تقويم الأسنان

📅 آخر تحديث: ٣٠ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣٠ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 6 صور
الموسوعة الحرة

تقويم الأسنان ( يُشار إليه أيضًا باسم تقويم الأسنان ) هو تخصص في طب الأسنان يُعنى بتشخيص ومنع وعلاج وتصحيح وضع الأسنان والفكين غير الطبيعي، بالإضافة إلى أنماط العضة غير المتناسقة. [ 2 ] وقد يُعنى أيضًا بتعديل نمو الوجه، وهو ما يُعرف بتقويم الأسنان والوجه .

يُعدّ عدم انتظام الأسنان والفكين شائعًا جدًا، حيث بلغت نسبة انتشاره عالميًا حوالي 56%. [ 3 ] ومع ذلك، لا تزال الأدلة العلمية القاطعة على الفوائد الصحية لعلاج تقويم الأسنان غير متوفرة، على الرغم من أن المرضى الذين أكملوا العلاج أفادوا بتحسن جودة حياتهم مقارنةً بالمرضى الذين لم يخضعوا للعلاج التقويمي. [ 4 ] [ 5 ] والسبب الرئيسي لانتشار هذه الحالات هو اتباع نظام غذائي منخفض الفواكه والخضراوات الطازجة، مع تناول أطعمة لينة بشكل عام في مرحلة الطفولة، مما يؤدي إلى صغر حجم الفكين وقلة المساحة المتاحة لبزوغ الأسنان. [ 6 ] قد يستغرق العلاج من عدة أشهر إلى بضع سنوات، ويتضمن استخدام تقويم الأسنان وأجهزة أخرى لتعديل وضع الأسنان ومحاذاة الفكين تدريجيًا. في الحالات الشديدة، قد تُجرى جراحة الفكين ضمن خطة العلاج. يبدأ العلاج عادةً قبل بلوغ سن الرشد، حيث يسهل تعديل عظام الفكين في هذه المرحلة العمرية.

تاريخ

على الرغم من ندرة حدوثها قبل الثورة الصناعية ، [ 7 ] إلا أن هناك أدلة على انتشار مشكلة ازدحام الأسنان وعدم انتظامها وبروزها بين الأفراد. تشير الأدلة المستقاة من المصادر اليونانية والإترورية إلى أن محاولات علاج هذا الاضطراب تعود إلى عام 1000 قبل الميلاد، حيث عُرضت أجهزة تقويم أسنان بدائية الصنع ولكنها متقنة الصنع. في القرنين الثامن عشر والتاسع عشر، وصف العديد من أطباء الأسنان مجموعة من الأجهزة "لتنظيم" الأسنان، وقد استخدموها في بعض الأحيان. [ 8 ] أما علم تقويم الأسنان الحديث، فيعود تاريخه إلى منتصف القرن التاسع عشر. [ 9 ] ومن أبرز المساهمين المؤثرين في هذا المجال نورمان ويليام كينغسلي [ 9 ] (1829-1913) وإدوارد أنجل [ 10 ] (1855-1930). ابتكر أنجل أول نظام أساسي لتصنيف سوء الإطباق ، وهو نظام لا يزال مستخدمًا حتى اليوم. [ 9 ]

في منتصف القرن التاسع عشر، نشر نورمان كينغسلي كتابه " تشوهات الفم" ، الذي يُعدّ اليوم من أوائل الأعمال التي بدأت بتوثيق تقويم الأسنان بشكل منهجي. وباعتباره شخصية بارزة في طب الأسنان الأمريكي خلال النصف الثاني من القرن التاسع عشر، لم يكن كينغسلي من أوائل من استخدموا القوة الخارجية لتصحيح بروز الأسنان فحسب، بل كان أيضًا من رواد علاج شق سقف الحلق والمشاكل المرتبطة به. خلال عصر تقويم الأسنان في عهد كينغسلي وزملائه، ركز العلاج على تقويم الأسنان وتحقيق تناسق ملامح الوجه. وبغض النظر عن علاقات الإطباق، كان من الشائع خلع الأسنان لعلاج مشاكل مختلفة، مثل سوء اصطفافها أو ازدحامها. لم يكن مفهوم سلامة الأسنان شائعًا في ذلك الوقت، مما جعل علاقات الإطباق تبدو غير ذات صلة. [ 8 ]

في أواخر القرن التاسع عشر، كان مفهوم الإطباق أساسيًا لابتكار أسنان اصطناعية بديلة موثوقة. وقد جرى تطوير هذه الفكرة لاحقًا وتطبيقها بطرق متنوعة حتى في التعامل مع بنية الأسنان السليمة. ومع تطور مفاهيم الإطباق الاصطناعي، أصبحت أداة لا غنى عنها في طب الأسنان. [ 8 ]

في عام 1890، بدأ تأثير عمل الدكتور إدواردز إتش. أنجل يظهر جلياً، وكان إسهامه في تقويم الأسنان الحديث جديراً بالذكر. ركز في البداية على طب الأسنان التعويضي، وقام بالتدريس في بنسلفانيا ومينيسوتا قبل أن يوجه اهتمامه نحو إطباق الأسنان والعلاجات اللازمة للحفاظ عليه في حالته الطبيعية، ليُعرف بذلك بـ"أبو تقويم الأسنان الحديث". [ 8 ]

مع بداية القرن العشرين، تجاوز تقويم الأسنان مجرد تقويم الأسنان الملتوية. فقد مكّن مفهوم الإطباق المثالي، كما طرحه أنجل وأدرجه في نظام تصنيف، من التحول نحو علاج سوء الإطباق، وهو أي انحراف عن الإطباق الطبيعي. [ 8 ] وكان وجود مجموعة كاملة من الأسنان في كلا الفكين هدفًا رئيسيًا في علاج تقويم الأسنان نظرًا للحاجة إلى علاقات دقيقة بينها. وقد عارض أنجل ومن تبعوه بشدة خلع الأسنان كإجراء تقويمي. ومع تحول الإطباق إلى الأولوية القصوى، أُهملت تناسبات الوجه وجمالياته. ولتحقيق إطباق مثالي دون استخدام قوى خارجية، افترض أنجل أن الإطباق المثالي هو أفضل طريقة للحصول على جماليات وجه مثالية. [ 8 ]

مع مرور الوقت، بات من الواضح تمامًا أن حتى الإطباق الاستثنائي لم يكن مناسبًا من الناحية الجمالية. لم تقتصر المشكلة على الجوانب الجمالية فحسب، بل كان من المستحيل عادةً الحفاظ على علاقة إطباق دقيقة، والتي تتحقق عن طريق إجبار الأسنان على التقارب لفترات طويلة باستخدام أربطة مطاطية قوية، وهو ما اقترحه أنجل وطلابه سابقًا. أعاد تشارلز تويد [ 11 ] في أمريكا وريموند بيج [ 12 ] في أستراليا (وكلاهما تتلمذ على يد أنجل) إدخال خلع الأسنان في تقويم الأسنان خلال أربعينيات وخمسينيات القرن العشرين، وذلك لتحسين جماليات الوجه مع ضمان استقرار أفضل لعلاقات الإطباق. [ 13 ]

في فترة ما بعد الحرب، بدأ أخصائيو تقويم الأسنان باستخدام التصوير الشعاعي الرأسي [ 14 ] لقياس التغيرات في وضع الأسنان والفكين الناتجة عن النمو والعلاج. [ 15 ] أظهرت صور الأشعة السينية أن العديد من حالات سوء الإطباق من الفئتين الثانية والثالثة تعود إلى علاقات غير سليمة بين الفكين، وليس إلى عدم انتظام الأسنان. واتضح أن علاج تقويم الأسنان قادر على تعديل نمو الفك السفلي، مما أدى إلى ظهور تقويم الفكين الوظيفي في أوروبا، وقياسات القوة خارج الفم في الولايات المتحدة. واليوم، تُستخدم كل من الأجهزة الوظيفية والأجهزة خارج الفم في جميع أنحاء العالم بهدف تعديل أنماط وأشكال النمو. وبالتالي، أصبح السعي لتحقيق علاقات صحيحة، أو على الأقل محسّنة، بين الفكين الهدف الرئيسي للعلاج بحلول منتصف القرن العشرين. [ 8 ]

في مطلع القرن العشرين، كان علم تقويم الأسنان بحاجة إلى تطوير. وقد أُنشئت المجلة الأمريكية لتقويم الأسنان لهذا الغرض في عام 1915؛ فقبل ذلك، لم تكن هناك أهداف علمية يُسترشد بها، ولا نظام تصنيف دقيق، وكانت الأقواس تفتقر إلى الخصائص. [ 16 ]

حتى منتصف سبعينيات القرن العشرين، كانت تقويمات الأسنان تُصنع عن طريق لفّ المعدن حول كل سن. [ 9 ] ومع تطور المواد اللاصقة ، أصبح من الممكن بدلاً من ذلك تثبيت دعامات معدنية على الأسنان. [ 9 ]

في عام ١٩٧٢، قدّم لورانس ف. أندروز تعريفًا دقيقًا للإطباق المثالي في الأسنان الدائمة. كان لهذا التعريف أثرٌ بالغٌ على علاجات تقويم الأسنان المُطبّقة بانتظام، [ ١٦ ] وتتمثل هذه الآثار فيما يلي: ١. العلاقات الصحيحة بين الفكين، ٢. زاوية التاج الصحيحة (الميل)، ٣. ميل التاج الصحيح (العزم)، ٤. عدم وجود دوران، ٥. نقاط تلامس محكمة، ٦. منحنى سبي مسطح (٠٫٠–٢٫٥  مم)، [ ١٧ ] وانطلاقًا من هذه المبادئ، اكتشف نظامًا علاجيًا يُعرف بنظام السلك المستقيم ، أو نظام الحافة المُعدّل مسبقًا. منذ طرحه عام ١٩٧٦، أحدث جهاز لاري أندروز المُعدّل مسبقًا، والمعروف باسم جهاز السلك المستقيم، ثورةً في علاج تقويم الأسنان الثابت. تكمن ميزة هذا التصميم في تركيبته من الأقواس والأسلاك، مما لا يتطلب سوى الحد الأدنى من ثني الأسلاك من قِبل أخصائي تقويم الأسنان أو الطبيب. وقد سُمّي بهذا الاسم نسبةً إلى هذه الميزة: فزاوية الفتحة وسُمك قاعدة الدعامة هما اللذان يحددان في النهاية موضع كل سن، مع الحاجة إلى القليل من التعديلات الإضافية. [ 18 ] [ 19 ] [ 20 ]

قبل اختراع جهاز السلك المستقيم، كان أخصائيو تقويم الأسنان يستخدمون نظامًا قياسيًا غير مبرمج للأجهزة الثابتة ذات الحواف، أو نظام بيج للدبابيس والأنابيب. يستخدم كلا النظامين دعامات متطابقة لكل سن، ويتطلبان ثني سلك التقويم في ثلاثة مستويات لتحديد مواقع الأسنان في مواضعها المطلوبة، حيث تحدد هذه الانحناءات المواضع النهائية. [ 18 ]

تطور أجهزة تقويم الأسنان الحالية

تنقسم أجهزة تقويم الأسنان إلى نوعين: أجهزة قابلة للإزالة وأجهزة ثابتة. يمكن للمريض تركيب الأجهزة القابلة للإزالة وخلعها حسب الحاجة. أما الأجهزة الثابتة، فلا يمكن إزالتها لأنها تبقى ملتصقة بالأسنان طوال فترة العلاج.

الأجهزة الثابتة

تُشتق أجهزة تقويم الأسنان الثابتة في الغالب من تقنية الأجهزة ذات الحواف، والتي تبدأ عادةً بأسلاك دائرية قبل الانتقال إلى أسلاك تقويمية مستطيلة لتحسين اصطفاف الأسنان. تُعزز هذه الأسلاك المستطيلة دقة وضع الأسنان بعد العلاج الأولي. وعلى النقيض من جهاز بيج، الذي كان يعتمد كليًا على الأسلاك الدائرية والزنبركات المساعدة، ظهر نظام تيب-إيدج في أوائل القرن الحادي والعشرين. سمحت هذه التقنية المبتكرة باستخدام أسلاك تقويمية مستطيلة للتحكم بدقة في حركة الأسنان خلال المراحل النهائية بعد العلاج الأولي بالأسلاك الدائرية. وبالتالي، يُمكن اعتبار جميع أجهزة التقويم الثابتة الحديثة تقريبًا تنويعات على نظام الأجهزة ذات الحواف.

قدّم إدوارد أنجل، أخصائي تقويم الأسنان في أوائل القرن العشرين، إسهاماً كبيراً في عالم طب الأسنان. فقد ابتكر أربعة أنظمة تقويمية متميزة تُستخدم كأساس للعديد من علاجات تقويم الأسنان اليوم، باستثناءات قليلة. وهذه الأنظمة هي: نظام القوس الإلكتروني، ونظام الدبابيس والأنابيب، ونظام القوس الشريطي، ونظام الحافة المستوية.

الهندسة المعمارية الإلكترونية

قدّم إدوارد إتش. أنجل إسهامًا كبيرًا في مجال طب الأسنان عندما أصدر الطبعة السابعة من كتابه عام ١٩٠٧، والذي عرض فيه نظرياته وشرح تقنيته بالتفصيل. استند هذا النهج إلى شكل "القوس الإلكتروني" الشهير، بالإضافة إلى الأربطة المطاطية بين الفكين. [ ٢١ ] تميّز هذا الجهاز عن أي جهاز آخر في عصره، إذ احتوى على هيكل صلب تُربط به الأسنان بفعالية لإعادة تشكيل قوس بأبعاد محددة مسبقًا. [ ٢٢ ] وُضعت دعامات على الأضراس، ووُضع سلك تقويمي قوي حول القوس. انتهى السلك بخيط، ولتحريكه للأمام، استُخدمت صامولة قابلة للتعديل، مما سمح بزيادة محيط القوس. وبربط كل سن على حدة بهذا السلك التقويمي الواسع. [ ٨ ]

جهاز الدبوس والأنبوب

نظراً لمحدودية نطاق حركته، لم يتمكن أنجل من تحقيق وضع دقيق للأسنان باستخدام قوس E. ولتجاوز هذه المشكلة، بدأ باستخدام أربطة على الأسنان الأخرى مع أنبوب عمودي لكل سن على حدة. تحمل هذه الأنابيب دبوساً ملحوماً، يمكن إعادة وضعه في كل جلسة لتحريكه إلى مكانه الصحيح. [ 8 ] أُطلق على هذا الجهاز اسم "جهاز نمو العظام"، حيث كان يُعتقد أنه يحفز نمو العظام بشكل صحي نظراً لقدرته على نقل القوة مباشرة إلى الجذور. [ 23 ] ومع ذلك، أثبت تطبيقه على أرض الواقع أنه صعب.

