  48. ^ ab Ventis WL, Higbee G, Murdock SA (أبريل 2001). "استخدام الفكاهة في إزالة التحسس المنهجي لتقليل الخوف". مجلة علم النفس العام . 128 (2): 241-253. doi :10.1080/00221300109598911. PMID  11506052. S2CID  27950041.
  49. ^ Botella C, Fernández-Álvarez J, Guillén V, García-Palacios A, Baños R (يوليو 2017). "التقدم الأخير في علاج التعرض للواقع الافتراضي للرهاب: مراجعة منهجية". تقارير الطب النفسي الحالية . 19 (7): 42. doi :10.1007/s11920-017-0788-4. hdl : 10234/169957 . PMID  28540594. S2CID  22637578.
  50. ^ North MM, North SM, Coble JR (1997). "العلاج بالواقع الافتراضي: علاج فعال للاضطرابات النفسية". دراسات في تكنولوجيا الصحة والمعلوماتية . 44. IOS Press: 59–70. PMID  10175343.
  51. ^ Feldman MD, Christensen JF, Satterfield JM, Laponis R (2020). الطب السلوكي: دليل للممارسة السريرية (الطبعة الخامسة). نيويورك. ISBN 978-1-260-14269-3. OCLC  1112141174.{{cite book}}:CS1 maint: موقع الناشر المفقود ( الرابط )
  52. ^ abc Marshall JR (1995). "العلاج المتكامل للرهاب الاجتماعي". نشرة عيادة مينينجر . 59 (2 Suppl A): A27–A37. PMID  7795569.
  53. ^ Stein DJ (16 فبراير 2004). "Specific Phobia". الدليل السريري لاضطرابات القلق (الطبعة الأولى). الولايات المتحدة: American Psychiatric Press Inc. ص 53. ISBN 978-1-58562-076-0. المخاوف شائعة بين الأطفال والمراهقين. ومع ذلك، بالنسبة لبعض الشباب، تستمر هذه المخاوف وتتطور إلى رهاب محدد. الرهاب المحدد هو خوف شديد ودائم من شيء أو موقف يمكن تحديده وقد يؤدي إلى أعراض الذعر والضيق والتجنب (على سبيل المثال، الخوف من الكلاب والثعابين والعواصف والمرتفعات والشخصيات التنكرية والظلام والأشياء أو المواقف المماثلة). علاوة على ذلك، يمكن أن تؤثر الرهاب على جودة حياة الشاب من خلال التدخل في المدرسة والأسرة والأصدقاء والوقت الحر. تشير التقديرات إلى أن 5٪ إلى 10٪ من الشباب سيصابون بالرهاب قبل بلوغ سن 16 عامًا.
  54. ^ Loscalzo J, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL (أبريل 2022). مبادئ هاريسون للطب الباطني (الطبعة 21). نيويورك: ماكجرو هيل / ميديكال. ص. الفصل 452. رقم ISBN 978-1-264-26849-8. OCLC  1282172709.
  55. ^ ويليامسون، آن (يناير 2019). "ما هو التنويم المغناطيسي وكيف قد يعمل؟". الرعاية التلطيفية: البحث والعلاج . 12 : 117822421982658. doi :10.1177/1178224219826581. ISSN  1178-2242. PMC 6357291. PMID  30728719 . 
  56. ^ إغليسياس أ، إغليسياس أ، إغليسياس أ (أكتوبر 2013). "رهاب I-95 المعالج بإزالة التحسس المنهجي بالتنويم المغناطيسي: تقرير حالة". المجلة الأمريكية للتنويم المغناطيسي السريري . 56 (2): 143-151. doi :10.1080/00029157.2013.785930. PMID  24665816. S2CID  25059518.
  57. ^ ab Vickers A, Zollman C, Payne DK (أكتوبر 2001). "التنويم المغناطيسي وعلاجات الاسترخاء". المجلة الطبية الغربية . 175 (4): 269–272. doi :10.1136/ewjm.175.4.269. PMC 1071579. PMID  11577062 . 
  58. ^ Hendriks SM، Spijker J، Licht CM، Beekman AT، Penninx BW (سبتمبر 2013). “دورة لمدة عامين من اضطرابات القلق: مختلفة عبر الاضطرابات أو الأبعاد؟”. اكتا للطب النفسي الاسكندنافية . 128 (3): 212-221. دوى :10.1111/acps.12024. بميد  23106669. S2CID  8009247.
  59. ^ de Vries YA, Harris MG, Vigo D, Chiu WT, Sampson NA, Al-Hamzawi A, et al. (يونيو 2021). "الفائدة المتصورة للعلاج من الرهاب المحدد: النتائج من مسوحات الصحة العقلية العالمية". مجلة الاضطرابات العاطفية . 288 : 199-209. doi :10.1016/j.jad.2021.04.001. PMC 8154701. PMID 33940429  . 
  60. ^ كيسلر وآخرون، انتشار وشدة ومتلازمة الاضطرابات المصاحبة التي تستمر لمدة 12 شهرًا وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية الرابع في تكرار المسح الوطني للأمراض المصاحبة ، يونيو 2005، أرشيف الطب النفسي العام، المجلد 20
  61. ^ "أعراض الرهاب وأسبابه". مستشفى الأطفال في بوسطن . مؤرشف من الأصل في 4 فبراير 2019. استرجاع 8 يونيو 2019 .
  62. ^ den Boer JA (سبتمبر 1997). "الرهاب الاجتماعي: علم الأوبئة والتعرف والعلاج". BMJ . 315 (7111): 796–800. doi :10.1136/bmj.315.7111.796. PMC 2127554. PMID  9345175. 
