رعاية صحية غير ضرورية

📅 آخر تحديث: ٢٤ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٤ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 6 صور
الموسوعة الحرة

الرعاية الصحية غير الضرورية ( الإفراط في الاستخدام أو الإفراط في الاستخدام أو الإفراط في العلاج ) هي الرعاية الصحية المقدمة بحجم أو تكلفة أعلى مما هو مناسب. [1] في الولايات المتحدة ، حيث تكاليف الرعاية الصحية هي الأعلى كنسبة مئوية من الناتج المحلي الإجمالي ، كان الإفراط في الاستخدام هو العامل السائد في نفقاتها، حيث يمثل حوالي ثلث إنفاقها على الرعاية الصحية (750 مليار دولار من أصل 2.6 تريليون دولار) في عام 2012. [2]

تشمل العوامل التي تدفع إلى الإفراط في الاستخدام دفع المزيد لمهنيي الرعاية الصحية للقيام بالمزيد ( الرسوم مقابل الخدمة )، والطب الدفاعي للحماية من التقاضي، والعزل عن حساسية الأسعار في الحالات التي لا يكون فيها المستهلك هو الدافع - يتلقى المريض السلع والخدمات ولكن التأمين يدفع ثمنها (سواء كان تأمينًا عامًا أو خاصًا أو كليهما). [3] تترك مثل هذه العوامل العديد من الجهات الفاعلة في النظام (الأطباء والمرضى وشركات الأدوية ومصنعي الأجهزة) مع حافز غير كافٍ لكبح أسعار الرعاية الصحية أو الإفراط في الاستخدام. [1] [4] وهذا يدفع الدافعين، مثل أنظمة التأمين الصحي الوطنية أو مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية في الولايات المتحدة ، إلى التركيز على الضرورة الطبية كشرط للدفع. ومع ذلك، فإن العتبة بين الضرورة وعدم وجودها يمكن أن تكون ذاتية في كثير من الأحيان .

قد يشير الإفراط في العلاج ، بالمعنى الدقيق للكلمة، إلى التدخلات الطبية غير الضرورية، بما في ذلك علاج حالة محدودة ذاتيا ( الإفراط في التشخيص ) أو العلاج المكثف لحالة تتطلب علاجًا محدودًا فقط.

فهو مرتبط اقتصاديا بالإفراط في استخدام الأدوية .

تعريف

كان من بين رواد هذا المصطلح ما أطلق عليه جاك وينبرج "التباين غير المبرر" ، [5] وهو عبارة عن معدلات مختلفة للعلاجات بناءً على مكان إقامة الأشخاص، وليس على أساس سريري. وقد اكتشف في الدراسات التي بدأت في عام 1967 ونشرت في سبعينيات وثمانينيات القرن العشرين: "إن الفرضية الأساسية - أن الطب مدفوع بالعلم والأطباء القادرين على اتخاذ القرارات السريرية بناءً على الحقائق والنظريات الراسخة - كانت ببساطة غير متوافقة مع البيانات التي رأيناها. وكان من الواضح على الفور أن الموردين كانوا أكثر أهمية في دفع الطلب مما كان مدركًا في السابق". [6]

في عام 2008، عرَّف عالم الأخلاقيات الحيوية الأمريكي إيزيكييل جيه إيمانويل وخبير الاقتصاد الصحي فيكتور آر فوكس الرعاية الصحية غير الضرورية بأنها "الإفراط في الاستخدام"، أي تقديم الرعاية الصحية بحجم أو تكلفة أعلى مما هو مناسب. [1] وفي الآونة الأخيرة، سعى خبراء الاقتصاد إلى فهم الرعاية الصحية غير الضرورية من حيث سوء الاستهلاك وليس الإفراط في الاستهلاك . [7]

في عام 2009 كتب طبيبان أمريكيان في افتتاحية أن الرعاية غير الضرورية "تُعرف بأنها خدمات لا تظهر أي فائدة واضحة للمرضى" وقد تمثل 30% من الرعاية الطبية في الولايات المتحدة. [8] وأشارا إلى دراسة أجريت عام 2003 حول الاختلافات الإقليمية في إنفاق الرعاية الطبية، والتي وجدت أن "المسجلين في الرعاية الطبية في المناطق ذات الإنفاق الأعلى يحصلون على رعاية أكثر من أولئك الموجودين في المناطق ذات الإنفاق الأقل، لكنهم لا يحصلون على نتائج صحية أفضل أو رضا عن الرعاية". [9]

في يناير 2012، اقترحت لجنة الأخلاقيات والاحتراف وحقوق الإنسان التابعة للكلية الأمريكية للأطباء أن الإفراط في العلاج يمكن فهمه أيضًا على أنه يتناقض مع "الرعاية الاقتصادية"، والتي تُعرف بأنها "الرعاية التي تستخدم الوسائل الأكثر كفاءة لتشخيص حالة وعلاج المريض بشكل فعال". [10]

في إبريل/نيسان 2012، عرَّف بيريك من معهد تحسين الرعاية الصحية، وأندرو هاكبارث من مؤسسة راند، الإفراط في العلاج بأنه "إخضاع المرضى لرعاية لا يمكنها، وفقاً للعلم السليم وتفضيلات المرضى أنفسهم، أن تساعدهم على الإطلاق ــ رعاية متجذرة في عادات عفا عليها الزمن، وسلوكيات مدفوعة بالعرض، وتجاهل العلم". وكتبا أن محاولة القيام بشيء ما (العلاج أو الاختبار) لجميع المرضى الذين قد يحتاجون إليه يستلزم حتما القيام بنفس الشيء لبعض المرضى الذين قد لا يحتاجون إليه. وفي المواقف غير المؤكدة، "كانت بعض الرعاية غير المفيدة هي النتيجة الثانوية الضرورية لاتخاذ القرار السريري الأمثل". [11]

في أكتوبر 2015، قال اثنان من أطباء الأطفال إن اعتبار "الإفراط في العلاج انتهاكًا أخلاقيًا" قد يساعد في رؤية الحوافز المتضاربة للعاملين في مجال الرعاية الصحية للعلاج أو عدم العلاج. [12]

الرعاية الصحية منخفضة القيمة ، في الغالب، هي إدارة الاختبارات أو العلاج، والتي على الرغم من أنها مفيدة في البداية، إلا أنها تقدم قيمة قليلة إذا تم تقديمها بشكل متكرر كجزء من الرعاية الروتينية. [13]

