أينهوم

Ainhum (من البرتغالية ، تنطق [ aj.ˈɲũ ] ^{[ 1 ]} )، والمعروف أيضًا باسم dactylolysis spontanea ، ^{[ 2 ]} هو انقباض مؤلم في قاعدة إصبع القدم الخامس يتبعه في كثير من الأحيان بتر تلقائي ثنائي الجانب بعد بضع سنوات.

يبدأ التلم من الجانب السفلي الداخلي لقاعدة الإصبع الخامس، عادةً بمحاذاة طية باطن القدم. ويتعمق التلم تدريجيًا ويصبح أكثر استدارة. يختلف معدل انتشاره، وقد يكتمل التلم في غضون أشهر قليلة، أو يبقى غير مكتمل لسنوات. في حوالي 75% من الحالات، تُصاب كلتا القدمين، وإن لم يكن ذلك بنفس الدرجة عادةً. ^{[ 2 ]} لم تُسجّل أي حالة بدأ فيها التلم في أي إصبع آخر غير الخامس، بينما يظهر أحيانًا على الإصبع الرابع أو الثالث. ينتفخ الجزء البعيد من الإصبع ويبدو كحبة بطاطا صغيرة. ويعود هذا الانتفاخ إلى وذمة لمفاوية في الجزء البعيد من التلم. بعد فترة، قد تتكون قشور في التلم، والتي قد تُصاب ببكتيريا المكورات العنقودية .

مع ازدياد عمق التجويف، يحدث انضغاط للأوتار والأوعية الدموية والأعصاب. يمتص العظم بفعل الضغط، دون أي دليل على وجود عدوى. بعد فترة معينة، تتحول جميع البنى البعيدة عن التضيق إلى حبل غير وعائي. يصبح اتصال إصبع القدم بالقدم أرق فأرق، وإذا لم يُبتر، فإنه يسقط تلقائيًا دون أي نزيف. عادةً ما يستغرق حدوث البتر التلقائي حوالي خمس سنوات.

يصف كول أربع مراحل من الأينهوم:

يُصاحب الألم حوالي 78% من الحالات. ويُلاحظ ألم خفيف في المراحل المبكرة من مرض الأينهوم، نتيجة الضغط على الأعصاب الكامنة. أما كسر السلامية أو الإنتان المزمن فيترافق مع ألم شديد.

لا يزال السبب الحقيقي لمرض أينهوم غير واضح. فهو لا ينتج عن عدوى طفيلية أو فطرية أو بكتيرية أو فيروسية ، ولا يرتبط بالإصابات. وقد رُبط المشي حافيًا في الطفولة بهذا المرض، إلا أن أينهوم يصيب أيضًا مرضى لم يمشوا حفاة قط. ويبدو أن الأصل العرقي من أكثر العوامل المؤهبة للإصابة، وقد يكون له مكون وراثي، إذ سُجلت حالات إصابة به داخل العائلات. وقد ناقش دنت وزملاؤه خللًا وراثيًا في إمداد القدم بالدم، والذي رُبط بضعف الدورة الدموية في الشريان الظنبوبي الخلفي وغياب قوس القدم . ^{[ 2 ]}

أظهرت الدراسات أن ارتداء الأحذية لحماية القدمين من الإصابات الناتجة عن المشي حافيتين يقلل من حدوث داء أينهوم. ولا يمكن الوقاية من داء أينهوم الكاذب الخلقي ، وقد يؤدي إلى تشوهات خلقية خطيرة. ^{[ 4 ]}

تبين أن إجراء شقوق عبر الأخدود غير فعال. وقد أدى استئصال الأخدود متبوعًا بجراحة تجميلية على شكل حرف Z إلى تخفيف الألم ومنع البتر التلقائي في إصابات الدرجة الأولى والثانية. أما إصابات الدرجة الثالثة فتُعالج بفصل المفصل المشطي السلامي، مما يُخفف الألم أيضًا، ويتمتع جميع المرضى بقدم سليمة ومستقرة. كما يُعد حقن الكورتيكوستيرويدات داخل الآفة مفيدًا أيضًا. ^{[ 2 ]}

مرض أينهوم مرض نادر للغاية، حيث تتراوح نسبة انتشاره بين 0.015% و2.2% من السكان. ^{[ 6 ] [ 7 ]} ينتشر مرض أينهوم في جميع أنحاء العالم، ولكنه أكثر شيوعًا بين المنحدرين من أصول أفريقية جنوب الصحراء الكبرى. وهو أكثر شيوعًا بين الرجال منه بين النساء (بنسبة 2:1) في الفئة العمرية بين 20 و50 عامًا. ^{[ 2 ]} يبلغ متوسط ​​العمر حوالي 38 عامًا. وكان أصغر مريض مسجل يبلغ من العمر 7 سنوات. غالبًا ما يكون مرض أينهوم وراثيًا. ^{[ 8 ]}

يبدو أن أول وصف لمرض أينهوم في الغرب قدّمه الجراح الإنجليزي روبرت كلارك، الذي أشار عرضًا إلى "الغرغرينا الجافة في إصبع القدم الصغير" كحالة شائعة في ساحل الذهب في تقرير عام 1860 إلى الجمعية الوبائية في لندن ، لكنه لم يتعرف عليه ككيان مستقل، بل اعتقد أنه نتيجة "لخمود داء اليوز ". ^{[ 9 ] [ 10 ] [ 11 ]} تم التعرف على مرض أينهوم لأول مرة كمرض مستقل ووصفه بالتفصيل على هذا النحو من قبل الطبيب البرازيلي خوسيه فرانسيسكو دا سيلفا ليما (1826-1910 ) في عام 1867. ^{[ 9 ] [ 11 ] [ 12 ]} استُخدم اسم "أينهوم" (من كلمة أيون في لغة اليوروبا ، والتي تعني "النشر" أو "البرد") للإشارة إلى المرض من قبل متحدثي اليوروبا في باهيا ، البرازيل، حيث كان سيلفا ليما يمارس الطب. ^{[ 9 ] [ 11 ] [ 12 ]}

أُجريت أولى الدراسات النسيجية لمرض أينهوم بواسطة أو إي إتش ووشيرير ونُشرت في عام 1872، وأُجريت أولى الدراسات التصويرية في عام 1924. ^{[ 9 ]}