سرطان الدم اللمفاوي

📅 آخر تحديث: ٤ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٤ أغسطس ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

ابيضاض الدم اللمفاوي هو مجموعة من أنواع ابيضاض الدم التي تصيب الخلايا اللمفاوية المنتشرة في الدم ، وهي نوع من خلايا الدم البيضاء . يرتبط ابيضاض الدم اللمفاوي ارتباطًا وثيقًا بأورام الغدد اللمفاوية، لدرجة أن بعضها يُعد كيانات مرضية مستقلة يمكن تسميتها بأي من الاسمين (على سبيل المثال، ابيضاض الدم/الورم اللمفاوي للخلايا التائية لدى البالغين ). جميع هذه الأمراض اضطرابات تكاثرية لمفاوية . تشمل معظم حالات ابيضاض الدم اللمفاوي نوعًا فرعيًا معينًا من الخلايا اللمفاوية، وهي الخلايا البائية .

تصنيف

تاريخياً، تم تقسيمها في أغلب الأحيان حسب مرحلة النضج التي توقف عندها نضوج الخلايا اللمفاوية المستنسخة (الورمية):

مع ذلك، شدد تصنيف منظمة الصحة العالمية المؤثر (المنشور عام ٢٠٠١) على أهمية أكبر لسلالة الخلايا. ولهذا الغرض، يمكن أيضاً تقسيم سرطانات الدم اللمفاوية حسب نوع الخلايا المصابة.

أكثر أنواع سرطان الدم الليمفاوي شيوعًا هو سرطان الدم الليمفاوي المزمن للخلايا البائية .

سرطان الدم الليمفاوي للخلايا البائية

يشير مصطلح سرطان الدم الليمفاوي للخلايا البائية إلى عدة أنواع مختلفة من سرطان الدم الليمفاوي الذي يصيب الخلايا البائية .

مقارنة بين أكثر أنواع سرطان الدم شيوعًا من الخلايا البائيةحدوثعلم الأنسجة المرضيةمؤشرات الخلاياتعليقات
سرطان الدم الليمفاوي المزمن للخلايا البائية ( ICD-O : 9823/3)30% من جميع حالات سرطان الدم. كما تشكل 3 إلى 4% من حالات الأورام اللمفاوية لدى البالغين [ 1 ]خلايا لمفاوية صغيرة في حالة راحة مختلطة مع عدد متفاوت من الخلايا الكبيرة النشطة. العقد اللمفاوية متآكلة بشكل منتشر [ 1 ]CD5 ، الغلوبولين المناعي السطحي [ 1 ]يحدث هذا المرض لدى كبار السن. وعادة ما يصيب الغدد الليمفاوية ونخاع العظم والطحال. ويعاني معظم المرضى من إصابة الدم المحيطي. وهو مرض بطيء التطور. [ 1 ]
سرطان الدم الليمفاوي للخلايا البائية السلفية (ICD-O: 9835/3-9836/3)85% من حالات اللوكيميا الحادة في مرحلة الطفولة، [ 1 ] أقل شيوعًا عند البالغين [ 1 ]الخلايا اللمفاوية ذات حدود نووية غير منتظمة، وكروماتين مكثف، ونويات صغيرة، وسيتوبلازم قليل بدون حبيبات. [ 1 ]TdT ، CD19 [ 1 ]عادة ما تظهر على شكل سرطان الدم الحاد [ 1 ]

وتشمل الأنواع الأخرى (مع رمز ICD-O ):

سرطان الدم الليمفاوي التائي

يشير مصطلح سرطان الدم الليمفاوي التائي إلى عدة أنواع مختلفة من سرطانات الدم الليمفاوية التي تصيب الخلايا التائية . [ 2 ]

أكثر أنواع سرطان الدم شيوعًا هو سرطان الدم الليمفاوي التائي السلفي . [ 1 ] وهو مسؤول عن 15% من حالات سرطان الدم الحاد لدى الأطفال، و40% من حالات الأورام اللمفاوية لديهم. [ 1 ] وهو أكثر شيوعًا بين الذكور المراهقين . [ 1 ] ويتشابه شكله مع سرطان الدم الليمفاوي البائي السلفي . [ 1 ] وتشمل المؤشرات الخلوية TdT و CD2 و CD7 . [ 1 ] وغالبًا ما يظهر على شكل كتلة في المنصف نتيجة إصابة الغدة الزعترية . [ 1 ] ويرتبط ارتباطًا وثيقًا بطفرات جين NOTCH1 . [ 1 ]

وتشمل الأنواع الأخرى ما يلي:

من الناحية العملية، قد يكون من الصعب التمييز بين سرطان الدم الليمفاوي التائي وسرطان الغدد الليمفاوية التائية ، وغالبًا ما يتم تجميعهما معًا.

سرطان الدم الليمفاوي للخلايا القاتلة الطبيعية

ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد للخلايا القاتلة الطبيعية (ANKL) هو نوع من ابيضاض الدم الليمفاوي يتميز بنقص في الخلايا القاتلة الطبيعية. لا تزال المعلومات المتوفرة عن هذا المرض قليلة نظرًا لندرته، ولكنه شديد العدوانية. يموت معظم مرضى ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد للخلايا القاتلة الطبيعية في غضون عام من التشخيص، وبالنسبة لابيضاض الدم الليمفاوي الحاد للخلايا القاتلة الطبيعية تحديدًا، يموت نصف المرضى في غضون شهرين. [ 3 ]

تشخبص

متطلبات تشخيص ANKL هي كما يلي: [ 4 ]

  1. خلايا NK ذات مظهر غير ناضج
  2. أنماط مناعية معينة [ 5 ]
  3. جينات تكوين الخلايا الجرثومية: TCR-β و IgH
  4. السمية الخلوية المحدودة

يُعد مستقبل الخلايا التائية (TCR) عاملاً مهماً عند تشخيص سرطان الدم الليمفاوي التائي الحاد من نوع الخلايا القاتلة الطبيعية (ANKL) بالتزامن مع سرطان الدم الليمفاوي التائي . وتكون نسخ جين TCR إيجابية عادةً في حالات ANKL. [ 6 ] وتسعى الأبحاث الحالية إلى تحديد أسباب ANKL. وحتى الآن، خلص الباحثون إلى أن سلالة جين مستقبل الخلايا التائية لا تُنبئ بسلوك المرض.

علاج

يُعالج سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا القاتلة الطبيعية (ANKL) بطريقة مشابهة لمعظم أنواع سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية . وتُعدّ أنظمة العلاج الكيميائي التي تحتوي على الأنثراسيكلين من العلاجات الأولية الشائعة. وقد يخضع بعض المرضى لعملية زرع الخلايا الجذعية . [ 7 ] [ 8 ]

يعتمد معدل البقاء على قيد الحياة بشكل عام على مرحلة السرطان عند بدء العلاج، وعلى مجموعة من عوامل الخطر المتعددة. متوسط ​​الفترة الزمنية من التشخيص إلى الوفاة أقل من عام واحد لدى المرضى عمومًا. قد يدخل المرضى الذين تم تشخيصهم مبكرًا و/أو لديهم عوامل خطر أقل في حالة شفاء تام، ويتوقع لهم البقاء على قيد الحياة لفترة أطول بكثير. [ 3 ]

تشخبص

يُعدّ قياس التدفق الخلوي أداة تشخيصية لحساب/تصوير عدد الخلايا اللمفاوية في الجسم. يصعب التمييز بين الخلايا التائية والخلايا البائية والخلايا القاتلة الطبيعية تحت المجهر، لذا يجب استخدام جهاز قياس التدفق الخلوي لتمييزها.

علاج

العلاج الموجه

تم إطلاق العديد من بروتوكولات التوصيف الجزيئي للأورام في أوروبا (مثل MOSCATO-01 و iTHER و ESMART) لتحديد الآفات القابلة للاستهداف للعلاج الموجه في مجموعات فرعية محددة من المرضى. [ 9 ]

العلاج بالخلايا القاتلة الطبيعية

يُستخدم العلاج بالخلايا القاتلة الطبيعية (NK) في طب الأطفال لعلاج الأطفال المصابين بابيضاض الدم الليمفاوي المتكرر. عادةً ما يُظهر هؤلاء المرضى مقاومة للعلاج الكيميائي، ولذلك، لا بد من تلقيهم نوعًا آخر من العلاج لمواصلة العلاج. في بعض الحالات، يُعد العلاج بالخلايا القاتلة الطبيعية خيارًا علاجيًا. [ 10 ]

تُعرف الخلايا القاتلة الطبيعية (NK) بقدرتها على القضاء على الخلايا السرطانية دون أي تحسس مسبق لها. [ 11 ] إحدى المشكلات التي تواجه استخدام هذه الخلايا في مكافحة سرطان الدم الليمفاوي هي صعوبة الحصول على كمية كافية منها لتحقيق الفعالية المطلوبة. [ 11 ] يمكن الحصول على تبرعات من الخلايا القاتلة الطبيعية من الوالدين أو الأقارب عبر عمليات زرع نخاع العظم. كما توجد أيضًا مسائل التكلفة والنقاء والسلامة. [ 12 ] لسوء الحظ، يبقى احتمال الإصابة بداء الطعم ضد المضيف قائمًا دائمًا عند زرع نخاع العظم.

يُعد العلاج بالخلايا القاتلة الطبيعية علاجًا محتملاً للعديد من أنواع السرطان المختلفة مثل الورم الدبقي الخبيث . [ 13 ]

مراجع

  1. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ ١٢ ١٣ ١٤ ١٥ ١٦ الجدول ١٢-٨ في: ميتشل، ريتشارد شيبارد؛ كومار، فيناي؛ عباس، أبو ك.؛ فاوستو، نيلسون (٢٠٠٧). علم الأمراض الأساسي لروبنز . فيلادلفيا: سوندرز. ISBN 978-1-4160-2973-1.الطبعة الثامنة.
  2. ^ رافيشانكار، أرجون. سمية، فينيشا؛ قريشي، حارس؛ كيوان، أحمد؛ مونتاناري، فرانشيسكا؛ جيراردي، مايكل. فوس، فرانسين. سيثي ، ترشين (2026/03/17). "كيف نقوم بتقييم وعلاج أعراض سرطان الدم في الأورام اللمفاوية التائية الناضجة" . السرطان . 18 (6): 965. دوى : 10.3390 / سرطانات 18060965 . ISSN 2072-6694 . بمك 13024611 . بميد 41899567 .   
  3. 1 2 سوزوكي آر، سوزوميا جي، ياماغوتشي إم، ناكامورا إس، كاميوكا جي، كوجيما إتش، آبي إم، كينوشيتا تي، يوشينو تي، إيواتسوكي كيه، كاغامي واي، تسوزوكي تي، كوروكاوا إم، إيتو كيه، كاوا كيه، أوشيمي كيه (مايو 2010). "العوامل النذير لأورام الخلايا القاتلة الطبيعية الناضجة (NK): سرطان الدم العدواني في الخلايا القاتلة الطبيعية (NK) وسرطان الغدد الليمفاوية في الخلايا القاتلة الطبيعية (NK) من النوع الأنفي" . آن. أونكول . 21 (5): 1032-40 . دوى : 10.1093/annonc/mdp418 . بميد 19850638 . 
  4. ↑ أوشيمي ك (يوليو 2003). " سرطان الدم وسرطان الغدد الليمفاوية من سلالة الخلايا القاتلة الطبيعية". المجلة الدولية لأمراض الدم . 78 (1): 18-23 . doi : 10.1007/bf02983235 . PMID 12894846. S2CID 24785150 .  
  5. ↑ لاندي إيه إل، مويرهيد كيه إيه (يوليو 1989). "إرشادات إجرائية لإجراء التنميط المناعي باستخدام قياس التدفق الخلوي". علم المناعة السريري وعلم الأمراض المناعية . 52 (1): 48-60 . doi : 10.1016/0090-1229(89)90192-x . PMID 2656019 . 
  6. ↑ هونغ م، لي ت، يونغ كانغ س، كيم س ج، كيم و، كو ي ه (مايو 2016). "تُصنف الأورام اللمفاوية للخلايا التائية/القاتلة الطبيعية من النوع الأنفي في أغلب الأحيان ضمن سلالة الخلايا التائية بدلاً من سلالة الخلايا القاتلة الطبيعية، وذلك استنادًا إلى دراسات جين مستقبلات الخلايا التائية، والحمض النووي الريبوزي، والبروتين: لا تُنبئ السلالة بالسلوك السريري" . علم الأمراض الحديث . 29 (5): 430-443 . doi : 10.1038/modpathol.2016.47 . PMID 27015135 . 
  7. ^ Mercadal S، Briones J، Xicoy B، Pedro C، Escoda L، Estany C، Camós M، Colomo L، Espinosa I، Martínez S، Ribera JM، Martino R، Gutiérrez-García G، Montserrat E، López-Guillermo A (مايو 2008). "العلاج الكيميائي المكثف (جرعة عالية من نظام CHOP / ESHAP) يتبعه زرع الخلايا الجذعية الذاتية في المرضى الذين لم يعالجوا سابقًا والذين يعانون من سرطان الغدد الليمفاوية التائية المحيطية" . آن. أونكول . 19 (5): 958-63 . دوى : 10.1093/annonc/mdn022 . بميد 18303032 . 
  8. ↑ رايمر ب، شيرتلين ت، روديجر ت، جيسينجر إ، روث س، كونزمان ف، فايسينجر ف، نيرل س، شميتز ن، مولر-هيرميلينك هـ ك، فيلهلم م (2004). "العلاج الإشعاعي الكيميائي المُثبِّط لنخاع العظم متبوعًا بزراعة الخلايا الجذعية الذاتية من الدم المحيطي كعلاج أولي في أورام الغدد الليمفاوية التائية المحيطية: النتائج الأولية لدراسة مستقبلية متعددة المراكز". مجلة أمراض الدم 5 (4): 304-311 . doi : 10.1038/sj.thj.6200359 . PMID 15297846 . 
  9. ↑ كوردو، ف.، ومييرينك، ج. (يناير 2021). "ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد للخلايا التائية: خارطة طريق للعلاجات الموجهة" . اكتشاف سرطان الدم . 2 (1): 19-31 . doi : 10.1158/2643-3230.BCD-20-0093 . PMC 8447273. PMID 34661151 .  
  10. ↑ روبنيتز جيه إي، إينابا إتش، كانغ جي، غان كيه، هارتفورد سي، تريبلت بي إم، دالاس إم، شوك دي، غروبر تي، بوي سي إتش، ليونغ دبليو (أغسطس 2015). "العلاج بالخلايا القاتلة الطبيعية لدى الأطفال المصابين بابيضاض الدم الناكس" . مجلة سرطان الدم لدى الأطفال . 62 (8): 1468-1472 . doi : 10.1002/pbc.25555 . PMC 4634362. PMID 25925135 .  
  11. 1 2 ساكاموتو، ن؛ إيشيكاوا، ت؛ كوكورا، س؛ أوكاياما، ت؛ أوكا، ك؛ إيدينو، م؛ ساكاي، ف؛ كاتو، أ؛ تانابي، م؛ إينوكي، ت؛ مينينو، ج؛ نايتو، ي؛ إيتو، ي؛ يوشيكاوا، ت (2015). "المرحلة الأولى من التجارب السريرية لعلاج الخلايا القاتلة الطبيعية الذاتية باستخدام طريقة توسيع جديدة في المرضى المصابين بسرطان الجهاز الهضمي المتقدم" . مجلة الطب الانتقالي . 13 277. doi : 10.1186/s12967-015-0632-8 . PMC 4548900. PMID 26303618 .  
  12. ↑ باتشانوفا، فيرونيكا؛ ميلر، جيفري س. (2014). " الخلايا القاتلة الطبيعية في علاج السرطان" . مراجعات نقدية في علم الأورام . 19 ( 1-2 ): 133-141 . doi : 10.1615/CritRevOncog.2014011091 . PMC 4066212. PMID 24941379 .  
  13. ↑ أوغبومو، هنري؛ سيناتل، جيندريش؛ مودي، كريستوفر هـ.؛ فورسيث، بيتر أ. (2011). "العلاج المناعي في الأورام الدبقية: قيود وإمكانيات العلاج بالخلايا القاتلة الطبيعية". اتجاهات في الطب الجزيئي . 17 (8): 433-441 . doi : 10.1016/j.molmed.2011.03.004 . PMID 21507717 .