فصل عملية وصف الأدوية عن عملية صرفها

📅 آخر تحديث: ١٨ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ١٨ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 1 صور
الموسوعة الحرة

إن فصل وصف الأدوية عن صرفها ، والذي يسمى أيضًا فصل الصرف ، هو ممارسة في الطب والصيدلة يكون فيها الطبيب الذي يقدم الوصفة الطبية مستقلاً عن الصيدلي الذي يقدم الدواء الموصوف .

في العالم الغربي، توجد تقاليد راسخة منذ قرون تفصل بين الصيادلة والأطباء. أما في الدول الآسيوية، فمن التقاليد أن يقوم الأطباء أيضاً بصرف الأدوية.

تشير الأبحاث المعاصرة إلى أن فصل وصف الأدوية عن صرفها يقلل من الإنفاق عليها، [ 1 ] [ 2 ] لأن وصف الأطباء للأدوية يحفزهم على الإفراط في وصفها. وهذا مثال على تضارب المصالح في قطاع الرعاية الصحية، مما يؤدي إلى رعاية صحية غير ضرورية .

خلفية

في العديد من الأنظمة القضائية الغربية، كالولايات المتحدة ، يخضع الصيادلة لتنظيم منفصل عن الأطباء . وتنص هذه الأنظمة عادةً على أن الصيادلة وحدهم هم المخولون بتزويد الجمهور بالأدوية الخاضعة للرقابة، وأنه لا يجوز لهم إقامة شراكات تجارية مع الأطباء أو تقديم عمولات لهم. بعبارة أخرى، يُفترض أن يقتصر دور الطبيب المُشخِّص على وصف الأدوية المناسبة للمرضى، الذين يحق لهم بعد ذلك شراء الأدوية الموصوفة من الصيدليات التي يختارونها. [ 3 ]

مع ذلك، ينص ميثاق أخلاقيات الجمعية الطبية الأمريكية على أنه يجوز للأطباء صرف الأدوية داخل عياداتهم طالما لا يوجد استغلال للمرضى، ويحق للمرضى الحصول على وصفة طبية مكتوبة يمكن صرفها من مكان آخر. [ 4 ] وتشير التقارير إلى أن ما بين 7 و10% من عيادات الأطباء الأمريكيين تصرف الأدوية بشكل مستقل. [ 5 ]

في بعض المناطق الريفية في المملكة المتحدة، يوجد أطباء مرخص لهم بصرف الأدوية [ 6 ] ، ويُسمح لهم بوصف وصرف الأدوية التي لا تُصرف إلا بوصفة طبية لمرضاهم من داخل عياداتهم. ويشترط القانون أن تقع عيادة الطبيب العام في منطقة ريفية محددة، وأن تكون هناك مسافة دنيا محددة (حالياً ميل واحد؛ 1.6 كيلومتر) بين منزل المريض وأقرب صيدلية. انظر: جمعية الأطباء المرخص لهم بصرف الأدوية .

ينطبق هذا القانون أيضاً في النمسا على الأطباء العامين إذا كانت أقرب صيدلية تبعد أكثر من 4 كيلومترات ( 2.5 ميل )، أو إذا لم تكن هناك صيدلية مسجلة في المدينة. كما تسمح سويسرا للأطباء بصرف الأدوية في العديد من الكانتونات. [ 7 ]

إحدى سلاسل الصيدليات في مدينة مكسيكو، المكسيك، والتي تحمل اسم "دكتور ديسكاونت"، مارس 2010.

في ولايات قضائية أخرى (خاصة في الدول الآسيوية مثل الصين وماليزيا وسنغافورة ) ، يُسمح للأطباء بصرف الأدوية بأنفسهم ، ويتم أحيانًا دمج ممارسة الصيدلة مع ممارسة الطبيب ، خاصة في الطب الصيني التقليدي .

في كندا، من الشائع أن تتواجد العيادة الطبية والصيدلية معًا وأن تكون ملكية كلا المشروعين مشتركة، ولكن يتم ترخيصهما بشكل منفصل.

يكمن سبب تطبيق قاعدة الأغلبية في ارتفاع خطر تضارب المصالح و/أو تجنب السلطات المطلقة. وإلا، فإن للطبيب مصلحة مالية في "تشخيص" أكبر عدد ممكن من الحالات، وفي المبالغة في خطورتها، لأنه بذلك يستطيع بيع المزيد من الأدوية للمريض. وتتعارض هذه المصلحة الذاتية تعارضًا مباشرًا مع مصلحة المريض في الحصول على دواء فعال من حيث التكلفة وتجنب الاستخدام غير الضروري للأدوية التي قد يكون لها آثار جانبية . ويشبه هذا النظام إلى حد كبير نظام الضوابط والتوازنات في الولايات المتحدة والعديد من الحكومات الأخرى.

بدأت حملة للانفصال في العديد من البلدان، وقد حققت نجاحًا في بعضها (كما هو الحال في كوريا ). ومع اتجاه العديد من الدول المتبقية نحو الانفصال، قد تشكل المقاومة والضغط من جانب الأطباء الذين يصرفون الأدوية، والذين لديهم مصالح مالية، عقبة رئيسية (كما هو الحال في ماليزيا ).

خبرة في الدول الآسيوية

في العديد من الدول الآسيوية، لا يوجد فصل تقليدي بين الطبيب والصيدلي. [ 8 ] في تايوان ، طُرحت خطة تجريبية في مارس 1997 لفصل الأطباء الذين يصفون الأدوية عن الصيادلة الذين يصرفونها، انطلاقًا من فرضية أن ذلك سيقلل من الرعاية الصحية غير الضرورية . [ 8 ] وقد حققت الخطة نتائج متباينة. [ 8 ] أصدرت حكومة كوريا الجنوبية قانونًا في عام 2000 يفصل بين وصف الأدوية وصرفها. [ 9 ] حقق القانون بعض أهدافه، ولكنه تسبب أيضًا في مشاكل غير متوقعة. [ 9 ] وتجري اليابان أيضًا تجارب على فصل وصف الأدوية عن صرفها. أما في ماليزيا ، اعتبارًا من عام 2016[ 10 ] لا يحدث فصل وصف الأدوية عن صرفها إلا في المستشفيات الحكومية.

مراجع

  1. ↑ ستاتشرل، باربرا؛ رينر، آنا تيريزا؛ ويبر، دانييلا (1 مارس 2023). " الحوافز المالية وأنماط وصف المضادات الحيوية: أدلة من الأطباء الذين يصرفون الأدوية في نظام الرعاية الصحية العامة" . العلوم الاجتماعية والطب . 321. doi : 10.1016/j.socscimed.2023.115791 . PMID 36841224 . 
  2. ↑ مولر، توبياس؛ شميد، كريستيان؛ جيرفين، مايكل (1 يناير 2023). "إيجارات الأدوية: الحوافز المالية وسلوك الأطباء". مجلة اقتصاديات الصحة . 87 102711. doi : 10.1016/j.jhealeco.2022.102711 . hdl : 10419/264037 . PMID 36563502 . 
  3. ↑ لاثام، ستيفن ر. (2001). "تضارب المصالح في الممارسة الطبية" . في: ديفيس، مايكل؛ ستارك، أندرو (محرران). تضارب المصالح في المهن . أكسفورد: مطبعة جامعة أكسفورد. ص 279-301 . ISBN  978-0-19-534407-3تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 أغسطس 2020 .(في الصفحة 287.)
  4. ↑ "وصف وصرف الأدوية والأجهزة" . الجمعية الطبية الأمريكية.
  5. ↑ الرابطة الأمريكية لصناديق تأمين تعويضات العمال الحكومية، الأدوية المعبأة مسبقًا في تعويضات العمال، مؤرشف بتاريخ 15 أغسطس 2018 في أرشيف الإنترنت (Wayback Machine) .
  6. ↑ الجمعية الطبية البريطانية، إحاطة حول الأطباء الذين يقومون بصرف الأدوية، 30 يناير 2009تمت أرشفة هذه الصفحة بتاريخ 20 مايو 2020 على موقع Wayback Machine.
  7. ↑ Der Hausarzt, Wirtschaftlich und Patientenfreundlich - In der Schweiz geben Ärzte selbst Medikamente ab
  8. 1 2 3 تشو، واي جيه؛ يب، دبليو سي؛ لي، سي إتش؛ هوانغ، إن؛ صن، واي بي؛ تشانغ، إتش جيه (سبتمبر 2003). "أثر فصل وصف الأدوية عن صرفها على سلوك مقدمي الرعاية الصحية: تجربة تايوان" . سياسة وتخطيط الصحة . 18 (3): 316-329 . doi : 10.1093/heapol/czg038 . PMID 12917273 . 
  9. 1 2 كوون، س. (أغسطس 2003). "الإصلاح الدوائي وإضرابات الأطباء في كوريا: فصل وصف الأدوية عن صرفها". العلوم الاجتماعية والطب . 57 (3): 529-38 . doi : 10.1016/s0277-9536(02)00378-7 . PMID 12791494 . 
  10. ↑ تيانغ، جيه جيه؛ ماي، سي دبليو؛ غان، بي دبليو؛ جونسون، جيه؛ ماك، في إس (أغسطس 2016). " فصل وصف الأدوية عن صرفها في ماليزيا: التاريخ والتحديات" . المجلة الدولية لممارسة الصيدلة . 24 (4): 302-305 . doi : 10.1111/ijpp.12244 . PMID 26777986. S2CID 34885527 .  

للمزيد من القراءة

تراب، ب (1997). "ممارسات الأطباء المصرفين للأدوية - استخدام الأدوية واقتصاديات الصحة" . archives.who.int . منظمة الصحة العالمية. مؤرشف من الأصل في 17 أغسطس 2009. تم الاطلاع عليه في 14 فبراير 2017 .