يكلف

في الولايات المتحدة، الدولة التي تنفق أكثر ما يمكن على الرعاية الصحية للفرد على مستوى العالم، يزور المرضى عددًا أقل من الأطباء ويقضون أيامًا أقل في المستشفيات مقارنة بالأشخاص في البلدان الأخرى، [14] لكن الأسعار مرتفعة، [15] هناك استخدام أكبر لبعض الإجراءات والأدوية الجديدة مقارنة بأماكن أخرى، ورواتب الأطباء ضعف المستويات في البلدان الأخرى. [1] ذكرت صحيفة نيويورك تايمز "لا أحد يعرف على وجه اليقين" مقدار الرعاية غير الضرورية الموجودة في الولايات المتحدة. [16] لم يعد الإفراط في استخدام الرعاية الطبية يشكل جزءًا كبيرًا من إجمالي الإنفاق على الرعاية الصحية، والذي بلغ 3.3 تريليون دولار في عام 2016. [17]

قام الباحثون في عام 2014 بتحليل العديد من الخدمات المدرجة على أنها منخفضة القيمة من خلال الاختيار بحكمة ومصادر أخرى. لقد نظروا إلى الإنفاق في عامي 2008-2009 ووجدوا أن هذه الخدمات تمثل 0.6٪ أو 2.7٪ من تكاليف الرعاية الطبية [18] ولم يكن هناك نمط مهم لأنواع معينة من الأطباء الذين يطلبون هذه الخدمات منخفضة القيمة. [19] قدم معهد الطب في عام 2010 تقديرين لـ "الخدمات غير الضرورية"، باستخدام منهجيات مختلفة: 0.2٪ أو 1٪ إلى 5٪ من الإنفاق الصحي، [20] والذي بلغ 2.6 تريليون دولار أمريكي . [17] استشهد معهد الطب بتقرير عام 2010 في تقرير عام 2012 لدعم تقدير بنسبة 8٪ (210 مليار دولار) في الخدمات غير الضرورية، دون تفسير التناقض. [21] ذكر تقرير المنظمة الدولية للهجرة لعام 2012 أيضًا أن هناك 555 مليار دولار من الإنفاق المهدر الآخر، والذي له "تداخل غير معروف" مع بعضها البعض ومع 210 مليار دولار. [21] قدرت الأكاديمية الوطنية للعلوم في الولايات المتحدة في عام 2005، دون ذكر أساليبها أو مصادرها، أن "ما بين 0.30 و0.40 دولار من كل دولار يتم إنفاقه على الرعاية الصحية يتم إنفاقه على تكاليف الجودة الرديئة"، وهو ما يعادل "أكثر بقليل من نصف تريليون دولار سنويًا ... تهدر على الإفراط في الاستخدام، وقلة الاستخدام، وسوء الاستخدام، والتكرار، وفشل النظام، والتكرار غير الضروري، وضعف التواصل، وانعدام الكفاءة. [22] في عام 2003 ، وجد فيشر وآخرون [23] [24] أنه "لا توجد فائدة صحية إقليمية واضحة لمستفيدي الرعاية الطبية من القيام بالمزيد، سواء تم التعبير عن "المزيد" على أنه دخول المستشفى، أو الإجراءات الجراحية، أو الاستشارات داخل المستشفى". [25] يمكن خفض ما يصل إلى 30٪ من إنفاق الرعاية الطبية في عام 2003 دون الإضرار بالمرضى. [24]

أشارت دراسة أجريت على الرعاية منخفضة القيمة في الاختبارات المعملية إلى أن برنامج الرعاية الصحية قد يكون قد أنفق أكثر من 1.95 مليار دولار أمريكي على الأقل على الاختبارات المعملية في عام 2019. [26] ووجدت الدراسة طلبًا مفرطًا ومتكررًا للهيموجلوبين A1c ، ومستضد البروستاتا النوعي ، وفيتامين د 25 هيدروكسي، ولوحات الدهون .

عندما يتم الإفراط في استخدام الرعاية، يتعرض المرضى لخطر حدوث مضاعفات دون داعٍ، [27] مع وجود ضرر موثق للمرضى نتيجة الإفراط في استخدام العمليات الجراحية والعلاجات الأخرى. [28]

الأسباب

إن قرارات الأطباء هي السبب المباشر للرعاية غير الضرورية، على الرغم من أن الحوافز والعقوبات المحتملة التي يواجهونها يمكن أن تؤثر على اختياراتهم. [ بحاجة لمصدر ]

الجهات الدافعة الخارجية والرسوم مقابل الخدمة

عندما يغطي التأمين العام أو الخاص النفقات ويتم دفع أجور الأطباء بموجب نموذج الرسوم مقابل الخدمة (FFS)، فلا يوجد لدى أي منهما حافز للنظر في تكلفة العلاج، وهو مزيج يساهم في الهدر. [4] الرسوم مقابل الخدمة هي حافز كبير للإفراط في الاستخدام لأن مقدمي الرعاية الصحية (مثل الأطباء والمستشفيات) يتلقون عائدات من الإفراط في العلاج. [1]

قام أتول جواواندي بالتحقيق في تعويضات برنامج Medicare FFS في ماكالين، تكساس ، من أجل مقالة عام 2009 في مجلة نيويوركر . [29] [30] في عام 2006، كانت مدينة ماكالين ثاني أغلى سوق Medicare، بعد ميامي . كانت التكاليف لكل مستفيد ضعف المتوسط ​​الوطني تقريبًا. [31]

في عام 1992، ومع ذلك، كانت ماكالين متوافقة تقريبًا مع متوسط ​​الإنفاق على الرعاية الطبية. [31] بعد النظر في تفسيرات محتملة أخرى مثل الصحة الأضعف نسبيًا أو الإهمال الطبي، خلص جواواندي إلى أن المدينة كانت مثالًا رئيسيًا للإفراط في استخدام الخدمات الطبية. [32] وخلص جواواندي إلى أن ثقافة الأعمال (الأطباء الذين ينظرون إلى ممارساتهم كمصدر للإيرادات) قد ترسخت هناك، على النقيض من ثقافة الطب منخفض التكلفة وعالي الجودة في عيادة مايو وفي سوق جراند جنكشن بولاية كولورادو . [31] [32] نصح جواواندي:

في حين تكافح أميركا لتوسيع نطاق تغطية الرعاية الصحية مع الحد من تكاليف الرعاية الصحية ، فإننا نواجه قراراً أكثر أهمية من ما إذا كان لدينا خيار التأمين العام، وأكثر أهمية من ما إذا كنا سنعتمد نظام الدفع الفردي في الأمد البعيد أو مزيجاً من التأمين العام والخاص، كما هو الحال الآن. القرار هو ما إذا كنا سنكافئ القادة الذين يحاولون بناء جيل جديد من مايو وغراند جنكشن. إذا لم نفعل ذلك، فلن تكون ماكالين حالة شاذة. بل ستكون مستقبلنا. [31]

قوانين الأخطاء الطبية والطب الدفاعي

لحماية أنفسهم من الملاحقة القانونية، لدى الأطباء الأميركيين حافز لطلب اختبارات غير ضرورية سريريًا أو اختبارات ذات قيمة محتملة ضئيلة. [1] في حين أن الطب الدفاعي هو تفسير مفضل للتكاليف الطبية المرتفعة من قبل الأطباء، فقد قدر جاواندي في عام 2010 أنه ساهم بنسبة 2.4٪ فقط من إجمالي 2.3 تريليون دولار من الإنفاق على الرعاية الصحية في الولايات المتحدة في عام 2008. [25] [33]

الإعلان المباشر للمستهلك

إن الإعلانات الموجهة للمستهلكين مباشرة قد تشجع المرضى على طلب الأدوية أو الأجهزة أو التشخيصات أو الإجراءات. وفي بعض الأحيان، يقدم مقدمو الخدمات هذه العلاجات أو الخدمات ببساطة بدلاً من محاولة القيام بالمهمة الأكثر إزعاجًا المتمثلة في إقناع المريض بأن ما طلبوه ليس ضروريًا، أو من المرجح أن يسبب ضررًا أكثر من النفع. [1]

استعدادات الطبيب

زعم جيلبرت ويلش، أستاذ كلية الطب في دارتموث، في عام 2016 أن بعض الاستعدادات لدى الأطباء وعامة الناس قد تؤدي إلى رعاية صحية غير ضرورية، بما في ذلك: [34] [35]

  • محاولة التخفيف من المخاطر دون النظر إلى مدى صغر أو عدم احتمالية تحقيق الفائدة
  • محاولة إصلاح المشكلة الأساسية، بدلاً من استخدام استراتيجية مراقبة أو مواجهة أقل خطورة
  • التصرف بسرعة كبيرة، عند انتظار المزيد من المعلومات، قد يكون أكثر حكمة
  • التصرف دون النظر إلى فوائد عدم القيام بأي شيء
  • تجاهل سلبيات الاختبارات التشخيصية
  • تفضيل العلاجات الأحدث على العلاجات القديمة دون النظر إلى تكلفة العلاجات الجديدة أو فعالية العلاجات القديمة
  • علاج المرضى المصابين بأمراض مميتة لزيادة عمرهم على حساب جودة حياتهم، دون التطرق إلى تفضيلات المريض

أمثلة

التصوير

الإفراط في استخدام التصوير التشخيصي، مثل الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب، يُعرَّف بأنه أي تطبيق من غير المرجح أن يحسن رعاية المرضى. [36] تشمل العوامل التي تساهم في الإفراط في الاستخدام " الإحالة الذاتية ، ورغبات المرضى، والعوامل غير المناسبة ذات الدوافع المالية، وعوامل النظام الصحي، والصناعة، ووسائل الإعلام، ونقص الوعي" والطب الدفاعي . [36] طورت المنظمات المحترمة - مثل الكلية الأمريكية للأشعة (ACR)، والكلية الملكية للأشعة (RCR) ومنظمة الصحة العالمية (WHO) - "معايير الملاءمة". [36] قدرت الجمعية الكندية لأطباء الأشعة في عام 2009 أن 30٪ من التصوير غير ضروري في نظام الرعاية الصحية الكندي . [37] أظهرت مطالبات الرعاية الطبية لعام 2008 الإفراط في الاستخدام مع الأشعة المقطعية للصدر. [38] كما ثبت أن الحوافز المالية لها تأثير كبير على استخدام الأشعة السينية للأسنان مع أطباء الأسنان الذين يتقاضون رسومًا منفصلة لكل أشعة سينية تقدم المزيد من الأشعة السينية. [39]

الإفراط في استخدام التصوير يمكن أن يؤدي إلى تشخيص حالة كانت ستظل غير ذات صلة ( الإفراط في التشخيص ). [40]

الإحالة الذاتية للطبيب

يمكن أن يكون أحد أنواع الإفراط في الاستخدام هو إحالة الطبيب لنفسه. [41] وقد كررت دراسات متعددة النتيجة التي مفادها أنه عندما يكون لغير أخصائيي الأشعة مصلحة ملكية في الرسوم التي تولدها معدات الأشعة - ويمكنهم إحالة أنفسهم - فإن استخدامهم للتصوير يكون أعلى بشكل غير ضروري. [41] تأتي غالبية النمو في استخدام التصوير في الولايات المتحدة (أسرع خدمة طبية نموًا) من إحالة غير أخصائيي الأشعة لأنفسهم. [41] في عام 2004، قُدِّر أن هذا الإفراط في الاستخدام يساهم في 16 مليار دولار من تكاليف الرعاية الصحية السنوية في الولايات المتحدة. [41]

اعتبارًا من مراجعة عام 2018، كانت الأدلة على الإفراط في العلاج والإفراط في العلاج الطبي والإفراط في التشخيص في طب الأطفال هي استخدام محلول الإماهة التجاري ومضادات الاكتئاب والتغذية الوريدية؛ والإفراط في العلاج الطبي مع الولادات المبكرة المخطط لها، وتثبيت إصابات الكاحل، واستخدام تركيبة حليب الأطفال المحللة؛ والإفراط في تشخيص نقص الأكسجين في الدم بين الأطفال الذين يتعافون من التهاب القصيبات الهوائية. [42]

آحرون

  • الاستشفاء [43] لأولئك الذين يعانون من أمراض مزمنة يمكن علاجهم كمرضى خارجيين [44]
  • العمليات الجراحية التي أجريت لمرضى الرعاية الطبية في آخر عام من حياتهم؛ المناطق التي بها مستويات عالية من هذا المرض كانت معدلات الوفيات فيها أعلى [45] [46]
  • استخدام المضادات الحيوية لعلاج العدوى الفيروسية أو التي تقتصر على نفسها [1] [47] ( الإفراط في تناول الدواء يمكن أن يؤدي إلى مقاومة المضادات الحيوية )
  • تحمل وصفات الأفيون [48] خطر الإدمان . في بعض الحالات، قد يتجاوز عدد الحبوب الموصوفة ما هو مطلوب بالفعل لتسكين الألم من حالة معينة، أو قد تكون تقنية أو دواء مختلف لإدارة الألم فعالاً ولكن أقل خطورة.
  • يتم إجراء العديد من عمليات نقل الدم في الولايات المتحدة دون التحقق لمعرفة ما إذا كانت هناك حاجة إليها بعد نقل دم سابق، أو يتم إجراؤها في الحالات التي يكون فيها المراقبة أو استعادة دم المريض أو العلاج بالحديد فعالاً ويقلل من خطر حدوث المضاعفات [49]
  • تشير التقديرات إلى أن واحدًا من كل ثمانية دعامات تاجية (تستخدم في إجراءات بقيمة 20000 دولار) مع مؤشرات غير حادة (الولايات المتحدة) [50] [51]
  • جراحات مجازة القلب في مركز ريدينج الطبي والتي أسفرت عن مداهمة من قبل مكتب التحقيقات الفيدرالي [56] [57] [58]
  • فحص المرضى المصابين بالسرطان المتقدم بحثًا عن أنواع أخرى من السرطان [59]
  • الفحص السنوي لسرطان عنق الرحم لدى النساء اللاتي لديهن تاريخ طبي يتضمن نتائج طبيعية لاختبار عنق الرحم واختبار فيروس الورم الحليمي البشري [60] [61]

جهود التخفيض

لقد تطورت إدارة الاستخدام (مراجعة الاستخدام) على مدى عقود من الزمان بين كل من الدافعين العامين والخاصين في محاولة للحد من الإفراط في الاستخدام. [62] وفي هذا الجهد، توظف شركات التأمين الأطباء لمراجعة تصرفات الأطباء الآخرين واكتشاف الإفراط في الاستخدام. تتمتع مراجعة الاستخدام بسمعة سيئة بين معظم الأطباء السريريين باعتبارها نظامًا فاسدًا حيث يمتلك مراجعو الاستخدام حوافزهم المنحرفة الخاصة (أي إيجاد طرق لرفض التغطية مهما كان الأمر) وفي بعض الحالات ليسوا أطباء ممارسين، ويفتقرون إلى البصيرة السريرية أو الحكمة في العالم الحقيقي. وجدت نتائج مراجعة منهجية حديثة أن العديد من الدراسات ركزت أكثر على تخفيض الاستخدام بدلاً من تحسين التدابير ذات المعنى السريري. [63]

لم يتضمن إصلاح الرعاية الصحية في الولايات المتحدة لعام 2010، قانون حماية المريض والرعاية الميسرة ، استراتيجيات جادة للحد من الإفراط في الاستخدام؛ "لقد أوضح الجمهور أنه لا يريد أن يُقال له ما هي الرعاية الطبية التي يمكنه الحصول عليها وما لا يمكنه الحصول عليها". [16] قال أوف راينهاردت ، خبير اقتصاد الصحة في برينستون، "في اللحظة التي تهاجم فيها الإفراط في الاستخدام، سيتم وصفك بالنازي قبل نهاية اليوم". [16]

بدأت الجمعيات المهنية وغيرها من المجموعات في الضغط من أجل تغيير السياسات التي من شأنها تشجيع الأطباء على تجنب تقديم الرعاية غير الضرورية. ويقر معظم الأطباء بأن الاختبارات المعملية تُستخدم بشكل مفرط، ولكن "يظل من الصعب إقناعهم بالنظر في إمكانية أنهم أيضًا قد يستخدمون الاختبارات المعملية بشكل مفرط". [64] في نوفمبر 2011، بدأت مؤسسة المجلس الأمريكي للطب الباطني حملة الاختيار بحكمة ، والتي تهدف إلى زيادة الوعي بالإفراط في العلاج وتغيير سلوك الطبيب من خلال نشر قوائم الاختبارات والعلاجات التي غالبًا ما تُستخدم بشكل مفرط، والتي يجب على الأطباء والمرضى محاولة تجنبها. [65]

أصدر معهد المعايير السريرية والمخبرية (CLSI) إرشادات عام 2017، "تطوير وإدارة برنامج استخدام المختبر الطبي (الاختبار) (GP49)"، لمساعدة المختبرات على إنشاء برامج الإدارة . [66]

يمكن أن تساعد أدوات دعم القرار السريري في تقليل الاختبارات المعملية غير الضرورية. [67] تهدف مبادرة PLUGS (خدمات توجيه استخدام المختبرات التي تركز على المريض) إلى إضفاء الطابع الرسمي على ممارسات إدارة المختبرات . [68] تعد مبادرة TRUU-Lab (إعادة تسمية الاختبار من أجل الفهم والاستخدام في المختبر) جهدًا تعاونيًا بين CDC و CMS و FDA و CAP . يهدف المشروع إلى توحيد أسماء الاختبارات المعملية للحد من طلب الاختبار الخاطئ. [69] [70] تم إنشاء برامج إدارة الاختبارات الجينية لتبسيط أنماط طلب التشخيص الجزيئي. [71]

تقدم اللجنة المشتركة الاعتماد في إدارة دم المريض بالتعاون مع AABB . وللحصول على الاعتماد، يجوز للمستشفيات المشاركة توزيع إرشادات حول ملاءمة نقل الدم ، وتشكيل لجنة لمراجعة استخدام الدم، وتحديد مجالات التحسين، ومراقبة الامتثال. [72]

في المملكة المتحدة، تم إطلاق منصة AskMyGP عبر الإنترنت في عام 2011 لتقليل عدد المواعيد الطبية غير الضرورية. في التطبيق، يتم إعطاء المرضى استبيانًا حول أعراضهم، والذي يقوم بعد ذلك بتقييم حاجة المريض للرعاية الطبية. كان البرنامج ناجحًا، واعتبارًا من يناير 2018، تمكن من إدارة أكثر من 29000 حالة مريض.

أصدر الكلية الملكية لعلماء الأمراض إرشادات عام 2021 بشأن الحد الأدنى من الوقت الذي يجب أن ينقضي قبل تكرار اختبار معمل معين في سيناريو سريري محدد. [73]

في أبريل 2012، عقد معهد لون وبرنامج سياسة الصحة التابع لمؤسسة أمريكا الجديدة مؤتمر "تجنب الرعاية التي يمكن تجنبها" [74] . كان هذا أول مؤتمر طبي كبير يركز بالكامل على الإفراط في الاستخدام، وشمل عروضًا تقديمية من المتحدثين بما في ذلك برنارد لون ودون بيريويك وكريستين كاسل وأميتاب تشاندرا وجودي آن بيجبي وخوليو فرينك . [75] تم التخطيط لاجتماع ثانٍ في ديسمبر 2013. [76]

منذ الاجتماع، ركز معهد لون عمله على تعميق فهم الإفراط في الاستخدام وإثارة نقاش عام حول الدوافع الأخلاقية والثقافية للإفراط في الاستخدام، وخاصة فيما يتعلق بدور المناهج الخفية في كلية الطب والإقامة . [ بحاجة لمصدر ]

يمكن للجان سلامة المرضى، المكلفة بمراجعة جودة الرعاية، أن تنظر إلى الإفراط في الاستخدام باعتباره حدثًا ضارًا . [77]

تقاسم تكاليف المستهلك

انظر أيضا

مراجع

الاستشهادات

  1. ^ abcdefgh Ezekiel J. Emanuel , Victor R. Fuchs (2008). "The Perfect storm of overutilization" (PDF) . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 299 (23): 2789–91. doi :10.1001/jama.299.23.2789. PMID  18560006. مؤرشف من الأصل (PDF) في 2 سبتمبر 2009.
  2. ^ كليف، سارة (7 سبتمبر 2012). "نحن ننفق 750 مليار دولار على الرعاية الصحية غير الضرورية. مخططان يوضحان السبب". واشنطن بوست . مؤرشف من الأصل في 30 ديسمبر 2015. تم الاسترجاع في 31 مارس 2016 .
  3. ^ Ezekiel J. Emanuel & Victor R. Fuchs (2008). "الإفراط في استخدام الرعاية الصحية في الولايات المتحدة - رد". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 300 (19): 2251. doi :10.1001/jama.2008.605.
  4. ^ ab Victor R. Fuchs (ديسمبر 2009). "القضاء على "الهدر" في الرعاية الصحية". JAMA: مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 302 (22): 2481–2482. doi :10.1001/jama.2009.1821. PMID  19996406.
  5. ^ أليكس سبيجل (10 نوفمبر 2009). "الأكثر هو الأقل". هذه الحياة الأمريكية . مؤرشف من الأصل في 5 نوفمبر 2011.
  6. ^ مايكل ت. ماكيو، الحد من التنوع، أرشيف 18 ديسمبر 2007، على موقع واي باك مشين – المدير التنفيذي للرعاية الصحية، 1 فبراير 2003
  7. ^ هنشير، مارتن؛ تيسديل، جون؛ زيميتات، كريج (1 مارس 2017). ""الكثير من الأدوية": رؤى وتفسيرات من النظرية الاقتصادية والبحث" (PDF) . العلوم الاجتماعية والطب . 176 : 77-84. doi :10.1016/j.socscimed.2017.01.020. PMID  28131024.
  8. ^ Reilly BM, Evans AT (2009). "Much ado about (doing) nothing". Ann Intern Med . 150 (4): 270–1. CiteSeerX 10.1.1.688.1277 . doi :10.7326/0003-4819-150-4-200902170-00008. PMID  19221379. S2CID  12934288.  (الاشتراك مطلوب)
  9. ^ Fisher ES, Wennberg DE, Stukel TA , Gottlieb DJ, Lucas FL, Pinder EL (فبراير 2003). "الآثار المترتبة على الاختلافات الإقليمية في إنفاق الرعاية الطبية. الجزء 2: النتائج الصحية والرضا عن الرعاية". Ann. Intern. Med . 138 (4): 288–98. doi :10.7326/0003-4819-138-4-200302180-00007. PMID  12585826. S2CID  8031637.{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  10. ^ Snyder L (2012). "دليل أخلاقيات الكلية الأمريكية للأطباء: الطبعة السادسة". Ann Intern Med . 156 (1 Pt 2): 73–104. doi :10.7326/0003-4819-156-1-201201031-00001. PMID  22213573. S2CID  207536403.
  11. ^ Berwick DM, Hackbarth AD (أبريل 2012). "القضاء على الهدر في الرعاية الصحية في الولايات المتحدة". JAMA . 307 (14): 1513–6. doi :10.1001/jama.2012.362. PMID  22419800.
  12. ^ رالستون شون إل.، شرودر آلان ر. (2015). "القيام بالمزيد مقابل القيام بالخير: مواءمة مبادئنا الأخلاقية من الشخصية إلى المجتمع". JAMA Pediatrics . 169 (12): 1085–6. doi :10.1001/jamapediatrics.2015.2702. PMID  26502277. (الاشتراك مطلوب)
  13. ^ مجلس جمعية القلب الأمريكية لبحوث جودة الرعاية والنتائج (22 فبراير 2022). "استراتيجيات لتقليل الرعاية القلبية الوعائية منخفضة القيمة: بيان علمي من جمعية القلب الأمريكية". الدورة الدموية: جودة القلب والأوعية الدموية والنتائج . 15 (3): HCQ0000000000000105. doi :10.1161/HCQ.0000000000000105. PMC 9909614. PMID 35189687.  S2CID 247023707  . 
  14. ^ كليف، سارة (16 أكتوبر 2017). "المشكلة هي الأسعار" . تم الاسترجاع في 7 ديسمبر 2018 .
  15. ^ سكويرز، ديفيد؛ أندرسون، كلوي (2015). "الإنفاق واستخدام الخدمات والأسعار والصحة في 13 دولة". commonwealthfund.org . doi :10.26099/77tf-5060 . تم الاسترجاع في 7 ديسمبر 2018 .
  16. ^ abc Gina Colata (29 مارس 2010). "قد لا يكون للقانون أي دور في الحد من الرعاية غير الضرورية". نيويورك تايمز . مؤرشف من الأصل في 16 يوليو 2017.
  17. ^ "الجدول 1 النفقات الصحية الوطنية". cms.gov . تم الاسترجاع في 5 ديسمبر 2018 .
  18. ^ McWilliams, J. Michael; Chernew, Michael E.; Elshaug, Adam G.; Landon, Bruce E.; Schwartz, Aaron L. (1 يوليو 2014). "قياس الرعاية منخفضة القيمة في برنامج الرعاية الصحية Medicare". JAMA Internal Medicine . 174 (7): 1067–1076. doi :10.1001/jamainternmed.2014.1541. ISSN  2168-6106. PMC 4241845. PMID 24819824  . 
  19. ^ McWilliams, J. Michael; Zaslavsky, Alan M.; Jena, Anupam B.; Schwartz, Aaron L. (December 3, 2018). "Analysis of Physician Variation in Provision of Low-Value Services". JAMA Internal Medicine . 179 (1): 16–25. doi :10.1001/jamainternmed.2018.5086. PMC 6583417. PMID  30508010 . 
  20. ^ معهد الطب (2010). ضرورة الرعاية الصحية: خفض التكاليف وتحسين النتائج: ملخص سلسلة ورش العمل. doi :10.17226/12750. ISBN 978-0-309-14433-9. PMID  21595114 . تم الاسترجاع في 7 ديسمبر 2018 . {{cite book}}: |website=تم تجاهله ( مساعدة )
  21. ^ ab Loukopoulos, T.; Ahmad, I. (2000). "Replicating the contents of a WWW media repository to reduction download time". Proceedings 14th International Parallel and Distributed Processing Symposium. IPDPS 2000. The National Academies Press. pp. 101–102. doi :10.1109/ipdps.2000.846027. ISBN 978-0-309-26073-2. S2CID  9998202.
  22. ^ لورانس، ديفيد (2005). بناء نظام توصيل أفضل: شراكة جديدة بين الهندسة والرعاية الصحية – سد فجوة الجودة. واشنطن العاصمة: الأكاديمية الوطنية للعلوم . ص 99. doi :10.17226/11378. ISBN 978-0-309-65406-7. PMID  20669457. تم أرشفة النسخة الأصلية في 9 يوليو 2008.
  23. ^ إليوت س. فيشر ، ديفيد إي. وينبرج، تيريز أ. ستوكيل ، دانيال ج. جوتليب، إف إل لوكاس وإيتوال إل. بيندر (فبراير 2003). "الآثار المترتبة على الاختلافات الإقليمية في إنفاق الرعاية الطبية. الجزء الأول: محتوى الرعاية وجودتها وإمكانية الوصول إليها". حوليات الطب الباطني . 138 (4): 273-287. doi :10.7326/0003-4819-138-4-200302180-00006. PMID  12585825. S2CID  27581938.{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  24. ^ ab Elliott S. Fisher , David E. Wennberg, Therese A. Stukel, Daniel J. Gottlieb, FL Lucas & Etoile L. Pinder (فبراير 2003). "الآثار المترتبة على الاختلافات الإقليمية في إنفاق الرعاية الطبية. الجزء 2: النتائج الصحية والرضا عن الرعاية". حوليات الطب الباطني . 138 (4): 288-298. doi :10.7326/0003-4819-138-4-200302180-00007. PMID  12585826. S2CID  8031637.{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  25. ^ ab Steven A. Schroeder (أبريل 2011). "تأملات شخصية حول التكلفة العالية للرعاية الطبية الأمريكية: أسباب عديدة ولكن حلول قليلة مستدامة سياسياً". أرشيف الطب الباطني . 171 (8): 722-727. doi :10.1001/archinternmed.2011.149. PMID  21518938.
  26. ^ Smart D, Schreier J, Singh IR (يونيو 2024). "الاختبارات المعملية غير الملائمة: كمية النفايات الكبيرة التي تم تحديدها من خلال دراسة واسعة النطاق لمدة عام لسداد التأمين الطبي والمدفوعات التجارية". Arch Pathol Lab Med . doi :10.5858/arpa.2023-0486-OA. PMID  38839058.
  27. ^ "خيارات الرعاية الصحية في محادثات ميزانية بايدن تحصل على دفعة". NPR . وكالة أسوشيتد برس . 15 يونيو 2011. تم الاسترجاع في 26 يونيو 2011 .
  28. ^ جيبسون؛ سينغ، روزماري (2010). فخ العلاج: كيف يؤدي الإفراط في استخدام الرعاية الطبية إلى تدمير صحتك. شيكاغو: إيفان ر. دي. ص 63-83. رقم ISBN 9781566638425.
  29. ^ كاتي كاي (7 يوليو 2009). "لغز الرعاية الصحية في بلدة تكساس". بي بي سي نيوز . مؤرشف من الأصل في 16 فبراير 2010. تم الاسترجاع في 19 يونيو 2011 .
  30. ^ براينت فورلو (أكتوبر 2009). "أنظمة التعويض الأمريكية تشجع الاحتيال والإفراط في الاستخدام". مجلة لانسيت لعلم الأورام . 10 (10): 937-938. doi :10.1016/S1470-2045(09)70297-9. PMID  19810157.
  31. ^ أتول جاواندي (1 يونيو 2009). "معضلة التكلفة – ما يمكن أن تعلمنا إياه مدينة تكساس عن الرعاية الصحية". مجلة نيويوركر . مؤرشف من الأصل في 10 يونيو 2011. تم الاسترجاع في 29 يونيو 2011 .
  32. ^ "أنفق أكثر، واحصل على أقل؟ معضلة الرعاية الصحية". Fresh Air . NPR . 17 يونيو 2009. مؤرشف من الأصل في 28 مارس 2014 . تم الاسترجاع في 29 يونيو 2011 .
  33. ^ ميشيل ميلو ، أميتاب تشاندرا، أتول أ. جاواندي وديفيد م. ستودرت (سبتمبر 2010). "التكاليف الوطنية لنظام المسؤولية الطبية". الشؤون الصحية . 29 (9): 1569-1577. doi :10.1377/hlthaff.2009.0807. PMC 3048809. PMID  20820010 . {{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  34. ^ جيلبرت ويلش الافتراضات التي تدفع إلى الإفراط في الرعاية الطبية الكلية الأمريكية للأطباء، بدون تاريخ، تم استرجاعها في 9 مايو 2018
  35. ^ جيلبرت ويلش (2016). طب أقل، صحة أكثر . دار بيكون للنشر. رقم ISBN 978-0807077580.
  36. ^ abc B. Rehani (يناير 2011). "الإفراط في استخدام التصوير: هل يتم القيام بما يكفي على مستوى العالم؟". مجلة التصوير والتدخل الطبي الحيوي . 7 (1): e6. doi : 10.2349 /biij.7.1.e6 (غير نشط 18 سبتمبر 2024). PMC 3107688. PMID  21655115. {{cite journal}}: CS1 maint: DOI inactive as of September 2024 (link)
  37. ^ "هل تحتاج إلى هذا الفحص؟" (PDF) . الجمعية الكندية لأطباء الأشعة. 2009. مؤرشف من الأصل (PDF) في 22 مارس 2011 . تم الاسترجاع في 27 يونيو 2011 .
  38. ^ والت بوجدانيتش؛ جو كرافن ماكجنتي (17 يونيو 2011). "مطالبات الرعاية الطبية تظهر الإفراط في استخدام التصوير المقطعي المحوسب". نيويورك تايمز . مؤرشف من الأصل في 20 سبتمبر 2020. تم الاسترجاع في 22 يونيو 2011 .
  39. ^ Chalkley, M.; Listl, S. (30 ديسمبر 2017). "أولاً، لا تضر – تأثير الحوافز المالية على الأشعة السينية للأسنان" (PDF) . مجلة اقتصاديات الصحة . 58 (مارس 2018): 1-9. doi :10.1016/j.jhealeco.2017.12.005. PMID  29408150. S2CID  46797965.
  40. ^ إلم هو (يوليو 2010). "الإفراط في الاستخدام، الجرعة الزائدة، التشخيص الزائد... رد الفعل المبالغ فيه؟". مجلة التصوير والتدخل الطبي الحيوي . 6 (3): e8. doi :10.2349/biij.6.3.e8. PMC 3097773. PMID  21611049 . 
  41. ^ abcd David C. Levin & Vijay M. Rao (مارس 2004). "حروب العصابات في مجال الأشعة: الإفراط في استخدام التصوير الناتج عن الإحالة الذاتية". مجلة الكلية الأمريكية للأشعة . 1 (3): 169-172. doi :10.1016/j.jacr.2003.12.009. PMID  17411553.
  42. ^ كون إيريك ر.، يونغ بول س.، كوينونيز ريكاردو أ.، مورجان دانيال ج.، دروفا سانكيت س.، شرودر آلان ر. (2018). "تحديث عام 2017 حول الإفراط في استخدام الأدوية الطبية للأطفال". مجلة طب الأطفال JAMA . 172 (5): 482-486. doi :10.1001/jamapediatrics.2017.5752. PMID  29582079. S2CID  4369253.{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  43. ^ جيمس سي دي، هانسون كيه، سولون أو، وييتي سي جيه، بيبودي جيه (يونيو 2011). "هل الأطباء يقدمون خدمات أقل من المطلوب، أو أكثر من المطلوب، أو يقومون بالأمرين معًا؟ استكشاف جودة العلاج الطبي في الفلبين". المجلة الدولية للجودة في الرعاية الصحية . 23 (4): 445-55. doi :10.1093/intqhc/mzr029. PMC 3136200. PMID  21672923 . 
  44. ^ "الرعاية الفعّالة – ​​ملخص موضوعي لمشروع أطلس دارتموث" (PDF) . مشروع أطلس دارتموث . 15 يناير 2007. مؤرشف من الأصل (PDF) في 2 أكتوبر 2011. تم الاسترجاع في 29 يونيو 2011 .
  45. ^ كاري جان (6 أكتوبر 2011). "مرضى الرعاية الطبية يخضعون لجراحة مكلفة قبل الموت". إيه بي سي نيوز . تم الاسترجاع في 6 أكتوبر 2011 .
  46. ^ Kwok AC، Semel ME، Lipsitz SR، Bader AM، Barnato AE، Gawande AA، Jha AK (2011). "شدة وتنوع الرعاية الجراحية في نهاية الحياة: دراسة مجموعة بأثر رجعي". The Lancet . 378 (9800): 1408–1413. doi :10.1016/S0140-6736(11)61268-3. PMID  21982520. S2CID  31805773.
  47. ^ ماليكا توفيق ورخسانا دبليو زوبيري (يناير 2011). "الإفراط في استخدام المضادات الحيوية لدى الأطفال لعلاج التهابات الجهاز التنفسي العلوي: معضلة". مجلة كلية الأطباء والجراحين - باكستان . 21 (1): 60. PMID  21276393.
  48. ^ ماركوس ديتل وديتر كوركزاك (2011). "الإفراط في استخدام علاج الألم، وقلة استخدامه، وإساءة استخدامه في ألمانيا". تقييم تكنولوجيا الصحة GMS . 7 : Doc03. doi :10.3205/hta000094. PMC 3080661. PMID  21522485 . 
  49. ^ رايان جاسلو (28 يونيو/حزيران 2011) ضرورة وضع قواعد تنظيمية لنقل الدم للحد من الإفراط في استخدامه: لجنة سي بي إس نيوز/أسوشيتد برس. تاريخ الوصول: 28 يونيو/حزيران 2011.
  50. ^ رون وينسلو؛ جون كاريرو (6 يوليو 2011). "استخدام مفرط لعلاج القلب - دراسة تجد أن الأطباء غالبًا ما يسارعون إلى تجربة إجراءات مكلفة لتطهير الشرايين". وول ستريت جورنال . مؤرشف من الأصل في 17 يوليو 2015. تم الاسترجاع في 6 يوليو 2011 .
  51. ^ تشان؛ وآخرون (2011). "ملاءمة التدخل التاجي الجلدي". JAMA . 306 (1): 53–61. doi :10.1001/jama.2011.916. PMC 3293218. PMID  21730241 . 
  52. ^ جاي هانكوك (18 يوليو 2011). تقدم، ولكن ليس كافياً، ضد الإجراءات الطبية غير الضرورية في المستشفيات. أرشيف 20 سبتمبر 2011، على موقع واي باك مشين. صحيفة بالتيمور صن، تم الوصول إليها في 4 أغسطس 2011.
  53. ^ القرار النهائي والأمر محفوظ في 30 سبتمبر 2011 على موقع Wayback Machine مجلس أطباء ولاية ماريلاند تم الوصول إليه في 4 أغسطس 2011.
  54. ^ ميريديث كوهن (29 يوليو 2011). استقالة الرئيس التنفيذي لمركز سانت جوزيف الطبي. أرشيف 29 سبتمبر 2012، على موقع واي باك مشين. صحيفة بالتيمور صن تم الوصول إليها في 4 أغسطس 2011.
  55. ^ لاري هيوستن (13 يوليو 2011). ماريلاند تلغي رخصة مارك ميدي الطبية أرشيف 16 يوليو 2011، على موقع واي باك مشين، فوربس تم الوصول إليه في 4 أغسطس 2011.
  56. ^ Walshe K, Shortell SM (2004). "عندما تسوء الأمور: كيف تتعامل منظمات الرعاية الصحية مع الإخفاقات الكبرى". Health Aff (Millwood) . 23 (3): 103–11. doi : 10.1377/hlthaff.23.3.103 . PMID  15160808.
  57. ^ جيلبرت م. جول (25 يوليو 2005). "في مستشفى كاليفورنيا، أعلام حمراء وغارة لمكتب التحقيقات الفيدرالي". واشنطن بوست . مؤرشف من الأصل في 10 نوفمبر 2012. تم الاسترجاع في 5 يوليو 2011 .
  58. ^ روزماري جيبسون (25 أغسطس/آب 2010). "هل يستطيع الممولون تهدئة "عاصفة كاملة من الإفراط في الاستخدام"؟". الشؤون الصحية . doi :10.1377/forefront.20100825.006700.
  59. ^ كاميليا س. سيما؛ كاثرين س. باناجياس؛ ديبورا شراج (أكتوبر 2010). "فحص السرطان بين المرضى المصابين بالسرطان المتقدم". JAMA . 304 (14): 1584–1591. doi :10.1001/jama.2010.1449. PMC 3728828. PMID 20940384  . 
  60. ^ Roland KB, Soman A, Bernard VB, et al. (2011). "Human papillomavirus and Papanicolaou tests detection period recommendations in the United States". American Journal of Obstetrics and Gynecology . 205 (5): 447.e1–8. doi :10.1016/j.ajog.2011.06.001. PMID  21840492.
  61. ^ كاثلين دوهيني (20 أغسطس 2011). "اختبارات باب السنوية غالبًا ما يتم طلبها ولكن لا داعي لها" أرشيف 20 مارس 2012، على موقع واي باك مشين " HealthDay ( USA Today ). تم الوصول إليه في 22 أغسطس 2011.
  62. ^ بيرينسون، روبرت أ.؛ دكتور، إليزابيث (يناير 2013). "القيام بعمل أفضل من خلال القيام بعمل أقل: أساليب التعامل مع الإفراط في استخدام الخدمات" (PDF) . معهد أوربان.
  63. ^ مارات، جينيفر ك.؛ كير، إيف أ.؛ كلاميروس، ماندي ل.؛ لوهمان، شانون إي.؛ فرويلش، ويت؛ بهاتيا، ر. ساشا؛ سايني، سمير د. (2019). "التدابير المستخدمة لتقييم تأثير التدخلات للحد من الرعاية منخفضة القيمة: مراجعة منهجية". مجلة الطب الباطني العام . 34 (9): 1857-1864. doi :10.1007/s11606-019-05069-5. ISSN  0884-8734. PMC 6712188. PMID  31250366 . 
  64. ^ Jamie A. Weydert, Newell D. Nobbs, Ronald Feld & John D. Kemp (سبتمبر 2005). "استعلام بسيط ومركّز ومُحوسب للكشف عن الإفراط في استخدام الاختبارات المعملية". أرشيفات علم الأمراض والطب المخبري . 129 (9): 1141–1143. doi :10.5858/2005-129-1141-ASFCQT. PMID  16119987.{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  65. ^ كاسل، كريستين. ك. (من Choosing Wisely)؛ جاست، جيمس أ. (من Consumer Reports) (2012). "Choosing Wisely - Helping Physicians and Patients Make Smart Decisions About Their Care". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 307 (17): 1801–1802. doi :10.1001/jama.2012.476. PMID  22492759.
  66. ^ "وثيقة استخدام الاختبار الجديدة". clsi.gov . معهد المعايير السريرية والمخبرية. 31 يوليو 2017. تم الاسترجاع في 18 سبتمبر 2024 .
  67. ^ Lewandrowski K (يونيو 2019). "دمج دعم القرار في برنامج إدارة استخدام المختبر". Clin Lab Med . 39 (2): 245–257. doi :10.1016/j.cll.2019.01.004. PMID  31036278.
  68. ^ Dickerson JA، Fletcher AH، Procop G، Keren DF، Singh IR، Garcia JJ، Carpenter RB، Miles J، Jackson B، Astion ML (سبتمبر 2017). "تحويل مراجعة استخدام المختبر إلى إدارة المختبر: إرشادات من قبل لجنة PLUGS الوطنية لإدارة المختبرات". J Appl Lab Med . 2 (2): 259–268. doi :10.1373/jalm.2017.023606. PMID  32630981.
  69. ^ سينغ، إيلا. "توحيد أسماء اختبارات المختبر: مبادرة TRUU-Lab" (PDF) . cdc.gov . CDC . تم الاسترجاع في 18 سبتمبر 2024 .
  70. ^ "إنشاء معيار عالمي لأسماء الاختبارات المعملية". جمعية مستشفيات الأطفال. 1 مارس 2024. تم الاسترجاع في 18 سبتمبر 2024 .
  71. ^ توماس م، أملي-وولف ل، بيكر ل، جريب كيه دبليو (ديسمبر 2021). "برنامج إدارة الاختبارات الجينية: جسر إلى التشخيص الدقيق لمقدمي الخدمات الطبية غير الجينية". مجلة الصحة العامة . 7 (5): 20-23. doi :10.32481/djph.2021.12.007. PMC 9124555. PMID  35619979 . 
  72. ^ Gammon RR، Blanton K، Gilstad C، Hong H، Nichols T، Putnam H، Marinaro L، Segura T، Tay S، Bocquet C (أغسطس 2022). "كيف نحصل على شهادة إدارة دم المريض ونحافظ عليها؟". نقل الدم . 62 (8): 1483-1494. doi :10.1111/trf.16929. PMID  35616174.
  73. ^ Lang, Dr. Tim; Croal, Dr. Bernie (March 2021). "National minimum retesting periods in pathology (G147)" (PDF) . الكلية الملكية لعلماء الأمراض . تم الاسترجاع في 19 سبتمبر 2024 .
  74. ^ "تجنب الرعاية التي يمكن تجنبها". Avoidablecare.org . مؤرشف من الأصل في 3 يناير 2015. تم الاسترجاع في 19 يناير 2015 .
  75. ^ "مؤتمر تجنب الرعاية التي يمكن تجنبها- المتحدثون المميزون". مؤتمر تجنب الرعاية التي يمكن تجنبها . 25-26 أبريل 2012. مؤرشف من الأصل في 14 أغسطس 2013. تم الاسترجاع في 21 أغسطس 2013 .
  76. ^ "مؤتمر Lown لعام 2013: من الرعاية التي يمكن تجنبها إلى الرعاية الصحيحة". معهد Lown. مؤرشف من الأصل في 4 نوفمبر 2013. تم الاسترجاع في 21 أغسطس 2013 .
  77. ^ Zapata Josué A., Lai Andrew R., Moriates Christopher (2017). "هل الإفراط في استخدام الموارد حدث سلبي؟". JAMA . 317 (8): 849–850. doi :10.1001/jama.2017.0698. PMID  28245327.{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)

مصادر

  • براونلي، شانون (2007). الإفراط في العلاج: لماذا يؤدي الإفراط في العلاج إلى زيادة مرضنا وفقرنا. لندن: بلومزبري. ISBN 978-1-58234-580-2.
  • جاواندي، أتول (11 مايو/أيار 2015). "وباء الرعاية غير الضرورية في أميركا". newyorker.com . تم الاسترجاع في 4 مايو/ أيار 2015 .
  • Hendee WR, Becker GJ, Borgstede JP, et al. (أكتوبر 2010). "معالجة الإفراط في الاستخدام في التصوير الطبي". Radiology . 257 (1): 240–5. doi :10.1148/radiol.10100063. PMID  20736333.
  • ري مالون (أكتوبر 1998). "إلى أين يتجه دار الإيواء؟ الإفراط في الاستخدام ودور قسم الطوارئ". مجلة سياسات الصحة والسياسة والقانون . 23 (5): 795-832. doi :10.1215/03616878-23-5-795. PMID  9803363. S2CID  10081763.
  • سناء م. الخطيب، آن هيلكامب، جيبثا كورتيس، دانيال مارك، إريك بيترسون، جيليان د. ساندرز، بول أ. هايدنريتش، أدريان ف. هيرنانديز، ليزلي إتش كورتيس وستيفن هاميل (يناير 2011). "زرع أجهزة تنظيم ضربات القلب غير المستندة إلى الأدلة في الولايات المتحدة". JAMA: مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 305 (1): 43-49. doi :10.1001/jama.2010.1915. PMC  3432303. PMID  21205965 .{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  • ديفيد ب. لارسون، ولارا دبليو جونسون، وبيفرلي إم. شنيل، وشيليا آر. سالزبوري، وهوارد بي. فورمان (يناير 2011). "الاتجاهات الوطنية في استخدام التصوير المقطعي المحوسب في قسم الطوارئ: 1995-2007". الأشعة . 258 (1): 164-173. doi : 10.1148/radiol.10100640 . PMID  21115875.{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)- قصة عن الدراسة
  • جاواندي، أتول أ.؛ كولا، كاري هـ.؛ هالبيرن، سكوت د.؛ لاندون، بروس إي. (3 أبريل 2014). "تجنب الرعاية منخفضة القيمة". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 370 (14): e21. doi :10.1056/NEJMp1401245. PMID  24693918.
  • "التسلل المرضي: كيف يتم خداعنا لاستخدام المزيد من الأدوية أكثر مما نحتاج إليه" بقلم الصحفية الاستقصائية الطبية جين لينزر
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Unnecessary_health_care&oldid=1246445465"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate