متلازمة الحلقة الانقباضية

متلازمة الحلقة الانقباضية ( CRS ) هي اضطراب خلقي مجهول السبب. ونظرًا لعدم معرفة السبب، تُعرف هذه المتلازمة بأسماء عديدة، بعضها غير دقيق. وهي عبارة عن تشوه خلقي ناتج عن وجود أربطة أو حلقات داخل الرحم تُسبب أخاديد عميقة في الأطراف (خاصةً الأطراف البعيدة ) مثل أصابع اليدين والقدمين. في حالات نادرة، قد تتشكل الحلقة الانقباضية حول أجزاء أخرى من الجنين ، مما قد يؤدي إلى بتر الأطراف أو حتى الوفاة داخل الرحم . أما التشريح القريب من موضع الانقباض (أو البتر) فيكون طبيعيًا من الناحية التطورية. ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]}^{[ 4 ]} قد تترافق متلازمة الحلقة الانقباضية مع تشوهات خلقية أخرى، وأكثرها شيوعًا هو القدم الحنفاء . ^{[ 5 ]}^{[ 6 ]}^{[ 7 ]} لا يمكن التنبؤ بدقة بتكوين الأربطة، أو الوذمة اللمفية، أو طبيعة البتر، وتختلف هذه الأعراض من مريض لآخر. كذلك، عادةً ما تتأثر أكثر من طرف، ونادراً ما تظهر حلقة واحدة فقط كتشوه معزول دون أي مظاهر أخرى لهذه المتلازمة. ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]}^{[ 8 ]}^{[ 9 ]}

العلامات والأعراض

قد يؤدي انقباض الزوائد بواسطة الأربطة السلوية إلى ما يلي:

حلقات ضغط حول الأصابع والذراعين والساقين
تورم الأطراف البعيدة عن نقطة الانقباض ( الوذمة اللمفية الخلقية )
بتر الأصابع والذراعين والساقين ( بتر خلقي )

سبب

توجد ثلاث نظريات مختلفة حول سبب متلازمة الحلقة الانقباضية.

الأولى هي النظرية الجوهرية، التي اقترحها ستريتر عام ١٩٣٠. تشير هذه النظرية إلى وجود خلل في المادة الوراثية يؤدي إلى هذه العيوب. ^{[ ١٠ ]} وتتعزز هذه النظرية من خلال الأعراض السريرية لحلقات التضييق المصحوبة بتشوهات داخلية أخرى في الأحشاء والجهازية. ^{[ ١٠ ]} وبسبب هذه التشوهات الأخرى، تُعرف هذه الحالة/المرض بأسماء متلازمة حلقات التضييق ، ومتلازمة أشرطة التضييق ، وأشرطة ستريتر . يُعزى ذلك أحيانًا إلى اضطراب الأوعية الدموية المشترك بين شق الحنك وأنواع أخرى من عيوب الشفة المشقوقة التي تحدث بالتزامن مع متلازمة حلقات التضييق؛ ويشير هذا التزامن إلى وجود خلل جوهري في الدورة الدموية.

تفترض النظرية الثانية حدوث تمزق داخل الرحم أثناء الحمل، يتبعه سلسلة من الأحداث تشمل تمزق الغشاء الأمنيوسي . عندما يحدث تمزق تلقائي للغشاء الأمنيوسي في بداية الثلث الثاني من الحمل، ينتج عن انفصال الغشاء الأمنيوسي عن المشيمة خيوط صغيرة رقيقة قد تتشابك مع أصابع اليدين والقدمين. ^{[ 10 ]}^{[ 11 ]} لاحقًا، مع نمو الجنين وعدم نمو هذه الخيوط، تصبح هذه الخيوط ضيقة. هذا الضيق يقلل من تدفق الدم، وبالتالي يسبب تشوهات خلقية. في بعض الحالات، قد يحدث بتر "طبيعي" كامل لواحد أو أكثر من الأصابع أو الأطراف قبل الولادة، أو قد تكون الأصابع أو الأطراف ميتة (متنخرة) وتتطلب بترًا جراحيًا بعد الولادة. تستند أسماء متلازمة الشريط الأمنيوسي (ABS)، ومركب تمزق الغشاء الأمنيوسي ، والخيوط الليفية المتوسطة المشيمية إلى هذه النظرية.

تفترض النظرية الثالثة وجود إصابة داخل الرحم. قد تكون هذه الإصابة نتيجةً لبزل السائل الأمنيوسي، أو لجراحة جنينية . قد تؤدي الإصابة داخل الرحم إلى نزيف يُسبب التصاق الأصابع. كما أظهرت إحدى الدراسات وجود أربطة، تم تأكيدها بالتصوير بالموجات فوق الصوتية بعد جراحة جنينية. ^{[ 10 ]}^{[ 12 ]}

بسبب هذه النظريات المختلفة، تُعرف هذه المتلازمة بأسماء عديدة. ولزمن طويل، ساد الاعتقاد بالنظرية الثانية حول تمزق الغشاء الأمنيوسي ووجود خيوط منه. إلا أن الدراسات التي أُجريت على حالات لم تُظهر وجود خيوط حقيقية (من الغشاء الأمنيوسي) لدى جميع الأطفال. وهذا قد يعني وجود تفسير آخر لظهور هذه التشوهات.

تشخبص

يمكن تأكيد تشخيص متلازمة الحلقة الانقباضية بالتصوير بالموجات فوق الصوتية . وتختلف الأعراض السريرية اختلافًا كبيرًا، فقد تظهر على شكل عرض واحد أو عدة أعراض. ويمكن تأكيد التشخيص في نهاية الثلث الأول من الحمل أو في بداية الثلث الثاني. ^{[ 13 ]} مع ذلك، لا يتم تشخيص جميع المرضى في هذه المرحلة، بل يتم تشخيص معظمهم عند الولادة.

