المثابرة

في مجالات علم النفس والطب النفسي وعلم أمراض النطق واللغة ، يُعرف التكرار بأنه تكرار استجابة معينة (مثل كلمة أو عبارة أو إيماءة ) بغض النظر عن غياب أو توقف المحفز . وعادةً ما يكون سببه إصابة دماغية أو اضطراب عضوي آخر . ^{[ 1 ]} تشمل الأعراض "عدم القدرة على الانتقال بين الأفكار أو تغييرها بشكل مناسب مع السياق الاجتماعي ، كما يتضح من تكرار الكلمات أو الإيماءات بعد أن تفقد أهميتها أو ملاءمتها الاجتماعية"، ^{[ 2 ]} أو "فعل أو مهمة القيام بذلك"، ^{[ 3 ]} ولا يُفضل وصفها بأنها نمطية (سلوك فردي متكرر للغاية ).

بمعنى أوسع، يُستخدم هذا المصطلح لوصف مجموعة واسعة من السلوكيات غير الوظيفية التي تنشأ عن فشل الدماغ إما في كبح الاستجابات السائدة أو في السماح له بالتقدم المعتاد نحو سلوك مختلف، ويشمل ذلك ضعف القدرة على تغيير الأنماط وتبديل المهام في السياقات الاجتماعية وغيرها. ^{[ 4 ]}

يُعرَّف التكرار في علم الأحياء والطب النفسي السريري بأنه شكل من أشكال تكرار الاستجابة أو عدم القدرة على تغيير الأهداف أو المهام أو الأنشطة حسب الحاجة، ويتجلى ذلك عادةً في سلوكيات مثل الكلمات والإيماءات التي تستمر في التكرار رغم غياب أو توقف المحفز. ^{[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]}

على نطاق أوسع في علم النفس السريري، يصف هذا المصطلح السلوكيات العقلية أو الجسدية التي لا تكون مفرطة من حيث الكمية ولكنها تبدو عديمة الوظيفة وتتضمن نطاقًا ضيقًا من السلوكيات.

من الناحية اللغوية ، يُشتق المصطلح من كلمة "persevere" اللاتينية، والتي تعني "الاستمرار بعزم"، وتعني "المثابرة". يُطلق على السلوك المُثابر الموجه نحو هدف محدد اسم "perseverance"، أما السلوك غير الموجه نحو هدف محدد فيُطلق عليه اسم "perseveration". في اللغة الإنجليزية العامة، يشير مصطلح "perseveration" إلى التكرار المُلح أو المُفرط، وليس بالضرورة في سياق سريري. ^{[ 5 ]}

يشير التكرار الفكري إلى عدم القدرة على تغيير الأفكار أو الاستجابات. ^{[ 6 ]} ومن أمثلة التكرار الفكري، أنه أثناء المحادثة، إذا تم استكشاف موضوع ما ومناقشته بشكل كامل حتى الوصول إلى حل، فليس من غير المألوف أن يحفز شيء ما إعادة النظر في الأمر. ويمكن أن يحدث هذا في أي وقت أثناء المحادثة. ^{[ 7 ]}

إصابة أو صدمة أو تلف في الدماغ الجسدي

• يُعدّ التكرار شائعاً بشكل خاص لدى أولئك الذين تعرضوا لإصابة دماغية رضية .
• يُعدّ التكرار أحيانًا سمةً من سمات آفات الفص الجبهي، ^{[ 6 ]} وفي حالات أخرى تنطوي على خلل وظيفي أو اضطراب في وظائف الفص الجبهي. ويصدق هذا بشكل خاص عند تأثر القشرة الجبهية الحجاجية الجانبية أو التحدب الجبهي السفلي ( مناطق برودمان 47/12). ^{[ 8 ]}
• يُعتبر التكرار أحيانًا أحد أعراض الحبسة الكلامية .

حالات عصبية أخرى

• يُعدّ التكرار سمة شائعة لمتلازمة الفص الجبهي ، وكذلك للأمراض التنكسية العصبية مثل الشلل فوق النووي المترقي ، ومتلازمة القشرة القاعدية ، والتسمم المزمن بالأسيتوجينين . ^{[ 9 ]}
• قد يشير مصطلح المثابرة أيضاً إلى الاهتمامات الوسواسية والانتقائية للغاية للأفراد المصابين باضطراب طيف التوحد .
• في اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD)، يحدث التكرار أو " التركيز المفرط " بشكل شائع ^{[ 10 ]} كخلل في تغيير المجموعة وتبديل المهام. ^{[ 11 ] [ 12 ] [ 13 ]}
• في الأشخاص الذين يتمتعون بموهبة فكرية ويعانون من صعوبات في التعلم ، يمكن الخلط بين حالة التركيز المفرط والتدفق وبين المثابرة. ^{[ 10 ]}
• إلى جانب أعراضهم المباشرة، قد يعاني الأشخاص المصابون باضطراب الوسواس القهري من مشاكل محددة تتعلق بتغيير الأنماط وكبح الاستجابات السائدة. ^{[ 14 ]}

الأمراض المربكة (الحالات ذات الأعراض المتشابهة ظاهريًا)

• Perseveration may be confused with habitual behaviours in a number of other conditions and disorders, such as obsessive–compulsive disorder, including post-traumatic stress disorder (PTSD), body dysmorphic disorder, trichotillomania, and habit problems.^[15] However, in animal experiments, it is possible to distinguish cognitive perseveration from repetition due to a motor disorder. For example, under low doses of amphetamine an animal will perseverate in maintaining an arbitrary object preference even when different motor responses are required to maintain that preference.^[16]

Unproven:

• Several researchers have tried to connect perseveration with a lack of memory inhibition (the idea that the person might be repeating a certain answer because they have not been able to forget a past question and move on to the current subject); however, this connection could not be found, or was small.^[17][18]

• The dictionary definition of perseverate at Wiktionary