دموع اصطناعية

الدموع الاصطناعية هي قطرات مرطبة للعين تُستخدم لتخفيف جفاف وتهيج سطح العين. ^{[ 1 ]} متلازمة جفاف العين ( التهاب القرنية والملتحمة الجاف ) هي اضطراب شائع يصيب سطح العين، وتتميز باضطراب طبقة الدموع وزيادة الالتهاب . ^{[ 2 ]}

يُغطي الغشاء الدمعي سطح العين، ويتكون من ثلاث طبقات: طبقة مائية ، وطبقة دهنية ، وطبقة مخاطية . ^{[ 3 ]} تتكون الطبقة المائية من مزيج من الإلكتروليتات ، والإنزيمات ، والأجسام المضادة ، والبروتينات المضادة للميكروبات ، ومركبات أخرى. ^{[ 3 ]} تتكون الطبقة الدهنية من مركبات دهنية مسؤولة عن تقليل تبخر الغشاء الدمعي. ^{[ 3 ]} تحتوي الطبقة المخاطية على الميوسينات ، وهي بروتينات سكرية جيلاتينية ، تسمح بتوزيع الغشاء الدمعي بالتساوي على سطح القرنية ، وتقلل الاحتكاك أثناء الرمش . ^{[ 3 ]}

تُستخدم الدموع الاصطناعية لتكملة الدموع التي ينتجها جسم المريض بشكل طبيعي، ولزيادة ترطيب العين عن طريق محاكاة خصائص طبقة الدموع. ^{[ 4 ]} يمكن استخدام الدموع الاصطناعية مع علاجات أخرى لعلاج جفاف العين، وهي متوفرة بدون وصفة طبية . ^{[ 5 ]} كما تُستخدم الدموع الاصطناعية لترطيب العدسات اللاصقة وفي فحوصات العين.

على الرغم من أن الدموع الاصطناعية تُستخدم لمحاكاة أو استكمال وظائف الغشاء الدمعي، وتحتوي على الماء والإلكتروليتات وبعض البوليمرات ، إلا أنها لا تحتوي على المكونات النشطة بيولوجيًا الموجودة في الدموع الطبيعية. ^{[ 6 ]} علاوة على ذلك، غالبًا ما تحتوي الدموع الاصطناعية على مواد كيميائية غير موجودة في الدموع الطبيعية. ^{[ 6 ]} قد تحتوي المستحضرات على كربوكسي ميثيل السليلوز ، ^{[ 5 ]} وبولي فينيل الكحول ، ^{[ 5 ]} وهيدروكسي بروبيل ميثيل السليلوز ^{[ 5 ]} (المعروف أيضًا باسم HPMC أو هيبروميلوز)، وهيدروكسي بروبيل السليلوز ^{[ 1 ]} وحمض الهيالورونيك (المعروف أيضًا باسم هيالورونان، HA). ^{[ 7 ]}

يُعدّ جفاف العين أكثر دواعي استخدام الدموع الاصطناعية شيوعًا. ^{[ 12 ]} تشمل عوامل خطر الإصابة بجفاف العين التقدم في السن، والجنس الأنثوي، والبيئات قليلة الرطوبة، ونقص التغذية، وبعض الأدوية، وأمراض المناعة الذاتية. ^{[ 13 ]} من أمثلة أمراض المناعة الذاتية متلازمة شوغرن ، وأمراض الغدة الدرقية المناعية الذاتية ، والتهاب العنبية . ^{[ 14 ]} قد يعاني مرضى جفاف العين من عدم القدرة على إنتاج كمية كافية من الدموع أو انخفاض جودتها، مما يؤدي إلى خلل في طبقة الدموع. ^{[ 15 ]} بالإضافة إلى ذلك، فإنّ الأشخاص الذين يرتدون العدسات اللاصقة أو خضعوا لعمليات جراحية في العين مثل الليزك معرضون لخطر متزايد للإصابة بجفاف العين. ^{[ 15 ]} تُعدّ الدموع الطبيعية ضرورية للحفاظ على سطح العين نظيفًا ورطبًا وحمايتها من العدوى. وهي تتكون من العديد من المكونات، بما في ذلك الإنزيمات التي تعمل كمضادات حيوية طبيعية، والبروتينات التي تمنع نمو البكتيريا، والمغذيات. ^{[ 16 ]} بدون ترطيب كافٍ، يكون المرضى عرضة لخطر الإصابة بالعدوى، بالإضافة إلى التندب والتلف الدائمين. ^{[ 15 ]} تُعتبر الدموع الاصطناعية العلاج المفضل والمعترف به لهذه المشكلة. ^{[ 15 ]}

تعمل الدموع الاصطناعية عن طريق إضافة عناصر ترطيب مشابهة لتلك الموجودة في الدموع الطبيعية. ^{[ 17 ]} يساعد ذلك على زيادة كثافة طبقة الدموع قبل القرنية وتثبيتها، مما يطيل مدة تمزقها، ويسمح للدموع بحماية سطح العين بشكل صحيح. ^{[ 17 ]} لا تتطلب معظم الدموع الاصطناعية وصفة طبية، ويمكن استخدامها حسب الحاجة. ينبغي على المرضى الذين يستخدمون الدموع الاصطناعية أكثر من أربع إلى ست مرات يوميًا اختيار نوع خالٍ من المواد الحافظة أو يحتوي على مواد حافظة غير مهيجة. ^{[ 10 ]} يمكن استخدام الدموع الاصطناعية الأكثر كثافة، والتي تأتي على شكل جل أو مرهم، في الحالات الأكثر شدة لأنها تدوم لفترة أطول، على الرغم من أنها قد تسبب تشوشًا مؤقتًا في الرؤية. ^{[ 1 ]} في الحالات الأكثر شدة، قد يصف الأطباء نوعًا من الدموع الاصطناعية يعمل على تقليل الالتهاب في الغدد الدمعية بهدف تحسين إنتاج الدموع الطبيعية وجودتها. ^{[ 18 ]}

لم تُسجّل أي تفاعلات دوائية للدموع الاصطناعية . ^{[ 1 ]} أكثر الآثار الجانبية شيوعًا للدموع الاصطناعية هو تشوّش الرؤية المؤقت. ^{[ 17 ]} وقد سُجّلت ردود فعل تحسسية، وتترافق مع حكة أو تورّم في العينين، ودوار، وصعوبة في التنفس. تستدعي هذه الأعراض التوقف عن استخدام القطرات ومراجعة الطبيب فورًا. ^{[ 17 ]} قد تُسبّب القطرات الموصوفة طبيًا آثارًا جانبية إضافية، مثل الحرقة، والاحمرار، والألم، والشعور بوجود جسم غريب في العين. ^{[ 12 ]}

بالنسبة لمستخدمي العدسات اللاصقة، ينبغي استخدام قطرات محددة لتجنب المكونات التي قد تُلحق الضرر بالعدسة. ^{[ 12 ]} عند استخدام أنواع متعددة من قطرات العين، من المهم الانتظار بضع دقائق بين استخدام كل نوع لتجنب شطف القطرة السابقة. ^{[ 19 ]} يجب اتباع الطريقة الصحيحة لتجنب تلوث الزجاجة. غسل اليدين قبل الاستخدام وتجنب ملامسة الزجاجة للعينين يقي من العدوى. ^{[ 19 ]}

تُعدّ الدموع الاصطناعية جزءًا من العلاج الموضعي لجفاف القرنية والملتحمة لدى الحيوانات مثل الكلاب والقطط والخيول. ^{[ 20 ]} وكما هو الحال مع الاستخدام البشري، يجب توخي الحذر لتجنب تلوث العبوة. ^{[ 21 ]} ينبغي استشارة الطبيب البيطري في حال ظهور أي علامات حساسية أو تهيج أو ألم نتيجة استخدام الدموع الاصطناعية. ^{[ 21 ]}

أجرت مؤسسة كوكرين مراجعةً عام 2016 لمقارنة فعالية أنواع مختلفة من الدموع الاصطناعية المتاحة دون وصفة طبية في علاج جفاف العين. وبينما أشارت المراجعة إلى عدم وضوح أي تركيبة من الدموع الاصطناعية هي الأفضل، فقد وجدت تجربتان أن الدموع التي تحتوي على 0.2% من حمض البولي أكريليك كانت أكثر فعالية في علاج أعراض جفاف العين من الدموع التي تحتوي على 1.4% من كحول البولي فينيل. ^{[ 8 ]}

في 2 فبراير 2023، أصدرت شركة غلوبال فارما هيلثكير سحبًا لقطرات العين المرطبة التي وزعتها شركتا إزري كير وديلسام فارما، وذلك بعد ورود تقارير عن تلوث بكتيري. وقد أدى انتشار عدوى بكتيريا الزائفة الزنجارية المقاومة للكاربابينيم، المنتجة لإنزيمات بيتا لاكتاماز المعدنية (VIM) وبيتا لاكتاماز واسعة الطيف (GES) في عدة ولايات، نتيجة استخدام هذه القطرات الملوثة، إلى ورود تقارير عن التهابات في العين، وفقدان دائم للبصر، وحالة وفاة واحدة. ^{[ 22 ] [ 23 ] [ 24 ]}

• متلازمة شوغرن

• استخدام المواد الحافظة في الدموع الاصطناعية