الاستشارات المتاحة بدون وصفة طبية

يشير مصطلح " الاستشارة الدوائية المتاحة بدون وصفة طبية " إلى الاستشارات التي قد يقدمها الصيدلي بشأن بدء استخدام الأدوية المتاحة بدون وصفة طبية، أو تعديل جرعاتها، أو إيقافها. [ 1 ] تتطلب هذه الاستشارات تقييمًا لمخاوف المريض المتعلقة بالرعاية الذاتية واحتياجاته الدوائية. فعلى سبيل المثال، تُستخدم أنواع الأدوية التي تُقدم في هذه الاستشارات لعلاج حالات يمكن تشخيصها ذاتيًا، مثل حرقة المعدة والسعال والطفح الجلدي، مع العلم أن الأدوية الموصوفة طبيًا والتشخيصات الطبية تُؤخذ في الاعتبار أيضًا عند تقديم التوصيات. [ 1 ]

غاية

يهدف تقديم الاستشارات المتعلقة بالأدوية التي تُصرف بدون وصفة طبية إلى تمكين المرضى من إدارة احتياجاتهم الصحية بأنفسهم في الحالات التي لا تتطلب زيارة الطبيب . وهذا يُفيد النظام الصحي بتقليل الزيارات غير الضرورية للأطباء. [ 2 ] كما يُمكن للصيدلي استخدام هذه الاستشارات لضمان أعلى احتمالية لنجاح محاولات المريض في الرعاية الذاتية وتقليل مخاطر أي مشاكل متعلقة بالأدوية. [ 3 ]

على الرغم من أن الأدوية التي تُصرف بدون وصفة طبية تُعتبر عمومًا آمنة للاستخدام دون وصفة طبية (بحكم تعريفها)، إلا أن أخطاء تناول الأدوية لا تزال واردة. فعلى سبيل المثال، قد يُسيء المرضى استخدام هذه الأدوية بتناول جرعات أكبر من الموصى بها، بهدف تخفيف الأعراض بشكل أسرع، أو حتى استخدامها عمدًا لأغراض غير مُصرّح بها. [ 4 ] وحتى عندما يُنصح المريض بعدم استخدام هذه الأدوية دون استشارة طبيبه المُعالج ، فقد لا يُدرك أنها أدوية يجب تجنبها. [ 5 ]

تقنية

يمكن للصيدلي استخدام كل من الأسئلة المفتوحة (التي تبدأ بكلمة من ، ماذا ، كيف ، لماذا ، أو أين ) والأسئلة المغلقة (التي تبدأ بكلمة سوف ، يمكن ، يفعل ، أو فعل ) والتي تُستخدم فقط إذا لم تُسفر الأسئلة المفتوحة عن الإجابة المناسبة، وذلك للحصول على معلومات ذات صلة باحتياجات المريض المحتملة للعلاج أو مشاكل العلاج الدوائي المحتملة. [ 6 ]

يسأل الصيادلة المرضى عن الأمراض المصاحبة لتجنب أي موانع استخدام بين الدواء والحالة المرضية. [ 6 ]

الأطر الرسمية

على الرغم من أن تقديم المشورة بشأن الأدوية التي لا تستلزم بالضرورة استخدام إطار عمل رسمي، فقد تم اقتراح أطر عمل مختلفة: [ 7 ] [ 8 ]

كويست

وُصِفَ منهج QuEST بأنه "مختصر" و"منهجي". [ 2 ] ويتخذ الشكل التالي: [ 2 ]

  • السؤال  : تقييم المريض بسرعة ودقة (عبر SCHOLAR)
  • هـ  : تحديد مدى ملاءمة الرعاية الذاتية
  • س  : اقترح استراتيجيات مناسبة للعناية الذاتية
  • ت  : تحدث مع المريض

باحث

  • S  : الأعراض
  • ج  : الخصائص
  • التاريخ 
  • بداية 
  • الموقع L  : الموقع
  • أ  : العوامل المشددة
  • R  : عوامل التحويل

سكولار-ماك

كما سبق، مع الإضافة التالية: [ 2 ]

  • م  : الأدوية
  • أ  : الحساسية
  • ج  : الشروط

WWHAM

طريقة WWHAM ليست صارمة؛ فلا يوجد شرط بأن تتبع جلسات الاستشارة التي تُقدّم بدون وصفة طبية الترتيب الدقيق للرمز التذكيري. [ 9 ] وهي تأخذ الشكل التالي: [ 7 ]

  • س  : من هو المريض
  • س  : ما هي الأعراض
  • ح  : منذ متى والأعراض موجودة
  • أ  : الإجراء المتخذ
  • م  : الأدوية التي يتم تناولها

طريقة

يُنسب ابتكار طريقة ASMETHOD إلى الصيدلي اللندني ديريك بالون. [ 10 ] وهي تأخذ الشكل التالي: [ 10 ] [ 7 ]

  • أ  : العمر/المظهر
  • S  : الذات أو شخص آخر
  • م  : دواء
  • هـ  : أدوية إضافية
  • T  : استمرار الوقت
  • التاريخ 
  • O  : أعراض أخرى
  • د  : أعراض الخطر

إعادة

تساعد طريقة ENCORE الصيادلة على التركيز بدقة على الأعراض التي يعاني منها المريض مع مراعاة التوصية المناسبة بالأدوية التي تُصرف بدون وصفة طبية. وتتخذ هذه الطريقة الشكل التالي: [ 11 ] [ 7 ]

  • هـ  : استكشف
  • ن  : طبيعة الأعراض
  • O  : الحصول على هوية المريض
  • ج  : الأدوية المتزامنة
  • هـ  : استبعاد احتمال الإصابة بمرض خطير
  • O  : أعراض أخرى مصاحبة
  • ن  : لا أدوية؛ يُنصح باتباع نهج غير دوائي حسب الاقتضاء
  • ج  : العناية
  • ج  : مريض مسن
  • مريض  الأطفال
  • P  : النساء الحوامل
  • ل  : الأمهات المرضعات
  • O  : راقب
  • O  : علامات أخرى دالة على الحالة
  • د  : سلوك المريض
  • د  : تمثيل درامي من قبل المريض
  • R  : راجع
  • P  : حالة خطيرة محتملة من المرض
  • P  : استمرار الأعراض (أو فشل العلاج السابق)
  • P  : المرضى المعرضون لخطر متزايد (مثل مرضى السكري الذين يعانون من جرح في باطن القدم)
  • هـ  : اشرح توصيتك

اجلس يا سيدي

  • S  : موقع أو مكان ظهور علامة/عرض
  • أنا  : الشدة أو الحدة
  • T  : النوع أو الطبيعة
  • المدة  الزمنية
  • بداية 
  • W  : مع (أعراض أخرى)
  • ن  : منزعج أو متضايق من
  • S  : الانتشار أو الإشعاع
  • أنا  : الحدوث أو التكرار
  • ر  : يشعر بالارتياح من

المجالات الدراسية

مثبطات مضخة البروتون

لاختيار مثبطات مضخة البروتون (PPIs) المتاحة دون وصفة طبية، يجب على الصيادلة أولاً تحديد ما إذا كان المريض سيستفيد من العلاج الذاتي لأعراض الارتجاع الحمضي . ومن أمثلة موانع العلاج الذاتي لأعراض الارتجاع الحمضي وجود تاريخ عائلي إيجابي لسرطانات الجهاز الهضمي، حيث قد تعكس أعراضهم حالة مرضية كامنة أكثر خطورة، والمرضى الذين يعانون مما يُسمى "أعراض الإنذار"، والتي تتطلب تقييمًا فوريًا من قبل طبيب مختص . [ 12 ]

تختلف مثبطات مضخة البروتون المتاحة للاستخدام بدون وصفة طبية باختلاف البلدان. ​​ففي الولايات المتحدة، اعتبارًا من أكتوبر 2015، تشمل مثبطات مضخة البروتون المتاحة بدون وصفة طبية أوميبرازول ، ولانسوبرازول ، وإيزوميبرازول ، بينما تسمح المملكة المتحدة باستخدام أوميبرازول، وإيزوميبرازول، وبانتوبرازول ، ورابيبرازول بدون وصفة طبية . [ 12 ]