قوس الشريط

إدراكًا لصعوبة التحكم بجهاز الدبابيس والأنابيب، طوّر أنجل خيارًا أفضل، وهو القوس الشريطي، الذي كان استخدامه أبسط بكثير. كانت معظم مكوناته مُجهزة مسبقًا من قِبل الشركة المصنعة، مما سهّل استخدامه بشكل ملحوظ. لتثبيت القوس الشريطي، كان يتم فتح منطقة الإطباق للدعامة. تُضاف الدعامات فقط إلى القواطع الثمانية والأنياب السفلية، إذ يستحيل إدخال القوس في كلٍ من أنابيب الأضراس الأفقية والدعامات الرأسية للأضراس الأمامية المجاورة. شكّل هذا النقص في الفهم تحديًا كبيرًا لأطباء الأسنان؛ إذ لم يتمكنوا من تصحيح انحناء سبي المفرط في الضواحك. [ 24 ] على الرغم من تعقيد الوضع، كان من الضروري للأطباء إيجاد حل. ما جعل القوس الشريطي شائعًا على الفور، على عكس الأجهزة الأخرى، هو أن سلكه يتمتع بخصائص زنبركية رائعة، ويمكن استخدامه لتقويم الأسنان غير المنتظمة بدقة. ومع ذلك، كان من أبرز عيوب هذا الجهاز عدم قدرته على التحكم الفعال في موضع الجذور، إذ لم يكن يتمتع بالمرونة الكافية لتوليد حركات عزم الدوران اللازمة لتثبيت الجذور في مكانها الجديد. [ 8 ]

أجهزة إيدج وايز

في محاولةٍ لتصحيح مشاكل قوس الشريط، غيّر أنجل اتجاه فتحته من الوضع الرأسي إلى الوضع الأفقي. إضافةً إلى ذلك، استبدل السلك بسلكٍ من معدنٍ ثمينٍ مُدارٍ بزاوية 90 درجة، وهو ما عُرف فيما بعد باسم "إدج وايز". [ 25 ] بعد تجاربٍ مُطوّلة، تبيّن أن أبعاد 22 × 28 ميلًا هي الأمثل لتحقيق تحكّمٍ ممتازٍ في وضع تاج وجذر السن عبر جميع المستويات الثلاثة. [ 26 ] بعد ظهوره لأول مرة عام 1928، سرعان ما أصبح هذا الجهاز أحد الركائز الأساسية للعلاج الثابت متعدد الأشرطة، على الرغم من استمرار استخدام أقواس الشريط لعقدٍ آخر تقريبًا بعد ذلك. [ 8 ]

شفوي لغوي

قبل أنجل، لم تكن فكرة تركيب أجهزة تقويمية على كل سن على حدة مطروحة، ولم يُقدّر اهتمامه بتحديد موضع كل سن بدقة خلال حياته. إلى جانب استخدام النوابض اليدوية لإعادة تموضع الأسنان باستخدام مجموعة من الأجهزة القابلة للإزالة، كان هناك نظامان رئيسيان شائعان جدًا في أوائل القرن العشرين. تستخدم الأجهزة الشفوية اللسانية أربطة على الأضراس الأولى متصلة بأسلاك تقويمية لسانية وشفوية سميكة مثبتة بنوابض يدوية ملحومة لتحريك الأسنان بشكل فردي.

سلك مزدوج

باستخدام أربطة حول القواطع والأضراس، صُمم جهاز تقويمي مزدوج الأسلاك لتحقيق محاذاة بين هذه الأسنان. يتكون الجهاز من سلكين فولاذيين بقطر 10 مل، وتُحفظ أجزاؤه الدقيقة بواسطة أنابيب طويلة تمتد من الأضراس إلى الأنياب. على الرغم من جهوده، إلا أن قدرته على الحركة كانت محدودة دون تعديلات إضافية، مما جعله غير مُجدٍ في ممارسة تقويم الأسنان الحديثة.

أجهزة بيج

عند عودته إلى أستراليا في عشرينيات القرن الماضي، طبّق طبيب تقويم الأسنان الشهير، ريموند بيغ، خبرته في أجهزة تقويم الأسنان الشريطية، التي اكتسبها من مدرسة أنجل. إضافةً إلى ذلك، أدرك بيغ أن خلع الأسنان قد يكون ضروريًا أحيانًا لتحقيق نتائج ناجحة، فسعى إلى تعديل جهاز تقويم الأسنان الشريطي لتوفير تحكم أكبر في وضعية جذور الأسنان. في أواخر ثلاثينيات القرن الماضي، طوّر بيغ نسخته الخاصة من الجهاز، والتي اتخذت ثلاثة أشكال. أولًا، استُبدل قوس الشريط المعدني الثمين الأصلي بسلك دائري من الفولاذ المقاوم للصدأ عالي المتانة بسماكة 16 مل. ثانيًا، أبقى على دعامة قوس الشريط نفسها، لكنه قلبها بحيث تشير نحو اللثة بدلًا من الابتعاد عنها. أخيرًا، أُضيفت نوابض مساعدة للتحكم في حركة الجذور. نتج عن ذلك ما عُرف لاحقًا بجهاز بيغ. مع هذا التصميم، انخفض الاحتكاك نظرًا لأن التلامس بين السلك والدعامة كان ضئيلًا، كما تم تقليل الالتصاق بفضل استخدام الميل والتقويم للتحكم في التثبيت، مما قلل زوايا التلامس بين الأسلاك وزوايا الدعامة.

نظام الحافة الطرفية

لا يزال تأثير بيغ واضحًا في الأجهزة الحديثة، مثل أقواس تيب-إيدج. يتميز هذا النوع من الأقواس بفتحة مستطيلة مقطوعة على أحد الجانبين، مما يسمح بإمالة تاج السن دون انحراف السلك التقويمي، ما يتيح إمالة الأسنان أثناء إغلاق الفراغات ثم تقويمها باستخدام نوابض مساعدة أو حتى سلك مستطيل لأغراض الالتواء في مرحلة التشطيب. في المراحل الأولى من العلاج، يُنصح باستخدام أسلاك تقويمية فولاذية ذات قطر صغير عند استخدام أقواس تيب-إيدج.

أنظمة الحافة المعاصرة

على مرّ الزمن، شهدت أجهزة تقويم الأسنان المفضلة لدى أطباء الأسنان تحولاً ملحوظاً. ففي ستينيات القرن الماضي، عند ظهور جهاز بيج، اكتسب شعبية واسعة نظراً لكفاءته العالية مقارنةً بأجهزة تقويم الأسنان التقليدية آنذاك؛ إذ كان يحقق النتائج نفسها بتكلفة أقل. مع ذلك، شهدت أجهزة تقويم الأسنان التقليدية تطوراً وتطوراً ملحوظاً منذ ذلك الحين، ما أدى إلى نتائج معاكسة: فاليوم، أصبحت أجهزة تقويم الأسنان التقليدية أكثر كفاءة من جهاز بيج، وهو ما يفسر شيوع استخدامه.

التحكم الدوراني التلقائي

في البداية، كان أنجل يُثبّت حلقات معدنية على حواف أسلاك التقويم لتثبيتها برباطات والمساعدة في التحكم بالدوران. أما الآن، فلا حاجة لرباط إضافي بفضل الأقواس المزدوجة أو الأقواس المفردة ذات الأجنحة الإضافية المتلامسة أسفل السلك (أقواس لويس أو لانغ). يُسهّل كلا النوعين من الأقواس عملية الحصول على العزوم التي تتحكم في الحركات على طول مستوى معين من الفراغ.

