التمريض في الفلبين

كانت المعتقدات المبكرة حول الصحة والمرض في الفلبين مرتبطةً بمعتقدات التصوف والخرافات. ^{[ 3 ]} كان يُعتقد أن سبب المرض إما شخص آخر، عدو، أو ساحرة، أو أرواح شريرة. وكان الفلبينيون حريصين على عدم إزعاج الآخرين أو الأرواح الشريرة حفاظًا على صحتهم. وكان يُعتقد أن طرد هذه الأرواح الشريرة يتم بواسطة أشخاص يملكون القدرة على طرد الشياطين: الكهنة أو المعالجون بالأعشاب. وكان الفلبينيون الذين يُصابون بالمرض عادةً ما تتولى رعايتهم نساء العائلة أو الصديقات في المنزل. ^{[ 4 ]}

كان الناس يعتقدون أن الصحة مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بالعديد من الخرافات والأساطير. في ذلك الوقت، لم يكن هناك أطباء متخصصون، بل رجال معروفون بممارستهم للسحر والخوارق. عُرف هؤلاء المعالجون بالأعشاب باسم "هيربشيروس". وكان يُعتقد أن ضحايا الأمراض غير المُشخصة ملعونون من قِبل السحرة والمشعوذين المعروفين باسم "مانغكوكلام/مانغاغاواي". كما كان يُعتقد أن الولادة الخطيرة و"باماو" ناتجة عن "نونوس". أثناء المخاض، كانت "مابوتينغ هيلوت" (القابلة الجيدة) حاضرة عادةً. إذا أصبحت الولادة خطيرة للغاية، كان يُعتقد أن النحس والسحرة الأشرار هم السبب. وكان يُعتقد أن تفجير البارود من عصا الخيزران بالقرب من رأس الشخص الذي يعاني من الألم يُزيل النحس عادةً. ^{[ 5 ]}

خلال فترة الحكم الاستعماري الإسباني (1521-1898)، قدّم نظام التعليم الفلبيني فرصًا متباينة وغير متكافئة للفلبينيين على أساس الجنس. ومن أمثلة هذا التمييز الجنسي السماح لعدد محدود فقط من النساء بتلقي التعليم الابتدائي في المؤسسات الخيرية الإسبانية. ^{[ 4 ]} وبدون التعليم، لم تتمكن النساء من اكتساب الكثير من المعرفة أو السلطة. وكانت معرفة رعاية الآخرين تأتي من أفراد الأسرة والتجربة الشخصية مع المرضى. وكان يُنظر إلى تمريض الآخرين على أنه مهمة، وليس وظيفة أو مهنة. وخلال الحكم الإسباني، أُنشئت العديد من المستشفيات المتخصصة لرعاية جنود الملك الإسباني والمدنيين. ^{[ 3 ]} وبالنسبة للعديد من الفلبينيين من النخبة، كانت المستشفيات الاستعمارية الإسبانية أماكن يقضي فيها أولئك الذين لم يحالفهم الحظ بامتلاك منازل أيامهم الأخيرة حتى الموت. ^{[ 4 ]}

خلال الثورة الفلبينية، حوّلت العديد من النساء منازلهن إلى مساكن لرعاية الجنود والثوار الفلبينيين. ^{[ 3 ]} كانت ميلتشورا أكينو ، المعروفة أيضًا باسم "أم الثورة الفلبينية"، إحدى هؤلاء النساء . في سن الثمانين تقريبًا، دعمت أكينو الثورة بتوفيرها الطعام والمأوى للثوار، وقدمت الرعاية للمرضى والجرحى. مع ذلك، بعد أيام قليلة من اندلاع الثورة، ألقت السلطات الإسبانية القبض عليها بتهمة تقديم الرعاية للمتمردين. ولأنها لم تُفصح عن أي معلومات للإسبان حول مكان قائد المتمردين، تم ترحيل أكينو إلى غوام في جزر ماريانا. بعد ست سنوات من المنفى، تمكنت من العودة عام 1903، عندما نالت الفلبين استقلالها أخيرًا من الأمريكيين. وقد قورنت جهود أكينو في رعاية المرضى والجرحى خلال الثورة بجهود فلورنس نايتينجيل البريطانية . فقد اعتنت كلتاهما بالجنود خلال الحرب، ومهّدتا الطريق لممارسة التمريض. ^{[ 6 ]}

