الليزك

الموسوعة الحرة

الليزك
جراحة الليزك باستخدام ليزر إكسيمر في المركز الطبي البحري الوطني الأمريكي في بيثيسدا
التخصصطب العيون ، قياس البصر
التصنيف الدولي للأمراض-9-CM11.71
شبكةد020731
ميدلاين بلس007018
[تعديل على ويكي بيانات]

الليزك أو الليزك ( / ˈleɪsɪk / ؛ " تصحيح تحدب القرنية بمساعدة الليزر " ) ، ويشار إليه عادةً باسم جراحة العيون بالليزر أو تصحيح الرؤية بالليزر ، هو نوع من جراحات الانكسار لتصحيح قصر النظر ، ومد البصر ، والاستجماتيزم . [1] يتم إجراء جراحة الليزك بواسطة طبيب عيون يستخدم ليزر الفمتوثانية أو ميكروكيراتوم لإنشاء رفرف قرني لفضح سدى القرنية ثم ليزر إكسيمر لإعادة تشكيل سدى القرنية من أجل تحسين حدة البصر . [2] [3]

إن عملية الليزك تشبه إلى حد كبير عملية تصحيحية جراحية أخرى، وهي استئصال القرنية الضوئي الانكساري (PRK)، واستئصال القرنية بالليزر (LASEK) . وكلها تمثل تقدمًا على استئصال القرنية الشعاعي في العلاج الجراحي لأخطاء الانكسار في الرؤية. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من قصر نظر متوسط ​​إلى مرتفع أو قرنية رقيقة لا يمكن علاجها باستخدام الليزك أو الاستئصال الضوئي الانكساري، فإن العدسة داخل العين هي بديل. [4] [5]

اعتبارًا من عام 2018، خضع ما يقرب من 9.5 مليون أمريكي لعملية الليزك [1] [6] ، وعلى مستوى العالم، بين عامي 1991 و2016، تم إجراء أكثر من 40 مليون عملية. [7] [8] ومع ذلك، بدا أن الإجراء خيار متراجع اعتبارًا من عام 2015. [9]

عملية

في مارس 2009، اعترفت إدارة الغذاء والدواء رسميًا بمعيار الليزك الجديد من المعهد الوطني الأمريكي للمعايير (ANSI)، بعنوان "أنظمة الليزر لإعادة تشكيل القرنية". [10]

سيقوم الفحص التفصيلي قبل الجراحة بتقييم سمك القرنية وشكلها وخطأ الانكسار، مما يضمن أن المريض مرشح مناسب. أثناء الجراحة، يستخدم الجراح ليزر الفمتوثانية أو شفرة ميكروكيراتوم لإنشاء رفرف قرنية رقيق، ثم يتم طيه بعناية للخلف لفضح الأنسجة الأساسية. يقوم ليزر الإكسيمر بإعادة تشكيل الطبقة السدوية للقرنية بدقة، وإزالة كميات مجهرية من الأنسجة لتصحيح أخطاء الانكسار. يتم توجيه هذه الخطوة من خلال خطة جراحية محددة مسبقًا ومصممة خصيصًا للاحتياجات البصرية المحددة للمريض. بعد إعادة تشكيل القرنية، يتم إعادة وضع الرفرف، ليكون بمثابة ضمادة طبيعية تلتصق دون الحاجة إلى غرز. تستغرق العملية بأكملها عادةً من 10 إلى 15 دقيقة لكل عين وتوفر الحد الأدنى من الانزعاج والتعافي السريع، مما يسمح لمعظم المرضى بالعودة إلى الأنشطة الطبيعية في غضون يوم أو يومين. [ بحاجة لمصدر ]

الإجراءات ما قبل الجراحة

الفحص والتثقيف قبل الجراحة

في الولايات المتحدة، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على عملية الليزك للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا أو أكبر، لكن الأكاديمية الأمريكية لطب العيون توصي الأشخاص بالانتظار حتى سن 21 عامًا لأن الرؤية تحتاج إلى الاستقرار. [11] [12] والأهم من ذلك أن وصفة عين المريض يجب أن تكون مستقرة لمدة عام واحد على الأقل قبل الجراحة. قد يتم فحص المريض بتوسيع حدقة العين وإعطائه التثقيف قبل الإجراء. قبل الجراحة، يتم فحص قرنية المريض باستخدام مقياس سمك القرنية لتحديد سمكها، وباستخدام جهاز طبوغرافي أو آلة طبوغرافيا القرنية، [3] لقياس محيط سطحها. باستخدام أشعة الليزر منخفضة الطاقة ، ينشئ الطبوغرافي خريطة طبوغرافية للقرنية. يُمنع إجراء العملية إذا وجد الطبوغرافي صعوبات مثل القرنية المخروطية [3] كما تكتشف العملية التحضيرية أيضًا اللابؤرية والمخالفات الأخرى في شكل القرنية. وباستخدام هذه المعلومات، يحسب الجراح كمية وموقع أنسجة القرنية المراد إزالتها. ويصف للمريض مضادًا حيويًا يتناوله بنفسه مسبقًا لتقليل خطر الإصابة بالعدوى بعد العملية، ويُعرض عليه أحيانًا دواء مهدئ قصير المفعول عن طريق الفم كعلاج مسبق. وقبل العملية، يتم غرس قطرات مخدرة في العين. وتشمل العوامل التي قد تستبعد إجراء عملية الليزك لبعض المرضى اتساع حدقة العين، وضعف القرنية، وجفاف العين الشديد. [13]

الإجراء الجراحي

تغير عملية الليزك شكل القرنية بشكل دائم، وهي الغطاء الشفاف للجزء الأمامي من العين، باستخدام ليزر إكسيمر . يتم استخدام ميكروكيراتوم ميكانيكي (جهاز شفرة) أو ليزر كيراتوم ( ليزر فيمتو ثانية ) لقطع رفرف في القرنية. يتم ترك مفصلة في أحد طرفي هذا الرفرف. يتم طي الرفرف للخلف ليكشف عن سدى القرنية ، الجزء الأوسط من القرنية. تبخر النبضات من الليزر الذي يتم التحكم فيه بواسطة الكمبيوتر (ليزر إكسيمر) جزءًا من السدى ويتم استبدال الرفرف. [2]

يؤدي إجراء الاستئصال بالليزر في سدى القرنية الأعمق إلى تعافي بصري أسرع وألم أقل من التقنية السابقة، استئصال القرنية الضوئي الانكساري (PRK). [14]

الرعاية بعد العملية الجراحية

يُعطى المرضى عادةً جرعة من المضادات الحيوية وقطرات العين المضادة للالتهابات. ويستمر ذلك في الأسابيع التالية للجراحة. يُنصح المرضى بالراحة ويُعطون نظارات داكنة لحماية أعينهم من الأضواء الساطعة وأحيانًا نظارات واقية لمنع فرك العينين أثناء النوم وتقليل جفاف العين. كما يُطلب منهم ترطيب العينين بدموع خالية من المواد الحافظة واتباع التعليمات الخاصة بالقطرات الموصوفة. في بعض الأحيان بعد العملية، يتم وضع عدسة لاصقة ضمادة للمساعدة في الشفاء، وعادةً ما يتم إزالتها بعد 3-4 أيام. يجب على الجراحين إعلام المرضى بشكل كافٍ بأهمية الرعاية المناسبة بعد الجراحة لتقليل خطر حدوث المضاعفات. [15]

موجهة بواجهة الموجة

إن عملية تصحيح البصر بالليزر الموجه بجبهة الموجة هي أحد أشكال جراحة تصحيح البصر بالليزر، حيث يقوم طبيب العيون بتطبيق تصحيح متغير مكانيًا، بدلاً من تطبيق تصحيح بسيط لقصر النظر أو طول النظر والاستجماتيزم فقط (فقط الانحرافات من الدرجة الأدنى كما هو الحال في عملية تصحيح البصر بالليزر التقليدية)، وذلك بتوجيه ليزر الإكسيمر الذي يتم التحكم فيه بواسطة الكمبيوتر باستخدام قياسات من مستشعر الجبهة الموجية . والهدف هو تحقيق عين أكثر مثالية بصريًا، على الرغم من أن النتيجة لا تزال تعتمد على نجاح الطبيب في التنبؤ بالتغيرات التي تحدث أثناء الشفاء وعوامل أخرى قد تكون لها علاقة بانتظام/عدم انتظام القرنية ومحور أي استجماتيزم متبقي. وهناك عامل مهم آخر وهو ما إذا كان ليزر الإكسيمر قادرًا على تسجيل موضع العين بشكل صحيح في ثلاثة أبعاد، وتتبع العين في جميع الاتجاهات الممكنة لحركة العين. وإذا تم إجراء علاج موجه بجبهة الموجة بتسجيل وتتبع أقل من الكمال، فقد تتفاقم الانحرافات الموجودة مسبقًا. في المرضى الأكبر سنًا، قد يلعب التشتت الناتج عن الجسيمات المجهرية ( إعتام عدسة العين أو إعتام عدسة العين في مراحله الأولى) دورًا يفوق أي فائدة من تصحيح الموجة الأمامية. [16] [17] [18] [19]

عند علاج مريض يعاني من اللابؤرية السابقة، فإن معظم أجهزة الليزر LASIK الموجهة بواجهة الموجة مصممة لعلاج اللابؤرية العادية كما يتم تحديدها خارجيًا من خلال تضاريس القرنية . لذلك، في المرضى الذين لديهم عنصر من اللابؤرية المستحثة داخليًا، قد يترك تصحيح اللابؤرية الموجه بواجهة الموجة اللابؤرية العادية (تأثير الأسطوانة المتقاطعة). إذا كان المريض يعاني من اللابؤرية غير المنتظمة السابقة، فقد تترك الأساليب الموجهة بواجهة الموجة اللابؤرية المنتظمة وغير المنتظمة وراءها. يمكن أن يؤدي هذا إلى حدة بصرية أقل من المثالية مقارنة بالنهج الموجه بواجهة الموجة جنبًا إلى جنب مع تخطيط المتجه، كما هو موضح في دراسة أجريت عام 2008. [20]

يمكن حساب اللابؤرية "المتبقية" بعد التصحيح بالليزر الموجه بالسطح فقط مسبقًا، ويطلق عليها اللابؤرية المتبقية في العين (ORA). اللابؤرية المتبقية في العين هي حساب اللابؤرية الناتجة عن البصريات السطحية (الداخلية) غير القرنية. إن النهج القائم على الانكسار فقط والممثل بتحليل الموجة الأمامية يتعارض في الواقع مع الخبرة الجراحية للقرنية التي تم تطويرها على مدار سنوات عديدة. [19]

وبالتالي، قد يتطلب المسار المؤدي إلى "الرؤية الفائقة" نهجًا أكثر تخصيصًا للاستجماتيزم القرني مما يُحاول عادةً، ويجب أن يكون أي استجماتيزم متبقي منتظمًا (على عكس غير منتظم)، وهما مبدأان أساسيان لتخطيط المتجهات يتم تجاهلهما بواسطة خطة علاج موجهة بموجة أمامية بحتة. [19] وقد تم تأكيد ذلك من خلال الدراسة التي أجريت عام 2008 المذكورة أعلاه، والتي وجدت انخفاضًا أكبر في الاستجماتيزم القرني ونتائج بصرية أفضل في ظل ظروف متوسطة البعد باستخدام تقنية الموجة الأمامية جنبًا إلى جنب مع تحليل المتجه مقارنة باستخدام تقنية الموجة الأمامية وحدها، ووجدت أيضًا انحرافات مكافئة من الدرجة الأعلى (انظر أدناه). [20] أثبت تخطيط المتجهات أيضًا أنه مفيد في المرضى المصابين بالقرنية المخروطية . [21]

لا يمكن العثور على بيانات جيدة تقارن النسبة المئوية لإجراءات الليزك التي تستخدم التوجيه بالموجة الأمامية مقابل النسبة المئوية التي لا تستخدمه، ولا النسبة المئوية لجراحي الانكسار الذين يفضلون طريقة أو أخرى. لا تزال تقنية الموجة الأمامية تُعَد "تقدمًا" في الليزك مع مزايا مفترضة؛ [22] ومع ذلك، فمن الواضح أن ليس كل إجراءات الليزك تُجرى باستخدام التوجيه بالموجة الأمامية. [23] [ مصدر غير موثوق؟ ]

ومع ذلك، يزعم الجراحون أن المرضى أكثر رضا بشكل عام عن هذه التقنية مقارنة بالطرق السابقة، وخاصة فيما يتعلق بانخفاض معدل حدوث "الهالات"، وهي التحف البصرية الناجمة عن الانحراف الكروي في العين الناجم عن الطرق السابقة. أظهر تحليل تلوي لثماني تجارب انخفاض معدل حدوث هذه الانحرافات من الدرجة الأعلى لدى المرضى الذين خضعوا لجراحة الليزك الموجهة بجبهة الموجة مقارنة بجراحة الليزك غير الموجهة بجبهة الموجة. [24] واستنادًا إلى تجربتهم، وصفت القوات الجوية الأمريكية تقنية WFG-Lasik بأنها تعطي "نتائج رؤية متفوقة". [25]

بمساعدة التضاريس

تهدف عملية الليزك بمساعدة التضاريس إلى تحقيق تقدم في الدقة وتقليل الآثار الجانبية للرؤية الليلية. حصل أول جهاز بمساعدة التضاريس على موافقة إدارة الغذاء والدواء في 13 سبتمبر 2013. [26] [27]

تاريخ

أعمال باراكير المبكرة

في الخمسينيات من القرن العشرين، تم تطوير تقنية ميكروكيراتوم وكيراتوميلوسيس في بوغوتا ، كولومبيا، من قبل طبيب العيون الإسباني خوسيه باراكير . في عيادته، كان يقطع رفرفًا رقيقًا (سمكه جزء من مائة من الملليمتر) في القرنية لتغيير شكلها. كما بحث باراكير أيضًا في مقدار القرنية الذي يجب تركه دون تغيير من أجل تقديم نتائج مستقرة طويلة الأمد. [28]

جراحة تصحيح النظر بالليزر

في عام 1980، اكتشف رانجاسوامي سرينيفاسان وصامويل إي. بلوم وجيمس جيه. وين في مختبر أبحاث آي بي إم أن ليزر إكسيمر فوق البنفسجي يمكنه نقش الأنسجة الحية بدقة ودون إحداث ضرر حراري للمنطقة المحيطة. وقد أطلق على هذه الظاهرة اسم "التحلل الضوئي الاستئصالي" (APD). [29] [30] وبعد خمس سنوات، في عام 1985، نشر ستيفن تروكيل في معهد إدوارد إس. هاركنيس للعيون بجامعة كولومبيا في مدينة نيويورك، عمله باستخدام ليزر إكسيمر في استئصال القرنية الشعاعي. وكتب،

"تم تكرار تسطيح القرنية المركزي الذي تم الحصول عليه من خلال شقوق سكين الماس الشعاعية من خلال شقوق الليزر الشعاعية في 18 عينًا بشرية تم استئصالها. أنتجت الشقوق التي تم إجراؤها بواسطة إشعاع ضوء فوق بنفسجي بعيد يبلغ طوله 193 نانومتر ينبعث من ليزر الإكسيمر تسطيحًا للقرنية يتراوح من 0.12 إلى 5.35 ديوبتر. ارتبط كل من عمق شقوق القرنية ودرجة تسطيح القرنية المركزي بطاقة الليزر المطبقة. كشف علم الأمراض النسيجي عن حواف ناعمة بشكل ملحوظ لشقوق الليزر." [31]

