إصابة الدماغ الرضية
إصابة الدماغ الرضية ( TBI )، والمعروفة أيضًا بإصابة داخل الجمجمة ، هي إصابة في الدماغ ناتجة عن قوة خارجية. تُصنف إصابات الدماغ الرضية حسب شدتها، بدءًا من إصابات الدماغ الرضية الخفيفة (ارتجاج المخ) وصولًا إلى إصابات الدماغ الرضية الشديدة. [ 5 ] كما يمكن تصنيفها بناءً على آلية حدوثها ( إصابة مغلقة أو نافذة في الرأس ) أو خصائص أخرى (مثل حدوثها في موقع محدد أو على مساحة واسعة). [ 6 ] تُعد إصابات الرأس فئة أوسع قد تشمل تلفًا في هياكل أخرى مثل فروة الرأس والجمجمة . يمكن أن تُسبب إصابات الدماغ الرضية أعراضًا جسدية ومعرفية واجتماعية وعاطفية وسلوكية، وتتراوح نتائجها من الشفاء التام إلى الإعاقة الدائمة أو الوفاة. تشمل الأسباب السقوط وحوادث السيارات والعنف. تحدث إصابة الدماغ نتيجة تسارع أو تباطؤ مفاجئ للدماغ داخل الجمجمة، أو نتيجة مزيج معقد من الحركة والصدمة المفاجئة. بالإضافة إلى الضرر الحاصل لحظة الإصابة، قد تُؤدي أحداث أخرى لاحقة إلى مزيد من الإصابات. قد تشمل هذه العمليات تغيرات في تدفق الدم الدماغي والضغط داخل الجمجمة . ومن بين تقنيات التصوير المستخدمة لتشخيص إصابات الدماغ الرضية المتوسطة إلى الشديدة التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
تشمل تدابير الوقاية استخدام أحزمة الأمان ، والخوذات ، وواقيات الفم ، والالتزام بقواعد السلامة، والامتناع عن القيادة تحت تأثير الكحول ، وجهود الوقاية من السقوط لدى كبار السن، والتدريب العصبي العضلي، وتدابير السلامة للأطفال. [ 7 ] وبحسب الإصابة، قد يكون العلاج المطلوب بسيطًا أو قد يشمل تدخلات مثل الأدوية، أو الجراحة الطارئة، أو الجراحة بعد سنوات. ويمكن الاستعانة بالعلاج الطبيعي ، وعلاج النطق ، والعلاج الترفيهي ، والعلاج الوظيفي ، وعلاج البصر لإعادة التأهيل. كما قد يكون الإرشاد النفسي ، والتوظيف المدعوم ، وخدمات الدعم المجتمعي مفيدة أيضًا.
تُعدّ إصابات الدماغ الرضية سببًا رئيسيًا للوفاة والإعاقة في جميع أنحاء العالم، لا سيما بين الأطفال والشباب. [ 8 ] يُصاب الذكور بإصابات الدماغ الرضية بمعدل ضعف الإناث تقريبًا. [ 9 ] شهد القرن العشرون تطورات في التشخيص والعلاج ساهمت في خفض معدلات الوفيات وتحسين النتائج.
تصنيف
تُعرَّف إصابة الدماغ الرضية بأنها تلف في الدماغ ناتج عن قوة ميكانيكية خارجية، مثل التسارع أو التباطؤ السريع، أو الاصطدام، أو موجات الانفجار ، أو اختراق جسم مقذوف. [ 10 ] تتأثر وظائف الدماغ بشكل مؤقت أو دائم، وقد لا يكون من الممكن اكتشاف التلف البنيوي باستخدام التقنيات الحالية. [ 11 ]
يُعدّ إصابة الدماغ الرضية أحد نوعين فرعيين من إصابات الدماغ المكتسبة (تلف الدماغ الذي يحدث بعد الولادة)؛ أما النوع الآخر فهو إصابة الدماغ غير الرضية، والتي لا تنطوي على قوة ميكانيكية خارجية (مثل السكتة الدماغية والعدوى). [ 12 ] [ 13 ] جميع إصابات الدماغ الرضية هي إصابات في الرأس، ولكن قد يشير المصطلح الأخير أيضًا إلى إصابة أجزاء أخرى من الرأس؛ [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ] ومع ذلك، غالبًا ما يُستخدم مصطلحا إصابة الرأس وإصابة الدماغ بشكل متبادل. [ 17 ] وبالمثل، تندرج إصابات الدماغ ضمن تصنيف إصابات الجهاز العصبي المركزي [ 18 ] والصدمات العصبية. [ 19 ] في أدبيات أبحاث علم النفس العصبي ، يُستخدم مصطلح "إصابة الدماغ الرضية" بشكل عام للإشارة إلى إصابات الدماغ الرضية غير النافذة.
يُصنَّف إصابات الدماغ الرضية عادةً بناءً على شدتها، وخصائصها التشريحية ، وآليتها (القوى المُسبِّبة لها). [ 20 ] ويقسم التصنيف المتعلق بالآلية إصابات الدماغ الرضية إلى إصابات مغلقة وإصابات نافذة في الرأس . [ 10 ] تحدث الإصابة المغلقة (وتُسمى أيضًا غير النافذة، أو الرضية) [ 14 ] عندما لا يكون الدماغ مكشوفًا. [ 15 ] أما الإصابة النافذة، أو المفتوحة، فتحدث عندما يخترق جسم ما الجمجمة ويخترق الأم الجافية ، وهي الغشاء الخارجي المُحيط بالدماغ . [ 15 ]
خطورة
| نظام التحكم العالمي | جمعية أولياء الأمور والمعلمين | موقع المكتب | |
|---|---|---|---|
| خفيف | 13-15 | أقل من يوم واحد | 0-30 دقيقة |
| معتدل | 9-12 | من يوم واحد إلى أقل من 7 أيام | من أكثر من 30 دقيقة إلى أقل من 24 ساعة |
| شديد | 3-8 | أكثر من 7 أيام | أكثر من 24 ساعة |
يمكن تصنيف إصابات الدماغ إلى فئات خفيفة ومتوسطة وشديدة. [ 20 ] [ 5 ] يُعد مقياس غلاسكو للغيبوبة (GCS) النظام الأكثر شيوعًا لتصنيف شدة إصابات الدماغ الرضية، حيث يُقيّم مستوى وعي الشخص على مقياس من 3 إلى 15 بناءً على ردود الفعل اللفظية والحركية وردود فعل فتح العينين للمؤثرات. [ 22 ] بشكل عام، يُتفق على أن إصابة الدماغ الرضية التي تبلغ درجة غلاسكو للغيبوبة فيها 13 أو أعلى تُعتبر خفيفة، ومن 9 إلى 12 متوسطة، و8 أو أقل شديدة. [ 11 ] [ 16 ] [ 23 ] توجد أنظمة مماثلة للأطفال الصغار؛ [ 16 ] ومع ذلك، فإن نظام تصنيف غلاسكو للغيبوبة لديه قدرة محدودة على التنبؤ بالنتائج. لهذا السبب، تُستخدم أنظمة تصنيف أخرى، مثل النظام الموضح في الجدول، للمساعدة في تحديد شدة الإصابة. يستخدم نموذج حالي طورته وزارة الدفاع ووزارة شؤون المحاربين القدامى المعايير الثلاثة لمقياس غلاسكو للغيبوبة بعد الإنعاش ، ومدة فقدان الذاكرة التالي للصدمة ، وفقدان الوعي . [ 21 ] كما اقتُرح استخدام التغيرات المرئية في التصوير العصبي ، مثل التورم أو الآفات الموضعية أو الإصابة المنتشرة، كطريقة للتصنيف. [ 10 ]
السمات المرضية

توجد أيضًا أنظمة لتصنيف إصابات الدماغ الرضية وفقًا لخصائصها المرضية . [ 20 ] يمكن أن تكون الإصابات خارج المحور (تحدث داخل الجمجمة ولكن خارج الدماغ) أو داخل المحور (تحدث داخل نسيج الدماغ). [ 24 ] يمكن أن يكون الضرر الناتج عن إصابات الدماغ الرضية موضعيًا أو منتشرًا ، محصورًا في مناطق محددة أو موزعًا بشكل عام، على التوالي؛ [ 25 ] ومع ذلك، من الشائع وجود كلا النوعين من الإصابات في حالة معينة. [ 25 ]
تظهر الإصابة المنتشرة عادةً بأضرار طفيفة ظاهرة في دراسات التصوير العصبي، ولكن يمكن رؤية الآفات بتقنيات المجهر بعد الوفاة ، [ 25 ] [ 26 ] وفي أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، اكتشف الباحثون أن تصوير موتر الانتشار (DTI)، وهو أسلوب لمعالجة صور الرنين المغناطيسي يُظهر مسارات المادة البيضاء، أداة فعالة لعرض مدى الإصابة المحورية المنتشرة . [ 27 ] [ 28 ] تشمل أنواع الإصابات التي تُعتبر منتشرة الوذمة (التورم)، والارتجاج، والإصابة المحورية المنتشرة، وهي تلف واسع النطاق للمحاور العصبية بما في ذلك مسارات المادة البيضاء والإسقاطات إلى القشرة الدماغية . [ 29 ] [ 30 ]
غالبًا ما تُسبب الإصابات الموضعية أعراضًا مرتبطة بوظائف المنطقة المتضررة . [ 18 ] تُشير الأبحاث إلى أن أكثر المناطق شيوعًا للإصابة بآفات موضعية في إصابات الدماغ الرضية غير النافذة هي قشرة الفص الجبهي الحجاجي (السطح السفلي للفصوص الأمامية) والفصوص الصدغية الأمامية ، وهي مناطق مسؤولة عن السلوك الاجتماعي، وتنظيم الانفعالات، وحاسة الشم، واتخاذ القرارات، ومن هنا تأتي العيوب الاجتماعية/العاطفية وضعف القدرة على الحكم الشائعة التي تعقب إصابات الدماغ الرضية المتوسطة إلى الشديدة. [ 31 ] [ 32 ] [ 33 ] [ 34 ] كما قد تظهر أعراض مثل الشلل النصفي أو الحبسة الكلامية عند تلف مناطق أقل شيوعًا، مثل المناطق الحركية أو اللغوية، على التوالي. [ 35 ] [ 36 ]
يحدث أحد أنواع الإصابات الموضعية، وهو تمزق الدماغ ، عندما ينقطع النسيج أو يتمزق. [ 37 ] ويشيع هذا التمزق في قشرة الفص الجبهي الحجاجي تحديدًا، بسبب النتوءات العظمية على الحافة الداخلية للجمجمة فوق العينين. [ 31 ] وفي إصابة مماثلة، وهي كدمة الدماغ (رضوض أنسجة الدماغ)، يختلط الدم بالأنسجة. [ 23 ] في المقابل، ينطوي النزيف داخل الجمجمة على نزيف لا يختلط بالأنسجة. [ 37 ]
الأورام الدموية، أو الآفات الموضعية، هي تجمعات دموية في الدماغ أو حوله، وقد تنتج عن نزيف. [ 11 ] يُعدّ النزيف داخل المخ ، الذي يحدث فيه نزيف في نسيج الدماغ نفسه، آفة داخل المحور. أما الآفات خارج المحور فتشمل الورم الدموي فوق الجافية ، والورم الدموي تحت الجافية ، والنزيف تحت العنكبوتية ، والنزيف داخل البطينات . [ 38 ] يحدث الورم الدموي فوق الجافية في المنطقة الواقعة بين الجمجمة والأم الجافية ، وهي الغشاء الخارجي من بين الأغشية الثلاثة المحيطة بالدماغ. [ 11 ] في الورم الدموي تحت الجافية، يحدث النزيف بين الأم الجافية والأم العنكبوتية . [ 23 ] أما النزيف تحت العنكبوتية فيحدث في الفراغ بين الغشاء العنكبوتي والأم الحنون . [ 23 ] ويحدث النزيف داخل البطينات عند حدوث نزيف في البطينات الدماغية . [ 38 ]
العلامات والأعراض
تختلف الأعراض باختلاف نوع إصابة الدماغ الرضية (منتشرة أو موضعية) والجزء المصاب من الدماغ. [ 40 ] يميل فقدان الوعي إلى الاستمرار لفترة أطول لدى الأشخاص الذين يعانون من إصابات في الجانب الأيسر من الدماغ مقارنةً بمن يعانون من إصابات في الجانب الأيمن. [ 15 ] كما تعتمد الأعراض على شدة الإصابة. ففي حالات إصابات الدماغ الرضية الخفيفة، قد يبقى المريض واعيًا أو قد يفقد وعيه لبضع ثوانٍ أو دقائق. [ 41 ] تشمل الأعراض الأخرى لإصابات الدماغ الرضية الخفيفة الصداع، والقيء، والغثيان، وضعف التناسق الحركي ، والدوخة، وصعوبة التوازن، [ 42 ] والدوار، وعدم وضوح الرؤية أو إجهاد العينين، وطنين الأذنين ، وطعم كريه في الفم، والتعب أو الخمول، وتغيرات في أنماط النوم. [ 41 ] تشمل الأعراض المعرفية والعاطفية تغيرات في السلوك أو المزاج، والارتباك، ومشاكل في الذاكرة، والتركيز، والانتباه، أو التفكير. [ 41 ] قد تظهر أعراض إصابات الدماغ الرضية الخفيفة أيضًا في الإصابات المتوسطة والشديدة. [ 41 ]
قد يُعاني الشخص المصاب بإصابة دماغية رضية متوسطة أو شديدة من صداع لا يزول، وقيء أو غثيان متكرر، وتشنجات، وعدم القدرة على الاستيقاظ، واتساع حدقة العين أو كلتيهما، وتلعثم في الكلام، وفقدان القدرة على الكلام (صعوبة في إيجاد الكلمات)، وعسر التلفظ (ضعف عضلي يُسبب اضطرابًا في الكلام)، وضعف أو خدر في الأطراف، وفقدان التناسق الحركي، والتشوش، والأرق، أو الهياج. [ 41 ] تشمل الأعراض الشائعة طويلة الأمد للإصابة الدماغية الرضية المتوسطة إلى الشديدة تغيرات في السلوك الاجتماعي المناسب، ونقصًا في الحكم الاجتماعي، وتغيرات معرفية، لا سيما مشاكل في الانتباه المستمر، وسرعة المعالجة، والوظائف التنفيذية. [ 34 ] [ 43 ] [ 44 ] [ 45 ] [ 46 ] يُعاني 60.9% من الأفراد المصابين بإصابة دماغية رضية من صعوبة في التعبير عن المشاعر، وهي قصور في تحديد المشاعر وفهمها ومعالجتها ووصفها. [ 47 ] تُخلّف العيوب المعرفية والاجتماعية آثارًا طويلة الأمد على الحياة اليومية للأشخاص المصابين بإصابات دماغية رضية متوسطة إلى شديدة، ولكن يمكن تحسينها من خلال إعادة التأهيل المناسبة. [ 46 ] [ 48 ] [ 49 ] [ 50 ]
عندما يرتفع الضغط داخل الجمجمة ( الضغط داخل الجمجمة ، ويُختصر بـ ICP) بشكلٍ كبير، قد يكون ذلك مميتًا. [ 51 ] تشمل علامات ارتفاع الضغط داخل الجمجمة انخفاض مستوى الوعي ، والشلل أو الضعف في أحد جانبي الجسم، واتساع حدقة العين ، أي عدم قدرتها على الانقباض استجابةً للضوء أو بطء انقباضها. [ 51 ] تُعدّ ثلاثية كوشينغ ، وهي بطء معدل ضربات القلب مع ارتفاع ضغط الدم وتثبيط التنفس ، من الأعراض الكلاسيكية لارتفاع الضغط داخل الجمجمة بشكلٍ ملحوظ. [ 11 ] يُعدّ تفاوت حجم حدقتي العين (Anisocoria ) علامة أخرى على إصابات الدماغ الرضية الخطيرة. [ 39 ] يُعدّ الوضع غير الطبيعي للأطراف، وهو وضع مميز ناتج عن إصابة منتشرة شديدة أو ارتفاع الضغط داخل الجمجمة، علامةً خطيرة. [ 11 ]
قد تظهر بعض هذه الأعراض على الأطفال الصغار المصابين بإصابات دماغية رضية متوسطة إلى شديدة، لكنهم يجدون صعوبة في التعبير عنها. [ 52 ] تشمل العلامات الأخرى التي تُلاحظ لدى الأطفال الصغار البكاء المستمر، وعدم القدرة على التهدئة، والخمول، ورفض الرضاعة أو تناول الطعام، [ 52 ] والتهيج. [ 11 ]
الأسباب
تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا لإصابات الدماغ الرضية في الولايات المتحدة العنف، وحوادث النقل، وحوادث مواقع البناء، والرياضة. [ 42 ] [ 53 ] تُعد الدراجات النارية من الأسباب الرئيسية، وتزداد أهميتها في الدول النامية مع انخفاض الأسباب الأخرى. [ 54 ] [ 55 ] تشير التقديرات إلى أن ما بين 1.6 و3.8 مليون إصابة دماغية رضية سنويًا في الولايات المتحدة ناتجة عن الأنشطة الرياضية والترفيهية. [ 56 ] لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنتين وأربع سنوات، يُعد السقوط السبب الأكثر شيوعًا لإصابات الدماغ الرضية، بينما لدى الأطفال الأكبر سنًا، تتنافس حوادث المرور مع السقوط على هذا المركز. [ 57 ] تُعد إصابات الدماغ الرضية ثالث أكثر الإصابات شيوعًا الناتجة عن إساءة معاملة الأطفال . [ 58 ] تُسبب الإساءة 19% من حالات إصابات الدماغ لدى الأطفال ، ومعدل الوفيات أعلى بين هذه الحالات. [ 59 ] على الرغم من أن الرجال أكثر عرضة للإصابة بإصابات الدماغ الرضية بمقدار الضعف، [ 9 ] إلا أن العنف المنزلي يُعد سببًا آخر لإصابات الدماغ الرضية، [ 60 ] وكذلك الحوادث المتعلقة بالعمل والحوادث الصناعية. [ 61 ] تُعدّ الأسلحة النارية [ 15 ] والإصابات الناجمة عن الانفجارات [ 62 ] من الأسباب الأخرى لإصابات الدماغ الرضية، والتي تُعتبر السبب الرئيسي للوفاة والإعاقة في مناطق الحرب. [ 63 ] ووفقًا للنائب بيل باسكرل (ديمقراطي، نيوجيرسي)، فإن إصابات الدماغ الرضية هي "الإصابة المميزة لحروب العراق وأفغانستان". [ 64 ]
الآلية
القوى الفيزيائية

يُساهم نوع القوى واتجاهها وشدتها ومدتها في خصائص وشدة إصابات الدماغ الرضية. [ 10 ] تشمل القوى التي قد تُساهم في إصابات الدماغ الرضية القوى الزاوية والدورانية وقوى القص والقوى الانتقالية . [ 37 ]
حتى في غياب الاصطدام، يمكن أن يتسبب التسارع أو التباطؤ الشديد للرأس في إصابات الدماغ الرضية؛ ومع ذلك، في معظم الحالات، يُعزى السبب على الأرجح إلى مزيج من الاصطدام والتسارع. [ 37 ] تُعد القوى الناتجة عن اصطدام الرأس بشيء ما أو تعرضه له، والتي تُسمى التحميل التلامسي أو التحميل الاصطدامي ، سببًا لمعظم الإصابات الموضعية، بينما تُسبب حركة الدماغ داخل الجمجمة، والتي تُسمى التحميل غير التلامسي أو التحميل بالقصور الذاتي ، عادةً إصابات منتشرة. [ 20 ] غالبًا ما يتجلى هز الرضيع بعنف، والذي يُسبب متلازمة هز الرضيع، في صورة إصابة منتشرة. [ 66 ] في التحميل الاصطدامي، تُرسل القوة موجات صدمية عبر الجمجمة والدماغ، مما يؤدي إلى تلف الأنسجة. [ 37 ] كما يمكن أن تُدمر الموجات الصدمية الناتجة عن الإصابات النافذة الأنسجة على طول مسار المقذوف، مما يُضاعف الضرر الناجم عن المقذوف نفسه. [ 23 ]
قد يحدث الضرر مباشرةً أسفل موضع الاصطدام، أو قد يحدث على الجانب المقابل للاصطدام ( إصابة الارتطام وإصابة الارتداد ، على التوالي). [ 65 ] عندما يصطدم جسم متحرك برأس ثابت، تكون إصابات الارتطام شائعة، [ 67 ] بينما تحدث إصابات الارتداد عادةً عندما يصطدم الرأس المتحرك بجسم ثابت. [ 68 ]
الإصابات الأولية والثانوية

نسبة كبيرة من ضحايا إصابات الدماغ لا يموتون فورًا، بل بعد أيام أو أسابيع من الإصابة؛ [ 69 ] وبدلًا من التحسن بعد دخول المستشفى، تتدهور حالة نحو 40% من مرضى إصابات الدماغ الرضية. [ 70 ] لا تكفي الإصابة الدماغية الأولية (الضرر الذي يحدث لحظة الإصابة عندما تتمدد الأنسجة والأوعية الدموية وتضغط وتتمزق) لتفسير هذا التدهور؛ بل ينتج عن إصابة ثانوية، وهي مجموعة معقدة من العمليات الخلوية والتفاعلات الكيميائية الحيوية التي تحدث في الدقائق أو الأيام التي تلي الإصابة. [ 71 ] يمكن لهذه العمليات الثانوية أن تُفاقم الضرر الناجم عن الإصابة الأولية بشكل كبير [ 63 ] وتُشكل السبب الرئيسي لوفيات إصابات الدماغ الرضية التي تحدث في المستشفيات. [ 39 ]
تشمل أحداث الإصابة الثانوية تلف الحاجز الدموي الدماغي ، وإطلاق عوامل مسببة للالتهاب ، وفرط الجذور الحرة ، والإفراز المفرط للناقل العصبي الغلوتامات ( التسمم الاستثاري )، وتدفق أيونات الكالسيوم والصوديوم إلى الخلايا العصبية ، واختلال وظائف الميتوكوندريا . [ 63 ] قد تنفصل المحاور العصبية المتضررة في المادة البيضاء للدماغ عن أجسامها نتيجةً للإصابة الثانوية، [ 63 ] مما قد يؤدي إلى موت تلك الخلايا العصبية. تشمل العوامل الأخرى للإصابة الثانوية تغيرات في تدفق الدم إلى الدماغ ؛ نقص التروية (عدم كفاية تدفق الدم)؛ نقص الأكسجة الدماغية (نقص الأكسجين في الدماغ)؛ الوذمة الدماغية (تورم الدماغ)؛ وارتفاع ضغط الجمجمة . [ 72 ] قد يرتفع ضغط الجمجمة نتيجةً للتورم أو تأثير كتلة ناتجة عن آفة، مثل النزيف. [ 51 ] ونتيجة لذلك، ينخفض ضغط التروية الدماغية (ضغط تدفق الدم في الدماغ)، مما يؤدي إلى نقص التروية . [ 39 ] [ 73 ] وعندما يرتفع الضغط داخل الجمجمة بشكل مفرط، قد يتسبب ذلك في موت الدماغ أو فتق الدماغ ، حيث تُضغط أجزاء من الدماغ بواسطة تراكيب داخل الجمجمة. [ 51 ]
تشخبص

يُشتبه في التشخيص بناءً على ظروف الإصابة والأدلة السريرية، وأبرزها الفحص العصبي ، مثل التحقق من انقباض حدقتي العين بشكل طبيعي استجابةً للضوء، وتحديد درجة غلاسكو للغيبوبة. [ 23 ] يساعد التصوير العصبي في تحديد التشخيص والتنبؤ بمآل المرض، وفي تحديد العلاجات المناسبة. [ 74 ] يمكن استخدام الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5) لتشخيص إصابات الدماغ الرضية ومضاعفاتها النفسية. [ 75 ] [ 76 ] لا يمكن رؤية إصابات الدماغ الرضية الخفيفة، أو الارتجاج، في التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. [ 77 ] [ 78 ] [ 79 ]
يُعدّ التصوير المقطعي المحوسب (CT) الفحص الإشعاعي المُفضّل في حالات الطوارئ لتحديد شدة إصابات الدماغ الرضية ، فهو سريع ودقيق ومتوفر على نطاق واسع. [ 80 ] ويمكن إجراء فحوصات متابعة بالتصوير المقطعي المحوسب لاحقًا لتحديد ما إذا كانت الإصابة قد تفاقمت. [ 10 ]
يُمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) إظهار تفاصيل أكثر من التصوير المقطعي المحوسب (CT)، كما يُمكنه إضافة معلومات حول النتائج المتوقعة على المدى الطويل. [ 23 ] وهو أكثر فائدة من التصوير المقطعي المحوسب في الكشف عن خصائص الإصابة، مثل إصابة المحاور العصبية المنتشرة، على المدى الطويل؛ [ 10 ] ومع ذلك، لا يُستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي في حالات الطوارئ لأسباب منها عدم فعاليته النسبية في الكشف عن النزيف والكسور، وطول مدة الحصول على الصور، وصعوبة الوصول إلى المريض داخل الجهاز، وعدم توافقه مع الأدوات المعدنية المستخدمة في الرعاية الطارئة. [ 23 ] ومن بين تقنيات التصوير بالرنين المغناطيسي المُطوّرة منذ عام 2012، تقنية تتبع الألياف عالية الوضوح (HDFT). [ 81 ]
قد تُستخدم تقنيات أخرى لتأكيد تشخيص مُحدد. لا تزال الأشعة السينية تُستخدم في حالات إصابات الرأس، لكن تشير الأدلة إلى عدم جدواها؛ فإما أن تكون إصابات الرأس طفيفة لدرجة لا تستدعي التصوير، أو شديدة بما يكفي لتستدعي استخدام التصوير المقطعي المحوسب الأكثر دقة. [ 80 ] يُمكن استخدام تصوير الأوعية الدموية للكشف عن أمراض الأوعية الدموية عند وجود عوامل خطر مثل إصابات الرأس النافذة. [ 10 ] يُمكن للتصوير الوظيفي قياس تدفق الدم الدماغي أو استقلابه، مما يُشير إلى النشاط العصبي في مناطق مُحددة، ويُمكن أن يُساعد في التنبؤ بالنتائج. [ 82 ]
يمكن إجراء التقييم العصبي النفسي لتقييم التداعيات المعرفية طويلة الأمد والمساعدة في تخطيط إعادة التأهيل . [ 74 ] تتراوح الأدوات المستخدمة من مقاييس قصيرة للوظائف العقلية العامة إلى مجموعات كاملة تتكون من اختبارات خاصة بمجالات مختلفة . [ 83 ] [ 84 ]
وقاية


بما أن حوادث السيارات تُعدّ سببًا رئيسيًا لإصابات الدماغ الرضية، فإن الوقاية منها أو التخفيف من آثارها يُمكن أن يُقلل من حدوثها وخطورتها. في الحوادث، يُمكن الحدّ من الأضرار باستخدام أحزمة الأمان، ومقاعد سلامة الأطفال [ 56 ] ، وخوذات الدراجات النارية [ 86 ] ، ووجود قضبان الحماية من الانقلاب والوسائد الهوائية [ 37 ] . توجد برامج توعية للحدّ من عدد الحوادث [ 74 ] . إضافةً إلى ذلك، يُمكن إدخال تغييرات على السياسات العامة وقوانين السلامة؛ وتشمل هذه التغييرات حدود السرعة، وقوانين أحزمة الأمان والخوذات، وممارسات هندسة الطرق [ 63 ] .
كما نوقشت تغييرات في الممارسات الشائعة في الرياضة. يُمكن للاستخدام السليم للخوذات أن يُقلل من حالات إصابات الدماغ الرضية. [ 63 ] [ 87 ] ونظرًا لاحتمالية تسبب ضربات الرأس المتكررة أثناء تدريبات كرة القدم في إصابات دماغية تراكمية، فقد طُرحت فكرة إدخال واقيات الرأس للاعبين. [ 88 ] كما يُمكن لتصميم المعدات المُحسّن أن يُعزز السلامة؛ فالكرات الأكثر ليونة تُقلل من خطر إصابات الرأس. [ 89 ] وقد تُساهم القواعد التي تُحظر أنواع الاحتكاك الخطيرة، مثل "الالتحام العنيف" في كرة القدم الأمريكية ، حيث يقوم أحد اللاعبين بالتحام رأس لاعب آخر أولًا، في خفض معدلات إصابات الرأس. [ 89 ]
يمكن تجنب السقوط عن طريق تركيب قضبان مساعدة في الحمامات ودرابزين على السلالم؛ وإزالة عوائق التعثر مثل السجاد الصغير؛ أو تركيب حواجز أمان على النوافذ وبوابات أمان أعلى وأسفل السلالم حول الأطفال الصغار. [ 56 ] كما أن الملاعب ذات الأسطح الماصة للصدمات مثل النشارة أو الرمل تمنع إصابات الرأس. [ 56 ] يُعد منع إساءة معاملة الأطفال أسلوبًا آخر؛ إذ توجد برامج لمنع متلازمة هز الرضيع من خلال التوعية بمخاطر هز الأطفال. [ 59 ] وتُعد سلامة الأسلحة النارية، بما في ذلك حفظها غير مُحملة ومُقفلة، إجراءً وقائيًا آخر. [ 90 ] لم تكن الدراسات التي تناولت تأثير القوانين التي تهدف إلى التحكم في الوصول إلى الأسلحة في الولايات المتحدة كافية لتحديد مدى فعاليتها في منع عدد الوفيات أو الإصابات. [ 91 ]
علاج
من المهم البدء بالعلاج الطارئ خلال ما يُعرف بـ" الساعة الذهبية " بعد الإصابة. [ 92 ] من المرجح أن يتلقى المصابون بإصابات متوسطة إلى شديدة العلاج في وحدة العناية المركزة، ثم في جناح جراحة الأعصاب . [ 93 ] يعتمد العلاج على مرحلة تعافي المريض. في المرحلة الحادة، يتمثل الهدف الرئيسي في تثبيت حالة المريض والتركيز على منع حدوث إصابات أخرى، وذلك لأن الضرر الأولي الناجم عن الصدمة لا يمكن عكسه. [ 93 ] يُعد التأهيل العلاج الرئيسي للمرحلتين تحت الحادة والمزمنة من التعافي. [ 93 ] تم اقتراح إرشادات سريرية دولية بهدف توجيه القرارات في علاج إصابات الدماغ الرضية، وذلك بناءً على دراسة موثوقة للأدلة الحالية . [ 10 ]
المرحلة الحادة
يُقلل إعطاء حمض الترانيكساميك خلال ثلاث ساعات من إصابة الرأس من خطر الوفاة. [ 94 ] بعض المرافق مُجهزة للتعامل مع إصابات الدماغ الرضية بشكل أفضل من غيرها؛ وتشمل الإجراءات الأولية نقل المرضى إلى مركز علاج مناسب. [ 51 ] [ 95 ] أثناء النقل وفي المستشفى، تتمثل الشواغل الرئيسية في ضمان إمداد كافٍ بالأكسجين، والحفاظ على تدفق دم كافٍ إلى الدماغ، والسيطرة على ارتفاع ضغط الجمجمة (ICP)، [ 11 ] حيث أن ارتفاع ضغط الجمجمة يحرم الدماغ من تدفق الدم الذي هو في أمس الحاجة إليه [ 96 ] ويمكن أن يُسبب فتقًا دماغيًا مميتًا . تشمل الطرق الأخرى لمنع الضرر إدارة الإصابات الأخرى والوقاية من النوبات . [ 23 ] [ 74 ] تدعم بعض البيانات استخدام العلاج بالأكسجين عالي الضغط لتحسين النتائج. [ 97 ] هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد فعالية وأهمية وضع الرأس بزوايا مختلفة (درجات رفع رأس السرير) أثناء علاج الشخص في العناية المركزة. [ 98 ]
يُعدّ التصوير العصبي مفيدًا، ولكنه ليس مثاليًا في الكشف عن ارتفاع ضغط الجمجمة. [ 99 ] وتتمثل الطريقة الأكثر دقة لقياس ضغط الجمجمة في إدخال قسطرة في أحد بطينات الدماغ ، [ 39 ] مما يُتيح تصريف السائل النخاعي ، وبالتالي تخفيف الضغط داخل الجمجمة. [ 39 ] وقد يكون علاج ارتفاع ضغط الجمجمة بسيطًا، كإمالة سرير المريض وتعديل وضعية رأسه لتحسين تدفق الدم عبر أوردة الرقبة. ويُستخدم عادةً المهدئات والمسكنات ومرخيات العضلات . [ 51 ] ويُعدّ كل من البروبوفول والميدازولام فعالين بنفس القدر كمهدئات. [ 100 ]
يمكن للمحلول الملحي عالي التركيز أن يُحسّن ضغط الجمجمة عن طريق تقليل كمية الماء في الدماغ (التورم)، مع ضرورة استخدامه بحذر لتجنب اختلال توازن الكهارل أو قصور القلب. [ 10 ] [ 101 ] [ 102 ] ويبدو أن المانيتول ، وهو مُدرّ للبول تناضحي ، [ 10 ] فعالٌ مثل المحلول الملحي عالي التركيز في خفض ضغط الجمجمة؛ [ 103 ] [ 104 ] [ 101 ] [ 105 ] ومع ذلك، فقد أُثيرت بعض المخاوف بشأن بعض الدراسات التي أُجريت. [ 106 ] كما يُعدّ المحلول الملحي عالي التركيز مناسبًا للأطفال الذين يعانون من إصابات دماغية رضية شديدة. [ 107 ]
يؤدي فرط التنفس (أخذ أنفاس أعمق و/أو أسرع) إلى خفض مستويات ثاني أكسيد الكربون وتضييق الأوعية الدموية، مما يقلل تدفق الدم إلى الدماغ ويخفض ضغط الجمجمة [ 108 ] ، ولكنه قد يُسبب نقص التروية [ 11 ] [ 39 ] [ 109 ] ، ولذلك يُستخدم فقط على المدى القصير [ 11 ] . يرتبط إعطاء الكورتيكوستيرويدات بزيادة خطر الوفاة، لذا لا يُنصح باستخدامها بشكل روتيني [ 110 ] [ 111 ] . لا توجد أدلة قوية تُشير إلى ضرورة التوصية بالتدخلات الدوائية التالية لعلاج إصابات الدماغ الرضية بشكل روتيني: المغنيسيوم ، ومحفزات مستقبلات أحادي الأمين والدوبامين ، والبروجسترون ، والأمينوستيرويدات ، ومثبطات إعادة امتصاص الأحماض الأمينية المثيرة ، ومضادات مستقبلات بيتا-2 (موسعات الشعب الهوائية)، والأدوية المُرقئة والمضادة لانحلال الفيبرين . [ 100 ] [ 112 ] [ 113 ] [ 114 ] [ 115 ]
قد يُستخدم التنبيب الرغامي والتهوية الميكانيكية لضمان إمداد كافٍ بالأكسجين وتأمين مجرى هوائي آمن. [ 74 ] يمكن الوقاية من انخفاض ضغط الدم، الذي يُعدّ من المضاعفات الخطيرة في إصابات الدماغ الرضية، عن طريق إعطاء السوائل الوريدية للحفاظ على ضغط دم طبيعي. قد يؤدي عدم الحفاظ على ضغط الدم إلى عدم كفاية تدفق الدم إلى الدماغ. [ 23 ] يمكن الحفاظ على ضغط الدم عند مستوى مرتفع اصطناعياً في ظل ظروف مُحكمة عن طريق حقن النورأدرينالين أو أدوية مماثلة؛ وهذا يُساعد في الحفاظ على التروية الدماغية . [ 116 ] تُنظّم درجة حرارة الجسم بدقة لأن ارتفاعها يزيد من احتياجات الدماغ الأيضية ، مما قد يحرمه من العناصر الغذائية. [ 117 ] تُعدّ النوبات شائعة. ورغم إمكانية علاجها بالبنزوديازيبينات ، إلا أن هذه الأدوية تُستخدم بحذر لأنها قد تُثبّط التنفس وتُخفّض ضغط الدم. [ 51 ] وُجد أن الأدوية المضادة للاختلاج مفيدة فقط في تقليل خطر حدوث نوبة مبكرة. [ 100 ] يبدو أن الفينيتوين والليفيتيراسيتام يتمتعان بمستويات فعالية متقاربة في الوقاية من النوبات المبكرة. [ 100 ] الأشخاص المصابون بإصابات الدماغ الرضية أكثر عرضة للآثار الجانبية وقد يتفاعلون سلبًا مع بعض الأدوية. [ 93 ] أثناء العلاج، تستمر المراقبة لرصد أي علامات تدهور ، مثل انخفاض مستوى الوعي. [ 10 ] [ 11 ]
قد تُسبب إصابات الدماغ الرضية مجموعة من المضاعفات الخطيرة المصاحبة، بما في ذلك اضطرابات نظم القلب [ 118 ] والوذمة الرئوية العصبية [ 119 ] . يجب معالجة هذه الحالات وتثبيتها بشكل مناسب كجزء من الرعاية الأساسية. يمكن إجراء جراحة لإزالة الأورام أو لإزالة الأجسام التي اخترقت الدماغ. تُعتبر الأورام، مثل الكدمات أو الأورام الدموية التي تُسبب ضغطًا كبيرًا على الدماغ ( انزياحًا في تراكيب الجمجمة )، حالات طارئة وتُستأصل جراحيًا [ 23 ] . في حالة الأورام الدموية داخل الجمجمة، يمكن إزالة الدم المتجمع باستخدام الشفط أو الملقط ، أو يمكن فصله بالماء [23]. يبحث الجراحون عن الأوعية الدموية النازفة ويسعون للسيطرة على النزيف [ 23 ] . في إصابات الدماغ النافذة، يُستأصل النسيج التالف جراحيًا ، وقد يلزم إجراء فتح الجمجمة . [ 23 ] قد تكون عملية فتح الجمجمة، التي يتم فيها إزالة جزء من الجمجمة، ضرورية لإزالة شظايا الجمجمة المكسورة أو الأجسام العالقة في الدماغ. [ 120 ] يُجرى استئصال جزء من الجمجمة لتخفيف الضغط (DC) بشكل روتيني في الفترة القصيرة جدًا التي تلي إصابة الدماغ الرضية (TBI) أثناء العمليات الجراحية لعلاج الأورام الدموية؛ حيث تتم إزالة جزء من الجمجمة مؤقتًا (استئصال جزء من الجمجمة لتخفيف الضغط الأولي). [ 121 ] يُجرى استئصال جزء من الجمجمة لتخفيف الضغط بعد ساعات أو أيام من إصابة الدماغ الرضية (TBI) للسيطرة على ارتفاع ضغط الجمجمة المستمر (استئصال جزء من الجمجمة لتخفيف الضغط الثانوي)، على الرغم من أنه قد يقلل من ضغط الجمجمة ومدة الإقامة في وحدة العناية المركزة، إلا أنه يرتبط بانخفاض درجات مقياس غلاسكو للغيبوبة (GCS)، وارتفاع احتمالات الوفاة أو الدخول في حالة غيبوبة نباتية أو الإعاقة الشديدة مقارنةً بالمرضى الذين يتلقون العلاجات الطبية القياسية. [ 122 ] [ 123 ] [ 10 ] [ 121 ]
المراحل المزمنة
بمجرد استقرار الحالة الصحية، يُمكن نقل المرضى إلى وحدة إعادة تأهيل ما بعد الحالات الحادة في المركز الطبي أو إلى مستشفى إعادة تأهيل مستقل . [ 93 ] يهدف التأهيل إلى تحسين الأداء المستقل في المنزل والمجتمع، والمساعدة على التكيف مع الإعاقات. [ 93 ] وقد أثبت التأهيل فعاليته العامة عند إجرائه من قِبل فريق من المتخصصين في إصابات الرأس. [ 124 ] وكما هو الحال مع أي شخص يعاني من عجز عصبي، يُعدّ النهج متعدد التخصصات أساسيًا لتحقيق أفضل النتائج. من المرجح أن يكون أطباء الطب الفيزيائي أو أطباء الأعصاب هم الطاقم الطبي الرئيسي المعني، ولكن اعتمادًا على حالة المريض، قد يكون من المفيد أيضًا الاستعانة بأطباء من تخصصات طبية أخرى. ستكون المهن الصحية المساعدة، مثل العلاج الطبيعي ، وعلاج النطق واللغة ، والعلاج المعرفي التأهيلي ، والعلاج الوظيفي ، ضرورية لتقييم الوظائف وتصميم أنشطة إعادة التأهيل لكل شخص. [ 125 ] قد يشمل علاج الأعراض العصبية والنفسية ، مثل الضيق العاطفي والاكتئاب السريري، متخصصين في الصحة النفسية كالمعالجين النفسيين وعلماء النفس والأطباء النفسيين ، بينما يمكن لأخصائيي علم النفس العصبي المساعدة في تقييم ومعالجة العجز الإدراكي . [ 93 ] [ 126 ] يُعدّ الأخصائيون الاجتماعيون، وموظفو دعم إعادة التأهيل، وأخصائيو التغذية، وأخصائيو الترفيه العلاجي، والصيادلة أعضاءً مهمين في فريق إعادة تأهيل إصابات الدماغ الرضية. [ 125 ] بعد الخروج من وحدة علاج إعادة التأهيل للمرضى الداخليين، يمكن تقديم الرعاية للمرضى الخارجيين . ستكون إعادة التأهيل المجتمعية ضرورية لنسبة كبيرة من الأشخاص، بما في ذلك إعادة التأهيل المهني؛ حيث يُوفّق هذا التوظيف الداعم بين متطلبات العمل وقدرات العامل. [ 127 ] قد يحتاج الأشخاص المصابون بإصابات الدماغ الرضية الذين لا يستطيعون العيش بشكل مستقل أو مع عائلاتهم إلى الرعاية في مرافق سكنية مدعومة مثل دور الرعاية الجماعية. [ 127 ] توفر الرعاية المؤقتة ، بما في ذلك المراكز النهارية ومرافق الترفيه للأشخاص ذوي الإعاقة، فترات راحة لمقدمي الرعاية، وأنشطة للأشخاص المصابين بإصابات الدماغ الرضية. [ 127 ]
يمكن أن يساعد العلاج الدوائي في إدارة المشكلات النفسية أو السلوكية. [ 128 ] كما تُستخدم الأدوية للسيطرة على الصرع التالي للصدمة ؛ ومع ذلك، لا يُنصح بالاستخدام الوقائي لمضادات الصرع. [ 129 ] في الحالات التي يكون فيها الشخص طريح الفراش بسبب انخفاض مستوى الوعي، أو مضطرًا للبقاء على كرسي متحرك بسبب مشاكل في الحركة، أو يعاني من أي مشكلة أخرى تؤثر بشدة على قدراته على رعاية نفسه، فإن الرعاية والتمريض أمران بالغا الأهمية. يُعد نهج التغذية الراجعة البيولوجية لتخطيط كهربية الدماغ الموجه بقاعدة بيانات التنشيط، النهج التدخلي الأكثر فعالية والموثق في الأبحاث، والذي أظهر تحسينات كبيرة في قدرات الذاكرة لدى المصابين بإصابات الدماغ الرضية، وهي تحسينات تفوق بكثير الأساليب التقليدية (الاستراتيجيات، وأجهزة الكمبيوتر، والتدخل الدوائي). وقد تم توثيق مكاسب بلغت 2.61 انحرافًا معياريًا. وكانت قدرة الذاكرة السمعية لدى المصابين بإصابات الدماغ الرضية أفضل من المجموعة الضابطة بعد العلاج. [ 130 ]
هناك تقنية واعدة تسمى التغذية الراجعة البيولوجية لتخطيط كهربية الدماغ الموجهة بقاعدة بيانات التنشيط، والتي تم توثيقها لإعادة قدرة الذاكرة السمعية لدى المصابين بإصابات الدماغ الرضية إلى مستوى أعلى من أداء المجموعة الضابطة [ 130 ] [ 131 ].
التأثير على نمط المشي

في المرضى الذين أصيبوا بشلل في الساقين، سواءً كان شللاً نصفياً تشنجياً أو شللاً ثنائياً، نتيجةً لإصابة دماغية رضية، يمكن ملاحظة أنماط مشي متنوعة، ولا يمكن وصف مداها بدقة إلا باستخدام أنظمة تحليل المشي المعقدة. ولتسهيل التواصل بين مختلف التخصصات في الفريق الطبي، بما في ذلك الأطباء وأخصائيي العلاج الطبيعي وأخصائيي تقويم العظام، يُعدّ وصف نمط المشي البسيط مفيداً. وقد سبق أن وصف كلٌّ من ج. رودا وهـ. ك. غراهام في عام ٢٠٠١ كيفية التعرف بسهولة أكبر على أنماط مشي مرضى الشلل الدماغي، وقاما بتصنيف أنواع المشي ومقارنتها. كما أشارا إلى أن أنماط المشي قد تختلف باختلاف العمر. [ ١٣٢ ] وانطلاقاً من ذلك، طُوّر تصنيف أمستردام للمشي في المركز الطبي التابع للجامعة الحرة في أمستردام. ومن السمات المميزة لهذا التصنيف أنه يجعل أنماط المشي المختلفة واضحة المعالم، ويمكن استخدامه مع المرضى الذين يعانون من إصابة في ساق واحدة أو كلتا الساقين. طُوِّر تصنيف أمستردام للمشي لفحص مرضى الشلل الدماغي ، إلا أنه يُمكن استخدامه بكفاءة مماثلة مع مرضى إصابات الدماغ الرضية. يُصنِّف هذا التصنيف خمسة أنواع من المشي. ولتقييم نمط المشي، يُفحص المريض بصريًا أو عبر تسجيل فيديو من جانب الساق المراد فحصها. في اللحظة التي تكون فيها الساق المراد فحصها في منتصف مرحلة الوقوف والساق الأخرى في منتصف مرحلة التأرجح، تُقاس زاوية الركبة وملامسة القدم للأرض. [ 133 ]
تصنيف أنماط المشي وفقًا لتصنيف أمستردام للمشي: في النمط الأول، تكون زاوية الركبة طبيعية وملامسة القدم للأرض كاملة. في النمط الثاني، تكون زاوية الركبة ممتدة بشكل مفرط وملامسة القدم للأرض كاملة. في النمط الثالث، تكون زاوية الركبة ممتدة بشكل مفرط وملامسة القدم للأرض غير كاملة (تلامس مقدمة القدم فقط). في النمط الرابع، تكون زاوية الركبة مثنية وملامسة القدم للأرض غير كاملة (تلامس مقدمة القدم فقط). أما في النمط الخامس، المعروف أيضًا بالمشي المنحني، فتكون زاوية الركبة مثنية وملامسة القدم للأرض كاملة. [ 133 ]
تقويم العظام

لتحسين نمط المشي، يمكن إدراج الأجهزة التقويمية ضمن خطة العلاج. [ 134 ] يمكن للجهاز التقويمي أن يدعم العلاج الطبيعي في ضبط النبضات الحركية المناسبة لإنشاء روابط دماغية جديدة. [ 135 ] يجب أن يفي الجهاز التقويمي بمتطلبات الوصفة الطبية. بالإضافة إلى ذلك، يجب على أخصائي التقويم تصميم الجهاز التقويمي بطريقة تحقق فعالية الروافع اللازمة، بما يتناسب مع نمط المشي، لدعم أساليب العلاج الطبيعي القائمة على الإحساس العميق. تستند مفاهيم العلاج التقويمي إلى مفاهيم علاج مرضى الشلل الدماغي . تُعد خصائص صلابة غلاف الجهاز التقويمي وديناميكية مفصل الكاحل القابلة للتعديل من العناصر المهمة التي يجب مراعاتها عند تصميم الجهاز التقويمي. [ 136 ]
تستند مفاهيم العلاج التقويمي إلى مفاهيم علاج مرضى الشلل الدماغي. وبسبب هذه المتطلبات، شهد تطوير الأجهزة التقويمية تغيرًا ملحوظًا في السنوات الأخيرة، لا سيما منذ عام 2010 تقريبًا. وفي الوقت نفسه تقريبًا، طُوّرت مفاهيم رعاية تُعنى بشكل مكثف بالعلاج التقويمي للأطراف السفلية لدى مرضى الشلل الدماغي. [ 137 ] تُمكّن المواد الحديثة والعناصر الوظيفية الجديدة من تعديل صلابة الجهاز التقويمي بما يتناسب مع متطلبات نمط مشي المريض. [ 138 ] يؤثر تعديل الصلابة تأثيرًا حاسمًا على نمط المشي وعلى الطاقة المُستهلكة أثناء المشي. [ 139 ] [ 140 ] [ 141 ] ومن المزايا الكبيرة إمكانية تعديل صلابة الجهاز التقويمي بشكل منفصل عن بعضهما البعض من خلال مقاومة العنصرين الوظيفيين في اتجاهي الحركة، وهما الانثناء الظهري والانثناء الأخمصي . [ 142 ]
التكهن
يتفاقم مآل الإصابة مع ازدياد شدتها. [ 9 ] معظم إصابات الدماغ الرضية خفيفة ولا تُسبب إعاقة دائمة أو طويلة الأمد؛ [ 143 ] ومع ذلك، فإن جميع مستويات شدة إصابات الدماغ الرضية لديها القدرة على التسبب في إعاقة كبيرة وطويلة الأمد. [ 144 ] يُعتقد أن الإعاقة الدائمة تحدث في 10% من الإصابات الخفيفة، و66% من الإصابات المتوسطة، و100% من الإصابات الشديدة. [ 145 ]تُشفى معظم إصابات الدماغ الرضية الخفيفة تمامًا في غضون ثلاثة أسابيع. ويستطيع جميع المصابين تقريبًا العيش باستقلالية والعودة إلى وظائفهم السابقة، مع أن نسبة ضئيلة منهم تعاني من إعاقات إدراكية واجتماعية طفيفة. [ 90 ] ويستطيع أكثر من 90% من المصابين بإصابات دماغية رضية متوسطة العيش باستقلالية، مع أن بعضهم يحتاج إلى مساعدة في مجالات مثل القدرات البدنية والعمل والإدارة المالية. [ 90 ] أما معظم المصابين بإصابات دماغية مغلقة شديدة، فإما أن يتوفوا أو يتعافوا بما يكفي للعيش باستقلالية؛ والحالة المتوسطة أقل شيوعًا. [ 10 ] وتُعد الغيبوبة، لارتباطها الوثيق بشدة الإصابة، مؤشرًا قويًا على سوء المآل. [ 11 ]
يختلف مآل المرض تبعًا لشدة الإصابة وموقعها، وتوفر الرعاية الطبية المتخصصة والفورية. يُضاعف النزف تحت العنكبوتية معدل الوفيات تقريبًا. [ 146 ] يرتبط الورم الدموي تحت الجافية بنتائج أسوأ وزيادة في معدل الوفيات، بينما يُتوقع أن يحقق المصابون بالورم الدموي فوق الجافية نتائج جيدة إذا خضعوا للجراحة سريعًا. [ 74 ] قد يرتبط تلف المحاور العصبية المنتشر بالغيبوبة في الحالات الشديدة، وبنتائج سيئة. [ 10 ] بعد المرحلة الحادة، يتأثر مآل المرض بشدة بمشاركة المريض في الأنشطة التي تُعزز التعافي، وهو ما يتطلب بالنسبة لمعظم المرضى الوصول إلى خدمة تأهيل متخصصة ومكثفة. يُعد مقياس الاستقلالية الوظيفية وسيلة لتتبع التقدم ودرجة الاستقلالية طوال فترة التأهيل. [ 147 ]
ترتبط المضاعفات الطبية بتوقعات سيئة للشفاء. ومن أمثلة هذه المضاعفات: انخفاض ضغط الدم، ونقص الأكسجة (انخفاض تشبع الدم بالأكسجين )، وانخفاض ضغط التروية الدماغية ، وطول فترة ارتفاع ضغط الجمجمة. [ 10 ] [ 74 ] كما تؤثر خصائص المريض على توقعات الشفاء. ومن أمثلة العوامل التي يُعتقد أنها تزيد من سوء الحالة: تعاطي مواد مثل المخدرات والكحول ، والعمر فوق الستين أو دون السنتين (في الأطفال، قد يرتبط صغر السن عند الإصابة ببطء استعادة بعض القدرات). [ 74 ] وتشمل العوامل الأخرى التي قد تؤثر على التعافي: القدرة الذهنية قبل الإصابة، واستراتيجيات التأقلم، وسمات الشخصية، والبيئة الأسرية، وأنظمة الدعم الاجتماعي، والظروف المالية. [ 148 ]
من المعروف أن الرضا عن الحياة ينخفض لدى الأفراد المصابين بإصابات الدماغ الرضية مباشرةً بعد الإصابة، ولكن تشير الأدلة إلى أن الأدوار الحياتية والعمر وأعراض الاكتئاب تؤثر على مسار الرضا عن الحياة مع مرور الوقت. [ 149 ] يعاني العديد من المصابين بإصابات الدماغ الرضية من ضعف اللياقة البدنية بعد الإصابة الحادة، وقد يؤدي ذلك إلى صعوبات في الأنشطة اليومية وزيادة مستويات التعب. [ 150 ]
المضاعفات


عادةً ما يستمر تحسن الوظائف العصبية لمدة عامين أو أكثر بعد الإصابة. ولأعوام طويلة، ساد الاعتقاد بأن التعافي يكون أسرع ما يكون خلال الأشهر الستة الأولى، ولكن لا يوجد دليل يدعم هذا الاعتقاد. وقد يعود ذلك إلى توقف الخدمات الطبية بعد هذه الفترة، وليس إلى أي عائق فسيولوجي أمام استمرار التحسن. [ 10 ] يتعافى الأطفال بشكل أفضل في الفترة المباشرة، ويستمر تحسنهم لفترات أطول. [ 11 ]
المضاعفات هي مشاكل طبية متميزة قد تنشأ نتيجة لإصابة الدماغ الرضية. وتختلف نتائج هذه الإصابة اختلافًا كبيرًا في نوعها ومدتها؛ وتشمل مضاعفات جسدية ومعرفية وعاطفية وسلوكية. يمكن أن تُسبب إصابة الدماغ الرضية آثارًا طويلة الأمد أو دائمة على الوعي، مثل الغيبوبة، وموت الدماغ ، والحالة الخضرية المستمرة (حيث يعجز المرضى عن الوصول إلى حالة من اليقظة للتفاعل مع محيطهم)، [ 151 ] وحالة الوعي الأدنى ( حيث يُظهر المرضى علامات ضئيلة على إدراك الذات أو البيئة المحيطة). [ 152 ] [ 153 ] كما أن الاستلقاء لفترات طويلة قد يُسبب مضاعفات، بما في ذلك قرح الفراش ، والالتهاب الرئوي أو غيره من أنواع العدوى، والفشل العضوي المتعدد التدريجي ، [ 93 ] وتجلط الأوردة العميقة ، الذي قد يُسبب الانصمام الرئوي . [ 23 ] وتشمل العدوى التي قد تلي كسور الجمجمة والإصابات النافذة التهاب السحايا والخراجات . [ 93 ] تشمل المضاعفات التي تصيب الأوعية الدموية تشنج الأوعية الدموية ، حيث تنقبض الأوعية وتحد من تدفق الدم، وتكوّن تمدد الأوعية الدموية ، حيث يضعف جدار الوعاء ويتمدد، والسكتة الدماغية. [ 93 ]
تشمل اضطرابات الحركة التي قد تتطور بعد إصابة الدماغ الرضية الرعاش، والترنح (حركات عضلية غير منسقة)، والتشنج (انقباضات عضلية مفرطة النشاط)، والرمع العضلي (انقباضات عضلية تشبه الصدمة)، وفقدان نطاق الحركة والتحكم بها (خاصةً مع فقدان القدرة على أداء حركات معينة). [ 93 ] [ 154 ] يزداد خطر الإصابة بنوبات ما بعد الصدمة مع شدة الإصابة، ويرتفع بشكل خاص مع أنواع معينة من إصابات الدماغ مثل الكدمات الدماغية أو الأورام الدموية. [ 145 ] الأشخاص الذين يعانون من نوبات مبكرة، أي تلك التي تحدث في غضون أسبوع من الإصابة، يكونون أكثر عرضة للإصابة بالصرع التالي للصدمة (نوبات متكررة تحدث بعد أكثر من أسبوع من الإصابة الأولية). [ 155 ] قد يفقد الأشخاص أو يعانون من تغيرات في الرؤية أو السمع أو الشم . [ 11 ]
قد تحدث اضطرابات هرمونية ثانوية نتيجة قصور الغدة النخامية ، إما مباشرةً أو بعد سنوات من الإصابة لدى 10 إلى 15% من مرضى إصابات الدماغ الرضية. يشير ظهور داء السكري الكاذب أو اضطراب في مستويات الكهارل بعد الإصابة مباشرةً إلى ضرورة إجراء فحوصات الغدد الصماء. قد تظهر علامات وأعراض قصور الغدة النخامية، ويجب فحصها لدى البالغين المصابين بإصابات دماغية رضية متوسطة، وكذلك لدى المصابين بإصابات دماغية رضية خفيفة مصحوبة بتشوهات في التصوير. كما قد يُصاب الأطفال المصابون بإصابات دماغية متوسطة إلى شديدة بقصور الغدة النخامية. ينبغي إجراء الفحص بعد 3 إلى 6 أشهر، و12 شهرًا من الإصابة، ولكن قد تظهر المشاكل في فترات أطول. [ 156 ]
تشمل العيوب الإدراكية التي قد تعقب إصابات الدماغ الرضية ضعف الانتباه، واضطراب الإدراك والحكم والتفكير، وانخفاض سرعة المعالجة، وتشتت الانتباه، وضعف الوظائف التنفيذية مثل التفكير المجرد والتخطيط وحل المشكلات والقدرة على القيام بمهام متعددة. [ 157 ] يُعد فقدان الذاكرة أكثر أنواع الضعف الإدراكي شيوعًا بين المصابين بإصابات الرأس، ويحدث لدى 20-79% من المصابين بإصابات الرأس المغلقة، وذلك تبعًا لشدة الإصابة. [ 158 ] قد يواجه المصابون بإصابات الدماغ الرضية صعوبة في فهم أو إنتاج اللغة المنطوقة أو المكتوبة، أو في جوانب التواصل الأكثر دقة مثل لغة الجسد. [ 93 ] متلازمة ما بعد الارتجاج ، وهي مجموعة من الأعراض المستمرة التي تظهر بعد إصابات الدماغ الرضية الخفيفة، قد تشمل مشاكل جسدية وإدراكية وعاطفية وسلوكية مثل الصداع والدوار وصعوبة التركيز والاكتئاب. [ 11 ] قد يكون لإصابات الدماغ الرضية المتعددة تأثير تراكمي. [ 153 ] قد يكون الشاب الذي يتعرض لارتجاج دماغي ثانٍ قبل شفاء أعراض الارتجاج الأول عرضةً للإصابة بحالة نادرة ولكنها مميتة تُسمى متلازمة الارتجاج الثاني ، حيث يتورم الدماغ بشكل كارثي حتى بعد ضربة خفيفة، مما يؤدي إلى نتائج مُنهكة أو مميتة. يُصاب حوالي واحد من كل خمسة ملاكمين محترفين بالشكل الحاد من اعتلال الدماغ الرضحي المزمن (CTE)، [ 159 ] والذي يُسبب ضعفًا معرفيًا وسلوكيًا وجسديًا قد يظهر على شكل خرف ، بالإضافة إلى الرعاش وفقدان التناسق الحركي المصاحب لمرض باركنسون . يُصيب اعتلال الدماغ الرضحي المزمن الملاكمين بشكل أساسي بعد سنوات من انتهاء مسيرتهم الرياضية. [ 160 ]
قد تُسبب إصابات الدماغ الرضية مشاكل عاطفية أو اجتماعية أو سلوكية، بالإضافة إلى تغيرات في الشخصية. [ 161 ] [ 162 ] [ 163 ] [ 164 ] وقد تشمل هذه التغيرات عدم الاستقرار العاطفي، والاكتئاب، والقلق، والهوس الخفيف ، والهوس ، واللامبالاة، وسرعة الانفعال، ومشاكل في الحكم الاجتماعي، وضعف مهارات التواصل. [ 161 ] [ 164 ] [ 165 ] [ 166 ] ويبدو أن إصابات الدماغ الرضية تُهيئ الناجين للإصابة باضطرابات نفسية، بما في ذلك الوسواس القهري ، وإدمان المخدرات ، واضطراب عسر المزاج، والاكتئاب السريري، والاضطراب ثنائي القطب ، واضطرابات القلق . [ 167 ] وفي المرضى الذين يُعانون من الاكتئاب بعد إصابات الدماغ الرضية، فإن الأفكار الانتحارية ليست نادرة؛ إذ يرتفع معدل الانتحار بين هؤلاء الأشخاص من ضعفين إلى ثلاثة أضعاف. [ 168 ] تشمل الأعراض الاجتماعية والسلوكية التي قد تلي إصابات الدماغ الرضية: فقدان السيطرة على النفس، وعدم القدرة على ضبط الغضب، والاندفاع، وانعدام المبادرة ، والسلوك الجنسي غير اللائق، والعزلة الاجتماعية، والتغيرات في الشخصية. [ 161 ] [ 163 ] [ 164 ] [ 169 ]
يُؤثر إصابات الدماغ الرضية بشكل كبير على أداء الأنظمة الأسرية. [ 170 ] غالبًا ما يُغير أفراد الأسرة المُقدمون للرعاية والناجون من إصابات الدماغ الرضية أدوارهم ومسؤولياتهم الأسرية بشكل ملحوظ بعد الإصابة، مما يُحدث تغييرًا كبيرًا وضغطًا على النظام الأسري. تشمل التحديات النموذجية التي تُحددها الأسر المتعافية من إصابات الدماغ الرضية ما يلي: الإحباط ونفاد الصبر فيما بينهم، وفقدان الحياة والعلاقات السابقة، وصعوبة وضع أهداف معقولة، وعدم القدرة على حل المشكلات بفعالية كعائلة، وزيادة مستوى التوتر والضغط النفسي في المنزل، وتغيرات في الديناميكيات العاطفية، ورغبة جامحة في العودة إلى الوضع السابق للإصابة. بالإضافة إلى ذلك، قد تُظهر الأسر أداءً أقل فعالية في مجالات تشمل التأقلم وحل المشكلات والتواصل. وقد ثبتت فعالية نماذج التثقيف النفسي والإرشاد في الحد من اضطراب الأسرة. [ 171 ]
علم الأوبئة

تُعدّ إصابات الدماغ الرضية سببًا رئيسيًا للوفاة والإعاقة في جميع أنحاء العالم [ 8 ] ، وتُمثّل مشكلة اجتماعية واقتصادية وصحية عالمية كبرى. [ 10 ] وهي السبب الأول للغيبوبة، [ 173 ] وتلعب دورًا رئيسيًا في الإعاقة الناتجة عن الصدمات، [ 74 ] والسبب الرئيسي لتلف الدماغ لدى الأطفال والشباب. [ 15 ] وفي أوروبا، تُسبّب سنوات من الإعاقة أكثر من أي سبب آخر. [ 10 ] كما أنها تُساهم بشكل كبير في نصف وفيات الصدمات. [ 23 ]
تختلف النتائج المتعلقة بتكرار كل مستوى من مستويات شدة الإصابة بناءً على التعريفات والأساليب المستخدمة في الدراسات. وقدّرت دراسة أجرتها منظمة الصحة العالمية أن ما بين 70 و90% من إصابات الرأس التي تتلقى العلاج تكون طفيفة، [ 174 ] ووجدت دراسة أمريكية أن الإصابات المتوسطة والشديدة تمثل 10% لكل منهما من إصابات الدماغ الرضية، بينما تمثل الإصابات الطفيفة النسبة المتبقية. [ 70 ]
يختلف معدل الإصابة بإصابات الدماغ الرضية باختلاف العمر والجنس والمنطقة وعوامل أخرى. [ 175 ] وتتباين نتائج معدلات الإصابة والانتشار في الدراسات الوبائية بناءً على عوامل مثل درجات شدة الإصابة المُدرجة، وما إذا كانت الوفيات مُدرجة، وما إذا كانت الدراسة تقتصر على المرضى المُعالَجين في المستشفيات، وموقع الدراسة. [ 15 ] ويصعب تحديد معدل الإصابة السنوي بإصابات الدماغ الرضية الخفيفة، ولكنه قد يتراوح بين 100 و600 شخص لكل 100,000 نسمة. [ 63 ]
معدل الوفيات
في الولايات المتحدة، يُقدّر معدل الوفيات الناجمة عن إصابات الدماغ الرضية بنحو 21% خلال 30 يومًا من الإصابة. [ 95 ] ووجدت دراسة أُجريت على جنود حرب العراق أن إصابات الدماغ الرضية الشديدة تُسبب معدل وفيات يتراوح بين 30 و50%. [ 63 ] وقد انخفضت الوفيات نتيجةً لتحسين العلاجات وأنظمة إدارة الإصابات في المجتمعات الغنية بما يكفي لتوفير خدمات الطوارئ والجراحة العصبية الحديثة. [ 117 ] وانخفضت نسبة الوفيات بعد دخول المستشفى بسبب إصابات الدماغ الرضية من النصف تقريبًا في سبعينيات القرن الماضي إلى حوالي الربع في بداية القرن الحادي والعشرين. [ 74 ] وقد أدى هذا الانخفاض في معدل الوفيات إلى زيادة مُصاحبة في عدد الأشخاص الذين يعانون من إعاقات ناتجة عن إصابات الدماغ الرضية. [ 176 ]
تساهم العوامل البيولوجية والسريرية والديموغرافية في احتمالية أن تكون الإصابة مميتة. [ 172 ] بالإضافة إلى ذلك، يعتمد مآل الإصابة بشكل كبير على سبب إصابة الرأس. في الولايات المتحدة، تبلغ نسبة نجاة المرضى المصابين بإصابات دماغية رضية ناتجة عن السقوط 89%، بينما لا تتجاوز نسبة النجاة 9% بين المرضى المصابين بإصابات دماغية رضية ناتجة عن الأسلحة النارية. [ 177 ] في الولايات المتحدة، تُعد الأسلحة النارية السبب الأكثر شيوعًا للوفيات الناجمة عن إصابات الدماغ الرضية، تليها حوادث السيارات ثم السقوط. [ 172 ] من بين الوفيات الناجمة عن الأسلحة النارية، يُعتبر 75% منها حالات انتحار. [ 172 ]
يتزايد معدل الإصابة بإصابات الدماغ الرضية عالميًا، ويعود ذلك في معظمه إلى ازدياد استخدام المركبات في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط. [ 10 ] في البلدان النامية، ازداد استخدام السيارات بوتيرة أسرع من وتيرة تطوير البنية التحتية للسلامة. [ 63 ] في المقابل، ساهمت قوانين سلامة المركبات في خفض معدلات الإصابة بإصابات الدماغ الرضية في البلدان ذات الدخل المرتفع، [ 10 ] التي شهدت انخفاضًا في الإصابات المرتبطة بحوادث المرور منذ سبعينيات القرن الماضي. [ 54 ] في الولايات المتحدة، يُصاب حوالي مليوني شخص بإصابات الدماغ الرضية سنويًا، [ 21 ] ويتم استقبال ما يقارب 675,000 إصابة في أقسام الطوارئ، [ 178 ] ويتم إدخال حوالي 500,000 مريض إلى المستشفيات. [ 175 ] يُقدّر معدل الإصابة السنوي بإصابات الدماغ الرضية بـ 180-250 حالة لكل 100,000 نسمة في الولايات المتحدة، [ 175 ] و281 حالة لكل 100,000 نسمة في فرنسا، و361 حالة لكل 100,000 نسمة في جنوب أفريقيا، و322 حالة لكل 100,000 نسمة في أستراليا، [ 15 ] و430 حالة لكل 100,000 نسمة في إنجلترا. [ 61 ] وفي الاتحاد الأوروبي، يُقدّر إجمالي معدل الإصابة السنوي بإصابات الدماغ الرضية التي تستدعي دخول المستشفى والوفيات بـ 235 حالة لكل 100,000 نسمة. [ 10 ]
التركيبة السكانية
يُصاب 85% من الأطفال المصابين بإصابات رضية بإصابات، سواءً كانت إصابةً منفردةً أو مصحوبةً بإصابات أخرى. [ 179 ] وتُسجّل أعلى نسبة من إصابات الدماغ الرضية لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و24 عامًا. [ 13 ] [ 37 ] ونظرًا لشيوع إصابات الدماغ الرضية بين الشباب، فإنّ تكلفتها على المجتمع مرتفعة بسبب ضياع سنوات الإنتاجية نتيجة الوفاة والإعاقة. [ 10 ] وتُعدّ الفئات العمرية الأكثر عرضةً لخطر الإصابة بإصابات الدماغ الرضية هي الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و9 سنوات والبالغون فوق سن 80 عامًا، [ 9 ] وتُسجّل أعلى معدلات الوفاة والاستشفاء بسبب إصابات الدماغ الرضية لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. [ 144 ] ويتزايد معدل الإصابة بإصابات الدماغ الرضية المرتبطة بالسقوط في دول العالم المتقدم مع تقدّم السكان في السن؛ وبالتالي، ارتفع متوسط عمر الأشخاص المصابين بإصابات في الرأس. [ 10 ]
بغض النظر عن العمر، فإن معدلات إصابات الدماغ الرضية أعلى لدى الذكور. [ 37 ] يُصاب الرجال بإصابات الدماغ الرضية ضعف ما تُصاب به النساء، كما أن خطر تعرضهم لإصابات الرأس المميتة يزيد أربعة أضعاف، [ 9 ] ويمثل الذكور ثلثي إصابات الرأس لدى الأطفال والمراهقين؛ [ 180 ] ومع ذلك، عند مقارنة شدة الإصابة، يبدو أن النساء أكثر عرضة للإصابة من الرجال. [ 96 ]
يبدو أن الوضع الاجتماعي والاقتصادي يؤثر أيضاً على معدلات إصابات الدماغ الرضية؛ فالأشخاص ذوو المستويات التعليمية والوظيفية المنخفضة، والذين يتمتعون بوضع اجتماعي واقتصادي متدنٍ، هم أكثر عرضة للخطر. [ 15 ] وقد أصيب ما يقرب من نصف نزلاء السجون ومراكز الاحتجاز في الولايات المتحدة بإصابات دماغية رضية. [ 181 ]
تاريخ

تُذكر إصابات الرأس في الأساطير القديمة التي قد يعود تاريخها إلى ما قبل التاريخ المدون. [ 182 ] تشير الجماجم التي عُثر عليها في مقابر ساحات المعارك، والتي تحمل ثقوبًا فوق خطوط الكسور، إلى احتمال استخدام عملية تثقيب الجمجمة لعلاج إصابات الدماغ الرضية في العصور القديمة. [ 183 ] عرف سكان بلاد ما بين النهرين القدماء إصابات الرأس وبعض آثارها، بما في ذلك النوبات والشلل وفقدان البصر أو السمع أو الكلام. [ 184 ] تصف بردية إدوين سميث ، التي كُتبت حوالي 1650-1550 قبل الميلاد، إصابات الرأس المختلفة وأعراضها، وتصنفها بناءً على مظهرها وسهولة علاجها. [ 185 ] أدرك الأطباء اليونانيون القدماء، بمن فيهم أبقراط، أن الدماغ هو مركز التفكير، ربما بسبب خبرتهم في ملاحظة آثار إصابات الرأس. [ 186 ]
استمر جراحو العصور الوسطى وعصر النهضة في ممارسة عملية ثقب الجمجمة لعلاج إصابات الرأس. [ 186 ] وفي العصور الوسطى، وصف الأطباء أعراض إصابات الرأس بشكلٍ أدق، وأصبح مصطلح الارتجاج أكثر شيوعًا. [ 187 ] وقد وُصفت أعراض الارتجاج بشكلٍ منهجي لأول مرة في القرن السادس عشر على يد بيرينغاريو دا كاربي . [ 186 ]
طُرحت فكرة لأول مرة في القرن الثامن عشر مفادها أن الضغط داخل الجمجمة، وليس تلف الجمجمة، هو سبب الأمراض التي تلي إصابات الدماغ الرضية. وقد تأكدت هذه الفرضية في أواخر القرن التاسع عشر ، ثم اقتُرح فتح الجمجمة لتخفيف الضغط كعلاج. [ 183 ]
في القرن التاسع عشر، لوحظ أن إصابات الدماغ الرضية مرتبطة بتطور الذهان . [ 188 ] في ذلك الوقت، نشأ جدل حول ما إذا كانت متلازمة ما بعد الارتجاج ناتجة عن خلل في أنسجة الدماغ أم عن عوامل نفسية. [ 187 ] ولا يزال هذا الجدل قائماً حتى اليوم.

لعلّ أول حالة موثقة لتغير الشخصية بعد إصابة دماغية هي حالة فينياس غيج ، الذي نجا من حادثة اخترق فيها قضيب حديدي كبير رأسه، مما أدى إلى تدمير أحد فصيه الجبهيين أو كليهما؛ وقد تم الإبلاغ عن حالات عديدة لتغير الشخصية بعد إصابات دماغية منذ ذلك الحين. [ 31 ] [ 33 ] [ 34 ] [ 43 ] [ 44 ] [ 48 ] [ 189 ] [ 190 ]
شهد القرن العشرون تطورًا في التقنيات التي حسّنت العلاج والتشخيص، مثل تطوير أدوات التصوير كالتصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، وفي القرن الحادي والعشرين، التصوير بالرنين المغناطيسي الموزون بالانتشار (DTI). يُعزى بدء "العصر الحديث" لإصابات الرأس إلى إدخال مراقبة ضغط الجمجمة في خمسينيات القرن الماضي. [ 117 ] [ 191 ] حتى القرن العشرين ، كان معدل وفيات إصابات الدماغ الرضية مرتفعًا، وكانت إعادة التأهيل نادرة؛ إلا أن التحسينات التي طرأت على الرعاية خلال الحرب العالمية الأولى خفضت معدل الوفيات وجعلت إعادة التأهيل ممكنة. [ 182 ] يُرجّح أن المرافق المخصصة لإعادة تأهيل إصابات الدماغ الرضية أُنشئت لأول مرة خلال الحرب العالمية الأولى. [ 182 ] تسببت المتفجرات المستخدمة في الحرب العالمية الأولى في العديد من إصابات الانفجار؛ وقد سمح العدد الكبير من إصابات الدماغ الرضية الناتجة للباحثين بدراسة توضع وظائف الدماغ. [ 192 ] تُعد الإصابات المرتبطة بالانفجارات الآن من المشاكل الشائعة لدى المحاربين القدامى العائدين من العراق وأفغانستان. تشير الأبحاث إلى أن أعراض إصابات الدماغ الرضية هذه هي نفسها إلى حد كبير أعراض إصابات الدماغ الرضية التي تنطوي على ضربة جسدية على الرأس. [ 193 ]
في سبعينيات القرن العشرين، ازداد الوعي بإصابات الدماغ الرضية كمشكلة صحية عامة، [ 194 ] وشهد البحث في إصابات الدماغ تقدماً كبيراً منذ ذلك الحين، [ 117 ] مثل اكتشاف إصابات الدماغ الأولية والثانوية . [ 183 ] وشهدت تسعينيات القرن العشرين وضع ونشر إرشادات موحدة لعلاج إصابات الدماغ الرضية، مع بروتوكولات لمجموعة من المشكلات كالأدوية وإدارة ضغط الجمجمة. [ 117 ] وقد حسّنت الأبحاث التي أُجريت منذ أوائل التسعينيات من معدلات النجاة من إصابات الدماغ الرضية؛ [ 183 ] وعُرف ذلك العقد بـ" عقد الدماغ " نظراً للتقدم المحرز في أبحاث الدماغ. [ 195 ]
اتجاهات البحث
تشخبص
يُستخدم تخطيط الدماغ الكهربائي الكمي ، وتخطيط الدماغ الكهربائي الذي لا يُظهر أنماطًا محددة في إصابات الدماغ الرضية، في البيئات البحثية للتمييز بين إصابات الدماغ الرضية الخفيفة وعدم وجود إصابات دماغية رضية. [ 196 ]
الأدوية
حتى عام 2008، لم تتم الموافقة على أي دواء لوقف تطور الإصابة الأولية إلى إصابة ثانوية . [ 63 ] يتيح تنوع الأحداث المرضية فرصًا لإيجاد علاجات تتدخل في عمليات الضرر. [ 10 ]
يلزم إجراء المزيد من الأبحاث لتحديد ما إذا كان من الممكن استخدام الإندوميثاسين (إندوميتاسين)، وهو مُضيِّق للأوعية الدموية، لعلاج ارتفاع الضغط داخل الجمجمة بعد إصابة الدماغ الرضية. [ 197 ] بالإضافة إلى ذلك، أظهرت أدوية مثل مضادات مستقبلات NMDA، التي تعمل على إيقاف التفاعلات الكيميائية العصبية مثل السمية الاستثارية، نتائج واعدة في التجارب على الحيوانات، لكنها فشلت في التجارب السريرية. [ 117 ] قد تُعزى هذه الإخفاقات إلى عوامل منها عيوب في تصميم التجارب أو عدم كفاية دواء واحد لمنع مجموعة عمليات الإصابة المتضمنة في الإصابة الثانوية. [ 117 ] وشملت مواضيع بحثية أخرى دراسات حول المانيتول ، [ 104 ] والديكساميثازون ، [ 198 ] والباربيتورات ، [ 199 ] والمغنيسيوم (لا توجد أدلة قوية)، [ 200 ] وحاصرات قنوات الكالسيوم . [ 201 ]
أشارت مراجعة أجريت عام 2024 إلى نتائج غير متسقة فيما يتعلق بإمكانية استخدام الأمفيتامين والميثيلفينيديت لتحسين الوظائف الإدراكية والحركية بعد السكتة الدماغية وإصابات الدماغ الرضية، مشيرة إلى أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لفهم الفترة الزمنية للعلاج . [ 202 ]
إجراءات
على الرغم من أن أساليب الحماية العصبية للحد من الإصابات الثانوية كانت موضع اهتمام بعد إصابات الدماغ الرضية، إلا أن التجارب التي أجريت لاختبار عوامل قادرة على إيقاف هذه الآليات الخلوية قد باءت بالفشل إلى حد كبير حتى عام 2008. [ 10 ] على سبيل المثال، كان هناك اهتمام بتبريد الدماغ المصاب ؛ ومع ذلك، لم تجد مراجعة كوكرين لعام 2020 أدلة كافية لتحديد ما إذا كان ذلك مفيدًا أم لا. [ 203 ] بدا أن الحفاظ على درجة حرارة طبيعية في الفترة التي تلي إصابة الدماغ الرضية مباشرة مفيد. [ 204 ] وجدت إحدى المراجعات أن درجة حرارة أقل من المعدل الطبيعي مفيدة لدى البالغين ولكن ليس لدى الأطفال. [ 205 ] بينما وجدت مراجعتان أخريان أنه لا يبدو مفيدًا. [ 206 ] [ 204 ] بالإضافة إلى طرائق التصوير التقليدية، هناك العديد من الأجهزة التي تساعد في مراقبة إصابات الدماغ وتسهيل البحث. يسمح التحليل المجهري للسائل خارج الخلوي بأخذ عينات مستمرة منه لتحليل المستقلبات التي قد تشير إلى نقص التروية أو استقلاب الدماغ، مثل الجلوكوز والجلسرين والجلوتامات. [ 207 ] [ 208 ] تُستخدم أنظمة مراقبة الأكسجين في أنسجة المخ داخل النسيج الدماغي (إما Licox أو Neurovent-PTO) بشكل روتيني في العناية المركزة العصبية في الولايات المتحدة. [ 209 ] ويجري تطوير نموذج غير جراحي يُسمى CerOx. [ 210 ]
كما يجري التخطيط لإجراء أبحاث لتوضيح العوامل المرتبطة بنتائج إصابات الدماغ الرضية، ولتحديد الحالات التي يكون فيها إجراء فحوصات التصوير المقطعي المحوسب والعمليات الجراحية هو الأفضل. [ 211 ]
تم تقييم العلاج بالأكسجين عالي الضغط كعلاج إضافي بعد إصابات الدماغ الرضية. إلا أن نتائج مراجعة كوكرين المنهجية لعام ٢٠١٢ لا تبرر الاستخدام الروتيني لهذا العلاج في علاج المتعافين من إصابات الدماغ الرضية. [ ٢١٢ ] كما أشارت هذه المراجعة إلى أن عددًا محدودًا فقط من التجارب المعشاة ذات الشواهد قد أُجريت وقتها، وأن العديد منها يعاني من مشاكل منهجية وضعف في الإبلاغ. [ ٢١٢ ] يُعدّ استخدام الأكسجين عالي الضغط لعلاج إصابات الدماغ الرضية مثيرًا للجدل، ويتطلب المزيد من الأدلة لتحديد جدواه. [ ٢١٣ ] [ ٢١٢ ]
نفسي
هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد فعالية أساليب العلاج غير الدوائية لعلاج الاكتئاب لدى الأطفال/المراهقين والبالغين المصابين بإصابات الدماغ الرضية. [ 214 ]
في عام 2010، بدأت الدراسات حول استخدام قياسات التتبع البصري التنبؤي لتشخيص إصابات الدماغ الرضية الخفيفة. في اختبارات التتبع البصري، تعرض وحدة عرض مثبتة على الرأس مزودة بخاصية تتبع حركة العين جسمًا يتحرك بنمط منتظم. يستطيع الأشخاص غير المصابين بإصابات دماغية تتبع الجسم المتحرك بحركات عين سلسة ودقيقة . يتطلب الاختبار كلاً من الانتباه والذاكرة العاملة، وهما وظيفتان يصعب على المصابين بإصابات دماغية رضية خفيفة القيام بهما . السؤال المطروح للدراسة هو ما إذا كانت نتائج الأشخاص المصابين بإصابات دماغية ستُظهر أخطاء في تتبع حركة العين بالنسبة للهدف المتحرك. [ 215 ]
مراقبة الضغط
يُستخدم مؤشر تفاعل الضغط لربط ضغط الجمجمة بضغط الدم الشرياني، مما يوفر معلومات حول حالة التروية الدماغية، وبالتالي توجيه العلاج ومنع تدفق الدم المفرط أو المنخفض إلى الدماغ. [ 216 ] ومع ذلك، فإن هذه الطريقة لمراقبة ضغط الجمجمة الذي يساوي أو يقل عن 20 ملم زئبق لا تتفوق على التصوير والفحص السريري اللذين يراقبان الحالة العصبية للدماغ في إطالة أمد البقاء على قيد الحياة، والحفاظ على الحالة العقلية أو الوظيفية للمريض. [ 217 ]
المعالجة الحسية
في النماذج الحيوانية لإصابات الدماغ الرضية، دُرست معالجة المعلومات الحسية على نطاق واسع، وأظهرت النتائج ظهور عيوب منهجية، وأنها تُستعاد ببطء، ولكن على الأرجح جزئيًا فقط. [ 218 ] وتتميز هذه الحالة بشكل خاص بفترة أولية من انخفاض النشاط في الطبقات القشرية العليا. [ 219 ] [ 220 ] كما تميزت هذه الفترة من انخفاض النشاط بتأثيرات توقيتية محددة في أنماط النشاط القشري في هذه الطبقات العليا استجابةً للمنبهات الحسية المنتظمة. [ 221 ]
مراجع
- ↑ جونز، د. ك. (2010). التصوير بالرنين المغناطيسي الانتشار . مطبعة جامعة أكسفورد. ص 25. ISBN 978-0-19-970870-3.