تكون الخيوط الفردية صغيرة ويصعب رؤيتها في التصوير بالموجات فوق الصوتية، لذا يتم الكشف عن الأشرطة بشكل غير مباشر بسبب الانقباضات والتورم في الأطراف أو الأصابع. كما أن التشخيص الخاطئ شائع، لذا في حال وجود أي علامات على وجود أشرطة سلوية، ينبغي إجراء فحوصات تفصيلية إضافية بالموجات فوق الصوتية لتقييم شدة الحالة. يمكن استخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد والتصوير بالرنين المغناطيسي لتشخيص الأشرطة بدقة أكبر وتحديد الضرر/الخطر الذي قد يلحق بالجنين.

قد يكون انخفاض حركة الجنين علامة على مشكلة خطيرة، بما في ذلك متلازمة انحباس المشيمة. من النادر، ولكنه ممكن، أن يلتف الغشاء حول المشيمة أو عنق الجنين في الرحم، مما قد يؤدي إلى الاختناق والوفاة.

توجد علاقة وثيقة بين متلازمة أبردين-باريه (ABS) والقدم الحنفاء (المعروفة أيضاً باسم القدم المخلبية). ترتبط 31.5% من حالات القدم الحنفاء بمتلازمة أبردين-باريه، وتحدث 20% منها في كلا القدمين . تشمل التشوهات الأخرى المصاحبة لمتلازمة أبردين-باريه: اليد الحنفاء ، وشق الشفة ، و/أو شق الحنك ، والورم الوعائي الدموي .

التشخيص التفريقي

يشمل التشخيص التفريقي ما يلي:

تماثل الأصابع
البتر الخلقي
نقص تنسج اليد، الأصابع، الإبهام
متلازمة آدمز-أوليفر
مركب آدم

متلازمة آدم ؛ يُطلق عليها أحيانًا خطأً اسم متلازمة تشوه الجمجمة والوجه (CRS). آدم اختصار لتشوه الغشاء الأمنيوسي، والالتصاقات، والتشوهات . متلازمة تشوه الجمجمة والوجه (CRS) هي تشوه ناتج عن حلقة انقباضية حول أحد الأطراف غالبًا. متلازمة آدم هي عبارة عن مجموعة من عيوب الأطراف (الناتجة عن حلقات انقباضية) وبعض الشقوق القحفية الوجهية ^{[ 8 ]}^{[ 14 ]}^{[ 15 ].}

متلازمة آدمز-أوليفر تُشخَّص خطأً في كثير من الأحيان على أنها متلازمة انقباض الجلد الخلقي، وهي عبارة عن غياب جلد فروة الرأس، حيث يختلف حجم العيب الطولي، وغالبًا ما يترافق مع فقدان كامل لسمك جلد الجمجمة. كما يُخلط غالبًا بين نقص تنسج أو غياب تنسج أصابع القدم أو الأصابع البعيدة ومتلازمة انقباض الجلد الخلقي. ولا تظهر حلقات الانقباض، سواءً مع وجود وذمة أو بدونها . وعادةً ما يحتوي نقص تنسج أو غياب تنسج أصابع القدم أو الأصابع على أظافر صغيرة أو طيات أظافر. ^{[ 8 ]}

تصنيف

متلازمة الحلقة الانقباضية هي مجموعة معقدة من التشوهات الخلقية غير المتناظرة، حيث لا تتشابه حالتان تمامًا. ^{[ 16 ]} ولهذا السبب يصعب تصنيفها.

يُعدّ نظام باترسون التصنيفي الأكثر استخدامًا. يعتمد هذا النظام على شدة المتلازمة، وهو مفيد لأن الأنواع المختلفة تتطلب علاجات مختلفة. وقد عدّل أطباء آخرون هذا النظام بتقسيم عمق الحلقة إلى خفيف، ومتوسط، وشديد، وبتر ^{[ 3 ]}^{[ 17 ]}^{[ 18 ]} ، وبتحديد وجود أو عدم وجود وذمة لمفية أو فقدان في الأنسجة الرخوة أسفل الحلقة. ^{[ 4 ]} ولا داعي لتوسيع نطاق التقسيم الفرعي لعمق الشقوق في كل تصنيف، لأن مبادئ العلاج وتقنية التصحيح واحدة. ^{[ 8 ]}

هناك أربع فئات:

حلقات التضييق البسيطة
حلقات انقباضية مصاحبة لتشوه الجزء البعيد مع أو بدون وذمة لمفية
حلقات انقباض مرتبطة بتشوه الأصابع الطرفي
بتر الرحم

قسم باترسون حلقة الانقباض المرتبطة بتشوه الأصابع الطرفية إلى ثلاثة أنواع:

النوع الأول: أطراف أصابع متصلة بأغشية بين الأصابع ذات عمق مناسب
النوع الثاني: تتصل أطراف الأصابع، لكن تكوين الشبكة غير مكتمل
النوع الثالث: أطراف متصلة، مسارات جيبية بين الأصابع وغياب الأغشية ^{[ 12 ]}

باترسون الأول

توجد حلقات انقباض بسيطة، وهي عبارة عن خيوط تُحيط عادةً بالأطراف البعيدة كالأصابع. عمومًا، لا يُرجّح أن يُصاب الإبهام بحلقة انقباض لأن الجنين عادةً ما يُبقي إبهامه في وضعية تقريب وانثناء مُحكمة، مما يُقلّل من احتمالية تشابكه مع الخيوط. ^{[ 2 ]} تتطلب هذه التشوهات إزالة جراحية، ويجب أن تتم على مراحل مختلفة وبتقنيات مُتعددة (انظر أيضًا العلاج).

باترسون الثاني

تتضمن متلازمة التهاب الجيوب الأنفية المزمن وجود خيوط تسد الأوعية اللمفاوية ، مما يؤدي إلى احتباس السوائل في الجزء البعيد من الطرف المصاب. ويتجلى ذلك في تورم الأجزاء البعيدة عن موضع الانقباض.

باترسون الثالث

يوجد في هذا الشكل نوع معقد من التصاق الأصابع يُسمى التصاق الأصابع الطرفي، حيث تكون الأصابع (أو أصابع القدم) منفصلة في البداية، ولكن نتيجةً للانقباض، تعود لتلتحم. في بعض الأحيان، قد يشمل ذلك عدة أصابع. لا يتضمن الالتصاق الطرفي بين الأصابع في البداية أي اندماج هيكلي. ^{[ 8 ]} عادةً ما تكون الأصابع ناقصة التنسج إذا شملت عدة أصابع. عندما يقطع الانقباض إمداد الدم إلى الأصابع، قد تُشكل الأصابع نتوءًا يكون الإصبع الأقرب إلى راحة اليد هو السبابة. لا توجد حزم عصبية وعائية طبيعية في الأجزاء الطرفية. ^{[ 8 ]} تحتاج الأيدي ذات الأصابع الملتصقة إلى فك الالتصاق على مراحل للحفاظ على إمداد الدم الطرفي.

باترسون الرابع

لعلّ من أخطر عواقب انقباضات الرحم بتر الأطراف داخل الرحم، حيث يمتد الانقباض إلى عمق العظم ويقطع إمداد الدم عن الطرف القريب. ونتيجةً لذلك، يُصاب إصبع القدم أو اليد النامي بنقص التروية الدموية ويسقط. ولأن النتيجة هي بتر عرضي يقطع الإمداد الدموي عن الطرف النامي، ^{[ 2 ]} فإن حلقة الانقباض نفسها لا تُرى. ^{[ 8 ]} وهذا قد يؤدي إلى نتائج مختلفة:

الامتصاص الكامل؛ وهو الشكل الأكثر شيوعًا للبتر. ^{[ 8 ]} في هذا الشكل، يتم امتصاص الإصبع المبتور بالكامل أثناء التطور داخل الرحم، وبالتالي لا يمكن العثور عليه.
استعادة الإصبع؛ يتم استعادة الإصبع مع المشيمة أثناء الولادة.
التطعيم في مكان آخر؛ يمكن في حالات نادرة تطعيم الإصبع المبتور في مكان ما على الجنين.

الموت داخل الرحم

في حالات نادرة للغاية، يمكن أن يتشكل شد حول الحبل السري ويقطع إمداد الدم إلى الجنين مما يؤدي إلى الوفاة داخل الرحم.

تشوه مرتبط بمتلازمة الحلقة الانقباضية

تتراوح نسبة التشوهات المصاحبة بين 40% و80% ^{[ 16 ]}^{[ 17 ]}^{[ 19 ].} وتُعدّ تشوهات الحلقة الانقباضية شائعة في الأطراف السفلية كما هي في الأطراف العلوية، وتشمل جميعها تقريبًا الجهاز العضلي الهيكلي ، حيث يُعدّ القدم المخلبية أكثرها شيوعًا بنسبة تصل إلى 30% من الحالات المُبلّغ عنها. ^{[ 7 ]}^{[ 12 ]}^{[ 17 ]}^{[ 20 ]} وتُشير دراسات واسعة النطاق إلى أن نسبة حدوث تشوهات الجمجمة والوجه المصحوبة بشق الشفة أو الحنك تتراوح بين 5% و15% . ^{[ 14 ]}^{[ 21 ]}^{[ 22 ]}^{[ 23 ]}^{[ 24 ]}^{[ 25 ]}^{[ 26 ]}

وقاية

تُعتبر متلازمة الحبل السلوي حدثًا عرضيًا، ولا يبدو أنها وراثية، لذا فإن احتمال حدوثها في حمل آخر ضئيل. سبب تمزق السلى غير معروف، وبالتالي لا توجد إجراءات وقائية معروفة.

علاج

يوصى بالتدخل الجراحي عندما تؤدي حلقة التضييق إلى تشوه في شكل الطرف، سواء كان مصحوبًا بالوذمة اللمفية أم لا . ^{[ 27 ]}

التقنية الجراحية

في بداية الجراحة، يُوضع رباط ضاغط على الطرف المصاب. يضغط هذا الرباط على الدورة الدموية الشريانية والوريدية الموضعية ويتحكم بها لمدة ساعتين تقريبًا. يجب تشريح الرباط الضاغط بعناية فائقة لتجنب إتلاف الأوعية الدموية والأعصاب الكامنة. عند استئصال الرباط الضاغط، يتم إغلاق الجرح مباشرةً، مما يسمح للأنسجة الدهنية بإعادة تموضعها بشكل طبيعي تحت الجلد. ^{[ 28 ]}

في حالة استخدام أربطة التضييق المحيطية الكاملة، يُنصح باتباع نهج تصحيحي على مرحلتين. في العملية الأولى، يُستأصل نصف المحيط، ويمكن استئصال النصف الآخر بعد ثلاثة إلى ستة أشهر. هذا من شأنه تجنب أي مشاكل في الدورة الدموية الطرفية في الطرف، والتي قد تكون متضررة بالفعل. أما الوذمة اللمفية ، إن وُجدت، فستتحسن بشكل ملحوظ في غضون أسابيع قليلة من الجراحة الأولى. ^{[ 28 ]}

هناك تقنيتان لإغلاق العيب مباشرة بعد تشريح حلقة التضييق:

السدائل المثلثية: في هذه التقنية، يجب قياس محيط المسافة بين الحافتين. وبناءً على الفرق، يُحدد عدد السدائل المثلثية. باستخدام السديلة المثلثية، يمكن الحصول على كمية أكبر من الجلد. ^{[ 27 ]}
عملية تجميل الندبات على شكل حرف Z أو W: " عملية تجميل الندبات على شكل حرف Z هي تقنية جراحية تجميلية تُستخدم لتحسين المظهر الوظيفي والتجميلي للندبات. يمكنها إطالة الندبة المنكمشة أو تدوير خط شد الندبة. يُجرى الخط الأوسط للشق على شكل حرف Z (العنصر المركزي) على طول خط الشد أو الانكماش الأكبر، ثم تُرفع سدائل مثلثة الشكل على الجانبين المتقابلين من الطرفين وتُنقل."

في حالات نادرة، إذا تم تشخيص الحالة داخل الرحم، قد يُنظر في إجراء جراحة جنينية لإنقاذ طرف مُعرّض للبتر أو تشوّه آخر. وقد أُجريت هذه العملية بنجاح على أجنة في عمر 22 أسبوعًا. ^{[ 29 ]} وقد أجرى مركز موناش الطبي في ملبورن، أستراليا، بالإضافة إلى العديد من المراكز في الولايات المتحدة، عمليات جراحية ناجحة لتحرير الرباط الأمنيوسي.

عمليات إعادة البناء والأطراف الاصطناعية

يبدأ العلاج عادةً بعد الولادة، حيث يُنظر في إجراء جراحة تجميلية وترميمية لعلاج التشوه الناتج. ^{[ 30 ]} تتراوح الجراحة التجميلية بين البسيطة والمعقدة تبعًا لمدى التشوه. وقد يكون العلاج الطبيعي والوظيفي ضروريًا على المدى الطويل.

قد تساعد الأطراف الاصطناعية بعض الأشخاص المصابين بمتلازمة الألم العضلي الهيكلي على عيش حياة أكثر فعالية. يتفاوت سعر هذه الأطراف الاصطناعية ومدى تعقيدها بشكل كبير، ولكن التطورات في الطباعة ثلاثية الأبعاد ساهمت في زيادة توافر الأصابع الاصطناعية مع خفض تكلفة إنتاجها. ^{[ 31 ]}

التكهن

يعتمد مآل الحالة على موقع وشدة التضييقات. تختلف كل حالة عن الأخرى، وقد تتشابك عدة تضييقات حول الجنين.

قد تؤدي الأربطة التي تلتف حول أصابع اليدين والقدمين إلى التصاق الأصابع أو بترها . وفي حالات أخرى، قد تلتف هذه الأربطة حول الأطراف، مما يُسبب تقييد الحركة وظهور القدم الحنفاء. وفي الحالات الأكثر خطورة، قد تُضيّق الأربطة الطرف، مما يُؤدي إلى انخفاض تدفق الدم إليه، وبالتالي بتره. كما قد تلتصق الأربطة السلوية أحيانًا بالوجه أو الرقبة، مُسببةً تشوهات مثل الشفة الأرنبية والحنك المشقوق. وإذا التفّت الأربطة حول رأس الجنين أو الحبل السري، فقد يُشكّل ذلك خطرًا على حياته.

لا يُعرف عدد حالات الإجهاض التي تُعزى إلى متلازمة ألزهايمر، مع أنه يُشير إلى أنها قد تكون سببًا في 178 حالة إجهاض من بين كل 10,000 حالة. وتُصاحب ما يصل إلى 50% من الحالات تشوهات خلقية أخرى، بما في ذلك الشفة الأرنبية، والحنك المشقوق، وتشوه القدم المخلبية. كما تُلاحظ تشوهات في اليد والأصابع لدى ما يصل إلى 80% من الحالات.

علم الأوبئة

تتراوح نسبة الإصابة المبلغ عنها بمتلازمة حلقة الانقباض بين 1/1200 و1/15000 ولادة حية. ^{[ 19 ]} ويتساوى معدل انتشارها بين الذكور والإناث. ^{[ 12 ]}

تُعد العوامل الجنينية الأمومية مثل الولادة المبكرة ، ومرض الأم، وانخفاض وزن الولادة ، وتعرض الأم للأدوية من العوامل المؤهبة لمتلازمة حلقة الانقباض. ^{[ 12 ]}

لم يتم الإبلاغ عن وجود علاقة إيجابية بين متلازمة كريستوفر-سيلفر والوراثة الجينية. ^{[ 8 ]}

مجتمع

من بين الشخصيات البارزة التي تعيش مع متلازمة ألم البطن الحاد:

صوفي ويلز ، عضوة بريطانية في فريق الترويض البارالمبي ^{[ 32 ]}
جينا كاسيلاس ، لاعبة كرة طائرة أمريكية ^{[ 33 ]}
إيان تي. جاميسون ، فنان أمريكي ^{[ 34 ]}
آنا يوهانس ، سباحة بارالمبية أمريكية ^{[ 35 ]}
جان جاك ماتشادو ، الحاصل على الحزام الأحمر والأسود من الدرجة السابعة في رياضة الجيو جيتسو البرازيلية ^{[ 36 ]}
مونيكا برايس ، دراسة حالة لامرأة شابة ولدت بمتلازمة الحبل السلوي ^{[ 37 ]}
كينغسلي ماكجوان ، لاعب الرجبي الأمريكي للرجال ^{[ 38 ]}
تروي فوماغالي ، لاعب كرة قدم في جامعة ويسكونسن (أفضل لاعب هجومي في مباراة كوتون بول 2017) ^{[ 39 ]}
كلمات أغاني ماريا هيرد، عارضة أزياء أمريكية ^{[ 40 ]}
شاكيم غريفين ، لاعب كرة القدم الأمريكية في فريق ميامي دولفينز ( أفضل لاعب دفاعي في مؤتمر AAC لعام 2016 ) ^{[ 41 ]}^{[ 42 ]}^{[ 43 ]}
جينيفر بريكر ، لاعبة أكروبات ولاعبة ألعاب جوية ^{[ 44 ]}
سارة هيرون ، متسابقة في الموسم 17 من برنامج The Bachelor ، ومتسابقة في الموسمين 1 و3 من برنامج Bachelor in Paradise ، ومؤسسة منظمة She Lift للفتيات ذوات الإعاقة.
فيكتوريا كانال ، مغنية وكاتبة أغاني إسبانية أمريكية ^{[ 45 ]}
ألبرت كونيكيس الثالث، لاعب كرة قدم أمريكية ^{[ 46 ]}

لوغان مارمينو ، ممثل ومحامي

انظر أيضاً

قائمة الأمراض الجلدية
أينهوم ، البتر التلقائي للإصبع الخامس عند البالغين

مراجع

^ رابيني ، رونالد ب. بولونيا، جان L.؛ جوريزو، جوزيف ل. (2007). الأمراض الجلدية: مجموعة مكونة من 2 حجم . سانت لويس: موسبي. رقم ISBN 978-1-4160-2999-1.
1 2 3 4 باترسون تي (1961). "انقباضات الحلقة الخلقية". المجلة البريطانية لجراحة التجميل . 14 (4): 1-31 . doi : 10.1016/S0007-1226(61)80002-7 . PMID 13733379 .
1 2 3 أوغينو تي، سايتو واي (1987). "متلازمة انقباض الرباط الخلقي ونقص العرض". مجلة جراحة اليد البريطانية ، المجلد 12 (3): 343-348 . doi : 10.1016/0266-7681(87)90185-9 . PMID 3437201 .
1 2 واينزويغ ن، بار أ (1994). "شلل الأعصاب الكعبرية والزندية والمتوسطة الناجم عن رباط انقباضي خلقي في الذراع: تصحيح في مرحلة واحدة". جراحة التجميل والترميم . 94 (6): 872-876 . doi : 10.1097/00006534-199411000-00022 . PMID 7972438 .
↑ مونتغمري دبليو (1832). "ملاحظات حول البتر التلقائي لأطراف الجنين في الرحم مع محاولة لتفسير السبب العرضي لحدوثه" . مجلة دبلن للعلوم الطبية والكيميائية (1): 140. doi : 10.1007/BF02967985 .
↑ لايت تي آر، أوجدن جيه إيه (1993). "متلازمة انقباض الحبل الخلقي. الفيزيولوجيا المرضية والعلاج" . مجلة ييل للبيولوجيا والطب . 66 (66): 143-155 . PMC 2588858. PMID 8209551 .
1 2 بيلاي، في كيه (1965). "بتر الأطراف داخل الرحم وعيوب الأطراف الحلقية في سنغافورة". مجلة جراحة العظام والمفاصل الأمريكية . 47-ب (47): 514-519 . doi : 10.1302/0301-620X.47B3.514 .
1 2 3 4 5 6 7 8 9 غوبتا أ، كاي إس بي، شيكر إل آر. "205". اليد النامية: تشخيص وعلاج الطرف العلوي عند الأطفال . ص 185-212 .
↑ موسى ج، فلات إيه إي، كوبر ر (1979). "الأربطة الحلقية الضاغطة". مجلة جراحة العظام والمفاصل الأمريكية . 61 (4): 562-565 . doi : 10.2106/00004623-197961040-00011 . PMID 374416 .
1 2 3 4 أبتون ج (2006). "متلازمة حلقة الانقباض". مجلة الجراحة التجميلية : 185-213 .
↑ غراف جيه إل، بيلر جيه إف، غيبس دي إل، وآخرون (2006). "انفصال الأغشية المشيمية السلوية: اكتشاف قد يكون مميتًا". مجلة تشخيص وعلاج الجنين . 12 (21): 255-258 . doi : 10.1159/000264436 . PMID 9218946 .
1 2 3 4 5 فولكس جي دي، رينكر ك (1994). "متلازمة الشريط الانقباضي الخلقي: خبرة سبعين عامًا". مجلة جراحة عظام الأطفال . 14 (2): 242-248 . doi : 10.1097/01241398-199403000-00021 . PMID 8188842 .
↑ ناردوزا، ل.م.م. (2012). "التشخيص قبل الولادة لمتلازمة الحبل السلوي في الثلث الثالث من الحمل باستخدام التصوير ثلاثي الأبعاد بالموجات فوق الصوتية" . مجلة علوم التصوير السريري . 2 (2): 22. doi : 10.4103/2156-7514.95436 . PMC 3352605. PMID 22616039 .
1 2 فان ألين إم آي، كاري سي، غالاغر إل (1987). "متلازمة جدار الجسم والأطراف: الجزء الأول: التسبب في المرض". المجلة الأمريكية لعلم الوراثة الطبية . 28 (3): 529-548 . doi : 10.1002/ajmg.1320280302 . PMID 2962493 .
↑ فان ألين إم آي، كاري سي، والدن سي إي (1987). "متلازمة جدار الجسم والأطراف: الجزء الثاني: عيوب الأطراف والعمود الفقري". المجلة الأمريكية لعلم الوراثة الطبية . 28 (3): 549-565 . doi : 10.1002/ajmg.1320280303 . PMID 2962494 .
1 2Temtamy SA, McKusick V (1978). "Digital and other malformations associated with congenital ring constrictions". Birth Defects Orig Artic Ser (14): 547.
1 2 3Light TR, Ogden JA (1993). "Congenital constriction band syndrome: Pathophysiology and treatment". Yale J Biol Med. 66 (66): 143–155. PMC 2588858. PMID 8209551.
↑Garza A, Cordero JF, Mulinare J (1988). "Epidemiology of the early amnion rupture spectrum of defects". Am J Dis Child. 142 (5): 541–544. doi:10.1001/archpedi.1988.02150050079037. PMID 3358397.
1 2Kawamura K, Chung KC (2009). "Constriction Band Syndrome". Hand Clin. 25 (2): 257–264. doi:10.1016/j.hcl.2008.10.007. PMID 19380064.
↑Poswillo D (1966). "Observation of fetal posture and causal mechanism of congenital deformity of palate, mandible and limbs". J Dent Res. 45 (3): 584–596. doi:10.1177/00220345660450032301. S2CID 72849097.
↑Causabon J (1983). "Congenital band about the pelvis". Plast Reconstr Surg. 71 (71): 120–122. doi:10.1097/00006534-198301000-00027. PMID 6849011.
↑Coady MS, Moore MH, Wallis K (1988). "Amniotic Band Syndrome: the association between rare facial clefts and limb ring constrictions". Plast Reconstr Surg. 101 (3): 640–649. doi:10.1097/00006534-199803000-00010. PMID 9500380. S2CID 33445284.
↑Eppley BL, David L, Li M, et al. (1998). "Amniotic band facies". J Craniofac Surg. 9 (4): 360–365. doi:10.1097/00001665-199807000-00013. PMID 9780931. S2CID 27543214.
↑ هادجينز آر جيه، إدوارد إم إس، أوسترهوت دي كيه، جولابي إم (1985-1986). "الآثار الجراحية العصبية لدى الأطفال لمتلازمة تمزق الرباط الأمنيوسي". مجلة طب الأعصاب للأطفال . 12 ( 4-5 ): 232-239 . doi : 10.1159/000120257 . PMID 3039476 .
↑ فان دير مولين ج (1999). "متلازمة الحبل السلوي". جراحة التجميل والترميم . 103 (13): 1087-1090 . doi : 10.1097/00006534-199903000-00068 .
↑ جونز ك، سميث د.و، هول ب.د، وآخرون (1974). "نمط من عيوب الجمجمة والوجه والأطراف الثانوية الناتجة عن حزم نسيجية شاذة". مجلة طب الأطفال . 84 (1): 90-95 . doi : 10.1016/s0022-3476(74)80559-7 . PMID 12119963 .
تان ب ، تشيانغ ي (2011). "الرفرف المثلثي: تقنية معدلة لتصحيح متلازمة الحلقة الانقباضية الخلقية". جراحة اليد . 16 (3): 387-393 . doi : 10.1142/s021881041100576x . PMID 22072482 .
1 2 شولاكيان، م.ي.، وويليامز، هـ.ب. (2008). "التصحيح الجراحي لمتلازمة الشريط الانقباضي الخلقي لدى الأطفال: استبدال رأب Z بالإغلاق المباشر" . المجلة الكندية لجراحة التجميل . 16 (4): 221-223 . doi : 10.1177/229255030801600409 . PMC 2691027. PMID 19949501 .
↑ «جراحون ينقذون ساقي جنين» . أخبار على الإنترنت . هيئة الإذاعة الأسترالية. 8 يونيو 2008. مؤرشف من الأصل في 8 يونيو 2008.
↑ غابوس، بي جي (2006). "تقنية مُعدّلة للعلاج الجراحي للأربطة الانقباضية الخلقية في أذرع وأرجل الرضع والأطفال". جراحة العظام . 29 (5): 401-404 . doi : 10.3928/01477447-20060501-10 . PMID 16729738 .
↑ "طابعة ثلاثية الأبعاد تُنمّي المهارات الحركية لدى الأطفال الذين لا يملكون أصابع" . أخبار على الإنترنت . 18-06-2013.
↑ موقع صوفي ويلز الإلكتروني http://www.sophiewells.com/
↑ "الأيدي الخارقة" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 2016-03-04 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2013-08-27 .
↑ أعمال فنية فردية "معرض أعمال إيان تي. جاميسون الإلكتروني - أعمال فنية فردية" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 19 فبراير 2013. تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 أغسطس 2013 .
↑ «رغم النكسات، السباح يتبنى نهجاً جريئاً لتحقيق الميدالية الذهبية البارالمبية»
↑ "جان جاك ماتشادو - أبطال الجوجيتسو البرازيلية" . أبطال الجوجيتسو البرازيلية .
↑ موقع مونيكا برايس الإلكتروني http://specialneedsfamilyfun.com/family/monica.htm مؤرشف بتاريخ 9 أغسطس 2020 في أرشيف الإنترنت (Wayback Machine)
↑ "النسور الرجالية - المنتخبات الوطنية الأمريكية للرجبي" .
↑ تيمبل، جيسي (4 نوفمبر 2016). "بالنسبة للاعب خط الوسط المهاجم في فريق ويسكونسن، تروي فوماغالي، فإن بتر إصبعه ليس بالأمر الجلل" . إي إس بي إن . تم الاطلاع عليه في 30 سبتمبر 2023 .
↑ أربوليدا، سيندي (11 أغسطس 2017). "عيوب خلقية لدى عارضة أزياء، كما تقول، 'منحتني هدفًا'"" . ياهو . تم الاطلاع عليه بتاريخ 12 أغسطس 2017 .
↑ غلوك، أليسون. "شاكيل وشاكيم غريفين من جامعة سنترال فلوريدا يمتلكان ثلاث أيادٍ ويحلمان باللعب في دوري كرة القدم الأمريكية للمحترفين" . ESPN.com .
↑ غرين، شانون (8 سبتمبر 2016). "شاكيم وشاكيل غريفين يتألقان مع جامعة سنترال فلوريدا، ولا تدعوا الإعاقة تعيقهما" . أورلاندو سنتينل .
↑ أديلسون، إريك (17 أغسطس 2017). "هل ستكون كرة القدم الأمريكية هي المحطة التالية لشاكيم غريفين، اللاعب الذي يستخدم يدًا واحدة؟" . ياهو سبورتس.
↑ "بطلة الجمباز تكشف عن أختها السرية" . أخبار ABC .
↑ جيفري، جويان (22 أغسطس 2022). "كريس مارتن يؤدي دويتو مع مغنية وكاتبة أغاني: 'واحدة من أفضل الأغاني التي كُتبت على الإطلاق'"" . TODAY.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 30-09-2023 .
↑ إيلول، دوف واينشتاين (11 نوفمبر 2025). "كرة القدم: لاعب الجري بيد واحدة ألبرت كونيكيس الثالث يحطم الحواجز في ملعب كرة القدم، وفي المختبر" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 نوفمبر 2025 .

للمزيد من القراءة

والتر جيه إتش، غوس إل آر، لازارا إيه تي (1998). "متلازمة الحبل السلوي". مجلة جراحة القدم والكاحل . 37 (4): 325-333 . doi : 10.1016/s1067-2516(98)80070-7 . PMID 9710786 .
لايت تي آر، أوجدن جيه إيه (1993). "متلازمة انقباض الحبل الخلقي: الفيزيولوجيا المرضية والعلاج" . مجلة ييل لعلم الأحياء والطب . 66 (3): 143-155 . PMC 2588858. PMID 8209551 .

روابط خارجية

[Bolognia-1] رابيني ، رونالد ب. بولونيا، جان L.؛ جوريزو، جوزيف ل. (2007). الأمراض الجلدية: مجموعة مكونة من 2 حجم . سانت لويس: موسبي. رقم ISBN 978-1-4160-2999-1.

[A-2] 1 2 3 4 باترسون تي (1961). "انقباضات الحلقة الخلقية". المجلة البريطانية لجراحة التجميل . 14 (4): 1-31 . doi : 10.1016/S0007-1226(61)80002-7 . PMID 13733379 .

[B-3] 1 2 3 أوغينو تي، سايتو واي (1987). "متلازمة انقباض الرباط الخلقي ونقص العرض". مجلة جراحة اليد البريطانية ، المجلد 12 (3): 343-348 . doi : 10.1016/0266-7681(87)90185-9 . PMID 3437201 .

[F-4] 1 2 واينزويغ ن، بار أ (1994). "شلل الأعصاب الكعبرية والزندية والمتوسطة الناجم عن رباط انقباضي خلقي في الذراع: تصحيح في مرحلة واحدة". جراحة التجميل والترميم . 94 (6): 872-876 . doi : 10.1097/00006534-199411000-00022 . PMID 7972438 .

[5] مونتغمري دبليو (1832). "ملاحظات حول البتر التلقائي لأطراف الجنين في الرحم مع محاولة لتفسير السبب العرضي لحدوثه" . مجلة دبلن للعلوم الطبية والكيميائية (1): 140. doi : 10.1007/BF02967985 .

[6] لايت تي آر، أوجدن جيه إيه (1993). "متلازمة انقباض الحبل الخلقي. الفيزيولوجيا المرضية والعلاج" . مجلة ييل للبيولوجيا والطب . 66 (66): 143-155 . PMC 2588858. PMID 8209551 .

[Pillay_VK_1965_514–519-7] 1 2 بيلاي، في كيه (1965). "بتر الأطراف داخل الرحم وعيوب الأطراف الحلقية في سنغافورة". مجلة جراحة العظام والمفاصل الأمريكية . 47-ب (47): 514-519 . doi : 10.1302/0301-620X.47B3.514 .

[C-8] 1 2 3 4 5 6 7 8 9 غوبتا أ، كاي إس بي، شيكر إل آر. "205". اليد النامية: تشخيص وعلاج الطرف العلوي عند الأطفال . ص 185-212 .

[9] موسى ج، فلات إيه إي، كوبر ر (1979). "الأربطة الحلقية الضاغطة". مجلة جراحة العظام والمفاصل الأمريكية . 61 (4): 562-565 . doi : 10.2106/00004623-197961040-00011 . PMID 374416 .

[D-10] 1 2 3 4 أبتون ج (2006). "متلازمة حلقة الانقباض". مجلة الجراحة التجميلية : 185-213 .

[11] غراف جيه إل، بيلر جيه إف، غيبس دي إل، وآخرون (2006). "انفصال الأغشية المشيمية السلوية: اكتشاف قد يكون مميتًا". مجلة تشخيص وعلاج الجنين . 12 (21): 255-258 . doi : 10.1159/000264436 . PMID 9218946 .

[E-12] 1 2 3 4 5 فولكس جي دي، رينكر ك (1994). "متلازمة الشريط الانقباضي الخلقي: خبرة سبعين عامًا". مجلة جراحة عظام الأطفال . 14 (2): 242-248 . doi : 10.1097/01241398-199403000-00021 . PMID 8188842 .

[13] ناردوزا، ل.م.م. (2012). "التشخيص قبل الولادة لمتلازمة الحبل السلوي في الثلث الثالث من الحمل باستخدام التصوير ثلاثي الأبعاد بالموجات فوق الصوتية" . مجلة علوم التصوير السريري . 2 (2): 22. doi : 10.4103/2156-7514.95436 . PMC 3352605. PMID 22616039 .

[Van_Allen_MI,_Curry_C,_Gallagher_L_1987_529–548-14] 1 2 فان ألين إم آي، كاري سي، غالاغر إل (1987). "متلازمة جدار الجسم والأطراف: الجزء الأول: التسبب في المرض". المجلة الأمريكية لعلم الوراثة الطبية . 28 (3): 529-548 . doi : 10.1002/ajmg.1320280302 . PMID 2962493 .

[15] فان ألين إم آي، كاري سي، والدن سي إي (1987). "متلازمة جدار الجسم والأطراف: الجزء الثاني: عيوب الأطراف والعمود الفقري". المجلة الأمريكية لعلم الوراثة الطبية . 28 (3): 549-565 . doi : 10.1002/ajmg.1320280303 . PMID 2962494 .

[G-16] 1 2Temtamy SA, McKusick V (1978). "Digital and other malformations associated with congenital ring constrictions". Birth Defects Orig Artic Ser (14): 547.

[H-17] 1 2 3Light TR, Ogden JA (1993). "Congenital constriction band syndrome: Pathophysiology and treatment". Yale J Biol Med. 66 (66): 143–155. PMC 2588858. PMID 8209551.

[18] Garza A, Cordero JF, Mulinare J (1988). "Epidemiology of the early amnion rupture spectrum of defects". Am J Dis Child. 142 (5): 541–544. doi:10.1001/archpedi.1988.02150050079037. PMID 3358397.

[I-19] 1 2Kawamura K, Chung KC (2009). "Constriction Band Syndrome". Hand Clin. 25 (2): 257–264. doi:10.1016/j.hcl.2008.10.007. PMID 19380064.

[20] Poswillo D (1966). "Observation of fetal posture and causal mechanism of congenital deformity of palate, mandible and limbs". J Dent Res. 45 (3): 584–596. doi:10.1177/00220345660450032301. S2CID 72849097.

[21] Causabon J (1983). "Congenital band about the pelvis". Plast Reconstr Surg. 71 (71): 120–122. doi:10.1097/00006534-198301000-00027. PMID 6849011.

[22] Coady MS, Moore MH, Wallis K (1988). "Amniotic Band Syndrome: the association between rare facial clefts and limb ring constrictions". Plast Reconstr Surg. 101 (3): 640–649. doi:10.1097/00006534-199803000-00010. PMID 9500380. S2CID 33445284.

