بيريدوستيغمين

يُستخدم دواء بيريدوستيغمين لعلاج الوهن العضلي الوبيل ^{[ 1 ]} وقصور المثانة ^{[ 2 ]} . كما يُستخدم مع الأتروبين لإيقاف تأثيرات أدوية حصر الإشارات العصبية العضلية غير المزيلة للاستقطاب ^{[ 3 ]} . ويُستخدم أيضًا خارج نطاق الاستخدام المعتمد لعلاج بعض أنواع متلازمة تسرع القلب الوضعي الانتصابي ^{[ 4 ]} .

يُعطى عادةً عن طريق الفم، ولكن يمكن استخدامه أيضاً عن طريق الحقن. ^{[ 3 ]} عند تناوله عن طريق الفم، تبدأ آثاره عادةً في غضون 15-30 دقيقة وتستمر حتى 4 ساعات. ^{[ 3 ]}

تشمل الآثار الجانبية الشائعة الغثيان والإسهال وكثرة التبول والتعرق وآلام البطن. ^{[ 3 ]} وتشمل الآثار الجانبية الأكثر خطورة انخفاض ضغط الدم والضعف وردود الفعل التحسسية . ^{[ 3 ]} من غير الواضح ما إذا كان استخدامه آمنًا للجنين أثناء الحمل . ^{[ 3 ]} البيريدوستيغمين هو مثبط أستيل كولين إستراز ينتمي إلى عائلة الأدوية الكولينية . ^{[ 3 ]} يعمل عن طريق منع عمل أستيل كولين إستراز، وبالتالي يزيد من مستويات الأستيل كولين . ^{[ 3 ]}

تم تسجيل براءة اختراع البيريدوستيغمين عام 1945، وبدأ استخدامه طبيًا عام 1955. ^{[ 5 ]} وهو مدرج في قائمة منظمة الصحة العالمية للأدوية الأساسية . ^{[ 6 ]} يتوفر البيريدوستيغمين كدواء جنيس . ^{[ 3 ] [ 7 ]}

يُستخدم البيريدوستيغمين لعلاج ضعف العضلات لدى مرضى الوهن العضلي الوبيل أو أشكال متلازمة الوهن العضلي الخلقي، ولمواجهة آثار سمية الأدوية الكورارية . وقد وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على استخدام بروميد البيريدوستيغمين عسكريًا أثناء العمليات القتالية كعامل يُعطى قبل التعرض لغاز الأعصاب سومان لزيادة فرص النجاة. وقد استُخدم بروميد البيريدوستيغمين بشكل خاص خلال حرب الخليج الأولى ، حيث يُعتقد أنه عامل مُسبب لمتلازمة حرب الخليج . ^{[ 8 ] [ 9 ]}

بما أن البيريدوستيغمين مصنف كنوع من محاكيات الجهاز العصبي اللاودي، فيمكن استخدامه لعلاج قصور المثانة. ^{[ 10 ]}

يُستخدم البيريدوستيغمين أحيانًا لعلاج انخفاض ضغط الدم الانتصابي . ^{[ 11 ]} وقد يكون مفيدًا أيضًا في اعتلال الأعصاب المحوري المزمن . ^{[ 12 ]}

كما يتم وصفه خارج نطاق الاستخدام المعتمد لمتلازمة تسرع القلب الوضعي الانتصابي (POTS) بالإضافة إلى المضاعفات الناتجة عن متلازمة إهلرز-دانلوس . ^{[ 12 ] [ 13 ]}

يُمنع استخدام بروميد البيريدوستيغمين في حالات الانسداد الميكانيكي للأمعاء أو المسالك البولية، ويجب استخدامه بحذر لدى مرضى الربو القصبي. ^{[ 14 ] [ 15 ]}

تشمل الآثار الجانبية الشائعة ما يلي: ^{[ 14 ]}

• التعرق
• إسهال
• غثيان
• التقيؤ
• تقلصات في البطن
• زيادة إفراز اللعاب
• تمزق
• زيادة إفرازات الشعب الهوائية
• تضيق حدقة العين
• احمرار الوجه بسبب توسع الأوعية الدموية
• الضعف الجنسي لدى الرجال

تشمل الآثار الجانبية الإضافية ما يلي: ^{[ 14 ]}

• ارتعاش العضلات
• تقلصات وضعف العضلات

البيريدوستيغمين هو مثبط لإنزيم أستيل كولين إستراز . يثبط هذا الإنزيم في الشق المشبكي ، مما يبطئ تحلل الأستيل كولين . ومثل سلفه النيوستيغمين ، فهو مثبط رباعي الكربامات لإنزيم الكولين إستراز، ولا يعبر الحاجز الدموي الدماغي . يقوم البيريدوستيغمين بكربمة حوالي 30% من إنزيم الكولين إستراز المحيطي، ويتجدد الإنزيم المكربم في النهاية عن طريق التحلل المائي الطبيعي، وتعود مستويات الأستيل كولين الزائدة إلى طبيعتها.

ينتشر الأستيل كولين عبر الشق المشبكي ويرتبط بمستقبلات على الغشاء بعد المشبكي، مما يؤدي إلى تدفق أيونات الصوديوم (Na ⁺ ) وبالتالي إزالة الاستقطاب. إذا كان هذا التدفق كبيرًا بما يكفي، فإنه يُنتج جهد فعل. ولمنع التحفيز المستمر بعد إطلاق الأستيل كولين، يوجد إنزيم يُسمى أستيل كولين إستراز في غشاء الصفيحة النهائية بالقرب من المستقبلات على الغشاء بعد المشبكي، حيث يقوم هذا الإنزيم بتحليل الأستيل كولين بسرعة.

يتوفر بروميد البيريدوستيغمين تحت الاسم التجاري ميستينون ( شركة فالينت للأدوية )، وريجونول وجرافيتور (شركة صن فارما).

• "بيريدوستيغمين" . بوابة معلومات الأدوية . المكتبة الوطنية الأمريكية للطب. مؤرشف من الأصل في 28 يونيو 2019.