تغيير في أبعاد فتحة الدعامة

في طب الأسنان الحديث، يوجد نوعان من أجهزة تقويم الأسنان ذات الحواف: النوع ذو 18 فتحة والنوع ذو 22 فتحة. ورغم اختلاف استخدام هذين النوعين، فقد تم النظر في طرح جهاز ذي 20 فتحة بميزات أكثر دقة، ولكن لم يتم تنفيذه بعد. [ 27 ]

وصفات تقويم الأسنان السلكي المستقيم

بدلاً من الاعتماد على نفس الدعامة لجميع الأسنان، وجد إل إف أندروز في ثمانينيات القرن الماضي طريقةً لصنع دعامات مختلفة لكل سن، بفضل سهولة عملية التلبيس. [ 28 ] مكّنه هذا التعديل من تجنب ثني أسلاك التقويم عدة مرات، وهو ما كان سيتطلبه الأمر لتعويض الاختلافات في بنية الأسنان. في النهاية، أدى ذلك إلى ما يُعرف بنظام " الجهاز ذي السلك المستقيم " - وهو جهاز تقويمي ذو حواف حادة عزز كفاءته بشكل كبير. [ 29 ] يتميز جهاز التقويم الحديث ذو الحواف الحادة بتصميم مختلف قليلاً عن الجهاز الأصلي. فبدلاً من الاعتماد على الثنيات الدهليزية اللسانية لمراعاة الاختلافات بين الأسنان، تتميز كل دعامة بسماكة قاعدة متغيرة تبعًا للسن المُخصصة له. ومع ذلك، ونظرًا للاختلافات الفردية بين الأسنان، فإن هذا لا يُلغي تمامًا الحاجة إلى الثنيات التعويضية. [ 30 ] يتطلب وضع جذور العديد من الأسنان بدقة استخدام دعامات بزاوية بالنسبة للمحور الطولي للسن. تقليديًا، كان هذا الوضع الجذري الميزي البعيد يتطلب استخدام انحناءات من الدرجة الثانية، أو انحناءات طرفية، على طول سلك التقويم. ومع ذلك، فإن تعديل زاوية الدعامة أو فتحة الدعامة يلغي الحاجة إلى هذه الانحناءات.

نظراً لاختلافات ميل الأسطح الأمامية للأسنان، كان من الضروري في البداية مع جهاز تقويم الأسنان ذي الحافة المستقيمة إجراء ثنيات، تُعرف أيضاً بالثنيات من الدرجة الثالثة أو ثنيات العزم، في أجزاء من كل سلك تقويم مستطيل. كانت هذه الثنيات ضرورية لجميع المرضى والأسلاك، ليس فقط لتجنب أي حركة غير مقصودة للأسنان الموضوعة بشكل صحيح أو عند تحريك الجذور باتجاه الوجه أو اللسان. يمكن لزاوية الأقواس أو الفتحات أن تقلل من الحاجة إلى الثنيات من الدرجة الثانية أو ثنيات الطرف في أسلاك التقويم. تأتي أجهزة تقويم الأسنان الحديثة ذات الحافة المستقيمة مزودة بأقواس مصممة للتكيف مع أي ميل في الأسطح الأمامية، مما يلغي أو يقلل من الحاجة إلى الثنيات من الدرجة الثالثة. تحتوي هذه الأقواس بالفعل على قيم زاوية وعزم مدمجة بحيث يمكن ثني كل سلك تقويم مستطيل لتشكيل ملاءمة مخصصة دون تحريك أي أسنان موضوعة بشكل صحيح عن غير قصد. بدون زاوية وعزم الأقواس، ستظل الثنيات من الدرجة الثانية أو ثنيات الطرف مطلوبة في سلك تقويم كل مريض.

طُرق

موسعات وظيفية للفك العلوي والسفلي

يستغرق العلاج النموذجي للأسنان غير المنتظمة ( سوء الإطباق ) من سنة إلى سنتين، حيث يقوم أخصائيو تقويم الأسنان بتعديل التقويم كل 4 إلى 10 أسابيع، [ 31 ] [ 32 ] بينما يتمتع أخصائيو طب الأسنان الحاصلون على تدريب جامعي بخبرة واسعة في الوقاية من تشوهات الأسنان والوجه وتشخيصها وعلاجها. يقدم أخصائيو تقويم الأسنان مجموعة واسعة من خيارات العلاج لتقويم الأسنان الملتوية، وتصحيح الإطباق غير المنتظم، ومحاذاة الفكين بشكل صحيح. [ 33 ] هناك العديد من الطرق لتصحيح سوء الإطباق. في المرضى في طور النمو، تتوفر خيارات أكثر لعلاج التشوهات الهيكلية، إما عن طريق تعزيز النمو أو تقييده باستخدام أجهزة وظيفية ، أو أجهزة تقويم الأسنان الخارجية ، أو قناع الوجه العكسي . يبدأ معظم عمل تقويم الأسنان في مرحلة الأسنان الدائمة المبكرة قبل اكتمال نمو الهيكل العظمي. إذا اكتمل نمو الهيكل العظمي، فإن جراحة الفك تُعد خيارًا متاحًا. في بعض الأحيان يتم خلع الأسنان للمساعدة في علاج تقويم الأسنان (يتم خلع الأسنان في حوالي نصف الحالات، وأكثرها شيوعاً الضواحك ). [ 34 ]

قد يشمل علاج تقويم الأسنان استخدام أجهزة ثابتة أو متحركة. يُقدَّم معظم علاج تقويم الأسنان باستخدام أجهزة ثابتة في مكانها، [ 35 ] على سبيل المثال، التقويمات التي تُثبَّت على الأسنان. توفر الأجهزة الثابتة تحكمًا ميكانيكيًا أفضل في الأسنان، مما يُحسِّن نتائج العلاج.

يمكن استخدام أجهزة تقويم الأسنان الثابتة، على سبيل المثال، لتدوير الأسنان إذا لم تتناسب مع شكل قوس الأسنان الأخرى في الفم، أو لتعديل عدة أسنان إلى مواضع مختلفة، أو لتغيير زاوية الأسنان، أو لتغيير موضع جذر السن . لا يُفضل هذا العلاج في حال كان المريض يعاني من سوء نظافة الفم ، إذ قد ينتج عنه فقدان الكالسيوم ، أو تسوس الأسنان، أو مضاعفات أخرى. كما لا يُفضل هذا العلاج إذا كان المريض غير متحمس (حيث يستغرق العلاج عدة أشهر ويتطلب التزامًا بنظافة الفم)، أو إذا كانت حالات سوء الإطباق بسيطة.

علم الأحياء لحركة الأسنان وكيف يمكن للتقدم في العلاج الجيني وتقنية البيولوجيا الجزيئية أن يشكل مستقبل علاج تقويم الأسنان. [ 36 ]

تقويم الأسنان

تقويم الأسنان

تُوضع تقويمات الأسنان عادةً على السطح الأمامي للأسنان، ولكن يمكن وضعها أيضاً على الجانب المواجه للسان (وتُسمى تقويمات اللسان ). تُثبّت دعامات مصنوعة من الفولاذ المقاوم للصدأ أو البورسلين في منتصف الأسنان باستخدام مادة لاصقة . تُوضع أسلاك في فتحة داخل الدعامات، مما يسمح بحركة مُتحكّم بها في جميع الأبعاد الثلاثة.

إلى جانب الأسلاك، يمكن تطبيق القوى باستخدام الأربطة المطاطية ، [ 37 ] ويمكن استخدام النوابض لدفع الأسنان بعيدًا عن بعضها أو لإغلاق الفجوة. ويمكن ربط عدة أسنان معًا باستخدام أربطة، كما يمكن وضع أنواع مختلفة من الخطافات لربط الرباط المطاطي. [ 38 ] [ 37 ]

تُعتبر أجهزة تقويم الأسنان الشفافة بديلاً عن التقويم التقليدي، ولكن لا توجد أدلة كافية لتحديد مدى فعاليتها. [ 39 ]

مدة العلاج

تختلف مدة تقويم الأسنان من شخص لآخر، إذ تعتمد على شدة المشكلة، والمساحة المتاحة، والمسافة التي يجب أن تتحركها الأسنان، وصحة الأسنان واللثة والعظم الداعم، ومدى التزام المريض بالتعليمات. في المتوسط، يبقى التقويم في مكانه لمدة تتراوح بين سنة وثلاث سنوات بعد تركيبه. بعد إزالة التقويم، يحتاج معظم المرضى إلى ارتداء جهاز تثبيت الأسنان طوال الوقت خلال الأشهر الستة الأولى، ثم أثناء النوم فقط لسنوات عديدة. [ 40 ]

