سوء الإطباق

📅 آخر تحديث: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 3 صور
الموسوعة الحرة

في تقويم الأسنان ، يُعرف سوء الإطباق بأنه عدم انتظام أو عدم تطابق بين أسنان الفكين العلوي والسفلي عند اقترابها من بعضها عند إغلاق الفكين . يعود استخدام هذا المصطلح في اللغة الإنجليزية إلى عام 1864؛ [ 1 ] وقد شاع استخدامه بفضل إدوارد أنجل (1855-1930)، "أبو تقويم الأسنان الحديث"، [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] . وتشتق الكلمة من "mal " بمعنى " غير صحيح " و "occlusion " بمعنى "طريقة التقاء الأسنان المتقابلة " .  

يُصنَّف سوء الإطباق بناءً على العلاقة بين الحدبة الميزيّة الشدقية للضرس العلوي الأول والثلمة الشدقية للضرس السفلي الأول . إذا وُجدت هذه العلاقة، فإن الأسنان يمكن أن تصطف في إطباق طبيعي. ووفقًا لـ"أنجل"، فإن سوء الإطباق هو أي انحراف عن الإطباق المثالي. [ 5 ] مع ذلك، ينبغي أن يأخذ تقييم سوء الإطباق في الاعتبار الجوانب الجمالية وتأثيره على وظائف الفم. إذا كانت هذه الجوانب مقبولة للمريض رغم استيفائها التعريف الرسمي لسوء الإطباق، فقد لا يكون العلاج ضروريًا. تشير التقديرات إلى أن ما يقرب من 30% من السكان يعانون من سوء إطباق شديد، ويستفيدون بالتأكيد من علاج تقويم الأسنان. [ 6 ]

الأسباب

لا يزال سبب سوء إطباق الأسنان محل جدل إلى حد ما؛ ولكن ببساطة، هو متعدد العوامل، حيث تتأثر به عوامل وراثية وبيئية. [ 7 ] [ 8 ]  وقد وُجد سوء الإطباق في إحدى حفريات أشباه البشر في سخول وقفزة، وفي جماجم بشرية أخرى من عصور ما قبل التاريخ. [ 9 ] [ 10 ] وهناك ثلاثة عوامل مسببة لسوء الإطباق مقبولة عمومًا:

  • العوامل الهيكلية – حجم وشكل وموضع الفكين العلوي والسفلي. يمكن أن تحدث الاختلافات بسبب عوامل بيئية أو سلوكية مثل اتباع نظام غذائي يعتمد على الأطعمة اللينة المطبوخة (بدلاً من الأطعمة الصلبة مثل الفواكه والخضراوات النيئة) في مرحلة الطفولة، مما يؤدي إلى صغر حجم الفكين، [ 11 ] [ 12 ] وعضلات المضغ ، والتنفس الفموي الليلي ، وشق الشفة والحنك .
  • العوامل العضلية – شكل ووظيفة العضلات المحيطة بالأسنان. يمكن أن تتأثر هذه العوامل بعادات مثل مص الأصابع ، وقضم الأظافر، وقضم الجلد، واستخدام اللهاية، ودفع اللسان . [ 13 ]
  • العوامل السنية – حجم الأسنان بالنسبة للفك، فقدان الأسنان المبكر يمكن أن يؤدي إلى تباعد أو هجرة وسطية مما يسبب الازدحام، مسار بزوغ غير طبيعي أو توقيتات غير طبيعية، فرط الأسنان (أسنان إضافية)، أو نقص الأسنان (عدد قليل جدًا من الأسنان).

لا يوجد سبب واحد لسوء الإطباق، وعند التخطيط لعلاج تقويم الأسنان، من المفيد غالبًا مراعاة العوامل المذكورة أعلاه وتأثيرها على سوء الإطباق. ويمكن أن تتأثر هذه العوامل أيضًا بالعادات الفموية والضغط، مما يؤدي إلى سوء الإطباق. [ 14 ] [ 15 ]

العوامل السلوكية وعوامل الأسنان

خلال مرحلة النمو الهيكلي النشط ، [ 16 ] يؤثر التنفس الفموي، ومص الأصابع أو الإبهام، ومص اللهاية، وقضم الأظافر، وقضم الجلد، وقضم الأقلام، والوضعيات غير الطبيعية، واضطرابات البلع ، وغيرها من العادات، بشكل كبير على نمو الوجه والأقواس السنية. [ 17 ] [ 18 ] [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ] كما ترتبط عادة مص اللهاية بالتهاب الأذن الوسطى . [ 22 ] [ 23 ] ويمكن أن يؤدي تسوس الأسنان ، والتهاب ما حول ذروة الجذر ، وفقدان الأسنان اللبنية إلى تغيير بزوغ الأسنان الدائمة بشكل صحيح .

الأسنان اللبنية والثانوية

يمكن أن يحدث سوء الإطباق في الأسنان اللبنية والثانوية.

في مرحلة الأسنان اللبنية، يحدث سوء الإطباق بسبب:

  • عدم اكتمال نمو الأنسجة السنية السنخية.
  • نمو مفرط للعظام حول الفم.
  • الشفة الأرنبية والحنك المشقوق.
  • ازدحام الأسنان.
  • نمو وتطور غير طبيعي للأسنان.

في مرحلة الأسنان الثانوية، يحدث سوء الإطباق بسبب:

  • أمراض اللثة.
  • بزوغ الأسنان المفرط. [ 24 ]
  • فقدان الأسنان المبكر والخلقي.

العلامات والأعراض

يُعدّ سوء الإطباق من الحالات الشائعة، [ 25 ] [ 26 ] على الرغم من أنه لا يكون عادةً خطيرًا بما يكفي ليتطلب علاجًا. أما أولئك الذين يعانون من سوء إطباق أكثر حدة، والذي يظهر كجزء من تشوهات الجمجمة والوجه ، فقد يحتاجون إلى علاج تقويمي ، وأحيانًا إلى علاج جراحي ( جراحة تقويم الفكين ) لتصحيح المشكلة.

الهدف النهائي من علاج تقويم الأسنان هو تحقيق اصطفاف مستقر ووظيفي وجمالي للأسنان، مما يُحسّن صحة الأسنان والصحة العامة للمريض. [ 27 ] تنشأ الأعراض الناتجة عن سوء الإطباق من خلل في واحد أو أكثر من هذه الجوانب. [ 28 ]

الأعراض هي كالتالي:

  • تسوس الأسنان: يؤدي عدم انتظام الأسنان إلى صعوبة الحفاظ على نظافة الفم. ويكون الأطفال الذين يعانون من سوء نظافة الفم وسوء التغذية أكثر عرضة للإصابة به.
  • أمراض اللثة: تُعيق الأسنان غير المنتظمة القدرة على تنظيف الأسنان، مما يؤدي إلى ضعف السيطرة على البلاك. بالإضافة إلى ذلك، في حالة ازدحام الأسنان، قد يميل بعضها نحو الجهة الشفوية أو اللسانية، مما يُضعف الدعم العظمي واللثوي. علاوة على ذلك، في حالات سوء الإطباق من الدرجة الثالثة، تندفع الأسنان الأمامية السفلية نحو الجهة الشفوية، مما يُساهم في انحسار اللثة ويُضعف الدعم اللثوي.
  • إصابات الأسنان الأمامية: الأشخاص الذين يعانون من بروز الأسنان الأمامية العلوية (الكسر الأمامي ) معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة. وقد وجدت مراجعة منهجية أن بروز الأسنان الأمامية العلوية الذي يزيد عن 3 مم يضاعف خطر الإصابة.
  • وظيفة المضغ: سيجد الأشخاص الذين يعانون من العضة المفتوحة الأمامية، وزيادة كبيرة في بروز الأسنان الأمامية العلوية وعكسها، ونقص الأسنان، صعوبة أكبر في مضغ الطعام.
  • اضطرابات النطق: يحدث التأتأة عندما لا تتلامس القواطع؛ ويمكن علاج هذه الحالة بتقويم الأسنان. مع ذلك، فإن أنواعًا أخرى من عدم انتظام الأسنان لا تؤثر كثيرًا على النطق، كما أن علاج تقويم الأسنان لا يُجدي نفعًا يُذكر في حل أي مشكلة.  
  • انحشار الأسنان: يمكن أن يتسبب ذلك في امتصاص الأسنان المجاورة وأمراض أخرى، على سبيل المثال، تكوين كيس سني.  
  • الرفاه النفسي والاجتماعي: يمكن أن يكون لسوء إطباق الأسنان مع المظهر الجمالي السيئ تأثير كبير على احترام الذات.

قد تترافق حالات سوء الإطباق مع عدم تناسق هيكلي في الوجه، حيث لا تكون العلاقة بين الفكين العلوي والسفلي مناسبة. غالبًا ما تشوه هذه التشوهات الهيكلية شكل الوجه، وتؤثر بشدة على جماله، وقد تترافق مع مشاكل في المضغ أو النطق. لا يمكن علاج معظم حالات سوء الإطباق الهيكلي إلا بالجراحة التقويمية للفكين.

تصنيف

اعتمادًا على العلاقات السهمية للأسنان والفكين، يمكن تقسيم سوء الإطباق بشكل أساسي إلى ثلاثة أنواع وفقًا لنظام تصنيف أنجل المنشور في عام 1899. ومع ذلك، هناك أيضًا حالات أخرى، مثل ازدحام الأسنان ، التي لا تتناسب مباشرة مع هذا التصنيف.

حاول العديد من المؤلفين تعديل أو استبدال تصنيف أنجل. وقد نتج عن ذلك العديد من الأنواع الفرعية والأنظمة الجديدة (انظر القسم أدناه: مراجعة نظام أنجل للفئات ).

العضة العميقة (المعروفة أيضاً باسم سوء الإطباق من النوع الثاني) هي حالة تتداخل فيها الأسنان العلوية مع الأسنان السفلية، مما قد يؤدي إلى إصابات في الأنسجة الصلبة والرخوة، بالإضافة إلى تأثيرها على المظهر. [ 29 ] وقد وُجد أنها تحدث لدى 15-20% من سكان الولايات المتحدة. [ 30 ]

العضة المفتوحة هي حالة تتميز بانعدام التداخل والإطباق التام بين القواطع العلوية والسفلية. [ 31 ] عند الأطفال، قد تحدث العضة المفتوحة نتيجة مص الإبهام لفترات طويلة. [ 32 ] غالبًا ما يعاني المرضى من صعوبات في النطق والمضغ. [ 33 ]

بروز الأسنان الأمامية

هذا قياس رأسي لدرجة التداخل بين القواطع العلوية والسفلية. يتم تحليل ثلاث سمات في تصنيف العضة العميقة:

  • درجة التداخل: من الحافة إلى الحافة، منخفضة، متوسطة، مرتفعة.
  • كامل أو غير كامل: ما إذا كان هناك اتصال بين الأسنان السفلية والأسنان/الأنسجة المقابلة (الحنك الصلب أو اللثة) أم لا.
  • سواء كان الاتصال مؤلماً أم غير مؤلم.

يُعتبر العضة العميقة متوسطة عندما تُغطي الأسنان الأمامية العلوية ثلث الأسنان السفلية. أما التغطية الأقل من ذلك فتُسمى "عضة عميقة مُخفّضة"، والأكثر من ذلك تُسمى "عضة عميقة مُتزايدة". ويُعتبر انعدام التراكب أو التلامس "عضة مفتوحة أمامية". [ 28 ] [ 34 ] [ 35 ]

طريقة تصنيف أنجل

الفئة الأولى مع ازدحام شديد وبروز الأنياب نحو الشفة
العلاقة بين الأضراس من الفئة الثانية

يُعتبر إدوارد أنجل ، أبو تقويم الأسنان الحديث، أول من صنّف سوء الإطباق. وقد اعتمد تصنيفه على الوضع النسبي للضرس الأول العلوي . [ 36 ] ووفقًا لأنجل، يجب أن يتطابق الحدبة الميزيّة الشدقية للضرس الأول العلوي مع التلم الشدقي للضرس الأول السفلي. يجب أن تقع جميع الأسنان على خط إطباق، وهو في الفك العلوي عبارة عن منحنى أملس يمر عبر الحفرة المركزية للأسنان الخلفية وحزام الأنياب والقواطع، وفي الفك السفلي عبارة عن منحنى أملس يمر عبر الحدبات الشدقية للأسنان الخلفية والحواف القاطعة للأسنان الأمامية. أي اختلاف عن هذا ينتج عنه أنواع من سوء الإطباق. ومن الممكن أيضًا وجود فئات مختلفة من سوء الإطباق على الجانبين الأيمن والأيسر.

  • الفئة الأولى (الإطباق الطبيعي): هنا، تكون علاقة الأضراس في الإطباق طبيعية ولكن خط الإطباق غير صحيح أو كما هو موضح للضرس الأول العلوي، ولكن الأسنان الأخرى بها مشاكل مثل التباعد، والازدحام، والبزوغ الزائد أو الناقص، وما إلى ذلك.
  • الفئة الثانية (سوء الإطباق ( تراجع الفك السفلي ، بروز الأسنان الأمامية العلوية، العضة العميقة)): في هذه الحالة، لا يتماشى الحدبة الميزيّة الشدقية للضرس العلوي الأول مع التلم الميزيّ الشدقي للضرس السفلي الأول، بل تقع أمامه. عادةً، تقع الحدبة الميزيّة الشدقية بين الضرس الأول السفلي والضواحك الثانية. وهناك نوعان فرعيان:
    • الفئة الثانية القسم 1: علاقات الأضراس تشبه علاقات الفئة الثانية، والأسنان الأمامية بارزة.
    • الفئة الثانية القسم 2: علاقات الأضراس هي من الفئة الثانية، لكن الأسنان المركزية مائلة للخلف، وتظهر الأسنان الجانبية متداخلة مع الأسنان المركزية.
  • الفئة الثالثة : (الإطباق الميزي ( بروز الفك السفلي ، العضة المعكوسة الأمامية ، بروز الأسنان الأمامية العلوية، العضة المعكوسة)) في هذه الحالة، لا تقع الأضراس العلوية في التلم الميزي الشدقي، بل خلفه. يقع الحدبة الميزي الشدقي للضرس الأول العلوي خلف التلم الميزي الشدقي للضرس الأول السفلي. يُلاحظ هذا عادةً عندما تكون الأسنان الأمامية السفلية أكثر بروزًا من الأسنان الأمامية العلوية. في هذه الحالة، غالبًا ما يكون لدى المريض فك سفلي كبير أو عظم فك علوي قصير.

مراجعة نظام أنجل للفئات والأنظمة البديلة

من أبرز عيوب نظام أنجل لتصنيف سوء الإطباق أنه لا يأخذ في الاعتبار سوى بُعدين على طول محور مكاني في المستوى السهمي في حالة الإطباق النهائي، بينما قد تكون مشاكل الإطباق ثلاثية الأبعاد. كما أنه لا يُراعي الانحرافات في المحاور المكانية الأخرى، والانحرافات غير المتناظرة، والعيوب الوظيفية، وغيرها من السمات المرتبطة بالعلاج.

يفتقر نظام تصنيف أنجل إلى أساس نظري، فهو وصفي بحت. ومن نقاط ضعفه التي نوقشت كثيرًا أنه لا يأخذ في الحسبان سوى الإطباق الثابت، ولا يُراعي تطور مشاكل الإطباق وأسبابها ( علم الأسباب )، كما أنه يتجاهل نسب (أو علاقات) الأسنان والوجه بشكل عام. [ 37 ] ولذلك، بُذلت محاولات عديدة لتعديل نظام أنجل أو استبداله بنظام أكثر كفاءة [ 38 ] ، إلا أن تصنيف أنجل لا يزال شائعًا نظرًا لبساطته ووضوحه.

تعود التعديلات المعروفة على تصنيف أنجل إلى مارتن ديوي (1915) وبينو ليشر (1912، 1933). وقد اقترح أنظمة بديلة، من بين آخرين، سيمون (1930، أول نظام تصنيف ثلاثي الأبعاد)، وجاكوب أ. سالزمان (1950، بنظام تصنيف قائم على الهياكل العظمية)، وجيمس ل. أكرمان وويليام ر. بروفيت (1969). [ 39 ]

تصنيف القواطع

إلى جانب العلاقة بين الأضراس، يصنف تصنيف معهد المعايير البريطانية أيضًا سوء الإطباق إلى علاقة بين القواطع وعلاقة بين الأنياب.

  • الفئة الأولى: حواف القواطع السفلية تتطابق مع أو تقع مباشرة أسفل هضبة الحزام للقواطع المركزية العلوية.
  • الفئة الثانية: تقع حواف القواطع السفلية خلف هضبة الحزام للقواطع العلوية.
    • القسم 1 - تكون القواطع المركزية العلوية مائلة للأمام أو ذات ميل متوسط ​​وهناك زيادة في البروز الأمامي.
    • القسم الثاني - تكون القواطع المركزية العلوية مائلة للخلف. عادةً ما يكون بروز الأسنان الأمامية العلوية ضئيلاً أو قد يزداد.
  • الفئة الثالثة: تقع حواف القواطع السفلية أمام هضبة الحزام للقواطع العلوية. يكون بروز الأسنان الأمامية العلوية منخفضًا أو معكوسًا.

علاقة الكلاب بقلم ريكيتس

  • الفئة الأولى: يتطابق الانحدار الإنسي للناب العلوي مع الانحدار البعيد للناب السفلي.
  • الفئة الثانية: يكون الانحدار الإنسي للناب العلوي متقدماً على الانحدار الوحشي للناب السفلي.
  • الفئة الثالثة: يكون الانحدار الإنسي للناب العلوي خلف الانحدار الوحشي للناب السفلي.

تزاحم الأسنان

يُعرَّف ازدحام الأسنان بكمية المساحة اللازمة لترتيب الأسنان بشكل صحيح. ويتم تحديده بطريقتين: 1) بقياس المساحة المطلوبة وتقليلها بحساب المساحة المتاحة من خلال عرض الأسنان، أو 2) بقياس درجة تراكب الأسنان.

يتم استخدام المعيار التالي: [ 28 ]

  • 0-4 مم = ازدحام طفيف
  • 4-8 مم = ازدحام متوسط
  • >8 مم = ازدحام شديد

الأسباب

تُعدّ العوامل الوراثية، والأسنان الزائدة، والأسنان المفقودة، والأسنان المنطمرة، أو الأسنان ذات الشكل غير الطبيعي من أسباب ازدحام الأسنان. كما يُعرف أن حشوات الأسنان غير الملائمة، والتيجان، والأجهزة، والمثبتات، أو تقويم الأسنان، بالإضافة إلى عدم انتظام كسور الفك بعد إصابة شديدة، تُسبب ازدحام الأسنان. [ 29 ] كما تم تحديد أورام الفم والفك، ومص الإبهام، ودفع اللسان، واستخدام اللهاية بعد سن الثالثة، والاستخدام المطوّل للرضاعة. [ 29 ]

قد يؤدي نقص الإجهاد الناتج عن المضغ أثناء النمو إلى ازدحام الأسنان. [ 40 ] [ 41 ] وقد أظهر الأطفال الذين مضغوا علكة راتنجية صلبة لمدة ساعتين يوميًا زيادة في نمو الوجه. [ 40 ] وأظهرت التجارب على الحيوانات نتائج مماثلة. ففي تجربة أجريت على مجموعتين من الوبر الصخري، أُطعمت إحداهما بنسخ صلبة والأخرى بنسخ لينة من نفس الطعام، كانت الحيوانات التي أُطعمت بالطعام اللين ذات وجوه أضيق وأقصر بشكل ملحوظ، وفكوك سفلية أرق وأقصر من الحيوانات التي أُطعمت بالطعام الصلب. [ 40 ]

وجدت مراجعة أجريت عام 2016 أن الرضاعة الطبيعية تقلل من نسبة حدوث سوء الإطباق في وقت لاحق عند الرضع. [ 42 ]

خلال التحول إلى الزراعة، شهد شكل الفك السفلي البشري سلسلة من التغيرات. فقد خضع الفك السفلي لتغيرات شكلية معقدة لم تتوافق مع تغيرات الأسنان، مما أدى إلى عدم تطابق بين شكل الأسنان وشكل الفك السفلي. ويُعتقد أن هذه التغيرات في جماجم البشر ربما كانت مدفوعة بانخفاض قوة العض اللازمة لمضغ الأطعمة المصنعة التي كان يتناولها الإنسان بعد أن تحول إلى زراعة أنواع مختلفة من الحبوب، وحلب الأبقار، ورعيها قبل حوالي 10000 عام. [ 41 ] [ 43 ]

علاج

يُعالج سوء الإطباق عادةً بتقويم الأسنان، [ 44 ] كخلع الأسنان، أو استخدام التقويم الشفاف، أو تقويم الأسنان التقليدي، [ 45 ] يليه تعديل نمو الفك لدى الأطفال أو جراحة الفك (الجراحة التقويمية) لدى البالغين. ولا يُلجأ إلى التدخل الجراحي إلا في حالات نادرة. وقد يشمل ذلك إعادة تشكيل الفك جراحيًا لإطالته أو تقصيره. ويمكن استخدام الأسلاك أو الصفائح أو البراغي لتثبيت عظم الفك، كما هو الحال في التثبيت الجراحي لكسور الفك. ونادرًا ما يتمتع الناس بمحاذاة "مثالية" لأسنانهم، إذ أن معظم المشاكل بسيطة ولا تتطلب علاجًا. [ 40 ]

الازدحام

يُعالج ازدحام الأسنان بتقويم الأسنان ، وغالبًا ما يشمل ذلك خلع الأسنان ، أو استخدام التقويم الشفاف ، أو تقويم الأسنان التقليدي ، يليه تعديل نمو الفك لدى الأطفال أو جراحة الفكين ( الجراحة التقويمية الفكية ) لدى البالغين. قد تستدعي بعض الحالات النادرة إجراء جراحة، والتي قد تشمل إعادة تشكيل الفك جراحيًا لتطويله أو تقصيره (الجراحة التقويمية الفكية). ويمكن استخدام الأسلاك أو الصفائح أو البراغي لتثبيت عظم الفك بطريقة مشابهة لتثبيت كسور الفك جراحيًا. ونادرًا ما يتمتع الناس بمحاذاة "مثالية" لأسنانهم، ومع ذلك، فإن معظم المشاكل طفيفة جدًا ولا تتطلب علاجًا. [ 46 ]

الفئة الأولى

على الرغم من أن العلاج ليس ضروريًا في حالات سوء الإطباق من الدرجة الأولى، إلا أنه في حالات الازدحام الشديد، قد يكون مؤشرًا للتدخل. تشير الدراسات إلى أن خلع الأسنان قد يكون له فوائد في تصحيح سوء الإطباق لدى الأفراد. [ 47 ] [ 48 ] هناك حاجة إلى مزيد من البحث، حيث تم فحص الازدحام المتكرر في تجارب سريرية أخرى. [ 47 ] [ 49 ]

الفئة الثانية

تتضمن بعض خيارات العلاج لحالات سوء الإطباق من الدرجة الثانية ما يلي:

  1. جهاز وظيفي يُحافظ على وضعية الفك السفلي للتأثير على عضلات الوجه والفم ونمو الأسنان واللثة قبل العلاج بالأجهزة الثابتة. يُفضل استخدامه خلال فترة البلوغ لدى الأطفال قبل سن المراهقة، بينما يُستخدم الجهاز الثابت خلال فترة ظهور الأسنان الدائمة. [ 50 ] تشمل أنواع الأجهزة المتحركة المختلفة: جهاز أكتيفيتور، وجهاز بايوناتور، وجهاز أكتيفيتور متوسط ​​الفتح، وجهاز هيربست، وجهاز فرانكل، وجهاز توين بلوك، ويُعد جهاز توين بلوك الأكثر استخدامًا. [ 51 ]
  2. تعديل النمو من خلال أجهزة تقويم الرأس لإعادة توجيه نمو الفك العلوي.
  3. تمويه تقويم الأسنان بحيث لا يعود تباين الفكين واضحاً.
  4. تُجرى جراحة تقويم الفكين - قطع عظم الفك السفلي السهمي - عند اكتمال النمو، عندما يكون التباين الهيكلي شديدًا في العلاقة الأمامية الخلفية أو في الاتجاه الرأسي. ويتطلب الأمر استخدام جهاز تقويم ثابت قبل الجراحة وأثناءها وبعدها.
  5. جهاز تقويم الأسنان العلوي المتحرك - دوره محدود في العلاج الحديث لزيادة بروز الأسنان الأمامية العلوية. يُستخدم في الغالب لحالات الفئة الثانية الخفيفة جدًا، وبروز الأسنان الأمامية العلوية الناتج عن بروز القواطع، والعضة العميقة المواتية.

القسم الأول من الفئة الثانية

تشير أدلة ذات جودة منخفضة إلى متوسطة إلى أن تقديم علاج تقويمي مبكر للأطفال ذوي الأسنان الأمامية العلوية البارزة (الفئة الثانية، القسم الأول) أكثر فعالية في الحد من حدوث إصابات القواطع من تقديم دورة علاجية واحدة في سن المراهقة. [ 52 ] لا يبدو أن هناك أي مزايا أخرى للعلاج المبكر مقارنةً بالعلاج المتأخر. [ 52 ] تشير أدلة ذات جودة منخفضة إلى أن العلاج المتأخر في سن المراهقة باستخدام الأجهزة الوظيفية، مقارنةً بعدم العلاج، فعال في تقليل بروز الأسنان الأمامية العلوية. [ 52 ]

القسم الثاني من الفئة الثانية

يمكن إجراء العلاج باستخدام تقويم الأسنان. [ 53 ] مع ذلك، لا توجد أدلة من التجارب السريرية توصي أو تثني عن أي نوع من علاج تقويم الأسنان لدى الأطفال. [ 53 ] توقعت مراجعة منهجية أجرتها مؤسسة كوكرين عام 2018 أن قاعدة الأدلة الداعمة لأساليب العلاج من غير المرجح أن تُحسّن الإطباق نظرًا لانخفاض معدل انتشار هذه الحالة والصعوبات الأخلاقية في تجنيد أشخاص للمشاركة في تجربة عشوائية مضبوطة لعلاجها. [ 53 ]

الفئة الثالثة

يُصنّف المعهد البريطاني للمعايير (BSI) علاقة القواطع من الفئة الثالثة، حيث تقع حافة القاطع السفلي أمام هضبة الحزام السني للقواطع العلوية، مع انخفاض أو انعكاس في بروز الأسنان الأمامية العلوية. [ 54 ] يتميز هذا التشوه الهيكلي للوجه ببروز الفك السفلي، أو تراجع الفك العلوي، أو كليهما. ويؤثر هذا على ما بين 3 و8% من سكان المملكة المتحدة، مع ارتفاع نسبة الإصابة به في آسيا. [ 55 ]

يُعدّ تحسين المظهر والوظيفة من أهمّ الأسباب لتصحيح سوء الإطباق من الدرجة الثالثة. وقد يكون لهذا أثر نفسي على الشخص المصاب، ممّا قد يُؤدّي إلى مشاكل في النطق والمضغ. في الحالات البسيطة من الدرجة الثالثة، يتقبّل المريض المظهر الجمالي بشكل جيّد، ويتمّ متابعة الحالة لمراقبة نموّ الهيكل العظمي. [ 56 ]

تُظهر التغيرات الهيكلية في الفكين العلوي والسفلي خلال مراحل ما قبل البلوغ والبلوغ وما بعد البلوغ أن سوء الإطباق من الدرجة الثالثة يتأسس قبل مرحلة ما قبل البلوغ. [ 57 ] أحد خيارات العلاج هو استخدام أجهزة تعديل النمو مثل غطاء الذقن، الذي حسّن بشكل كبير الهيكل العظمي في المراحل الأولية. ومع ذلك، تبين أن غالبية الحالات تعود إلى سوء الإطباق الوراثي من الدرجة الثالثة خلال مرحلة نمو البلوغ وعند إزالة الجهاز بعد العلاج. [ 57 ]

يُعدّ إجراء جراحة تقويم الفكين، مثل قطع عظم الفك السفلي السهمي الثنائي (BSSO)، خيارًا آخر، ويُشار إليه في حالات فرط نمو الفك السفلي أفقيًا. تتضمن هذه الجراحة قطع الفك السفلي جراحيًا وتحريك الجزء المكسور للأمام أو للخلف لتحقيق الوظيفة المطلوبة، ويُستكمل ذلك بتقويم الأسنان قبل الجراحة وبعدها لضمان العلاقة الصحيحة بين الأسنان. على الرغم من كونها الجراحة الأكثر شيوعًا في الفك السفلي، إلا أنها تنطوي على العديد من المضاعفات، بما في ذلك النزيف من الشريان السنخي السفلي، وانقسام غير مرغوب فيه، وامتصاص اللقمة، ونخر العظم اللاوعائي، وتفاقم حالة المفصل الصدغي الفكي. [ 58 ]

يمكن أيضًا استخدام تقويم الأسنان التجميلي في المرضى الذين يعانون من اختلافات هيكلية طفيفة. يُعد هذا أسلوبًا أقل توغلاً، حيث تُستخدم فيه دعامات تقويم الأسنان لتصحيح سوء الإطباق ومحاولة إخفاء الاختلاف الهيكلي. ونظرًا لمحدودية تقويم الأسنان، يُعد هذا الخيار أكثر ملاءمة للمرضى الذين لا يهتمون كثيرًا بمظهر وجوههم، والذين يفضلون معالجة سوء الإطباق فقط، وتجنب المخاطر المصاحبة لجراحة تقويم الفكين. يمكن أن تساعد البيانات السيفالومترية في التمييز بين الحالات التي تستفيد من العلاج التقويمي الجراحي أو التقويمي فقط (التجميلي)؛ فعلى سبيل المثال، عند فحص مجموعة كبيرة من مرضى تقويم الفكين الذين يعانون من سوء إطباق من الدرجة الثالثة، كان متوسط ​​زاوية ANB لديهم -3.57 درجة (95% CI، من -3.92 درجة إلى -3.21 درجة). [ 59 ]

عضة عميقة

أكثر العلاجات التصحيحية شيوعاً هي الأجهزة الثابتة أو المتحركة (مثل تقويم الأسنان)، والتي قد تتطلب أو لا تتطلب تدخلاً جراحياً. في الوقت الحالي، لا توجد أدلة قوية على نجاح العلاج. [ 53 ]

العضة المفتوحة

سوء إطباق الأسنان المفتوح هو حالة لا تتراكب فيها الأسنان العلوية على الأسنان السفلية. وعندما يحدث هذا الخلل في الأسنان الأمامية، يُعرف باسم العضة المفتوحة الأمامية. يصعب علاج العضة المفتوحة نظرًا لتعدد أسبابها، ويُعدّ الانتكاس مصدر قلق كبير، لا سيما في حالة العضة المفتوحة الأمامية. [ 60 ] لذلك، من المهم إجراء تقييم أولي شامل للوصول إلى تشخيص دقيق ووضع خطة علاجية مناسبة. [ 60 ] من المهم أيضًا مراعاة أي عوامل خطر معتادة، فهذا أمر بالغ الأهمية لتحقيق نتيجة ناجحة دون انتكاس. يشمل العلاج تغييرات سلوكية، وأجهزة تقويمية، وجراحة. يتضمن علاج البالغين مزيجًا من خلع الأسنان، وأجهزة تقويمية ثابتة، وأربطة مطاطية بين الفكين، وجراحة تقويم الفكين. [ 33 ] أما بالنسبة للأطفال، فيُستخدم تقويم الأسنان عادةً لتعويض النمو المستمر. في الأطفال ذوي الأسنان المختلطة، قد يزول سوء الإطباق تلقائيًا مع بزوغ الأسنان الدائمة. علاوة على ذلك، إذا كان سوء الإطباق ناتجًا عن عادات الطفولة مثل مصّ الأصابع أو الإبهام أو اللهاية، فقد يزول بمجرد التوقف عن هذه العادة. ويمكن استخدام أجهزة ردع العادات للمساعدة في التخلص من عادة مصّ الأصابع والإبهام. وتشمل خيارات العلاج الأخرى للمرضى الذين لا يزالون في طور النمو أجهزة تقويم الأسنان الوظيفية وأجهزة تقويم الرأس.

اختلاف حجم الأسنان

يُعد تحديد وجود اختلافات في حجم الأسنان بين الفك العلوي والسفلي عنصرًا مهمًا في التشخيص الصحيح لتقويم الأسنان وتخطيط العلاج.

لتحقيق محاذاة وإطباق مناسبين، يجب أن يكون حجم الأسنان الأمامية العلوية والسفلية، أو الأسنان العلوية والسفلية عمومًا، متناسبًا. يُعرَّف تباين حجم الأسنان بين الفكين (ITSD) بأنه عدم تناسب في الأبعاد الميزيّة البعيدة للأسنان في الفكين المتقابلين. ويُعدّ هذا التباين شائعًا بشكل ملحوظ سريريًا بين مرضى تقويم الأسنان، وقد أشارت التقارير إلى أن نسبته تتراوح بين 17% و30%. [ 61 ]

يُتيح تحديد تفاوت حجم الأسنان بين الفكين (ITSD) قبل بدء العلاج للطبيب وضع خطة علاجية تراعي هذا التفاوت. وقد يتطلب العلاج التصحيحي لتفاوت حجم الأسنان تقليل حجم الأسنان (تآكل ما بين الأسنان)، أو زيادته (تركيب التيجان والحشوات)، أو إزالته (خلع الأسنان) قبل إتمام العلاج. [ 62 ]

استُخدمت عدة طرق لتحديد المسافة بين الفكين. ومن بين هذه الطرق، تُعد طريقة بولتون الأكثر شيوعًا. طوّر بولتون طريقة لحساب النسبة بين عرض الفك العلوي والسفلي من الناحية الإنسية والوحشية، وذكر أن الإطباق الصحيح والمتناسق لا يتحقق إلا بتناسب مناسب بين أحجام الأسنان. [ 62 ] تنص معادلة بولتون على أنه إذا كانت النسبة في الجزء الأمامي أقل من 77.2%، فإن الأسنان السفلية ضيقة جدًا، أو الأسنان العلوية عريضة جدًا، أو كلاهما معًا. أما إذا كانت النسبة أعلى من 77.2%، فإن الأسنان السفلية إما عريضة جدًا، أو الأسنان العلوية ضيقة جدًا، أو كلاهما معًا. [ 61 ]

شروط أخرى

علاج العضة المفتوحة بعد ثمانية أشهر من تقويم الأسنان.

يمكن أن تعزى أنواع أخرى من سوء الإطباق إلى اختلافات هيكلية أفقية أو رأسية أو عرضية، بما في ذلك عدم تناسق الهيكل العظمي.

يؤدي ازدياد النمو الرأسي للوجه إلى طول جانبي كبير، وغالبًا ما ينتج عنه سوء إطباق الأسنان المفتوح ، بينما يؤدي انخفاض النمو الرأسي للوجه إلى قصر جانبي كبير، وغالبًا ما يرتبط بسوء إطباق الأسنان العميق. مع ذلك، توجد أسباب أخرى أكثر شيوعًا للعضة المفتوحة (مثل دفع اللسان ومص الإبهام)، وكذلك للعضة العميقة. [ 63 ] [ 64 ] [ 65 ]

قد يكون الفك العلوي أو السفلي متضخمًا (تضخم الفك السفلي) أو صغيرًا (صغر الفك السفلي). [ 64 ] [ 63 ] [ 65 ] وقد أُفيد أن المرضى الذين يعانون من صغر الفك السفلي يعانون أيضًا من تراجع الفك السفلي (وضع غير طبيعي للفك السفلي أو العلوي للخلف بالنسبة لبنية الوجه). [ 64 ]   هؤلاء المرضى معرضون بشكل رئيسي لسوء إطباق الأسنان من الدرجة الثانية. يؤدي تضخم الفك السفلي إلى بروز الفك السفلي، مما يهيئ المرضى لسوء إطباق الأسنان من الدرجة الثالثة. [ 66 ]

ركزت معظم الدراسات التي أُجريت حتى الآن على سوء الإطباق من الدرجة الثالثة. أما الدراسات الجينية لسوء الإطباق من الدرجتين الثانية والأولى فهي نادرة. ومن الأمثلة على بروز الفك السفلي الوراثي ما يُلاحظ في عائلة هابسبورغ الملكية، حيث كان ثلث الأفراد المصابين بسوء الإطباق الشديد من الدرجة الثالثة يحمل أحد الوالدين نمطًا ظاهريًا مشابهًا [ 67 ].

يُعزز شيوع سوء إطباق الأسنان لدى المرضى الذين يعانون من تشوهات خلقية في الجمجمة والوجه فرضية وجود أساس وراثي قوي. يرتبط حوالي 150 جينًا بحالات تشوهات الجمجمة والوجه التي تظهر على شكل سوء إطباق. [ 68 ]   يُعد صغر الفك السفلي من التشوهات الخلقية الشائعة والمتكررة في الجمجمة والوجه، ويظهر ضمن متلازمات متعددة.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من سوء إطباق شديد، قد تُجرى جراحة تقويم الفكين أو جراحة تقويم الفكين كجزء من العلاج الشامل، وهو ما يُلاحظ في حوالي 5% من عامة السكان. [ 64 ] [ 63 ] [ 65 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ "سوء الإطباق" . قاموس أكسفورد الإنجليزي (  النسخة الإلكترونية). مطبعة جامعة أكسفورد.(يشترط الاشتراك أو عضوية المؤسسة المشاركة .)
  2. ↑ بيل ب (سبتمبر 1965). "بول ج. سبنسر". المجلة الأمريكية لتقويم الأسنان . 51 (9): 693-694 . doi : 10.1016/0002-9416(65)90262-9 . PMID 14334001 . 
  3. ↑ غرونباوم تي (2010). "شخصيات مشهورة في طب الأسنان". الفم - الجمعية الأمريكية لطب الأسنان . 30 (1): 18.
  4. ↑ بيك، شيلدون (نوفمبر 2009). "صورة سيرة إدوارد هارتلي أنجل، أول متخصص في تقويم الأسنان، الجزء الأول" . مجلة أنجل لتقويم الأسنان . 79 (6). الولايات المتحدة: 1021-1027 . doi : 10.2319/021009-93.1 . ISSN 0003-3219 . PMID 19852589 .  
  5. ↑ هيرت، م. أ. (2012). "ويدون، د.، علم أمراض الجلد لويدون. الطبعة الثالثة. لندن: تشرشل ليفينغستون إلسيفير، 2010" . طب الأمراض الجلدية العملي والمفاهيمي . 2 (1): 79-82 . doi : 10.5826/dpc.0201a15 . PMC 3997252 . 
  6. ↑ بورزابادي-فراهاني، أ. (2011). "نظرة عامة على مؤشرات مختارة لاحتياجات علاج تقويم الأسنان". في ناريتو، سيلفانو (محرر). مبادئ تقويم الأسنان المعاصر . IntechOpen Limited. ص 215-236 . doi : 10.5772/19735 . ISBN  978-953-307-687-4.
  7. ↑ كوروتشيني آر إس، بوتر آر إتش (أغسطس 1980). "التحليل الجيني للاختلافات الإطباقية لدى التوائم". المجلة الأمريكية لتقويم الأسنان . 78 (2): 140-154 . doi : 10.1016/0002-9416(80)90056-1 . PMID 6931485 . 
  8. ↑ لين، تينغ هان؛ هيوز، توبي (ديسمبر 2023). "المساهمات الوراثية والبيئية في التباين في شكل قوس الأسنان الدائم". المجلة الأوروبية لتقويم الأسنان . 45 (6). مطبعة جامعة أكسفورد: 868-74 . doi : 10.1093/ejo/cjad054 .
  9. ↑ ساريج، راشيل؛ سلون، فيفيان؛ عباس، جنان؛ ماي، هيلا؛ شباك، نير؛ فارديمون، ألكسندر دان؛ هيرشكوفيتز، إسرائيل (2013-11-20). "سوء الإطباق لدى الإنسان الحديث تشريحيًا في مراحله المبكرة: تأمل في أسباب عدم انتظام الأسنان في العصر الحديث" . PLOS ONE . 8 (11) e80771. Bibcode : 2013PLoSO...880771S . doi : 10.1371/journal.pone.0080771 . ISSN 1932-6203 . PMC 3835570. PMID 24278319 .   
  10. ^ باجيفيتش، تينا؛ جولوسكي، جوفانا؛ غليشيتش ، برانيسلاف (2019-08-29). “سوء الإطباق من عصور ما قبل التاريخ إلى العصور الوسطى في السكان الصرب: مقارنات العلاقة بين الأسنان والهيكل العظمي في العينات”. Homo: Internationale Zeitschrift für die vergleichende Forschung am Menschen . 70 (1): 31-43 . دوى : 10.1127/homo/2019/1009 . ردمك 1618-1301 . بميد 31475289 . S2CID 201203069 .   
  11. ↑ فون كرامون-تاوباديل، نورين (2011-12-06). "يعكس التباين العالمي في الفك السفلي البشري الاختلافات في استراتيجيات المعيشة الزراعية واستراتيجيات الصيد وجمع الثمار" . وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم في الولايات المتحدة الأمريكية . 108 (49): 19546-19551 . Bibcode : 2011PNAS..10819546V . doi : 10.1073/pnas.1113050108 . ISSN 1091-6490 . PMC 3241821. PMID 22106280 .   
  12. ↑ ليبرمان، دانيال إي؛ كروفيتز، غيل إي؛ ييتس، فرانكلين دبليو؛ ديفلين، مورين؛ سانت كلير، ماريسا (1 يونيو 2004). "تأثيرات معالجة الطعام على إجهاد المضغ ونمو الجمجمة والوجه في الوجه المتراجع" . مجلة التطور البشري . 46 (6): 655-677 . doi : 10.1016/j.jhevol.2004.03.005 . ISSN 0047-2484 . 
  13. ↑ مويماز إس إيه، غاربين إيه جيه، ليما إيه إم، لولي إل إف، ساليبا أو، غاربين سي إيه (أغسطس 2014). "دراسة طولية للعادات المؤدية إلى تطور سوء الإطباق في مرحلة الطفولة" . مجلة بي إم سي لصحة الفم . 14 (1) 96. doi : 10.1186/1472-6831-14-96 . PMC 4126276. PMID 25091288 .  
  14. ↑ كلاين إي تي (1952). "عادات الضغط، العوامل المسببة لسوء الإطباق". المجلة الأمريكية لتقويم الأسنان . 38 (8): 569-587 . doi : 10.1016/0002-9416(52)90025-0 .
  15. ↑ غرابير، ت.م. (1963). "الثلاثة م": العضلات، والتشوه، وسوء الإطباق. المجلة الأمريكية لتقويم الأسنان . 49 (6): 418-450 . doi : 10.1016/0002-9416(63)90167-2 . hdl : 2027.42/32220 . S2CID 57626540 . 
  16. ↑ بيورك أ، وهيلم س (أبريل 1967). "توقع عمر بلوغ أقصى نمو في طول الجسم خلال فترة البلوغ" (ملف PDF) . مجلة أنجل لتقويم الأسنان . 37 (2): 134-143 . doi : 10.1043/0003-3219(1967)037 < 0134:POTAOM > 2.0.CO ; 2. PMID 4290545 . 
  17. ↑ بروكر م (1943). "دراسات حول معدل حدوث وأسباب عيوب الأسنان لدى الأطفال: الجزء الرابع: سوء الإطباق" (ملف PDF) . مجلة أبحاث طب الأسنان . 22 (4): 315-321 . doi : 10.1177/00220345430220041201 . S2CID 71368994 . 
  18. ↑ كاليستي إل جيه، كوهين إم إم، فاليس إم إتش (1960). "العلاقة بين سوء الإطباق، وعادات الفم، والمستوى الاجتماعي والاقتصادي لأطفال ما قبل المدرسة". مجلة أبحاث طب الأسنان . 39 (3): 450-454 . doi : 10.1177/00220345600390030501 . PMID 13806967. S2CID 39619434 .  
  19. ↑ سابتلني جيه دي، سابتلني جيه دي (أكتوبر 1973). "العادات الفموية - دراسات في الشكل والوظيفة والعلاج". مجلة أنجل لتقويم الأسنان . 43 (4): 349-383 . PMID 4583311 . 
  20. ^ أزنار تي، غالان إيه إف، مارين الأول، دومينغيز أ (مايو 2006). “أقطار قوس الأسنان وعلاقاتها بالعادات الفموية”. أخصائي تقويم الأسنان الزاوية . 76 (3): 441– 5. دوى : 10.1043/0003-3219(2006)076 [ 0441:DADART ] 2.0.CO ; 2 . بميد 16637724 . 
  21. ↑ ياماغوتشي هـ، سويشي ك (مايو 2003). "سوء الإطباق المرتبط بالوضعية غير الطبيعية" . نشرة كلية طب الأسنان في طوكيو . 44 (2): 43-54 . doi : 10.2209/tdcpublication.44.43 . PMID 12956088 . 
  22. ↑ ويلينغتون م، هول سي بي (فبراير 2002). "اللهاية كعامل خطر للإصابة بالتهاب الأذن الوسطى الحاد". طب الأطفال . 109 (2): 351-352 ، رد المؤلف 353. doi : 10.1542/peds.109.2.351 . PMID 11826228 . 
  23. ^ روفرز إم إم، نومانس إم إي، لانجينباخ إي، جروبي دي، فيرهيج تي جيه، شيلدر إيه جي (أغسطس 2008). "هل استخدام اللهاية هو عامل خطر لالتهاب الأذن الوسطى الحاد؟ دراسة أترابية ديناميكية " . ممارسة الأسرة . 25 (4): 233–6 . دوى : 10.1093/fampra/cmn030 . بميد 18562333 . 
  24. ↑ هاميش ت (1990). الانسداد . باركينز، ب. ج. ( الطبعة الثانية). لندن: رايت. ISBN  978-0-7236-2075-4. OCLC 21226656 . 
  25. ↑ ثيلاندر ب، بينا ل، إنفانتي س، بارادا س س، دي مايورغا س (أبريل 2001). "انتشار سوء الإطباق والحاجة إلى علاج تقويم الأسنان لدى الأطفال والمراهقين في بوغوتا، كولومبيا. دراسة وبائية تتعلق بمراحل مختلفة من نمو الأسنان" . المجلة الأوروبية لتقويم الأسنان . 23 (2): 153-167 . doi : 10.1093/ejo/23.2.153 . PMID 11398553 . 
  26. ^ بورزبادي فرحاني أ، بورزبادي فرحاني أ، إسلامي بور ف (أكتوبر 2009). "سوء الإطباق وسمات الإطباق لدى السكان الإيرانيين في المناطق الحضرية. دراسة وبائية للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 11 و 14 عامًا " . المجلة الأوروبية لتقويم الأسنان . 31 (5): 477– 84. دوى : 10.1093/ejo/cjp031 . بميد 19477970 . 
  27. ↑ "خمسة أسباب تدفعك لزيارة أخصائي تقويم الأسنان" . تقويم الأسنان في أستراليا . 27-09-2017 . تاريخ الاطلاع: 18-08-2020 .
  28. 1 2 3 أوليفر آر جي (ديسمبر 2001). "مقدمة في تقويم الأسنان، الطبعة الثانية". مجلة تقويم الأسنان . 28 (4): 320. doi : 10.1093/ortho/28.4.320 .
  29. 1 2 3 ميليت دي تي، كانينغهام إس جيه، أوبراين كيه دي، بنسون بي إي، دي أوليفيرا سي إم (فبراير 2018). " العلاج التقويمي للعضة العميقة وميلان الأسنان الأمامية العلوية للخلف لدى الأطفال" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2 (3) CD005972. doi : 10.1002/14651858.cd005972.pub4 . PMC 6491166. PMID 29390172 .  
  30. ↑ برونيل، جيه إيه، بهات، إم، ليبتون، جيه إيه (فبراير 1996). "انتشار وتوزيع خصائص إطباقية مختارة في سكان الولايات المتحدة، 1988-1991". مجلة أبحاث طب الأسنان . 75 عدد خاص (2 ملحق): 706-13 . doi : 10.1177/002203459607502S10 . PMID 8594094. S2CID 30447284 .  
  31. ^ de Castilho LS، Abreu MH، Pires e Souza LG، Romualdo LT، Souza e Silva ME، Resende VL (يناير 2018). “العوامل المرتبطة بالعضة المفتوحة الأمامية عند الأطفال ذوي الإعاقات النمائية”. الرعاية الخاصة في طب الأسنان . 38 (1): 46-50 . دوى : 10.1111/scd.12262 . بميد 29278267 . S2CID 42747680 .  
  32. ↑ فيريس إم إف، أبريو إل جي، إنسابرالدي إن إم، ألميدا إم آر، فلوريس-مير سي (يونيو 2016). " فعالية علاج العضة المفتوحة لدى الأطفال والمراهقين في طور النمو: مراجعة منهجية" . المجلة الأوروبية لتقويم الأسنان . 38 (3): 237-250 . doi : 10.1093/ejo/cjv048 . PMC 4914905. PMID 26136439 .  
  33. 1 2 كامبيانو إيه أو، جانسون جي، لورنزوني دي سي، غريب دي جي، دافالوس دي تي (2018). "العلاج غير الجراحي واستقرار حالة شخص بالغ يعاني من سوء إطباق الأسنان الأمامية المفتوحة الشديد" . مجلة علوم تقويم الأسنان . 7 : 2. doi : 10.4103/jos.JOS_69_17 . PMC 5952238. PMID 29765914 .  
  34. ↑ هيوستن، دبليو جيه بي (1992-02-01). "مراجعات الكتب". المجلة الأوروبية لتقويم الأسنان . 14 (1): 69. doi : 10.1093/ejo/14.1.69 .
  35. ↑ حمدان، أ.م.، لويس، س.م.، كيليهر، ك.إ.، الهادي، س.ن.، لينداور، س.ج. (نوفمبر 2019). "هل يؤثر تقليل العضة العميقة على جمالية الابتسامة؟" . مجلة أنجل لتقويم الأسنان . 89 (6): 847-854 . doi : 10.2319/030819-177.1 . PMC 8109173. PMID 31306077 .  
  36. ↑ "تصنيف أنجل لسوء الإطباق" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 13 فبراير 2008. تم الاطلاع عليه بتاريخ 31 أكتوبر 2007 .
  37. ↑ سونيل كومار (محرر): تقويم الأسنان. نيودلهي 2008، 624 صفحة، رقم ISBN 978-81-312-1054-3، ص 127
  38. ↑ سونيل كومار (محرر): تقويم الأسنان. نيودلهي 2008، ص 123. ترد هنا قائمة تضم 18 طريقة لتعديل أو استبدال نظام أنجل مع مراجع إضافية في نهاية الكتاب.
  39. ↑ جوركيرات سينغ: كتاب تقويم الأسنان، ص 163-170، مع مراجع إضافية في الصفحة 174.
  40. 1 2 3 4 ليبرمان، د. (مايو 2004). "تأثيرات معالجة الطعام على إجهاد المضغ ونمو الجمجمة والوجه في الوجه المتراجع". مجلة التطور البشري . 46 (6): 655-77 . doi : 10.1016/s0047-2484(04)00051-x . PMID 15183669 . 
  41. 1 2 إنجرفال ب، بيتسانيس إي (فبراير 1987). "دراسة تجريبية حول تأثير تدريب عضلات المضغ على نمو الوجه لدى الأطفال ذوي الوجه الطويل" (ملف PDF) . المجلة الأوروبية لتقويم الأسنان . 9 (1): 15-23 . doi : 10.1093/ejo/9.1.15 . PMID 3470182 . 
  42. ↑ فيكتوريا سي جي، باهل آر، باروس إيه جيه، فرانسا جي في، هورتون إس، كراسيفيك جيه، مورش إس، سانكار إم جيه، ووكر إن، رولينز إن سي (2016). "الرضاعة الطبيعية في القرن الحادي والعشرين: علم الأوبئة، والآليات، والتأثير مدى الحياة". لانسيت . 387 (10017): 475-90 . doi : 10.1016/s0140-6736(15)01024-7 . PMID 26869575 . 
  43. ↑ كواجليو سي إل، دي فريتاس كيه إم، دي فريتاس إم آر، جانسون جي، هنريكيس جيه إف (يونيو 2011). "استقرار وانتكاس علاج ازدحام الأسنان الأمامية العلوية في حالات سوء الإطباق من الفئة الأولى والثانية، القسم الأول". المجلة الأمريكية لتقويم الأسنان وجراحة الوجه والفكين . 139 (6): 768-774 . doi : 10.1016/j.ajodo.2009.10.044 . PMID 21640883 . 
  44. ↑ "ازدحام الأسنان: الأسباب وخيارات العلاج" . تقويم الأسنان في أستراليا . 29-06-2020 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 19-11-2020 .
  45. ↑ "هل يمكن إصلاح بروز الأسنان الأمامية؟ الأسباب وخيارات العلاج" . تقويم الأسنان في أستراليا . 1 يوليو 2021. تاريخ الاطلاع: 11 أكتوبر 2021 .
  46. ↑ روزنبرغ ج (22-02-2010). "سوء إطباق الأسنان" . ميدلاين بلس . تم الاسترجاع في 06-02-2012 .
  47. 1 2 علم، م.ك. (أكتوبر 2018). "علاج سوء إطباق الأسنان من الدرجة الأولى وفقًا لتصنيف أنجل مع ازدحام شديد عن طريق خلع أربعة أضراس أمامية: تقرير حالة" . مجلة بنغلاديش للعلوم الطبية . 17 (4): 683-687 . doi : 10.3329/bjms.v17i4.38339 .
  48. ↑ بيرسون م، بيرسون إي سي، سكاجيوس س (أغسطس 1989). "التغيرات التلقائية طويلة الأمد بعد خلع جميع الضواحك الأولى في حالات الفئة الأولى المصحوبة بازدحام الأسنان". المجلة الأوروبية لتقويم الأسنان . 11 (3): 271-282 . doi : 10.1093/oxfordjournals.ejo.a035995 . PMID 2792216 . 
  49. ↑ فون كرامون-تاوباديل ن (ديسمبر 2011). "يعكس التباين العالمي في الفك السفلي البشري الاختلافات في استراتيجيات المعيشة الزراعية واستراتيجيات الصيد وجمع الثمار" . وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم في الولايات المتحدة الأمريكية . 108 (49): 19546-51 . Bibcode : 2011PNAS..10819546V . doi : 10.1073/pnas.1113050108 . PMC 3241821. PMID 22106280 .  
  50. ↑ ناياك كيه يو، غويال في، مالفيا إن (أكتوبر 2011). "العلاج على مرحلتين لسوء الإطباق من الدرجة الثانية لدى المرضى الصغار في طور النمو" . طب الأسنان السريري المعاصر . 2 (4): 376-380 . doi : 10.4103/0976-237X.91808 . PMC 3276872. PMID 22346172 .  
  51. ↑ "علاج سوء الإطباق من الدرجة الثانية" . 2013-11-14.
  52. 1 2 3 بينهاسي ر، إيشيد ف، فون كرامون-تاوباديل ن (2015-02-04). "عدم التوافق بين أنماط التقارب القائمة على أبعاد الفك السفلي والأسنان السفلية بعد التحول إلى الزراعة في الشرق الأدنى والأناضول وأوروبا" . PLOS ONE . 10 (2) e0117301. Bibcode : 2015PLoSO..1017301P . doi : 10.1371/ journal.pone.0117301 . PMC 4317182. PMID 25651540 .  
  53. 1 2 3 4 باتيستا كيه بي، ثيروفينكاتاشاري بي، هاريسون جيه إي، أوبراين كيه دي (مارس 2018). "العلاج التقويمي للأسنان الأمامية العلوية البارزة (سوء إطباق من الدرجة الثانية) لدى الأطفال والمراهقين" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2018 (3) CD003452. doi : 10.1002/14651858.cd003452.pub4 . PMC 6494411. PMID 29534303 .  
  54. ↑ تصنيف سوء إطباق الأسنان والهيكل العظمي: مراجعة؛ ماجيت، عادل عثمان (2016). "تصنيف سوء إطباق الأسنان والهيكل العظمي: مراجعة" . مجلة طب الأسنان التعليمية . 3 (2): 205-211 . doi : 10.25241/2016.3(2).11 .
  55. ↑ علم الجمال والميكانيكا الحيوية في تقويم الأسنان . ناندا، رافيندرا. (مقدمة من عمل: ناندا، رافيندرا). ( الطبعة الثانية). سانت لويس، ميزوري. 10 أبريل 2014. ISBN  978-0-323-22659-2. OCLC 880707123 . {{cite book}}: صيانة CS1: موقع الناشر مفقود ( رابط ) صيانة CS1: أخرى ( رابط )
  56. ↑ إسلامي س، فابر ج، فاتح أ، شيخولهمه ف، غراسيا ف، جميليان أ (أغسطس 2018). "قرار العلاج لدى المرضى البالغين المصابين بسوء إطباق الأسنان من الدرجة الثالثة: الجراحة مقابل تقويم الأسنان" . التقدم في تقويم الأسنان . 19 (1) 28. doi : 10.1186/s40510-018-0218-0 . PMC 6070451. PMID 30069814 .  
  57. 1 2 أونر، أو.، يوكسيل، س.، أوتشونجو، ن. (أبريل 1995). "التقييم طويل الأمد بعد علاج الذقن". المجلة الأوروبية لتقويم الأسنان . 17 (2): 135-141 . doi : 10.1093/ejo/17.2.135 . PMID 7781722 . 
  58. ↑ رافي إم إس، شيتي إن كيه، براساد آر بي (يناير 2012). "العلاج التقويمي الجراحي المُدمج لسوء الإطباق الهيكلي من الدرجة الثالثة" . طب الأسنان السريري المعاصر . 3 (1): 78-82 . doi : 10.4103/0976-237X.94552 . PMC 3341765. PMID 22557903 .  
  59. ^ بورزبادي فرحاني أ، أولكون هونج كونج، إسلاميان إل، إسلاميبور إف (2024). "تحقيق بأثر رجعي للمرضى التقويميين والاحتياجات الوظيفية" . مجلة تقويم الأسنان الأسترالية . 40 : 111 – 120. دوى : 10.2478 / aoj-2024-0013 .
  60. ١-٢ أتسواسوان ب، هولت و، إيفانز سي أ (أبريل ٢٠١٥). "نهج غير جراحي لعلاج سوء إطباق الأسنان من الدرجة الأولى مع العضة المفتوحة باستخدام تقنية البثق: تقرير حالة لمدة ثلاث سنوات". المجلة الأمريكية لتقويم الأسنان وجراحة الوجه والفكين . ١٤٧ (٤): ٤٩٩-٥٠٨ . doi : 10.1016/j.ajodo.2014.04.024 . PMID 25836010 . 
  61. 1 2 غراور د، هيمان جي سي، سويفت إي جيه (يونيو 2012). " الإدارة السريرية لاختلافات حجم الأسنان". مجلة طب الأسنان التجميلي والترميمي . 24 (3): 155-159 . doi : 10.1111/j.1708-8240.2012.00520.x . PMID 22691075. S2CID 11482185 .  
  62. 1 2 كانسادو آر إتش، غونسالفيس جونيور دبليو، فالاريلي إف بي، فريتاس كيه إم، كريسبو جيه إيه (2015). "العلاقة بين تناقض بولتون وسوء الإطباق في الزاوية" . البحوث الشفوية البرازيلية . 29 : 1– 6. دوى : 10.1590/1807-3107BOR-2015.vol29.0116 . بميد 26486769 . 
  63. هارينغتون سي ، غالاغر جيه آر ، بورزابادي-فراهاني أ (يوليو 2015). "تحليل استرجاعي لتشوهات الوجه والفكين وجراحات تقويم الفكين باستخدام مؤشر الحاجة إلى العلاج الوظيفي لتقويم الفكين (IOFTN)". المجلة الدولية لطب الأنف والأذن والحنجرة للأطفال . 79 (7): 1063-1066 . doi : 10.1016/j.ijporl.2015.04.027 . PMID 25957779 . 
  64. 1 2 3 4 بوسنيك، جيه سي (سبتمبر 2013). "تعريف وانتشار تشوهات الوجه والفكين". جراحة تقويم الفكين: المبادئ والممارسة . أمستردام: إلسيفير . ص 61-68 . doi : 10.1016/B978-1-4557-2698-1.00003-4 . ISBN  978-1-4557-2698-1.
  65. ١ ٢ ٣ بورزابادي-فراهاني أ، إسلاميبور ف، شاه مرادي م (يونيو ٢٠١٦). "الاحتياجات الوظيفية للأفراد الذين يعانون من تشوهات في الوجه والفكين: دراسة باستخدام مؤشر الحاجة إلى العلاج الوظيفي لتقويم الفكين (IOFTN)". مجلة الجراحة التجميلية والترميمية . ٦٩ (٦): ٧٩٦-٨٠١ . doi : 10.1016/j.bjps.2016.03.008 . PMID 27068664 . 
  66. ↑ بوركايت، إس (2011). أساسيات علم أمراض الفم الطبعة الرابعة .
  67. ↑ جوشي ن، حمدان أ.م، فاخوري و.د (ديسمبر 2014). "سوء إطباق الهيكل العظمي: اضطراب نمائي مصحوب باعتلال مدى الحياة" . مجلة أبحاث الطب السريري . 6 (6): 399-408 . doi : 10.14740/jocmr1905w . PMC 4169080. PMID 25247012 .  
  68. ↑ مورينو أوريبي إل إم، ميلر إس إف (أبريل 2015). " علم الوراثة للاختلافات السنية الوجهية في سوء إطباق الأسنان لدى الإنسان" . أبحاث تقويم الأسنان والجمجمة والوجه . 18 ملحق 1 (S1): 91-99 . doi : 10.1111/ocr.12083 . PMC 4418210. PMID 25865537 .  

للمزيد من القراءة

  • بيتر س. أونغار ، "مشكلة الأسنان: أسناننا متراصة، ملتوية، ومليئة بالتسوس. لم يكن الأمر كذلك دائمًا"، مجلة ساينتفك أمريكان ، المجلد 322، العدد 4 (أبريل 2020)، الصفحات  44-49. "تطورت أسناننا [...] على مدى مئات الملايين من السنين لتصبح قوية بشكل لا يُصدق، ولتصطف بدقة لمضغ فعال. [...] تنجم اضطرابات أسناننا إلى حد كبير عن تغير في بيئة الفم نتيجةً لتناول أطعمة أكثر ليونة وسكرًا من تلك التي كان أسلافنا يتناولونها عادةً."