[23] Eppley BL, David L, Li M, et al. (1998). "Amniotic band facies". J Craniofac Surg. 9 (4): 360–365. doi:10.1097/00001665-199807000-00013. PMID 9780931. S2CID 27543214.

[24] هادجينز آر جيه، إدوارد إم إس، أوسترهوت دي كيه، جولابي إم (1985-1986). "الآثار الجراحية العصبية لدى الأطفال لمتلازمة تمزق الرباط الأمنيوسي". مجلة طب الأعصاب للأطفال . 12 ( 4-5 ): 232-239 . doi : 10.1159/000120257 . PMID 3039476 .

[25] فان دير مولين ج (1999). "متلازمة الحبل السلوي". جراحة التجميل والترميم . 103 (13): 1087-1090 . doi : 10.1097/00006534-199903000-00068 .

[26] جونز ك، سميث د.و، هول ب.د، وآخرون (1974). "نمط من عيوب الجمجمة والوجه والأطراف الثانوية الناتجة عن حزم نسيجية شاذة". مجلة طب الأطفال . 84 (1): 90-95 . doi : 10.1016/s0022-3476(74)80559-7 . PMID 12119963 .

[L-27] تان ب ، تشيانغ ي (2011). "الرفرف المثلثي: تقنية معدلة لتصحيح متلازمة الحلقة الانقباضية الخلقية". جراحة اليد . 16 (3): 387-393 . doi : 10.1142/s021881041100576x . PMID 22072482 .

[K-28] 1 2 شولاكيان، م.ي.، وويليامز، هـ.ب. (2008). "التصحيح الجراحي لمتلازمة الشريط الانقباضي الخلقي لدى الأطفال: استبدال رأب Z بالإغلاق المباشر" . المجلة الكندية لجراحة التجميل . 16 (4): 221-223 . doi : 10.1177/229255030801600409 . PMC 2691027. PMID 19949501 .

[abc20080608-29] «جراحون ينقذون ساقي جنين» . أخبار على الإنترنت . هيئة الإذاعة الأسترالية. 8 يونيو 2008. مؤرشف من الأصل في 8 يونيو 2008.

[30] غابوس، بي جي (2006). "تقنية مُعدّلة للعلاج الجراحي للأربطة الانقباضية الخلقية في أذرع وأرجل الرضع والأطفال". جراحة العظام . 29 (5): 401-404 . doi : 10.3928/01477447-20060501-10 . PMID 16729738 .

[31] "طابعة ثلاثية الأبعاد تُنمّي المهارات الحركية لدى الأطفال الذين لا يملكون أصابع" . أخبار على الإنترنت . 18-06-2013.

[32] موقع صوفي ويلز الإلكتروني http://www.sophiewells.com/

[33] "الأيدي الخارقة" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 2016-03-04 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2013-08-27 .

[34] أعمال فنية فردية "معرض أعمال إيان تي. جاميسون الإلكتروني - أعمال فنية فردية" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 19 فبراير 2013. تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 أغسطس 2013 .

[35] «رغم النكسات، السباح يتبنى نهجاً جريئاً لتحقيق الميدالية الذهبية البارالمبية»

[36] "جان جاك ماتشادو - أبطال الجوجيتسو البرازيلية" . أبطال الجوجيتسو البرازيلية .

[37] موقع مونيكا برايس الإلكتروني http://specialneedsfamilyfun.com/family/monica.htm مؤرشف بتاريخ 9 أغسطس 2020 في أرشيف الإنترنت (Wayback Machine)

[38] "النسور الرجالية - المنتخبات الوطنية الأمريكية للرجبي" .

[39] تيمبل، جيسي (4 نوفمبر 2016). "بالنسبة للاعب خط الوسط المهاجم في فريق ويسكونسن، تروي فوماغالي، فإن بتر إصبعه ليس بالأمر الجلل" . إي إس بي إن . تم الاطلاع عليه في 30 سبتمبر 2023 .

[40] أربوليدا، سيندي (11 أغسطس 2017). "عيوب خلقية لدى عارضة أزياء، كما تقول، 'منحتني هدفًا'"" . ياهو . تم الاطلاع عليه بتاريخ 12 أغسطس 2017 .

[41] غلوك، أليسون. "شاكيل وشاكيم غريفين من جامعة سنترال فلوريدا يمتلكان ثلاث أيادٍ ويحلمان باللعب في دوري كرة القدم الأمريكية للمحترفين" . ESPN.com .

[42] غرين، شانون (8 سبتمبر 2016). "شاكيم وشاكيل غريفين يتألقان مع جامعة سنترال فلوريدا، ولا تدعوا الإعاقة تعيقهما" . أورلاندو سنتينل .

[43] أديلسون، إريك (17 أغسطس 2017). "هل ستكون كرة القدم الأمريكية هي المحطة التالية لشاكيم غريفين، اللاعب الذي يستخدم يدًا واحدة؟" . ياهو سبورتس.

[44] "بطلة الجمباز تكشف عن أختها السرية" . أخبار ABC .

[45] جيفري، جويان (22 أغسطس 2022). "كريس مارتن يؤدي دويتو مع مغنية وكاتبة أغاني: 'واحدة من أفضل الأغاني التي كُتبت على الإطلاق'"" . TODAY.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 30-09-2023 .

[46] إيلول، دوف واينشتاين (11 نوفمبر 2025). "كرة القدم: لاعب الجري بيد واحدة ألبرت كونيكيس الثالث يحطم الحواجز في ملعب كرة القدم، وفي المختبر" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 نوفمبر 2025 .

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ ١٠ ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ].

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ].

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 24 ]

[ 25 ]

[ 26 ]

[ 27 ]

[ 28 ]

[ 29 ]

[ 30 ]

[ 31 ]

[ 32 ]

[ 33 ]

[ 34 ]

[ 35 ]

[ 36 ]

[ 37 ]

[ 38 ]

[ 39 ]

[ 40 ]

[ 41 ]

[ 42 ]

[ 43 ]

[ 44 ]

[ 45 ]

[ 46 ]

اللغة	العربية (RTL)
روابط موسوعية	30 رابطاً
المصدر الأصلي	ويكيبيديا ↗