- 1 2 رحمان ت، علي ر، طويل إ، يوناس ح (أكتوبر 2008). "التطور السريع للكدمات الجبهية الثنائية الرضية إلى فتق عبر الخيمة المخيخية: تقرير حالة" . مجلة الحالات . 1 (1) 203. doi : 10.1186/1757-1626-1-203 . PMC 2566562. PMID 18831756 .
- 1 2 3 "إصابات الدماغ الرضية: تعرف على الحقائق" . مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . 11 مارس 2019. تم الاطلاع عليه في 28 مايو 2019 .
- ↑ "إصابة الدماغ الرضية" . medlineplus.gov . تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 مايو 2019 .
- ١ ٢ سيلفربيرغ، ن.د.، إيفرسون، ج.ل.، فريق عمل إصابات الدماغ الرضية الخفيفة التابع لمجموعة الاهتمام الخاصة بإصابات الدماغ في الكلية الأمريكية لطب إعادة التأهيل، وفريق الخبراء المعني بتعريف إصابات الدماغ الرضية الخفيفة التابع لمجموعة التوافق، أعضاء فريق عمل إصابات الدماغ الرضية الخفيفة التابع لمجموعة الاهتمام الخاصة بإصابات الدماغ في الكلية الأمريكية لطب إعادة التأهيل، كوجان، أ.، دامز-أوكونور، ك.، ديلمونيكو، ر.، غراف، م.ج.، إياكارينو، م.أ.، كاجانكوفا، م.، كامينز، ج.، ماكولوتش، ك.ل.، ماكيني، ج.، ناجيل، د.، بانينكا، و.ج.، رابينوفيتز، أ.ر. (١٩ مايو ٢٠٢٣). "معايير التشخيص الخاصة بالكلية الأمريكية لطب إعادة التأهيل لإصابات الدماغ الرضية الخفيفة" (ملف PDF) . أرشيف الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل . ١٠٤ (٨): S٠٠٠٣–٩٩٩٣(٢٣)٠٠٢٩٧–٦. دوى : 10.1016/j.apmr.2023.03.036 . ISSN 1532-821X . بميد 37211140 . S2CID 258821806 .
- ↑ "معلومات أساسية حول إصابات الدماغ الرضية | الارتجاج | إصابات الدماغ الرضية | مركز إصابات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . www.cdc.gov . 6 مارس 2019. تم الاطلاع عليه في 21 يوليو 2020 .
- ↑ "الوقاية" . مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . 4 مارس 2019. تم الاطلاع عليه في 28 مايو 2019 .
- 1 2 ألفيس أو إل، بولوك آر (2001). "التلف الناتج عن السمية العصبية في إصابات الدماغ الرضية" . في كلارك آر إس، كوتشانيك بي (محرران). إصابات الدماغ . بوسطن: كلوير أكاديميك بابليشرز. ص 1. ISBN 978-0-7923-7532-6.
- 1 2 3 4 5 راو ف، ليكيتسوس ج (2000). "التبعات العصبية والنفسية لإصابات الدماغ الرضية" . الطب النفسي الجسدي . 41 (2): 95-103 . doi : 10.1176/appi.psy.41.2.95 . PMID 10749946 .
- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ماس إيه آي ، ستوكيتي إن، بولوك آر (أغسطس 2008). "إصابات الدماغ الرضية المتوسطة والشديدة لدى البالغين". مجلة لانسيت. علم الأعصاب . 7 (8): 728-741 . doi : 10.1016 / S1474-4422(08)70164-9 . PMID 18635021. S2CID 14071224 .
- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 باريك إس، كوتش إم، نارايان آر كيه (2007). "إصابات الدماغ الرضية". عيادات التخدير الدولية . 45 (3): 119-135 . doi : 10.1097/AIA.0b013e318078cfe7 . PMID 17622833. S2CID 46012183 .
- ↑ تشابمان إس بي، ليفين إتش إس، لويير إس إل (1999). "مشاكل التواصل الناتجة عن إصابات الدماغ لدى الأطفال: قضايا خاصة بالتقييم والإدارة" . في: ماكدونالد إس، توغر إل، كود سي (محررون). اضطرابات التواصل بعد إصابات الدماغ الرضية . شرق ساسكس: دار النشر النفسية. ص 235-236 . ISBN 978-0-86377-724-0.
- 1 2 كولينز سي، دين جيه (2002). "إصابة الدماغ المكتسبة" . في: تيرنر أ، فوستر إم، جونسون إس إي (محررون). العلاج الوظيفي والخلل البدني: المبادئ والمهارات والممارسة . إدنبرة: تشرشل ليفينغستون. ص 395-396 . ISBN 978-0-443-06224-7.
- 1 2 بليسيت، ب. أ. (سبتمبر 2006). "رعاية المريض المصاب بإصابة خطيرة في الرأس". عيادات التمريض في العناية المركزة في أمريكا الشمالية . 18 (3): 321-332 . doi : 10.1016/j.ccell.2006.05.006 . PMID 16962454 .
- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 هاناي إتش جيه، هاويسون دي بي، لورينغ دي دبليو، فيشر جيه إس، ليزاك إم دي (2004). "علم الأمراض العصبية لأخصائيي علم النفس العصبي". في ليزاك إم دي، هاويسون دي بي، لورينغ دي دبليو (محررون). التقييم النفسي العصبي . أكسفورد [أكسفوردشاير]: مطبعة جامعة أكسفورد. ص 158-162 . ISBN 978-0-19-511121-7.
- 1 2 3 جينيت ب (مايو 1998). " وبائيات إصابات الرأس" . أرشيف أمراض الطفولة . 78 (5): 403-406 . doi : 10.1136/adc.78.5.403 . PMC 1717568. PMID 9659083 .
- ↑ مكافري، آر. جيه. (1997). "قضايا خاصة في تقييم إصابات الدماغ الرضية الخفيفة". ممارسة علم النفس العصبي الجنائي: مواجهة التحديات في قاعة المحكمة . نيويورك: مطبعة بلينوم. ص 71-75 . ISBN 978-0-306-45256-7.
- 1 2 لابلاكا وآخرون. (2007). ص. 16
- ↑ ويبر جيه تي، ماس إيه آي (2007). ويبر جيه تي (محرر). إصابات الجهاز العصبي: رؤى جديدة في علم الأمراض والعلاج . أمستردام: أكاديميك برس. ص. 11. ISBN 978-0-444-53017-2.
- 1 2 3 4 Saatman KE, Duhaime AC, Bullock R, Maas AI, Valadka A, Manley GT (يوليو 2008). " تصنيف إصابات الدماغ الرضية للعلاجات الموجهة" . مجلة علم الأعصاب الرضية . 25 (7): 719-738 . doi : 10.1089/neu.2008.0586 . PMC 2721779. PMID 18627252 .
- 1 2 3 وزارة الدفاع ووزارة شؤون المحاربين القدامى (2008). "المقترح النهائي لقانون وزارة الدفاع/وزارة شؤون المحاربين القدامى - متوافق مع 508" (ملف PDF) .
- ↑ ماريون (1999). ص 4.
- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 فالادكا ، أ.ب. (2004). "إصابة الجمجمة" . في: مور، إ.ج.، فيليسيانو، د.ف.، ماتوكس، ك.ل. (محررون). الصدمات . نيويورك: ماكجرو هيل، قسم النشر الطبي. ص 385-406 . ISBN 978-0-07-137069-1.
- ↑ سيدنورم، دي آي (2007). "مقدمة في تصوير الدماغ" . في برانت، دبليو إي، وهيلمز، سي إيه (محرران). أساسيات الأشعة التشخيصية . فيلادلفيا: ليبينكوت، ويليامز وويلكنز. ص 53-55 . ISBN 978-0-7817-6135-2.
- سميث ، د . هـ .، ميني، د. ف.، شول، و. هـ. (2003). "إصابة المحاور العصبية المنتشرة في إصابات الرأس". مجلة إعادة تأهيل إصابات الرأس . 18 (4): 307-316 . doi : 10.1097/00001199-200307000-00003 . PMID 16222127. S2CID 1527912 .
- ↑ غراناشر (2007). ص 32.
- ↑ كراوس إم إف، سوسمارا تي، كافلين بي بي، ووكر سي جيه، سويني جيه إيه، ليتل دي إم (أكتوبر 2007). "سلامة المادة البيضاء والإدراك في إصابات الدماغ الرضية المزمنة: دراسة تصوير موتر الانتشار" . الدماغ . 130 (الجزء 10): 2508-2519 . doi : 10.1093/brain/awm216 . PMID 17872928 .
- ↑ كومار ر، حسين م، غوبتا ر.ك، حسن ك.م، حارث م، أغاروال أ.ك، وآخرون . (أبريل 2009). "التغيرات المتسلسلة في مقاييس تصوير موتر الانتشار للمادة البيضاء في إصابات الدماغ الرضية المتوسطة وعلاقتها بالوظائف العصبية الإدراكية". مجلة علم الأعصاب الرضحي . 26 (4): 481-495 . doi : 10.1089/neu.2008.0461 . PMID 19196176 .
- ↑ ميلفين، جيه دبليو، ولايتهاول، جيه دبليو (2002). ناحوم، إيه إم، وميلفين، جيه دبليو (محرران). الإصابات العرضية: الميكانيكا الحيوية والوقاية . برلين: سبرينغر. ص 280-281 . ISBN 978-0-387-98820-7ميكانيكا
حيوية إصابات الدماغ
- ↑ مكريا م (2007). إصابات الدماغ الرضية الخفيفة ومتلازمة ما بعد الارتجاج: قاعدة الأدلة الجديدة للتشخيص والعلاج . سلسلة ورش عمل الأكاديمية الأمريكية لعلم النفس العصبي السريري. نيويورك: مطبعة جامعة أكسفورد. ISBN 978-0-19-532829-5.
- 1 2 3 ماتسون إيه جيه، ليفين إتش إس (مايو 1990). "خلل الفص الجبهي بعد إصابة الرأس المغلقة: مراجعة للأدبيات". مجلة الأمراض العصبية والعقلية . 178 (5): 282-291 . doi : 10.1097/00005053-199005000-00002 . PMID 2187053. S2CID 27836314 .
- ↑ بايلي بي في، كوهين تي إس، ليستر إي بي، آجو دي، لوثاردت إي سي، جينين جي إم (أغسطس 2005). " تشوه الدماغ البشري الناتج عن تسارع طفيف" . مجلة علم الأعصاب الرضحي . 22 (8): 845-856 . doi : 10.1089/neu.2005.22.845 . PMC 2377024. PMID 16083352 .
- 1 2 كامينغز، جيه إل (أغسطس 1993). "الدوائر الأمامية تحت القشرية والسلوك البشري". أرشيف علم الأعصاب . 50 (8): 873-880 . doi : 10.1001/archneur.1993.00540080076020 . PMID 8352676 .
- 1 2 3 ماكدونالد إس، فلانغان إس، رولينز جيه، كينش جيه (2003). "TASIT: أداة سريرية جديدة لتقييم الإدراك الاجتماعي بعد إصابة الدماغ الرضية". مجلة إعادة تأهيل إصابات الرأس . 18 (3): 219-238 . doi : 10.1097/00001199-200305000-00001 . PMID 12802165. S2CID 22361889 .
- ↑ باسو أ، سكاربا إم تي (ديسمبر 1990). "الحبسة الكلامية الرضية لدى الأطفال والبالغين: مقارنة بين السمات السريرية والتطور" . كورتكس ؛ مجلة مخصصة لدراسة الجهاز العصبي والسلوك . 26 (4): 501-514 . doi : 10.1016/s0010-9452(13)80300-0 . PMID 1706973. S2CID 4477808 .
- ↑ موهر جيه بي، وايس جي إتش، كافينيس دبليو إف، ديلون جيه دي، كيستلر جيه بي، ميروفسكي إيه إم، ريش بي إل (ديسمبر 1980). "اضطرابات اللغة والحركة بعد إصابات الرأس النافذة في فيتنام". علم الأعصاب . 30 (12): 1273-1279 . doi : 10.1212 / wnl.30.12.1273 . PMID 7192808. S2CID 25106246 .
- 1 2 3 4 5 6 7 8 هاردمان جيه إم، مانوكيان إيه (مايو 2002). "أمراض إصابات الرأس". عيادات التصوير العصبي في أمريكا الشمالية . 12 (2): 175-187 ، السابع. doi : 10.1016/S1052-5149(02)00009-6 . PMID 12391630. تكون إصابات الدماغ الرضية أعلى ما يمكن لدى الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و24 عامًا ،
وهي أعلى لدى الرجال منها لدى النساء في جميع الفئات العمرية.
- 1 2 باركلي جيه إم، موراليس دي، هايمان إل إيه، دياز-مارشان بي جيه (2006). "التصوير العصبي الثابت في تقييم إصابات الدماغ الرضية" . في زاسلر إن دي، كاتز دي آي، زافونتي آر دي (محررون). طب إصابات الدماغ: المبادئ والممارسة . دار ديموس للنشر الطبي. ص 140-143 . ISBN 978-1-888799-93-4.
- 1 2 3 4 5 6 7 غاجار ج (سبتمبر 2000). " إصابة الدماغ الرضية". لانسيت . 356 (9233): 923-929 . doi : 10.1016/S0140-6736(00)02689-1 . PMID 11036909. S2CID 45288155 .
- ↑ أرلينغهاوس، ك. أ.، شعيب، أ. م.، برايس، ت. ر. (2005). "التقييم العصبي النفسي". في: سيلفر، ج. م.، ماكاليستر، ت. و.، يودوفسكي، س. س. (محررون). كتاب إصابات الدماغ الرضية . واشنطن العاصمة: الجمعية الأمريكية للطب النفسي. ص 63-65 . ISBN 978-1-58562-105-7.
- 1 2 3 4 5 "صفحة معلومات المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية حول إصابات الدماغ الرضية" . المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية. 15 سبتمبر 2008. مؤرشف من الأصل في 3 ديسمبر 2016. تم الاطلاع عليه في 27 أكتوبر 2008 .
- 1 2 كوشنر د (1998). "إصابات الدماغ الرضية الخفيفة: نحو فهم المظاهر والعلاج" . أرشيف الطب الباطني . 158 (15): 1617-1624 . doi : 10.1001/archinte.158.15.1617 . PMID 9701095 .
- ستون ، في. إي.، بارون-كوهين، إس.، نايت، آر. تي. (سبتمبر 1998). "مساهمات الفص الجبهي في نظرية العقل". مجلة علم الأعصاب الإدراكي . 10 (5): 640-656 . CiteSeerX 10.1.1.330.1488 . doi : 10.1162/089892998562942 . PMID 9802997. S2CID 207724498 .
- 1 2 كيم إي (2002). "متلازمات الهياج والعدوانية وفقدان الكبح بعد إصابة الدماغ الرضية". إعادة التأهيل العصبي . 17 (4): 297-310 . doi : 10.3233/NRE-2002-17404 . PMID 12547978 .
- ↑ بوش، آر إم، ماكبرايد، إيه، كورتيس، جي، فاندربلوغ، آر دي (نوفمبر 2005). "مكونات الوظائف التنفيذية في إصابات الدماغ الرضية". مجلة علم النفس العصبي السريري والتجريبي . 27 (8): 1022-1032 . doi : 10.1080/13803390490919263 . PMID 16207623. S2CID 8840941 .
- بونسفورد ج، دريبر ك، شونبرغر م (مارس 2008). "النتائج الوظيفية بعد 10 سنوات من إصابة الدماغ الرضية: علاقتها بالخصائص الديموغرافية، وشدة الإصابة، والحالة المعرفية والعاطفية" . مجلة الجمعية الدولية لعلم النفس العصبي . 14 ( 2 ): 233-242 . doi : 10.1017 /S1355617708080272 . PMID 18282321 .
- ↑ ويليامز سي، وود آر إل (مارس 2010). "العجز عن التعبير عن المشاعر والتعاطف العاطفي بعد إصابة الدماغ الرضية". مجلة علم النفس العصبي السريري والتجريبي . 32 (3): 259-267 . doi : 10.1080/13803390902976940 . PMID 19548166. S2CID 34126700 .
- 1 2 ميلدرز م، فوكس س، كروفورد جيه آر (أبريل 2003). "الاضطرابات العصبية والنفسية والتغيرات في السلوك العاطفي والاجتماعي في أعقاب إصابة دماغية رضية شديدة". مجلة علم النفس العصبي السريري والتجريبي . 25 (2): 157-172 . CiteSeerX 10.1.1.510.871 . doi : 10.1076/jcen.25.2.157.13642 . PMID 12754675. S2CID 2264964 .
- ↑ أونزورث تي، فليمنج جيه (2005). "الأهمية النسبية لمهارات ما وراء المعرفة، والحالة العاطفية، والوظائف التنفيذية في التكيف النفسي والاجتماعي بعد إصابة الدماغ المكتسبة". مجلة إعادة تأهيل إصابات الرأس . 20 (4): 315-332 . doi : 10.1097/00001199-200507000-00004 . PMID 16030439. S2CID 41271134 .
- ↑ دالبرغ، سي. أ.، كوسيك، سي. بي.، هاولي، إل. أ.، نيومان، جيه. كيه.، موري، سي. إي.، هاريسون-فيليكس، سي. إل.، وايتنيك، جي. جي. (ديسمبر 2007). "فعالية تدريب مهارات التواصل الاجتماعي بعد إصابات الدماغ الرضية: تجربة عشوائية مضبوطة بالعلاج والعلاج المؤجل". مجلة أرشيف الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل . 88 (12): 1561-1573 . doi : 10.1016/j.apmr.2007.07.033 . PMID 18047870 .
- 1 2 3 4 5 6 7 سالومون جيه بي، فريم إس بي (2004). "الرعاية ما قبل دخول المستشفى" . في مور إي جيه، فيليسيانو دي في، ماتوكس كيه إل (محررون). الصدمات . نيويورك: ماكجرو هيل، قسم النشر الطبي. ص 117-118 . ISBN 978-0-07-137069-1.
- 1 2 "العلامات والأعراض" . مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها، المركز الوطني للوقاية من الإصابات ومكافحتها. 7 يوليو 2007. تم الاطلاع عليه في 27 أكتوبر 2008 .
- ↑ فاول إم، شو إل، والد إم إم، كورونادو في جي (2010). "إصابات الدماغ الرضية في الولايات المتحدة: زيارات أقسام الطوارئ، وحالات دخول المستشفيات، والوفيات، 2002-2006" . المركز الوطني للوقاية من الإصابات ومكافحتها، مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . تم الاطلاع عليه بتاريخ 22 أكتوبر 2013 .
- 1 2 رايلي، ب. (2007). "تأثير الصدمة العصبية على المجتمع: منظور دولي" . في: ويبر، ج. ت. (محرر). الصدمة العصبية: رؤى جديدة في علم الأمراض والعلاج . أمستردام: أكاديميك برس. ص 5-7 . ISBN 978-0-444-53017-2.
- ↑ "تعرّف على الحقائق حول إصابات الدماغ الرضية | الارتجاج | إصابات الدماغ الرضية | مركز إصابات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . www.cdc.gov . 20 أبريل 2023. تم الاطلاع عليه في 1 أبريل 2024 .
- 1 2 3 4 "إصابة الدماغ الرضية" . مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها، المركز الوطني للوقاية من الإصابات ومكافحتها . 2007. تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 أكتوبر 2008 .
- ↑ غراناشر (2007). ص 16.
- ↑ هانت جيه بي، وينتروب إس إل، وانغ واي زد، بوتشر كيه جيه (2004). "حركية الإصابات" . في: مور إي جيه، فيليسيانو دي في، ماتوكس كيه إل (محررون). الإصابات . نيويورك: ماكجرو هيل، قسم النشر الطبي. ص 153. ISBN 978-0-07-137069-1.
- 1 2 إيلوفيك إي ، زافونتي ر (2005). "الوقاية". في سيلفر جيه إم، ماكاليستر تي دبليو، يودوفسكي إس سي (محررون). كتاب إصابات الدماغ الرضية . واشنطن العاصمة: الجمعية الأمريكية للطب النفسي. ص 740. ISBN 978-1-58562-105-7.
- ↑ باي إي، ماكلين إس إيه (فبراير 2007). "إصابات الدماغ الرضية الخفيفة: تحديث لممرضات الممارسة المتقدمة". مجلة تمريض علم الأعصاب . 39 (1): 43-51 . doi : 10.1097/01376517-200702000-00009 . PMID 17396538. S2CID 44600297 .
- 1 2 كومبر، ب.، بيشوب، س.م.، كارنيد، ن.، تريكو، أ. (أكتوبر 2005). " مراجعة منهجية لعلاجات إصابات الدماغ الرضية الخفيفة". إصابات الدماغ . 19 (11): 863-880 . doi : 10.1080/02699050400025042 . PMID 16296570. S2CID 34912966 .
- ↑ تشامبيون إتش آر، هولكومب جيه بي، يونغ إل إيه (مايو 2009). "الإصابات الناجمة عن الانفجارات: الفيزياء، والفيزياء الحيوية، وعلم الأمراض، ومجالات البحث المطلوبة" . مجلة الصدمات . 66 (5): 1468-1477 ، مناقشة 1477. doi : 10.1097/TA.0b013e3181a27e7f . PMID 19430256. مؤرشف من الأصل في 23 سبتمبر 2017. تم الاطلاع عليه في 16 مايو 2018 .
- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 بارك إي، بيل جيه دي، بيكر إيه جيه (أبريل 2008). "إصابات الدماغ الرضية: هل يمكن إيقاف عواقبها؟" . مجلة الجمعية الطبية الكندية . 178 ( 9): 1163-1170 . doi : 10.1503/cmaj.080282 . PMC 2292762. PMID 18427091 .
- ↑ «البنتاغون يُبلغ الكونغرس أنه يدرس علاج إصابات الدماغ» . برو بابليكا. ٢٣ ديسمبر ٢٠١٠. تاريخ الاطلاع: ٢٣ يناير ٢٠١١.
يستحق الأمريكيون الشجعان الذين خاطروا بكل شيء من أجل بلادهم وتعرضوا لإصابات دماغية رضية - وهي الإصابة المميزة لحروب العراق وأفغانستان - علاجًا لإعادة التأهيل المعرفي لمساعدتهم على ضمان أفضل مستقبل ممكن. من غير المقبول أن تكون الولايات المتحدة في حالة حرب منذ ما يقرب من عقد من الزمان، ولا تزال لا توجد خطة لعلاج هؤلاء الجنود.
- 1 2 شو ، ن. أ. (يوليو 2002). "الفيزيولوجيا العصبية لارتجاج المخ". التقدم في علم الأحياء العصبي . 67 (4): 281-344 . doi : 10.1016/S0301-0082(02)00018-7 . PMID 12207973. S2CID 46514293 .
- ↑ الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال: لجنة إساءة معاملة الأطفال وإهمالهم (يوليو 2001). "متلازمة هز الرضيع: إصابات الجمجمة الدورانية - تقرير فني" . طب الأطفال . 108 (1): 206-210 . doi : 10.1542/peds.108.1.206 . PMID 11433079 .
- ↑ موريسون، أ. ل.، كينغ، ت. م.، كوريل، م. أ.، سمياليك، ج. إ.، ترونكوسو، ج. س. (يونيو 1998). "إصابات الدماغ الناتجة عن التسارع والتباطؤ في حالات الصدمات غير النافذة". المجلة الأمريكية للطب الشرعي وعلم الأمراض . 19 (2): 109-112 . doi : 10.1097/00000433-199806000-00002 . PMID 9662103 .
- ↑ بوارييه إم بي (2003). "الارتجاجات: التقييم والإدارة والتوصيات للعودة إلى النشاط". طب الطوارئ السريري للأطفال . 4 (3): 179-185 . doi : 10.1016/S1522-8401(03)00061-2 .
- ↑ ساوايا أ، مور ف.أ، مور إ.إ، موزر ك.س، برينان ر، ريد ر.أ، بونس ب.ت (فبراير 1995). "وبائيات وفيات الإصابات: إعادة تقييم" . مجلة الصدمات . 38 (2): 185-193 . doi : 10.1097/00005373-199502000-00006 . PMID 7869433 .
- 1 2 نارايان آر كيه، ميشيل إم إي، أنسيل بي، بايثمان إيه، بيغون إيه، براكن إم بي، وآخرون . (مايو 2002). " التجارب السريرية في إصابات الرأس" . مجلة علم الأعصاب الرضحي . 19 (5): 503-557 . doi : 10.1089/089771502753754037 . PMC 1462953. PMID 12042091 .
- ↑ شيونغ واي، لي سي بي، بيترسون بي إل (2000). "خلل الميتوكوندريا بعد إصابة الدماغ الرضية". في ميلر إل بي، هايز آر إل، نيوكومب جيه كيه (محررون). إصابات الرأس: التوجهات الأساسية وما قبل السريرية والسريرية . نيويورك: جون وايلي وأولاده، ص 257-280 . ISBN 978-0-471-36015-5.
- ↑ سكاليا تي إم (2005). "هل يهم كيف يتم إنعاش مرضى إصابات الرأس؟". في فالادكا إيه بي، أندروز بي تي (محرران). إصابات الجهاز العصبي: إجابات قائمة على الأدلة لأسئلة شائعة . ثيمي. ص 3-4 . ISBN 978-3-13-130781-1.
- ↑ مورلي إي جيه، زهتابشي إس (سبتمبر 2008). "طب الطوارئ القائم على الأدلة/ملخص مراجعة منهجية. المانيتول لإصابات الدماغ الرضية: البحث عن الأدلة" . حوليات طب الطوارئ . 52 (3): 298-300 . doi : 10.1016/j.annemergmed.2007.10.013 . PMID 18763356 .
- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 زينك، بي جيه (مارس 2001). "نتائج إصابات الدماغ الرضية: مفاهيم للرعاية الطارئة". حوليات طب الطوارئ . 37 (3): 318-332 . doi : 10.1067/mem.2001.113505 . PMID 11223769 .
- ↑ وورتزل إتش إس، أرسينييغاس دي بي (1 يناير 2014). "نهج الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس، لتقييم إصابات الدماغ الرضية وتداعياتها العصبية والنفسية". إعادة التأهيل العصبي . 34 (4): 613-623 . doi : 10.3233/NRE-141086 . PMID 24820171 .
- ↑ سيمبسون جيه آر (1 يونيو 2014). "الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس، والاضطرابات العصبية الإدراكية" . مجلة الأكاديمية الأمريكية للطب النفسي والقانون . 42 (2): 159-164 . PMID 24986342 .
- ↑ "دليل عملي لإصابات الارتجاج الدماغي لدى الأطفال" . دليل عملي لإصابات الارتجاج الدماغي لدى الأطفال . تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 أبريل 2025 .
- ↑ "نهج DSM-5 لتقييم إصابات الدماغ الرضية" . www.hsrd.research.va.gov . تم الاطلاع عليه بتاريخ 5 نوفمبر 2019 .
- ↑ سيلفربيرغ، ن.د.، إيفرسون، ج.ل.، كوجان، أ.، دامز-أو-كونور، ك.، ديلمونيكو، ر.، غراف، م.ج.، إياكارينو، م.أ.، كاجانكوفا، م.، كامينز، ج.، ماكولوتش، ك.ل.، ماكيني، ج.، ناجيل، د.، بانينكا، و.ج.، رابينوفيتز، أ.ر.، ريد، ن. (1 أغسطس/آب 2023). "معايير التشخيص الصادرة عن المؤتمر الأمريكي لطب إعادة التأهيل لإصابات الدماغ الرضية الخفيفة" . مجلة أرشيف الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل . 104 (8): 1343-1355 . doi : 10.1016/j.apmr.2023.03.036 . ISSN 0003-9993 . PMID 37211140 .
- 1 2 بار آر إم، جين إيه دي، لي تي إتش (2007). "إصابات الجمجمة والوجه" . في برانت دبليو إي، هيلمز سي إيه (محرران). أساسيات الأشعة التشخيصية . فيلادلفيا: ليبينكوت، ويليامز وويلكنز. ص 55. ISBN 978-0-7817-6135-2.
- ↑ "ملاحظات بحثية من صحيفة تايمز الجامعية" . جامعة بيتسبرغ. 22 مارس 2012. تم الاطلاع عليه في 10 نوفمبر 2013 .
- ↑ كولز، جيه بي (يوليو 2007). "التصوير بعد إصابة الدماغ" . المجلة البريطانية للتخدير . 99 (1): 49-60 . doi : 10.1093/bja/aem141 . PMID 17573394 .
- ↑ "تشخيص وتقييم إصابات الدماغ الرضية" . تقييم عملية تحديد الإعاقة لإصابات الدماغ الرضية لدى المحاربين القدامى . مطبعة الأكاديميات الوطنية (الولايات المتحدة الأمريكية). 10 أبريل 2019.
- ↑ "إصابات الدماغ الرضية: ما يجب معرفته عن الأعراض والتشخيص والعلاج" . Fda.gov . 23 أغسطس 2021. مؤرشف من الأصل في 12 يونيو 2019.
- ↑ من مجلة فلايت (1912)، كما وصفها غروث إس (26 مارس 2016). "Mit dem Kopf durch die Wand (مع الرأس عبر الجدار)" . دير شبيغل (بالألمانية). مؤرشف من الأصل في 23 مايو 2018.
- ↑ ليو بي سي، إيفرز آر، نورتون آر، بوفوس إس، بلوز إس، لو إس كيه (يناير 2008). ليو بي سي (محرر). "الخوذات للوقاية من الإصابات لدى سائقي الدراجات النارية". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 4 (1) CD004333. doi : 10.1002/14651858.CD004333.pub3 . hdl : 10536/DRO/DU:30009360 . PMID 18254047 .
- ↑ باتريسيوس جيه إس، شنايدر كيه جيه، دفوراك جيه، أحمد أو إتش، بلاويت سي، كانتو آر سي، ديفيس جي إيه، إتشيمينديا آر جيه، ماكديسي إم، ماكنامي إم، بروليو إس، إيمري سي إيه، فيدرمان-ديمونت إن، فولر جي دبليو، جيزا سي سي (1 يونيو 2023). "بيان توافقي حول الارتجاج في الرياضة: المؤتمر الدولي السادس حول الارتجاج في الرياضة - أمستردام، أكتوبر 2022" . المجلة البريطانية للطب الرياضي . 57 (11): 695-711 . doi : 10.1136/bjsports-2023-106898 . ISSN 0306-3674 . PMID 37316210 .
- ↑ ماكروي للعلاقات العامة (أغسطس 2003). "إصابات الدماغ وضربات الرأس في كرة القدم" . المجلة الطبية البريطانية . 327 (7411): 351-352 . doi : 10.1136 / bmj.327.7411.351 . PMC 1126775. PMID 12919964 .
- 1 2 ماكنتوش إيه إس، ماكروي بي (يونيو 2005). "الوقاية من إصابات الرأس والرقبة" . المجلة البريطانية للطب الرياضي . 39 (6): 314-318 . doi : 10.1136/bjsm.2005.018200 . PMC 1725244. PMID 15911597 .
- 1 2 3 كروكس سي واي، زومستيج جيه إم، بيل كيه آر (نوفمبر 2007). "إصابات الدماغ الرضية: مراجعة لإدارة الممارسة والتطورات الحديثة". عيادات الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل في أمريكا الشمالية . 18 (4): 681-710 ، vi. doi : 10.1016/j.pmr.2007.06.005 . PMID 17967360 .
- ↑ هان، ر. أ.، بيلوخا، أ.، كروسبي، أ.، فوليلوف، م. ت.، ليبرمان، أ.، موسيكي، إ.، وآخرون . (فبراير 2005). "قوانين الأسلحة النارية والحد من العنف: مراجعة منهجية". المجلة الأمريكية للطب الوقائي . 28 (2 ملحق 1): 40-71 . doi : 10.1016/j.amepre.2004.10.005 . PMID 15698747 .
- ↑ كلوغر، جيفري. "التعامل مع إصابات الدماغ". مجلة تايم، 6 أبريل 2009، ص 57. متاح على الإنترنت:تاريخ الوصول: 1 مايو 2009
- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 مكتب الاتصالات والعلاقات العامة (فبراير 2002). "إصابات الدماغ الرضية: أمل من خلال البحث" . منشور المعاهد الوطنية للصحة رقم 02-2478. المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية، المعاهد الوطنية للصحة. مؤرشف من الأصل في 18 ديسمبر 2016. تم الاطلاع عليه في 17 أغسطس 2008.
يعاني العديد من المرضى المصابين بإصابات خفيفة إلى متوسطة في الرأس والذين يعانون من قصور إدراكي من سهولة التشتت أو فقدان التركيز، بالإضافة إلى مشاكل في التركيز والانتباه. كما يعانون من مشاكل في الوظائف التنفيذية العليا، مثل التخطيط والتنظيم والتفكير المجرد وحل المشكلات وإصدار الأحكام، مما قد يصعب عليهم استئناف أنشطتهم المتعلقة بالعمل قبل الإصابة. يكون التعافي من القصور الإدراكي في ذروته خلال الأشهر الستة الأولى بعد الإصابة، ثم يصبح أكثر تدريجية بعد ذلك.
- ↑ كاوادا ت (2020). "فعالية حمض الترانيكساميك في علاج المرضى المصابين بإصابات دماغية رضية" . مجلة إكسكلي . 19 : 1547-1548 . doi : 10.17179/excli2020-3161 . PMC 7744966. PMID 33343272 .
- 1 2 غرينوالد، ب.د.، بورنيت، د.م.، ميلر، م.أ. (مارس 2003). "إصابات الدماغ الخلقية والمكتسبة. 1. إصابات الدماغ: علم الأوبئة وعلم وظائف الأعضاء المرضية". مجلة أرشيف الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل . 84 (3 ملحق 1): S3– S7. doi : 10.1053/apmr.2003.50052 . PMID 12708551 .
- 1 2 موبيت، آي كيه (يوليو 2007). "إصابات الدماغ الرضية: التقييم والإنعاش والتدبير المبكر" . المجلة البريطانية للتخدير . 99 (1): 18-31 . doi : 10.1093/bja/aem128 . PMID 17545555 . Moppet07
- ↑ وانغ ف، وانغ ي، صن ت، يو هـ ل (مايو 2016). "العلاج بالأكسجين عالي الضغط لعلاج إصابات الدماغ الرضية: تحليل تلوي". العلوم العصبية . 37 (5): 693-701 . doi : 10.1007/s10072-015-2460-2 . PMID 26746238. S2CID 10548255 .
- ↑ ألاركون، جيه دي، روبيانو، إيه إم، أوكونكو، دي أو، ألاركون، جيه، مارتينيز-زاباتا، إم جيه، أوروتيا، جي، بونفيل كوسب، إكس (ديسمبر 2017). "رفع الرأس أثناء إدارة العناية المركزة للأشخاص المصابين بإصابات دماغية رضية شديدة" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2017 (12) CD009986. doi : 10.1002/14651858.CD009986.pub2 . PMC 6486002. PMID 29283434 .
- ↑ غروين، ب. (مايو 2002). "الإدارة الجراحية لإصابات الرأس". عيادات التصوير العصبي في أمريكا الشمالية . 12 (2): 339-343 . doi : 10.1016/S1052-5149(02)00013-8 . PMID 12391640 .
- 1 2 3 4 غولتكين ر، هوانغ س، كلافيسي أ، باتواج ل، كونيغ ت.س، غروين ر (مارس 2016). "التدخلات الدوائية في إصابات الدماغ الرضية: هل يمكننا الاعتماد على المراجعات المنهجية للحصول على الأدلة؟". الإصابة . 47 (3): 516-524 . doi : 10.1016/j.injury.2015.10.011 . PMID 26589595 .
- 1 2 بورغيس إس، أبو لبان آر بي، سلافيك آر إس، فو إي إن، زيد بي جيه (أبريل 2016). "مراجعة منهجية للتجارب المعشاة ذات الشواهد التي تقارن محاليل الصوديوم مفرطة التوتر والمانيتول لعلاج إصابات الدماغ الرضية: الآثار المترتبة على إدارة قسم الطوارئ". حوليات العلاج الدوائي . 50 (4): 291-300 . doi : 10.1177/1060028016628893 . PMID 26825644. S2CID 23859003 .
- ↑ ماثور أ، ديوك ت، كوكوروزوفيتش ر، ساوث م (2004). "المحاليل الملحية منخفضة التوتر مقابل المحاليل الملحية متساوية التوتر لإدارة السوائل الوريدية في حالات العدوى الحادة" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2003 (2) CD004169. doi : 10.1002/14651858.CD004169.pub2 . PMC 6986696. PMID 15106241 .
- ↑ ريكارد إيه سي، سميث جيه إي، نيويل بي، بيلي إيه، كيهو إيه، مان سي (أغسطس 2014). "الملح أم السكر لدماغك المصاب؟ تحليل تلوي للتجارب المعشاة ذات الشواهد لمقارنة المانيتول بمحاليل الصوديوم عالية التركيز لإدارة ارتفاع ضغط الجمجمة في إصابات الدماغ الرضية". مجلة طب الطوارئ . 31 (8): 679-683 . doi : 10.1136/emermed-2013-202679 . hdl : 10026.1/4537 . PMID 23811861. S2CID 24947684 .
- 1 2 واكاي أ، مكابي أ، روبرتس إ، شيرهوت ج (أغسطس 2013). "المانيتول لعلاج إصابات الدماغ الرضية الحادة" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2013 (8) CD001049. doi : 10.1002/14651858.CD001049.pub5 . PMC 7050611. PMID 23918314 .
- ↑ تشين هـ، سونغ ز، دينيس جيه إيه (يناير 2020). "المحلول الملحي عالي التركيز مقابل عوامل أخرى لخفض ضغط الجمجمة لدى الأشخاص المصابين بإصابات دماغية رضية حادة" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 1 (1) CD010904. doi : 10.1002/14651858.CD010904.pub3 . PMC 6984412. PMID 31978260 .
- ↑ روبرتس، آي.، سميث، ر . ، إيفانز، س. (فبراير 2007). "شكوك حول دراسات إصابات الرأس" . المجلة الطبية البريطانية . 334 (7590): 392-394 . doi : 10.1136/bmj.39118.480023.BE . PMC 1804156. PMID 17322250 .
- ↑ Kochanek PM, Carney N, Adelson PD, Ashwal S, Bell MJ, Bratton S, Carson S, Chesnut RM, Ghajar J, Goldstein B, Grant GA, Kissoon N, Peterson K, Selden NR, Tasker RC, Tong KA, Vavilala MS, Wainwright MS, Warden CR, الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال - قسم جراحة الأعصاب، الجمعية الأمريكية لجراحي الأعصاب / مؤتمر جراحي الأعصاب، جمعية طب أعصاب الأطفال، الجمعية الأوروبية للعناية المركزة للأطفال وحديثي الولادة، جمعية العناية المركزة العصبية، مجموعة أبحاث العناية المركزة العصبية للأطفال، جمعية طب العناية المركزة، جمعية العناية المركزة للأطفال في المملكة المتحدة، جمعية علم الأعصاب في التخدير والعناية المركزة، الاتحاد العالمي لجمعيات العناية المركزة للأطفال (يناير 2012). "إرشادات الإدارة الطبية الحادة لإصابات الدماغ الرضية الشديدة لدى الرضع والأطفال والمراهقين - الطبعة الثانية" . طب العناية المركزة للأطفال . 13 : S1– S2. doi : 10.1097/PCC.0b013e31823f435c . ISSN 1529-7535 . PMID 22217782 .
- ↑ شيرهوت، جي، وروبرتس ، آي (2000). "العلاج بالتهوية المفرطة لإصابات الدماغ الرضية الحادة" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 1997 (2) CD000566. doi : 10.1002/14651858.CD000566 . PMC 7061354. PMID 10796728 .
- ↑ كاري ر، هولينغورث و، إلينبوغين ر.ج، فافيلالا م.س (مارس 2008). "معدل حدوث نقص وفرط ثاني أكسيد الكربون في الدم لدى المصابين بإصابات دماغية رضية شديدة قبل وبعد صدور إرشادات طب الأطفال لعام 2003". طب العناية المركزة للأطفال . 9 (2): 141-146 . doi : 10.1097/PCC.0B013e318166870e . PMID 18477926. S2CID 9927553 .
- ↑ ألديرسون، ب.، وروبرتس ، إ. (يناير 2005). "الكورتيكوستيرويدات لعلاج إصابات الدماغ الرضية الحادة" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2005 (1) CD000196. doi : 10.1002/14651858.CD000196.pub2 . PMC 7043302. PMID 15674869 .
- ↑ كامبل ج (2018). الدعم الدولي للحياة في حالات الصدمات لمقدمي الرعاية الطارئة ( الطبعة العالمية الثامنة). بيرسون. ص 221. ISBN 978-1292-17084-8.
- ↑ روبرتس ، آي (2000). "الأمينوستيرويدات لعلاج إصابات الدماغ الرضية الحادة" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2010 (4) CD001527. doi : 10.1002/14651858.CD001527 . PMC 8406780. PMID 11034722 .
- ↑ كير ك، بلاكهول ك (يناير 2008). " مضادات مستقبلات بيتا-2 لإصابات الدماغ الرضية الحادة" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2008 (1) CD006686. doi : 10.1002/14651858.CD006686.pub2 . PMC 7387850. PMID 18254109 .
- ↑ ويليس سي، ليبراند إس، بيلامي إن (2004). " مثبطات الأحماض الأمينية المثيرة لإصابات الدماغ الرضية" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2003 (1) CD003986. doi : 10.1002/14651858.CD003986.pub2 . PMC 6984678. PMID 14974051 .
- ↑ فورسيث آر جيه، جاياموني بي، باين تي سي (أكتوبر 2006). "ناهضات أحادي الأمين لإصابات الدماغ الرضية الحادة". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية (4) CD003984. doi : 10.1002/14651858.CD003984.pub2 . PMID 17054192 .
- ↑ تاسكر، آر سي (2008). "إصابات الرأس والحبل الشوكي". في نيكولز، دي جي (محرر). كتاب روجرز في العناية المركزة للأطفال ( الطبعة الرابعة). بنسلفانيا: ليبينكوت ويليامز وويلكنز. الصفحات 887-911 . ISBN 978-0-7817-8275-3.
- 1 2 3 4 5 6 7 مارشال، إل إف (سبتمبر 2000). "إصابات الرأس: الماضي القريب، والحاضر، والمستقبل" . جراحة الأعصاب . 47 (3): 546-561 . doi : 10.1097/00006123-200009000-00002 . PMID 10981741 .
- ↑ آدامز، جيه بي (2010). "المضاعفات غير العصبية لإصابات الدماغ". في: آدامز، جيه بي، وبيل، دي، وماكينلي، جيه (محررون). العناية المركزة العصبية: دليل للإدارة العملية . لندن: سبرينغر. ص 77-88 . ISBN 978-1-84882-069-2.
- ↑ أوليري ر، ماكينلي ج (2011). "الوذمة الرئوية العصبية" . التعليم المستمر في التخدير والرعاية الحرجة والألم . 11 (3): 87-92 . doi : 10.1093/bjaceaccp/mkr006 .
- ↑ ويلكنز، ليبينكوت ويليامز (2005). استراتيجيات إدارة اضطرابات الأنظمة المتعددة . هاجرستاون، ماريلاند: ليبينكوت ويليامز وويلكنز. ص 370. ISBN 978-1-58255-423-5.
- 1 2 دان، آي إف، وإليغالا، دي بي (2008). "استئصال نصف الجمجمة لتخفيف الضغط في علاج إصابات الدماغ الرضية الشديدة". في: بهاردواج، إيه، وإليغالا، دي بي، وكيرش، جيه آر (محررون). إصابات الدماغ والحبل الشوكي الحادة: النماذج المتطورة والإدارة . إنفورما هيلث كير. ص 1-2 . ISBN 978-1-4200-4794-3.
- ↑ كوبر دي جيه، روزنفيلد جيه في، موراي إل، عربي واي إم، ديفيز إيه آر، دورسو بي، كوسمان تي، بونسفورد جيه، سيبيلت آي، رايلي بي، وولف آر (أبريل 2011). "استئصال جزء من الجمجمة لتخفيف الضغط في إصابات الدماغ الرضية المنتشرة" (ملف PDF) . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 364 (16): 1493-1502 . doi : 10.1056/NEJMoa1102077 . PMID 21434843 .
- ↑ كارني ن، توتن أ.م، أورايلي س، أولمان ج.س، هاوريلوك ج.و، بيل م.ج، براتون س.ل، تشيسنات ر، هاريس أ.أ، كيسون ن، روبيانو أ.م، شاتر ل، تاسكر ر.س، فافيلالا م.س، ويلبرغر ج، رايت د.و، غاجار ج (يناير 2017). " إرشادات إدارة إصابات الدماغ الرضية الشديدة، الطبعة الرابعة" . جراحة الأعصاب . 80 (1): 6-15 . doi : 10.1227/NEU.0000000000001432 . PMID 27654000. S2CID 3616546 .
- ↑ تيرنر-ستوكس إل، بيك إيه، ناير إيه، ديسلر بي بي، ويد دي تي (ديسمبر 2015). "إعادة التأهيل متعدد التخصصات لإصابات الدماغ المكتسبة لدى البالغين في سن العمل" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2015 (12) CD004170. doi : 10.1002/14651858.CD004170.pub3 . PMC 8629646. PMID 26694853 .
- ١ ٢ مؤسسة أونتاريو لإصابات الدماغ والمعهد الوطني للتميز في الصحة والخدمات الاجتماعية (٢٠١٥). "دليل الممارسة السريرية لإعادة تأهيل البالغين المصابين بإصابات دماغية رضية متوسطة إلى شديدة" . braininjuryguidelines.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ ٢٧ أبريل ٢٠٢٠ .
- ↑ سو سي، تيت آر (يوليو 2007). "العلاج النفسي للقلق لدى الأشخاص المصابين بإصابات دماغية رضية" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2012 (3) CD005239. doi : 10.1002/14651858.CD005239.pub2 . PMC 12015660. PMID 17636792 .
- 1 2 3 ماكميلان، تي إم، وأودي، إم (2000). "تقديم الخدمات للإعاقة الاجتماعية والعجز بعد إصابة الدماغ المكتسبة". في: وود، آر إل، وماكميلان، تي إم (محرران). الإعاقة العصبية السلوكية والعجز الاجتماعي بعد إصابة الدماغ الرضية . شرق ساسكس: دار النشر النفسية. ص 267-268 . ISBN 978-0-86377-889-6.
- ↑ ديب إس، كراونشو تي (يناير 2004). "دور العلاج الدوائي في إدارة الاضطرابات السلوكية لدى مرضى إصابات الدماغ الرضية". إصابة الدماغ . 18 (1): 1-31 . doi : 10.1080/0269905031000110463 . PMID 14660233. S2CID 24775120 .
- 1 2 أغراوال أ، تيموثي ج، بانديت ل، مانجو م (يوليو 2006). "الصرع التالي للصدمة: نظرة عامة". علم الأعصاب السريري وجراحة الأعصاب . 108 (5): 433-439 . doi : 10.1016/j.clineuro.2005.09.001 . PMID 16225987. S2CID 2650670 .
- ثورنتون ، ك . إي.، وكارمودي، د. ب. (يونيو 2008). "فعالية إعادة تأهيل إصابات الدماغ الرضية: تدخلات التغذية الراجعة البيولوجية الموجهة بتخطيط كهربية الدماغ الكمي، والحواسيب، والاستراتيجيات، والأدوية". علم النفس الفيزيولوجي التطبيقي والتغذية الراجعة البيولوجية . 33 (2): 101-124 . doi : 10.1007/s10484-008-9056-z . PMID 18551365. S2CID 7262160 .
- ↑ ثورنتون، ك. إي.، وكارمودي، د. ب. (مارس 2009). "إعادة تأهيل إصابات الدماغ الرضية: بروتوكولات علاج الارتجاع البيولوجي باستخدام تخطيط كهربية الدماغ الكمي". علم النفس الفيزيولوجي التطبيقي والارتجاع البيولوجي . 34 (1): 59-68 . doi : 10.1007/s10484-009-9075-4 . PMID 19199027. S2CID 7928780 .
- ↑ رودا ج، غراهام هـ ك (نوفمبر 2001). "تصنيف أنماط المشي في الشلل النصفي التشنجي والشلل النصفي التشنجي: أساس لخوارزمية إدارة". المجلة الأوروبية لعلم الأعصاب . 8 (ملحق 5): 98-108 . doi : 10.1046/j.1468-1331.2001.00042.x . PMID 11851738. S2CID 45860264 .
- 1 2 Grunt S. "Geh-Orthesen bei Kindern mit Cerebralparese". طب الأطفال . 18 : 30 – 34.
- ↑ إسكوينازي أ (2008). هسو جيه دي، مايكل جيه دبليو، فيسك جيه آر (محررون). تقييم ومعالجة اضطرابات المشي باستخدام الأجهزة التقويمية لدى الأفراد المصابين بإصابات دماغية ( الطبعة الرابعة). فيلادلفيا: موسبي إلسيفير. الصفحات 441-447 . ISBN 978-0-323-03931-4.
{{cite book}}تم|periodical=تجاهله ( مساعدة ) - ^ هورست ر (2005). Motorisches Strategietraining وPNF . ريناتا هورست. رقم ISBN 978-3-13-151351-9.
- ↑ نوفاتشيك، تي إف (2008). هسو، جيه دي، مايكل، جيه دبليو، فيسك، جيه آر (محررون). أجهزة تقويم العظام للشلل الدماغي . أطلس الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام لأجهزة تقويم العظام والأجهزة المساعدة. فيلادلفيا. الصفحات 487-500 . ISBN 978-0-323-03931-4.
{{cite book}}: CS1 maint: موقع الناشر مفقود ( رابط ) - ↑ مونوز س (2018). "الجيل الجديد من أجهزة تقويم الكاحل والقدم" . مجلة O&P EDGE . 11. مؤرشف من الأصل في 6 يونيو 2021. تم الاطلاع عليه في 25 أكتوبر 2021 .
- ↑ كيركوم واي إل، هارلار جيه، بويزر إيه آي، فان دن نورت جيه سي، بيشر جيه جي، بريم إم إيه (مايو 2016). "نهج فردي لتحسين تقويم الكاحل والقدم لتحسين الحركة لدى الأطفال المصابين بالشلل الدماغي التشنجي الذين يمشون مع ثني مفرط للركبة". المشية والوضعية . 46 : 104-111 . doi : 10.1016/j.gaitpost.2016.03.001 . PMID 27131186 .
- ↑ كيركوم، واي إل (2016). "تأثير صلابة تقويم الكاحل والقدم على حركة الجذع وتكلفة الطاقة أثناء المشي لدى المصابين بالشلل الدماغي". المشية والوضعية . 49 : 2. doi : 10.1016/j.gaitpost.2016.07.070 . ISSN 0966-6362 .
- ↑ ماينز ب، كيركوم واي إل، بريم إم إيه، بيشر جي جي، بويزر إيه آي، هارلار جيه (مايو 2020). " أجهزة تقويم الكاحل والقدم في الشلل الدماغي: تأثير صلابة الكاحل على حركية الجذع، وثبات المشية، وتكلفة الطاقة للمشي" . المجلة الأوروبية لطب أعصاب الأطفال . 26 : 68-74 . doi : 10.1016/j.ejpn.2020.02.009 . PMID 32147412. S2CID 212641072 .
- ↑ واترفال، ن. ف.، نوليت، ف.، هارلار، ج.، بريم، م. أ. (أكتوبر 2019). "تعديل صلابة تقويم الكاحل والقدم لدى المرضى الذين يعانون من ضعف عضلات الساق: استجابات المشي على مستوى المجموعة والفرد" . مجلة الهندسة العصبية وإعادة التأهيل . 16 (1) 120. doi : 10.1186/s12984-019-0600-2 . PMC 6798503. PMID 31623670 .
- ↑ بلوجر، هـ. إي.، ووترفال، ن. ف.، نوليت، ف.، بوس، س. أ.، بريم، م. أ. (2019). "تعديل صلابة نوعين من تقويم الكاحل والقدم لتحسين المشية لدى الأفراد الذين يعانون من ضعف غير تشنجي في عضلات الساق - دراسة لإثبات المفهوم" . مجلة أبحاث القدم والكاحل (بالألمانية). 12 41. doi : 10.1186/s13047-019-0348-8 . PMC 6686412. PMID 31406508 .
- ↑ ماس أ (2022). "إصابات الدماغ الرضية: التقدم والتحديات في الوقاية والرعاية السريرية والبحث" . مجلة لانسيت لعلم الأعصاب . 21 (11): 1004-1060 . doi : 10.1016 / S1474-4422(22)00309-X . PMC 10427240. PMID 36183712 .
- براون ، أ . و.، إيلوفيك، إ. ب.، كوثاري، س.، فلانغان، س. ر.، كواسنيكا، س. (مارس 2008). "إصابات الدماغ الخلقية والمكتسبة. 1. علم الأوبئة، والفيزيولوجيا المرضية، والتنبؤ، والعلاجات المبتكرة، والوقاية". مجلة أرشيف الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل . 89 (3 ملحق 1): S3– S8. doi : 10.1016/j.apmr.2007.12.001 . PMID 18295647 .
- 1 2 فراي إل سي (2003). " علم أوبئة الصرع التالي للصدمة: مراجعة نقدية" . إبيلبسيا . 44 (ملحق 10): 11-17 . doi : 10.1046/j.1528-1157.44.s10.4.x . PMID 14511389. S2CID 34749005 .
- ↑ أرمين إس إس، كولوهان إيه آر، تشانغ جيه إتش (يونيو 2006). "نزيف تحت العنكبوتية الرضحي: فهمنا الحالي وتطوره على مدى نصف القرن الماضي". بحث عصبي . 28 (4): 445-452 . doi : 10.1179/016164106X115053 . PMID 16759448. S2CID 23726077 .
- ↑ تشومني د، نولينجر ك، شيسكو ك، سكوب ك، سبنسر م، نيوتن ر.أ. (2010). "قدرة مقياس الاستقلال الوظيفي على التنبؤ بدقة بالنتائج الوظيفية لدى مرضى السكتة الدماغية: مراجعة منهجية" . مجلة أبحاث وتطوير إعادة التأهيل . 47 (1): 17-29 . doi : 10.1682/JRRD.2009.08.0140 . PMID 20437324 .
- ↑ موراي إي دي، بوتنر إن، برايس بي إتش (2012). "الاكتئاب والذهان في الممارسة العصبية". في برادلي دبليو جي، داروف آر بي، فينكيل جي إم، يانكوفيتش جيه (محررون). طب الأعصاب لبرادلي في الممارسة السريرية . المجلد 1 (الطبعة السادسة ). فيلادلفيا، بنسلفانيا: إلسيفير/سوندرز. ص 111. ISBN 978-1-4377-0434-1.
- ↑ يونغست إس بي، آدامز إل إم، بوغنر جيه إيه، أرينث بي إم، أونيل-بيروزي تي إم، درير إل إي، وآخرون . (نوفمبر 2015). "مسارات الرضا عن الحياة بعد إصابة الدماغ الرضية: تأثير الأدوار الحياتية، والعمر، والإعاقة الإدراكية، وأعراض الاكتئاب" . علم نفس إعادة التأهيل . 60 (4): 353-364 . doi : 10.1037/rep0000056 . PMC 4667543. PMID 26618215 .
- ↑ هاسيت إل، موسلي إيه إم، هارمر إيه آر (ديسمبر 2017). "التدريب البدني لتحسين اللياقة القلبية التنفسية بعد إصابة الدماغ الرضية" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2017 (12) CD006123. doi : 10.1002/14651858.CD006123.pub3 . PMC 6486048. PMID 29286534 .
- ↑ "حالة الخضراوات المستمرة" في قاموس دورلاند الطبي .
- ↑ شيف ، ن. د.، بلوم، ف.، رضائي، أ. ر. (مارس 2002). "تطوير الأطراف الاصطناعية لعلاج الإعاقات الإدراكية الناتجة عن إصابات الدماغ المكتسبة". البحوث العصبية . 24 (2): 116-124 . doi : 10.1179/016164102101199576 . PMID 11877893. S2CID 347998 .
- 1 2 كواسنيكا سي، براون إيه دبليو، إيلوفيك إي بي، كوثاري إس، فلاناغان إس آر (مارس 2008). "إصابات الدماغ الخلقية والمكتسبة. 3. طيف المصابين بإصابات الدماغ المكتسبة". مجلة أرشيف الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل . 89 (3 ملحق 1): S15– S20. doi : 10.1016/j.apmr.2007.12.006 . PMID 18295644 .
- ↑ سينوت أ، تشاو م، بيت ف، أوكونور د، غروين ر.ل، واسياك ج، وآخرون . (نوفمبر 2017). " التدخلات لإدارة تشنج العضلات الهيكلية بعد إصابة الدماغ الرضية" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2017 (11) CD008929. doi : 10.1002/14651858.CD008929.pub2 . PMC 6486165. PMID 29165784 .
- ↑ أوليفروس-جوست أ، بيرتول ف، أوليفروس-سيد أ (2002). "[العلاج الوقائي في الصرع التالي للصدمة]". مجلة علم الأعصاب (بالإسبانية). 34 (5): 448-459 . doi : 10.33588/rn.3405.2001439 . PMID 12040514 .
- ↑ أيماريتي جي، غيغو إي (أبريل 2007). "هل ينبغي إحالة كل مريض مصاب بإصابة دماغية رضية إلى أخصائي غدد صماء؟". مجلة نيتشر كلينيكال براكتس. الغدد الصماء والتمثيل الغذائي . 3 (4): 318-319 . doi : 10.1038/ncpendmet0460 . PMID 17377615. S2CID 26338743 .
- ↑ أرلينغهاوس، ك. أ.، شعيب، أ. م.، برايس، ت. ر. (2005). "التقييم العصبي النفسي". في: سيلفر، ج. م.، ماكاليستر، ت. و.، يودوفسكي، س. س. (محررون). كتاب إصابات الدماغ الرضية . واشنطن العاصمة: الجمعية الأمريكية للطب النفسي. ص 59-62 . ISBN 978-1-58562-105-7.
- ↑ هول آر سي، هول آر سي، تشابمان إم جيه (2005). "تعريف وتشخيص وآثار الطب الشرعي لمتلازمة ما بعد الارتجاج" . الطب النفسي الجسدي . 46 (3): 195-202 . doi : 10.1176/appi.psy.46.3.195 . PMID 15883140 .
- ↑ بيرنيك سي، بانكس إس (2013). "ما تخبرنا به رياضة الملاكمة عن إصابات الرأس المتكررة والدماغ" . أبحاث وعلاج الزهايمر . 5 (3): 23. doi : 10.1186/alzrt177 . PMID 23731821 .
- ↑ مينديز، إم إف (1995). "الجوانب العصبية والنفسية للملاكمة". المجلة الدولية للطب النفسي في الطب . 25 (3): 249-262 . doi : 10.2190/CUMK-THT1-X98M- WB4C . PMID 8567192. S2CID 20238578 .
- 1 2 3 دريبر ك، بونسفورد ج (أكتوبر 2009). "النتائج طويلة الأمد بعد إصابات الدماغ الرضية: مقارنة بين التقارير الذاتية للمصابين وأقاربهم". إعادة التأهيل العصبي النفسي . 19 (5): 645-661 . doi : 10.1080/17405620802613935 . PMID 19629849. S2CID 205907369 .
- ↑ روثرفورد، جي دبليو، وكوريجان، جي دي (2009). "العواقب طويلة الأمد لإصابات الدماغ الرضية" . مجلة إعادة تأهيل إصابات الرأس . 24 (6): 421-423 . doi : 10.1097/HTR.0b013e3181c13439 . PMID 19940674 .
- 1 2 تيمكين، ن. ر.، كوريجان، ج. د.، ديكمان، س. س.، ماشامر، ج. (2009). " الأداء الاجتماعي بعد إصابة الدماغ الرضية". مجلة إعادة تأهيل إصابات الرأس . 24 (6): 460-467 . doi : 10.1097/HTR.0b013e3181c13413 . PMID 19940679. S2CID 43384334 .
- 1 2 3 فيليكونيا د، وارينر إي، بروم سي (يوليو 2010). "ملامح التداعيات العاطفية والسلوكية بعد إصابة الدماغ المكتسبة: تحليل التجميع لمقياس تقييم الشخصية". مجلة علم النفس العصبي السريري والتجريبي . 32 (6): 610-621 . doi : 10.1080/13803390903401302 . PMID 20029697. S2CID 21067999 .
- ↑ هاولي إل إيه، نيومان جيه كيه (2010). "العلاج التفاعلي الجماعي المنظم (GIST): تدخل لتنمية الكفاءة الاجتماعية للأفراد المصابين بإصابات دماغية". إصابات الدماغ . 24 (11): 1292-1297 . doi : 10.3109/02699052.2010.506866 . PMID 20735320. S2CID 207447494 .
- ↑ لين-براون أ، تيت ر (أبريل 2009). "التدخلات لعلاج اللامبالاة بعد إصابة الدماغ الرضية" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2009 (2) CD006341. doi : 10.1002/14651858.CD006341.pub2 . PMC 7390354. PMID 19370632 .
- ↑ هيسدورفر دي سي، راوخ إس إل، تامينغا سي إيه (2009). "النتائج النفسية طويلة الأمد بعد إصابات الدماغ الرضية: مراجعة للأدبيات". مجلة إعادة تأهيل إصابات الرأس . 24 (6): 452-459 . doi : 10.1097/htr.0b013e3181c133fd . PMID 19940678. S2CID 205643570 .
- ↑ فليمنجر، س. (2010). "الآثار العصبية والنفسية لإصابات الدماغ الرضية" . مجلة تايمز للطب النفسي . 27 (3): 40-45 . مؤرشف من الأصل في 16 مارس 2020. تم الاطلاع عليه في 23 أبريل 2010 .
- ↑ دوكري، بي. إم.، أوكيف، إف. إم.، مولوني، بي.، بشارة، إيه. جيه.، كارتون، إس.، جاكوبي، إل. إل.، روبرتسون، آي. إتش. (يناير 2006). "الوقوع ضحية المعلومات المضللة وقبولها الخاطئ لدى مرضى إصابات الدماغ الرضية" . الدماغ . 129 (الجزء 1): 128-140 . doi : 10.1093/brain/awh664 . PMID 16280354 .
- ↑ كرويتزر جيه إس، ستيسكال تي إم، كيتشوم جيه إم، مارويتز جيه إتش، تايلور إل إيه، مينزل جيه سي (يونيو 2009) . "دراسة أولية لتدخلات أسر المصابين بإصابات الدماغ: تأثيرها على أفراد الأسرة". إصابات الدماغ . 23 (6): 535-547 . doi : 10.1080/02699050902926291 . PMID 19484627. S2CID 12428952 .
- ↑ كرويتزر جيه إس، كولاكوفسكي-هاينر إس إيه، ديم إس آر، ميد إم إيه (أغسطس 2002). "نهج منظم للتدخل الأسري بعد إصابة الدماغ". مجلة إعادة تأهيل إصابات الرأس . 17 (4): 349-367 . doi : 10.1097/00001199-200208000-00008 . PMID 12106003. S2CID 20918911 .
- 1 2 3 4 ليون-كاريون جيه، دومينغيز-موراليس إم، باروسو إي مارتين جيه إم، موريللو-كابيزاس إف (2005). “وبائيات إصابات الدماغ المؤلمة ونزيف تحت العنكبوتية”. الغدة النخامية . 8 ( 3– 4): 197– 202. دوى : 10.1007 / s11102-006-6041-5 . بميد 16508717 . S2CID 23713764 .
- ↑ "الغيبوبة" في قاموس دورلاند الطبي .
- ↑ كاسيدي، جيه دي، كارول، إل جيه، بيلوسو، بي إم، بورغ، جيه، فون هولست، إتش، هولم، إل، وآخرون (فريق عمل مركز منظمة الصحة العالمية المتعاون المعني بإصابات الدماغ الرضية الخفيفة) (فبراير 2004). "معدل الحدوث، وعوامل الخطر، والوقاية من إصابات الدماغ الرضية الخفيفة: نتائج فريق عمل مركز منظمة الصحة العالمية المتعاون المعني بإصابات الدماغ الرضية الخفيفة" . مجلة طب إعادة التأهيل . 36 (43 ملحق): 28-60 . doi : 10.1080/16501960410023732 . PMID 15083870 .
- 1 2 3 دامبروسيو ر، بيروكا إي (ديسمبر 2004). " الصرع بعد إصابة الرأس" . الرأي الحالي في علم الأعصاب . 17 (6): 731-735 . doi : 10.1097/00019052-200412000-00014 . PMC 2672045. PMID 15542983 .
- ↑ تشيسنوت آر إم، آيزنبرغ جيه إم (1999). "مقدمة وخلفية". إعادة تأهيل إصابات الدماغ الرضية . ديان. ص 9. ISBN 978-0-7881-8376-8.
- ↑ تولياس سي، سغوروس إس (4 فبراير 2005). "التقييم الأولي وإدارة إصابات الجهاز العصبي المركزي" . ميدسكيب . تم الاطلاع عليه في 16 ديسمبر 2007 .
- ↑ كيندرمان د، موتر ر، باينز جيه إم (مايو 2013). تحويلات قسم الطوارئ إلى مرافق الرعاية الحادة 2009 (تقرير). وكالة أبحاث وجودة الرعاية الصحية. موجز إحصائي لبرنامج بيانات استخدام الرعاية الصحية. مؤرشف من الأصل في 1 ديسمبر 2016.
- ↑ كارلي ب، أورلياغيه ج (فبراير 2004). "إصابات الدماغ الرضية الشديدة لدى الأطفال". لانسيت . 363 (9409): 584-585 . doi : 10.1016/S0140-6736(04) 15626-2 . PMID 14987880. S2CID 28381295 .
- ↑ نيكاجاوسكايت أو، إندزينيين إم، جورينيين ك (2005). "انتشار ومسار وخصائص متلازمة ما بعد الارتجاج لدى الأطفال" (ملف PDF) . مجلة الطب . 41 (6): 457-464 . PMID 15998982. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 19 أكتوبر 2013. تم الاطلاع عليه في 26 يناير 2007 .
- ↑ "مشكلة غير معترف بها" (ملف PDF) . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 أكتوبر 2019 .
- 1 2 3 بوك وديلر (2005). ص 3
- 1 2 3 4 جراناشر (2007). ص. 1.
- ↑ سكرلوك، جيه إيه، وأندرسن، بي آر (2005). التشخيصات في الطب الآشوري والبابلي: مصادر قديمة، وترجمات، وتحليلات طبية حديثة . أوربانا: مطبعة جامعة إلينوي. ص 307. ISBN 978-0-252-02956-1.
- ↑ سانشيز جي إم، بوريدج إيه إل (2007). "اتخاذ القرارات في إدارة إصابات الرأس في بردية إدوين سميث" . التركيز على الجراحة العصبية . 23 (1) E5. doi : 10.3171/FOC-07/07/E5 . PMID 17961064 .
- 1 2 3 ليفين إتش إس، بنتون إيه إل، غروسمان آر (1982). "مراجعة تاريخية لإصابات الرأس" . العواقب العصبية السلوكية لإصابات الرأس المغلقة . أكسفورد [أكسفوردشاير]: مطبعة جامعة أكسفورد. ص 3-5 . ISBN 978-0-19-503008-2.
- 1 2 زيلر إي إيه، شنايدر جيه، تينكر جيه، كاميناريس سي آي (2006). "تاريخ الارتجاجات المرتبطة بالرياضة: منظور عصبي نفسي" . في إيتشيمينديا آر جيه (محرر). علم النفس العصبي الرياضي: تقييم وإدارة إصابات الدماغ الرضية . نيويورك: مطبعة جيلفورد. ص 21-23 . ISBN 978-1-57230-078-1.
- ↑ كوركوران سي، ماكاليستر تي دبليو، مالاسبينا دي (2005). "الاضطرابات الذهانية" . في: سيلفر جيه إم، ماكاليستر تي دبليو، يودوفسكي إس سي (محررون). كتاب إصابات الدماغ الرضية . واشنطن العاصمة: الجمعية الأمريكية للطب النفسي. ص 213. ISBN 978-1-58562-105-7.
- ↑ إسلينجر بي جيه، داماسيو إيه آر (ديسمبر 1985). "اضطراب حاد في الوظائف الإدراكية العليا بعد استئصال الفص الجبهي الثنائي: المريض إي في آر". علم الأعصاب . 35 (12): 1731-1741 . doi : 10.1212/wnl.35.12.1731 . PMID 4069365. S2CID 22373825 .
- ↑ ديفينسكي أو، دي إسبوزيتو إم (2004). علم الأعصاب للاضطرابات المعرفية والسلوكية . المجلد 68. نيويورك: مطبعة جامعة أكسفورد. ISBN 978-0-19-513764-4.
- ↑ ماريون (1999). ص 3.
- ↑ جونز إي، فير إن تي، ويسلي إس (نوفمبر 2007). "الصدمة النفسية وإصابات الدماغ الرضية الخفيفة: مراجعة تاريخية". المجلة الأمريكية للطب النفسي . 164 (11): 1641-1645 . doi : 10.1176/appi.ajp.2007.07071180 . PMID 17974926 .
- ↑ بيلانجر إتش جي، كريتزمير تي، يواش-جانتز آر، بيكيت تي، توبلر إل إيه (يناير 2009). "الآثار المعرفية المترتبة على إصابات الدماغ الناتجة عن الانفجارات مقابل آليات أخرى". مجلة الجمعية الدولية لعلم النفس العصبي . 15 (1): 1-8 . doi : 10.1017/S1355617708090036 . PMID 19128523. S2CID 21648436 .
- ↑ بوك وديلر (2005). ص 8
- ↑ بوش جي إتش (يوليو 1990). "مشروع عقد الدماغ" . مكتبة الكونغرس . تم الاطلاع عليه في 22 أكتوبر 2013 .
- ↑ ليفينت بوبا إل، دراغوس إتش، بانتليمون سي، فيريسيزان روسو أو، ستريلسيوك إس (2020). "دور تخطيط الدماغ الكهربائي الكمي في تشخيص الاضطرابات النفسية العصبية" . مجلة الطب والحياة . 13 (1): 8-15 . doi : 10.25122/jml-2019-0085 . PMC 7175442. PMID 32341694 .
- ↑ مارتن-سابوريدو سي، لوبيز-ألكالدي جي، سيابوني أ، سانشيز مارتن سي، جارسيا جارسيا إي، إسكوبار أغيلار جي، وآخرون . (نوفمبر 2019). "إندوميتاسين لارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة الثانوي لإصابات الدماغ المؤلمة الشديدة لدى البالغين" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2019 (11). دوى : 10.1002/14651858.CD011725.pub2 . بمك 6872435 . بميد 31752052 .
- ↑ ثال إس سي، شايبل إي في، نويهاوس دبليو، شيفر دي، براندستيتر إم، إنجلهارد كيه، وآخرون . (مايو 2013) . "تثبيط تحلل مستقبلات الجلوكوكورتيكويد بواسطة البروتيازوم يعيد استقرار الحاجز الدموي الدماغي بوساطة الديكساميثازون بعد إصابة الدماغ الرضية". طب العناية المركزة . 41 (5): 1305-1315 . doi : 10.1097/CCM.0b013e31827ca494 . PMID 23474678. S2CID 23399305 .
- ↑ روبرتس، آي، وسيدنهام ، إي (ديسمبر 2012). "الباربيتورات لعلاج إصابات الدماغ الرضية الحادة" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2012 (12) CD000033. doi : 10.1002/14651858.CD000033.pub2 . PMC 7061245. PMID 23235573 .
- ↑ أرانغو إم إف، بينبريدج دي (أكتوبر 2008). "المغنيسيوم لعلاج إصابات الدماغ الرضية الحادة". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية (4) CD005400. doi : 10.1002/14651858.CD005400.pub3 . PMID 18843689 .
- ↑ لانغهام ج، غولدفراد س، تيسديل ج، شو د، روان ك (2003). "حاصرات قنوات الكالسيوم لإصابات الدماغ الرضية الحادة" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2010 (4) CD000565. doi : 10.1002/14651858.CD000565 . PMC 7032539. PMID 14583925 .
- ↑ فيريرا م، كارنيرو ب، كوستا ف م، كارفاليو ف، ميسيل أ، كابيلا ج ب (1 أكتوبر 2024). "إمكانية تأثير الأمفيتامين والميثيلفينيديت على التعافي من السكتة الدماغية وإصابات الدماغ الرضية: مراجعة" . مراجعات في علم الأعصاب . 35 (7): 709-746 . doi : 10.1515/revneuro-2024-0016 . ISSN 2191-0200 . PMID 38843463 .
- ↑ لويس إس آر، بيكر بي إي، أندروز بي جيه، تشينغ إيه، ديول كيه، هاموند إن، ساكسينا إم (أكتوبر 2020). "التدخلات لخفض درجة حرارة الجسم إلى 35-37 درجة مئوية لدى البالغين والأطفال المصابين بإصابات دماغية رضية" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2020 (10) CD006811. doi : 10.1002/14651858.CD006811.pub4 . PMC 8094748. PMID 33126293 .
- 1 2 واتسون إتش آي، شيبرد إيه إيه، رودس جيه كيه، أندروز بي جيه (يونيو 2018). "مراجعة منهجية: مراجعة منهجية للعلاج بالتبريد لمرضى البالغين بعد إصابات الدماغ الرضية". طب العناية المركزة . 46 (6): 972-979 . doi : 10.1097/CCM.0000000000003125 . hdl : 20.500.11820/fae8c4d4-8286-42db-b08d- 1369e9092e06 . PMID 29601315. S2CID 4495428 .
- ↑ كرومبتون إي إم، لوبوميروفا آي، كوتلارسيوك آي، هان تي إس، شارما إس دي، شارما بي (أبريل 2017). "تحليل تلوي للعلاج بالتبريد لإصابات الدماغ الرضية لدى المرضى البالغين والأطفال". طب العناية المركزة . 45 (4): 575-583 . doi : 10.1097/CCM.0000000000002205 . PMID 27941370. S2CID 19064475 .
- ↑ لويس إس آر، إيفانز دي جيه، بتلر إيه آر، سكوفيلد-روبنسون أو جيه، ألديرسون بي (سبتمبر 2017). " انخفاض درجة حرارة الجسم لعلاج إصابات الدماغ الرضية" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2017 (9) CD001048. doi : 10.1002/14651858.CD001048.pub5 . PMC 6483736. PMID 28933514 .
- ↑ نيلسون، ب.، وهيليريد، ل.، وبونتين، أ.، وأونغيرستيدت، أ. (سبتمبر 1990). "تغيرات في مستويات المستقلبات والأحماض الأمينية المرتبطة بالطاقة خارج الخلية القشرية بعد إصابة دماغية ارتجاجية في الفئران" . مجلة تدفق الدم الدماغي والأيض . 10 (5): 631-637 . doi : 10.1038/jcbfm.1990.115 . PMID 2384536 .
- ↑ فيسبا ب، بيرجسنايدر م، هاتوري ن، وو هـ م، هوانغ س س، مارتن ن أ، وآخرون (يونيو 2005). "الأزمة الأيضية دون نقص تروية دماغية شائعة بعد إصابات الدماغ الرضية: دراسة مشتركة باستخدام التحليل المجهري والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني" . مجلة تدفق الدم الدماغي والأيض . 25 ( 6): 763-774 . doi : 10.1038/sj.jcbfm.9600073 . PMC 4347944. PMID 15716852 .
- ↑ دينغلر ج، فرينزل س، فاجكوتزي ب، وولف س، هورن ب (نوفمبر 2011). "قياس أكسجة أنسجة المخ باستخدام مسبارين مختلفين: التحديات والتفسير". طب العناية المركزة . 37 (11): 1809-1815 . doi : 10.1007/s00134-011-2316-z . PMID 21809108. S2CID 23154956 .
- ↑ روزنتال جي، فورمانوف أ، إيتشايك إي، شوشان واي، سينغ في (أبريل 2014). "تقييم جهاز مراقبة أكسجة الدماغ غير الجراحي لدى مرضى إصابات الدماغ الرضية الشديدة". مجلة جراحة الأعصاب . 120 (4): 901-907 . doi : 10.3171/2013.12.JNS131089 . PMID 24484228 .
- ↑ ييتس د، أختار ر، هيل ج (أكتوبر 2007). "التقييم والتحقيق والإدارة المبكرة لإصابات الرأس: ملخص إرشادات المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية" . المجلة الطبية البريطانية . 335 (7622): 719-720 . doi : 10.1136/bmj.39331.702951.47 . PMC 2001047. PMID 17916856 .
- 1 2 3 بينيت إم إتش، ترايتكو بي، جونكر بي (ديسمبر 2012). "العلاج بالأكسجين عالي الضغط كعلاج مساعد لإصابات الدماغ الرضية" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2012 (12) CD004609. doi : 10.1002/14651858.CD004609.pub3 . PMC 11561354. PMID 23235612 .
- ↑ روكسولد إس بي، روكسولد جي إل، ديفيلو إيه (مارس 2007). " الأكسجين عالي الضغط في إصابات الدماغ الرضية". البحوث العصبية . 29 (2): 162-172 . doi : 10.1179/016164107X181798 . PMID 17439701. S2CID 35914918 .
- ↑ جيرتلر، ب.، تيت، ر. ل.، كاميرون، إ. د. (ديسمبر 2015). "التدخلات غير الدوائية لعلاج الاكتئاب لدى البالغين والأطفال المصابين بإصابات دماغية رضية" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2015 (12) CD009871. doi : 10.1002/14651858.CD009871.pub2 . PMC 8761477. PMID 26663136 .
- ^ ماروتا جي، لي إس دبليو، جاكوبس إي إف، غجر جي (أكتوبر 2010). "علم موحد للارتجاج" . حوليات أكاديمية نيويورك للعلوم . 1208 (1): 58– 66. بيب كود : 2010NYASA1208...58M . دوى : 10.1111/j.1749-6632.2010.05695.x . بمك 3021720 . بميد 20955326 .
- ↑ كوبلستون إس، ويلبورن جيه (فبراير 2018). "مراجعة سردية للتطبيق السريري لمؤشرات استجابة الضغط في وحدة العناية المركزة العصبية". المجلة البريطانية لجراحة الأعصاب . 32 (1): 4-12 . doi : 10.1080/02688697.2017.1416063 . PMID 29298527. S2CID 26020481 .
- ↑ تشيستنت آر إم، تيمكين إن، كارني إن، ديكمن إس، روندينا سي، فيديتا دبليو، وآخرون . (ديسمبر 2012). " تجربة مراقبة ضغط الجمجمة في إصابات الدماغ الرضية" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 367 (26): 2471-2481 . doi : 10.1056/NEJMoa1207363 . PMC 3565432. PMID 23234472 .
- ↑ كارون إس إف، ألويس دي إس، راجان آر (2016). "إصابات الدماغ الرضية وتغيرات وظائف الخلايا العصبية في القشرة الحسية" . مجلة فرونتيرز في علم الأعصاب النظمي . 10 : 47. doi : 10.3389/fnsys.2016.00047 . PMC 4889613. PMID 27313514 .
- ↑ ألويس دي إس، يان إي بي، مورغانتي-كوسمان إم سي، راجان آر (2012). "الأسس الحسية القشرية لعجز إصابات الدماغ الرضية" . PLOS ONE . 7 (12) e52169. Bibcode : 2012PLoSO...752169A . doi : 10.1371/journal.pone.0052169 . PMC 3528746. PMID 23284921 .
- ↑ جونستون، في. بي.، شولتز، إس. آر.، يان، إي. بي.، أوبراين، تي. جيه.، راجان، آر. (نوفمبر 2014). " تتميز المرحلة الحادة من إصابات الدماغ الرضية الخفيفة بانخفاض النشاط العصبي المعتمد على المسافة" . مجلة علم الأعصاب الرضية . 31 (22): 1881-1895 . doi : 10.1089/neu.2014.3343 . PMC 4224042. PMID 24927383 .
- ↑ بيرنز، تي إف (2019). بيرنز (2019): أنماط النشاط العصبي الزمني في القشرة البرميلية استجابةً للمنبهات البسيطة والمعقدة وتأثيرات إصابات الدماغ الرضية. جامعة موناش. أطروحة. 10.26180/5b7166ad13e47 (أطروحة). جامعة موناش. doi : 10.26180/5b7166ad13e47 .
النصوص المذكورة
- بوك، سي، وديلر، إل (2005). "تاريخ إعادة التأهيل لإصابات الدماغ الرضية" . في: هاي، دبليو إم، وساندر، إيه إم، وستروشن، إم إيه، وهارت، كيه إيه (محررون). إعادة التأهيل لإصابات الدماغ الرضية . أكسفورد [أكسفوردشاير]: مطبعة جامعة أكسفورد. ISBN 978-0-19-517355-0.
- غراناشر، ر. أ. (2007). إصابات الدماغ الرضية: أساليب التقييم العصبي النفسي السريري والجنائي، الطبعة الثانية . بوكا راتون: سي آر سي. رقم ISBN 978-0-8493-8138-6.
- لابلاكا، إم سي، سيمون، سي إم، برادو، جي آر، كولين، دي آر (2007). "الميكانيكا الحيوية لإصابات الجهاز العصبي المركزي والنماذج التجريبية" . في: ويبر، جي تي (محرر). إصابات الجهاز العصبي: رؤى جديدة في علم الأمراض والعلاج . أمستردام: أكاديميك برس. ISBN 978-0-444-53017-2.
- ماريون، د. و. (1999). "مقدمة" . في ماريون، د. و. (محرر). إصابات الدماغ الرضية . شتوتغارت: ثيمي. ISBN 978-0-86577-727-9.
احتوت النسخة الأصلية من هذه المقالة على نص من صفحات المجال العام التابعة للمعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية (NINDS) حول إصابات الدماغ الرضية. مؤرشفة بتاريخ 18 ديسمبر 2016 في أرشيف الإنترنت (Wayback Machine) .
روابط خارجية
- مركز إصابات الدماغ – معلومات ونصائح عملية لأولياء أمور وأفراد أسر الأطفال المصابين بإصابات دماغية مكتسبة. مؤرشف في 5 أكتوبر 2020 على موقع Wayback Machine.
- مركز إصابات الدماغ التابع لوزارة الدفاع وشؤون المحاربين القدامى - مركز تابع لنظام الصحة العسكرية بوزارة الدفاع الأمريكية، متخصص في إصابات الدماغ الرضية. مؤرشف بتاريخ ١٢ أكتوبر ٢٠١٩ في أرشيف الإنترنت (Wayback Machine) .
- حالات الطوارئ الطبية
- طب العناية المركزة
- إصابة الدماغ الرضية
- اضطرابات تسبب نوبات صرع