المكملات الغذائية

يُعدّ موضوع مشاركة الصيادلة في بيع المكملات الغذائية، غير المعتمدة لعلاج أو الوقاية من أي مرض أو اضطراب، محلّ جدل أخلاقي واسع. مع ذلك، خلصت مراجعة للأدبيات العلمية عام ٢٠٠٩ إلى أن الرأي السائد هو ضرورة مشاركة الصيادلة في عملية تقديم المشورة بشأن المكملات الغذائية التي تُباع دون وصفة طبية. [ ١٣ ] وباعتبارهم خبراء في العلاجات الدوائية التي تُسبب نقص الفيتامينات، يُقدّم الصيادلة عادةً العديد من التوصيات. على سبيل المثال، ينصح الصيادلة أحيانًا المرضى الذين يتناولون الميتفورمين لفترات طويلة بتناول مكملات فيتامين ب١٢ لعلاج أو الوقاية من اعتلال الأعصاب المحيطية السكري . [ ١٤ ]

سرطان

على الرغم من عدم توفر أدوية متاحة بدون وصفة طبية لعلاج السرطان في الولايات المتحدة حاليًا، إلا أن هناك توصيات خاصة بالأدوية المتاحة بدون وصفة طبية تنطبق على مرضى السرطان ولا تنطبق على عامة الناس. حتى دواء شائع مثل الباراسيتامول قد يُشكل خطرًا على مرضى السرطان لأنه يُخفي الحمى، وهي علامة مهمة على أحد الآثار الجانبية الخطيرة لبعض بروتوكولات العلاج الكيميائي، والمعروفة باسم قلة العدلات الحموية . [ 5 ]

التهابات الجهاز التنفسي العلوي

أثناء تقديم المشورة بشأن الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية، يميز الصيادلة بين التهابات الجهاز التنفسي العلوي المناسبة للرعاية الذاتية ، مثل نزلات البرد الشائعة ، والالتهابات الخطيرة المحتملة مثل الإنفلونزا . [ 10 ]

سلس البول

يمكن للصيادلة تقديم استشارات سلوكية غير دوائية للمرضى الذين يعانون من سلس البول . يشمل ذلك تثقيف المرضى حول التدخلات السلوكية المهمة التي يمكن أن تخفف من أعراضهم وتحسن جودة حياتهم . قد يتضمن ذلك التوصية بممارسة تمارين كيجل يوميًا ، وتدريب المرضى على التقنية الصحيحة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للصيادلة توفير موارد للمرضى لمعرفة المزيد حول كيفية السيطرة على أعراضهم. أما فيما يتعلق بالأدوية، فيمكن للصيادلة مساعدة المرضى في تحديد الأدوية التي قد تزيد من حدة سلس البول أو تسببه، أو تقديم توصيات بشأن الأدوية الموصوفة التي يمكن للمرضى تناولها مع أطبائهم. [ 15 ]

مقارنة باستشارات الأدوية الموصوفة

لا تتبع جلسات التوعية بالأدوية التي تُصرف بدون وصفة طبية نفس أسلوب جلسات التوعية بالأدوية التي تُصرف بدون وصفة طبية . [ 6 ] إذ يمكن للصيدلي الذي يُقدم التوعية بشأن دواء بوصفة طبية الاطلاع على ملف المريض، والذي يتضمن قائمة الأدوية التي يتناولها حاليًا وحساسيته تجاهها. أما جلسات التوعية بالأدوية التي تُصرف بدون وصفة طبية، فقد تُعقد في ممر المتجر، مما يُجبر الصيادلة على استخلاص المعلومات اللازمة من المرضى مباشرةً. [ 6 ]