غطاء الرأس

أجهزة تقويم الأسنان الخارجية ، والتي تُعرف أحيانًا باسم "الأجهزة خارج الفم"، هي أسلوب علاجي يتطلب من المريض ارتداء جهاز يُثبّت على رأسه للمساعدة في تصحيح سوء الإطباق، ويُستخدم عادةً عندما لا تصطف الأسنان بشكل صحيح. غالبًا ما تُستخدم هذه الأجهزة مع تقويم الأسنان أو أجهزة تقويم الأسنان الأخرى. بينما يُصحّح تقويم الأسنان وضعية الأسنان، فإن أجهزة تقويم الأسنان الخارجية - التي، كما يوحي اسمها، تُرتدى أو تُثبّت على رأس المريض - تُضاف في أغلب الأحيان إلى علاج تقويم الأسنان للمساعدة في تغيير محاذاة الفك، على الرغم من وجود بعض الحالات التي يُمكن أن يُساعد فيها هذا الجهاز في تحريك الأسنان، وخاصة الأضراس.

جهاز تقويم أسنان كامل للرأس مزود بغطاء رأس، وأحزمة تثبيت، وقوس وجه، وأربطة مطاطية.

بغض النظر عن الغرض، تعمل أجهزة تقويم الأسنان الخارجية عن طريق تطبيق شد على التقويم باستخدام خطافات، وقوس وجهي، وملفات، وأربطة مطاطية، وأربطة تقويم معدنية، وغيرها من الأجهزة القابلة للتركيب مباشرة في فم المريض. وهي أكثر فعالية للأطفال والمراهقين لأن فكوكهم لا تزال في طور النمو ويمكن تحريكها بسهولة. (إذا تم تركيب جهاز تقويم خارجي للبالغين، فعادةً ما يكون ذلك للمساعدة في تصحيح وضع الأسنان التي تحركت بعد خلع أسنان أخرى). وبالتالي، يُستخدم جهاز التقويم الخارجي عادةً لعلاج عدد من مشاكل محاذاة الفك أو العضة، مثل العضة العميقة والعضة المعكوسة. [ 41 ]

توسع الحنك

يُمكن تحقيق توسيع الحنك على أفضل وجه باستخدام جهاز ثابت مدعوم بالأنسجة. أما الأجهزة المتحركة فتدفع الأسنان للخارج، لكنها أقل فعالية في توسيع درز الفك العلوي. قد تبدو تأثيرات الموسع المتحرك مشابهةً لتوسيع الحنك الفعلي، إذ تدفع الأسنان للخارج، ولكن يجب عدم الخلط بينها وبين توسيع الحنك الفعلي. يُمكن لتوسيع الحنك بشكل صحيح أن يُوفر مساحة أكبر للأسنان، بالإضافة إلى تحسين تدفق الهواء في الفم والأنف. [ 42 ]

جراحة الفك

قد تتطلب حالات سوء الإطباق الشديدة جراحة الفك . [ 43 ] يتم كسر العظم أثناء الجراحة وتثبيته باستخدام صفائح ومسامير من التيتانيوم (أو مواد قابلة للامتصاص الحيوي ) للسماح بالشفاء. [ 44 ] بعد الجراحة، يُستخدم علاج تقويم الأسنان المعتاد لتحريك الأسنان إلى موضعها النهائي. [ 45 ]

أثناء العلاج

للتخفيف من الألم أثناء علاج تقويم الأسنان، يمكن استخدام العلاج بالليزر منخفض المستوى، أو الأجهزة الاهتزازية، أو أدوات مساعدة المضغ، أو موسيقى موجات الدماغ، أو العلاج السلوكي المعرفي. ومع ذلك، فإن الأدلة الداعمة ضعيفة الجودة، والنتائج غير حاسمة. [ 46 ]

ما بعد العلاج

بعد انتهاء علاج تقويم الأسنان، تميل الأسنان إلى العودة إلى وضعها السابق قبل العلاج. يعاني أكثر من 50% من المرضى من عودة جزئية إلى وضعها السابق خلال 10 سنوات من العلاج. [ 47 ] ولمنع هذه العودة، يُنصح معظم المرضى باستخدام جهاز تثبيت الأسنان بعد انتهاء العلاج، ويستفيدون من ارتدائه. يمكن أن يكون جهاز التثبيت ثابتًا أو متحركًا.

أجهزة تثبيت قابلة للإزالة

تُصنع أجهزة التثبيت المتحركة من البلاستيك الشفاف، وتُصمم خصيصًا لتناسب فم المريض. تتميز هذه الأجهزة بملاءمتها المحكمة، حيث تُثبّت جميع الأسنان في مكانها. تتوفر أنواع عديدة من أجهزة التثبيت الشفافة، منها Zendura Retainer و Essix Retainer وVivera Retainer. [ 48 ] كما يُعد جهاز Hawley Retainer جهازًا تقويميًا متحركًا مصنوعًا من مزيج من البلاستيك والمعدن، ويُصمم خصيصًا ليناسب فم المريض. يتم ارتداء أجهزة التثبيت المتحركة لفترات زمنية مختلفة، حسب حاجة المريض لتثبيت الأسنان. [ 49 ]

مثبتات ثابتة

أجهزة التثبيت الثابتة عبارة عن سلك بسيط يُثبّت على الجزء المواجه للسان من القواطع باستخدام مادة لاصقة طبية، ويمكن أن تكون مفيدة بشكل خاص لمنع دوران القواطع. تشمل الأنواع الأخرى من أجهزة التثبيت الثابتة التقويم الشفوي أو اللساني، مع دعامات تُثبّت على الأسنان. [ 49 ]

تقويم الأسنان الشفاف

تُعدّ التقويمات الشفافة شكلاً آخر من أشكال تقويم الأسنان الشائعة الاستخدام اليوم، وتتضمن قوالب بلاستيكية قابلة للإزالة. وقد أثير جدل حول فعالية التقويمات الشفافة مثل إنفيزلاين وبايت؛ إذ يرى البعض أنها أسرع وأكثر راحة من البدائل. [ 50 ]

تمرين

توجد عدة تخصصات في طب الأسنان، لكن تخصص تقويم الأسنان كان أول تخصص يُعترف به ضمن طب الأسنان. [ 51 ] وعلى وجه التحديد، اعترفت جمعية طب الأسنان الأمريكية بتقويم الأسنان كتخصص في خمسينيات القرن الماضي. [ 51 ] ولكل دولة نظامها الخاص لتدريب وتسجيل أخصائيي تقويم الأسنان.

أستراليا

في أستراليا ، للحصول على شهادة جامعية معتمدة بدوام كامل لمدة ثلاث سنوات في تقويم الأسنان، يجب أن يكون المتقدم طبيب أسنان مؤهلاً (حاصلاً على شهادة طب أسنان عامة مسجلة لدى الهيئة الأسترالية لتنظيم ممارسي الرعاية الصحية) ولديه خبرة سريرية لا تقل عن سنتين. تُقدم العديد من الجامعات الأسترالية برامج تقويم الأسنان، منها: جامعة أديلايد ، وجامعة ملبورن ، وجامعة سيدني ، وجامعة كوينزلاند ، وجامعة غرب أستراليا ، وجامعة أوتاغو . [ 52 ] تُعتمد دورات تقويم الأسنان من قبل المجلس الأسترالي لطب الأسنان وتُراجع من قبل الجمعية الأسترالية لتقويم الأسنان . ينبغي على المتقدمين المحتملين الحصول على معلومات من المؤسسة المعنية قبل تقديم طلب الالتحاق. [ 53 ] بعد إكمال درجة البكالوريوس في تقويم الأسنان، يُشترط على الأخصائيين التسجيل لدى الهيئة الأسترالية لتنظيم ممارسي الرعاية الصحية (AHPRA) لممارسة المهنة. [ 54 ] [ 55 ]

بنغلاديش

تُعدّ كلية دكا لطب الأسنان في بنغلاديش إحدى الكليات العديدة المعترف بها من قبل المجلس الطبي وطب الأسنان في بنغلاديش (BM&DC) والتي تُقدّم برامج دراسات عليا في تقويم الأسنان. [ 56 ] [ 57 ] قبل التقديم لأي برنامج تدريبي للدراسات العليا، يجب على المتقدم أن يكون قد أكمل امتحان بكالوريوس جراحة الأسنان (BDS) من أي كلية طب أسنان. [ 56 ] بعد التقديم، يجب على المتقدم اجتياز اختبار قبول تُجريه الكلية المعنية. [ 56 ] في حال اجتياز الاختبار، يخضع المرشحون المختارون لتدريب لمدة ستة أشهر. [ 58 ]

كندا

في كندا ، يُشترط الحصول على شهادة في طب الأسنان، مثل دكتور جراحة الأسنان (DDS) أو دكتور طب الأسنان (DMD)، قبل الالتحاق بأي كلية لتدريب تقويم الأسنان. [ 59 ] يوجد حاليًا عشر كليات في البلاد تُقدم تخصص تقويم الأسنان. [ 59 ] ينبغي على المتقدمين التواصل مباشرةً مع الكلية المعنية للاطلاع على أحدث المتطلبات قبل الالتحاق. [ 59 ] تتوقع جمعية طب الأسنان الكندية من أخصائيي تقويم الأسنان إكمال سنتين على الأقل من التدريب التخصصي بعد التخرج في تقويم الأسنان ضمن برنامج معتمد بعد حصولهم على شهادة طب الأسنان.

الولايات المتحدة

على غرار كندا، توجد في الولايات المتحدة الأمريكية العديد من الكليات والجامعات التي تقدم برامج تقويم الأسنان. تختلف إجراءات القبول من مؤسسة تعليمية لأخرى، ولكن يُشترط على جميع المتقدمين أن يكونوا قد تخرجوا بشهادة دكتوراه في طب الأسنان (DDS) أو دكتوراه في طب الأسنان (DMD) من كلية طب أسنان معتمدة. [ 60 ] [ 61 ] يُعدّ الالتحاق ببرنامج تقويم الأسنان المعتمد تنافسيًا للغاية، ويبدأ باجتياز امتحان ترخيص وطني أو على مستوى الولاية. [ 62 ]

يستغرق البرنامج عادةً من سنتين إلى ثلاث سنوات، وفي السنة الأخيرة، يُطلب من الخريجين اجتياز امتحان المجلس الأمريكي لتقويم الأسنان (ABO) الكتابي. [ 62 ] وينقسم هذا الامتحان إلى جزأين: امتحان كتابي وامتحان سريري. [ 62 ] الامتحان الكتابي هو امتحان شامل يقيس معرفة المتقدم بالعلوم الأساسية والمفاهيم السريرية. [ 62 ] أما الامتحان السريري، فيتكون من امتحان شفوي لحالات المجلس (BCOE)، وامتحان تقارير الحالات (CRE)، وامتحان شفوي لتقارير الحالات (CROE). [ 62 ] بعد الحصول على الشهادة، يجب تجديدها كل عشر سنوات. [ 62 ] تمنح برامج تقويم الأسنان درجة الماجستير في العلوم، أو درجة الدكتوراه في العلوم، أو درجة الدكتوراه في الفلسفة، وذلك حسب الجامعة ومتطلبات البحث الفردية. [ 63 ]

المملكة المتحدة

تتوفر في جميع أنحاء المملكة المتحدة عدة وظائف مسجلة في برنامج التدريب التخصصي لتقويم الأسنان. [ 64 ] البرنامج بدوام كامل لمدة ثلاث سنوات، ويتخرج المتدربون عند إتمامه بدرجة الماجستير أو الدكتوراه. [ 64 ] قد يتم التدريب في أقسام المستشفيات التابعة لكليات طب الأسنان المعترف بها. [ 64 ] يُمكّن الحصول على شهادة إتمام التدريب التخصصي (CCST) أخصائي تقويم الأسنان من التسجيل لدى المجلس العام لطب الأسنان (GDC). [ 64 ] يستطيع أخصائي تقويم الأسنان تقديم الرعاية في مراكز الرعاية الصحية الأولية، ولكن للعمل في مستشفى كاستشاري تقويم أسنان، يلزم الحصول على تدريب متقدم بعد إتمام شهادة إتمام التدريب التخصصي (CCST). [ 64 ] كما يُشترط للعمل في جامعة كاستشاري أكاديمي إكمال بحث للحصول على درجة الدكتوراه. [ 64 ]

انظر أيضاً

ملحوظات

  1. ↑ كلمة "تقويم الأسنان" مشتقة من الكلمتين اليونانيتين orthos (بمعنى "صحيح، مستقيم") و- odont- (بمعنى "سن"). [ 1 ]

