جراحة التجميل للأطفال

جراحة التجميل للأطفال هي جراحة تجميلية تُجرى على الأطفال. وتُجرى عملياتها في الغالب لأغراض ترميمية، مع إجراء بعض العمليات التجميلية أيضًا. غالبًا ما يكون التمييز بين الجراحة التجميلية والترميمية لدى الأطفال غير واضح، نظرًا لأن العديد من التشوهات الخلقية تُؤثر على الوظائف الجسدية والمظهر الجمالي.

يشكل الأطفال ما يقارب 3% من جميع عمليات الجراحة التجميلية، ومعظم هذه العمليات تُجرى لتصحيح تشوهات خلقية. ^{[ 1 ]} يُعدّ كلٌّ من الشفة الأرنبية، والتصاق الأصابع، وتعدد الأصابع من أكثر الحالات شيوعًا التي تُعالج بالجراحة الترميمية للأطفال. تشمل عمليات التجميل الشائعة للأطفال تكبير أو تصغير الثدي، وترميم الأذن، وتجميل الأنف.

تُجرى جراحة التجميل الترميمية على التشوهات في بنية الجسم الناتجة عن عيوب خلقية، أو تشوهات نمائية، أو إصابات، أو عدوى، أو أورام، أو أمراض. وبينما تُجرى هذه الجراحة في أغلب الأحيان لاستعادة الوظائف الحركية الطبيعية أو الوقاية من مشاكل صحية حالية أو مستقبلية، فإن الجانب الجمالي يُؤخذ في الاعتبار أيضاً من قِبل الفريق الجراحي. ^{[ 2 ]}

يمكن علاج العديد من العيوب الخلقية الشائعة بواسطة جراح تجميل يعمل بمفرده أو كجزء من فريق متعدد التخصصات. تشمل العيوب الخلقية الأكثر شيوعًا لدى الأطفال والتي تتطلب تدخل جراح تجميل ما يلي:

• الشفة الأرنبية و/أو الحنك المشقوق - يولد الأطفال المصابون بهذا العيب بفتحة في منطقة الشفة العليا. يتراوح حجم هذه الفتحة من شق صغير إلى ما يقارب قاعدة فتحة الأنف، وقد تشمل جانبًا واحدًا أو كلا جانبي الشفة. ^{[ 3 ]} على مستوى العالم، تشير التقديرات إلى أن الشقوق تصيب طفلًا واحدًا من بين كل 700 إلى 1000 مولود حي. حوالي 25% من حالات الشفة الأرنبية والحنك المشقوق وراثية من الوالدين، بينما يُعتقد أن النسبة المتبقية البالغة 75% ناتجة عن مزيج من عوامل نمط الحياة والعوامل العرضية. ^{[ 4 ]}
• التصاق الأصابع / تعدد الأصابع - أكثر التشوهات الخلقية شيوعًا التي تصيب الأطراف. يُعتقد أن التصاق الأصابع يظهر بتنوع، حيث يمكن أن تكون الأصابع ملتحمة جزئيًا أو على طولها بالكامل، أو ببساطة متصلة سطحيًا بالجلد فقط. ^{[ 5 ]} يصيب هذا التشوه طفلًا واحدًا من بين كل 2000 إلى 3000 ولادة حية. ^{[ 6 ]} أما تعدد الأصابع فهو وجود أصابع زائدة في اليدين أو القدمين عند الولادة، ويُعتقد أنه يصيب حوالي طفلين من بين كل 1000 ولادة حية. ومع ذلك، يُعتقد أن العديد من الحالات تكون طفيفة لدرجة أنها تُعالج بعد الولادة مباشرة ولا يتم الإبلاغ عنها، لذا قد تكون الإحصائيات الفعلية أعلى من ذلك.
• تشوه الرأس الوضعي - في عام ١٩٩٢، وللحد من حالات متلازمة موت الرضع المفاجئ، أطلقت الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال حملة "النوم على الظهر"، التي أوصت بوضع الأطفال الرضع على ظهورهم أثناء النوم. ورغم أن هذه الحملة خفضت عدد وفيات متلازمة موت الرضع المفاجئ إلى النصف تقريبًا، إلا أنها ساهمت أيضًا في رفع معدل الإصابة بتشوه الرأس الوضعي خمسة أضعاف، ليصل إلى حالة واحدة تقريبًا لكل ستين ولادة حية. ويُعرف تشوه الرأس الوضعي ببساطة بأنه تسطح منطقة معينة من الجمجمة، وهي المنطقة التي يميل الرضع عادةً إلى تفضيلها أثناء النوم. وفي حين أن العلاج غالبًا ما يكون بسيطًا كتغيير وضعية الطفل أثناء النوم، إلا أنه في الحالات الأكثر وضوحًا، قد يُلجأ إلى استخدام خوذة خاصة لعلاج هذه الحالة. وفي معظم الحالات، يكون تشوه الرأس الوضعي طفيفًا ويمكن علاجه بسهولة، وقد ازداد عدد جراحي التجميل المتخصصين في طب الأطفال الذين يستخدمون الخوذة لعلاج الحالات المتقدمة. ^{[ ٧ ]}
• تعظم الدروز الباكر - وهو أقل شيوعًا بكثير، ولكنه قد يكون أكثر خطورة من انحراف الرأس، هو تعظم الدروز الباكر. وهو تشوه خلقي ينشأ من الجهاز العصبي المركزي، حيث ينغلق واحد أو أكثر من المفاصل الليفية في الجمجمة قبل الأوان. غالبًا ما يتطلب هذا الاندماج تدخلًا جراحيًا لإعادة بناء الجمجمة (انظر جراحة الوجه والجمجمة ) إما لإعادتها إلى وضعها الطبيعي أو لمنحها شكلًا أكثر طبيعية. ^{[ 8 ]} يُعتقد أن تعظم الدروز الباكر يحدث في حالة واحدة من بين كل 1800 إلى 2200 ولادة حية، وغالبًا ما يكون أحد الآثار الجانبية لمتلازمة مصاحبة. ^{[ 9 ]}

