تنظيم الأسرة

عندما تُتاح للنساء فرصة مواصلة التعليم والحصول على وظائف مدفوعة الأجر، تستطيع الأسر استثمار المزيد في كل طفل. يميل الأطفال ذوو الإخوة الأقل إلى البقاء في المدرسة لفترة أطول من أولئك الذين لديهم إخوة أكثر. إن ترك المدرسة من أجل إنجاب الأطفال له آثار طويلة الأمد على مستقبل هؤلاء الفتيات، فضلاً عن رأس المال البشري لأسرهن ومجتمعاتهن. يُسهم تنظيم الأسرة في الحد من النمو السكاني غير المستدام ، الذي يستنزف الموارد من البيئة وجهود التنمية الوطنية والإقليمية. ^{[ 15 ] [ 20 ]}

تُشير منظمة الصحة العالمية فيما يتعلق بصحة الأم إلى ما يلي:

"تشير صحة الأم إلى صحة المرأة أثناء الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة . في حين أن الأمومة غالباً ما تكون تجربة إيجابية ومُرضية، إلا أنها بالنسبة للكثير من النساء مرتبطة بالمعاناة وسوء الصحة وحتى الموت."

تحدث حوالي 99% من وفيات الأمهات في البلدان النامية ؛ وأقل من نصفها في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى، ونحو الثلث في جنوب آسيا. ^{[ 22 ]} كما تواجه صحة الأم تفاوتًا عرقيًا في نتائجها، وفقًا لتقرير مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها لعام 2021، حيث ترتفع معدلات وفيات الأمهات بين ذوات الأصول الإسبانية مقارنةً بنظيراتهن. ^{[ 23 ]}

تُشكل كل من الأمومة المبكرة والمتأخرة مخاطر متزايدة. تواجه المراهقات الصغيرات خطرًا أكبر للإصابة بمضاعفات والوفاة نتيجة الحمل. ^{[ 22 ]} يُحسّن الانتظار حتى بلوغ الأم سن 18 عامًا على الأقل قبل محاولة الإنجاب صحة الأم والطفل. وللوقاية من المضاعفات، يُعدّ الحصول على رعاية صحية عالية الجودة أمرًا بالغ الأهمية، بما في ذلك وسائل منع الحمل، والكوادر الطبية المؤهلة، وخدمات الإجهاض والرعاية اللازمة. ^{[ 22 ]}

كذلك، إذا رغبت الأم والطفل في إنجاب المزيد من الأطفال بعد الولادة، فمن الأفضل لهما الانتظار سنتين على الأقل (ولكن ليس أكثر من خمس سنوات) بعد الولادة السابقة قبل محاولة الإنجاب. ^{[ 24 ]} وبعد الإجهاض التلقائي أو الإجهاض، من الأفضل الانتظار ستة أشهر على الأقل. ^{[ 24 ]}

عند التخطيط لتكوين أسرة، ينبغي على النساء أن يدركن أن المخاطر الإنجابية تزداد مع التقدم في السن. فمثل الرجال الأكبر سناً، تزداد احتمالية إنجاب طفل مصاب بالتوحد أو متلازمة داون لدى النساء الأكبر سناً ؛ كما تزداد احتمالية الحمل بتوائم ، مما يزيد من مخاطر الحمل المتأخر؛ وتزداد احتمالية إصابتهن بسكري الحمل ؛ وتزداد الحاجة إلى الولادة القيصرية ؛ ويرتفع خطر طول فترة المخاض، مما قد يعرض الجنين للخطر.

يُعد تنظيم الأسرة من بين أكثر التدخلات الصحية فعالية من حيث التكلفة. ^{[ 25 ]} "تنتج وفورات التكاليف عن انخفاض حالات الحمل غير المرغوب فيه، بالإضافة إلى انخفاض انتقال الأمراض المنقولة جنسياً، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية". ^{[ 25 ]}

بلغ متوسط ​​تكاليف الولادة والرعاية الصحية قبل الولادة 7090 دولارًا أمريكيًا للولادة الطبيعية في الولايات المتحدة عام 1996. ^{[ 26 ]} وتشير تقديرات وزارة الزراعة الأمريكية إلى أن الأسرة الأمريكية ستنفق ما بين 11000 و23000 دولار أمريكي سنويًا على الطفل المولود عام 2007 خلال السنوات السبع عشرة الأولى من حياته. ^{[ 13 ]} (إجمالي الإنفاق المُقدَّر بعد تعديله وفقًا للتضخم: من 196000 إلى 393000 دولار أمريكي، حسب دخل الأسرة). ^{[ 13 ]}

للاستثمار في تنظيم الأسرة فوائد اقتصادية واضحة. كما أنه يُساعد الدول على تحقيق "العائد الديموغرافي"، أي زيادة إنتاجية الدول مع ازدياد عدد القوى العاملة وانخفاض عدد المُعالين. ^{[ 27 ]} ويذكر صندوق الأمم المتحدة للسكان أن "كل دولار يُستثمر في وسائل منع الحمل يُخفض تكلفة الرعاية المتعلقة بالحمل بمقدار 1.47 دولار". ^{[ 27 ]}

تنصّ منظمة الأمم المتحدة للسكان على ما يلي:

تتراوح تكلفة الفرصة البديلة المرتبطة بحمل المراهقات - وهي مقياس للدخل السنوي الذي تفقده الأم الشابة طوال حياتها - بين 1% من الناتج المحلي الإجمالي السنوي في دولة كبيرة كالصين، و30% من الناتج المحلي الإجمالي السنوي في اقتصاد صغير كأوغندا. ولو تمكنت الفتيات المراهقات في البرازيل والهند من تأجيل الإنجاب حتى أوائل العشرينات من العمر، لبلغت الزيادة في الإنتاجية الاقتصادية أكثر من 3.5 مليار دولار و7.7 مليار دولار على التوالي. ^{[ 27 ]}

في إجماع كوبنهاغن الذي أعده حائزون على جائزة نوبل بالتعاون مع الأمم المتحدة، يحتل توفير وسائل منع الحمل للجميع المرتبة الثالثة كأهم مبادرة سياسية من حيث الفوائد الاجتماعية والاقتصادية والبيئية لكل دولار يُنفق. ^{[ 28 ]} سيؤدي توفير خدمات الصحة الجنسية والإنجابية للجميع، والقضاء على الحاجة غير الملباة لوسائل منع الحمل، إلى انخفاض وفيات المواليد الجدد بمقدار 640 ألف حالة، وانخفاض وفيات الأمهات بمقدار 150 ألف حالة، وانخفاض عدد الأطفال الذين يفقدون أمهاتهم بمقدار 600 ألف طفل. في الوقت نفسه، ستشهد المجتمعات انخفاضًا في عدد المعالين وزيادة في عدد النساء العاملات، مما يدفع النمو الاقتصادي بوتيرة أسرع. تبلغ تكلفة توفير وسائل منع الحمل للجميع حوالي 3.6 مليار دولار سنويًا، لكن فوائدها ستتجاوز 400 مليار دولار سنويًا، وسيتم خفض وفيات الأمهات بمقدار 150 ألف حالة.

تتوفر عدة وسائل لمنع الحمل غير المرغوب فيه . منها وسائل طبيعية وأخرى كيميائية، ولكل منها مزاياها وعيوبها . تشمل الوسائل السلوكية لمنع الحمل التي تتضمن الجماع المهبلي طريقة الانسحاب والطريقة المعتمدة على التقويم ، وهي منخفضة التكلفة ومتوفرة بسهولة. أما وسائل منع الحمل طويلة المفعول والقابلة للعكس ، مثل اللولب الرحمي والغرسة، فهي فعالة للغاية ومريحة، ولا تتطلب سوى القليل من الجهد، ولكنها تنطوي على مخاطر. عند احتساب تكلفة فشل الوسيلة، يصبح اللولب الرحمي واستئصال الأسهر أقل تكلفة بكثير من الوسائل الأخرى. إضافةً إلى منع الحمل، توفر الواقيات الذكرية والأنثوية الحماية من الأمراض المنقولة جنسيًا . يمكن استخدام الواقي الذكري بمفرده أو مع وسائل أخرى، كإجراء احتياطي أو للوقاية من الأمراض المنقولة جنسيًا. توفر الوسائل الجراحية ( ربط البوق ، استئصال الأسهر) منعًا طويل الأمد للحمل لمن أكملوا تكوين أسرهم. ^{[ 31 ]}

عندما تعجز المرأة، لأي سبب كان، عن الإنجاب طبيعياً، يمكنها اللجوء إلى تقنيات الإنجاب المساعدة. يُنصح الزوجان بطلب استشارة طبية متخصصة في الصحة الإنجابية بعد مرور عام على محاولة الإنجاب، أو بعد ستة أشهر إذا كانت المرأة أكبر من 35 عاماً، أو إذا كانت تعاني من عدم انتظام الدورة الشهرية أو قلة انتظامها، أو إذا كان لديها تاريخ مرضي للإصابة ببطانة الرحم المهاجرة أو التهاب الحوض ، أو إذا كانت هناك مشكلة متعلقة بالرجل.

تلجأ بعض العائلات أو النساء إلى تأجير الأرحام ، حيث توافق امرأة على الحمل وإنجاب طفل لزوجين آخرين أو شخص آخر (وهذا غير مسموح به في جميع البلدان). يوجد نوعان من تأجير الأرحام: التقليدي والحملي. في تأجير الأرحام التقليدي، تستخدم الأم البديلة بويضاتها الخاصة وتحمل الطفل للوالدين المقصودين. يتم هذا الإجراء في عيادة الطبيب من خلال التلقيح داخل الرحم . يتضمن هذا النوع من تأجير الأرحام، بطبيعة الحال، صلة جينية بين الأم البديلة والطفل. قانونيًا، يتعين على الأم البديلة التنازل عن أي مصلحة لها في الطفل لإتمام عملية نقله إلى الوالدين المقصودين. أما في تأجير الأرحام الحملي، فيتم تخصيب بويضة الأم المقصودة أو بويضة متبرعة خارج الجسم، ثم تُنقل الأجنة إلى الرحم. تُسمى المرأة التي تحمل الطفل عادةً بالحاملة. تكون الإجراءات القانونية لتأكيد النسب مع الوالدين المقصودين أسهل عمومًا من الحالة التقليدية، لعدم وجود صلة جينية بين الطفل والحاملة. ^{[ 32 ]}

يُعدّ التبرع بالحيوانات المنوية شكلاً آخر من أشكال الإخصاب المساعد. ويتضمن استخدام الحيوانات المنوية المتبرع بها لتخصيب بويضات المرأة عن طريق التلقيح الاصطناعي (إما عن طريق التلقيح داخل عنق الرحم أو التلقيح داخل الرحم) وبشكل أقل شيوعاً عن طريق التخصيب في المختبر ( IVF ). كما يمكن تحقيق التلقيح عن طريق ممارسة المتبرع للجماع مع المرأة بهدف الحمل. وتُعرف هذه الطريقة بالتلقيح الطبيعي .

يمكن أن يوفر رسم خريطة لمخزون المبيض لدى المرأة ، وديناميكيات الجريبات ، والمؤشرات الحيوية المرتبطة بها ، تنبؤًا فرديًا بشأن فرص الحمل المستقبلية، مما يسهل اتخاذ قرار مستنير بشأن الوقت المناسب لإنجاب الأطفال. ^{[ 33 ]}

يشير الوعي بالخصوبة إلى مجموعة من الممارسات المستخدمة لتحديد مراحل الخصوبة وعدم الخصوبة في الدورة الشهرية للمرأة . يمكن استخدام هذه الطرق لتجنب الحمل، أو لتحقيقه، أو كوسيلة لمراقبة صحة الجهاز التناسلي الأنثوي . عُرفت طرق تحديد أيام عدم الخصوبة منذ القدم، إلا أن المعرفة العلمية المكتسبة خلال القرن الماضي زادت من عدد وتنوع هذه الطرق. يمكن استخدام طرق مختلفة، وقد حققت طريقة الأعراض الحرارية معدلات نجاح تتجاوز 99% عند استخدامها بشكل صحيح. ^{[ 34 ]}

تُستخدم هذه الطرق لأسبابٍ عديدة: فهي لا تُسبب آثارًا جانبية دوائية، ^{[ 35 ]} وهي مجانية الاستخدام ولا تتطلب سوى تكلفة أولية بسيطة، كما أنها فعّالة في كلٍ من تنظيم النسل ومنعه، وقد تُستخدم لأسباب دينية. ( تروج الكنيسة الكاثوليكية لهذه الطريقة باعتبارها الشكل الوحيد المقبول لتنظيم الأسرة، وتُطلق عليها اسم " تنظيم الأسرة الطبيعي "). أما عيوبها فتتمثل في ضرورة الامتناع عن ممارسة الجنس أو استخدام وسيلة منع حمل احتياطية في أيام الخصوبة، وغالبًا ما يكون استخدامها أقل فعالية من الطرق الأخرى، ^{[ 36 ]} كما أنها لا توفر الحماية من الأمراض المنقولة جنسيًا . ^{[ 37 ]}

تؤكد الأبحاث الحديثة، المستندة إلى مسوحات تمثيلية على المستوى الوطني، وجود ارتباط قوي بين حملات التوعية بتنظيم الأسرة عبر وسائل الإعلام واستخدام وسائل منع الحمل، حتى بعد ضبط المتغيرات الاجتماعية والديموغرافية. فقد أظهر المسح الديموغرافي والصحي في كينيا لعام 1989 أن نصف النساء اللواتي تذكرن سماع أو مشاهدة رسائل تنظيم الأسرة في الإذاعة والصحف والتلفزيون استخدمن وسائل منع الحمل، مقارنةً بنسبة 14% ممن لم يتذكرن رسائل تنظيم الأسرة في وسائل الإعلام، وذلك حتى بعد مراعاة العمر ومكان الإقامة والوضع الاجتماعي والاقتصادي. ^{[ 38 ]}

نفّذ قسم التثقيف الصحي بوزارة الصحة مشروع التواصل الخاص بتنظيم الأسرة في تنزانيا في الفترة من يناير 1991 إلى ديسمبر 1994، وهو مشروع مموّل من الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية (USAID). ^{[ 38 ]} استهدف البرنامج تثقيف الرجال والنساء في سن الإنجاب حول وسائل منع الحمل الحديثة. وشملت الوسائل الإعلامية الرئيسية إعلانات إذاعية، ومسلسلات إذاعية، وحملات ترويجية لشعار النجمة الخضراء (لتحديد مواقع خدمات تنظيم الأسرة)، وملصقات، ومنشورات، وصحف، وأشرطة صوتية. وبالتزامن مع تدخلات أخرى خارج نطاق المشروع، برعاية جهات تنزانية ودولية أخرى، خلال الفترة من 1992 إلى 1994، ارتفع استخدام وسائل منع الحمل بين النساء من سن 15 إلى 49 عامًا من 5.9% إلى 11.3%. وانخفض معدل الخصوبة الكلي من 6.3 مولود لكل فرد خلال حياته في الفترة 1991-1992 إلى 5.8 مولود في عام 1994.

يشمل الدعم الحكومي المباشر لتنظيم الأسرة توفير التثقيف والإمدادات المتعلقة بتنظيم الأسرة من خلال المرافق الحكومية مثل المستشفيات والعيادات والمراكز الصحية، ومن خلال العاملين الميدانيين الحكوميين. ^{[ 39 ]}

في عام 2013، قدمت 160 حكومة من أصل 197 دعمًا مباشرًا لتنظيم الأسرة. واكتفت 20 دولة بتقديم دعم غير مباشر عبر القطاع الخاص أو المنظمات غير الحكومية. ولم تقدم 17 حكومة أي دعم لتنظيم الأسرة. وقد استمر الدعم الحكومي المباشر في الازدياد في الدول النامية من 82% عام 1996 إلى 93% عام 2013، بينما انخفض في الدول المتقدمة من 58% عام 1976 إلى 45% عام 2013. وقدمت 97% من حكومات أمريكا اللاتينية ومنطقة البحر الكاريبي، و96% من حكومات أفريقيا، و94% من حكومات أوقيانوسيا دعمًا مباشرًا لتنظيم الأسرة. أما في أوروبا، فلا تتجاوز نسبة الحكومات التي تدعم تنظيم الأسرة بشكل مباشر 45%. ومن بين 172 دولة توفرت بياناتها عام 2012، نفذت 152 دولة تدابير فعّالة لزيادة فرص حصول النساء على وسائل تنظيم الأسرة خلال الفترة من 2009 إلى 2014. وشملت هذه البيانات 95% من الدول النامية و65% من الدول المتقدمة. ^{[ 39 ]}

يشمل القطاع الخاص المنظمات غير الحكومية والمنظمات الدينية التي تقدم عادةً خدمات مجانية أو مدعومة لمقدمي الخدمات الطبية الربحية والصيدليات ومتاجر الأدوية. ويستحوذ القطاع الخاص على ما يقارب خُمسَي موردي وسائل منع الحمل على مستوى العالم. ويمكن للمنظمات الخاصة توفير أسواق مستدامة لخدمات منع الحمل من خلال التسويق الاجتماعي، والامتياز الاجتماعي، والصيدليات. ^{[ 40 ]}

يستخدم التسويق الاجتماعي أساليب التسويق لتحقيق تغيير سلوكي مع توفير وسائل منع الحمل. ومن خلال الاستعانة بمقدمي الخدمات من القطاع الخاص، يقلل التسويق الاجتماعي من التفاوتات الجغرافية والاجتماعية والاقتصادية ويصل إلى الرجال والفتيان. ^{[ 40 ]}

يهدف نظام الامتياز الاجتماعي إلى تصميم علامة تجارية لوسائل منع الحمل بهدف توسيع سوق وسائل منع الحمل. ^{[ 40 ]}

تُقدّم الصيدليات ومتاجر الأدوية خدمات الرعاية الصحية في المناطق الريفية والأحياء الفقيرة في المدن حيث تقلّ العيادات العامة. وتُشكّل هذه المتاجر الجزء الأكبر من وسائل منع الحمل التي يُقدّمها القطاع الخاص في أفريقيا جنوب الصحراء، لا سيما الواقيات الذكرية، والحبوب، والحقن، ووسائل منع الحمل الطارئة. وقد ساهم توفير وسائل منع الحمل الطارئة بأسعار منخفضة في الصيدليات في جنوب أفريقيا والعديد من البلدان منخفضة الدخل في زيادة فرص الحصول على وسائل منع الحمل. ^{[ 40 ]}

تُساهم سياسات وبرامج أماكن العمل في توسيع نطاق الوصول إلى معلومات تنظيم الأسرة. وقد قامت جمعية التوجيه الأسري في إثيوبيا، التي تعمل مع أكثر من 150 مؤسسة لتحسين الخدمات الصحية، بتحليل النتائج الصحية في أحد المصانع على مدى 10 سنوات، ووجدت انخفاضًا في حالات الحمل غير المرغوب فيه والأمراض المنقولة جنسيًا، فضلًا عن انخفاض الإجازات المرضية. وارتفع استخدام وسائل منع الحمل من 11% إلى 90% بين عامي 1997 و2000. وفي عام 2016، دخلت جمعية مصنّعي الملابس في بنغلاديش في شراكة مع منظمات تنظيم الأسرة لتوفير التدريب ووسائل منع الحمل مجانًا لعيادات المصانع، مما أتاح إمكانية الوصول إلى آلاف العاملين في المصانع. ^{[ 40 ]}

قد تُلبي المنظمات غير الحكومية احتياجات الفقراء المحليين من خلال تشجيع الاعتماد على الذات والمشاركة، وفهم الفروقات الاجتماعية والثقافية الدقيقة، وتجاوز التعقيدات البيروقراطية عندما لا تُلبّي الحكومات احتياجات مواطنيها بشكل كافٍ. ويمكن لمنظمة غير حكومية ناجحة أن تدعم خدمات تنظيم الأسرة حتى عندما يكون البرنامج الوطني مُهددًا من قِبل قوى سياسية. كما يُمكن للمنظمات غير الحكومية أن تُساهم في توجيه السياسات الحكومية، وتطوير البرامج، أو تنفيذ البرامج التي لا ترغب الحكومة في تنفيذها أو لا تستطيع ذلك. ^{[ 41 ]}

تاريخيًا، لم تكن القدرة على التحكم في القدرات الإنجابية موزعة بالتساوي في المجتمع. وقد تم تطبيق وسائل منع الحمل طويلة المفعول القابلة للعكس، بما في ذلك اللولب الرحمي وغرسات البروجستين، والتعقيم الدائم للحد من الإنجاب في مجتمعات الأقليات العرقية، والطبقات الاجتماعية والاقتصادية الدنيا، وبين الأفراد ذوي الإعاقات الذهنية. ^{[ 45 ]} وقد أشارت دراسات عديدة إلى توصيات غير متناسبة باستخدام وسائل منع الحمل طويلة المفعول القابلة للعكس للأفراد من المجتمعات المهمشة مقارنةً بالأفراد البيض ذوي الدخل المرتفع. ^{[ 46 ]} ومع ظهور حركة تحسين النسل في القرن العشرين، تم تعقيم 60,000 شخص في 32 ولاية أمريكية، وبلغت عمليات التعقيم التي أقرتها الولايات ذروتها في ثلاثينيات وأربعينيات القرن العشرين. ^{[ 47 ]} في الآونة الأخيرة، أُجريت عمليات تعقيم قسري لأكثر من ألف امرأة في سجون كاليفورنيا بين عامي 1997 و2010. ^{[ 48 ]} وُضعت بروتوكولات للحماية من وسائل منع الحمل الدائمة غير المرغوب فيها من خلال قوانين برنامج ميديكيد، ولكن لم يصدر عن المحكمة العليا حكمٌ شاملٌ يُبطل التعقيم القسري. ^{[ 49 ]}

تسعى برامج التعقيم الإجباري أو القسري، أو السياسات الحكومية، إلى إجبار الأفراد على الخضوع لعمليات تعقيم جراحية دون موافقتهم الحرة. وتُعدّ الفئات المهمشة الأكثر عرضةً لخطر التعقيم القسري. ^{[ 50 ]} وقد شهدنا حالات تعقيم قسري في السنوات الأخيرة في أوروبا الشرقية (ضد نساء الروما)، ^{[ 50 ] [ 51 ]} وفي بيرو (خلال تسعينيات القرن الماضي ضد نساء السكان الأصليين). ^{[ 52 ]} وكان الهدف من سياسة الطفل الواحد في الصين هو الحد من النمو السكاني، إلا أنها انطوت في بعض الحالات والفترات على إكراه، كالإجهاض والتعقيم القسريين. ^{[ 53 ]}

قد يؤدي الاغتصاب إلى الحمل. ويمكن أن يحدث الاغتصاب في ظروف متنوعة، بما في ذلك الاغتصاب في الحروب ، والإكراه على ممارسة الدعارة ، والاغتصاب الزوجي ، وغيرها.

الاغتصاب تجربة مؤلمة للغاية، وقد يُسبب العديد من الصعوبات، خاصةً للأم. قد تشمل هذه الصعوبات اتخاذ قرار بشأن الإجهاض أو التبني أو الاكتفاء بتربية الطفل، وكلها أمور قد تؤثر على الأم نفسيًا. إضافةً إلى ذلك، ستخضع الأم لعلاجات طبية، مثل فحوصات الأمراض المنقولة جنسيًا، وفحوصات الصحة العامة، بما في ذلك الصحة النفسية والعاطفية والجسدية.

في رواندا ، قدر المكتب الوطني للسكان أن ما بين 2000 و5000 طفل ولدوا نتيجة للعنف الجنسي الذي ارتكب خلال الإبادة الجماعية ، لكن جماعات الضحايا قدمت تقديراً أعلى يزيد عن 10000 طفل. ^{[ 54 ]}

تمثل الدول ذات معدلات الخصوبة المرتفعة 18% من سكان العالم، لكنها تساهم بنسبة 38% من النمو السكاني . ^{[ 64 ]} ولتحقيق الثراء، يجب إعادة توجيه الموارد لزيادة دخل الفرد بدلاً من دعم أعداد أكبر من السكان. ومع ازدياد عدد السكان، يتعين على الحكومات استيعاب الاستثمارات المتزايدة في الصحة ورأس المال البشري، وإجراء إصلاحات مؤسسية لمعالجة الفجوات الديموغرافية. ويمكن خفض تكلفة رأس المال البشري من خلال دعم التعليم، مما يرفع القدرة على الكسب لدى النساء ويقلل من تكلفة الفرصة البديلة لإنجاب الأطفال، وبالتالي خفض معدلات الخصوبة. ^{[ 62 ]} كما أن توفير وسائل منع الحمل قد يؤدي إلى انخفاض معدلات الخصوبة: فإنجاب عدد أكبر من المتوقع من الأطفال يقيد الفرد من تحقيق المستوى المطلوب من الاستثمار في كمية ونوعية الأطفال. ^{[ 62 ]} وفي سياقات الخصوبة المرتفعة، قد يساهم انخفاض الخصوبة في التنمية الاقتصادية من خلال تحسين صحة الأطفال، وخفض وفيات الأمهات، وزيادة رأس المال البشري للمرأة.

أظهر دانغ وروغرز (2015) أن خدمات تنظيم الأسرة في فيتنام زادت من الاستثمار في التعليم عن طريق خفض التكلفة النسبية لجودة الطفل وتشجيع الأسر على الاستثمار في الجودة. ^{[ 65 ]} ومن خلال ملاحظة المسافة إلى أقرب مركز لتنظيم الأسرة والإنفاق العام على التعليم لكل طفل، قدم دانغ وروغرز دليلاً على أن الآباء في فيتنام يوازنون بين جودة الطفل وكميته.

تقع معظم الدول ذات أدنى معدلات استخدام وسائل منع الحمل، وأعلى معدلات وفيات الأمهات والرضع والأطفال، وأعلى معدلات الخصوبة، في أفريقيا. ^{[ 72 ] [ 73 ] [ 74 ] [ 75 ] [ 76 ]} تستخدم حوالي 30% فقط من النساء وسائل منع الحمل، على الرغم من أن أكثر من نصف النساء الأفريقيات يرغبن في استخدامها لو كانت متاحة لهن. ^{[ 20 ] [ 77 ]} تتمثل المشكلات الرئيسية التي تحول دون الوصول إلى وسائل منع الحمل واستخدامها في عدم توفرها، وضعف خدمات الرعاية الصحية، ورفض الزوج، والمخاوف الدينية، والمعلومات المغلوطة حول آثارها. ^{[ 20 ]} الواقي الذكري هو أكثر وسائل منع الحمل توفرًا. ^{[ 78 ]} يؤدي النمو السكاني السريع، إلى جانب ازدياد الأمراض التي يمكن الوقاية منها، إلى مواجهة دول أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى لفئة سكانية أصغر سنًا بشكل متزايد.

لقد مارس سكان جينيه في غرب إفريقيا تنظيم الأسرة منذ القرن السادس عشر ، عندما نصح الأطباء النساء بالمباعدة بين ولاداتهن بفواصل زمنية مدتها ثلاث سنوات. ^{[ 79 ]}

فرضت سياسة تنظيم الأسرة في الصين على الأزواج عدم إنجاب أكثر من طفل واحد . بدأت هذه السياسة عام 1979، وتم إلغاؤها تدريجياً عام 2015، ^{[ 80 ]} وكان الهدف منها السيطرة على النمو السكاني السريع الذي شهدته البلاد آنذاك. مع هذا التغير السكاني السريع، واجهت الصين العديد من الآثار، بما في ذلك الفقر والتشرد. وباعتبارها دولة نامية، كانت الحكومة الصينية قلقة من أن استمرار النمو السكاني السريع سيعيق تنميتها. تباينت عملية تنظيم الأسرة في أنحاء الصين، حيث اختلف الناس في استجابتهم لسياسة الطفل الواحد، بناءً على الموقع والوضع الاجتماعي والاقتصادي. على سبيل المثال، تقبلت العديد من الأسر في المدن هذه السياسة بسهولة أكبر نظراً لنقص المساحة والمال والموارد التي غالباً ما تعاني منها المدن. مثال آخر على ذلك هو تطبيق هذه القاعدة؛ فقد سُمح لسكان المناطق الريفية في الصين، في بعض الحالات، بإنجاب أكثر من طفل، ولكن كان عليهم الانتظار عدة سنوات بعد ولادة الطفل الأول. ^{[ 81 ]} مع ذلك، كان سكان المناطق الريفية في الصين أكثر ترددًا في قبول هذه السياسة. يُعزى إلى سياسة الصين السكانية تباطؤ ملحوظ في النمو السكاني، الذي كان أعلى قبل تطبيقها. إلا أن هذه السياسة تعرضت لانتقادات بسبب ما نتج عنها من انتهاكات بحق النساء والفتيات. ففي كثير من الأحيان، تضمن تطبيقها عمليات إجهاض قسري ، وتعقيمًا قسريًا ، وقتلًا للأطفال الرضع. في المناطق التي طُبقت فيها قوانين تنظيم الأسرة بصرامة، مثل مقاطعة قوانغشي، كانت 80% من الأطفال المُتاجر بهم من الإناث، إذ كان الآباء أكثر ميلًا لبيع بناتهم في السوق السوداء من الذكور. ويبلغ عدد وفيات الفتيات خلال السنة الأولى من ولادتهن ضعف عدد وفيات الذكور. ^{[ 82 ]} ومن عيوب هذه السياسة أيضًا التزايد السريع في عدد كبار السن في الصين. ^{[ 83 ]} مع ذلك، فبينما تُفرض غرامة كبيرة على الحمل "غير المخطط له"، يُمكن اعتبار كل من الإجهاض القسري والتعقيم القسري اعتداءً متعمدًا، يُعاقب عليه بالسجن لمدة تصل إلى عشر سنوات.

حققت سياسة الطفل الواحد في الصين نجاحًا في جوانب عديدة، لكنها كانت مكلفة للغاية. فقد أدت إلى انخفاض عدد السكان بنحو 300 مليون نسمة خلال العشرين عامًا الأولى من تطبيقها. ^{[ 84 ]} ويوجد الآن ملايين الأشخاص الذين لا إخوة لهم ، وللأخوة مكانة مهمة في الثقافة الصينية. فعندما يتقدم أحد الوالدين في السن، يساعده أبناؤه في رعايته، وعادةً ما يُقسّم العمل بالتساوي بين الإخوة. ^{[ 85 ]} وقد خفضت سياسة الطفل الواحد معدل الخصوبة من حوالي 2.75 طفل لكل امرأة إلى حوالي 1.8 طفل لكل امرأة في عام 1979. ^{[ 86 ]}

في عام 2015، أنهت الصين سياسة الطفل الواحد، معلنةً السماح لجميع الأزواج المتزوجين بإنجاب طفلين، في محاولةٍ لعكس الانهيار الديموغرافي. ^{[ 87 ]} وقد استُبدلت سياسة الطفل الواحد بسياسة الطفلين.

في عام 2020، حذر أكاديميون صينيون قادة البلاد من أن تاريخ الصين في تنظيم الأسرة قد أدى إلى انخفاض معدل النمو السكاني. وقد يعني انخفاض معدل المواليد، إلى جانب ارتفاع متوسط ​​العمر المتوقع، أن يكون هناك نقص في القوى العاملة اللازمة لإعالة العدد الكبير من كبار السن. ^{[ 87 ]}

في عام 2021، أعلن المسؤولون الصينيون أنه يمكن للزوجين الصينيين الآن إنجاب ثلاثة أطفال، حيث فشلت سياسة الطفلين في زيادة معدل المواليد المتناقص في البلاد. ^{[ 88 ]}

يعتمد تنظيم الأسرة في الهند على جهود ترعاها الحكومة الهندية بشكل كبير . خلال الفترة من 1965 إلى 2009، تضاعف استخدام وسائل منع الحمل أكثر من ثلاث مرات (من 13% من النساء المتزوجات عام 1970 إلى 48% عام 2009)، وانخفض معدل الخصوبة إلى أكثر من النصف (من 5.7 عام 1966 إلى 2.6 عام 2009)، إلا أن معدل الخصوبة الوطني لا يزال مرتفعًا بما يكفي للتسبب في نمو سكاني طويل الأجل. وتشهد الهند زيادة في عدد سكانها تصل إلى مليون نسمة كل 15 يومًا. ^{[ 94 ] [ 95 ] [ 96 ] [ 97 ] [ 98 ]} ومع ذلك، قد يكون معدل النمو المتوقع غير دقيق نظرًا للتفاوتات الكبيرة في التعليم بين النساء الهنديات والولايات الهندية. وقد ارتبط ارتفاع معدلات التعليم بانخفاض معدل الخصوبة الوطني في الهند. اعتبارًا من عام 2015، بلغ معدل الخصوبة الوطني بين الإناث الهنديات 2.2 طفل لكل أنثى، وهو ما يقل بنحو ثلاثة أضعاف عن معدل الخصوبة الوطني في الهند في الستينيات. ^{[ 99 ]} وقد يعكس هذا التحول في معدل الخصوبة الوطني أيضًا تغيرًا ملحوظًا في ممارسات تنظيم الأسرة داخل الهند.

تُشير وزارة الصحة ورعاية الأسرة الهندية إلى أنه في حال توفر موارد كافية ومتاحة لتنظيم الأسرة، ستتمكن الهند من خفض عدد وفيات الرضع بمقدار 1,200,000 حالة. ^{[ 100 ]} تشمل بعض أكثر وسائل منع الحمل شيوعًا في الهند اليوم التعقيم، وهو الطريقة الأكثر استخدامًا، يليه استخدام الواقي الذكري وحبوب منع الحمل الفموية . ^{[ 101 ] [ 102 ]} ومع ذلك، لا يزال استخدام اللولب الرحمي أقل بكثير. ^{[ 102 ]}

يوجد تباين كبير في الطلب على خدمات ووسائل تنظيم الأسرة بين الولايات الهندية المختلفة، حيث سجلت ولاية مانيبور أدنى نسبة طلب (23.6%) بينما سجلت ولاية أندرا براديش أعلى نسبة (93.6%). ^{[ 102 ]} وقد تبين أن مستويات الاستقلال الاجتماعي والمواقف تجاه العنف المنزلي تؤثر على الطلب على خدمات وموارد تنظيم الأسرة. ومع ذلك، لا تزال هناك حاجة إلى مزيد من البحوث لتحديد عوامل تنبؤية أخرى لقياس الطلب على تنظيم الأسرة. ^{[ 102 ] [ 101 ]} كما تعيق الحواجز الاقتصادية والثقافية وصول موارد تنظيم الأسرة إلى جميع النساء على المستوى الوطني. ^{[ 103 ]} ويشكل نقص البنية التحتية المتكاملة في البلدان النامية عائقًا كبيرًا أمام توفير حبوب منع الحمل والأدوية للنساء المقيمات في المناطق غير الحضرية. بالإضافة إلى ذلك، فإن تكلفة وسائل منع الحمل الحديثة تحد من قدرة النساء على الوصول إلى هذه الموارد بانتظام. ومن الناحية الثقافية، يُثبط استخدام وسائل منع الحمل ويُقابل بالعداء. ^{[ 103 ]} ومع ذلك، من المهم ملاحظة أن هذا الشعور يختلف اختلافًا كبيرًا بين الطبقات الاجتماعية، والفئات الاجتماعية، والمستوى التعليمي، والموقع الجغرافي. ^{[ 103 ]}

يدور جدلٌ حول مدى قبول ممارسات تنظيم الأسرة في الهند. يرى البعض أن ارتفاع متوسط ​​العمر المتوقع، إلى جانب انخفاض معدلات المواليد، يُتيح للأفراد في سن العمل تكوين ثروة أكبر نظرًا لقلة عدد المعالين الذين يحتاجون إلى إعالتهم. ^{[ 101 ]} في المقابل، تُشير دراسات أخرى إلى أن تنظيم الأسرة قد يُقلل من معدل المواليد ويؤدي إلى انخفاض عدد سكان البلاد. وقد حظي هذا الجدل باهتمام وطني، وتمّ إقرار تشريعات، ويجري النظر فيها حاليًا في البرلمان الهندي ، لحلّ هذه القضايا.

بينما نما عدد سكان إيران بمعدل يزيد عن 3% سنويًا بين عامي 1956 و1986، بدأ معدل النمو في التراجع أواخر الثمانينيات وأوائل التسعينيات بعد أن أطلقت الحكومة برنامجًا رئيسيًا للتحكم في النمو السكاني. وبحلول عام 2007، انخفض معدل النمو إلى 0.7% سنويًا، مع معدل مواليد بلغ 17 لكل 1000 نسمة ومعدل وفيات بلغ 6 لكل 1000 نسمة. ^{[ 104 ]} وتشير تقارير الأمم المتحدة إلى فعالية سياسات تنظيم النسل في إيران، حيث تتصدر البلاد قائمة الدول التي شهدت أكبر انخفاض في معدلات الخصوبة. ويذكر قسم السكان التابع لإدارة الشؤون الاقتصادية والاجتماعية في الأمم المتحدة أن معدل الخصوبة الإجمالي بلغ 6.5 بين عامي 1975 و1980. ومن المتوقع أن يكون معدل المواليد في إيران للفترة من 2005 إلى 2010 أقل من اثنين. ^{[ 105 ]}

في أواخر يوليو/تموز 2012، وصف المرشد الأعلى علي خامنئي خدمات تنظيم النسل في إيران بأنها "خاطئة"، وتقوم السلطات الإيرانية بتقليص برامج تحديد النسل في خطوة وصفتها إحدى الصحف الغربية ( يو إس إيه توداي ) بأنها "انقلاب جذري" على سياستها المتبعة منذ زمن طويل. ولا يزال من غير الواضح ما إذا كانت تخفيضات البرامج والمناشدات رفيعة المستوى لتشجيع الأسر الأكبر حجماً ستؤتي ثمارها. ^{[ 106 ]}

كان بيع وسائل منع الحمل غير قانوني في أيرلندا من عام 1935 حتى عام 1980، حين تم تقنينه مع فرض قيود صارمة، ثم خُففت لاحقًا. وقد قيل إن العائد الديموغرافي الناتج عن ذلك لعب دورًا في الازدهار الاقتصادي الذي شهدته أيرلندا في التسعينيات والذي انتهى فجأة عام 2008 (ما يُعرف بـ" النمر السلتي" )، والذي يُعزى جزئيًا إلى تقنين وسائل منع الحمل عام 1979 وما تلاه من انخفاض في معدل الخصوبة. ^{[ 107 ]} في أيرلندا، ارتفعت نسبة العاملين إلى المعالين بسبب انخفاض الخصوبة - وهو أمرٌ أُثيرت حوله تساؤلات ^{[ 108 ]} - ولكنها ارتفعت أكثر مع زيادة مشاركة المرأة في سوق العمل.

تماشياً مع نتائج المؤتمر الدولي للسكان والتنمية الذي عُقد في القاهرة عام ١٩٩٤، تعهدت باكستان بتوفير خدمات تنظيم الأسرة للجميع بحلول عام ٢٠١٠. كما حددت ورقة استراتيجية الحد من الفقر في باكستان أهدافاً وطنية محددة لزيادة استخدام وسائل تنظيم الأسرة ومنع الحمل . ^{[ ١٠٩ ]} في عام ٢٠١١، كانت واحدة فقط من كل خمس نساء باكستانيات تتراوح أعمارهن بين ١٥ و٤٩ عاماً تستخدم وسائل منع الحمل الحديثة. ^{[ ١١٠ ]} ويُنظر إلى منع الحمل بنظرة سلبية في ظل الأعراف الاجتماعية التقليدية التي تُدافع عنها بشدة مع ازدياد قوة الإسلام الأصولي. ^{[ ١١٠ ]}

في الفلبين ، يضمن قانون الأبوة والأمومة المسؤولة والصحة الإنجابية لعام 2012 حق الجميع في الحصول على وسائل منع الحمل، وتنظيم الخصوبة، والتثقيف الجنسي ، ورعاية الأمومة. وبينما يوجد اتفاق عام حول أحكامه المتعلقة بصحة الأم والطفل، إلا أن هناك جدلاً واسعاً حول إلزامه الحكومة الفلبينية والقطاع الخاص بتمويل وتوزيع وسائل تنظيم الأسرة على نطاق واسع، مثل الواقي الذكري ، وحبوب منع الحمل ، واللولب الرحمي ، في حين تواصل الحكومة نشر المعلومات حول استخدامها في جميع مراكز الرعاية الصحية.

بحسب دراسة أجريت عام ٢٠٠٤، وصف ٥٨٪ من المشاركات حالات الحمل الحالية بأنها "مرغوبة وفي الوقت المناسب"، بينما وصفها ٢٣٪ بأنها "مرغوبة ولكن في وقت غير مناسب"، وقالت ١٩٪ إنها "غير مرغوبة". وفي عام ٢٠٠٤، بلغت نسبة النساء في سن الإنجاب اللاتي يستخدمن وسائل منع الحمل الهرمونية أو اللولبية حوالي ٤٦٪ (٢٩٪ لولبية، ١٧٪ هرمونية). ^{[ ١١١ ]} خلال الحقبة السوفيتية، كان من الصعب الحصول على وسائل منع الحمل عالية الجودة، وأصبح الإجهاض الوسيلة الأكثر شيوعًا لمنع الولادات غير المرغوب فيها. ومنذ تفكك الاتحاد السوفيتي، انخفضت معدلات الإجهاض بشكل ملحوظ، لكنها لا تزال أعلى من المعدلات في العديد من الدول المتقدمة.

تنقسم عملية ضبط السكان في سنغافورة إلى مرحلتين متميزتين: أولاً، لإبطاء وعكس طفرة المواليد التي بدأت بعد الحرب العالمية الثانية ؛ ثم، من ثمانينيات القرن العشرين فصاعدًا، لتشجيع الآباء على إنجاب المزيد من الأطفال لأن أعداد المواليد انخفضت إلى ما دون مستويات الإحلال .

في عام ١٩٧٠، أعلنت الحكومة التايلاندية سياسة سكانية لمواجهة معدل النمو السكاني المتسارع في البلاد. حددت هذه السياسة هدفًا مدته خمس سنوات لخفض معدل النمو السكاني في تايلاند من ٣٪ إلى ٢.٥٪ من خلال وسائل مثل نشر الوعي بتنظيم الأسرة بين الأسر الريفية أو دمج أنشطة تنظيم الأسرة في برامج التثقيف الصحي للأمهات والأطفال. ^{[ ١١٢ ]} ساهمت شخصيات عامة مثل ميتشاي فيرافيديا في نشر الوعي بتنظيم الأسرة من خلال الخطابات العامة والأنشطة الخيرية.

تتوفر وسائل منع الحمل مجانًا ضمن خدمات هيئة الخدمات الصحية الوطنية منذ عام 1974، وتستخدم 74% من النساء في سن الإنجاب نوعًا من وسائل منع الحمل. ^{[ 113 ]} وقد حظي نظام ليفونورجيستريل الرحمي بشعبية واسعة. ^{[ 113 ]} وتُعد عمليات التعقيم شائعة بين الفئات العمرية الأكبر، ففي الفئة العمرية من 45 إلى 49 عامًا، خضع 29% من الرجال و21% من النساء لعملية التعقيم. ^{[ 113 ]} وقد انخفضت عمليات تعقيم النساء منذ عام 1996، وهو العام الذي طُرح فيه نظام ليفونورجيستريل الرحمي. ^{[ 113 ]} وتتوفر وسائل منع الحمل الطارئة منذ سبعينيات القرن الماضي، وقد رُخِّص منتج خصيصًا لهذا الغرض في عام 1984، وأصبحت هذه الوسائل متاحة بدون وصفة طبية في عام 2001. ^{[ 113 ]} ومنذ أن أصبحت متاحة بدون وصفة طبية، لم تُقلل من استخدام وسائل منع الحمل الأخرى، كما كان يخشى بعض دعاة الأخلاق. ^{[ 113 ]} في أي عام، لا تستخدم سوى 5% من النساء في سن الإنجاب وسائل منع الحمل الهرمونية الطارئة. ^{[ 113 ]}

على الرغم من التوافر الواسع لوسائل منع الحمل، إلا أن ما يقرب من نصف حالات الحمل كانت غير مقصودة في عام 2005. ^{[ 113 ]} تم تقنين الإجهاض في عام 1967. ^{[ 113 ]}

في الولايات المتحدة، يرتبط تنظيم الأسرة بشكل أوضح بوسائل منع الحمل. ويُعرَّف بأنه "قدرة الأفراد والأزواج على توقع عدد الأطفال الذين يرغبون في إنجابهم وتحديد الفترة الزمنية بين ولاداتهم. ويتحقق ذلك من خلال استخدام وسائل منع الحمل وعلاج العقم غير الطوعي". ^{[ 114 ]}

على الرغم من توفر وسائل منع الحمل عالية الفعالية، فإن حوالي نصف حالات الحمل في الولايات المتحدة غير مخطط لها . ^{[ 36 ]} وتُستخدم وسائل منع الحمل عالية الفعالية، مثل اللولب الرحمي ، بشكل غير كافٍ في الولايات المتحدة. ^{[ 77 ]} ويمكن أن يُسهم زيادة استخدام وسائل منع الحمل عالية الفعالية في تحقيق الهدف المحدد في برنامج "أصحاء 2020" والمتمثل في خفض حالات الحمل غير المخطط لها بنسبة 10%. ^{[ 77 ]} وتُعد التكلفة أحد العوامل التي تمنع العديد من النساء الأمريكيات من استخدام وسائل منع الحمل الأكثر فعالية. ^{[ 77 ]} إن توفير وسائل منع الحمل بدون دفع أي رسوم إضافية يزيد من استخدام الوسائل عالية الفعالية، ويقلل من حالات الحمل غير المخطط لها، وقد يكون له دور فعال في تحقيق هدف برنامج "أصحاء 2020". ^{[ 77 ]}

في الولايات المتحدة، يُساهم استخدام وسائل منع الحمل في توفير حوالي 19 مليار دولار من التكاليف الطبية المباشرة سنويًا. ^{[ 36 ]} يُعدّ البند العاشر من قانون خدمات الصحة العامة [ ^{115 ]} برنامجًا حكوميًا أمريكيًا مُخصصًا لتوفير خدمات تنظيم الأسرة للمحتاجين. إلا أن تمويل البند العاشر، كنسبة مئوية من إجمالي التمويل العام لخدمات تنظيم الأسرة ^،  قد انخفض باطراد من 44% من إجمالي النفقات في عام 1980 إلى 12% في عام 2006. ويقل التمويل الحالي للبند العاشر عن 40% مما هو مطلوب لتلبية احتياجات تنظيم الأسرة المُموّلة من القطاع العام. ^{[ 116 ]} يحتاج البند العاشر إلى 737 مليون دولار سنويًا لتلبية احتياجات خدمات تنظيم الأسرة. ^{[ 116 ]} لم تستفد من الخدمات المُموّلة من القطاع العام سوى 6.2 مليون امرأة من 10,700 عيادة في عام 2015، على الرغم من وجود ما يُقدّر بنحو 20 مليون امرأة يُمكنهنّ الاستفادة منها.

قدمت العيادات الممولة من برنامج "تايتل إكس" خدماتها لـ 3.8 مليون امرأة. في عام 2015، ساهمت خدمات منع الحمل الممولة من القطاع العام في منع 1.9 مليون حالة حمل غير مرغوب فيها؛ كان من الممكن أن تؤدي 876,100 حالة منها إلى ولادات غير مخطط لها، بالإضافة إلى 628,000 حالة إجهاض. ^{[ 117 ]} لولا خدمات منع الحمل الممولة من القطاع العام، لكانت معدلات الحمل غير المرغوب فيه والولادات غير المخطط لها والإجهاض أعلى بنسبة 67%. ^{[ 117 ]} أما بالنسبة للمراهقات، لكانت المعدلات أعلى بنسبة 102%. ^{[ 117 ]} شهدت البرامج الممولة من برنامج "تايتل إكس" انخفاضًا في عدد المرضى بمقدار 1.2 مليون مريض في عام 2015 مقارنةً بعام 2010، نتيجةً لانخفاض التمويل بمقدار 31 مليون دولار. ^{[ 117 ]} في عام 2015، تلقت ما يقدر بنحو 2.4 مليون امرأة إضافية خدمات منع الحمل الممولة من برنامج "ميديكيد" من أطباء القطاع الخاص. ^{[ 118 ]}

ارتفعت نسبة المستفيدين من برنامج ميديكيد من 20% إلى 71% خلال الفترة من 1980 إلى 2006. وفي عام 2006، ساهم البرنامج بمبلغ 1.3 مليار دولار في تمويل برامج تنظيم الأسرة العامة. ^{[ 119 ]} وقد وفّر مبلغ 1.9 مليار دولار الذي أُنفق على برامج تنظيم الأسرة الممولة من القطاع العام في عام 2008 ما يُقدّر بـ 7 مليارات دولار من تكاليف برنامج ميديكيد على المدى القصير. ^{[ 120 ]} وساعدت هذه الخدمات النساء على تجنّب ما يُقدّر بـ 1.94 مليون حالة حمل غير مرغوب فيها و810 آلاف عملية إجهاض. ^{[ 120 ]}

حوالي 3 من كل 10 نساء في الولايات المتحدة يخضعن لعملية إجهاض بحلول سن 45 عاماً. ^{[ 121 ]}

أظهرت دراسة نُشرت عام 2017 أن حصول الوالدين على برامج تنظيم الأسرة كان له أثر اقتصادي إيجابي على أطفالهم اللاحقين: "باستخدام بيانات تطبيق برامج تنظيم الأسرة على مستوى المقاطعات في الولايات المتحدة بين عامي 1964 و1973، وجدنا أن الأطفال الذين وُلدوا بعد بدء هذه البرامج تمتعوا بدخل أسري أعلى بنسبة 2.8%. كما انخفضت احتمالية عيشهم في فقر بنسبة 7%، وانخفضت احتمالية عيشهم في أسر تتلقى مساعدات عامة بنسبة 12%. وبعد الأخذ في الاعتبار عوامل الاختيار، تُعزى حوالي ثلثي هذه المكاسب إلى التأثيرات المباشرة لبرامج تنظيم الأسرة على دخل الوالدين." ^{[ 122 ]} وكشفت دراسة أخرى أُجريت عام 2021 عن تفاوت بين المجموعات العرقية في جودة خدمات تنظيم الأسرة المُقدمة، حيث كانت النساء البيض (72%) أكثر ميلاً لتقييم تجربتهن مع مقدمي الخدمات بأنها ممتازة مقارنةً بالنساء السود (60%) واللاتينيات (67%). ^{[ 123 ]}

في أوزبكستان ، سعت الحكومة إلى استئصال أرحام النساء لتعقيمهن قسراً. ^{[ 124 ]}

تحتاج الأزواج المثليات إلى حيوانات منوية متبرع بها للحمل من خلال عدة خيارات، بما في ذلك التلقيح الاصطناعي العلاجي (TDI) مع أو بدون تحفيز المبيض، والتلقيح الاصطناعي الذاتي، والتلقيح الاصطناعي المتبادل أو المشترك.

التلقيح الاصطناعي المتبادل أو التلقيح الاصطناعي المشترك هو خيارٌ تخضع فيه إحدى الشريكتين لتحفيز المبيض الخاضع للسيطرة واستخراج البويضات، ثم يتم نقل جنين مخصب إلى رحم الأخرى. لا يُعتبر التلقيح الاصطناعي المشترك تبرعًا بالبويضات لأن البويضة تُعتبر مشتركة (تمامًا كما هو الحال مع الحيوانات المنوية بين الأزواج من جنسين مختلفين). تشير الدراسات إلى أن التلقيح الاصطناعي المشترك قد يُخفف من التوتر العاطفي في الأسر التي تضم شريكتين مثليتين. ^{[ 125 ]}

تشمل الخيارات المتاحة للأزواج الذكور كلاً من متبرعة بالبويضات وحاضنة. تخضع المتبرعات بالبويضات لعمليات فحص واختبار من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. أما الحاضنات فهنّ نساء يلدن طفلاً غير مرتبط جينياً بشخص آخر أو زوجين آخرين.

توصي الجمعية الأمريكية لطب الإنجاب (ASRM) بإجراء تقييم نفسي اجتماعي لكل من الأم البديلة والوالدين المقصودين نظراً لتعقيد العملية وإجهادها لجميع الأطراف المعنية. ^{[ 125 ]}

بشكل عام، يواجه الأفراد المتحولون جنسيًا وذوو الهويات الجندرية المتنوعة عوائق متعددة أمام تحقيق أهداف تنظيم الأسرة. يعاني هذا المجتمع من نقص في الوصول إلى مرافق الرعاية الصحية الإنجابية التي يشعرون فيها بالقبول والأمان والتفهم، بالإضافة إلى نقص في المساعدة الإنجابية، ورعاية الحمل، ووسائل منع الحمل. ^{[ 126 ]} ومن بين العوائق التي تحول دون تحقيق حلم الأبوة والأمومة التكلفة الباهظة لخيارات حفظ الخصوبة. فعلى سبيل المثال، لا تتجاوز نسبة استخدام تجميد الحيوانات المنوية في الولايات المتحدة 5%، بينما ترتفع هذه النسبة في دول مثل هولندا وأستراليا وإسرائيل؛ وقد يعود ذلك إلى صعوبة الحصول على تغطية التأمين الصحي. ^{[ 127 ]} ووفقًا لإحدى الدراسات، يبلغ متوسط ​​الرسوم الأولية للبنك ومتوسط ​​السعر السنوي للتخزين في الولايات المتحدة 350 دولارًا و385 دولارًا على التوالي. ^{[ 128 ]} بالنسبة لمن يرغبن في حفظ البويضات، أشارت دراسة إلى أن متوسط ​​التكلفة الإجمالية (التي تشمل تجميد البويضات وإذابتها ورسوم الحفظ السنوية) في الولايات المتحدة يبلغ حوالي 7444 دولارًا أمريكيًا، وأن التكاليف التراكمية لولادة طفل حي واحد تبلغ 11704 دولارًا أمريكيًا للفرد في الفئة العمرية 35 عامًا أو أقل. ^{[ 129 ]} تشمل المخاوف الشائعة الأخرى التي تظهر عند الرغبة في الحمل الاضطرار إلى إيقاف العلاج الهرموني أو تأجيله، وتفاقم اضطراب الهوية الجنسية مع العلاج المتعلق بالحمل. ^{[ 130 ]}

قد تؤثر التدخلات المستخدمة لتسهيل التحول الجنسي، مثل العلاج الهرموني والجراحات التأكيدية للجنس (مثل جراحة الأعضاء التناسلية وجراحة الصدر)، بشكل مؤقت أو دائم على فرص الحمل. ^{[ 127 ] [ 131 ]} وتوصي المنظمة العالمية للمهنيين في مجال صحة المتحولين جنسيًا (WPATH) والجمعية الأمريكية لطب الإنجاب (ASRMA) بتقديم المشورة بشأن تأثير ذلك على تنظيم الأسرة والتحول الجنسي لجميع المتحولين جنسيًا. ^{[ 132 ]} وعلى الرغم من أن العديد من الشباب المتحولين جنسيًا وغير الثنائيين جنسيًا يعربون عن رغبتهم في تلقي المشورة والتوصيات المتعلقة بالخصوبة من المنظمات المهنية، تشير الدراسات إلى أن نسبة ضئيلة منهم فقط تجري هذه المحادثات مع فريق الرعاية الصحية الخاص بهم. ^{[ 127 ]} ويعزو العاملون في مجال الرعاية الصحية نقص المعرفة بالصحة الإنجابية في هذه الفئة، ومحدودية المعرفة بسبب نقص البيانات حول الآثار طويلة المدى للتدخل الهرموني، إلى عدم اتساق النقاش حول بناء الأسرة. ^{[ 127 ]}

أظهرت الدراسات أن المتحولين جنسيًا من الإناث إلى الذكور قد يحملون حتى في غياب الدورة الشهرية الناتج عن العلاج الهرموني لتأكيد الجنس باستخدام هرمون التستوستيرون. ^{[ 133 ]} كما أن عدم انتظام العلاج الهرموني، مثل تفويت الجرعات أو عدم إكمالها أو تغيير نظام العلاج، والذي يعود في الغالب إلى العوائق المذكورة سابقًا، قد يؤدي إلى حدوث تبويض غير طبيعي ، مما يزيد من احتمالية الحمل غير المرغوب فيه. ^{[ 133 ]} وهذا يُبرز أهمية استخدام وسائل منع الحمل لدى المتحولين جنسيًا من الإناث إلى الذكور (الذين احتفظوا بأعضائهم التناسلية) والذين يتناولون التستوستيرون إذا لم تكن الحمل مرغوبًا فيه. ^{[ 133 ]} علاوة على ذلك، قد يُسبب التستوستيرون تشوهات في نمو المهبل لدى الأجنة الإناث (خاصة في الثلث الأول من الحمل)، مما يُثير قلق المتحولين جنسيًا من الإناث إلى الذكور الذين حملوا أثناء تلقيهم العلاج الهرموني. إضافة إلى ذلك، تُعد الواقيات الذكرية من أكثر وسائل منع الحمل شيوعًا لدى المتحولين جنسيًا من الإناث إلى الذكور، بينما لا يستخدم البعض الآخر أي وسيلة لمنع الحمل، مما قد يؤدي إلى حالات حمل غير مرغوب فيها. تختلف بعض التحديات التي تواجه تبني وسائل تنظيم الأسرة بين هذه الفئة السكانية باختلاف الوسيلة. فعلى سبيل المثال، الخوف من التذكير عند استخدام موانع الحمل التي تحتوي على الإستروجين، واضطراب الهوية الجنسية عند استخدام وسائل منع الحمل داخل عنق الرحم/الحوض. ^{[ 134 ]} إضافةً إلى ذلك، فإن التجارب السلبية في نظام الرعاية الصحية المتعلقة بالهوية الجنسية، والحرمان من الرعاية الصحية بناءً على الهوية الجنسية، تجعل من الصعب على هذه الفئة الوصول إلى خدمات الرعاية الصحية وموارد تنظيم الأسرة. ^{[ 133 ]}

لقد خفف تنظيم الأسرة من عبء الإنجاب على النساء. فمع قلة عدد الأطفال الذين يُربّينهم اليوم، لم تعد النساء تعتمدن اقتصاديًا على شركائهن كما في السابق. وبالتالي، لم يعدن مُلزمات بالبقاء في الزواج، لثقتهن بقدرتهن على تربية الأطفال بتكاليف أقل مما لو كان لديهن عدد كبير من الأطفال. وللحفاظ على الأدوار الجندرية التقليدية، يسعى المحافظون الاجتماعيون إلى عكس التغيرات الاجتماعية التي أحدثها تنظيم الأسرة وانخفاض معدل المواليد. فهم يعارضون معظم أشكال تنظيم الأسرة، وغالبًا ما يدعون إلى أسر أكبر تضم عددًا كبيرًا من الأطفال. ولتحقيق هذه الغاية، يستشهدون أحيانًا بتراجع الدين أو الأسرة كمؤسسة، ولكن كما يُشير هانز روسلينغ في كتابه " الواقعية" ، فإن هذا لا علاقة له بالقيم الدينية أو الأسرية ، وإنما هي مجرد "قيم أبوية". ^{[ 137 ]}

حتى مارس 2020، قُدّر عدد النساء اللاتي يستخدمن وسائل منع الحمل الحديثة بنحو 450 مليون امرأة في 114 دولة من الدول ذات الدخل المنخفض والمتوسط ​​ذات الأولوية. ومن المتوقع أن تؤثر جائحة كوفيد-19، بالإضافة إلى التباعد الاجتماعي وغيره من الاستراتيجيات للحد من انتقال العدوى، على قدرة هؤلاء النساء على الاستمرار في استخدام وسائل منع الحمل. وسيزداد عدد حالات الحمل غير المرغوب فيه مع استمرار الإغلاق وتفاقم انقطاع الخدمات. ^{[ 138 ]}

تشير التوقعات إلى أن نحو 47 مليون امرأة في 114 دولة منخفضة ومتوسطة الدخل لن يتمكنّ من استخدام وسائل منع الحمل الحديثة إذا استمر الإغلاق، أو الاضطرابات المرتبطة بجائحة كوفيد-19، لمدة ستة أشهر مع حدوث اضطرابات كبيرة في الخدمات. ومع كل ثلاثة أشهر يستمر فيها الإغلاق، وبافتراض مستويات عالية من الاضطرابات، قد يصل عدد النساء غير القادرات على استخدام وسائل منع الحمل الحديثة إلى مليوني امرأة إضافية. وإذا استمر الإغلاق لمدة ستة أشهر مع حدوث اضطرابات كبيرة في الخدمات بسبب كوفيد-19، فمن المتوقع حدوث 7 ملايين حالة حمل غير مرغوب فيها إضافية. ^{[ 138 ]}