سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية

الأورام اللمفاوية للخلايا البائية هي نوع من الأورام اللمفاوية التي تصيب الخلايا البائية . الأورام اللمفاوية هي "سرطانات دموية" تصيب العقد اللمفاوية . وتزداد احتمالية الإصابة بها لدى كبار السن والأفراد الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.

تشمل الأورام اللمفاوية للخلايا البائية كلاً من لمفوما هودجكين ومعظم الأورام اللمفاوية غير هودجكين . تُصنف عادةً إلى منخفضة الدرجة وعالية الدرجة، والتي تُقابل عادةً الأورام اللمفاوية البطيئة النمو والأورام اللمفاوية العدوانية، على التوالي. بشكل عام، تستجيب الأورام اللمفاوية البطيئة النمو للعلاج وتُبقى تحت السيطرة (في حالة هدأة) مع بقاء المرضى على قيد الحياة لسنوات عديدة، ولكنها لا تُشفى تمامًا. أما الأورام اللمفاوية العدوانية، فتتطلب عادةً علاجات مكثفة، مع وجود احتمالية جيدة للشفاء التام في بعض الحالات . ^{[ 1 ]}

يعتمد التشخيص والعلاج على نوع اللمفوما المحدد، بالإضافة إلى مرحلتها ودرجتها. يشمل العلاج العلاج الإشعاعي والكيميائي. غالبًا ما يمكن علاج لمفوما الخلايا البائية الخاملة في مراحلها المبكرة بالإشعاع وحده، مع عدم عودة المرض على المدى الطويل. أما المرض العدواني في مراحله المبكرة فيُعالج بالعلاج الكيميائي، وغالبًا بالإشعاع أيضًا، بنسبة شفاء تتراوح بين 70 و90%. ^{[ 1 ]} في بعض الأحيان، تُترك لمفوما الخلايا البائية الخاملة في مراحلها المتأخرة دون علاج، ويتم مراقبتها حتى تتطور. أما المرض العدواني في مراحله المتأخرة فيُعالج بالعلاج الكيميائي، بنسبة شفاء تتجاوز 70%. ^{[ 1 ]}

توجد أنواع عديدة من الأورام اللمفاوية التي تصيب الخلايا البائية. نظام التصنيف الأكثر استخداماً هو تصنيف منظمة الصحة العالمية، وهو عبارة عن دمج لأكثر من نظام تصنيف أقدم.

عندما يبدو أن الشخص مصاب بسرطان الغدد الليمفاوية من نوع الخلايا البائية، فإن المكونات الرئيسية للفحص (لتحديد العلاج المناسب وتوقعات سير المرض) هي: ^{[ 6 ]}

• تحديد النوع الفرعي بدقة : يُفضل في البداية إجراء خزعة استئصالية أو خزعة جراحية. ويُنصح بتجنب الخزعة بالإبرة السميكة إلا في حال تعذر الوصول إلى العقدة الليمفاوية بسهولة. أما سحب عينة بالإبرة الدقيقة، فيُقبل فقط في حالات مُحددة، بالتزامن مع الفحص المناعي النسيجي والقياس الخلوي التدفق .
• تحديد مدى انتشار المرض (موضعي أو متقدم؛ عقدي أو خارج العقد اللمفاوية)
• الحالة الصحية العامة للشخص .

تُعدّ عمليات الانتقال الكروموسومي التي تشمل موقع الجين الثقيل للغلوبولين المناعي شذوذًا صبغيًا كلاسيكيًا للعديد من أورام الغدد الليمفاوية للخلايا البائية، بما في ذلك سرطان الغدد الليمفاوية الجريبي ، وسرطان الغدد الليمفاوية للخلايا الوشاحية ، وسرطان الغدد الليمفاوية بيركيت . ^{[ 8 ]} في هذه الحالات، يُشكّل موقع الجين الثقيل للغلوبولين المناعي بروتينًا اندماجيًا مع بروتين آخر ذي قدرات مُحفّزة للتكاثر أو مُثبّطة للموت الخلوي المبرمج. يُحفّز عنصر المُعزّز في موقع الجين الثقيل للغلوبولين المناعي، الذي يعمل عادةً على جعل الخلايا البائية تُنتج كميات هائلة من الأجسام المضادة، نسخًا هائلاً للبروتين الاندماجي، مما يؤدي إلى تأثيرات مُفرطة مُحفّزة للتكاثر أو مُثبّطة للموت الخلوي المبرمج على الخلايا البائية التي تحتوي على البروتين الاندماجي.

في سرطان الغدد الليمفاوية من نوع بوركيت وسرطان الغدد الليمفاوية للخلايا الوشاحية ، يكون البروتين الآخر في الاندماج هو c-myc (على الكروموسوم 8) وسيكلين D1 ^{[ 9 ]} (على الكروموسوم 11)، على التوالي، مما يمنح بروتين الاندماج قدرة على تحفيز تكاثر الخلايا. أما في سرطان الغدد الليمفاوية الجريبي ، فيكون البروتين المندمج هو Bcl-2 (على الكروموسوم 18)، مما يمنح بروتين الاندماج قدرات مضادة للاستماتة.

• تحول ريختر
• سرطان الغدد الليمفاوية التائية