  63. ^ Merikangas KR ، Nakamura EF، Kessler RC (2009-03-11). "علم الأوبئة للاضطرابات العقلية لدى الأطفال والمراهقين". Dialogues in Clinical Neuroscience . 11 (1): 7–20. doi :10.31887/DCNS.2009.11.1/krmerikangas. PMC 2807642. PMID  19432384 . 
  64. ^ abcd Fredrikson M, Annas P, Fischer H, Wik G (يناير 1996). "الاختلافات بين الجنسين والعمر في انتشار المخاوف والرهاب المحدد". أبحاث السلوك والعلاج . 34 (1): 33-39. doi :10.1016/0005-7967(95)00048-3. PMID  8561762.
  65. ^ Essau CA, Conradt J, Petermann F (سبتمبر 1999). "تكرار وتزامن الرهاب الاجتماعي والمخاوف الاجتماعية لدى المراهقين". أبحاث السلوك والعلاج . 37 (9): 831-843. doi :10.1016/S0005-7967(98)00179-X. PMID  10458047.
  66. ^ Janssen DF (سبتمبر 2021). ""حول الأنواع المختلفة من الرهاب" و"حول الأنواع المختلفة من الهوس" (1786): من الغضب الشعبي إلى الاضطرابات العقلية في أمريكا". العلوم الإنسانية الطبية . 47 (3). مجلات BMJ: 365-374. doi :10.1136/medhum-2020-011859. PMID  33318050. S2CID  229163411.
  67. ^ عباسي ج (25 يوليو 2011)، "هل رهاب الثقوب رهاب حقيقي؟"، مجلة العلوم الشعبية ، تم أرشفة النسخة الأصلية في 2016-04-07 ، تم استرجاعها في 10 أبريل 2016
  68. ^ جريفين، غابرييل (2008). رهاب المثلية الجنسية. دار نشر جامعة أكسفورد. رقم ISBN 978-0-19-183483-7. تم الاسترجاع بتاريخ 2022-07-13 . {{cite book}}: |work=تم تجاهله ( مساعدة )
  69. ^ Dugan D (2006-04-07)، The Benchwarmers (كوميديا، رياضة)، Revolution Studios، Happy Madison Productions ، تم الاسترجاع في 2022-03-08
  70. ^ "مسلسل تلفزيوني عن الراهب، برنامج تلفزيوني عن المحقق الراهب – شبكة الولايات المتحدة". 2009-11-03. مؤرشف من الأصل في 3 نوفمبر 2009. تم استرجاعه في 2022-03-08 .
  71. ^ "Shameless". SHO.com . تم الاسترجاع في 2022-03-08 .
  72. ^ "العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT)". Stanford Health Care . Healthwise. 2021 . تم الاسترجاع في 2022-03-16 .
  73. ^ "التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS)". Stanford Health Care . Healthwise . تم الاسترجاع في 2022-03-16 .
  74. ^ Cirillo P, Gold AK, Nardi AE, Ornelas AC, Nierenberg AA, Camprodon J, Kinrys G (يونيو 2019). "التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة في الاضطرابات المرتبطة بالقلق والصدمات: مراجعة منهجية وتحليل تلوي". الدماغ والسلوك . 9 (6): e01284. doi :10.1002/brb3.1284. PMC 6576151. PMID  31066227. 
  75. ^ Mataix-Cols D، Fernández de la Cruz L، Monzani B، Rosenfield D، Andersson E، Pérez-Vigil A، et al. (مايو 2017). "زيادة D-Cycloserine للعلاج السلوكي المعرفي القائم على التعرض للقلق والوسواس القهري واضطرابات ما بعد الصدمة: مراجعة منهجية وتحليل تلوي لبيانات المشاركين الفردية". JAMA Psychiatry . 74 (5): 501-510. doi : 10.1001/jamapsychiatry.2016.3955 . hdl : 2066/174490 . PMID  28122091. S2CID  205144078.(تصحيح:  doi :10.1001/jamapsychiatry.2017.0144، PMID  28297011. إذا تم التحقق من التصحيح ولم يؤثر على المادة المذكورة، فيرجى الاستبدال بـ . ){{erratum|...}}{{erratum|...|checked=yes}}

قراءة إضافية

  • Wechsler TF, Kümpers F, Mühlberger A (2019). "الدونية أو حتى التفوق للعلاج بالتعرض للواقع الافتراضي في الرهاب؟ - مراجعة منهجية وتحليل تلوي كمي للتجارب العشوائية المُحكمة التي قارنت على وجه التحديد فعالية التعرض للواقع الافتراضي مع التعرض المعياري الذهبي في الجسم الحي في رهاب الخلاء والرهاب المحدد والرهاب الاجتماعي". Frontiers in Psychology . 10 : 1758. doi : 10.3389/fpsyg.2019.01758 . PMC  6746888. PMID  31551840 .
  • إيغاوا م، كاتو م (2017-09-20). "نوع جديد من السلطعون الناسك، ديوجينس هيتروبساميكولا (قشريات، ديكابودا، أنومورا، ديوجينيداي)، يحل محل سيبونكولان متكافل في تكافل المرجان المتحرك". بلوس ون . 12 (9): e0184311. رمز Bibcode : 2017PLoSO..1284311I. doi : 10.1371/journal.pone.0184311 . PMC  5606932. PMID  28931020 .
يحتوي موقع Wikiquote على اقتباسات متعلقة بـ القلق .
ابحث عن القلق في ويكاموس، القاموس الحر.
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Phobia&oldid=1254820361"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate