قرحة مثقوبة

القرحة المثقوبة هي حالة تحدث فيها قرحة غير معالجة تحرق جدار الغشاء المخاطي في جزء من الجهاز الهضمي (مثل المعدة أو القولون ) مما يسمح بتسرب محتويات المعدة إلى تجويف البطن .

يمكن تصنيف القرحة المثقوبة ضمن ثقب برازي ، والذي يتضمن عددًا من الأشياء المختلفة التي تسبب ثقب جدار الأمعاء .

عادةً ما يكون أول أعراض انثقاب قرحة المعدة ألمًا حادًا ومفاجئًا في البطن . ^{[ 1 ]} ويبلغ الألم ذروته فورًا ويستمر. ويزداد سوءًا مع أي حركة، ويشتدّ بشكل كبير مع السعال أو العطس.

تشمل الأسباب الكحول والتدخين وتناول الأطعمة والمشروبات شديدة الحموضة (مثل القهوة ) والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs). ^{[ 2 ]}

تُعرف هذه القرحة باسم القرحة الهضمية قبل أن تخترق جدار المعدة أو الاثني عشر بالكامل. ويتم تشخيصها عن طريق تصوير البطن/الصدر بالأشعة السينية في وضعية الوقوف (للكشف عن وجود هواء تحت الحجاب الحاجز). وتُعد هذه الحالة من الحالات النادرة في العصر الحديث التي تُجرى فيها جراحة لعلاج القرحة. ^{[ 3 ]} وقد نُسبت العديد من حالات القرحة المثقوبة إلى بكتيريا الملوية البوابية (Helicobacter pylori) . ^{[ 4 ]}

يتطلب العلاج عادةً إجراء جراحة فورية. ^{[ 5 ]}

تُعدّ قرحة المعدة المثقوبة حالة خطيرة، حيث تتراوح نسبة الوفيات المُبلغ عنها بين 5% و25%، وترتفع إلى 50% مع التقدم في السن. ^{[ 6 ]} ويشهد معدل الإصابة بقرحة المعدة المثقوبة انخفاضًا مطردًا، على الرغم من استمرار حدوث بعض الحالات. ^{[ 2 ]}

شهد عام 1892 أول حالة نجاة لأي شخص من جراحة لعلاج قرحة هضمية (معدية) مثقوبة. ^{[ 7 ]}

• كان ريتشارد بانكهيرست (1835-1897، عن عمر يناهز 62 عامًا) يعاني من قرحة مثقوبة وتوفي في 5 يوليو 1897.
• كان توماس بريستون (1860-1900، عمره 39 أو 40 عامًا) يعاني من قرحة مثقوبة وتوفي في عام 1900. ^{[ 8 ]}
• كان رودولف فالنتينو (1895-1926، عن عمر يناهز 31 عامًا) يعاني من قرحة مثقوبة وتوفي في 23 أغسطس 1926.
• توفي روديارد كيبلينج (1865-1936، عن عمر يناهز 70 عامًا) بسبب قرحة الاثني عشر المثقوبة في 18 يناير 1936.
• كان جيمس جويس (1882-1941، عن عمر يناهز 58 عامًا) يعاني من قرحة مثقوبة وتوفي في 13 يناير 1941 في زيورخ.
• كان غاي روشون أوين (1913-1952، عن عمر يناهز 38 عامًا) يعاني من قرحة مثقوبة، وتوفي في 21 أبريل 1952.
• كان تشارلي باركر (1920-1955، عن عمر يناهز 34 عامًا) يعاني من قرحة مثقوبة، وتوفي في 12 مارس 1955.
• كان ألبرت بليث (1923-1967، عن عمر يناهز 44 عامًا) يعاني من قرحة مثقوبة وتوفي في 17 ديسمبر 1967.
• كان بافيل بيليايف (1925-1970، عن عمر يناهز 44 عامًا) يعاني من قرحة الاثني عشر المثقوبة التي تطورت إلى التهاب الصفاق بعد مضاعفات جراحية، وتوفي في 10 يناير 1970.
• كان جين فينسنت (1935-1971، عن عمر يناهز 36 عامًا) يعاني من قرحة معدية ممزقة وتوفي في 12 أكتوبر 1971. ^{[ 9 ]}
• كان لدى جيه آر آر تولكين (1892-1973، عن عمر يناهز 81 عامًا) قرحة مثقوبة وتوفي في 2 سبتمبر 1973.
• توفي الكونت دانتي (1939-1975، عن عمر يناهز 36 عامًا) بسبب نزيف داخلي ناجم عن قرحة نازفة، في 25 مايو 1975.
• توفي إيان هندري (1931-1984، عن عمر يناهز 53 عامًا) بسبب نزيف في المعدة في لندن.
• كان جين كلارك (1944-1991، عن عمر يناهز 46 عامًا) يعاني من قرحة مثقوبة وتوفي في 24 مايو 1991.
• كان دوغ هيبورن (1926-2000، عن عمر يناهز 74 عامًا) يعاني من قرحة مثقوبة وتوفي في 22 نوفمبر 2000.
• كان فيليب إيجي (1935-2008، عن عمر يناهز 72 عامًا) يعاني من قرحة مثقوبة وتوفي في 7 يناير 2008.
• تم علاج باربرا بوش (1925-2018، عن عمر يناهز 92 عامًا) من قرحة مثقوبة في نوفمبر 2008. ^{[ 10 ]}
• تارا بالمر تومكينسون (1971-2017، عن عمر يناهز 45 عامًا) كانت تعاني من قرحة مثقوبة وتوفيت في 8 فبراير 2017. ^{[ 11 ]}
• توفي ستيف رايت (1954-2024، عن عمر يناهز 69 عامًا) بسبب تمزق قرحة المعدة في 12 فبراير 2024. ^{[ 12 ]}

• http://healthgate.partners.org/browsing/browseContent.asp?fileName=11628.xml&title=Peptic%20Ulcer