مراجع

  1. ↑ "تعريف تقويم الأسنان | Dictionary.com" . www.dictionary.com . تاريخ الاسترجاع: 28 أغسطس 2019 .
  2. ↑ "ما هو تقويم الأسنان؟ // موارد مفيدة: أسئلة شائعة وكتب إلكترونية قابلة للتنزيل" . تقويم الأسنان في أستراليا . تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 أغسطس 2020 .
  3. ^ Lombardo G, Vena F, Negri P, Pagano S, Barilotti C, Paglia L, Colombo S, Orso M, Cianetti S (يونيو 2020). “انتشار سوء الإطباق في جميع أنحاء العالم في مراحل مختلفة من الأسنان: مراجعة منهجية وتحليل تلوي”. يورو J Paediatr دنت . 21 (2): 115– 22. دوى : 10.23804/ejpd.2020.21.02.05 . بميد 32567942 . 
  4. ↑ ويتكومب الأول (2020-07-20). "الأدلة وتقويم الأسنان: هل يحتاج طفلك حقًا إلى تقويم الأسنان؟" . مجلة أندارك . تم الاطلاع عليه بتاريخ 27-07-2020 .
  5. ↑ «تقرير مثير للجدل لا يجد دليلاً على فعالية تقويم الأسنان» . المجلة البريطانية لطب الأسنان . 226 (2): 91. 2019-01-01. doi : 10.1038/sj.bdj.2019.65 . ISSN 1476-5373 . S2CID 59222957 .  
  6. ↑ فون كرامون-تاوباديل ن (ديسمبر 2011). "يعكس التباين العالمي في الفك السفلي البشري الاختلافات في استراتيجيات المعيشة الزراعية واستراتيجيات الصيد وجمع الثمار" . وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم في الولايات المتحدة الأمريكية . 108 (49): 19546-19551 . Bibcode : 2011PNAS..10819546V . doi : 10.1073/pnas.1113050108 . PMC 3241821. PMID 22106280 .  
  7. ↑ روز، جيروم سي؛ روبلي، ريتشارد دي (يونيو 2009). "أصول ازدحام الأسنان وسوء الإطباق: منظور أنثروبولوجي". موسوعة التعليم المستمر في طب الأسنان (جيمسبرغ، نيوجيرسي: 1995) . 30 (5): 292-300 . ISSN 1548-8578 . PMID 19514263 .  
  8. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ بروفيت دبليو آر، فيلدز جونيور إتش دبليو، لارسون بي إي، سارفير دي إم (٢٠١٩). تقويم الأسنان المعاصر ( الطبعة السادسة). فيلادلفيا، بنسلفانيا. ISBN  978-0-323-54387-3. OCLC 1089435881 . {{cite book}}: CS1 maint: موقع الناشر مفقود ( رابط )
  9. 1 2 3 4 5 "نبذة تاريخية عن تقويم الأسنان - ArchWired" . www.archwired.com . 17 يوليو 2019.
  10. ↑ بيك، س. (نوفمبر 2009). "نبذة عن حياة إدوارد هارتلي أنجل، أول متخصص في تقويم الأسنان، الجزء الأول" . مجلة أنجل لتقويم الأسنان . 79 (6): 1021-1027 . doi : 10.2319/021009-93.1 . PMID 19852589 . 
  11. ↑ هـ.، تويد (يناير 1941). "تطبيق مبادئ القوس الحافي في علاج سوء الإطباق: الجزء الثاني*" . meridian.allenpress.com . 11 (1) . تاريخ الاسترجاع : 7 فبراير 2023 .
  12. ↑ "الجمعية البريطانية لتقويم الأسنان > المتحف والأرشيف > المجموعة > الأجهزة الثابتة > بيج" . www.bos.org.uk. تاريخ الاسترجاع: 7 فبراير 2023 .
  13. ↑ سافيرستين د (أغسطس 2015). "بي. ريموند بيج". المجلة الأمريكية لتقويم الأسنان وجراحة الوجه والفكين . 148 (2): 206. doi : 10.1016/j.ajodo.2015.06.005 . PMID 26232825 . 
  14. ↑ هيجلي، إل بي (أغسطس 1940). "صور الأشعة السينية الجانبية للرأس وعلاقتها بمشكلة تقويم الأسنان". المجلة الأمريكية لتقويم الأسنان وجراحة الفم . 26 (8): 768-778 . doi : 10.1016/S0096-6347(40)90331-3 . ISSN 0096-6347 . 
  15. ↑ موضوعات جامعة فلوريدا (12 يناير 2015). "14: التصوير الشعاعي الرأسي" . طب الأسنان الجيب . تم الاسترجاع في 7 فبراير 2023 .
  16. 1 2 أندروز، إل إف (ديسمبر 2015). "فلسفة تقويم الأسنان ذات العناصر الستة: أهداف العلاج، والتصنيف، وقواعد العلاج" . المجلة الأمريكية لتقويم الأسنان وجراحة الوجه والفكين . 148 (6): 883-887 . doi : 10.1016/j.ajodo.2015.09.011 . PMID 26672688 . 
  17. ↑ أندروز ، إل إف (سبتمبر 1972). "المفاتيح الستة للإطباق الطبيعي". المجلة الأمريكية لتقويم الأسنان . 62 (3): 296-309 . doi : 10.1016/s0002-9416(72)90268-0 . PMID 4505873. S2CID 8039883 .  
  18. 1 2 Themes UF (2015-01-01). "31 جهاز السلك المستقيم" . طب الأسنان الجيبي . تم الاسترجاع في 2023-02-07 .
  19. ↑ أندروز ، إل إف (يوليو 1979). "جهاز السلك المستقيم". المجلة البريطانية لتقويم الأسنان . 6 (3): 125-143 . doi : 10.1179/bjo.6.3.125 . PMID 297458. S2CID 33259729 .  
  20. ↑ فولاري ب (2013). "جهاز أندروز ذو السلك المستقيم". تاريخ تقويم الأسنان . دار جايبي براذرز للنشر الطبي (المحدودة). ص 98. doi : 10.5005/jp/books/12065_11 . ISBN  978-93-5090-471-8.
  21. ↑ أنجل إي إتش. علاج سوء إطباق الأسنان. الطبعة السابعة. فيلادلفيا: إس إس وايت لتصنيع الأسنان، 1907
  22. ↑ فيليب ج (مارس 2008). "كيف ولماذا ومتى ظهر جهاز تقويم الأسنان ذو الحافة؟" . مجلة تشوهات الوجه والفكين وتقويم الأسنان . 11 (1): 68-74 . doi : 10.1051/odfen/20084210113 . ISSN 2110-5715 . 
  23. ↑ أنجل إي إتش (1912). "تطور تقويم الأسنان. التطورات الحديثة". مجلة طب الأسنان العالمية . 54 : 853-867 .
  24. ↑ برودي إيه جي (1931). "مناقشة حول أحدث آلية زاوية". أخصائي تقويم الأسنان الزاوية . 1 : 32-38 .
  25. ↑ أنجل إي إتش (1928). "أحدث وأفضل ما في آليات تقويم الأسنان". مجلة طب الأسنان العالمية . 70 : 1143-1156 .
  26. ↑ برودي إيه جي (1956). "مفاهيم تقويم الأسنان قبل وفاة إدوارد أنجل". مجلة أنجل لتقويم الأسنان . 26 : 144-155 .
  27. ↑ ماتاسا سي جي، غرابير تي إم (أبريل 2000). "أنجل، المبتكر، العبقري الميكانيكي، والطبيب السريري". المجلة الأمريكية لتقويم الأسنان وجراحة الوجه والفكين . 117 (4): 444-452 . doi : 10.1016/S0889-5406(00)70164-8 . PMID 10756270 . 
  28. ↑ أندروز إل إف. السلك المستقيم: المفهوم والتطبيق. سان دييغو: إل إيه ويلز؛ 1989.
  29. ↑ أندروز، إل إف (1989). السلك المستقيم: المفهوم والتطبيق . ليزا شيرمر. سان دييغو، كاليفورنيا. ISBN 978-0-9616256-0-3. OCLC 22808470 . {{cite book}}: CS1 maint: موقع الناشر مفقود ( رابط )
  30. ↑ روث، ر. هـ. (نوفمبر 1976). "تقييم سريري لمدة خمس سنوات لجهاز أندروز ذي السلك المستقيم". مجلة تقويم الأسنان السريري . 10 (11): 836-50 . PMID 1069735 . 
  31. ↑ "أخصائيو تقويم الأسنان على مستوى البلاد" . السجل الوطني لتقويم الأسنان . تم الاطلاع عليه بتاريخ 25-02-2026 .
  32. ↑ فليمنج، ب. س.، فيدوروفيتش، ز.، جوهال، أ.، العنجباوي، أ.، بانديس، ن.، وآخرون (مجموعة كوكرين) (يونيو 2015). "الإجراءات الجراحية المساعدة لتسريع علاج تقويم الأسنان" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2015 (6) CD010572. جون وايلي وأولاده المحدودة. doi : 10.1002 /14651858.cd010572 . PMC 6464946. PMID 26123284 .   
  33. ↑ أستراليا، تقويم الأسنان (5 ديسمبر 2019). "ما هو أخصائي تقويم الأسنان؟" . تقويم الأسنان في أستراليا .
  34. ↑ داردينجو سي، فرنانديز إل كيو، كابيلي جونيور جيه (فبراير 2016). "معدل خلع الأسنان التقويمي" . مجلة طب الأسنان التقويمي . 21 (1): 54-59 . doi : 10.1590/2177-6709.21.1.054-059.oar . PMC 4816586. PMID 27007762 .  
  35. ↑ "مسح صحة أسنان الأطفال 2013، إنجلترا وويلز وأيرلندا الشمالية" . digital.nhs.uk . تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 مارس 2018 .
  36. ↑ أتساواسوان ب، شيرازي س (10 أبريل 2019). "التطورات في حركة الأسنان التقويمية: العلاج الجيني وجوانب البيولوجيا الجزيئية" . في أصلان ب.إ، أوزونر ف.د (محرران). المناهج الحالية في تقويم الأسنان . IntechOpen. doi : 10.5772/intechopen.80287 . ISBN 978-1-78985-181-6تم الاطلاع عليه بتاريخ 16-05-2021 .
  37. 1 2 "المطاطات المستخدمة في تقويم الأسنان: الأربطة المطاطية في تقويم الأسنان" . تقويم الأسنان في أستراليا . 15 ديسمبر 2019. تاريخ الاسترجاع: 13 ديسمبر 2020 .
  38. ↑ ميتشل إل (2013). مقدمة في تقويم الأسنان . منشورات أكسفورد الطبية. ص 220-233 . 
  39. ↑ روسيني جي، باريني إس، كاستروفلوريو تي، ديريجبوس إيه، ديبرناردي سي إل (سبتمبر 2015). "فعالية التقويم الشفاف في التحكم بحركة الأسنان التقويمية: مراجعة منهجية" . مجلة أنجل لتقويم الأسنان . 85 (5): 881-889 . doi : 10.2319/061614-436.1 . PMC 8610387. PMID 25412265. S2CID 10787375. لم يكن مستوى جودة الدراسات كافيًا لاستخلاص أي استنتاجات قائمة على الأدلة .   
  40. ↑ "تقويم الأسنان وأجهزة التثبيت" .
  41. ↑ ميليت دي تي، كانينغهام إس جيه، أوبراين كيه دي، بنسون بي إي، دي أوليفيرا سي إم (فبراير 2018). " العلاج التقويمي للعضة العميقة وميلان الأسنان الأمامية العلوية للخلف لدى الأطفال" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2 (2) CD005972. doi : 10.1002/14651858.CD005972.pub4 . PMC 6491166. PMID 29390172 .  
  42. ↑ "موسع الحنك" . عيادة كليفلاند . تم الاطلاع عليه في 29 أكتوبر 2024 .
  43. ↑ "جراحة الفك" . عيادة تقويم الأسنان الحديثة في ساماميش وبيلفيو . تم الاطلاع عليه بتاريخ 3 أكتوبر 2024 .
  44. ↑ أغنيهوتري أ، فيدوروفيتش ز، ناصر م، جيل ك س، وآخرون (مؤسسة كوكرين) (أكتوبر 2017). زبيغنيو ف (محرر). "الصفائح القابلة للامتصاص مقابل صفائح التيتانيوم في جراحة تقويم الفكين" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 10 (10) CD006204. جون وايلي وأولاده المحدودة. doi : 10.1002 /14651858.cd006204 . PMC 6485457. PMID 28977689 .   
  45. ↑ "الجمعية البريطانية لتقويم الأسنان > الجمهور والمرضى > جراحة الفك" . www.bos.org.uk. تاريخ الاسترجاع: 28 أغسطس 2019 .
  46. ↑ فليمنج، ب. س.، ستريدوم، هـ.، كاتساروس، س.، ماكدونالد، ل.، كوراتولو، م.، فوداليج، ب.، بانديس، ن .، وآخرون (مجموعة كوكرين لصحة الفم) (ديسمبر 2016). " التدخلات غير الدوائية لتخفيف الألم أثناء علاج تقويم الأسنان" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2016 (12) CD010263. doi : 10.1002/14651858.CD010263.pub2 . PMC 6463902. PMID 28009052 .   
  47. ↑ يو واي، صن جيه، لاي دبليو، وو تي، كوشي إس، شي زد (سبتمبر 2013). " التدخلات لإدارة انتكاس الأسنان الأمامية السفلية بعد علاج تقويم الأسنان" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2014 (9) CD008734. doi : 10.1002/14651858.CD008734.pub2 . PMC 10793711. PMID 24014170 .  
  48. ↑ "جهاز تقويم الأسنان الشفاف" . خبراء تقويم الأسنان المحدودة . تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 يناير 2020 .
  49. مارتن سي، ليتلوود إس جيه، ميليت دي تي، دابلداي بي، بيرن دي، وورثينجتون إتش في، ليمونيس إيه (مايو 2023). "إجراءات تثبيت وضع الأسنان بعد العلاج بتقويم الأسنان" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2023 ( 5 ) CD002283. doi : 10.1002/14651858.CD002283.pub5 . PMC 10202160. PMID 37219527 .  
  50. ↑ بوترينو أ، بارباتو إي، غالوتشيو ج (مارس 2021). "أجهزة تقويم الأسنان الشفافة: بين التطور والكفاءة - مراجعة شاملة" . المجلة الدولية للبحوث البيئية والصحة العامة . 18 (6): 2870. doi : 10.3390/ijerph18062870 . PMC 7998651. PMID 33799682 .  
  51. 1 2 كريستنسن، جي جي (مارس 2002). "تقويم الأسنان والطبيب العام". مجلة الجمعية الأمريكية لطب الأسنان . 133 (3): 369-371 . doi : 10.14219/jada.archive.2002.0178 . PMID 11934193 . 
  52. ↑ أستراليا، تقويم الأسنان (26 سبتمبر 2017). "كيف تصبح أخصائي تقويم أسنان" . تقويم الأسنان في أستراليا .
  53. ↑ "دراسة تقويم الأسنان" . الجمعية الأسترالية لتقويم الأسنان . 26 سبتمبر 2017. مؤرشف من الأصل في 15 مارس 2020. تم الاطلاع عليه في 24 سبتمبر 2019 .
  54. ↑ "التخصصات ومجالات التخصص" . الهيئة الأسترالية لتنظيم ممارسي الرعاية الصحية .
  55. ↑ "التخصصات الطبية ومجالات التخصص" . المجلس الطبي الأسترالي .
  56. ١ ٢ ٣ "كلية دكا لطب الأسنان" . كلية دكا لطب الأسنان . مؤرشف من الأصل في ٢٨ أكتوبر ٢٠١٧. تم الاسترجاع في ٢٨ أكتوبر ٢٠١٧ .
  57. ↑ "قائمة الكليات الطبية وكليات طب الأسنان المعترف بها" . المجلس الطبي وطب الأسنان في بنغلاديش (BM&DC) . تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 أكتوبر 2017 .
  58. ↑ "حقائق تقويم الأسنان - الجمعية الكندية لتقويم الأسنان" . الجمعية الكندية لتقويم الأسنان . تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 أكتوبر 2017 .
  59. ١ ٢ ٣ "أسئلة شائعة: أريد أن أصبح أخصائي تقويم أسنان - الجمعية الكندية لأخصائيي تقويم الأسنان" . الجمعية الكندية لأخصائيي تقويم الأسنان . مؤرشف من الأصل في ١٥ سبتمبر ٢٠٢٠. تم الاطلاع عليه في ٢٦ أكتوبر ٢٠١٧ .
  60. ↑ "RCDC - الأهلية" . الكلية الملكية لأطباء الأسنان في كندا . مؤرشف من الأصل في 29 أكتوبر 2019. تم الاطلاع عليه في 26 أكتوبر 2017 .
  61. ↑ "برامج تقويم الأسنان المعتمدة - أعضاء الأكاديمية الأمريكية لتقويم الأسنان" . www.aaoinfo.org . مؤرشف من الأصل بتاريخ 12 نوفمبر 2020. تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 أكتوبر 2017 .
  62. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ "حول شهادة البورد" . المجلس الأمريكي لتقويم الأسنان . مؤرشف من الأصل في ١٦ فبراير ٢٠١٩. تم الاطلاع عليه في ٢٦ أكتوبر ٢٠١٧ .
  63. ↑ "برامج تقويم الأسنان المعتمدة | أعضاء الجمعية الأمريكية لتقويم الأسنان" . الجمعية الأمريكية لتقويم الأسنان . مؤرشف من الأصل بتاريخ 29 أكتوبر 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 أكتوبر 2017 .
  64. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ "التدريب التخصصي في تقويم الأسنان في المملكة المتحدة" (ملف PDF) . الجمعية البريطانية لتقويم الأسنان . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ ٣٠ أغسطس ٢٠١٧. تم الاطلاع عليه بتاريخ ٢٨ أكتوبر ٢٠١٧ .