على الرغم من استقلال الفلبين عن إسبانيا ، بدأت الولايات المتحدة في بسط نفوذها على الجزر، مما أدى إلى نشوب صراع بين الفلبينيين والأمريكيين، وكانت هذه بداية الحرب الفلبينية الأمريكية . لعب الوجود الأمريكي دورًا محوريًا في تطوير مهنة التمريض. فقد قدمت ممرضات ومبشرات من الولايات المتحدة لتقديم الإرشاد والتوجيه للممرضات الفلبينيات. وقد وفر تعليم التمريض، شأنه شأن التدريس والعمل التبشيري في الفلبين، للنساء الأمريكيات البيض شعورًا بالهدف في المستعمرة. ^{[ 4 ]} واستمر هذا التأثير مع بناء العديد من المستشفيات التي تولت إدارتها ممرضات أمريكيات، وبدأت النساء الفلبينيات في تلقي التدريب تحت إشراف دقيق.

ومن الأمثلة على ذلك إنشاء مستشفى إيلويلو التبشيري . ^{[ 7 ]} ففي عام 1901، وبفضل جهود الدكتور والسيدة جوزيف أ. هول، وهما مبشران من مجلس الإرساليات الخارجية التابع للكنيسة المشيخية من الولايات المتحدة، أُقيمت عيادة مؤقتة من الخيزران في شارع أمبارو (شارع ليديسما حاليًا) بمدينة إيلويلو ، لتكون بمثابة مركز لتقديم الرعاية الصحية للفقراء. وقد تحقق ذلك لأن جوزيف هول كان طبيبًا وزوجته كانت ممرضة. ومثل غيرها من المهن، لم تتطور مهنة التمريض في الفلبين إلا من خلال نظام التلمذة المهنية.

وضع هذا النظام الأساس الذي بُنيت عليه مدرسة تدريب التمريض التابعة لمستشفى الاتحاد التبشيري ( كلية التمريض بجامعة وسط الفلبين حاليًا ) عام ١٩٠٦. وبين تاريخ بناء هذه المدرسة ونيل الفلبين استقلالها عن الحكم الاستعماري الأمريكي عام ١٩٤٦، استمرت مهنة التمريض في النمو مع إنشاء المزيد من مدارس التمريض وازدياد عدد النساء الفلبينيات الراغبات في امتهان التمريض. ^{[ ٣ ]} ومع اغتنام الفلبينيين لفرص التعلم هذه، بدأوا يتعرفون أكثر على الولايات المتحدة والفرص التي توفرها لهم، مثل مواصلة تعليمهم وزيادة رواتبهم. وهكذا بدأت هجرة الممرضات إلى الولايات المتحدة. ومع بدء سفر الأفراد من وإلى الولايات المتحدة، بدأت القصص التي عادوا بها إلى ديارهم تُثير اهتمام الآخرين. ^{[ ٨ ]}

بعد الحرب العالمية الثانية، عندما تولى مانويل روكساس رئاسة جمهورية الفلبين في 4 يوليو 1946، مثّل ذلك نهاية رسمية للاستعمار بين الولايات المتحدة والفلبين. وكما هو الحال في معظم أنحاء العالم، كانت جزر الفلبين مدمرة، وكان روكساس مصممًا على إعادة بناء بلاده. أوضح لشعبه أن الحكومة الجديدة ستظل تعتمد بشكل كبير على الدعم المالي الأمريكي لإنعاش اقتصادها الوطني. شملت محاولات روكساس الأولى لتحقيق التوازن في ميزانية الفلبين تحصيل الضرائب غير المدفوعة، وخفض النفقات، وتعزيز التجارة الخارجية، بما في ذلك تصدير الممرضات الفلبينيات. وبما أن الممرضات الفلبينيات قد تلقين تدريبًا على يد أمريكيين، فقد كنّ المرشحات الأمثل لمساعدة الولايات المتحدة وغيرها من الدول التي تعاني من نقص في الكوادر التمريضية بعد الحرب العالمية الثانية. في ذلك الوقت، كانت هناك شائعات في الفلبين حول نقص في الممرضات؛ إلا أن هذا الأمر كان محل شك، نظرًا لتوسع البرامج الصحية، وعدم كفاءة استخدام وقت ومهارات الممرضات، وهجرة الممرضات المؤهلات إلى دول أخرى. بحلول منتصف الستينيات، كان الآلاف من الممرضات الفلبينيات يتدفقون إلى الولايات المتحدة. ^{[ 9 ]} تمثلت فائدة الممرضات المتنقلات في قدرتهن على كسب ما يقارب عشرين ضعف ما كنّ يكسبنه في بلادهن. وكان جزء من هذه الأموال يُرسل إلى عائلاتهن كحوالات مالية، مما كان يُنعش الاقتصاد الفلبيني. إلا أن من الآثار السلبية لارتفاع معدل التصدير تفاقم مشكلة نقص التمريض في بلادهن. كما واجهت الفلبين خطر فقدان أحد أهم مصادر رأس مالها الاجتماعي: العمالة المتعلمة. وانعكست هذه الآثار السلبية أيضاً في الولايات المتحدة، حيث انخفضت رواتب الممرضات الأمريكيات لأن الممرضات الفلبينيات الوافدات حديثاً كنّ يعملن في نفس الوظيفة بأجر أقل.

أقرت العديد من الولايات الأمريكية إصلاحات في نظام ترخيص الممرضات. وشملت هذه الإصلاحات تخفيض متطلبات التدريب، بالإضافة إلى تشديد شروط القبول في مؤسسات التمريض. فعلى سبيل المثال، كان أحد الشروط الأساسية إتمام سنة واحدة على الأقل من التعليم الثانوي. كما كانت فكرة إشراك الطلاب في أدوار أكثر فعالية قبل التعامل مع المرضى فكرة جديدة بدأت تؤتي ثمارها. ^{[ 10 ]}

في الفلبين، تأسست أول مدرسة للتمريض في أوائل القرن العشرين. كان برنامج الدراسة آنذاك غير منظم وغير واضح المعالم، ولم يلتحق بهذا النوع من التعليم سوى عدد قليل من الطلاب بشكل غير رسمي. كانت هناك حاجة ماسة إلى تشريع أو قانون في ذلك الوقت، مما ساهم في إصدار "أول قانون حقيقي للتمريض" عام ١٩١٩. ^{[ ١١ ]} تأسست جمعية الممرضات الفلبينيات في ٢ سبتمبر ١٩٢٢، والتي أعيد تسميتها لاحقًا إلى جمعية الممرضات الفلبينيات عام ١٩٦٦. ^{[ ١٢ ]}

تُعدّ الفلبين رائدةً في تصدير الممرضات لتلبية احتياجات الولايات المتحدة وغيرها من الدول المتقدمة. ومع ذلك، يُقال إنّ استمرار الفلبين في إنتاج الممرضات للسوق العالمية يُمثّل استراتيجيةً حكوميةً لتطوير قطاع تصديري يُسهم في التنمية الاقتصادية. وتُشجّع جهاتٌ مثل خدمات الهجرة وهيئات ترخيص التمريض على إنتاج الممرضات للتصدير. ^{[ 9 ]}