مراجع

  1. 1 2 تايلور، جيف. "الاستشارات المتعلقة بالأدوية التي تُصرف بدون وصفة طبية: مراجعة أداء الصيادلة" . Medscape.com . WebMD LLC . تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 يوليو 2017 .
  2. 1 2 3 4 دينكينز، م.م. "إرشاد المرضى: صيدلي في كل ممر للأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية" . uspharmacist.com . شركة جوبسون للمعلومات الطبية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 يوليو 2017 .
  3. هيئة قسم الصيدلة السريرية (2008-2009). "الصيدلة المجتمعية وممارسة الصيدلة" . slideshare.net . جامعة القاهرة. ص 140. تاريخ الاطلاع: 30 يوليو 2017 . 
  4. "أداة الوقت للأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية - مرجع سريري" . acpm.org . الكلية الأمريكية للطب الوقائي . تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 يوليو 2017 .
  5. 1 2 كاليمين، لاري. "ثمانية أمور يجب على الصيدلي معرفتها لتقديم المشورة لمرضى السرطان" . pharmacytimes.com . شركة Pharmacy & Healthcare Communications, LLC . تاريخ الاسترجاع: 24 يوليو 2017 .
  6. ١ ٢ ٣ ٤ فيريري، ستيفاني (ديسمبر ٢٠٠٤). "من وراء الكواليس: استشارات سريعة وفعالة بشأن الأدوية التي تُصرف بدون وصفة طبية" . مجلة فارمسي تايمز . شركة فارمسي آند هيلث كير كوميونيكيشنز . تاريخ الاسترجاع: ١٢ مايو ٢٠١٧ .
  7. ١ ٢ ٣ ٤ "تقنيات التذكر في الصيدلة: WWHAM، ASMETHOD، ENCORE، وSIT DOWN SIR" . resourcepharm.com . شركة فور فارم المحدودة . تم الاطلاع عليه بتاريخ ٢٤ يوليو ٢٠١٧ .
  8. ليبويتز، ك؛ جينسبيرغ، د (2002). "تقديم المشورة للمرضى الذين يعالجون أنفسهم بسرعة وفعالية". وقائع معهد الرعاية الذاتية الافتتاحي التابع للجمعية الأمريكية للصيادلة .
  9. "استخدام مسار WWHAM في الصيدلة لفتح حوار حساس مع المرضى" . blog.boehringer-ingelheim.co.uk . بوهرينغر إنجلهايم. ١٣ نوفمبر ٢٠١٥. تم الاطلاع عليه بتاريخ ٢٦ يوليو ٢٠١٧ .
  10. 1 2 3 بلينكينسوب، أليسون؛ باكستون، بول؛ بلينكينسوب، جون (27 مارس 2013). الأعراض في الصيدلية: دليل لإدارة الأمراض الشائعة ( الطبعة السادسة). ISBN  978-1118598443.
  11. أعضاء هيئة التدريس بقسم الصيدلة السريرية (2008-2009). "الصيدلة المجتمعية وممارسة الصيدلة" . slideshare.net . جامعة القاهرة. ص 7. تاريخ الاطلاع: 30 يوليو 2017 . 
  12. 1 2 بوردمان، إتش إف؛ هيلي، جي (أكتوبر 2015). "دور الصيدلي في اختيار واستخدام مثبطات مضخة البروتون التي تُصرف بدون وصفة طبية" . المجلة الدولية للصيدلة السريرية . 37 (5): 709-716 . doi : 10.1007/s11096-015-0150-z . PMC 4594082. PMID 26100836 .  
  13. بون، هـ؛ هيرشكورن، ك؛ غرينر، ج؛ كالي، م (فبراير 2009). "أخلاقيات المكملات الغذائية والمنتجات الصحية الطبيعية في ممارسة الصيدلة: تحليل وثائقي منهجي" . المجلة الدولية لممارسة الصيدلة . 17 (1): 31-38 . doi : 10.1211/ijpp.17.1.0005 . PMC 2918535. PMID 20218027 .  
  14. كريكل، بيتر (فبراير 2018). "الصيادلة والفيتامينات". DrugTopics . 162 (2): 32.
  15. إيلافيسكي، ميغان (فبراير 2018). "سلس البول: ما يجب أن يعرفه الصيادلة". DrugTopics . 162 (2): 26–27 .