اختبار امتصاص المواد المسببة للحساسية الإشعاعية

اختبار امتصاص المواد المسببة للحساسية الإشعاعية ( RAST ) هو اختبار دم يستخدم تقنية المقايسة المناعية الإشعاعية للكشف عن الأجسام المضادة IgE النوعية لتحديد المواد التي يعاني الشخص من حساسية تجاهها. ويختلف هذا الاختبار عن اختبار حساسية الجلد ، الذي يحدد الحساسية عن طريق قياس رد فعل جلد الشخص تجاه مواد مختلفة. ^{[ 1 ]}

أكثر طريقتين شيوعًا لتأكيد التحسس من مسببات الحساسية هما اختبار الجلد واختبار الدم للحساسية. توصي إرشادات المعاهد الوطنية للصحة (NIH) بكلتا الطريقتين، وتتمتعان بقيمة تشخيصية متقاربة من حيث الحساسية والنوعية. ^{[ 2 ] [ 3 ]}

تتراوح مزايا اختبار الدم للحساسية بين: دقة عالية في تكرار النتائج عبر كامل نطاق قياس منحنى المعايرة، وخصوصية عالية جدًا لارتباطه بالغلوبولين المناعي E (IgE) الخاص بمسببات الحساسية، وحساسية فائقة مقارنةً باختبار وخز الجلد. وبشكل عام، تتميز هذه الطريقة لاختبار الدم (خارج الجسم) بميزة رئيسية مقارنةً باختبار وخز الجلد (داخل الجسم): إذ لا يتطلب الأمر دائمًا إيقاف المريض عن تناول مضادات الهيستامين، خاصةً إذا كانت الأمراض الجلدية (مثل الإكزيما ) منتشرة لدرجة لا تسمح بإجراء اختبار حساسية الجلد. تُجرى اختبارات الدم للحساسية، مثل ImmunoCAP، دون أي اختلافات في الإجراء، وتتميز نتائجها بتوحيد قياسي ممتاز. ^{[ 4 ]}

يمكن للبالغين والأطفال من جميع الأعمار إجراء اختبار حساسية الدم. بالنسبة للرضع والأطفال الصغار جدًا، غالبًا ما يكون وخز إبرة واحدة لاختبار حساسية الدم ألطف من عدة اختبارات جلدية. مع ذلك، فقد تطورت تقنيات الاختبارات الجلدية. لا تتضمن معظم الاختبارات الجلدية استخدام الإبر، وعادةً ما ينتج عنها أقل قدر من الانزعاج للمريض.

توجد بعض العيوب في تقنيات RAST وImmunoCAP. فمقارنةً باختبار الجلد، تستغرق تقنيات ImmunoCAP وغيرها من تقنيات RAST وقتًا أطول في إجرائها، كما أنها أقل فعالية من حيث التكلفة. ^{[ 5 ]} وقد وجدت العديد من الدراسات أيضًا أن هذه الاختبارات أقل حساسية من اختبار الجلد في الكشف عن الحساسية ذات الأهمية السريرية. ^{[ 6 ]} وقد تُسفر النتائج الإيجابية الكاذبة عن تفاعل متقاطع بين البروتينات المتماثلة أو عن تفاعل متقاطع بين محددات الكربوهيدرات (CCDs). ^{[ 7 ]}

نصت إرشادات المعاهد الوطنية للصحة الغذائية الصادرة في ديسمبر 2010 على أن "القيم التنبؤية المرتبطة بالأدلة السريرية للحساسية في اختبار ImmunoCAP لا يمكن تطبيقها على طرق الاختبار الأخرى". ^{[ 8 ]} وبفضل أكثر من 4000 مقالة علمية تستخدم اختبار ImmunoCAP وتُظهر قيمته السريرية، يُعتبر هذا الاختبار "المعيار الذهبي" لاختبار IgE في المختبر. ^{[ 9 ] [ 10 ]}

اختبار RAST هو اختبار مناعي إشعاعي للكشف عن الأجسام المضادة IgE النوعية لمسببات الحساسية المشتبه بها أو المعروفة، وذلك لتوجيه تشخيص الحساسية. ^{[ 11 ] [ 12 ]} يُعد IgE الجسم المضاد المرتبط بالاستجابة التحسسية من النوع الأول : على سبيل المثال، إذا أظهر شخص ما مستوى عالٍ من IgE الموجه ضد حبوب اللقاح ، فقد يشير الاختبار إلى أن هذا الشخص يعاني من حساسية تجاه حبوب اللقاح (أو البروتينات الشبيهة بحبوب اللقاح). قد يظل مستوى IgE إيجابيًا لدى الشخص الذي تعافى من الحساسية لسنوات بعد التعرض لها.

يُربط المُسبّب المُحتمل للحساسية بمادة غير قابلة للذوبان، ثم يُضاف مصل المريض. إذا كان المصل يحتوي على أجسام مضادة للمُسبّب، فإن هذه الأجسام المضادة سترتبط به. يُضاف جسم مضاد مُشعّ مُضاد للغلوبولين المناعي E البشري، حيث يرتبط بالأجسام المضادة للغلوبولين المناعي E المرتبطة بالفعل بالمادة غير القابلة للذوبان. تُغسل الأجسام المضادة غير المرتبطة للغلوبولين المناعي E البشري. تتناسب كمية النشاط الإشعاعي طرديًا مع تركيز الغلوبولين المناعي E في المصل للمُسبّب. ^{[ 13 ]}

تُستخدم اختبارات RAST غالبًا للكشف عن الحساسية عندما:

• ينصح الطبيب بعدم التوقف عن تناول الأدوية التي يمكن أن تتداخل مع نتائج الاختبارات أو تسبب مضاعفات طبية ؛
• يعاني المريض من حالات جلدية حادة مثل الأكزيما المنتشرة أو
• يتمتع المريض بمستوى عالٍ من الحساسية تجاه المواد المسببة للحساسية المشتبه بها، لدرجة أن أي إعطاء لتلك المواد قد يؤدي إلى آثار جانبية خطيرة محتملة.

يتم تقييم اختبار RAST على مقياس من 0 إلى 6:

طُوّرت منهجية RAST الرائدة في السوق وسُوّقت عام 1974 من قِبل شركة Pharmacia Diagnostics AB في أوبسالا، السويد، ويُعدّ اختصار RAST في الواقع اسمًا تجاريًا. في عام 1989، استبدلت Pharmacia Diagnostics AB هذه المنهجية باختبارٍ متفوق يُسمى ImmunoCAP Specific IgE، والذي قد يُشار إليه في الأدبيات العلمية أيضًا باسم: CAP RAST، وCAP FEIA ( المقايسة المناعية الإنزيمية الفلورية )، وPharmacia CAP. يُظهر استعراض برامج تقييم الجودة المطبقة أن هذا الاختبار الجديد قد حلّ محل اختبار RAST الأصلي في حوالي 80% من المختبرات السريرية التجارية حول العالم، حيث تُجرى اختبارات IgE النوعية. يُعدّ الإصدار الأحدث، ImmunoCAP Specific IgE 0–100، اختبار IgE النوعي الوحيد الحاصل على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) للإبلاغ الكمي حتى حد الكشف البالغ 0.1 وحدة دولية/لتر. يستند هذا الترخيص إلى دليل CLSI/NCCLS-17A الخاص بحدود الكشف وحدود التحديد الكمي، الصادر في أكتوبر 2004. وتنص إرشادات المعهد الوطني للصحة لتشخيص وعلاج مشاكل الحساسية الغذائية على ما يلي:

في عام 2010، أوصى المعهد الوطني الأمريكي للحساسية والأمراض المعدية بالتخلي عن قياسات RAST للغلوبولين المناعي E المحدد لتشخيص الحساسية لصالح الاختبارات باستخدام فحوصات أكثر حساسية تعتمد على إنزيمات موسومة بالفلورة. ^{[ 14 ]}

• اختبار براوسنيتز-كوستنر
• اختبار حساسية الجلد

• الحساسية - الأكاديمية الأمريكية للحساسية والربو والمناعة
• اختبارات الدم للحساسية - فحوصات معملية عبر الإنترنت
• اختبار امتصاص المواد المسببة للحساسية الإشعاعية في رؤوس الموضوعات الطبية (MeSH) التابعة للمكتبة الوطنية الأمريكية للطب