براءة اختراع

تم إصدار عدد من براءات الاختراع للعديد من التقنيات المتعلقة بالليزك. قدم رانجسوامي سرينيفاسان وجيمس وين طلب براءة اختراع على ليزر إكسيمر فوق البنفسجي ، في عام 1986، وصدر في عام 1988. [32] في عام 1989، حصل غلام أ. بيمان على براءة اختراع أمريكية لاستخدام ليزر إكسيمر لتعديل انحناء القرنية. [33] كان،

"طريقة وجهاز لتعديل انحناء القرنية الحية باستخدام ليزر إكسيمر. تتم إزالة طبقة رقيقة من القرنية الحية، مما يترك سطحًا داخليًا مكشوفًا عليها. ثم يتم تعريض السطح أو الطبقة الرقيقة لشعاع الليزر على طول نمط محدد مسبقًا لإزالة الأجزاء المرغوبة. ثم يتم إعادة الطبقة الرقيقة إلى السطح. يؤدي إزالة منطقة مركزية من السطح أو الطبقة الرقيقة إلى جعل القرنية أقل انحناءً، بينما يؤدي إزالة منطقة حلقية متباعدة عن مركز السطح أو الطبقة إلى جعل القرنية أكثر انحناءً. يتم تشكيل النمط المحدد مسبقًا المرغوب باستخدام حجاب متغير أو فتحة دوارة ذات حجم متغير أو مرآة متحركة أو كابل ألياف بصرية متحرك يتم من خلاله توجيه شعاع الليزر نحو السطح الداخلي المكشوف أو الطبقة الرقيقة المزالة." [32]

تم منح براءات الاختراع المتعلقة بتقنيات LASIK وPRK ذات الحزمة العريضة لشركات أمريكية بما في ذلك Visx وSummit خلال الفترة 1990-1995 بناءً على براءة الاختراع الأمريكية الأساسية الصادرة لشركة IBM (1988) والتي ادعت استخدام الليزر فوق البنفسجي لاستئصال الأنسجة العضوية. [32]

التنفيذ في الولايات المتحدة

تم تطبيق تقنية الليزك في الولايات المتحدة بعد تطبيقها الناجح في أماكن أخرى. بدأت إدارة الغذاء والدواء (FDA) تجربة ليزر الإكسيمر في عام 1989. كانت شركة Summit Technology هي أول شركة تحصل على موافقة إدارة الغذاء والدواء لاستخدام ليزر الإكسيمر لاستئصال القرنية الانكساري الضوئي. [34] في عام 1992، وتحت إشراف إدارة الغذاء والدواء، قدم طبيب العيون اليوناني يوانيس باليكاريس تقنية الليزك إلى عشرة مراكز VISX. في عام 1998، حصل "ليزر الإكسيمر Kremer"، الرقم التسلسلي KEA 940202، على موافقة إدارة الغذاء والدواء لاستخدامه الفريد لإجراء الليزك. [35] بعد ذلك، أصبحت شركة Summit Technology هي أول شركة تحصل على موافقة إدارة الغذاء والدواء لتصنيع وتوزيع ليزر الإكسيمر بكميات كبيرة. وتبعتها VISX وشركات أخرى. [35]

ليزر الإكزيمر الذي تم استخدامه في أولى جراحات الليزك بواسطة آي. باليكاريس

اقترح باليكاريس أنه يمكن رفع رفرف القرنية بواسطة ميكروكيراتوم قبل إجراء عملية تصحيح البصر بالليزر الإكسيمري. أصبحت إضافة رفرف إلى عملية تصحيح البصر بالليزر تُعرف باسم LASIK. تم اكتشاف استخدام ليزر الفمتوثانية لرفع رفرف القرنية بعد أن تعرض طالب دراسات عليا في جامعة ميشيغان لإصابة عرضية في العين بالليزر في عام 1993. طور تيبور جوهاس ورون كورتز هذا النهج واستمرا في تأسيس شركة IntraLase لإجراء جراحة LASIK بدون شفرة. [36]

السنوات الأخيرة

يبدو أن الإجراء خيار متراجع بالنسبة للعديد من الأشخاص في الولايات المتحدة، حيث انخفض بنسبة تزيد عن 50 بالمائة، من حوالي 1.5 مليون عملية جراحية في عام 2007 إلى 604000 في عام 2015، وفقًا لمصدر بيانات رعاية العيون Market Scope. [37] حددت إحدى الدراسات التردد الذي تم به البحث عن LASIK على Google من عام 2007 إلى عام 2011. [38] في غضون هذا الإطار الزمني، انخفضت عمليات البحث عن LASIK بنسبة 40٪ في الولايات المتحدة. [38] كما أظهرت دول مثل المملكة المتحدة والهند انخفاضًا بنسبة 22٪ و 24٪ على التوالي. [38] ومع ذلك، أظهرت كندا زيادة في عمليات البحث عن LASIK بنسبة 8٪. [38] يمكن أن يُعزى هذا الانخفاض في الاهتمام إلى عدة عوامل: ظهور جراحة الساد الانكسارية ، والركود الاقتصادي في عام 2008، والتغطية الإعلامية غير المواتية من بيان إدارة الغذاء والدواء الصحفي لعام 2008 حول LASIK. [9]

فعالية

في عام 2006، قام المعهد الوطني للصحة والتميز السريري التابع للخدمة الصحية الوطنية البريطانية بدراسة الأدلة على فعالية ومخاطر جراحة الليزر المحتملة، وذكر أن "الأدلة الحالية تشير إلى أن جراحة الانكسار الضوئي (الليزر) لتصحيح الأخطاء الانكسارية آمنة وفعالة للاستخدام في المرضى المختارين بشكل مناسب. يجب على الأطباء الذين يقومون بجراحة الانكسار الضوئي (الليزر) لتصحيح الأخطاء الانكسارية التأكد من أن المرضى يفهمون الفوائد والمخاطر المحتملة لهذا الإجراء. تشمل المخاطر الفشل في تحقيق التحسن المتوقع في الرؤية غير المساعدة، وتطور اضطرابات بصرية جديدة، والتهاب القرنية ومضاعفات الرفرف. يجب موازنة هذه المخاطر مع مخاطر ارتداء النظارات أو العدسات اللاصقة." [39] أفادت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية "لم يتم تحديد سلامة وفعالية إجراءات الانكسار في المرضى الذين يعانون من بعض الأمراض." [11]

إشباع

وجدت دراسات استقصائية حول جراحة الليزك معدلات رضا المرضى تتراوح بين 92 و98 في المائة. [40] [41] [42] في مارس 2008، نشرت الجمعية الأمريكية لجراحة الساد والانكسار تحليلًا تلويًا لرضا المرضى لأكثر من 3000 مقالة تمت مراجعتها من قِبل الأقران من المجلات السريرية الدولية. وجدت البيانات من مراجعة منهجية للأدبيات أجريت من عام 1988 إلى عام 2008، تتكون من 309 مقالة تمت مراجعتها من قِبل الأقران حول "التجارب السريرية العشوائية التي أجريت بشكل صحيح ومصممة جيدًا" معدل رضا المرضى بنسبة 95.4 في المائة بين مرضى الليزك. [43]

تزعم دراسة أجريت عام 2017 أن الأعراض قبل الجراحة انخفضت بشكل ملحوظ، وتحسنت حدة البصر بشكل كبير. واكتشف تحليل تلوي أن 97% من المرضى حققوا حدة بصرية غير مصححة (UCVA) تبلغ 20/40، بينما حقق 62% منهم 20/20. [44]

عدم الرضا

يبلغ بعض الأشخاص الذين يعانون من نتائج سيئة من عمليات جراحة الليزك عن انخفاض كبير في جودة الحياة بسبب مشاكل الرؤية أو الألم المرتبط بالجراحة. [1] قد تحتاج نسبة صغيرة من المرضى إلى جراحة أخرى لأن حالتهم مبالغ فيها أو غير مصححة. يحتاج بعض المرضى إلى ارتداء العدسات اللاصقة أو النظارات حتى بعد العلاج. [45]

السبب الأكثر شيوعًا لعدم الرضا لدى مرضى الليزك هو جفاف العين المزمن الشديد . تشير الأبحاث المستقلة إلى أن 95٪ من المرضى يعانون من جفاف العين في الفترة الأولية بعد الجراحة. وقد تم الإبلاغ عن هذا الرقم حتى 60٪ بعد شهر واحد. تبدأ الأعراض في التحسن لدى الغالبية العظمى من المرضى في غضون 6 إلى 12 شهرًا بعد الجراحة. [46] ومع ذلك، فقد ثبت أن 30٪ من الإحالات بعد الليزك إلى مراكز رعاية طب العيون الثالثية ترجع إلى جفاف العين المزمن. [47] [48]

انتقد موريس واكسلر، وهو مسؤول سابق في إدارة الغذاء والدواء شارك في الموافقة على عملية الليزك، استخدامها على نطاق واسع. وفي عام 2010، ظهر واكسلر في وسائل الإعلام وادعى أن معدل فشل العملية يزيد عن 50%. وردت إدارة الغذاء والدواء بأن معلومات واكسلر كانت "مليئة بتصريحات كاذبة واستشهادات غير صحيحة" و"وصف مغلوط للنتائج". [49]

طول النظر الشيخوخي

يمكن استخدام نوع من جراحة الليزك، المعروف باسم PresbyLasik، في علاج طول النظر الشيخوخي . ومع ذلك، تكون النتائج أكثر تنوعًا ويعاني بعض الأشخاص من انخفاض حدة البصر . [50]

المخاطر

جفاف العين

يبلغ 95% من المرضى عن أعراض جفاف العين بعد عملية الليزك. [1] [51] وعلى الرغم من أنها عادة ما تكون مؤقتة، إلا أنها قد تتطور إلى متلازمة جفاف العين المزمنة والشديدة . وقد تتأثر جودة الحياة بشدة بمتلازمة جفاف العين. [52]

تعتبر الحالات الأساسية المصاحبة لجفاف العين مثل متلازمة شوغرن من موانع إجراء عملية الليزك. [53]

تشمل العلاجات الدموع الاصطناعية والدموع الموصوفة طبيًا وانسداد القناة الدمعية. يتم إنجاز انسداد القناة الدمعية عن طريق وضع سدادة من الكولاجين أو السيليكون في القناة الدمعية ، والتي تعمل عادةً على تصريف السوائل من العين. يشكو بعض المرضى من أعراض جفاف العين المستمرة على الرغم من مثل هذه العلاجات وقد تكون الأعراض دائمة. [52]

هالات

يرى بعض المرضى بعد عملية الليزك هالات ونجوم حول الأضواء الساطعة في الليل. [1]

تم تصنيف المضاعفات الناتجة عن عملية الليزك على أنها تلك التي تحدث بسبب مصادر ما قبل الجراحة، أو أثناء الجراحة، أو بعد الجراحة مباشرة، أو بعد الجراحة مباشرة: [54] ووفقًا لخدمة الصحة الوطنية في المملكة المتحدة ، تحدث المضاعفات في أقل من 5% من الحالات. [51]

المضاعفات الأخرى

  • مضاعفات السدائل - يبلغ معدل حدوث مضاعفات السدائل حوالي 0.244%. [55] مضاعفات السدائل (مثل السدائل المزاحة أو الطيات في السدائل التي تتطلب إعادة التموضع، والتهاب القرنية الصفائحي المنتشر، ونمو الظهارة) شائعة في جراحات القرنية الصفائحية [56] ولكنها نادرًا ما تؤدي إلى فقدان دائم لحدة البصر. ينخفض ​​معدل حدوث هذه المضاعفات المرتبطة بالميكروكيراتوم مع زيادة خبرة الطبيب. [57]
  • جزيئات واجهة الرفرف - هي نتيجة لم يتم تحديد أهميتها السريرية. [58] تكون الجسيمات ذات الأحجام والانعكاسات المختلفة مرئية سريريًا في حوالي 38.7٪ من العيون التي تم فحصها من خلال المجهر الحيوي للمصباح الشقي وفي 100٪ من العيون التي تم فحصها بواسطة المجهر البؤري . [58]
  • التهاب القرنية الصفائحي المنتشر  - عملية التهابية تنطوي على تراكم خلايا الدم البيضاء عند الواجهة بين رفرف القرنية الليزك والستروما الأساسية. يُعرف بشكل عام باسم "متلازمة رمال الصحراء" لأنه في فحص المصباح الشقي، يبدو التسلل الالتهابي مشابهًا لموجات الرمال. أفادت منظمة USAeyes بحدوث 2.3٪ بعد الليزك. [59] يتم علاجه عادةً بقطرات العين الستيرويدية. في بعض الأحيان يكون من الضروري أن يرفع جراح العيون الرفرف ويزيل الخلايا المتراكمة يدويًا. لم يتم الإبلاغ عن DLK مع استئصال القرنية الضوئي الانكساري بسبب عدم تكوين الرفرف.
  • العدوى - تم تقدير معدل الإصابة بالعدوى المستجيبة للعلاج بنحو 0.04٪. [59]
  • توسع القرنية بعد عملية الليزك  – وهي حالة تبدأ فيها القرنية في الانتفاخ للأمام في وقت متغير بعد عملية الليزك، مما يسبب الاستجماتيزم غير المنتظم. الحالة تشبه القرنية المخروطية .
  • نزيف تحت الملتحمة - يشير أحد التقارير إلى أن معدل حدوث نزيف تحت الملتحمة يقدر بنحو 10.5%. [59] [60]
  • ندبات القرنية - أو مشاكل دائمة في شكل القرنية تجعل من المستحيل ارتداء العدسات اللاصقة. [45]
  • النمو الظهاري - يقدر بنحو 0.01٪. [59]
  • خلع الرفرفة الرضحي - تم الإبلاغ عن حالات خلع الرفرفة الرضحي المتأخر لمدة تصل إلى ثلاثة عشر عامًا بعد عملية الليزك. [61]
  • انفصال الشبكية : يقدر بنحو 0.36 في المائة. [62]
  • تكوين أوعية دموية جديدة في المشيمية : تقدر بنسبة 0.33 بالمائة. [62]
  • التهاب العنبية : يقدر بنحو 0.18 في المائة. [63]
  • بالنسبة للمتسلقين – على الرغم من أن القرنية عادة ما تكون أرق بعد عملية الليزك، بسبب إزالة جزء من السدى، يسعى جراحو الانكسار إلى الحفاظ على أقصى سمك لتجنب إضعاف القرنية هيكليًا. لم يثبت أن انخفاض الضغط الجوي على ارتفاعات أعلى يشكل خطورة بالغة على عيون مرضى الليزك. ومع ذلك، فقد عانى بعض متسلقي الجبال من تحول قصر النظر على ارتفاعات شديدة. [64] [65]
  • المضاعفات المتأخرة بعد الجراحة - لم يتم إثبات مجموعة كبيرة من الأدلة حول احتمالات حدوث مضاعفات طويلة الأمد وقد تتغير بسبب التقدم في خبرة المشغل والأدوات والتقنيات. [66] [67] [68] [52]
  • من الممكن أن يحدث فقدان محتمل للرؤية الأفضل بعد عام من الجراحة بغض النظر عن استخدام النظارات. [69]
  • ألم عصبي في العين (ألم عصبي في القرنية)؛ نادر [70]

موقف إدارة الغذاء والدواء

في أكتوبر 2009، أطلقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية والمعهد الوطني الأمريكي للعيون ووزارة الدفاع الأمريكية مشروع التعاون بشأن جودة حياة الليزك (LQOLCP) للمساعدة في فهم أفضل للمخاطر المحتملة للمشاكل الشديدة التي يمكن أن تنتج عن الليزك [71] استجابةً لتقارير واسعة النطاق عن المشاكل التي يعاني منها المرضى بعد جراحة الليزك بالليزر. [72] فحص هذا المشروع النتائج التي أبلغ عنها المرضى باستخدام الليزك (PROWL). يتكون المشروع من ثلاث مراحل: المرحلة التجريبية والمرحلة الأولى والمرحلة الثانية (PROWL-1) والمرحلة الثالثة (PROWL-2). [73]

