مستشفى أركنساس للأطفال

مستشفى أركانساس للأطفال (ACH) هو مستشفى متخصص في طب الأطفال، يضم مركزًا متخصصًا في علاج الإصابات البالغة من المستوى الأول، ويقع في ليتل روك ، أركانساس . يُعدّ من أكبر مستشفيات الأطفال في الولايات المتحدة ، حيث يُقدّم خدماته للرضع والأطفال والمراهقين والشباب من الولادة وحتى سن 21 عامًا. يرتبط مستشفى أركانساس للأطفال بجامعة أركانساس للعلوم الطبية ، ويعمل كمستشفى تعليمي تابع لقسم طب الأطفال في كلية الطب بالجامعة . [ 1 ] [ 2 ] يتألف طاقم المستشفى من أكثر من 505 أطباء، و200 طبيب مقيم، و4400 موظف دعم. يضم المستشفى 336 سريرًا مرخصًا، [ 3 ] ويُقدّم ثلاث وحدات للعناية المركزة. يمتدّ حرم المستشفى على مساحة 36 مربعًا سكنيًا، وتبلغ مساحته الإجمالية أكثر من 1,200,000 قدم مربع (110,000 متر مربع ) . [ 2 ] 

مارسي دوديرر هي الرئيسة والمديرة التنفيذية لمستشفى أركنساس للأطفال، خلفاً للدكتور جوناثان بيتس بعد تقاعده عام 2013. [ 4 ]

أنشأت مستشفى أركانساس للأطفال مستشفىً بمساحة 233,613 قدمًا مربعًا في سبرينغديل. سيخدم مستشفى أركانساس للأطفال الشمالي الغربي 200,000 طفل يعيشون في تلك المنطقة التي تضم 11 مقاطعة. افتُتح المرفق في فبراير 2018. [ 5 ] استثمرت وول مارت ومؤسسة وول مارت 8 ملايين دولار في المشروع، بينما قدمت شركة جيه بي هانت 5 ملايين دولار للمساهمة في البناء. [ 6 ]

شغلت السيدة الأولى لأركنساس هيلاري كلينتون منصبًا في مجلس إدارة الخدمات القانونية لمستشفى أركنساس للأطفال من عام 1988 إلى عام 1992. [ 7 ]

الأقسام

مستشفى أركنساس للأطفال - شمال غرب أركنساس

يضم المستشفى مساحة 233,613 قدمًا مربعًا مخصصة لأسرّة المرضى الداخليين، وقسم الطوارئ، وغرف العيادات، وخدمات التشخيص. افتُتحت خدمات العيادات الخارجية في أوائل يناير 2018. [ 8 ] وبدأت خدمات المرضى الداخليين في أسرّة المستشفى الخاصة البالغ عددها 24 سريرًا في فبراير 2018. [ 9 ]

معهد أبحاث الأطفال في أركنساس

معهد أبحاث أطفال أركنساس (ACRI) هو مركز أبحاث طب الأطفال مستقل يقع في حرم مستشفى أركنساس للأطفال (ACH). [ 10 ] صُمم المركز لمساعدة أعضاء هيئة التدريس في جامعة أركنساس للعلوم الطبية على دراسة تطور الأمراض وعلاجها لدى الرضع والأطفال والمراهقين. ويُجري أطباء وعلماء الطب الحيوي في معهد أبحاث أطفال أركنساس ومركز أركنساس لتغذية الأطفال (ACNC) أبحاثًا في المجالات السريرية والأساسية وخدمات الرعاية الصحية بهدف التوصل إلى أفضل السبل لعلاج الأمراض والوقاية منها لدى الأطفال.

يضم مركز أبحاث طب الأطفال (ACRI) حوالي 120 عالماً. ومن بين المنح التي حصل عليها مؤخراً منحة قدرها 11.5 مليون دولار من المعاهد الوطنية للصحة لإنشاء مركز أبحاث طب الأطفال مخصص للأبحاث التطبيقية. [ 11 ]

في عام 2016، حصل معهد أبحاث الأطفال في أركنساس على منحة قدرها 9.4 مليون دولار من برنامج جوائز التطوير المؤسسي التابع للمعاهد الوطنية للصحة لإنشاء مركز لدراسة سمنة الأطفال: مركز التميز في البحوث الطبية الحيوية (COBRE). وستوفر هذه المنحة التمويل على مدى خمس سنوات لدعم أبحاث المركز.

مؤسسة أطفال أركنساس

على مدار أكثر من 35 عامًا، دأبت مؤسسة أطفال أركنساس على تمويل مستشفى أطفال أركنساس في مجالات البحث والرعاية. وقد ساهمت أكبر هبة تلقتها المؤسسة في إنجاز المبنى الجديد للمستشفى في سبرينغديل. خصصت عائلة تايسون وشركة تايسون فاميلي فودز 15 مليون دولار للمشروع، مما أدى إلى إنشاء برج تايسون فاميلي في مستشفى أطفال أركنساس الشمالي الغربي. [ 12 ] يشكل البرج ركيزة أساسية للمبنى الجديد، الذي يضم 233,613 قدمًا مربعًا من أسرّة المرضى الداخليين، ووحدات الطوارئ، وخدمات التشخيص، والمساحات السريرية. استثمرت وول مارت ومؤسسة وول مارت 8 ملايين دولار في المشروع، بينما قدمت شركة جيه بي هانت 5 ملايين دولار للمساهمة في أعمال البناء. [ 6 ]

مستشفى أركنساس للأطفال

مستشفى أركنساس للأطفال (ACH) هو مستشفى متخصص في طب الأطفال، يضم مركزًا متخصصًا في علاج إصابات الأطفال من المستوى الأول ، [ 13 ] ويقع في ليتل روك ، أركنساس . يُعدّ من أكبر مستشفيات الأطفال في الولايات المتحدة، ويستقبل الأطفال من الولادة وحتى سن 21 عامًا. يرتبط مستشفى أركنساس للأطفال بجامعة أركنساس للعلوم الطبية ، وهو مستشفى تعليمي تابع لقسم طب الأطفال في كلية الطب بالجامعة . [ 14 ] كما يضم المستشفى وحدة متخصصة في علاج الحروق، وهي واحدة من وحدتين فقط في الولايات المتحدة (الأخرى هي مستشفى أكرون للأطفال ) تُعالجان مرضى الحروق من الأطفال والبالغين. [ 15 ] ويضم المستشفى أيضًا وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة الوحيدة من المستوى الرابع في الولاية، مما يُمكّنه من رعاية الأطفال حديثي الولادة ذوي الاحتياجات الصحية الأكثر تعقيدًا. [ 16 ]

اعتراف وطني

الجوائز

صنّفت مجلة يو إس نيوز آند وورلد ريبورت مستشفى أركنساس للأطفال كواحد من أفضل مستشفيات الأطفال في أربعة تخصصات في عامي 2017-2018 - طب قلب الأطفال وجراحة القلب، وطب حديثي الولادة، وطب الرئة للأطفال، وطب المسالك البولية للأطفال. [ 17 ]

في عام ٢٠١٧، حصل مستشفى أركنساس للأطفال على اعتماد ماغنيت من المركز الأمريكي لاعتماد الممرضات. [ ١٨ ] كما حاز مستشفى أركنساس للأطفال على شهادة برنامج "أسرّة الأطفال" الوطني لاعتماد مستشفيات النوم الآمن، حيث نال لقب "بطل النوم الآمن الذهبي". [ ١٩ ] تُمنح هذه الشهادة تقديرًا لممارسات النوم الآمن للمواليد الجدد في المستشفى، بالإضافة إلى التوعية المقدمة للآباء لضمان نوم آمن في المنزل.

مستشفى أركانساس للأطفال هو مركز معتمد من المستوى 4 لعلاج الصرع، [ 20 ] مما يعني أن المتخصصين المعتمدين يقدمون الرعاية الأكثر تقدماً للصرع في العالم.

تضم قائمة "أفضل الأطباء في أمريكا" لعام 2016 عدداً من الأطباء العاملين في مستشفى أركنساس للأطفال. كما تضم ​​القائمة أكثر من 100 طبيب آخر منتسبين إلى النظام الصحي لجامعة أركنساس للعلوم الطبية [ 21 ].

رشحت جمعية مستشفيات الأطفال مستشفى أركنساس للأطفال لجائزة الجودة في طب الأطفال عام 2015. وأشادت الجمعية بجهود المستشفى في رفع معدلات الالتزام بنظافة اليدين بين العاملين في مجال رعاية المرضى. [ 22 ]

في عام 2011، سجل مستشفى أركنساس للأطفال رقماً قياسياً وطنياً في عمليات زراعة القلب للأطفال التي أجريت في عام واحد. فقد زرع المستشفى قلوباً جديدة لـ 31 طفلاً وبالغاً في ذلك العام. [ 23 ]

تُعد ACH واحدة من أكبر جهات التوظيف في أركنساس، وقد صنفت مجلة Fortune المستشفى ضمن أفضل 100 شركة "للعمل بها" في أعوام 2008 و2009 و2010 و2011. [ 24 ]

اعتبارًا من عام 2021-2022، احتل مستشفى أركنساس للأطفال مكانة وطنية في 4 تخصصات طبية للأطفال مصنفة على مستوى الولايات المتحدة وفقًا لتصنيف يو إس نيوز آند وورلد ريبورت .

تصنيفات يو إس نيوز آند وورلد ريبورت لعامي 2021-2022 لمستشفى أركنساس للأطفال [ 25 ]
تخصصالترتيب (في الولايات المتحدة)النتيجة (من 100)
طب قلب الأطفال وجراحة القلب5065.1
طب الكلى للأطفال5063.0
طب الرئة وجراحة الرئة للأطفال3473.6
طب المسالك البولية للأطفال4751.3

أخبار

عندما ضرب إعصار كاترينا مدينة نيو أورليانز لأول مرة في أغسطس 2005، أرسلت مستشفى أركنساس للأطفال (إلى جانب مستشفيات أخرى) طائرات هليكوبتر إلى مركز تولين الطبي ، ومستشفى أوشنر ، ومستشفى نيو أورليانز للأطفال للمساعدة في إجلاء المرضى الأطفال من المستشفى. [ 26 ] [ 27 ] [ 28 ]

في إطار الجهود المتواصلة لمستشفى أركانساس للأطفال لبناء مستشفى جديد في سبرينغديل، تبرعت عائلة تايسون وشركة تايسون فاميلي فودز بمبلغ 15 مليون دولار للمشروع، مسجلةً بذلك أكبر تبرع تتلقاه المؤسسة على الإطلاق. وقد ساهم هذا التبرع في إنشاء برج تايسون فاميلي في مستشفى أركانساس للأطفال شمال غرب المدينة، ليصبح بذلك الركيزة الأساسية للمنشأة الجديدة التي ستضم 233,613 قدمًا مربعًا من أسرّة المرضى الداخليين، ووحدات الرعاية الطارئة، وخدمات التشخيص، والمساحات السريرية. [ 12 ]

في أغسطس/آب 2016، أعلن معهد أبحاث أطفال أركنساس عن حصوله على منحة قدرها 9.4 مليون دولار أمريكي من برنامج جوائز التطوير المؤسسي التابع للمعاهد الوطنية للصحة، وذلك لإنشاء مركز متخصص في دراسة سمنة الأطفال. وسيتولى الدكتوران جوديث ويبر وإليزابيث بورشيم قيادة مركز التميز في البحوث الطبية الحيوية. وقد مثّلت هذه المنحة أول برنامج من نوعه يُطلقه معهد أبحاث أطفال أركنساس، ووفرت التمويل والدعم اللازمين للمركز خلال السنوات الخمس الأولى من عمله. [ 29 ]

