فقر الدم أثناء الحمل

📅 آخر تحديث: ٣١ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣١ يوليو ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

فقر الدم هو حالة يكون فيها عدد خلايا الدم الحمراء أو الهيموجلوبين في الدم أقل من المعدل الطبيعي . [ 1 ] فقر الدم أثناء الحمل هو انخفاض في إجمالي عدد خلايا الدم الحمراء أو الهيموجلوبين في الدم خلال فترة الحمل . يُعد فقر الدم حالة شائعة للغاية أثناء الحمل في جميع أنحاء العالم، مما يُشكل عددًا من المخاطر الصحية على الأم والجنين. [ 2 ] على الرغم من أن فقر الدم أثناء الحمل قد يكون مرضيًا، إلا أنه في حالات الحمل الطبيعية، تكون الزيادة في كتلة خلايا الدم الحمراء أقل من الزيادة في حجم البلازما، مما يؤدي إلى انخفاض طفيف في تركيز الهيموجلوبين يُعرف بفقر الدم الفيزيولوجي (أو التخفيفي). [ 3 ] عادةً ما تكون العلامات والأعراض لدى الأم غير محددة، ولكنها قد تشمل: التعب ، والشحوب ، وضيق التنفس ، والخفقان ، والدوار . [ 4 ] هناك العديد من العواقب المعروفة لفقر الدم على الأم، بما في ذلك: إجهاد القلب والأوعية الدموية للأم، وانخفاض الأداء البدني والعقلي، وانخفاض مخزون الدم في فترة ما حول الولادة، وزيادة خطر نقل منتجات الدم في فترة ما حول الولادة، وزيادة خطر وفيات الأمهات. [ 5 ]

العلامات والأعراض

تشمل الأعراض الشائعة الصداع ، والتعب، والخمول ، وتسارع ضربات القلب ، وتسارع التنفس ، والتنميل ، والشحوب ، والتهاب اللسان ، والتهاب الشفة . [ 6 ] [ 7 ] أما الأعراض الشديدة فتشمل قصور القلب الاحتقاني ، والمشيمة المنزاحة ، وانفصال المشيمة ، والولادة القيصرية. [ 6 ] [ 8 ]

الأسباب

الأسباب الفيزيولوجية

فقر الدم التخفيفي : يحدث ازدياد في حجم الدم الكلي أثناء الحمل، وعلى الرغم من ازدياد كتلة خلايا الدم الحمراء الكلية، فإن ازدياد مكونات الدم الأخرى كالبلازما يقلل من النسبة المئوية الإجمالية لخلايا الدم الحمراء في الدورة الدموية. [ 9 ]

أسباب غير فيزيولوجية

فقر الدم الناتج عن نقص الحديد : يمكن أن يحدث هذا بسبب زيادة إنتاج خلايا الدم الحمراء، الأمر الذي يتطلب الكثير من الحديد، وكذلك بسبب عدم كفاية تناول الحديد، والذي يزداد أثناء الحمل. [ 7 ]

اعتلالات الهيموجلوبين : الثلاسيميا ومرض فقر الدم المنجلي. [ 7 ]

نقص العناصر الغذائية : يُعدّ نقص حمض الفوليك ونقص فيتامين ب12 من الأسباب الشائعة لفقر الدم أثناء الحمل. يحدث نقص حمض الفوليك نتيجة اتباع نظام غذائي منخفض الخضراوات الورقية الخضراء ومصادر البروتين الحيوانية. [ 10 ] أما نقص فيتامين ب12 فيكون أكثر شيوعًا لدى الأفراد المصابين بداء كرون أو الذين خضعوا لاستئصال المعدة. [ 11 ]

اضطرابات غشاء الخلية: كثرة الكريات الحمر الكروية الوراثية [ 7 ]

الأسباب المناعية الذاتية: تؤدي إلى انحلال خلايا الدم الحمراء (مثال: فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي ). [ 12 ]

قصور الغدة الدرقية وأمراض الكلى المزمنة [ 13 ] [ 14 ]

الإصابات الطفيلية: بعض الأمثلة هي الديدان الخطافية أو أنواع البلازموديوم [ 7 ]

العدوى البكتيرية أو الفيروسية

يُعدّ نقص الحديد السبب الأكثر شيوعًا لفقر الدم لدى المرأة الحامل. خلال فترة الحمل، يبلغ متوسط ​​احتياج المرأة  الحامل التي يبلغ وزنها 55 كيلوغرامًا من الحديد حوالي 1200 ملغ يوميًا  . يُستخدم هذا الحديد لزيادة كتلة خلايا الدم الحمراء، وتلبية احتياجات المشيمة، ودعم نمو الجنين. تبدأ حوالي 40% من النساء حملهنّ بمخزون حديد منخفض أو معدوم، وتصل نسبة من يعانين من نقص في مخزون الحديد إلى 90%، ما يجعله غير كافٍ لتلبية الاحتياجات المتزايدة من الحديد خلال فترة الحمل وما بعد الولادة. [ 15 ]

تعاني غالبية النساء المصابات بفقر الدم بعد الولادة من فقر الدم الناتج عن نقص الحديد قبل الولادة أو فقر الدم الناتج عن نقص الحديد مصحوباً بفقدان حاد للدم أثناء الولادة. [ 16 ]

النتائج السلبية

نتائج الأمومة

تشير الدراسات إلى أن معدل اعتلال الأم الشديد يزداد بمقدار الضعف تقريبًا في حالات فقر الدم قبل الولادة. ويُعرَّف اعتلال الأم الشديد بوفاة الأم، أو تسمم الحمل ، أو الحاجة إلى نقل الدم، أو استئصال الرحم، أو دخول وحدة العناية المركزة أثناء الولادة. وقد تشمل المضاعفات الأخرى نزيف ما بعد الولادة ، وتسمم الحمل ، والولادة القيصرية ، والعدوى. [ 17 ]

نتائج الحمل

يرتبط نقص الحديد أثناء الحمل بعدد من الآثار الضارة على الجنين، مثل تقييد نموه داخل الرحم، ووفاته داخل الرحم، والعدوى، والولادة المبكرة، وتلف النمو العصبي، والذي قد يكون غير قابل للعلاج. [ 18 ] [ 19 ] [ 20 ]

تشخبص

يُعدّ انخفاض عدد كريات الدم الحمراء الاختبار الأكثر فائدة لتشخيص فقر الدم، ومع ذلك، تُستخدم قيم الهيموجلوبين والهيماتوكريت بشكل شائع في التشخيص الأولي. يجب أن تُصمّم الاختبارات اللازمة لتشخيص فقر الدم لدى الحوامل بما يتناسب مع كل حالة على حدة. تشمل الاختبارات المقترحة: الهيموجلوبين والهيماتوكريت (نسبة كريات الدم الحمراء إلى إجمالي حجم الدم)، ومتوسط ​​حجم الكرية (MCV)، ومتوسط ​​تركيز الهيموجلوبين في الكرية (MCH)، وعدد كريات الدم الحمراء (عدد كريات الدم الحمراء في الدم)، وعرض توزيع كريات الدم الحمراء (RDW)، وعدد الخلايا الشبكية ، ومسحة دموية محيطية لتقييم شكل كريات الدم الحمراء. في حال الاشتباه بنقص الحديد، قد يلزم إجراء اختبارات إضافية مثل: حديد المصل، والقدرة الكلية على ربط الحديد (TIBC)، ونسبة تشبع الترانسفيرين ، وفيريتين البلازما أو المصل . غالبًا ما تختلف النطاقات المرجعية لهذه القيم لدى الحوامل. بالإضافة إلى ذلك، تتغير القيم المختبرية للحمل عادةً طوال فترة الحمل. فعلى سبيل المثال، تختلف القيم المرجعية لمستوى الهيموجلوبين الذي يُعتبر مؤشراً على فقر الدم في كل ثلث من الحمل. [ 21 ] [ 9 ]

- مستوى الهيموجلوبين في الثلث الأول من الحمل < 11 جم/ديسيلتر

- مستوى الهيموجلوبين في الثلث الثاني من الحمل أقل من 10.5 غ/ديسيلتر

- مستوى الهيموجلوبين في الثلث الثالث من الحمل أقل من 11 غ/ديسيلتر

- مستوى الهيموجلوبين بعد الولادة < 10 جم/ديسيلتر

فيما يلي النطاقات الطبيعية لقيم المختبر المهمة في تشخيص فقر الدم. يُرجى ملاحظة أن هذه النطاقات قد تتغير بناءً على مرحلة الحمل لكل مريضة: [ 7 ]

- الهيموجلوبين: الرجال (13.6-16.9)، النساء (11.9-14.8)

- نسبة الهيماتوكريت: الرجال (40-50%)، النساء (35-43%)

- MCV: 82.5 - 98

- عدد الخلايا الشبكية: الرجال (16-130 × 10^3/ميكرولتر أو × 10^9)، النساء (16-98/ميكرولتر أو × 10^9)

التفاضل باستخدام MCV

يُعدّ متوسط ​​حجم الكريات الحمراء (MCV) مؤشرًا هامًا للتمييز بين أنواع فقر الدم المختلفة. يقيس MCV متوسط ​​حجم كريات الدم الحمراء، وله ثلاثة حدود فاصلة. إذا كان MCV أقل من 80 فمتولتر، يُعتبر فقر دم صغير الكريات. إذا كان MCV بين 80 و100 فمتولتر، يُعتبر فقر دم طبيعي الكريات. إذا كان MCV أكبر من 100 فمتولتر، يُعتبر فقر دم كبير الكريات. قد تختلف بعض أسباب فقر الدم باختلاف نطاقات MCV تبعًا لشدة المرض. فيما يلي الأسباب الشائعة لفقر الدم مُصنّفة حسب MCV. [ 22 ]

حجم الكريات الحمراء المتوسط ​​< 80 فمتولتر

- نقص الحديد

- الثلاسيميا

- فقر الدم الناتج عن الأمراض المزمنة أو فقر الدم الناتج عن الالتهاب

MCV 80 - 100 fL

- نقص الحديد

- عدوى

- قصور الغدة الدرقية

- أمراض الكبد أو تعاطي الكحول

- ناجم عن المخدرات

- انحلال الدم

- نقص فيتامين ب12 أو حمض الفوليك

حجم الكريات الحمراء المتوسط ​​> 100 فمتولتر

- نقص فيتامين ب12 أو حمض الفوليك

- ناتج عن تعاطي المخدرات

- أمراض الكبد أو تعاطي الكحول

- قصور الغدة الدرقية

- متلازمات خلل التنسج النخاعي

الحمل

تحتاج النساء الحوامل إلى ضعف كمية الحديد التي تحتاجها النساء غير الحوامل تقريبًا. ويؤدي نقص الحديد أثناء الحمل إلى زيادة خطر الولادة المبكرة أو ولادة طفل بوزن منخفض . [ 23 ] وتؤدي التغيرات الهرمونية لدى المرأة الحامل إلى زيادة حجم الدم المتداول إلى 100 مل/كغ، ليصل إجمالي حجم الدم إلى ما يقارب 6000-7000 مل. وبينما تزداد كتلة خلايا الدم الحمراء بنسبة 15-20% أثناء الحمل، يزداد حجم البلازما بنسبة 40%. [ 24 ] وتُعتبر مستويات الهيموجلوبين أقل من 11 غ/ديسيلتر خلال الثلث الأول من الحمل، وأقل من 10.5 غ/ديسيلتر خلال الثلثين الثاني والثالث، وأقل من 10  ملغ/ديسيلتر في فترة ما بعد الولادة، مؤشرًا على فقر الدم. [ 25 ]

وقاية

يُعدّ فقر الدم من المضاعفات الشائعة جدًا أثناء الحمل. وقد ينتج فقر الدم الخفيف عن تخفيف تركيز الدم. إذ يزداد تركيز بلازما الدم بشكل ملحوظ مقارنةً بإجمالي كتلة خلايا الدم الحمراء في جميع حالات الحمل، مما يؤدي إلى تخفيف تركيز الدم والتسبب في فقر الدم الفسيولوجي. تحدث هذه التغيرات لضمان وصول كمية كافية من الدم إلى الجنين، ولتهيئ الجسم لفقدان الدم المتوقع أثناء الولادة. [ 26 ]

الوقاية من فقر الدم الناتج عن نقص الحديد

يُعدّ نقص الحديد السبب الأكثر شيوعًا لفقر الدم غير الفيزيولوجي. ويمكن الوقاية من فقر الدم الناتج عن نقص الحديد بتناول مكملات الحديد عن طريق الفم بجرعة 27-30  ملغ يوميًا. [ 27 ] تتوافق هذه الجرعة عادةً مع كمية الحديد الموجودة في فيتامينات ما قبل الولادة المحتوية على الحديد. استشيري طبيبكِ لتحديد ما إذا كنتِ بحاجة إلى مكملات إضافية. أجري فحوصات مخبرية دورية خلال فترة الحمل للكشف المبكر عن فقر الدم الناتج عن نقص الحديد. [ 27 ]

يمكن الوقاية من فقر الدم الناتج عن نقص الحديد أيضاً بتناول الأطعمة الغنية بالحديد. وتشمل هذه الأطعمة الخضراوات الورقية الخضراء الداكنة، والبيض، واللحوم، والأسماك، والفاصوليا المجففة، والحبوب المدعمة. [ 28 ]

الوقاية من الأسباب الأخرى لفقر الدم

قد ينطبق هذا فقط على أفراد محددين.

فيتامين ب12 : يُنصح النساء اللواتي يتبعن نظامًا غذائيًا نباتيًا صارمًا بتناول مكملات فيتامين ب12؛ فهذا يساعد على الوقاية من فقر الدم الناتج عن انخفاض مستويات فيتامين ب12. [ 29 ]

حمض الفوليك: يُنصح بتناول مكملات حمض الفوليك للنساء اللواتي لديهن تاريخ موثق لنقص حمض الفوليك. كما يُنصح بتناول مكملات حمض الفوليك للوقاية من عيوب الأنبوب العصبي لدى الجنين. [ 29 ]

علاج

لعلاج فقر الدم الناتج عن نقص الحديد لدى الحوامل، يُنصح بتناول مكملات الحديد بجرعات أعلى من تلك المُتناولة قبل الولادة. تتراوح الجرعات القياسية للحديد عن طريق الفم بين 40  و200  ملغ من الحديد العنصري يوميًا. [ 30 ] استشيري طبيبكِ لتحديد الجرعة المناسبة لحالتكِ، إذ قد تؤدي الجرعات الأعلى من اللازم من مكملات الحديد أحيانًا إلى آثار جانبية أكثر. [ 21 ]

مكملات الحديد سهلة التناول، إلا أن آثارها الجانبية قد تشمل في بعض الحالات اضطرابات هضمية، وغثيان، وإسهال، و/أو إمساك. في حال عدم تحمل مكملات الحديد الفموية، تتوفر خيارات أخرى، منها فترات أطول بين كل جرعة، أو مكملات الحديد السائلة، أو الحديد الوريدي. [ 21 ] كما يمكن استخدام الحديد الوريدي في حالات فقر الدم الحاد الناتج عن نقص الحديد خلال الثلثين الثاني والثالث من الحمل. [ 31 ]

يمكن أيضاً علاج فقر الدم الناتج عن نقص عناصر أخرى مثل حمض الفوليك أو فيتامين ب12 عن طريق المكملات الغذائية؛ وقد تختلف الجرعة بناءً على مستوى النقص. [ 32 ]

تتطلب أنواع فقر الدم الأخرى، مثل فقر الدم الوراثي أو المكتسب قبل الحمل، إدارة مستمرة أثناء الحمل أيضاً. [ 29 ]

ينبغي أن يستهدف العلاج المرض أو الحالة الأساسية التي تؤثر على المريض.

  • يمكن علاج معظم حالات فقر الدم الحملي بناءً على سببها إذا تم تشخيصها في الوقت المناسب. يُعدّ تناول مكملات الحديد عن طريق الفم المعيار الذهبي لعلاج فقر الدم الناتج عن نقص الحديد، ويمكن استخدام الحديد عن طريق الوريد عندما لا يكون الحديد الفموي فعالاً أو لا تتحمله الأم بدءاً من الثلث الثاني من الحمل. [ 33 ]
  • يُعدّ علاج نزيف ما بعد الولادة متعدد العوامل، ويشمل العلاج الطبي والجراحي بالإضافة إلى دعم منتجات الدم. [ 34 ] [ 35 ]

علم الأوبئة

بحسب تقديرات منظمة الصحة العالمية، يتجاوز معدل انتشار فقر الدم أثناء الحمل عالميًا 40%، بينما يبلغ معدل انتشاره في أمريكا الشمالية 6%. [ 36 ] ويُلاحظ ارتفاع معدل انتشار فقر الدم أثناء الحمل في الدول النامية مقارنةً بالدول المتقدمة، حيث أفادت التقارير أن 56% من النساء الحوامل في الدول ذات الدخل المنخفض والمتوسط ​​يعانين من فقر الدم. [ 37 ]

