ريتشارد أ. كاش

كان ريتشارد آلان كاش (9 يونيو 1941 - 22 أكتوبر 2024) باحثًا أمريكيًا في مجال الصحة العالمية ، وطبيبًا متخصصًا في الصحة العامة، وطبيبًا باطنيًا. وقد كان رائدًا في علاج الجفاف عن طريق الفم للأمراض الفتاكة مثل الكوليرا . ويُقدّر أن هذا العلاج البسيط والعملي قد أنقذ حياة أكثر من 50 مليون شخص.

كان كاش خريجًا من جامعة ويسكونسن-ماديسون (بكالوريوس العلوم، 1963)، وكلية الطب بجامعة نيويورك (دكتوراه في الطب، 1966)، وكلية جونز هوبكنز للصحة العامة (ماجستير في الصحة العامة، 1973). ^{[ 1 ]}

بدأ كاش مسيرته المهنية الدولية قبل أكثر من 40 عامًا عندما انتدبه المعهد الوطني للحساسية والأمراض المعدية التابع للمعاهد الوطنية للصحة إلى مختبر أبحاث الكوليرا الباكستاني-التابع لمنظمة معاهدة جنوب شرق آسيا (CRL) في دكا ، شرق باكستان (والذي يُعرف الآن باسم المركز الدولي لأبحاث الإسهال في بنغلاديش ICDDR,B في دكا، بنغلاديش). وهناك، قام هو وزملاؤه بتطوير وإجراء أولى التجارب السريرية للعلاج بالإماهة الفموية (ORT) على مرضى الكوليرا البالغين والأطفال، بالإضافة إلى مرضى الإسهال الناتج عن أسباب معدية أخرى. ^{[ 2 ]} تعتمد هذه التقنية على موازنة حجم السوائل المفقودة من مرضى الجفاف مع حجم السوائل التي يتناولونها، مما يقلل بشكل كبير من الحاجة إلى العلاج الوريدي أو يغني عنه تمامًا (خاصةً في الحالات التي لا يكون فيها العلاج الوريدي ممكنًا أو غير متوفر)، والذي كان آنذاك العلاج الوحيد المتاح للكوليرا. وتشير التقديرات إلى أن اكتشافات العلاج بالإماهة الفموية قد أنقذت أكثر من 50 مليون شخص حول العالم. ^{[ 3 ] [ 4 ] [ 5 ]} وتُشير تقديرات منظمة الصحة العالمية إلى أن ما لا يقل عن 60 مليون طفل قد نُجّوا من الموت المؤلم بفضل العلاج بالإماهة الفموية. كما أجروا أولى التجارب الميدانية للعلاج الفموي المُعالِج، وأولى التجارب المجتمعية له، وأول استخدام للأحماض الأمينية ( الجليسين ) كمادة أساسية إضافية. وفي أواخر سبعينيات القرن الماضي، تعاون كاش مع منظمة براك (أكبر منظمة غير حكومية في العالم حاليًا من حيث البرامج والموظفين) في برنامجها لتوسيع نطاق العلاج الفموي ، الذي درّب أكثر من 13 مليون أم ومقدم رعاية على كيفية تحضير واستخدام العلاج الفموي المُعالِج في المنزل باستخدام طريقة "الضغط والغرف".

تشير تقديرات باحثي منظمة الصحة العالمية إلى استخدام حوالي 500 مليون عبوة من محلول الإماهة الفموية سنويًا في أكثر من 60 دولة نامية، ^{[ 6 ]} مما ينقذ حياة أكثر من 60 مليون شخص حول العالم. ونظرًا لإثبات فعالية العلاج بالإماهة الفموية (ORT) -وهو علاج غير مكلف وسهل الاستخدام- في علاج الكوليرا وأمراض الإسهال الأخرى، ولترويجهم في الدول النامية لتطبيقات مُخصصة من العلاج بالإماهة الفموية (ORT) التي طورها كاش وديفيد ر. نالين (في شركة ميرك لتطوير اللقاحات من عام 1983 إلى عام 2002)، فقد مُنح كاش وديفيد نالين وديليب ماهالانابيس جائزة الأمير ماهيدول لعام 2006 في مجال الصحة العامة، وذلك لـ"مساهماتهم المتميزة في مجال الصحة العامة" ولمساهماتهم "في تطبيق محلول الإماهة الفموية في علاج الإسهال الحاد في جميع أنحاء العالم، بما في ذلك تايلاند". ^{[ 7 ]}

في 8 نوفمبر 2011، مُنح كاش جائزة مؤسسة جيمس إف وسارة تي فرايز لعام 2011 لتحسين الصحة في مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، وذلك لجهوده القيادية في تطوير ونشر العلاج بالإماهة الفموية كعلاج عملي للكوليرا وأمراض الإسهال الأخرى، والذي أنقذ حياة ما لا يقل عن 60 مليون طفل حول العالم. ^{[ 8 ]}

كان محاضراً أول في الصحة الدولية في كلية هارفارد تي إتش تشان للصحة العامة في بوسطن. ^{[ 1 ]}

ألقى كاش محاضرات دولية، وألّف أو شارك في تأليف عدد من الأبحاث المنشورة حول أخلاقيات البحث العلمي. كما درّس دورةً في جامعة هارفارد، وأدار لفترة طويلة (حتى عام ٢٠٠٩) ورشة عمل صيفية مكثفة حول هذه القضايا. وحصل على تمويل مستمر من معاهد الصحة الوطنية الأمريكية (NIH) لسلسلة من الدورات التدريبية حول أخلاقيات البحث العلمي في البحوث الطبية والصحية التي تُجرى في الدول ذات الموارد المحدودة، والتي تتناول أكثر من اثنتي عشرة قضية مُدرجة على الموقع الإلكتروني للدورة . وقد شكّل استخدام أسلوب دراسة الحالة عنصرًا أساسيًا في جميع دوراته. وتتوفر على الموقع الإلكتروني العديد من دراسات الحالة الأخلاقية المُستخدمة حاليًا، ومخططات الدورات، والعديد من القراءات، وغيرها من مواد الدورة . بعد تفكك الاتحاد السوفيتي ، عمل كاش (ابتداءً من عام ٢٠٠٣) مع مشروع الأكاديمية الروسية للعلوم لتطوير القدرات في مجال الأخلاقيات الحيوية في رابطة الدول المستقلة .

استكشف كاش، بصفته الباحث الرئيسي في منحة تدريبية من المعاهد الوطنية للصحة حول "القضايا الأخلاقية في البحوث الصحية الدولية" في كلية هارفارد للصحة العامة، التباينات داخل الدول وفيما بينها في أخلاقيات البحث الصحي. وعلى مدار أحد عشر عامًا، وبصفته مديرًا لبرنامج القضايا الأخلاقية في البحوث الصحية الدولية، وانطلاقًا من التزامه العميق ببناء القدرات في الدول النامية، أقام ورش عمل تدريبية استنادًا إلى هذا البحث في كلية هارفارد للصحة العامة ، وفي 18 دولة في أمريكا الجنوبية وأفريقيا والهند والشرق الأوسط، غطت قضايا الموافقة المستنيرة، والسرية، وتضارب المصالح، ومسؤوليات الباحثين تجاه السكان الذين يدرسونهم، والبحث في البيئات الفقيرة بالموارد، وتطوير لجان المراجعة الأخلاقية. كما أشرف على تدريب 20 زميلًا من آسيا، وأجرى أكثر من 30 ورشة عمل حول أخلاقيات البحث في 12 دولة. كما شغل مناصب أكاديمية وشارك في العديد من الأبحاث في مركز أتشوتا مينون لدراسات العلوم الصحية (AMCHSS)، ومعهد سري شيترا تيرونال للعلوم الطبية والتكنولوجيا، تريفاندروم، كيرالا، الهند، حيث قام بالتدريس في برنامج ماجستير الصحة العامة (MPH)، وهو أول برنامج ماجستير في الصحة العامة في الهند.

أُجريت مقابلات مع ريتشارد كاش بشكل متقطع (غالباً في اجتماعات عن بعد) للتعليق على إرث العمل الذي قام به في الشرق الأوسط والهند وجبال الهيمالايا . ^{[ 9 ] [ 10 ]}

توفي كاش في كامبريدج، ماساتشوستس في 22 أكتوبر 2024 بسبب سرطان الدماغ عن عمر يناهز 83 عامًا. ^{[ 11 ] [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ] [ 17 ]}

• 1994 - شهادة تقدير خاصة - الذكرى السنوية الخامسة والعشرون لتطوير العلاج بالإماهة الفموية (ORT) ICDDRB/حكومة بنغلاديش
• جائزة الأمير ماهيدول لعام 2006 ، والتي تم استلامها في يناير 2007 في بانكوك
• 2007 - جائزة سولومون أ. بيرسون لإنجازات خريجي الطب، كلية الطب بجامعة نيويورك ^{[ 18 ]}
• 2008 - جائزة الخريجين المتميزين، جامعة نيويورك
• 2011 - جائزة فرايز لتحسين الصحة ^{[ 8 ]}
• 2018 - "50 عامًا من العلاج بالإماهة الفموية: الاستفادة من مشروب غاتوريد الرخيص" - ندوة احتفاءً بتطوير العلاج بالإماهة الفموية ومساهمات ريتشارد كاش وديفيد نالين ، 19 نوفمبر 2018، برعاية قسم الصحة العالمية والسكان، ومعهد هارفارد للصحة العالمية، وكلية هارفارد تي إتش تشان للصحة العامة ، بوسطن، ماساتشوستس. ^{[ 19 ] [ 20 ] [ 21 ]}
• 2025 - أُعلن عن صندوق ريتشارد كاش التذكاري في 7 مارس 2025، من قبل قسم الصحة العالمية والسكان، وهو قسمه الأكاديمي في كلية هارفارد تي إتش تشان للصحة العامة. ^{[ 22 ]}
• تُمنح جائزة ريتشارد أ. كاش - البروفيسور ك. موهانداس لأفضل طالب ماجستير في الصحة العامة في مركز أتشوتا مينون لدراسات العلوم الصحية (AMCHSS)، معهد سري شيترا تيرونال للعلوم الطبية والتكنولوجيا (SCTIMST)، ولاية كيرالا، الهند لأكثر من عقد من الزمان.

نشر كاش أكثر من 120 بحثًا أكاديميًا محكّمًا، تغطي مسيرته المهنية التي امتدت لأكثر من 50 عامًا. ومن أبرزها:

• العلاج الفموي الوقائي للكوليرا لدى البالغين. نالين دي آر ، كاش آر إيه، إسلام آر، مولا إم، فيليبس آر إيه. لانسيت. 17 أغسطس 1968؛ 2(7564): 370-3.

هذه الورقة البحثية المنشورة في مجلة لانسيت هي التقرير الأصلي لعمل الدكتور نالين وزملائه مع العلاج الإشعاعي الفموي.

• العلاج الفموي أو الأنفي المعدي المستمر لمرضى الكوليرا من الأطفال. نالين دي آر ، كاش آر إيه. مجلة طب الأطفال. فبراير 1971؛ 78 (2): 355-8.

تصف هذه الورقة استخدام العلاج بالإماهة الفموية في المرضى الأطفال.

• كاش، ر.، ويكلر، د. ، ساكسينا، أ. ، كابرون، أ. كتاب حالات حول القضايا الأخلاقية في البحوث الصحية الدولية ، جنيف: منظمة الصحة العالمية ، 2009، 2010.

تُرجمت إلى ثلاث لغات أخرى، بما في ذلك العربية والروسية والإسبانية . رقم الكتاب المعياري الدولي (ISBN) 978-924154772-7; (تصنيف المكتبة الوطنية للطب: W 20.5).

• علماء أعظم من أينشتاين: أعظم منقذي الأرواح في القرن العشرين (غلاف مقوى) بقلم بيلي وودوارد (مؤلف، فريسنو: كتب كويل درايفر، 2009)
• دروس العلاج بالإماهة الفموية: مكتشف مشارك لحل بسيط لمرض قاتل عالمي ينقل كل ما تعلمه إلى الجيل القادم من العاملين في مجال الصحة العامة ، كارين كيورا ، مجلة هارفارد للصحة العامة ، 2007

• "الكوليرا: حل ليس بالبساطة التي تبدو عليها"
• نبذة عن أعضاء هيئة التدريس في كلية هارفارد للصحة العامة
• دورة مكثفة صيفية حول القضايا الأخلاقية في أبحاث الصحة العالمية في كلية هارفارد للصحة العامة
• رابط إلى موقع ScienceHeroes.com
• رابط لسيرة كاش الذاتية بصفته حائزًا على جائزة الأمير ماهيدول
• رغم الصعاب – إحداث تغيير في الصحة العالمية – حل بسيط
• وودوارد، بيلي. "ديفيد نالين - إنقاذ أكثر من 50 مليون شخص". علماء أعظم من أينشتاين. فريسنو: دار كويل درايفر للنشر، 2009
• صفحة الملف الشخصي للدكتور ريتشارد آلان كاش على موقع هارفارد كاتاليست
• عشرة أسئلة مع ريتشارد كاش - مقابلة مع مرشحي درجة البكالوريوس في كلية هارفارد تشان للصحة العامة
• صفحة الملف الشخصي للدكتور ريتشارد آلان كاش على منصة هارفارد إيدكس