في عام ٢٠١٣، نجح مستشفى أركنساس للأطفال في علاج كالي هاردج، البالغة من العمر ١٢ عامًا، من التهاب السحايا والدماغ الأميبي الأولي . وقد حظيت حالتها بتغطية إعلامية واسعة على مستوى البلاد لكونها واحدة من ناجيتين معروفتين فقط من هذا المرض، الذي أصيبت به بعد السباحة في بحيرة دافئة في إحدى الحدائق العامة. يُشيد أطباء مستشفى أركنساس للأطفال بوالدة كالي، تراسي، لسرعة استجابتها ونقلها طفلتها إلى قسم الطوارئ، مما أنقذ حياتها. عمل فريق من فنيي المختبرات وأطباء الأمراض المعدية وأخصائيي العناية المركزة وخبراء طب إعادة التأهيل مع كالي لأسابيع لمساعدتها على التغلب على هذا المرض المُنهك. وقد استُخدمت أدوية مضادة للفطريات ومضادات حيوية. كما تواصل الأطباء مع مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) للحصول على إذن باستخدام دواء تجريبي مضاد للأميبا، والذي كان لا بد من شحنه من مقرها الرئيسي في أتلانتا. وصرح مسؤولون في وزارة الصحة في أركنساس أن ٩٩٪ من المصابين بطفيلي نيجليريا فوليري يموتون. أمضت كالي 22 يوماً في وحدة العناية المركزة للأطفال في مستشفى الأطفال، تلتها عدة أسابيع في قسم إعادة التأهيل بالمستشفى قبل أن تعود إلى منزلها. [ 30 ]

في عام ٢٠٠٧، عالجت مستشفى الأطفال في لوس أنجلوس حالة الطفل جاكوب إيسيس البالغ من العمر ٢٠ شهرًا، مما أدى إلى سحب لعبة أكوا دوتس من الأسواق. بعد ابتلاع عدد من خرز اللعبة، يتحول غلاف ١،٤-بيوتانيديول الموجود على الخرز إلى حمض غاما هيدروكسي بيوتيريك (GHB، وهو مخدر ترفيهي). [ ٣١ ] [ ٣٢ ] وقد ثبت أن هذا الدواء يسبب فقدان الوعي، والنعاس، والنوبات، والغيبوبة، أو الوفاة. [ ٣٣ ]

تم تسليط الضوء على مرض القلب الخلقي (ACH) عدة مرات على قناة ديسكفري هيلث . في 21 ديسمبر 2006، عرض برنامج "الجراحة أنقذت حياتي" حالة مريض يبلغ من العمر 17 عامًا مصاب بمرض القلب الخلقي (ACH) خضع لأربع عمليات جراحية في القلب. [ 34 ]

في خريف عام ٢٠٠٧، تناول البرنامج كيفية تعامل ثلاثة أطباء في مركز التميز لتشوهات الأوعية الدموية بمستشفى أركنساس للأطفال مع أورام الأوعية الدموية الخطيرة التي قد تكون قاتلة لدى المرضى. وقد ظهر في الفيلم الوثائقي كل من الدكتور جيمس سوين، جراح الرأس والرقبة في مستشفى أركنساس للأطفال وجامعة أركنساس للعلوم الطبية ؛ والدكتورة ليزا باكميلر، المديرة الطبية لمركز تشوهات الأوعية الدموية في مستشفى أركنساس للأطفال؛ والدكتور ريك جاكسون، جراح في المستشفى وأستاذ مشارك في الجراحة بكلية الطب في جامعة أركنساس للعلوم الطبية. ومن بين المرضى الذين تم تسليط الضوء عليهم في الفيلم، فتاة تبلغ من العمر ١٢ عامًا، وُلدت في شنغهاي مصابة بما يُعتقد أنه أكبر ورم وعائي تم رصده على الإطلاق؛ وقد تردد الجراحون الصينيون في إجراء عملية جراحية لاستئصال هذا الورم. [ ٣٥ ]

وقد عرض برنامج "الجراحة المتطرفة " على قناة ديسكفري هيلث هذا المستشفى أيضاً. [ 36 ]

الاعتماد والعضوية

الاعتماد

حصلت ACH على الاعتماد من الوكالات التالية: [ 37 ]

عضوية

تتمتع ACH بعضوية في المنظمات التالية: [ 37 ]

مراجع

  1. خدمة إدراج التجارب السريرية CenterWatch "ملف مركز الأبحاث السريرية CenterWatch (4521): معهد أبحاث مستشفى أركنساس للأطفال؛ ليتل روك، أركنساس" . مؤرشف من الأصل في 17 مايو 2008. تم الاطلاع عليه في 16 أبريل 2008 .
  2. 1 2 "مستشفى أركنساس للأطفال" . Archildrens.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 أكتوبر 2018 .
  3. "مستشفى أركنساس للأطفال" . www.childrenshospitals.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 3 مارس 2020 .
  4. "مهمة مستشفى أركنساس للأطفال" . مستشفى أركنساس للأطفال . مؤرشف من الأصل في 25 أبريل 2016. تم الاطلاع عليه في 19 أبريل 2016 .
  5. "خرائط واتجاهات مستشفى أركنساس للأطفال في الشمال الغربي" . Archildrens.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 أكتوبر 2018 .
  6. 1 2 "شركة تابعة لسلسلة وول مارت تتبرع بـ 8 ملايين دولار لمستشفى الأطفال في شمال غرب البلاد" . Arkansasonline.com . 10 مايو 2016. تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 أكتوبر 2018 .
  7. "السيدة هيلاري رودام كلينتون" . فايندلو . تم الاطلاع عليه في 31 مايو 2007 .
  8. "مستشفى الأطفال في شمال غرب البلاد يستعد لافتتاح عيادته" . Arkansasonline.com . 7 يناير 2018. تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 أكتوبر 2018 .
  9. «١٤٠٠٠ تبرع تُسهم في توفير الرعاية الصحية بالقرب من المنازل: بات ووكر، منارة الأمل، تُنير الطريق إلى مستشفى أركنساس للأطفال في شمال غرب البلاد، أول مستشفى للأطفال في المنطقة - خبر» Archildrens.org . تاريخ الاطلاع: ٨ أكتوبر ٢٠١٨ .
  10. "بحث - مستشفى أركنساس للأطفال" . Archildrens.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 أكتوبر 2018 .
  11. «المعاهد الوطنية للصحة تمنح 11.5 مليون دولار لمعهد أبحاث الأطفال في أركنساس لإنشاء مركز أبحاث فريد من نوعه في طب الأطفال - خبر» Archildrens.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 أكتوبر 2018 .
  12. 1 2 "عائلة تايسون وشركة تايسون للأغذية تتبرعان بمبلغ 15 مليون دولار لمستشفى أركنساس للأطفال في شمال غرب البلاد" . Arkansasonline.com . 2 أغسطس 2016. تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 أكتوبر 2018 .
  13. "مراكز علاج الصدمات" . الكلية الأمريكية للجراحين . تم الاطلاع عليه في 3 مارس 2020 .
  14. "نبذة عن مركز الأبحاث السريرية (4521): معهد أبحاث مستشفى أركنساس للأطفال؛ ليتل روك، أركنساس" . Centerwatch.com . 17 مايو 2008. مؤرشف من الأصل في 17 مايو 2008. تم الاطلاع عليه في 8 أكتوبر 2018 .
  15. "نبذة عن برنامج الحروق | مستشفى أركنساس للأطفال" . www.archildrens.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 3 مارس 2020 .
  16. "NICUSearch" . AAP.org . تم الاطلاع عليه في 3 مارس 2020 .
  17. "أفضل المستشفيات في الولايات المتحدة | تصنيفات المستشفيات | يو إس نيوز هيلث" . مؤرشف من الأصل في 1 ديسمبر 2017. تم الاطلاع عليه في 1 ديسمبر 2017 .
  18. "ابحث عن مستشفى معتمد من برنامج ماغنيت" . مؤرشف من الأصل في 2 ديسمبر 2017. تم الاطلاع عليه في 1 ديسمبر 2017 .
  19. «مستشفى أركنساس للأطفال يحصل على شهادة ذهبية كبطل للنوم الآمن من منظمة Cribs for Kids الوطنية - خبر» . Archildrens.org . تاريخ الاطلاع: 8 أكتوبر 2018 .
  20. "جميع مواقع مراكز علاج الصرع - الرابطة الوطنية لمراكز علاج الصرع" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 أكتوبر 2018 .
  21. "مستشفى يو إيه إم إس - جامعة أركنساس للعلوم الطبية - يو إيه إم إس هيلث" . يو إيه إم إس هيلث . تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 أكتوبر 2018 .
  22. "تأهل المتأهلون لنصف النهائي في جائزة جودة طب الأطفال لعام 2015" . Childrenshospitals.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 أكتوبر 2018 .
  23. "مستشفى أركنساس للأطفال يحتفل بأسبوع القلب، بما في ذلك إنجاز عام 2011 المتمثل في إجراء 31 عملية زرع قلب | مستشفى أركنساس للأطفال" . مؤرشف من الأصل في 8 يوليو 2016. تم الاطلاع عليه في 19 أبريل 2016 .
  24. "أفضل 100 شركة للعمل بها لعام 2008: لمحة عن مستشفى أركنساس للأطفال - مجلة فورتشن" . money.cnn.com . مؤرشف من الأصل بتاريخ 31 يناير 2008. تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 أكتوبر 2018 .
  25. "أفضل مستشفيات الأطفال: مستشفى أركنساس للأطفال" . يو إس نيوز آند وورلد ريبورت . 2022. مؤرشف من الأصل في 15 يونيو 2013. تم الاطلاع عليه في 15 يونيو 2021 .
  26. بالدوين، ستيف؛ روبنسون، أندريا؛ بارلو، بام؛ فارغاسون، كرايتون أ. (1 مايو 2006). "نقل الأطفال المرضى في جميع أنحاء جنوب شرق الولايات المتحدة: النقل بين الولايات لمرضى الأطفال أثناء إعصار كاترينا" . طب الأطفال . 117 (ملحق 4): ص416- ص420. doi : 10.1542/peds.2006-0099O . ISSN 0031-4005 . PMID 16735276 .  
  27. لاندري، برايان ت. (30 أغسطس/آب 2010). "مستشفى الأطفال يواجه إعصار كاترينا: خمس سنوات بعد العاصفة - آر إيه سي مونيتور" . www.racmonitor.com . تاريخ الاطلاع: 12 أكتوبر/تشرين الأول 2020 .
  28. غاردنر، جاي (2006). "الهروب من نيو أورليانز: يوميات طبيب أطفال - مجلة ستانفورد الطبية - كلية الطب بجامعة ستانفورد" . sm.stanford.edu . تاريخ الاسترجاع: 12 أكتوبر 2020 .
  29. "معهد ليتل روك يدرس السمنة لدى الأطفال" . Arkansasonline.com . 9 أغسطس 2016. تم الاطلاع عليه في 8 أكتوبر 2018 .
  30. إليزابيث كوهين. "ناجية من الأميبا الآكلة للدماغ تبدأ الدراسة" . Cnn.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 أكتوبر 2018 .
  31. "الأخبار العاجلة، الأخبار العالمية والوسائط المتعددة" . Iht.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 أكتوبر 2018 .
  32. "أم: لعبة ملوثة بالمواد الكيميائية جعلت ابنها "سكرانًا"" . Usatoday.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 أكتوبر 2018 .
  33. إدارة مكافحة المخدرات الأمريكية "موجزات ومعلومات أساسية عن المخدرات وإساءة استخدامها، ووصف المخدرات، وGHB" . مؤرشف من الأصل في 14 مايو 2008. تم الاطلاع عليه في 16 أبريل 2008 .
  34. «قناة ديسكفري تعرض مريضًا في مركز القلب بمستشفى الأطفال» . ديويت إيرا-إنتربرايز (بيان صحفي). ديويت، أركنساس . 14 ديسمبر 2006. ص . تم الاطلاع عليه في 16 مارس 2026 عبر كتب جوجل . 
  35. «قناة ديسكفري هيلث تعرض مركز تشوهات الأوعية الدموية ومرضاه في مستشفى أركنساس للأطفال» . مستشفى أركنساس للأطفال (بيان صحفي). ١٧ أكتوبر ٢٠٠٧.
  36. «قناة ديسكفري تعرض مستشفى أركنساس للأطفال في برنامج خاص مدته ثلاث ساعات» . مستشفى أركنساس للأطفال (بيان صحفي). 20 سبتمبر 2004.
  37. 1 2 "مستشفى أركنساس للأطفال" . Archildrens.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 أكتوبر 2018 .