حمى القرن

حمى القرن هي واحدة من الأنواع الأربعة للملاريا التي يمكن أن يصاب بها البشر.

يُسببها تحديدًا طفيل المتصورة الملاريا ، وهو أحد الأنواع الستة لجنس المتصورة من الأوليات . حمى الربع هي شكل من أشكال الملاريا حيث تبدأ الحمى كل ثلاثة إلى أربعة أيام، ومن هنا جاءت تسميتها. ^{[ 1 ]} تنتقل عن طريق لدغات إناث البعوض المصابة من جنس الأنوفيلس . تشمل الأعراض ارتفاعًا في درجة الحرارة يتراوح بين 40 و41 درجة مئوية (104-106 درجة فهرنهايت) ويحدث بشكل دوري كل 72 ساعة. على الرغم من وجود حالات ملاريا في جميع أنحاء العالم، إلا أن حمى الربع تنتشر عادةً في المناطق شبه الاستوائية . تُعتبر حمى الربع شكلاً أقل حدة من حمى الملاريا، ويمكن علاجها بالأدوية المضادة للملاريا ، كما يمكن اتخاذ طرق وقائية لتجنب العدوى.  

تشمل الأعراض المبكرة لحمى الكوارتان ظهور بقع متهيجة، وطفح جلدي، وشرى، وحرقة في الجلد، إلا أن ذلك يعتمد على مدى تحمل الفرد للدغات البعوض، وقد لا تظهر هذه الأعراض لدى بعض الأشخاص. أما مع بعوضة الأنوفيلس الناقلة للملاريا، فمن المرجح ألا يظهر الطفح الجلدي إلا في حالة وجود ردود فعل تحسسية شديدة. ^{[ 2 ]}

تُعدّ أنثى بعوضة الأنوفيلس ناقلاً لحمى الكوارتان إلى البشر. تحمل البعوضات البالغة أبواغاً أحادية النواة في غددها اللعابية، وتدخل هذه الأبواغ مجرى دم الإنسان عندما تخترق البعوضة جلده أثناء التغذية. تهاجم الأبواغ خلايا الكبد، المعروفة بالخلايا الكبدية، وتستوطنها لتنمو وتتطور. بعد نضوج الأبواغ، تتطور إلى ميروزويتات أحادية النواة. ثم تنضج الميروزويتات إلى مرحلة كريات الدم الحمراء تُسمى الشيزونتات، والتي تحتوي على الميروزويتات. تنفجر الشيزونتات، وهي كريات دم حمراء مصابة ، لتُطلق هذه الميروزويتات، مما يؤدي إلى المزيد من العدوى في خلايا الدم الحمراء. يمكن للميروزويتات أحادية النواة أيضاً أن تنضج إلى خلايا مشيجية أحادية النواة ، والتي بدورها تغزو وتصيب إناث بعوض الأنوفيلس الأخرى أثناء التغذية، وبالتالي تنشر المرض على نطاق أوسع بين البشر.

إن ارتفاع درجة الحرارة على فترات 72 ساعة يميز حمى الربع عن الأشكال الأخرى للملاريا حيث تتراوح درجات الحرارة على فترات 48 ساعة أو تحدث ارتفاعات مفاجئة في درجة الحرارة بشكل متقطع.

فترة ما قبل ظهور الأعراض هي الفترة الزمنية التي تصيب فيها الطفيليات المضيف، والتي يمكن خلالها الكشف عنها في مسحة دموية سميكة. بالنسبة لحمى الربع، تتراوح فترة ما قبل ظهور الأعراض لـ P. malariae بين 16 و59 يومًا. في حالة حمى الربع تحديدًا، يؤدي تمزق الشيزونتات في الكبد إلى إطلاق الميروزويتات. تُعرف هذه المرحلة من دورة حياة P. malariae باسم "المراحل الحلقية"، وهي أولى المراحل التي يمكن الكشف عنها في دم الإنسان لأغراض التشخيص. ^{[ 3 ]}

تشمل طرق تقليل التعرض لبعوضة الأنوفيلس ما يلي:

• يُعدّ الرشّ الموضعي داخل المنازل أحد أكثر الطرق استخداماً للوقاية من الملاريا من قِبل الحملة العالمية لاستئصال الملاريا. ويُعتبر الرشّ طريقةً تُستخدم للسيطرة على أوبئة الملاريا. ^{[ 6 ]}
• تُعدّ الناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية فعّالة في منع انتقال البعوض لمدة ثلاث سنوات. وتُولي منظمة الصحة العالمية اهتماماً خاصاً بحماية الأطفال الصغار والنساء الحوامل للحد من خطر انتشار حمى الحجر الصحي بين السكان. ^{[ 6 ]}
• يُعدّ إعطاء السلفادوكسين/بيريميثامين (SP) للحوامل وسيلة وقائية للحدّ من مخاطر فقر الدم أثناء الحمل ، وانخفاض وزن المواليد، ووفيات الفترة المحيطة بالولادة. كما يُقلّل هذا الدواء من تأثير حمى الربع على المواليد الجدد ويُخفّض معدل الوفيات. تُعرف هذه الطريقة الوقائية بالوقاية الكيميائية . ^{[ 7 ]}

• يُعدّ تحسين المنزل أيضاً وسيلة للوقاية. فالمنازل التقليدية المبنية من مواد طبيعية عُرضة لوجود فجوات تسمح بدخول بعوض الأنوفيلس. ويُقلّل تحسين المنزل، بما في ذلك إحكام إغلاق النوافذ والأبواب، من خطر التعرّض للبعوض المصاب. ^{[ 6 ]}
• إدارة مصادر اليرقات هي عملية التحكم في البيئات المائية ومراقبتها لمنع بعوض الأنوفيلس من النمو الكامل. ^{[ 6 ]} يحتاج البعوض إلى بيئات مائية لينضج وينمو بشكل كامل. بمجرد فقس بيض البعوض، يجب أن تعيش اليرقات في الماء وتتطور إلى عذارى. ثم تنضج العذراء لتصبح بعوضة مكتملة النمو وتخرج من بيئتها المائية. عند إزالة أي حاويات مملوءة بالماء من المنطقة المحيطة، تتوقف دورة حياة البعوض، مما يساهم في تقليل أعداد البعوض في المنطقة. ^{[ 8 ]}

يمكن أن تعمل الملابس كحاجز مادي لمنع البعوض من التغذي على الجلد المكشوف، كما أن معالجة الأسرّة والملابس بالمبيدات الحشرية أو المواد الطاردة للحشرات يمكن أن يقلل بشكل أكبر من فرص لدغ البعوض المصاب ونقل حمى الحجر الصحي إلى الأفراد. ^{[ 6 ]}

• تجنب المناطق التي تكثر فيها أعداد البعوض، وخاصة تلك التي تنتشر فيها سلالة المتصورة الملارية المسببة لحمى الكوارتان . ^{[ 6 ]}
• تجنب السفر إلى المناطق ذات المناخ شبه الاستوائي للوقاية من العدوى وتطور حمى الكوارتان. ^{[ 6 ]}
• يُسهم تطبيق طريقة الطُعم السكري في تقليل أعداد بعوض الأنوفيلس، وبالتالي تقليل احتمالية الإصابة بحمى الكوارتان. يتغذى كل من ذكور وإناث البعوض على الطُعم السكري الجاذب السام ، ويتناولون سمومًا فموية منخفضة الخطورة، مثل حمض البوريك . يؤدي ذلك إلى موت البعوض وانخفاض أعداده. ^{[ 9 ]}