الإنجاب بمساعدة الشريك

📅 آخر تحديث: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

التلقيح الاصطناعي بمساعدة الشريك ، أو استقبال البويضات من الشريك ( ROPA )، أو التلقيح الاصطناعي المتبادل، أو الأمومة المشتركة ، أو التلقيح الاصطناعي المشترك، هو أسلوب لتكوين الأسرة يستخدمه الأزواج الذين يمتلك كلاهما أعضاء تناسلية أنثوية . يعتمد هذا الأسلوب على التلقيح الاصطناعي (IVF)، حيث تُسحب البويضات من المبيضين ، وتُخصب في المختبر، ثم يُزرع جنين واحد أو أكثر من الأجنة الناتجة في الرحم على أمل حدوث حمل . يختلف التلقيح الاصطناعي المتبادل عن التلقيح الاصطناعي التقليدي في أنه يشمل شريكين: تُسحب البويضات من أحدهما، بينما يحمل الآخر الجنين. [ 1 ] وبهذه الطريقة، تكون العملية متطابقة ميكانيكيًا مع التلقيح الاصطناعي باستخدام بويضات متبرع بها . [ 2 ] [ 3 ] يوفر التلقيح الاصطناعي المتبادل أعلى فرصة لحدوث الحمل. [ 4 ]

تم تطبيق هذه العملية لأول مرة في إسبانيا عام 2007 في معهد CEFER. [ 3 ]

عملية التلقيح الاصطناعي المتبادل

التلقيح الاصطناعي المتبادل هو عملية تتضمن خطوات لكل من الأم البيولوجية والأم الحامل. فيما يلي قائمة بالخطوات التي يجب على الزوجين اتباعها عند الخضوع لهذه العملية.

  1. الاستشارة الأولية: يخضع كلا الشريكين لفحص طبي لتحديد صحتهما العامة وعوامل الخصوبة. [ 5 ] تساعد هذه المعلومات الزوجين على تحديد من ستتبرع بالبويضات ومن ستحمل بالجنين.
  2. عينة الحيوانات المنوية: يتم اختيار متبرع بالحيوانات المنوية، وقد يكون متبرعًا مجهولًا أو معروفًا. تزيد جودة الحيوانات المنوية من احتمالية نجاح التلقيح، وهي عامل مهم يجب مراعاته. [ 5 ]
  3. تحفيز المبيض: تخضع الشريكة المتبرعة بالبويضات لدورة تحفيز المبيض، تليها عملية سحب بويضات متتالية. [ 6 ] في الوضع الطبيعي، تنتج المرأة بويضة واحدة فقط شهريًا، ولكن مع هذا العلاج الهرموني، يتم إنتاج عدة بويضات. وهذا يسمح بالحصول على عدة بويضات، يمكن استخدامها خلال عدة دورات، دون الحاجة إلى تكرار هذه العملية. [ 7 ]
  4. بزل المبيض : هو إجراء بسيط يُجرى تحت التخدير، حيث يتم إدخال قنية عبر المهبل لاستخراج البويضات. تُجمع البويضات في أنابيب تُرسل إلى مختبر التلقيح الصناعي، حيث تُستكمل بقية العملية.
  5. التلقيح الصناعي: بعد الحصول على البويضة، يتم تخصيبها بحيوانات منوية من متبرع في المختبر. [ ٨ ] يمكن إجراء ذلك بتقنية الحقن المجهري للبويضة (ICSI) أو التلقيح الصناعي التقليدي. بعد تخصيب البويضة، يتم الحصول على أجنة تُحفظ في المختبر لمدة تتراوح بين ٣ و٥ أيام، حيث تتطور إلى مرحلة الكيسة الأريمية. [ ٩ ] في دورة التلقيح الصناعي الطازجة، يحرص كلا الزوجين على مزامنة دورتهما الشهرية لضمان سلاسة الانتقال من التبرع بالبويضات إلى التخصيب ثم إلى انغراس البويضة المخصبة. [ ٥ ]
  6. تحضير بطانة الرحم : يجب أن تتزامن بطانة الرحم لدى الزوجة الحامل مع مرحلة نمو الجنين حتى يتحقق الحمل. [ 10 ]
  7. الفحص الجيني : بمجرد أن تتطور الأجنة المخصبة إلى مرحلة الكيسة الأريمية، تخضع الأجنة للفحص الجيني قبل الزرع (PGT) لاختبار العدد الصحيح من الكروموسومات لتقليل خطر الطفرات الجينية. [ 5 ]
  8. نقل الأجنة : يتم اختيار أقوى الأجنة وأكثرها صحة من الناحية الجينية، وسيتم نقل العدد المحدد منها إلى الأم البديلة. [ 11 ]
  9. اختبار الحمل: بعد أسبوعين، وهي فترة تُعرف بفترة الانتظار لمدة أسبوعين، يمكن تحديد ما إذا كانت الأجنة قد تم زرعها بشكل صحيح وما إذا كانت ستؤدي إلى حدوث حمل. [ 12 ]

اختيار أدوار الشريك

يمكن أن يستند قرار اختيار الشريكة التي ستتبرع بالبويضات والشريكة التي ستحمل الجنين إلى أسباب شخصية أو طبية. [ 13 ] عند التركيز على المزايا الطبية فقط، تميل الشريكة الأصغر سنًا، أو التي تتمتع باحتياطي مبيضي أقوى، أو التي لا تعاني من أي تشوهات جينية معروفة، إلى أن تكون المتبرعة بالبويضات.

غالباً ما تكون الأم البديلة هي الزوجة التي سبق لها الإنجاب، أو التي تتمتع بصحة جيدة للحمل، أو التي تتمتع برحم سليم. [ 13 ] ويمكن تحديد هذه العوامل من خلال فحص شامل للخصوبة يُجريه مقدم الرعاية الصحية قبل البدء بعملية التلقيح الصناعي المتبادل. [ 13 ]

بينما يعتمد بعض الأزواج في قرارهم على أسباب طبية، قد تكون الأسباب الشخصية أيضاً عاملاً حاسماً. يعتمد العديد من الأزواج في قرارهم على أسباب عاطفية و/أو نفسية تتعلق بمن يرغب في أن يكون المتبرع ومن يرغب في حمل الطفل حتى الولادة. [ 13 ]

قد تلعب دوافع الهوية دورًا في قرار الزوجين. على سبيل المثال، قد لا يرغب بعض الشركاء القادرين بيولوجيًا في أن يكونوا أمهات بديلات لأن ذلك يتعارض مع هويتهم الجنسية، أو لأن جرعات التستوستيرون قد تتطلب تعديلًا أو إيقافًا. [ 13 ] ومع ذلك، ورغم محدودية الأبحاث، فقد تم توثيق نجاح التلقيح الصناعي المتبادل باستخدام بويضات من رجل متحول جنسيًا استمر على التستوستيرون طوال العملية. [ 14 ]

الجدول الزمني

يعتمد الجدول الزمني لعملية التلقيح الصناعي المتبادل على ما إذا كان الزوجان يختاران الخضوع لعملية نقل بويضات طازجة أو مجمدة:

  • تستغرق دورة التلقيح الصناعي بنقل الأجنة الطازجة حوالي 17-20 يومًا، ويتبعها 10 أيام بعد نقل الجنين لانتظار نتائج اختبار الحمل. [ 15 ]
  • تتضمن عملية نقل الأجنة المجمدة أولاً تخصيص إحدى دورات الحيض للأم البيولوجية، بينما تُخصص الدورة الثانية للأم الحاملة للمرض. ويستغرق نقل الأجنة المجمدة وقتاً أطول، ويعتمد على المدة الإجمالية لدورتي الحيض للوالدين المقصودين ومدى توافقهما. [ 15 ]

علم التخلق

يشمل علم التخلق التغيرات التي تطرأ على التعبير الجيني دون تغيير تسلسل الحمض النووي. قد تنتج هذه التغيرات عن عوامل خارجية أو بيئية. تشير دراسات عديدة [ 16 ] في مجال علم التخلق إلى أن الأم البديلة قد تلعب دورًا هامًا في نمو الجنين. ويعود ذلك إلى أن بيئة الرحم قبل الولادة، حيث يبقى الجنين لمدة تسعة أشهر، بالإضافة إلى العناصر الغذائية التي تصل إليه، لها تأثير كبير على التعبير الجيني. لذا، من المهم أن تتمتع الأم البديلة بنمط حياة صحي وعادات سليمة، خالية من المواد السامة كالكحول والتبغ، وغيرها.

بعد الإخصاب ، يُغذي سائل بطانة الرحم الجنين وينظم نموه، قبل أن تحل المشيمة محله في هذه الوظيفة في المراحل اللاحقة من الحمل . ويخضع هذا التواصل بين الجنين والأم لتنظيم دقيق عبر مسارات خلوية متعددة، بما في ذلك آليات فوق جينية . ومن بين المواد المنقولة في سائل بطانة الرحم، تُعد الحويصلات خارج الخلوية من أهم الوسائط، لا سيما فيما يتعلق بقدرتها على نقل الحمض النووي الريبوزي غير المشفر (ncRNA ). وقد وُجد أن خلايا بطانة الرحم البشرية الأولية تُدخل الحمض النووي الريبوزي الميكروي (miRNA) داخل الحويصلات وتُفرز كميات كبيرة من الإكسوسومات بنشاط . وتُدخل هذه الحويصلات بواسطة خلايا الأرومة المغذية الجنينية ، وقد تؤثر على أنماطها فوق الجينية. وعلى الرغم من ثبوت قدرة العديد من جزيئات الحمض النووي الريبوزي غير المشفر (المشتقة من الأم والجنين) على الانتقال عبر سائل بطانة الرحم، إلا أن دور هذه الجزيئات في تنظيم المراحل المحورية لانغراس البويضة المخصبة والنمو الجنيني المبكر لا يزال بحاجة إلى مزيد من البحث. [ 17 ]

لهذه الظاهرة آثارٌ بالغة الأهمية على المرضى الذين يستخدمون طريقة ROPA. فعلى الرغم من أن الجنين لا يحمل جينات الأم الحامل، إلا أن رحمها قادر على التأثير في الخصائص فوق الجينية لطفلها المستقبلي. وهذا من شأنه أن يزيل بعض الحواجز النفسية التي تعيق الأمومة، إذ سيؤثر الجنين على النمط الظاهري لطفلهما حتى وإن لم يتشاركا الحمض النووي . [ 18 ]

على غرار التلقيح الاصطناعي المتبادل، يمكن للزوجين اختيار التلقيح الاصطناعي المتزامن أو التلقيح الاصطناعي المتبادل المزدوج. تعتمد هذه الطريقة أساسًا على إجراء عمليتي تلقيح اصطناعي متبادلتين في آنٍ واحد، حيث تحمل كلتا الزوجتين في الوقت نفسه باستخدام أجنة من الزوج الآخر. [ 19 ] تتيح هذه العملية لكلتا الزوجتين الخضوع لنقل الأجنة والحمل في الوقت نفسه. هناك اعتبارات محتملة للتلقيح الاصطناعي المتزامن، بما في ذلك ارتفاع التكاليف والضغط النفسي المحتمل الناتج عن ولادتين. [ 19 ]

كما يُتاح للشريكين خيار التلقيح الصناعي الميسر. تعتمد هذه الطريقة على استخدام كبسولة معتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (تُسمى INVOcell) لدمج الحيوانات المنوية والبويضة المتبرع بها، بدلاً من التلقيح في المختبر. [ 19 ] تقوم الشريكة المتبرعة بالبويضة بإعادة الكبسولة إلى المهبل لتُحضن لمدة خمسة أيام تقريبًا. بمجرد بدء نمو الجنين، يُستخرج ويُجمد عادةً. بعد ذلك، تستعد الشريكة الحاضنة لنقل الجنين وتحمل الطفل الناتج حتى موعد الولادة. [ 19 ]

تكاليف التلقيح الاصطناعي المتبادل

في معظم الولايات، لا يُلزم التأمين الصحي بتغطية تكاليف التلقيح الصناعي، وتختلف هذه التغطية من ولاية لأخرى. ولا تُغطي شركات التأمين عادةً تكاليف التلقيح الصناعي التبادلي إلا إذا كان ضروريًا طبيًا. [ 8 ] 25% فقط من الأمريكيين لديهم تغطية تأمينية للتلقيح الصناعي. [ 15 ] في المتوسط، تبلغ تكلفة دورة التلقيح الصناعي الواحدة حوالي 12,000 دولار أمريكي، وهذا لا يشمل أدوية الخصوبة التي تتراوح تكلفتها عادةً بين 3,000 و10,000 دولار أمريكي. [ 8 ] يبلغ متوسط ​​تكلفة التلقيح الصناعي التبادلي في الولايات المتحدة أكثر من 20,000 دولار أمريكي، ولكنه يختلف باختلاف العيادة وبروتوكولات الأدوية. [ 15 ]

تكلفة التلقيح الاصطناعي المتبادل أعلى من تكلفة التلقيح الاصطناعي التقليدي بسبب التكاليف الإضافية التي تشمل رسوم الحيوانات المنوية المتبرع بها، والرسوم القانونية، وأدوية الخصوبة. [ 12 ]

معدلات النجاح

بما أن التلقيح الاصطناعي التبادلي إجراء حديث نسبياً، إذ بدأ العمل به عام ٢٠٠٩، فقد وجدت دراسة أجريت عام ٢٠١٧ أن ٦٠٪ من الأزواج الذين خضعوا للتلقيح الاصطناعي، بمتوسط ​​عمر للمتبرع ٣٢ عاماً، حققوا الحمل. [ ٢٠ ] كما وجدت دراسة أخرى نُشرت في فبراير ٢٠١٨ أن نسبة الولادات الحية بلغت ٦٠٪ في مجموعة من ١٢٠ زوجاً من المثليات خضعن للتلقيح الاصطناعي التبادلي. [ ٢١ ] وقد اقتصرت هذه الدراسة على المرضى الأوروبيين فقط.

تعتمد نسبة نجاح التلقيح الاصطناعي المتبادل بشكل كبير على عمر الأم. فنسبة النجاح تتراوح بين 41 و43% للنساء دون سن 35 عامًا، وبين 13 و18% للنساء فوق سن 40 عامًا. [ 22 ]

بما أن التلقيح الصناعي لا ينجح دائماً من المحاولة الأولى، فمن المهم أن يدرك الأزواج أنه قد يلزم إجراء عدة دورات لتحقيق الحمل. [ 15 ]

بالنسبة للأزواج الذين يختارون الخضوع لعملية التلقيح الصناعي المتبادل، قد تختلف المسائل القانونية التي يجب معالجتها بين الولايات القضائية. [ 6 ] إحدى هذه المسائل هي ضرورة التأكد من أن الشريكة التي تتبرع بالبويضة هي الوالدة القانونية للطفل. [ 5 ] قد يشمل ذلك تسجيل اسمها في شهادة الميلاد عند الولادة، أو قد يتطلب تبني الطفل قانونيًا. [ 6 ] [ 5 ] تساعد هذه الخطوات في ترسيخ حقوق أبوية متساوية لكل من الأم الحاضنة والمتبرعة بالبويضة. [ 5 ] يمكن أن يكون المحامي المتخصص في قانون الإنجاب مصدرًا مفيدًا لفهم الجوانب القانونية الخاصة بكل ولاية. [ 5 ]

في عام 2023، قضت المحكمة العليا في هونغ كونغ بأن المرأة المثلية التي تبرعت ببويضة ولكنها لم تحمل الطفل من خلال التلقيح الصناعي المتبادل تُعتبر "والدة بحكم القانون العام"، وأن استبعادها من صفة الأبوة يُعد تمييزًا. [ 23 ] [ 24 ]

مراجع

  1. ↑ "الأمومة المشتركة: الطريقة المذهلة التي تنجب بها الأزواج المثليات أطفالاً" . مجلة كوزموبوليتان . 14 فبراير 2018. تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 مارس 2018 .
  2. ↑ كلاتسكي، د. بيتر (22 يونيو 2017). "الأمومة المشتركة والتلقيح الصناعي المتبادل: تمكين الأمهات المثليات من خلال الخيارات" . هافينغتون بوست . تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 مارس 2018 .
  3. مارينا، س.؛ مارينا، د.؛ مارينا، ف.؛ فوساس، ن.؛ غاليانا، ن.؛ جوف، إ. (9 فبراير 2010). "مشاركة الأمومة: الأمهات المثليات البيولوجيات، مؤشر جديد للتلقيح الصناعي" . التكاثر البشري . 25 ( 4 ): 938-941 . doi : 10.1093/humrep/ deq008 . PMID 20145005 . 
  4. ↑ نونيز، آنا؛ غارسيا، ديزيريه؛ خيمينيز-بونافي، بيبيتا؛ فاسينا، ريتا؛ رودريغيز، أميليا (2021-07-01). "النتائج الإنجابية لدى الأزواج المثليات اللاتي يخضعن لاستقبال بويضات من الشريكة مقابل التلقيح الاصطناعي الذاتي/حقن الحيوانات المنوية داخل البويضة" . صحة مجتمع الميم . 8 (5): 367-371 . doi : 10.1089/lgbt.2020.0282 . ISSN 2325-8292 . 
  5. 1 2 3 4 5 6 7 8 "التلقيح الاصطناعي المتبادل | عائلات مجتمع الميم | مركز علوم الإنجاب في نيوجيرسي" . مركز علوم الإنجاب في نيوجيرسي . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2 ديسمبر 2021 .
  6. 1 2 3 "التلقيح الاصطناعي التبادلي" . RESOLVE: الجمعية الوطنية للعقم . 27 أغسطس 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 2 ديسمبر 2021 .
  7. ↑ "ما هو تحفيز المبيض؟ - العملية والأدوية والأعراض" . inviTRA . 2022-02-21 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2022-03-11 .
  8. ١ ٢ ٣ "التلقيح الاصطناعي المتبادل - ما تحتاج الأزواج المثليات إلى معرفته | WINFertility" . www.winfertility.com . ٢ مارس ٢٠١٦. تم الاطلاع عليه بتاريخ ٥ ديسمبر ٢٠٢١ .
  9. ↑ "الحقن المجهري للبويضة (ICSI) | هيئة الإخصاب البشري وعلم الأجنة" . www.hfea.gov.uk. تاريخ الاطلاع: 11 مارس 2022 .
  10. ↑ "التلقيح الاصطناعي المتبادل للأزواج المثليين" . www.gayivf.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2021-12-08 .
  11. ↑ "نقل الأجنة" . الجمعية الأمريكية للحمل . 25-04-2018 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 11-03-2022 .
  12. ١ ٢ "التلقيح الاصطناعي التبادلي - مركز شمال كاليفورنيا الطبي للخصوبة" . مركز شمال كاليفورنيا الطبي للخصوبة - ساكرامنتو للتلقيح الاصطناعي . 2019-06-04 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2021-12-07 .
  13. 1 2 3 4 5 الخصوبة، سي إن واي (14 يونيو 2021). "التلقيح الاصطناعي التبادلي: ما هو، وكيف يعمل، وما هي تكلفته" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2 ديسمبر 2021 .
  14. ↑ غرينوالد، فيبي؛ دوبوا، بيثاني؛ ليكوفيتش، جوفانا؛ بانغ، جون هنري؛ سيفر، جوشوا (16 يونيو 2021). "نجاح التلقيح الصناعي في امرأة حاملة للجينات المتحولة جنسيًا باستخدام بويضات مستخرجة من رجل متحول جنسيًا يتناول هرمون التستوستيرون" . تقارير الحالات السريرية لجمعية أخصائيي الغدد الصماء السريرية الأمريكية . 8 ( 1 ): 19-21 . doi : 10.1016/j.aace.2021.06.007 . ISSN 2376-0605 . PMC 8784719. PMID 35097196. S2CID 236315482 .    
  15. 1 2 3 4 5 الخصوبة، سي إن واي (14 يونيو 2021). "التلقيح الاصطناعي التبادلي: ما هو، وكيف يعمل، وما هي تكلفته" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 ديسمبر 2021 .
  16. ^ فيليلا، فيليبي؛ مورينو مويا، خوان م؛ بالاجير، نوريا؛ جراسو، أليسيا. هيريرو، ماريا. مارتينيز، سيباستيان. مارسيلا، أنطونيو؛ سيمون ، كارلوس (2015/09/15). "يتم امتصاص Hsa-miR-30d، الذي تفرزه بطانة الرحم البشرية، بواسطة جنين ما قبل الزرع وقد يعدل نسخته" . تطوير . 142 (18): 3210–3221 . دوى : 10.1242/dev.124289 . ISSN 0950-1991 . بميد 26395145 . S2CID 10407069 .   
  17. ↑ زوكاريلو، د.، سورينتينو، يو.، براسون، ف. وآخرون. علم التخلق في الحمل: نظرة تتجاوز الشفرة الوراثية. مجلة التكاثر المساعد وعلم الوراثة 39، 801-816 (2022). doi:10.1007/s10815-022-02451-x
  18. ↑ "▷ الوراثة اللاجينية في طريقة ROPA: ما يجب أن تعرفه" . 6 أبريل 2023.
  19. 1 2 3 4 "التلقيح الاصطناعي التبادلي" . RESOLVE: الجمعية الوطنية للعقم . 27 أغسطس 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 ديسمبر 2021 .
  20. ↑ "ما هو التلقيح الاصطناعي المتبادل، وكيف يمكن أن يفيد الأزواج من مجتمع الميم؟" . مجلة إكستند فيرتيليتي . 2019-06-20 . تاريخ الاطلاع: 2021-12-08 .
  21. ↑ بودري، د.؛ ناير، س.؛ جيل، أ.؛ لامانا، ج.؛ رحمتي، م.؛ أريان-شاد، م.؛ سميث، ف.؛ لينارا، إ.؛ وانغ، ج. (فبراير 2018). "التلقيح الصناعي للأمومة المشتركة: معدلات ولادة مرتفعة في دراسة واسعة النطاق لعلاجات الأزواج المثليات باستخدام بويضات متبرع بها من الشريكة" . مجلة الطب الحيوي التناسلي على الإنترنت . 36 (2): 130-136 . doi : 10.1016/j.rbmo.2017.11.006 . ISSN 1472-6491 . PMID 29269265 .  
  22. ↑ PFCLA. "التلقيح الاصطناعي المتبادل: معدلات النجاح والنتائج" . www.pfcla.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2021-12-02 .
  23. ↑ "NF v R [ 2023 ] HKCFI 2233" . HKLII . تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 أغسطس 2024 .
  24. ↑ تسانغ، فرانسيس (9 أكتوبر 2023). "انتصار زوجين مثليين في قضية التلقيح الصناعي الأخيرة في هونغ كونغ" . مكتب المحاماة هيوجيل وإيب . تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 أغسطس 2024 .