العلاقة العلاجية

📅 آخر تحديث: ٤ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٤ أغسطس ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

تشير العلاقة العلاجية إلى العلاقة بين أخصائي الرعاية الصحية والمريض. وهي الوسيلة التي يأمل من خلالها المعالج والمريض في التواصل مع بعضهما البعض وإحداث تغيير إيجابي في حالة المريض.

في التحليل النفسي، يُفترض أن العلاقة العلاجية تتكون من ثلاثة أجزاء: التحالف العلاجي، والتحويل / التحويل المضاد ، والعلاقة الواقعية. [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] وقد جُمعت أدلة على المساهمة الفريدة لكل مكون في النتيجة، بالإضافة إلى أدلة على التفاعل بين المكونات. [ 4 ] وعلى عكس العلاقة الاجتماعية ، ينصب تركيز العلاقة العلاجية على احتياجات العميل وأهدافه. [ 5 ]

التحالف العلاجي / التحالف العامل

يمكن تعريف التحالف العلاجي ، أو التحالف العملي، بأنه اندماج الجانب العقلاني لدى العميل مع الجانب التحليلي أو العملي لدى المعالج. [ 6 ] وقد صاغ بوردين [ 7 ] مفهوم التحالف العملي على أنه يتكون من ثلاثة أجزاء: المهام، والأهداف، والترابط. المهام هي ما يتفق عليه المعالج والعميل لإنجازه لتحقيق أهداف العميل. أما الأهداف فهي ما يأمل العميل في تحقيقه من العلاج، بناءً على مشاكله المطروحة. وينشأ الترابط من الثقة بأن المهام ستقرب العميل من أهدافه.

تشير الأبحاث حول العلاقة العلاجية إلى أنها مؤشر قوي على نتائج العلاج النفسي أو الإرشاد النفسي. [ 8 ] كما وُجد أن طريقة تطور هذه العلاقة العلاجية مرتبطة بنتائج العلاج. فعمومًا، ترتبط العلاقة التي تشهد انقطاعًا ثم تُصلح بنتائج أفضل من العلاقة التي لا تشهد انقطاعات، أو العلاقة التي تشهد انقطاعًا ثم لا تُصلح. كذلك، في حالات العلاج الموجز الناجحة، وُجد أن العلاقة العلاجية تتبع نمطًا متذبذبًا بين القوة والضعف خلال فترة العلاج. [ 9 ] وقد ثبتت فعالية العلاقة العلاجية في علاج المراهقين المصابين باضطراب ما بعد الصدمة، حيث ارتبطت أقوى العلاقات بأكبر تحسن في أعراض هذا الاضطراب. وبغض النظر عن إجراءات العلاج الأخرى، أظهرت الدراسات أن مدى شعور المراهقين المصابين بالصدمة بالارتباط بمعالجهم يؤثر بشكل كبير على مدى نجاحهم خلال فترة العلاج. [ 10 ]

الشروط الضرورية والكافية

في المنهج الإنساني ، حدد كارل روجرز عدداً من الشروط الضرورية والكافية اللازمة لحدوث التغيير العلاجي. وذكر روجرز أن هناك ستة شروط ضرورية وكافية لحدوث التغيير العلاجي:

  1. التواصل النفسي بين المعالج والمريض: يجب أن تكون هناك علاقة بين المريض والمعالج، ويجب أن تكون علاقة يكون فيها تصور كل شخص للآخر مهمًا.
  2. عدم توافق العميل: يوجد هذا التناقض بين تجربة العميل وإدراكه.
  3. التطابق أو الصدق بين المعالج والمريض: يكون المعالج متطابقاً مع نفسه في العلاقة العلاجية. فهو منخرط بعمق، ولا يتصرف وكأنه يمثل، ويمكنه الاستعانة بخبراته الشخصية ( الإفصاح عن الذات ) لتيسير العلاقة.
  4. التقبل الإيجابي غير المشروط من المعالج : يتقبل المعالج العميل دون قيد أو شرط، دون إصدار أحكام أو استنكار أو استحسان. وهذا يُسهّل زيادة تقدير العميل لذاته، إذ يُمكنه البدء في إدراك التجارب التي شوّهت أو أنكرت نظرته إلى قيمته الذاتية.
  5. الفهم التعاطفي للمعالج: يختبر المعالج فهمًا تعاطفيًا للإطار المرجعي الداخلي للمريض. يساعد التعاطف الدقيق من جانب المعالج المريض على الإيمان بتقدير المعالج غير المشروط له.
  6. تصور العميل: أن يدرك العميل، ولو بدرجة ضئيلة، التقدير الإيجابي غير المشروط والتفهم التعاطفي من جانب المعالج.

التحويل والتحويل المضاد

وصف فرويد (1912) مفهوم العلاقة العلاجية بأنها "شعور وديّ وعاطفي" في صورة نقل إيجابي . مع ذلك، قد تكون عمليات النقل، أو بالأحرى "النقل المضاد" من جانب المعالج، سلبية أيضًا. يُفهم النقل (من جانب العميل) والنقل المضاد (من جانب المعالج) اليوم على أنهما ربط لا شعوري بين شخص في الحاضر وشخص من علاقة سابقة. على سبيل المثال، قد تقابل عميلًا جديدًا يُذكّرك بحبيب سابق. يُعدّ هذا نقلًا مضادًا، حيث يستجيب المعالج للعميل بأفكار ومشاعر مرتبطة بشخص من علاقة سابقة. من الناحية المثالية، تبدأ العلاقة العلاجية بنقل إيجابي لكي يكون للعلاج فرصة جيدة لإحداث تغيير علاجي إيجابي.

التشغيل والقياس

طُوِّرت عدة مقاييس لتقييم العلاقة بين المريض والمعالج في العلاج ، بما في ذلك قائمة جرد التحالف العلاجي (WAI) [ 11 ] ، وقائمة جرد علاقة باريت-لينارد [ 12 ] ، ومقاييس تحالف العلاج النفسي في كاليفورنيا (CALPAS) [ 13 ] . وقد طُوِّر مقياس تقييم العلاقات (STAR) خصيصًا لقياس العلاقة العلاجية في الطب النفسي المجتمعي ، أو ضمن الرعاية المقدمة في البيئات المجتمعية [ 14 ] .

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ جرينسون، آر آر (1967) تقنية وممارسة التحليل النفسي. (المجلد 1). نيويورك: دار النشر الدولية للجامعات.
  2. ↑ جيلسو، سي جيه وكارتر، جيه. (1985). العلاقة في الإرشاد والعلاج النفسي: المكونات والنتائج والسوابق النظرية. عالم النفس الإرشادي، 13، 155-243.
  3. ↑ جيلسو، سي جيه وكارتر، جيه. (1994). مكونات العلاقة العلاجية النفسية: تفاعلها وتطورها أثناء العلاج. مجلة علم النفس الإرشادي، 41، 296-306.
  4. ↑ جيلسو، سي جيه وسامستاغ، إل دبليو (2008). نموذج ثلاثي للعلاقة العلاجية. دليل علم النفس الإرشادي (الطبعة الرابعة). (ص 267-280).
  5. ↑ http://www.ohsu.edu/xd/outreach/occyshn/training-education/upload/DevelopingTheraputicRelationships_Ch10.pdf
  6. ↑ جيلسو، سي جيه وهايز، جيه إيه (1998). علاقة العلاج النفسي: النظرية والبحث والممارسة. (ص 22-46): جون وايلي وأولاده: نيويورك.
  7. ↑ بوردين، إي إس (1979). قابلية تعميم المفهوم التحليلي النفسي للتحالف العلاجي. العلاج النفسي: النظرية والبحث والممارسة، 16(3)، 252-260.
  8. ↑ أرديتو، آر بي، ورابيلينو، دي. (2011). التحالف العلاجي ونتائج العلاج النفسي: استعراض تاريخي، وقياسات، وآفاق البحث. مجلة فرونتيرز في علم النفس، 2. DOI:10.3389/fpsyg.2011.00270.
  9. ↑ ستايلز، دبليو بي، جليك، إم جيه، أوساتوكي، كيه، هاردي، جي إي، شابيرو، دي إيه، أغنيو-ديفيز، آر، ريس، إيه، وباركهام، إم. (2004). أنماط تطور التحالف وفرضية التصدع والإصلاح: هل العلاقات المثمرة على شكل حرف U أم على شكل حرف V؟ مجلة علم النفس الإرشادي، 51، 81-92.
  10. ↑ كابالدي إس، أسنائي أ، زاندبيرغ إل جيه، كاربنتر جيه كيه، فوا إي بي. التحالف العلاجي أثناء التعرض المطول مقابل العلاج المتمحور حول العميل لاضطراب ما بعد الصدمة لدى المراهقين. مجلة علم النفس السريري. أكتوبر 2016؛ 72 (10): 1026-36
  11. ↑ هورفاث، إيه أو، غرينبيرغ، إل. (1986). تطوير قائمة جرد التحالف العلاجي: دليل بحثي. في إل. غرينبيرغ وو. بينسوف (محرران) العمليات العلاجية النفسية: دليل بحثي، نيويورك: مطبعة غيلفورد.
  12. ↑ باريت-لينارد، جي تي (1962). أبعاد استجابة المعالج كعوامل سببية في التغيير العلاجي. دراسات نفسية: عامة وتطبيقية، 76، 1-33.
  13. ↑ جاستون ل.، مارمار، سي آر (1991). دليل مقاييس تحالف العلاج النفسي في كاليفورنيا - CALPAS. مخطوطة غير منشورة. قسم الطب النفسي، جامعة ماكجيل، مونتريال، كندا.
  14. ↑
    • ماكغواير-سنيكوس ، ر.، مكابي، ر.، كاتي، ج.، هانسون، ل.، وبريبي، س. (2007). مقياس جديد لتقييم العلاقة العلاجية في الرعاية الصحية النفسية المجتمعية: STAR. الطب النفسي، 37، 85-95.