التنفس عن طريق الفم

التنفس الفموي ، المعروف طبياً بالتهوية الفموية المزمنة ، هو التنفس عن طريق الفم لفترات طويلة . غالباً ما ينتج عن انسداد في مجرى التنفس الأنفي ، وهو عضو التنفس الطبيعي في جسم الإنسان. ^{[ 3 ]} مع ذلك، وبحلول أوائل القرن العشرين، اكتسب مصطلح "متنفس الفم" دلالة ازدرائية في الولايات المتحدة، حيث أصبح يُشير إلى الشخص الغبي.

في أوائل القرن العشرين، كان مصطلح "متنفس الفم" مصطلحًا طبيًا يستخدمه الأطباء لوصف الأطفال الذين يتنفسون من أفواههم نتيجة لحالة طبية كامنة. ويشير اللغوي الإنجليزي جوناثان غرين إلى أنه بحلول عام ١٩١٥، اكتسب مصطلح "متنفس الفم" دلالة سلبية في اللغة العامية الإنجليزية، حيث عُرِّف بأنه "شخص غبي". ^{[ ٤ ]} ويشير قاموس أكسفورد الإنجليزي حاليًا إلى أن مصطلح "متنفس الفم" هو "عامية أمريكية شمالية" تُستخدم للدلالة على "شخص غبي". ^{[ ٥ ]}

في حوالي 85% من الحالات، يُعدّ ذلك تكيفًا مع احتقان الأنف ، ^{[ 6 ]} مما قد يؤدي إلى التنفس الفموي أثناء النوم. ^{[ 7 ]} تشمل الأسباب الأكثر تخصصًا ما يلي: سلائل الأنف والبلعوم ؛ ^{[ 8 ] : 350؛} قصر الشفة العليا الذي يمنع الشفتين من الالتقاء في وضع الراحة (قصور الشفة)؛ ^{[ 9 ] : 281} ؛ والتهاب الأنف الحملي ، الذي يميل إلى الحدوث في الثلث الأخير من الحمل. ^{[ 10 ] : 435}

قد يؤدي التنفس الفموي المزمن إلى استجابة مناعية موضعية في الجهاز التنفسي العلوي. ينظم الممر الأنفي تدفق الهواء ودرجة الحرارة والرطوبة والترشيح الميكروبي ^{[ 11 ].} يزيد التنفس الفموي من تعرض الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي للمهيجات ومسببات الأمراض بشكل مباشر ، مما ينتج عنه إجهاد ميكانيكي ومناعي إضافي على الأنسجة. قد يعزز هذا الإجهاد المتزايد التهاب وتضخم اللحمية، وهي أعضاء لمفاوية ثانوية أساسية للمناعة المخاطية، غنية بالخلايا التائية والخلايا البائية المنتجة للغلوبولين المناعي A ^{[ 11 ]} . مع تضخم اللحمية ، قد تعيق تدفق الهواء وتؤدي إلى تدهور جودة النوم من خلال المساهمة في الشخير أو اضطرابات التنفس أثناء النوم، بينما يستمر انخفاض كفاءة الترشيح الأنفي في زيادة التعرض لمسببات الأمراض ^{[ 12 ].} يمكن أن يؤدي التحفيز المتكرر الناتج عن تدفق الهواء غير المشروط إلى استمرار تنشيط اللحمية وتضخمها، مما قد يخلق حلقة مفرغة من التنفس الفموي المزمن الناتج عن الاستجابة المناعية ^{[ 12 ].}

يُعدّ تأثير التنفس الفموي المزمن على الصحة مجالًا بحثيًا في تقويم الأسنان (والمجال ذي الصلة بالعلاج الوظيفي العضلي ) ^{[ 13 ]} وعلم الإنسان ^{[ 14 ]} . ويُصنّف إلى ثلاثة أنواع: انسدادي، وعادي، وتشريحي ^{[ 9 ] : 281}

هناك تسلسل ملحوظ للأسباب والنتائج التي تؤدي إلى خلل في وظائف مجرى الهواء المرتبط بالتنفس الفموي. يبدأ هذا أولاً برد فعل التهابي، ثم يؤدي إلى نمو الأنسجة في المنطقة، مما يؤدي إلى انسداد مجرى الهواء والتنفس الفموي، ثم في النهاية إلى تغير في بنية الوجه. ^{[ 15 ]}

يُنتج التنفس الأنفي أكسيد النيتريك داخل الجسم، بينما لا يُنتجه التنفس الفموي. ^{[ 16 ]} بالإضافة إلى ذلك، يُشير مركز بوسطن الطبي إلى أن الأنف يُرشّح الجزيئات التي تدخل الجسم، ويُرطّب الهواء الذي نتنفسه، ويُدفئه إلى درجة حرارة الجسم. ^{[ 17 ]} في المقابل، فإن التنفس الفموي "يسحب جميع الملوثات والجراثيم مباشرةً إلى الرئتين؛ فالهواء البارد الجاف في الرئتين يجعل الإفرازات سميكة، ويُبطئ حركة الأهداب المُنظّفة، ويُبطئ مرور الأكسجين إلى مجرى الدم". ^{[ 17 ]} ونتيجةً لذلك، قد يُؤدي التنفس الفموي المُزمن إلى المرض. ^{[ 6 ] [ 18 ] [ 19 ]}

تشمل الحالات المرتبطة بالتنفس الفموي التهاب الشفة الغدي ، ^{[ 8 ] : 490،} ومتلازمة داون ، ^{[ 20 ] : 365،} والعضة المفتوحة الأمامية ، ^{[ 10 ] : 225،} وعادة دفع اللسان ، ^{[ 10 ] : 225} ، والشلل الدماغي ، ^{[ 21 ] : 422،} واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، ^{[ 22 ] [ 23 ]،} وانقطاع النفس النومي ، ^{[ 24 ]} ، والشخير . ^{[ 24 ]} بالإضافة إلى ذلك، يُعد التهاب اللثة ، ^{[ 10 ] : 85} ، وتضخم اللثة ، ^{[ 10 ] : 85،} وزيادة مستويات البلاك السني، ^{[ 10 ] : 108،} من الحالات الشائعة لدى الأشخاص الذين يتنفسون من أفواههم بشكل مزمن. وعادةً ما يقتصر التأثير على اللثة بشكل حاد على منطقة الفك العلوي الأمامية، وخاصة القواطع (الأسنان العلوية الأمامية). يظهر على هذه المنطقة احمرار وتورم ولمعان. وتتعرض هذه المنطقة لأكبر قدر من تدفق الهواء أثناء التنفس عن طريق الفم، ويُعتقد أن الالتهاب والتهيج مرتبطان بجفاف سطح اللثة، ولكن في التجارب على الحيوانات، لم يُؤدِّ التجفيف المتكرر للثة بالهواء إلى ظهور هذا المظهر . ^{[ 10 ] : 85}

يؤدي التنفس عن طريق الفم إلى انخفاض تدفق اللعاب. يحتوي اللعاب على معادن تساعد على معادلة البكتيريا، وتنظيف الأسنان، وترطيب الأنسجة. وبدونه، يزداد خطر الإصابة بأمراض اللثة وتسوس الأسنان.

قد يؤثر التنفس الفموي المزمن لدى الأطفال على نمو الأسنان والوجه. ^{[ 19 ]} وقد يؤدي أيضًا إلى ظهور وجه طويل وضيق، يُطلق عليه أحيانًا متلازمة الوجه الطويل . ^{[ 25 ]} في المقابل، يُعتقد أن الوجه الطويل النحيف، مع ما يصاحبه من ضيق في مجرى الهواء الأنفي البلعومي، يُهيئ للإصابة بانسداد الأنف والتنفس الفموي. ^{[ 6 ]}

لوحظ أن الحملان لا تتحول إلى التنفس عن طريق الفم إلا عندما تكون الممرات الأنفية مسدودة تمامًا، مما يؤدي أيضًا إلى حدوث نقص الأكسجة . ^{[ 36 ]}

• التحكم في التهوية – التحكم في التنفس 
• احتقان الأنف – انسداد جزئي أو كامل للممرات الأنفية 
• انحراف الحاجز الأنفي – اضطراب في الأنف 
• التنفس الأنفي الإلزامي
• عملية تجميل الأنف – إجراء جراحي لتحسين أو إعادة بناء الأنف البشري 

• نيستور، جيمس (2020). التنفس: العلم الجديد لفن مفقود . دار ريفرهيد للنشر. رقم ISBN 978-0735213616.

• آثار التنفس عن طريق الفم - موقع WebMD (مقطع فيديو)