إرشادات

  1. بافورد، إس؛ مايرز، بي؛ روبنسون، إس؛ ألارد، إس؛ سترونج، جيه؛ أوبنهايمر، سي (مارس 2012). "إرشادات المملكة المتحدة بشأن إدارة نقص الحديد أثناء الحمل" . المجلة البريطانية لأمراض الدم . 156 (5): 588-600 . doi : 10.1111/ j.1365-2141.2011.09012.x . PMID 2251200. S2CID 12588512 .  
  2. ماركوفا، ف؛ نورغارد، أ؛ يورغنسن، ك ج؛ لانغهوف-روس، ج (2015). "علاج النساء المصابات بفقر الدم الناتج عن نقص الحديد بعد الولادة" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية. 2015 ( 8) CD010861. doi : 10.1002/14651858.CD010861.pub2 . PMC 8741208. PMID 26270434 .  
  3. فينكلستين جيه إل، كوثبرت إيه، ويكس جيه، فينكاترامانان إس، لارفي دي واي، دي-ريجيل إل إم، غارسيا-كاسال إم إن (أغسطس 2024). "تناول مكملات الحديد عن طريق الفم يوميًا أثناء الحمل" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية CD004736. doi : 10.1002/14651858.CD004736.pub6 . PMC 11325660. PMID 39145520 .  
  4. دالك، جيه دي؛ مينديز-فيغيروا، إتش؛ ماجيو، إل؛ هاوسبورغ، إيه كيه؛ سبيرلينغ، جيه دي؛ تشوهان، إس بي؛ راوس، دي جيه (2015). "الوقاية من نزيف ما بعد الولادة وإدارته: مقارنة بين 4 إرشادات وطنية". المجلة الأمريكية لأمراض النساء والتوليد . 213 (1): 761-710 . doi : 10.1016/j.ajog.2015.02.023 . PMID 25731692 . 
  5. شيلور، ر؛ واينغر، س. ف؛ أوستن، ن؛ تزابازيس، أ؛ شاندر، أ؛ غودنوف، ل. ت؛ بوتويك، أ. ج (2017). " المبادئ التوجيهية الوطنية والدولية لإدارة دم المريض في طب التوليد: مراجعة نوعية" . مجلة التخدير والتسكين . 124 (1): 216-232 . doi : 10.1213/ANE.0000000000001473 . PMC 5161642. PMID 27557476 .  
  6. تونشالب، أو؛ سوزا، جيه بي؛ غولميزوغلو، إم (ديسمبر 2013). "توصيات منظمة الصحة العالمية الجديدة بشأن الوقاية من نزيف ما بعد الولادة وعلاجه". المجلة الدولية لأمراض النساء والتوليد . 123 (3): 254-256 . doi : 10.1016/j.ijgo.2013.06.024 . PMID 24054054. S2CID 40664131 .  

مراجع

  1. ↑ "فقر الدم | المعهد الوطني للقلب والرئة والدم، المعاهد الوطنية للصحة" . www.nhlbi.nih.gov . تم الاطلاع عليه بتاريخ 29-10-2020 .
  2. ↑ بافورد، سو؛ مايرز، بيثان؛ روبنسون، سوزان؛ ألارد، شوبها؛ سترونج، جين؛ أوبنهايمر، كريستينا؛ اللجنة البريطانية لمعايير أمراض الدم (مارس 2012). "إرشادات المملكة المتحدة بشأن إدارة نقص الحديد أثناء الحمل" . المجلة البريطانية لأمراض الدم . 156 (5): 588-600 . doi : 10.1111/j.1365-2141.2011.09012.x . ISSN 1365-2141 . PMID 22512001. S2CID 12588512 .   
  3. ↑ لجنة نشرات الممارسة التابعة للكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء - قسم التوليد (أغسطس 2021). "فقر الدم أثناء الحمل: نشرة الممارسة رقم 233 الصادرة عن الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء" . طب التوليد وأمراض النساء . 138 ( 2): e55– e64. doi : 10.1097/AOG.0000000000004477 . ISSN 0029-7844 . PMID 34293770. S2CID 236198933 .   
  4. ↑ "الصفحة الرئيسية | المعهد الوطني للقلب والرئة والدم (NHLBI)" . www.nhlbi.nih.gov . تاريخ الاسترجاع: 25 يوليو 2018 .
  5. ↑ بريمان، كريستيان (أكتوبر 2015). "فقر الدم الناتج عن نقص الحديد أثناء الحمل". ندوات في أمراض الدم . 52 (4): 339-347 . doi : 10.1053/j.seminhematol.2015.07.003 . ISSN 1532-8686 . PMID 26404445 .  
  6. 1 2 سيفاكيس، س.؛ فارماكيدس، ج. (2000). "فقر الدم أثناء الحمل" . حوليات أكاديمية نيويورك للعلوم . 900 (1): 125-136 . Bibcode : 2000NYASA.900..125S . doi : 10.1111/ j.1749-6632.2000.tb06223.x . ISSN 1749-6632 . PMID 10818399. S2CID 6740558 .   
  7. 1 2 3 4 5 6 "UpToDate" . www.uptodate.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2021-09-20 .
  8. ↑ فليسا، إتش سي (ديسمبر 1974). "اضطرابات النزف والحمل". طب التوليد وأمراض النساء السريرية . 17 (4): 236-249 . doi : 10.1097/00003081-197412000-00015 . ISSN 0009-9201 . PMID 4615860 .  
  9. ١ ٢ لجنة نشرات الممارسة التابعة للكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء - قسم التوليد (٢٠٢١-٠٨-٠١). "فقر الدم أثناء الحمل: نشرة ممارسة الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء، رقم ٢٣٣". طب التوليد وأمراض النساء . ١٣٨ (٢): هـ٥٥- هـ٦٤ . doi : 10.1097/AOG.0000000000004477 . ISSN 1873-233X . PMID 34293770. S2CID 236198933 .   
  10. ↑ كامبل، بكالوريوس (سبتمبر 1995). "فقر الدم الضخم الأرومات في الحمل". طب التوليد وأمراض النساء السريرية . 38 (3): 455-462 . doi : 10.1097/00003081-199509000-00005 . ISSN 0009-9201 . PMID 8612357 .  
  11. ↑ باروت، جولي؛ فرانك، لورا؛ رابينا، ريبيكا؛ كراغز-دينو، ليليان؛ إيزوم، كيلين أ.؛ غريمان، لورا (مايو 2017). "الإرشادات الغذائية المتكاملة للصحة لمرضى جراحة إنقاص الوزن - تحديث 2016: المغذيات الدقيقة" - الجمعية الأمريكية لجراحة التمثيل الغذائي وجراحة السمنة. جراحة السمنة والأمراض ذات الصلة . 13 (5): 727-741 . doi : 10.1016/j.soard.2016.12.018 . ISSN 1878-7533 . PMID 28392254 .  
  12. ↑ "فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي | مركز معلومات الأمراض الوراثية والنادرة (GARD) - برنامج تابع للمركز الوطني للنهوض بالعلوم الانتقالية" . rarediseases.info.nih.gov . تاريخ الاسترجاع: 11 سبتمبر 2021 .
  13. ↑ غرين، إس تي؛ نغ، جيه بي (1986). "قصور الغدة الدرقية وفقر الدم". الطب الحيوي والعلاج الدوائي . 40 (9): 326-331 . الرقم الدولي الموحد للدوريات 0753-3322 . الرقم المرجعي في PubMed 3828479 .  
  14. ↑ "فقر الدم في مرض الكلى المزمن | المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى " . تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 سبتمبر 2021 .
  15. ^ جارزون ، سيمون. كاتشياتو، باتريسيا ماريا؛ سيرتيلي، كاميلا؛ سالفاجيو، كالوجيرو؛ ماجليارديتي، ماريا؛ ريزو ، جيانلوكا (2020/09/15). "فقر الدم الناجم عن نقص الحديد في الحمل: مقاربات جديدة لمشكلة قديمة" . مجلة عمان الطبية . 35 (5): هـ166. دوى : 10.5001/omj.2020.108 . بمك 7477519 . بميد 32953141 .  
  16. ↑ مريمي، أليكس؛ روينياجيلا، دوريس؛ ملاي، جوزيف (2022-02-03). براوني، شارون ماري (محررة). "انتشار فقر الدم بعد الولادة والعوامل المرتبطة به بين النساء المترددات على مرافق الرعاية الصحية الأولية العامة: دراسة مقطعية مؤسسية" . PLOS ONE . 17 (2) e0263501. Bibcode : 2022PLoSO..1763501M . doi : 10.1371/journal.pone.0263501 . ISSN 1932-6203 . PMC 8812965. PMID 35113955 .   
  17. ↑ هاريسون، راشيل ك.؛ لاوهون، سامانثا ر.؛ كولفين، زاكاري أ.؛ ماكنتوش، جينيفر ج. (سبتمبر 2021). "فقر الدم لدى الأمهات واعتلال صحة الأم الشديد في مجموعة من النساء في الولايات المتحدة" . المجلة الأمريكية لأمراض النساء والتوليد وطب الأم والجنين . 3 ( 5) 100395. doi : 10.1016/j.ajogmf.2021.100395 . PMC 8435012. PMID 33992832 .  
  18. ↑ جينغ، فينغجي؛ ماي، شياو تشين؛ زان، جيانينغ؛ شو، لين؛ تشاو، تشنغيان؛ جورجيف، مايكل؛ شاو، جي؛ لوزوف، بيتسي (ديسمبر 2015). "تأثير نقص الحديد لدى الجنين وحديثي الولادة على ذاكرة التعرف في عمر شهرين" . مجلة طب الأطفال . 167 (6): 1226-1232 . doi : 10.1016/j.jpeds.2015.08.035 . ISSN 1097-6833 . PMC 4662910. PMID 26382625 .   
  19. ↑ بيرد، جون ل. (ديسمبر 2008). "لماذا يُعد نقص الحديد مهمًا في نمو الرضع؟" . مجلة التغذية . 138 (12): 2534-2536 . doi : 10.1093/jn/138.12.2534 . ISSN 1541-6100 . PMC 3415871. PMID 19022985 .   
  20. ↑ لوزوف، بيتسي؛ بيرد، جون؛ كونور، جيمس؛ باربرا، فيلت؛ جورجيف، مايكل؛ شالرت، تيموثي (مايو 2006). "الآثار العصبية والسلوكية طويلة الأمد لنقص الحديد في مرحلة الرضاعة" . مراجعات التغذية . 64 (5 الجزء 2 ) : S34–43، مناقشة S72–91. doi : 10.1301/nr.2006.may.S34-S43 . ISSN 0029-6643 . PMC 1540447. PMID 16770951 .   
  21. 1 2 3 بافورد، سو؛ دارو، جان؛ براسانان، نيتا؛ روبنسون، سوزان؛ ستانوورث، سيمون؛ جيرلينج، جوانا؛ لجنة الجمعية البريطانية لأمراض الدم (مارس 2020). "إرشادات المملكة المتحدة بشأن إدارة نقص الحديد أثناء الحمل" . المجلة البريطانية لأمراض الدم . 188 (6): 819-830 . doi : 10.1111/bjh.16221 . ISSN 1365-2141 . PMID 31578718. S2CID 203652784 .   
  22. ↑ "UpToDate" . www.uptodate.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 سبتمبر 2021 .
  23. ↑ "فقر الدم الناتج عن نقص الحديد" . womenshealth.gov . 2017-02-17 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2020-10-29 .
  24. ^ يانسن، AJG. فان رينين، دي جي؛ ستيجرز، إي.أ. ص. دوفيكوت، جي جي (أكتوبر 2005). "نزيف ما بعد الولادة ونقل الدم ومكونات الدم". مسح أمراض النساء والتوليد . 60 (10): 663–671 . دوى : 10.1097/01.ogx.0000180909.31293.cf . ردمك 0029-7828 . بميد 16186783 . S2CID 1910601 .   
  25. ↑ روي، إن بي إيه؛ بافورد، إس. (أبريل 2018). "إدارة فقر الدم ونقص العناصر الدموية أثناء الحمل وبعد الولادة". طب نقل الدم (أكسفورد، إنجلترا) . 28 (2): 107-116 . doi : 10.1111/tme.12532 . ISSN 1365-3148 . PMID 29744977. S2CID 13665022 .   
  26. ↑ سيفاكيس، س.؛ فارماكيدس، ج. (25 يناير 2006). " فقر الدم أثناء الحمل" . حوليات أكاديمية نيويورك للعلوم . 900 (1): 125-136 . Bibcode : 2000NYASA.900..125S . doi : 10.1111/j.1749-6632.2000.tb06223.x . PMID 10818399. S2CID 6740558 .  
  27. 1 2 "توصيات للوقاية من نقص الحديد ومكافحته في الولايات المتحدة" . www.cdc.gov . تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 سبتمبر 2021 .
  28. ↑ "فقر الدم والحمل" . www.hematology.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2021-09-20 .
  29. 1 2 3 أتشيبي، مورين م.؛ غافتر-غفيلي، أنات (23 فبراير 2017). "كيف أعالج فقر الدم أثناء الحمل: الحديد، والكوبالامين، وحمض الفوليك" . مجلة الدم . 129 (8): 940-949 . doi : 10.1182/blood-2016-08-672246 . ISSN 1528-0020 . PMID 28034892 .  
  30. ↑ «توصيات للوقاية من نقص الحديد ومكافحته في الولايات المتحدة. مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها». MMWR. التوصيات والتقارير . 47 (RR-3): 1–29 . 1998-04-03. ISSN 1057-5987 . PMID 9563847 .  
  31. ↑ جول، ساندرا إي؛ ديرمان، ريتشارد جيه؛ أورباخ، مايكل (2019). "نقص الحديد في الفترة المحيطة بالولادة: آثاره على الأمهات والرضع" . طب حديثي الولادة . 115 (3): 269-274 . doi : 10.1159/000495978 . ISSN 1661-7819 . PMID 30759449 .  
  32. ↑ أنكار، أليكس؛ كومار، أنيل (2023)، "نقص فيتامين ب12" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 28722952 ، تاريخ الاسترجاع 12 أكتوبر 2023 
  33. ↑ جنسن، مي سيسيلي هول؛ هولم، شارلوت؛ يورغنسن، كارستن جول؛ شرول، جيب ب. (13 ديسمبر 2024). "علاج النساء المصابات بفقر الدم الناتج عن نقص الحديد بعد الولادة" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2024 (12) CD010861. doi : 10.1002/14651858.CD010861.pub3 . ISSN 1469-493X . PMC 11639052. PMID 39670550 .   
  34. ↑ دالك، جوشوا د.؛ مينديز-فيغيروا، هيكتور؛ ماجيو، ليندسي؛ هاوسبورغ، أليس ك.؛ سبيرلينغ، جيفري د.؛ تشوهان، سونيت ب.؛ راوس، دوايت ج. (يوليو 2015). "الوقاية من نزيف ما بعد الولادة وإدارته: مقارنة بين 4 إرشادات وطنية". المجلة الأمريكية لأمراض النساء والتوليد . 213 (1): 76.e1–10. doi : 10.1016/j.ajog.2015.02.023 . ISSN 1097-6868 . PMID 25731692 .  
  35. ↑ شيلور، روث؛ وينيجر، كارولين ف.؛ أوستن، ناولا؛ تزابازيس، ألكسندر؛ شاندر، أرييه؛ جودنو، لورانس ت.؛ بوتويك، ألكسندر ج. (يناير 2017). "المبادئ التوجيهية الوطنية والدولية لإدارة دم المريض في طب التوليد: مراجعة نوعية" . التخدير والتسكين . 124 (1): 216-232 . doi : 10.1213/ANE.0000000000001473 . ISSN 1526-7598 . PMC 5161642. PMID 27557476 .   
  36. ↑ "الرعاية قبل الحمل للحد من وفيات الأمهات والأطفال ومراضتهم" . www.who.int . تاريخ الاطلاع: 11 سبتمبر 2021 .
  37. ↑ ستيفن، غريس؛ مغونغو، ميلينا؛ حسين هاشم، تمارا؛ كاتانغا، جونسون؛ ستراي-بيدرسن، بابيل؛ مسويا، سيا إيمانويلي (2018-05-02). " فقر الدم أثناء الحمل: الانتشار، عوامل الخطر، والنتائج السلبية المحيطة بالولادة في شمال تنزانيا" . فقر الدم . 2018 : 1-9 . doi : 10.1155/2018/1846280 . PMC 5954959. PMID 29854446 .