تُعرَّف الجراحة التجميلية بأنها إجراء جراحي يُجرى لتحسين المظهر الجسدي وتعزيز ثقة المريض بنفسه. وعادةً ما تكون هذه الإجراءات اختيارية .

معظم عمليات جراحة التجميل للأطفال هي عمليات ترميمية، ولكن هناك عمليات تُجرى لأغراض تجميلية. تشمل أكثر العمليات شيوعًا التي تُجرى لأغراض تجميلية لدى الأطفال ما يلي:

• تكبير الثدي
• تصغير الثدي عند الرجال
• جراحة الأذن نتيجة لصغر الأذن
• عملية تجميل الأنف

من بين جميع الإجراءات، تُعدّ جراحة تجميل الأنف الأكثر شيوعًا سنويًا (4313 عملية في عام 1996). مع ذلك، لا يُمثّل الأطفال سوى 9% من إجمالي حالات جراحة تجميل الأنف. في المقابل، بلغت نسبة الأطفال الذين خضعوا لجراحة الأذن 2470 عملية في عام 1996، أي ما يُعادل 34% من إجمالي جراحات الأذن.

في حين أن العديد من هذه الإجراءات تُجرى لأغراض تجميلية بحتة، فإن العديد من جراحي التجميل يعملون على هذه السمات (لإعطائها مظهرًا أكثر طبيعية)، بينما يقومون بإجراء جراحة لتحسين الوظيفة نتيجة لتشوه خلقي. ^{[ 10 ]}

مع التحديات الفريدة التي نشأت في مجال الجراحة التجميلية، أصبح من الاتجاهات الشائعة بشكل متزايد استخدام نهج الفريق متعدد التخصصات في العلاج.

تشمل الحالات الشائعة التي تتطلب علاجًا جماعيًا ما يلي:

• مشاكل الثدي - تشمل التثدي (نمو الثدي عند الذكور)، وتضخم الثدي (كبر حجم الثدي بشكل مفرط)، والعيوب الأنبوبية، وعدم تناسق الثديين. غالبًا ما يعاني الأطفال المصابون بأمراض الثدي من مشاكل جسدية، بالإضافة إلى آثار نفسية. وبناءً على هذه المعرفة، ظهرت عيادات متعددة التخصصات تضم متخصصين من جراحة التجميل، والتغذية، وطب المراهقين، وعلم النفس، وأمراض النساء، والخدمة الاجتماعية. ^{[ 11 ]}
• أورام الرأس والرقبة وقاعدة الجمجمة – تشمل الورم الليفي الوعائي ، والأورام الليفية ، والأورام الليفية الخبيثة ، والأورام الوعائية الدموية ، والأورام اللمفاوية والتشوهات اللمفاوية، والورم الأرومي العصبي . في حين أن معظم الإجراءات قد تُترك لجراحي الأعصاب، وأطباء الأنف والأذن والحنجرة، وجراحي الوجه والفكين، إلا أن اتباع نهج متعدد التخصصات أمر بالغ الأهمية لتقليل الندبات والحفاظ على شكل ووظيفة طبيعيين قدر الإمكان.
• الشفة الأرنبية والحنك المشقوق - في حالات الشفة الأرنبية والحنك المشقوق، لا تقتصر الآثار الجانبية الجسدية على ضعف نمو الشفة والحنك فحسب، بل تشمل أيضًا مجموعة من المضاعفات المحتملة الأخرى. لهذا السبب، يتلقى الأطفال المصابون بالشفة الأرنبية والحنك المشقوق رعاية من فريق قد يضم جراحي تجميل أو جراحي فم وفكين، وأخصائيي نطق، وأخصائيي سمع، وأطباء أسنان، وأخصائيي تقويم أسنان، وأخصائيي علم الوراثة في حال وجود متلازمة مصاحبة. ^{[ 12 ]}
• تشوهات الجمجمة والوجه - تشمل تعظم الدروز الباكر، وانحراف الرأس، والمتلازمات المرتبطة بهذه العيوب. في حالات تعظم الدروز الباكر التي تستدعي التدخل الجراحي، يُعدّ إشراك فريق من المتخصصين متعددي التخصصات أمرًا بالغ الأهمية. غالبًا ما ينتمي أعضاء الفريق إلى أقسام الجراحة التجميلية، وجراحة الفم والوجه والفكين ، وجراحة الأعصاب، وعلم السمع، وطب الأسنان، وتقويم الأسنان ، وعلاج النطق واللغة . لا يقتصر دور هؤلاء المتخصصين على المساعدة في الإجراءات الجراحية فحسب، بل يشمل أيضًا وضع خطط رعاية متكاملة للطفل طوال حياته. ^{[ 13 ]}
• التشوهات الوعائية – تشمل التشوهات الوعائية، والأورام الوعائية الدموية، والأورام الوعائية النادرة. لا تقتصر آثار التشوهات الوعائية على التأثيرات الداخلية البارزة في الجسم فحسب، بل تظهر أيضًا على المستوى الجسدي. ولذلك، يُعدّ تنسيق الرعاية من قِبل تخصصات متعددة أمرًا بالغ الأهمية. غالبًا ما ينتمي المتخصصون في علاج التشوهات الوعائية والأورام الوعائية الدموية إلى تخصصات الجراحة العامة، وبحوث التشوهات الوعائية، والجراحة التجميلية، والأمراض الجلدية، وأمراض القلب، وأمراض الدم/الأورام، وجراحة الأعصاب/جراحة الأعصاب، وجراحة الوجه والفكين، وجراحة الأنف والأذن والحنجرة. يحتاج الطفل إلى العلاج ليس فقط للحد من الآثار الجانبية الجسدية للورم الوعائي الدموي أو التشوهات الوعائية، بل أيضًا للمساعدة في تحديد سبب وجود الورم (إن كان ورمًا بالفعل)، ووضع خطة علاجية مناسبة عند الضرورة. ^{[ 14 ]}