المضاعفات (الطبية)

الرجفان الأذيني هو نوع من اضطراب نظم القلب يتميز بنبضات قلب سريعة وغير منتظمة نتيجة لتنشيط غير منتظم للأذين بواسطة العقدة الأذينية البطينية . ^{[ 7 ]} في آلية حدوث الرجفان الأذيني، لا يتم ضخ الدم بكفاءة من البطين الأيسر للقلب إلى الدورة الدموية الرئوية أو الجهازية . لا يمتلئ البطينان الأيسر والأيمن (الحجرتان السفليتان للقلب) بشكل صحيح بسبب الانقباض غير المنتظم للأذينين الأيسر والأيمن ( الحجرتان العلويتان للقلب). ^{[ 7 ]}

قد يعاني مريض الرجفان الأذيني من أعراض التعب ، والدوخة أو الدوار ، وخفقان القلب ، وألم الصدر ، وضيق التنفس . ^{[ 7 ] [ 8 ]} لا يضخ القلب الدم بكفاءة إلى الأوعية الدموية الرئوية أو الجهازية، مما يؤدي إلى بقاء الدم داخل حجرات القلب. ^{[ 8 ] [ 9 ]} يمكن أن يؤدي تجمع الدم داخل القلب نتيجة الرجفان الأذيني إلى زيادة خطر الإصابة بالجلطة الدموية . ^{[ 9 ]} كما يمكن أن تتطور الجلطة إلى صمة (جلطة دموية متحركة) وتنتقل إلى الدورة الدموية الجهازية. ^{[ 9 ]} يرتبط الرجفان الأذيني بزيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية ، خاصةً إذا انتقلت الصمة إلى الدماغ. ^{[ 9 ]}

أمثلة أخرى

• يمكن أن يكون التخثر في القلب أو الدماغ ، مما يسبب السكتة الدماغية أو احتشاء عضلة القلب الحاد، من مضاعفات اضطرابات تخثر الدم ، والتهاب الوريد ^{[ 10 ]} (التهاب الأوردة ) ، والتهاب الشغاف ^{[ 11 ]} وصمامات القلب الاصطناعية . ^{[ 12 ]}

داء السكري ، المعروف أيضًا باسم السكري، هو اضطراب في تنظيم مستوى الجلوكوز في الدم (نوع شائع من السكر). يوجد نوعان من داء السكري المزمن: النوع الأول والنوع الثاني. يؤدي كلا النوعين إلى ارتفاع غير طبيعي في مستوى الجلوكوز في الدم، حيث لا يستطيع الجسم امتصاص السكر بشكل صحيح في الأنسجة. يتطلب داء السكري مراقبة مستمرة مدى الحياة لتناول الطعام، ومستوى السكر في الدم، والنشاط البدني. قد يُسبب داء السكري سلسلة من المضاعفات في مراحله المتقدمة أو الأكثر خطورة، مثل:

• أمراض القلب والأوعية الدموية . يُعدّ البالغون المصابون بداء السكري أكثر عرضةً للوفاة بأمراض القلب مقارنةً بغير المصابين به. ^{[ 13 ]} يرتبط داء السكري بعوامل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية المختلفة، بما في ذلك السمنة، ومقاومة الأنسولين، وارتفاع مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية في الدم، وارتفاع ضغط الدم. تزيد هذه الحالات من خطر الإصابة بالجلطات الدموية ، وتصلب الشرايين (انسداد الشرايين التاجية مما يؤدي إلى عدم كفاية إمداد أجزاء من القلب بالأكسجين)، وارتفاع ضغط الدم ^{[ 13 ]} ، والذي قد يؤدي بدوره إلى احتشاء عضلة القلب ، ومرض الشريان التاجي، وغيرها.
• اعتلال الأعصاب السكري . قد يؤدي ارتفاع مستوى السكر في الدم في نهاية المطاف إلى تلف الأعصاب في الأطراف البعيدة ( اعتلال الأعصاب المحيطية )، والفخذين والوركين (اعتلال الأعصاب الجذري الضفيري)، والوجه ( اعتلال العصب الأحادي )، والأعضاء الداخلية ( اعتلال الأعصاب اللاإرادي ). ^{[ 14 ]} قد تظهر الأعراض الأولية على شكل خدر، وتنميل، وألم، وضعف عضلي، وفقدان ردود الفعل أو وظائف الجسم الطبيعية، وغيرها الكثير. ^{[ 14 ]}
• اعتلال الكلى السكري . قد يؤدي مرور كميات زائدة من بعض المواد المذابة عبر الكلى لفترات طويلة إلى تلفها. ^{[ 15 ]} يتميز اعتلال الكلى السكري تحديدًا بارتفاع غير طبيعي في مستويات إفراز الألبومين في البول . ويصيب هذا المرض حوالي 40% من مرضى السكري من النوع الأول أو الثاني. ^{[ 16 ]}
• اعتلال الشبكية السكري . قد يؤدي داء السكري من النوع الأول والثاني المزمن أو طويل الأمد إلى تلف الأوعية الدموية في الشبكية نتيجة ارتفاع نسبة السكر في الدم. يتسبب تلف الأوعية الدموية وانسدادها في حدوث تمددات وعائية دقيقة ، وتمزقات، وتسرب السوائل إلى الجزء الخلفي من العين. قد يؤدي ذلك في النهاية إلى نمو غير طبيعي للأوعية الدموية، أو تلف الأعصاب، أو ارتفاع ضغط العين بشكل مفرط. تظهر الأعراض في البداية على شكل تشوش في الرؤية، ولكنها قد تتطور إلى مضاعفات أكثر خطورة مثل العمى ، والزرق ، وانفصال الشبكية ، ونزيف الجسم الزجاجي . ^{[ 17 ]}
• تلف القدم. قد يؤدي داء السكري إلى ضعف تدفق الدم إلى الأطراف. يمكن أن تتطور إصابة القدم المصحوبة بنقص في تدفق الدم إلى قرح وتصاب بالعدوى. قد لا يلاحظ المصابون باعتلال الأعصاب السكري الضرر ^{[ 18 ]} وقد يصابون بالغرغرينا ^{[ 19 ]} (نخر الأنسجة نتيجة نقص التروية الدموية).

  

• الأمراض الجلدية. ^{[ 20 ]} قد تؤدي مقاومة الأنسولين في حالة داء السكري من النوع الثاني إلى ارتفاعات مطولة في مستوى الأنسولين في الدم. يرتبط الأنسولين عادةً بمستقبلات الأنسولين، ولكن بكميات زائدة قد يرتبط بمستقبلات عامل النمو الشبيه بالأنسولين (IGF) في النسيج الطلائي. وهذا بدوره قد يُسبب تكاثرًا مفرطًا للخلايا الكيراتينية والخلايا الليفية. ^{[ 21 ]} ويظهر ذلك على شكل الشواك الأسود ، وهو عبارة عن سماكة واسمرار في مناطق من الجلد مثل الإبطين والرقبة واليدين والوجه. ^{[ 22 ]} تشمل الأمراض الجلدية الأخرى اعتلال الجلد السكري ، وتصلب الأصابع، والورم الأصفر الانفجاري، وغيرها.

الحمل هو نمو الجنين داخل رحم الأنثى لمدة تسعة أشهر تقريبًا، أو أربعين أسبوعًا، بدءًا من آخر دورة شهرية وحتى الولادة. ^{[ 31 ]} وينقسم إلى ثلاثة أثلاث، مدة كل منها حوالي ثلاثة أشهر. في الثلث الأول، يتحول الجنين النامي إلى جنين مكتمل النمو، وتبدأ الأعضاء بالتطور، وتنمو الأطراف، وتظهر ملامح الوجه. ^{[ 32 ]} أما الثلثان الثاني والثالث فيتميزان بنمو ملحوظ وتطور وظيفي للجسم. ^{[ 31 ]} خلال هذه الفترة، يمر جسم المرأة بسلسلة من التغيرات، وقد تنشأ العديد من المضاعفات التي قد تصيب الجنين أو الأم أو كليهما. ^{[ 33 ]}

• ارتفاع ضغط الدم . يكبر الجنين النامي في رحم الأم، مما يضغط على شرايينها وأوعيتها الدموية. يؤدي ذلك إلى انخفاض تدفق الدم وارتفاع ضغط الدم في الجسم. إذا كانت الأم تعاني من ارتفاع ضغط الدم قبل الحمل وبعده، يُعتبر ذلك ارتفاعًا مزمنًا في ضغط الدم ؛ أما إذا حدث بعد الأسبوع العشرين من الحمل ، فيُسمى ارتفاع ضغط الدم الحملي . قد يؤدي ارتفاع ضغط الدم الحملي لدى الأم التي كانت تعاني منه سابقًا إلى تسمم الحمل ، وهي حالة أكثر خطورة قد تضر بالأم والجنين. ^{[ 34 ]}
• سكري الحمل . يُحافظ عادةً على مستويات السكر في الدم ضمن المعدل الطبيعي عن طريق إفراز الأنسولين من البنكرياس . ^{[ 35 ]} خلال فترة الحمل ، تُنتج المشيمة المحيطة بالجنين النامي هرمونات تُثبط عمل الأنسولين، مما يمنع انخفاض مستوى السكر في دم الأم. يحدث سكري الحمل بشكل رئيسي في النصف الثاني من الحمل، وقد يُسبب زيادة وزن الطفل عند الولادة، والولادة المبكرة، ويزيد من خطر إصابته بداء السكري من النوع الثاني. ^{[ 36 ]}
• الولادة المبكرة . تُعتبر الولادة قبل الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل ولادة مبكرة. ^{[ 37 ]} وقد تُسبب هذه الولادة مجموعة متنوعة من المشاكل للطفل، بما في ذلك عدم اكتمال نمو الأعضاء الداخلية، وصعوبات في التعلم أو السلوك، وانخفاض الوزن عند الولادة، ومشاكل في الجهاز التنفسي. ^{[ 38 ]}
• الإجهاض . هو فقدان الجنين النامي قبل الأسبوع العشرين من الحمل. ^{[ 37 ]} قد ترتبط الأسباب الشائعة باضطرابات الكروموسومات (التركيب الجيني غير الطبيعي) للجنين، ولكنها قد تشمل أيضًا الحمل خارج الرحم ، وعمر الأم، وعوامل أخرى. ^{[ 39 ]}
• ولادة جنين ميت . فقدان الجنين النامي بعد 20 أسبوعًا من الحمل. قد يكون ذلك بسبب مجموعة متنوعة من الأسباب، بما في ذلك التشوهات الكروموسومية، أو مشاكل النمو، أو المشاكل الصحية للأم. ^{[ 37 ]}
• القيء الحملي المفرط . ^{[ 40 ]} غثيان حاد ومستمر طوال فترة الحمل لا يزول بعد الثلث الأول. يختلف عن غثيان الصباح الذي يكون أكثر شيوعًا وأقل حدة. ^{[ 41 ]}

التهاب البلعوم العقدي ، المعروف أيضًا باسم التهاب الحلق العقدي، هو عدوى تصيب الجهاز التنفسي وتسببها بكتيريا المكورات العقدية المقيحة (Streptococcus pyogenes) من المجموعة أ ، وهي بكتيريا موجبة الغرام، كروية الشكل، ومحللة للدم من النوع بيتا (تحلل خلايا الدم). ^{[ 42 ]} ينتشر هذا المرض بشكل أساسي عن طريق الاتصال المباشر وانتقال السوائل عبر إفرازات الفم أو غيرها، ويظهر بشكل رئيسي لدى الأطفال. ^{[ 42 ]} تشمل الأعراض الشائعة المصاحبة لالتهاب البلعوم العقدي التهاب الحلق، والحمى، وإفرازات بيضاء في مؤخرة الفم، وتضخم العقد اللمفاوية العنقية (تورم الغدد اللمفاوية أسفل الذقن وحول منطقة الرقبة). ^{[ 43 ]} يمكن أن يؤدي التهاب البلعوم العقدي إلى مضاعفات مختلفة ^{[ 44 ]} ، ويمكن أن تزيد العدوى المتكررة من احتمالية حدوثها. في كثير من هذه الحالات، يكون عدم تلقي العلاج ^{[ 45 ]} واستجابة الجهاز المناعي للجسم مسؤولين عن ردود الفعل السلبية الإضافية. ^{[ 46 ]} وتشمل هذه: ^{[ 44 ]}

• الحمى القرمزية . ^{[ 47 ]} بالإضافة إلى أعراض التهاب الحلق العقدي، قد يعاني المصابون من طفح جلدي أحمر متزايد، واحمرار شديد، ولسان يشبه الفراولة. ^{[ 47 ]} يختفي الطفح الجلدي البارز عادةً بعد بضعة أيام، وقد يستمر تقشره لبضعة أسابيع. ^{[ 48 ]} العلاج هو نفسه علاج التهاب الحلق العقدي. ^{[ 49 ]}
• الحمى الروماتيزمية . عادةً ما تظهر الحمى الروماتيزمية بعد بضعة أسابيع من زوال أعراض التهاب الحلق العقدي، ويقل احتمال ظهورها في حال تلقي العلاج الفوري (المضادات الحيوية). ^{[ 45 ]} تشمل الأعراض الشائعة التهاب المفاصل المتعدد (ألم مؤقت في مفاصل متعددة)، والتهاب القلب أو ألم الصدر، والطفح الجلدي، والعقيدات تحت الجلد، والارتعاشات اللاإرادية. يُعتقد أن الحمى الروماتيزمية ناتجة عن رد فعل مناعي ذاتي تجاه أنسجة مختلفة في الجسم، يشبه السموم التي تنتجها بكتيريا المكورات العقدية المقيحة . قد تؤدي الحمى الروماتيزمية إلى مضاعفات قلبية أكثر خطورة، مثل مرض القلب الروماتيزمي. ^{[ 50 ]}
• التهاب كبيبات الكلى . يبدأ تلف الكلى بعد أسابيع قليلة من الإصابة بعدوى المكورات العقدية. يُعتقد أنه ليس نتيجة مباشرة للعدوى في الكلى، بل نتيجة فرط استجابة الجهاز المناعي. تشمل الأعراض وجود دم أو بروتين في البول، وارتفاع ضغط الدم، وانخفاض كمية البول. قد يؤدي إلى مزيد من تلف الكلى لاحقًا في الحياة ^{[ 51 ].}
• التهاب الأذن الوسطى . عدوى تصيب الأذن الوسطى. ^{[ 52 ]}
• التهاب السحايا . عدوى تصيب أغشية الجهاز العصبي المركزي (الدماغ والحبل الشوكي) وتؤدي إلى تورمها. تختلف الأعراض بين البالغين والأطفال، ولكنها قد تشمل الصداع والحمى وتيبس الرقبة وغيرها من المشاكل العصبية. يُعدّ العلاج المبكر ضروريًا للوقاية من المضاعفات الخطيرة. ^{[ 53 ]}
• متلازمة الصدمة التسممية . رد فعل حاد من الجسم تجاه السموم التي تنتجها أنواع مختلفة من البكتيريا، مثل المكورات العقدية المقيحة. ^{[ 54 ]} تنتج عن فرط نشاط الجهاز المناعي، وقد تسبب انخفاض ضغط الدم، والحمى، وفي الحالات الأكثر خطورة، فشل الأعضاء. ^{[ 55 ]}