اضطراب النمو الشامل غير المحدد

اضطراب النمو الشامل غير المحدد ( PDD-NOS ) ^{[ 1 ]} هو تشخيص نفسي تاريخي تم تحديده لأول مرة في عام 1980 وتم دمجه منذ ذلك الحين في اضطراب طيف التوحد في DSM-5 (2013).

وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-IV) السابق ، كان اضطراب النمو الشامل غير المحدد (PDD-NOS) يشير إلى "قصور شامل خفيف أو شديد في تطور التفاعل الاجتماعي المتبادل و/أو مهارات التواصل اللفظي وغير اللفظي، أو عندما يكون السلوك النمطي والاهتمامات و/أو الأنشطة موجودة، ولكن لا يتم استيفاء المعايير الخاصة باضطراب نمو شامل محدد" أو لعدة اضطرابات أخرى. ^{[ 2 ]}

كان اضطراب النمو الشامل غير المحدد (PDD-NOS) أحد الاضطرابات الأربعة التي تم دمجها في تشخيص اضطراب طيف التوحد في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ، الإصدار الخامس (DSM-5) ، ^{[ 3 ]} وكان أيضًا أحد الاضطرابات الخمسة المصنفة كاضطراب نمائي شامل (PDD) في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الرابع (DSM-IV ). ^{[ 4 ]} كما أصبحت مكافئات التصنيف الدولي للأمراض، الإصدار العاشر (ICD-10)، جزءًا من تعريف اضطراب طيف التوحد، بدءًا من الإصدار الحادي عشر (ICD-11) .

يشمل اضطراب النمو الشامل غير المحدد (PDD-NOS) التوحد غير النمطي ، وهو تشخيص مُعرَّف في التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) للحالات التي لا تستوفي معايير اضطراب التوحد بسبب تأخر سن الظهور، أو الأعراض غير النمطية، أو كليهما. ^{[ 5 ]}

على الرغم من أن اضطراب النمو الشامل غير المحدد كان يُعتبر أقل حدة من التوحد النمطي ، إلا أن هذا لم يكن صحيحًا دائمًا. فبينما قد تكون بعض السمات أقل حدة، قد تكون سمات أخرى أكثر حدة. ^{[ 6 ]}

من الشائع أن يتمتع الأفراد المصابون باضطراب النمو الشامل غير المحدد (PDD-NOS) بمهارات اجتماعية أكثر سلامة ومستوى أقل من العجز الفكري مقارنةً بالأفراد المصابين بأنواع أخرى من اضطرابات النمو الشامل. ^{[ 4 ]} ومن خصائص العديد من الأفراد المصابين باضطراب النمو الشامل غير المحدد (PDD-NOS):

• صعوبات التواصل (مثل استخدام اللغة وفهمها) ^{[ 7 ]}
• صعوبة في السلوك الاجتماعي
• تطور المهارات بشكل غير متكافئ (نقاط قوة في بعض المجالات وتأخر في مجالات أخرى)
• لعب غير عادي بالألعاب والأشياء الأخرى
• حركات الجسم المتكررة أو أنماط السلوك
• الانشغال بالأوهام التي تتداخل مع الحياة والتي لا تعتبر طبيعية في سن معينة تبعاً للمعايير الاجتماعية والثقافية والدينية.
• نظرة غير تقليدية للعالم

لا يُعد اضطراب النمو الشامل غير المحدد (PDD-NOS) جزءًا من تصنيف الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ( DSM-5 )، وهو التصنيف التشخيصي الأكثر شيوعًا في الولايات المتحدة. أما في التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10 ) الذي لا يزال مستخدمًا (وإن كان قديمًا) ، فيُصنف على أنه "توحد غير نمطي" و"اضطراب نمائي شامل غير محدد". ^{[ 8 ]}

يُشخَّص اضطراب النمو الشامل غير المحدد (PDD-NOS) للأفراد الذين يعانون من صعوبات في مجالات التفاعل الاجتماعي والتواصل و/أو أنماط سلوكية أو اهتمامات نمطية، ولكنهم لا يستوفون معايير الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الرابع (DSM-IV) الكاملة للتوحد أو أي اضطراب نمو شامل آخر. لا يعني هذا بالضرورة أن اضطراب النمو الشامل غير المحدد (PDD-NOS) أقل حدة من اضطرابات النمو الشاملة الأخرى. قد يعني ببساطة أن الأفراد الذين يتلقون هذا التشخيص لا يستوفون معايير تشخيص اضطرابات النمو الشاملة الأخرى، ولكن لا يزال هناك اضطراب نمو شامل يؤثر على الفرد في مجالات التواصل والتنشئة الاجتماعية والسلوك. ^{[ 4 ]}

أما بالنسبة لاضطرابات النمو الشاملة الأخرى، فإن تشخيص اضطراب النمو الشامل غير المحدد (PDD-NOS) يتطلب تدخل فريق من المتخصصين. يحتاج الفرد إلى الخضوع لتقييم تشخيصي شامل، يتضمن تاريخًا طبيًا واجتماعيًا وتكيفيًا ومهارات حركية وتواصلية دقيقة. ^{[ 4 ]} قد تشمل أجزاء أخرى من التقييم مقاييس التقييم السلوكي، والملاحظات السلوكية المباشرة، والتقييم النفسي، والتقييم التربوي، وتقييم التواصل، والتقييم المهني. ^{[ 9 ]}

إن وصف اضطراب النمو الشامل غير المحدد (PDD-NOS) بأنه مجرد فئة "دون العتبة" دون تعريف أكثر تحديدًا للحالة يطرح إشكاليات منهجية أمام البحوث المتعلقة بهذه المجموعة غير المتجانسة نسبيًا من الأشخاص الذين يتلقون هذا التشخيص. صحيح أن الأطفال الذين تم تشخيصهم باضطراب النمو الشامل غير المحدد، بشكل عام، يُظهرون قصورًا فكريًا أقل ويتمتعون بقدرات وظيفية أعلى من الأطفال المصابين بالتوحد، إلا أن العديد ممن تنطبق عليهم معايير اضطراب النمو الشامل غير المحدد لديهم بعض سمات التوحد، ولكنهم يعانون أيضًا من قصور فكري شديد لدرجة يصعب معها، أو يستحيل، تحديد ما إذا كان بعض هذا القصور ناتجًا عن التوحد نفسه أو عن درجة الإعاقة الذهنية الشديدة أو العميقة . علاوة على ذلك، فإن بعض من تنطبق عليهم معايير اضطراب النمو الشامل غير المحدد لا يحظون بالاهتمام المهني إلا في سن متأخرة، مقارنةً بمن تم تشخيصهم بالتوحد. ^{[ 10 ] [ 11 ]}

لا يوجد علاج معروف لمرض PDD-NOS، ولكن هناك تدخلات يمكن أن يكون لها تأثير إيجابي.

تشمل بعض العلاجات والخدمات الأكثر شيوعًا ما يلي: ^{[ 4 ]}

• الدعم البصري والبيئي، والجداول الزمنية البصرية
• قصص اجتماعية ومحادثات مصورة
• علاج النطق
• العلاج الطبيعي والوظيفي ^{[ 4 ]}