نُشرت نتائج دراسة جودة حياة الليزك في أكتوبر 2014. [71]

استناداً إلى تحليلاتنا الأولية لدراساتنا:
  • أفاد ما يصل إلى 46 بالمائة من المشاركين، الذين لم تظهر عليهم أي أعراض بصرية قبل الجراحة، بمعاناتهم من عرض بصري واحد على الأقل بعد ثلاثة أشهر من الجراحة.
  • كان المشاركون الذين ظهرت عليهم أعراض بصرية جديدة بعد الجراحة أكثر عرضة للإصابة بالهالات. وقد أصيب ما يصل إلى 40% من المشاركين الذين لم تظهر عليهم أي هالات قبل عملية الليزك بالهالات بعد ثلاثة أشهر من الجراحة.
  • أفاد ما يصل إلى 28 بالمائة من المشاركين الذين لم يكن لديهم أعراض جفاف العين قبل إجراء عملية الليزك، بمعاناتهم من أعراض جفاف العين بعد ثلاثة أشهر من إجراء الجراحة.
  • أقل من 1 في المائة من المشاركين في الدراسة واجهوا "الكثير" من الصعوبة أو عدم القدرة على القيام بالأنشطة المعتادة بدون عدسات تصحيحية بسبب أعراضهم البصرية (الهالات، والوهج، وما إلى ذلك) بعد جراحة الليزك.
  • أفاد المشاركون الذين لم يكونوا راضين عن جراحة الليزك بجميع أنواع الأعراض البصرية التي قام الاستبيان بقياسها (الرؤية المزدوجة/الظلال، والنجوم، والوهج، والهالات).

قال مدير قسم الأجهزة الطبية في إدارة الغذاء والدواء عن دراسة الليزك: "نظرًا للعدد الكبير من المرضى الذين يخضعون لجراحة الليزك سنويًا، فقد يحدث عدم الرضا والأعراض المعوقة لدى عدد كبير من المرضى". [73] وفي عام 2014 أيضًا، نشرت إدارة الغذاء والدواء مقالاً يسلط الضوء على المخاطر وقائمة بالعوامل والظروف التي يجب على الأفراد مراعاتها عند اختيار الطبيب لإجراء جراحة الانكسار. [52]

موانع الاستعمال

لا يحق للجميع الحصول على جراحة الليزك. قد تمنع القرنية المخروطية الشديدة أو القرنية الرقيقة المرضى من إجراء جراحة الليزك، على الرغم من أن الإجراءات الأخرى قد تكون خيارات قابلة للتطبيق. يجب علاج أولئك الذين يعانون من ضمور بطانة القرنية فوكس ، وضمور الغشاء القاعدي الظهاري للقرنية، وتمزقات الشبكية ، وأمراض المناعة الذاتية، وجفاف العين الشديد ، والتهاب الجفن الشديد قبل التفكير في إجراء جراحة الليزك. لا يحق للنساء الحوامل أو المرضعات عمومًا الخضوع لجراحة الليزك. [74]

قد يكون الأشخاص الذين لديهم حدقة كبيرة (على سبيل المثال بسبب تناول الأدوية أو في الفئة العمرية الأصغر) عرضة بشكل خاص لأعراض مثل الوهج والهالات والانفجارات النجمية والصور الشبحية (الرؤية المزدوجة) في الضوء الخافت بعد الجراحة. نظرًا لأن الليزر لا يمكنه العمل إلا على القسم الداخلي من القرنية، فإن الحافة الخارجية لا تتأثر. في الإضاءة الخافتة، تتوسع حدقة المريض وقد تكون معرضة للانحرافات البصرية بسبب عدم التزامن الانكساري للمنطقتين فيما يتعلق بالضوء الوارد. [11]

مزيد من البحث

منذ عام 1991، حدثت تطورات أخرى مثل الليزر الأسرع؛ ومساحات البقع الأكبر؛ وشقوق الرفرف بدون شفرة؛ وقياس سمك القرنية أثناء الجراحة ؛ وتقنيات "الموجة الأمامية المحسنة" و"الموجهة بالموجة الأمامية" التي قدمها مركز علوم البصريات فائقة السرعة بجامعة ميشيغان. والهدف من استبدال الليزك القياسي في جراحة الانكسار هو تجنب إضعاف القرنية بشكل دائم بالشقوق وتوصيل طاقة أقل للأنسجة المحيطة. وفي الآونة الأخيرة، تم تطوير تقنيات مثل استئصال القرنية بطريقة إيبي-بومان والتي تتجنب لمس الغشاء القاعدي الظهاري أو طبقة بومان. [75]

التقنيات التجريبية

  • الليزك "العادي" : LASEK , Epi-LASIK ,
  • PRK موجهة بواجهة الموجة،
  • عدسات داخل العين المتقدمة .
  • تصحيح الرؤية داخل السدى باستخدام ليزر الفيمتوثانية : باستخدام التصحيح الكامل بالفيمتوثانية، على سبيل المثال، استخراج العدسة الفيمتوثانية ، أو FLIVC ، أو IntraCOR،
  • Keraflex: محلول كيميائي حيوي حراري حصل على علامة CE لتصحيح الانكسار. [76] وهو قيد التجارب السريرية الأوروبية لتصحيح قصر النظر والقرنية المخروطية. [77]
  • ليزر Technolas FEMTEC: لاستئصال IntraCOR بدون شق لعلاج طول النظر الشيخوخي، [78] مع إجراء تجارب لعلاج قصر النظر وأمراض أخرى. [79]
  • الليزك باستخدام ليزر الفمتوثانية IntraLase: تشير التجارب المبكرة التي قارنت بين الليزك باستخدام ميكروكيراتوم لتصحيح قصر النظر إلى عدم وجود فروق كبيرة في السلامة أو الفعالية. ومع ذلك، يتمتع ليزر الفمتوثانية بميزة محتملة في القدرة على التنبؤ، على الرغم من أن هذا الاكتشاف لم يكن ذا أهمية. [80]

مقارنة مع عملية قطع القرنية بالضوء الانكساري

خلصت مراجعة منهجية قارنت بين عملية PRK وعملية LASIK إلى أن عملية LASIK تتطلب وقت تعافي أقصر وألمًا أقل. [81] وتعطي التقنيتان نتائج مماثلة بعد مرور عام واحد. [81]

وجدت مراجعة منهجية أجريت عام 2017 عدم يقين في حدة البصر، لكنها وجدت في إحدى الدراسات أن أولئك الذين تلقوا PRK كانوا أقل عرضة لتحقيق خطأ انكساري، وكانوا أقل عرضة للتصحيح الزائد مقارنة بـ LASIK. [82]

مراجع

  1. ^ abcde Rabin RC (11 يونيو 2018). "مخاطر الليزك أصبحت أكثر وضوحًا - بعض المرضى الذين يخضعون لجراحة العيون يبلغون عن مجموعة متنوعة من الآثار الجانبية. قد تستمر لسنوات، كما تظهر الدراسات". نيويورك تايمز . مؤرشف من الأصل في 26 مايو 2023. تم الاسترجاع 11 يونيو 2018 .
  2. ^ ab "LASIK". إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) . 13 يونيو 2023. مؤرشف من الأصل في 20 مايو 2024. تم الاسترجاع 15 أغسطس 2024 .
  3. ^ abc Finn P (20 ديسمبر 2012). "لغز طبي: التحضير للجراحة كشف عن سبب تدهور البصر". واشنطن بوست . مؤرشف من الأصل في 15 يونيو 2018. تم الاسترجاع 2 سبتمبر 2017 .
  4. ^ Lovisolo CF، Reinstein DZ (نوفمبر-ديسمبر 2005). “العدسات داخل العين Phakic”. مسح طب العيون . 50 (6): 549-87 . دوى :10.1016/j.survophthal.2005.08.011. بميد  16263370.
  5. ^ Sanders DR, Vukich JA (مايو 2003). "مقارنة بين العدسات اللاصقة القابلة للزرع وتصحيح تحدب القرنية بالليزر في موضعها لحالات قصر النظر المتوسط ​​إلى الشديد". القرنية . 22 (4): 324–31 . doi :10.1097/00003226-200305000-00009. PMID  12792475. S2CID  21142105.
  6. ^ Lindfield D, Poole T. "Nd:YAG Treatment of Epithelial Ingrowth". Cataract and Refractive Surgery Today. مؤرشف من الأصل في 5 نوفمبر 2013. تم الاسترجاع في 12 سبتمبر 2013 .
  7. ^ Stodola E (1 أبريل 2016). "LASIK في جميع أنحاء العالم". EyeWorld.org . مؤرشف من الأصل في 12 يونيو 2018 . تم الاسترجاع 12 يونيو 2018 .
  8. ^ Stuart A. "A Look at LASIK Past, Present and Future". مجلة EyeNet . مؤرشف من الأصل في 31 يوليو 2013 . تم الاسترجاع في 12 سبتمبر 2013 .
  9. ^ ab Corcoran KJ (يوليو 2015). "المشهد الاقتصادي الكلي لجراحة الانكسار في الولايات المتحدة". الرأي الحالي في طب العيون . 26 (4): 249- 54. doi :10.1097/ICU.00000000000000159. PMID  26058020. S2CID  11842503.
  10. ^ Health Cf (18 أغسطس 2023). "برنامج LASIK التابع لإدارة الغذاء والدواء". FDA . تم الاسترجاع في 9 ديسمبر 2024 .
  11. ^ abc "متى لا تكون عملية الليزك مناسبة لي؟". إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) . 7 نوفمبر 2018. مؤرشف من الأصل في 19 سبتمبر 2019. تم الاسترجاع في 16 ديسمبر 2019 .
  12. ^ Boyd K (9 أغسطس 2024). "LASIK — Laser Eye Surgery". الأكاديمية الأمريكية لطب العيون . مؤرشف من الأصل في 18 يناير 2024. تم الاسترجاع في 14 سبتمبر 2024 .
  13. ^ "هل أنا مرشح لإجراء جراحة الليزك؟ مراكز TLC Laser Eye Centers". Tlcvision.com . مؤرشف من الأصل في 15 سبتمبر 2024 . تم الاسترجاع في 20 ديسمبر 2018 .
  14. ^ Shortt AJ, Allan BD, Evans JR (January 2013). "Laser-assisted in-situ keratomileusis (LASIK) versus photorefractic keratectomy (PRK) for myopia". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 1 (1): CD005135. doi :10.1002/14651858.CD005135.pub3. PMID  23440799. كان هناك دليل على أن LASIK يعطي تعافيًا بصريًا أسرع من PRK وهو تقنية أقل إيلامًا. كانت النتائج بعد عام واحد من الجراحة قابلة للمقارنة: فضلت معظم التحليلات LASIK لكنها لم تكن ذات دلالة إحصائية.
  15. ^ Azar DT, Gatinel D (2007). Refractive surgical (2nd ed.). Philadelphia: Mosby Elsevier. ISBN 978-0-323-03599-6.
  16. ^ Walsh MJ. هل يعتمد مستقبل جراحة الانكسار على تضاريس القرنية أم على الموجة الأمامية؟ "أخبار جراحة العيون". 1 أغسطس 2000، الصفحة 26.
  17. ^ Walsh MJ. Wavefront تظهر علامات النجاح، ولكن هل يمكنها أن تفعل ذلك بمفردها؟ أخبار جراحة العين . 1 سبتمبر 2000، الصفحة 41.
  18. ^ حوار EW: مستقبل انكسار الموجة الأمامية كأداة تشخيص. "EyeWorld". مايو 2000، الصفحات 64 و65.
  19. ^ abc Alpins NA (2002). "تقنية الواجهة الموجية: تقدم جديد يفشل في الإجابة على الأسئلة القديمة حول تصحيح الاستجماتيزم القرني مقابل تصحيح الاستجماتيزم الانكساري". مجلة جراحة الانكسار . 18 (6): 737-9 . doi :10.3928/1081-597X-20021101-12. PMID  12458868.
  20. ^ ab Alpins N, Stamatelatos G (أغسطس 2008). "النتائج السريرية لتصحيح تحدب القرنية بالليزر باستخدام التضاريس المدمجة وعلاجات الجبهة الموجية الانكسارية لعلاج الاستجماتيزم المرتبط بقصر النظر". مجلة جراحة الساد والانكسار . 34 (8): 1250– 9. doi :10.1016/j.jcrs.2008.03.028. PMID  18655973. S2CID  29819060.
  21. ^ Alpins N, Stamatelatos G (أبريل 2007). "Customized photoastigmatic refractive keratectomy using combined topographic and refractive data for myopia and astigmatism in eyes with forme fruste and moderate keratoconus". مجلة إعتام عدسة العين وجراحة الانكسار . 33 (4): 591– 602. doi :10.1016/j.jcrs.2006.12.014. PMID  17397730. S2CID  14881153.
  22. ^ "جراحة الليزر الانكساري: نظرة متعمقة على LASIK ونظرة عامة موجزة على PRK وEpi-LASIK وLASEK: دليل الكاتب العلمي" (PDF) . الأكاديمية الأمريكية لطب العيون. مؤرشف من الأصل (PDF) في 16 يونيو 2012 . تم الاسترجاع في 29 يناير 2012 .
  23. ^ Segre L. "Cost of LASIK eye surgical and other corrective procedures". Allaboutvision.com . مؤرشف من الأصل في 19 يونيو 2012 . تم الاسترجاع في 15 أغسطس 2012 .
  24. ^ فارس يو، سليمان ح، العقبة م.ع، عطري م.ع، سعيد د.ج، دعاء ح.س (أغسطس 2011). "فعالية وقابلية التنبؤ وسلامة العلاج بالليزر الانكساري الموجه بجبهة الموجة: تحليل تلوي". مجلة جراحة الساد والانكسار . 37 (8): 1465- 75. doi :10.1016/j.jcrs.2011.02.029. PMID  21782089. S2CID  26968756.
  25. ^ كامبل س (12 نوفمبر 2004). "القوات الجوية تهدف إلى تحقيق رؤية "الأسلحة من الدرجة الأولى". القوات الجوية الأمريكية . مؤرشف من الأصل في 28 يوليو 2012. تم الاسترجاع في 10 ديسمبر 2011 .
  26. ^ "نظام ليزر إكسيمر Nidek EC-5000 – P970053/S011". إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA). 13 أكتوبر 2013. مؤرشف من الأصل في 3 يونيو 2016. تم الاسترجاع في 1 مايو 2016 .
  27. ^ Stulting D (28 أبريل 2014). "Topography-guided LASIK: A paradigm shift in refractive laser treatment" (PDF) . EyeWorld Daily News . تم الاسترجاع في 1 مايو 2016 .
  28. ^ Troutman RC, Swinger C (1978). "Refractive keratoplasty: keratophakia and keratomileusis". معاملات الجمعية الأمريكية لطب العيون . 76 : 329–39 . PMC 1311630. PMID  382579 . 
  29. ^ "الفائز بجائزة التطبيقات الصناعية للفيزياء". المعهد الأمريكي للفيزياء . مؤرشف من الأصل في 28 سبتمبر 2011. تم الاسترجاع في 10 ديسمبر 2011 .
  30. ^ "جيمس وين". laserfest.org . مؤرشف من الأصل في 5 فبراير 2023 . تم الاسترجاع 30 ديسمبر 2021 .
  31. ^ Cotliar AM, Schubert HD, Mandel ER, Trokel SL (فبراير 1985). "استئصال القرنية الشعاعي بالليزر Excimer". طب العيون . 92 (2): 206– 8. doi :10.1016/s0161-6420(85)34052-6. PMID  3982798.
  32. ^ abc US4784135، صامويل إي. بلوم، رانجاسوامي سرينيفاسان، جيمس جيه. وين، "الإجراءات الجراحية وطب الأسنان بالأشعة فوق البنفسجية البعيدة"، صدر في 15 نوفمبر 1988 
  33. ^ US4840175، غلام أ. بيمان، "طريقة تعديل انحناء القرنية"، نُشرت في 20 يونيو 1988 
  34. ^ "الليزر المعتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لتصحيح البصر بالليزر وغيره من الجراحات الانكسارية". إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) . مؤرشف من الأصل في 14 سبتمبر 2024. تم الاسترجاع في 10 ديسمبر 2011 .
  35. ^ "قائمة أجهزة الليزر المعتمدة من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لجراحة الليزك". إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) . مؤرشف من الأصل في 14 سبتمبر 2024. تم الاسترجاع في 10 ديسمبر 2011 .
  36. ^ "من الاختراع إلى التأثير: قصة جراحة العيون بالليزر". مؤسسة العلوم الوطنية الأمريكية (NSF) . 15 مارس 2024. تم الاسترجاع في 15 أكتوبر 2024 .
  37. ^ Schoenberg N (23 مايو 2016). "جراحة الليزك تفقد شعبيتها بين المرضى". Chicago Tribune . مؤرشف من الأصل في 15 يونيو 2018 . تم الاسترجاع في 15 يونيو 2018 .
  38. ^ abcd Stein JD, Childers DM, Nan B, Mian SI (يوليو 2013). "قياس اهتمام عامة الناس بجراحة تصحيح شكل القرنية الموضعي بمساعدة الليزر". القرنية . 32 (7): 1015– 8. doi :10.1097/ICO.0b013e318283c85a. PMC 3679260. PMID  23538615 . 
  39. ^ "الجراحة الضوئية الانكسارية (الليزر) لتصحيح الأخطاء الانكسارية" (pdf) . هيئة الخدمات الصحية الوطنية. مارس 2006. مؤرشف من الأصل في 22 نوفمبر 2014. تم الاسترجاع 21 سبتمبر 2014 .
  40. ^ Saragoussi D, Saragoussi JJ (سبتمبر 2004). "[Lasik, PRK and quality of vision: a study of prognostic factors and a satisfaction survey]". Journal Français d'Ophtalmologie (بالفرنسية). 27 (7): 755– 64. doi :10.1016/S0181-5512(04)96210-9. PMID  15499272. مؤرشف من الأصل في 17 أغسطس 2011. تم الاسترجاع في 10 يوليو 2009 .
  41. ^ Bailey MD, Mitchell GL, Dhaliwal DK, Boxer Wachler BS, Zadnik K (يوليو 2003). "رضا المريض والأعراض البصرية بعد تصحيح شكل القرنية بالليزر". طب العيون . 110 (7): 1371– 8. doi :10.1016/S0161-6420(03)00455-X. PMID  12867394.
  42. ^ McGhee CN, Craig JP , Sachdev N, Weed KH, Brown AD (أبريل 2000). "النتائج الوظيفية والنفسية والرضا عن تصحيح شكل القرنية بالليزر في الموقع لحالات قصر النظر الشديد". مجلة جراحة الساد والانكسار . 26 (4): 497– 509. doi :10.1016/S0886-3350(00)00312-6. PMID  10771222. S2CID  13304987.
  43. ^ Solomon KD, Fernández de Castro LE, Sandoval HP, Biber JM, Groat B, Neff KD, et al. (أبريل 2009). "مراجعة الأدبيات العالمية حول جراحة الليزك: جودة الحياة ورضا المريض". طب العيون . 116 (4): 691– 701. doi :10.1016/j.ophtha.2008.12.037. PMID  19344821.
  44. ^ Sugar A, Hood CT, Mian SI (يناير 2017). "النتائج التي أبلغ عنها المرضى بعد عملية الليزك: جودة الحياة في دراسات PROWL". JAMA . 317 (2): 204– 205. doi :10.1001/jama.2016.19323. PMID  28097345.
  45. ^ "جراحة العيون بالليزر". نيويورك تايمز . مؤرشف من الأصل في 14 سبتمبر 2024. تم الاسترجاع 10 سبتمبر 2013 .
  46. ^ Shtein RM (أكتوبر 2011). "جفاف العين بعد عملية الليزك". مراجعة الخبراء لطب العيون . 6 (5): 575– 582. doi : 10.1586 /eop.11.56. PMC 3235707. PMID  22174730. 
  47. ^ Levinson BA, Rapuano CJ, Cohen EJ, Hammersmith KM, Ayres BD, Laibson PR (يناير 2008). "الإحالات إلى قسم خدمة القرنية بمعهد ويلز للعيون بعد تصحيح شكل القرنية بالليزر: أسباب عدم رضا المريض". مجلة جراحة الساد والانكسار . 34 (1): 32– 9. doi :10.1016/j.jcrs.2007.08.028. PMID  18165078. S2CID  11133295.
  48. ^ Jabbur NS, Sakatani K, O'Brien TP (سبتمبر 2004). "Survey of complications and recommendations for management in dissatisfied patients seek a consultation after refractive surgical". مجلة إعتام عدسة العين وجراحة الانكسار . 30 (9): 1867– 74. doi :10.1016/j.jcrs.2004.01.020. PMID  15342048. S2CID  25054973.
  49. ^ Rodemich K (2010). "مسؤول سابق في إدارة الغذاء والدواء يحذر من مخاطر جراحة الليزك: الرجل الذي وافق على جراحة الليزك يحذر الآن من "وباء" من مشاكل العين". مراجعة طب العيون . 147 (10): 4.
  50. ^ Pallikaris IG, Panagopoulou SI (يوليو 2015). "نهج PresbyLASIK لتصحيح طول النظر الشيخوخي". الرأي الحالي في طب العيون . 26 (4): 265– 72. doi :10.1097/icu.0000000000000162. PMID  26058023. S2CID  35434343.
  51. ^ "جراحة العيون بالليزر وجراحة العدسات". اختيارات هيئة الخدمات الصحية الوطنية. 5 مارس 2012. مؤرشف من الأصل في 14 سبتمبر 2024. تم الاسترجاع 26 أكتوبر 2013 .
  52. ^ abcd "LASIK – ما هي المخاطر وكيف يمكنني العثور على الطبيب المناسب لي؟". إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA). 8 أغسطس 2018. مؤرشف من الأصل في 7 سبتمبر 2019 . تم الاسترجاع 14 سبتمبر 2024 .
  53. ^ سيمبسون آر جي، موشيرفار إم، إدموندز جيه إن، كريستيانسن إس إم، بهونين إن (2012). "تقويم القرنية بالليزر في الموقع لدى المرضى المصابين بأمراض الأوعية الدموية الكولاجينية: مراجعة للأدبيات". طب العيون السريري . 6 : 1827–37 . doi : 10.2147/OPTH.S36690 . PMC 3497460. PMID  23152662 . 
  54. ^ Majmudar, PA. "LASIK Complications." Focal Points: Clinical Modules for Ophthalmologists. American Academy of Ophthalmology. September 2004. Archived 11 March 2006 at the Wayback Machine
  55. ^ Carrillo C, Chayet AS, Dougherty PJ, Montes M, Magallanes R, Najman J, et al. (2005). "Incidence of complications during flap creation in LASIK using the NIDEK MK-2000 microkeratome in 26,600 cases". مجلة جراحة الانكسار . 21 (5 Suppl): S655-7. doi :10.3928/1081-597X-20050902-20. PMID  16212299.
  56. ^ "مجلس تعليم جراحة العيون". Lasikinstitute.org . مؤرشف من الأصل في 28 سبتمبر 2011. تم الاسترجاع في 10 ديسمبر 2011 .
  57. ^ Tham VM, Maloney RK (مايو 2000). "مضاعفات ميكروكيراتوم لتصحيح تحدب القرنية بالليزر في موضعها". طب العيون . 107 (5): 920– 4. doi :10.1016/S0161-6420(00)00004-X. PMID  10811084.
  58. ^ ab Vesaluoma M, Pérez-Santonja J, Petroll WM, Linna T, Alió J, Tervo T (فبراير 2000). "Corneal stromal changes induced by myopic LASIK". Investigative Ophthalmology & Visual Science . 41 (2): 369– 76. PMID  10670464. مؤرشف من الأصل في 5 سبتمبر 2010. تم الاسترجاع في 25 مارس 2006 .
  59. ^ abcd Sun L, Liu G, Ren Y, Li J, Hao J, Liu X, et al. (2005). "فعالية وسلامة عملية الليزك في 10052 عينًا لـ 5081 مريضًا صينيًا مصابًا بقصر النظر". مجلة جراحة الانكسار . 21 (5 ملحق): S633-5. doi :10.3928/1081-597X-20050902-15. PMID  16212294.
  60. ^ "توسع القرنية بعد عملية الليزك". الأكاديمية الأمريكية لطب العيون. مؤرشف من الأصل في 4 أكتوبر 2022. تم الاسترجاع في 12 يونيو 2013 .
  61. ^ Galvis V، Tello A، Ortiz AI، Quintero MP، Parra MM، Blanco NA (أبريل-يونيو 2019). “انقلاب وخسارة رفرف القرنية المؤلمة بعد 13 عامًا من الليزك”. المجلة السعودية لطب العيون . 33 (2): 172-176 . دوى : 10.1016/j.sjopt.2018.08.001 . بمك 6664271 . بميد  31384163. 
  62. ^ ab Ruiz-Moreno JM, Alió JL (2003). "Incidence of retinal disease following refractive surgical in 9,239 eyes". مجلة جراحة الانكسار . 19 (5): 534– 47. doi :10.3928/1081-597X-20030901-08. PMID  14518742.
  63. ^ Suarez E، Torres F، Vieira JC، Ramirez E، Arevalo JF (أكتوبر 2002). "التهاب العنبية الأمامي بعد تصحيح تحدب القرنية بالليزر". مجلة جراحة الساد والانكسار . 28 (10): 1793– 8. doi :10.1016/S0886-3350(02)01364-0. PMID  12388030. S2CID  11880947.
  64. ^ Boes DA, Omura AK, Hennessy MJ (ديسمبر 2001). "تأثير التعرض لارتفاعات عالية على تصحيح تحدب القرنية بالليزر في موضعه عند المصابين بقصر النظر". مجلة جراحة الساد والانكسار . 27 (12): 1937–41 . doi :10.1016/S0886-3350(01)01074-4. PMID  11738908. S2CID  45468164.
  65. ^ Dimmig JW, Tabin G (2003). "The ascent of Everest following laser in situ keratomileusis". مجلة جراحة الانكسار . 19 (1): 48– 51. doi :10.3928/1081-597X-20030101-10. PMID  12553606.
  66. ^ هامر تي، هاينمان إم، نومان الأول، دنكر جي آي (مارس 2006). “[تصحيح وتحريض الانحرافات عالية الترتيب بعد الليزك القياسي والموجه بواجهة الموجة وتأثيرها على حساسية التباين بعد العملية الجراحية]”. Klinische Monatsblätter für Augenheilkunde (باللغة الألمانية). 223 (3): 217-24 . دوى :10.1055/s-2005-858864. بميد  16552654. S2CID  71611964.
  67. ^ Alió JL, Montés-Mico R (فبراير 2006). "تحسين تصحيح الأخطاء الانكسارية المتبقية باستخدام الموجات الموجهة مقابل الليزك القياسي". طب العيون . 113 (2): 191– 7. doi :10.1016/j.ophtha.2005.10.004. PMID  16378639.
  68. ^ Caster AI, Hoff JL, Ruiz R (2005). "الليزك التقليدي مقابل الليزك الموجه بموجات أمامية باستخدام ليزر إكسيمر LADARVision4000". مجلة جراحة الانكسار . 21 (6): S786-91. doi :10.3928/1081-597X-20051101-28. PMID  16329381.
  69. ^ "جراحة تصحيح النظر بالليزر LASIK". Webmd.boots.com . مؤرشف من الأصل في 15 مايو 2016 . تم الاسترجاع 6 مايو 2016 .
  70. ^ St Philip E, Favaro A (7 أبريل 2019). "العائلات تتعامل مع التداعيات بعد المضاعفات النادرة ولكن الشديدة من جراحة العيون بالليزر". CTV . مؤرشف من الأصل في 14 سبتمبر 2024. تم الاسترجاع في 26 نوفمبر 2019 .
  71. ^ "مشروع التعاون في جودة الحياة بعد عملية الليزك". إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA). مؤرشف من الأصل في 16 نوفمبر 2019. تم الاسترجاع في 28 نوفمبر 2014 .
  72. ^ "برنامج LASIK التابع لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية". إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA). 26 أبريل 2019. مؤرشف من الأصل في 1 يوليو 2024. تم الاسترجاع 14 سبتمبر 2024 .
  73. ^ ab Eydelman MB, LASIK Quality of Life Collaboration Project (LQOLCP) (PDF) ، إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA)، تم أرشفته من الأصل (PDF) في 24 أكتوبر 2016 ، تم استرجاعه في 16 ديسمبر 2019
  74. ^ "LASIK for Myopia and Astigmatism: Safety and Efficacy – EyeWiki". eyewiki.aao.org . مؤرشف من الأصل في 14 سبتمبر 2024 . تم الاسترجاع 6 أغسطس 2019 .
  75. ^ McKinney S. "حان وقت إعادة النظر في الاستئصال السطحي؟". www.reviewofophthalmology.com . مؤرشف من الأصل في 18 أكتوبر 2021 . تم الاسترجاع في 14 أغسطس 2020 .
  76. ^ "Avedro تتلقى علامة CE من الاتحاد الأوروبي لجهازها Vedera Ophthalmic Device" (PDF) . Avedro.com (بيان صحفي). 20 أبريل 2010. مؤرشف من الأصل (PDF) في 4 نوفمبر 2013 . تم الاسترجاع في 20 ديسمبر 2018 .
  77. ^ "CRSTodayEurope.com > مايو 2010 > مقابلة مع الصناعة: نهدف إلى تغيير وجه جراحة الانكسار مرة أخرى". Bmctoday.net . 16 أبريل 2010. مؤرشف من الأصل في 18 أغسطس 2011 . تم الاسترجاع في 10 ديسمبر 2011 .
  78. ^ "IntraCOR for presbyopia" (PDF) . 2010pv.com . مؤرشف من الأصل (PDF) في 2 سبتمبر 2011 . تم الاسترجاع 20 ديسمبر 2018 .
  79. ^ "IntraCOR for myopia" (PDF) . 2010pv.com . مؤرشف من الأصل (PDF) في 2 سبتمبر 2011 . تم الاسترجاع 20 ديسمبر 2018 .
  80. ^ Chen S, Feng Y, Stojanovic A, Jankov MR, Wang Q (يناير 2012). "IntraLase femtosecond laser vs mechanical microkeratomes in LASIK for myopia: a systematic review and meta-analysis" (PDF) . مجلة جراحة الانكسار . 28 (1): 15– 24. doi :10.3928/1081597x-20111228-02. PMID  22233436. مؤرشف من الأصل (PDF) في 7 يناير 2022. تم الاسترجاع في 1 نوفمبر 2015 .
  81. ^ ab Shortt AJ, Allan BD, Evans JR (يناير 2013). "Laser-assisted in-situ keratomileusis (LASIK) versus photorefractice keratectomy (PRK) for myopia". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 1 (1): CD005135. doi :10.1002/14651858.CD005135.pub3. PMID  23440799.
  82. ^ Kuryan J, Cheema A, Chuck RS (فبراير 2017). "استئصال القرنية تحت الظهارية بمساعدة الليزر (LASEK) مقابل تصحيح القرنية الموضعي بمساعدة الليزر (LASIK) لتصحيح قصر النظر". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2017 (2): CD011080. doi :10.1002/14651858.CD011080.pub2. PMC 5408355. PMID  28197998 . 
تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=ليزك&oldid=1265974293"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate